WO2019074388A1 - Способ формирования индивидуальных диетических рекомендаций на основе днк анализа - Google Patents

Способ формирования индивидуальных диетических рекомендаций на основе днк анализа Download PDF

Info

Publication number
WO2019074388A1
WO2019074388A1 PCT/RU2017/000744 RU2017000744W WO2019074388A1 WO 2019074388 A1 WO2019074388 A1 WO 2019074388A1 RU 2017000744 W RU2017000744 W RU 2017000744W WO 2019074388 A1 WO2019074388 A1 WO 2019074388A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
diet
polymorphism
overweight
month
genes
Prior art date
Application number
PCT/RU2017/000744
Other languages
English (en)
French (fr)
Inventor
Владимир Валерьевич ВОЛОБУЕВ
Валерий Владимирович ПОЛУНОВСКИЙ
Александр Владимирович ЦВЕТКОВИЧ
Людмила Андреевна СЕЛЕДЦОВА
Original Assignee
Владимир Валерьевич ВОЛОБУЕВ
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Владимир Валерьевич ВОЛОБУЕВ filed Critical Владимир Валерьевич ВОЛОБУЕВ
Priority to PCT/RU2017/000744 priority Critical patent/WO2019074388A1/ru
Publication of WO2019074388A1 publication Critical patent/WO2019074388A1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A23—FOODS OR FOODSTUFFS; TREATMENT THEREOF, NOT COVERED BY OTHER CLASSES
    • A23L—FOODS, FOODSTUFFS, OR NON-ALCOHOLIC BEVERAGES, NOT COVERED BY SUBCLASSES A21D OR A23B-A23J; THEIR PREPARATION OR TREATMENT, e.g. COOKING, MODIFICATION OF NUTRITIVE QUALITIES, PHYSICAL TREATMENT; PRESERVATION OF FOODS OR FOODSTUFFS, IN GENERAL
    • A23L33/00—Modifying nutritive qualities of foods; Dietetic products; Preparation or treatment thereof
    • A23L33/20—Reducing nutritive value; Dietetic products with reduced nutritive value
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing

Definitions

  • the invention relates to medicine, namely to personalized diet therapy, in particular, the creation of individual nutrition plans based on DNA analysis.
  • the causes of overweight and food intolerance are specified by studying the polymorphism of genes selected from the LCT, PPARG, ADRB2, FABP2, TCF7L2 series and the HLA-DQ haplotype is determined.
  • the compilation of personalized menus and dietary recommendations is carried out depending on the variants of the identified polymorphism.
  • the method provides effective treatment and prevention of overweight, food intolerance due to the choice of an adequate diet without the use of pharmacological preparations.
  • the method can be used in the practice of a dietitian, an endocrinologist and a gastroenterologist to treat and prevent obesity, type 2 diabetes, as well as to identify the main causes of food intolerance.
  • the main cause of obesity and overweight is the imbalance of consumed and expended energy, in which the caloric content of the diet exceeds the body's energy needs.
  • This knowledge allows not only to determine the susceptibility to obesity, and to identify the causes but also to find an optimal nutrition plan for weight normalization [17].
  • Celiac disease is a systemic immunological disorder that develops from the consumption of foods containing gluten.
  • Celiac disease has a prevalence of 0.6% to 1% of the population [6].
  • 8% of the population has asymptomatic celiac disease, and up to 20% of the population has an immunological response to gliadin [14].
  • the question of developing a personalized diet plan that takes into account the genetic susceptibility to gluten intolerance matters to 20% of the population.
  • the appearance of gluten intolerance is determined by the presence of a genetic predisposition, and has dose-dependent effects.
  • a preliminary genetic analysis allows for an effective dietary nutritional plan that helps prevent the onset of celiac disease [23].
  • Lactase deficiency is the inability of the body to absorb milk sugar, which is the main component found in milk and dairy products.
  • the presence of lactase deficiency can lead to the development of open symptoms, such as diarrhea, flatulence and vomiting, and also contribute to the growth of pathogenic microflora and inflammatory processes in the intestine. From 5% to 95% of people, depending on the region, have lactase deficiency [25].
  • the body's ability to digest lactose is genetically determined [22].
  • this method has several drawbacks: firstly, it does not take into account the genetic peculiarities of a person for the selection of a diet for weight loss. It is not possible to determine the most effective dietary nutrition plan, which does not allow to achieve the greatest effects of diet therapy.
  • this method does not allow for the creation of dietary plans, taking into account the intolerance of certain food products, and does not reveal any intolerance to gluten or lactose. Recommendations without taking into account the genetic characteristics of a person may, on the basis of this method, lead to the development of diseases such as celiac disease, type 2 diabetes and obesity.
  • the method includes the development of personalized weight loss programs of the subject, based on the results of the subject's genetic analysis of 5 polymorphic DNA loci that can be used to select the dietary regime: FABP2 (rsl799883); PPARG (rs 1801282); ADRB3 (rs4994); ADRB2 (rsl042713) and ADRB2 (rs 1042714).
  • FABP2 rsl799883
  • PPARG rs 1801282
  • ADRB3 rs4994
  • ADRB2 rsl042713
  • ADRB2 rs 1042714
  • the main disadvantages of this method are: firstly, the fact that this method does not take into account the genetic susceptibility to type 2 diabetes and does not allow for the development of individual nutrition programs taking into account this susceptibility. Secondly, it lacks a definition of genetic markers of lactase deficiency, which can lead to a person being prescribed a nutrition program that includes lactose-containing products, which can lead to lactose intolerance in an open form or to inflammatory diseases in intestine in a latent form.
  • the method does not allow detection of gluten intolerance; therefore, following dietary recommendations that contain foods that are dense can lead to celiac disease in a person who has a genetic predisposition to this disease.
  • the method does not allow to unequivocally choose the list of suitable food products in accordance with the genetic characteristics of a person, but only indicates the general direction of diet therapy.
  • this method does not allow the development of individual nutrition programs and menus, taking into account food intolerance and the individual risk of developing type 2 diabetes.
  • a known method for analyzing, detecting and correcting food intolerance in humans allows, based on the analysis of immunoglobulins, to develop individualized dietary plans, excluding foods that cause latent food intolerance, as well as food products that cause latent allergic reactions.
  • this method has several drawbacks: firstly, it does not allow one to pick up a suitable diet aimed at treating or preventing obesity, or being overweight.
  • the method does not allow developing dietary nutrition plans taking into account the risk of developing type 2 diabetes.
  • this method does not allow the development of an individual diet for the treatment and prevention of overweight and obesity, type 2 diabetes and lactase deficiency, which are significantly common diseases.
  • Closest to the claimed method is selected as a prototype method of treatment and / or prevention of overweight and / or obesity, and / or metabolic disorders (see patent RU2403038, MKI AK 31/365).
  • the method identifies and specifies the causes of overweight by studying the polymorphism of genes selected from the series: LPL, GREL, INS, FABP2, ADRB3. In this case, the choice of diet and pharmacotherapy is carried out depending on the variants of the identified polymorphism.
  • the method allows to identify the effectiveness of low-carb and low-fat diets for the patient and create an individual list of food, by two-color classification of food.
  • the method does not take into account the genetic susceptibility to lactase deficiency, and does not allow this to be added to the diet plan using a two-color scale.
  • the method does not take into account the presence, or predisposition, or intolerance to gluten. Therefore, dietary recommendations, the main on this method can lead to the development of intolerance to celiac disease and celiac disease.
  • the method includes taking pharmacological preparations, which do not need to create health and preventive nutrition programs to reduce body fat and prevent food intolerance.
  • the method does not allow us to determine which dietary nutrition plan should be chosen in the case of the presence of several pathologically associated genes in one patient.
  • the basis of the present invention is to eliminate the above-mentioned disadvantages of the known method, which allow to form dietary nutrition plans that can be used on a daily basis, thereby facilitating the treatment / prevention of overweight and obesity, lactose intolerance and gluten, and also preventing the development of type 2 diabetes mellitus.
  • the technical result in the method of forming individual dietary recommendations based on DNA analysis including identifying the causes of overweight and / or food intolerance, by analyzing regions of genes, is achieved by conducting a joint study of polymorphic regions of LCT and PPARG genes for analysis , ADRB2, FABP2, TCF7L2 and the determination of the HLA-DQ haplotype, while forming a dietary nutrition plan and a personalized menu, is carried out depending on the variants of the detected polymorphism of the genes associated with the metabolism Kimi and / or immunological by processes in the body.
  • the inventive method allows you to select individual nutrition programs in the form of recommendations on menu formation, norms of foods consumed, recommendations on the addition, restriction and exclusion of food with certain properties. Selection of an individual food ratio is based on the results of genetic analysis of the polymorphic loci of the TCF7L2, FABP2, PPRAG, ADRB2, LCT genes and the HLA haplotype associated with diseases.
  • the results of genetic analysis can be obtained by the method of polymerase chain reaction in real time, by the method of genotyping on DNA chips, by determining the nucleotide sequence of genes by the Sanger method or by results of genome-wide sequencing.
  • human biological material which contains human DNA and the minimum number of foreign sources of DNA.
  • a sample of buccal epithelium from the human oral cavity can serve for these purposes.
  • the results obtained are applicable for people of different ages from 1 year and do not have maximum age limits, so how the results of genetic analysis do not change throughout life.
  • a restriction of 1 year is established only if the child is breastfed and the buccal epithelium is used as a biological sample, since it is possible to detect maternal genetic material in the sample.
  • the method allows creating new 53 variants of individual food rations, based on which, the doctor or nutritionist develops a daily menu, recommendations on food intake, recommendations on exclusion / restriction of certain foods. Based on the results of the analysis, an individual nutrition plan, menus, and personal recommendations for the person are created.
  • the choice of gene variants for genetic analysis is determined by the high contribution to the trait under study, and by the presence of authoritative studies and clinical trials on the associations of the gene variant with the disease and the results of diet therapy.
  • the TCF7L2 gene encodes a regulatory protein that is involved in the regulation of the WNT genes of the signaling pathway and in suppressing the synthesis of proglucogon in enteroentate cells [9]: A single nucleotide substitution in this gene has the greatest contribution to the development of type 2 diabetes [24]. Studies show that prescribing a dietary diet with a higher fiber content in food is associated with higher rates of weight loss and prevents the development of insulin resistance [18]. On the other hand, studies show that nutrition with a low glycemic index reduces the risk of type 2 diabetes, especially in people with pathologically associated variants of the TCF7L2 gene [4].
  • a diet is recommended, aimed at preventing the development of type 2 diabetes.
  • the proportion of foods with a high glycemic load (cereals, grains, sugar) is reduced due to an increase in foods with a high proportion of dietary fiber in the diet.
  • chicory, inulin and carnosine are recommended as antiglycation agents that reduce the glycemic load and glycemic index.
  • the ADRB2 gene encodes a protein called adrenoreceptor, which interacts with the hormone and neurotransmitter adrenaline [20]. Its activation in the cells of the liver and muscles accelerates the destruction of glycogen stores [12]. Studies show that an increase in the proportion of carbohydrates leads to the development of obesity in carriers of the pathologically associated variant of the ADRB2 gene [16]. Also, the polymorphic variant of this gene is associated with the rate of fat oxidation during physical activity [15]. Thus, to reduce weight, the owners of the pathologically associated form of the gene ADRB2 recommend reducing the share of carbohydrates, primarily due to rapidly assimilated ones, since their accumulation leads to an increase in glycogen stores and their subsequent transfer to fats in the liver .
  • the FABP2 gene encodes a transporter of saturated fatty acids, which are located on the surface of enterocytes in the small intestine [3].
  • the pathologically associated gene variant is associated with an increase in the rate of transport of fatty acids through the intestinal wall [13].
  • a diet containing a large proportion of saturated fat in the diet for people with a pathologically associated gene variant increases the level of triglycerides in the blood and contributes to the development of coronary heart disease [2]. Thus, these people are recommended to reduce the proportion of saturated fatty acids in the diet. Diet with restriction of saturated fats - a diet in which the proportion of animal and vegetable saturated fats decreases from 10-15% to 3-5%.
  • Fatty meats are excluded: pork, lamb, whole milk, cream and high-fat dairy products. Saturated fats are replaced by unsaturated and polyunsaturated fats. Completely excluded consumption. products containing a high proportion of saturated fat (more than 5%) during the evening time.
  • the PPRAG gene encodes a regulatory protein that is involved in the regulation of the growth and division of fat cells. Its activity increases in response to an increase in fat in the diet [10]. This gene contains a functional polymorphism, leading to the replacement of proline to alanine in 12th position, which leads to a decrease in receptor activity, a decrease in body mass index and an increase in insulin sensitivity [5]. Periods with calorie restriction in the diet also lead to a decrease in the activity of PPRAG [21]. Clinical studies show that increasing the proportion of fat while maintaining the level of energy consumption in the diet for carriers of the variant of the pathologically associated variant increases the fat mass of the body [11]. Therefore, the carrier of this option requires the appointment of unloading periods with limited energy consumption (fasting days).
  • Diet with fasting days - includes the introduction of fasting days of low calorie content up to 50% of the daily ration once every 7-10 days.
  • fasting days low-fat, low-angle introductory and mixed.
  • Low fat unloading days imply the exclusion of products containing more than 5% fat per dry weight of the product.
  • Foods containing a high proportion of proteins and carbohydrates with a low glycemic index are allowed.
  • Low carbohydrate fasting days imply the exclusion of products containing more than 40% carbohydrates per dry weight of the product; products with a large proportion of proteins and vegetable fats (rabbit, linseed or olive oil) are allowed.
  • Mixed fasting days implies the exclusion of foods containing more than 40% carbohydrates per dry weight and 15% fats per dry weight. Products containing a large proportion of proteins and dietary fibers (low-fat cottage cheese, non-starchy vegetables) are allowed.
  • the LCT gene is lactase, an enzyme in the intestine that destroys lactose lactose sugars [7]. Most people cannot digest whole milk in adulthood, especially in the Asian and African region. In such people, the amount of lactase begins to actively decline from 3 years, and actually disappears at the age of 14 years. A polymorphic substitution in the regulatory region of this gene leads to the emergence of the ability to digest lactose in adulthood [7]. Such replacement is common in 80-95% of Europeans, but it is less common in other regions [8]. Thus, for people who do not have this polymorphic substitution, it is recommended to replace the lactose-containing products in their diet, or to use preparations containing lactase.
  • Lactose-free diet - food products containing lactose are excluded. Whole and condensed milk, confectionery and meat products that contain lactose are removed. Dairy products with a reduced lactose content are left — cheeses, cottage cheese, butter.
  • the HLA-DQ gene encodes a protein, a human leukocyte antigen, located on the surface of the antigen of the percentile cells. This protein is the basis of the major histocompatibility complex, and in humans it is responsible for the regulation of the immune system and the recognition of foreign antigens. This gene is in several variants - haplotypes. More than 90% of patients with celiac disease have a HLA-DQ2 human leukocyte antigen haplotype [6]. Studies show that a 6-month gluten-free diet can reduce the immunological response to attenuation of clinical symptoms [26].
  • gluten-free diet excludes foods containing gluten. Grain crops are excluded - wheat, rye, barley, oats, and the products in which these components are included in the composition (pasta and bakery products). It is allowed to use pastries made from rice, buckwheat and corn flour, as well as products that are not gluten-free.
  • a 6-month “diet with prevention of type 2 diabetes with fasting days” is prescribed.
  • This diet is characterized by an increase in the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; the introduction of fasting days 1 every 7-10 days with a reduction in the total caloric intake of the diet to 50-60%. It is recommended to conduct meals in 2.5-3 hours. In between meals, it is recommended to drink only clean water. It is not recommended to consume on an empty stomach sugary drinks, sweets, sweet fruits and dried fruits. It is recommended to drink freshly squeezed and packaged juices only after meals and in small quantities no more than 2 times a week.
  • sausages and deli meats (meat nut, chop, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (biscuits with filling, sweets, waffles, pastry, milk chocolate, cakes, pastries). It is recommended that meals be eaten through 2, 5-3 h. In the intervals between meals, it is recommended to drink only clean water.It is not recommended to use on an empty stomach sugary drinks, sweets, sweet fruits and dried fruits. It is recommended to drink freshly squeezed and packaged juices only after meals and in a small amount not more than 2 once a week.
  • a 6-month "low-fat diet with prevention of type 2 diabetes with fasting days" is prescribed. This diet is characterized by limiting the total share fats in the diet up to 15-20%, with the proportion of saturated fats up to 3-7% in the diet; an increase in the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight.
  • sausages and meat delicacies are: meat nut, carbade, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oil fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (biscuits with filling, candy, waffles, pastry, milk chocolate, cakes, pastries).
  • Red meat is limited (beef, veal ), including red poultry meat (chicken legs, red turkey meat); fish of red varieties (salmon, trout, salmon); dairy products of average fat content: milk 3.5%, sour cream 15-20%, - horn 5-9%, cheese 17-25%.
  • a 6-month “low-carb diet with prevention of type 2 diabetes” is prescribed. This diet is characterized by limiting the total proportion of carbohydrates to 45–50% and fast-acting carbohydrates to 5% of the diet. Increasing the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight. Excluded: refined sugar and all products containing it; refined flour (top grade) and all products from it.
  • sweet fruits (bananas, grapes, figs, persimmon, melon) and dried fruits (dates, raisins, figs); natural sweeteners (honey, Turkish delight, tampanum syrup, etc.); white and yellow cereals (semolina, rice, corn, millet); roasted and crushed potatoes; boiled carrots and beets, since the glycemic index of these vegetables after boiling increases significantly. It is permissible to consume these products in small amounts no more than once or twice a week, exclusively in the first half of the day. It is recommended to have meals in 2.5-3 hours. In the intervals between meals, it is recommended to drink only clean water. It is not recommended to consume on an empty stomach sugary drinks, sweets, sweet fruits and dried fruits. Drink fresh and packaged Juices are recommended only after meals and in small quantities no more than 2 times a week.
  • a 6-month “low-carb diet with prevention of type 2 diabetes with discharging days” is prescribed.
  • This diet is characterized by limiting the total proportion of carbohydrates to 45-50% and fast-absorbing carbohydrates to 5% of the diet; increasing the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; the introduction of fasting days 1 every 7-10 days with a reduction in the total caloric intake to 50-60%. Excluded: refined sugar and all products containing it; refined flour (top grade) and all products from it.
  • sweet fruits (bananas, grapes, figs, persimmon, melon) and dried fruits (dates, raisins, figs); natural sweeteners (honey, Turkish delight, Jerusalem artichoke syrup, etc.); white and yellow cereals (semolina, rice, corn, millet); fried and mashed potatoes; boiled carrots and beets, since the glycemic index of these vegetables after boiling increases significantly.
  • a 6-month "low-carb diet with restriction of saturated fat with a type 2 diabetes prophylaxis" is prescribed.
  • This diet is characterized by limiting the total proportion of carbohydrates to 45-50% and fast-absorbing carbohydrates to 5% of the diet; increasing the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; restriction of saturated fat in the diet to 3-7% of the total caloric intake. Excluded: refined sugar and all products containing it; refined flour (top grade) and all products from it.
  • sausages and deli meats are excluded; fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (biscuits with filling, sweets, waffles, baked pastries, milk chocolate, cakes, pastries).
  • sweet fruits (bananas, grapes, figs, persimmon, melon) and dried fruits (dates, raisins, figs), natural sweeteners (honey, Turkish delight, Jerusalem artichoke syrup, etc.), white and yellow cereals (semolina, rice, corn, millet), fried and crushed potatoes, boiled carrots and beets, since the glycemic index of these vegetables after boiling is significantly o Increases.
  • These foods can be consumed in small quantities no more than 1-2 times a week exclusively in the first half of the day.It is recommended that meals be taken in 2.5-3 hours. In the intervals between meals, it is recommended to drink only clean water. It is not recommended to drink sugary drinks, sweets, sweet fruits and dried fruits on an empty stomach. Drinking freshly squeezed and packaged juices is recommended only after meals and in a small amount no more than 2 times a week.
  • a 6-month "low-carb low-fat diet with prevention of type 2 diabetes with fasting days” is prescribed.
  • This diet is characterized by limiting the total proportion of fats in the diet to 15-20%, with the proportion of saturated fats up to 3-7% in the diet; the introduction of fasting days 1 every 7-10 days with a reduction in the total caloric intake of up to 50-60%; limiting the total proportion of carbohydrates to 45-50% and fast-absorbing carbohydrates to 5% of the diet; an increase in the proportion of food fiber to Gg per kg of body weight.
  • sausages and deli meats (beef nut, carbonade, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high fat cheeses; sweets containing fats (biscuits with filling, sweets, waffles, pastry, milk chocolate, cakes, pastries), refined sugar and all products containing it; refined flour (top grade) and all products made from it.
  • red meat (beef, veal), including red poultry meat (chicken legs, red turkey meat), red fish varieties (salmon, trout, whiteberry); dairy products medium fat: milk 3.5%, sour cream 15-20%, cottage cheese 5-9%, cheese 17-25%.
  • sweet fruits bananas, vineyard, figs, persimmon, melon
  • dried fruits dates, raisins, figs
  • natural sweeteners honey, Turkish delight, Jerusalem artichoke syrup, etc.
  • white and yellow cereals soy, Chinese delight, Jerusalem artichoke syrup, etc.
  • white and yellow cereals soy, Chinese delight, Jerusalem artichoke syrup, etc.
  • white and yellow cereals soy, Chinese delight, Jerusalem artichoke syrup, etc.
  • a 6-month "gluten-free diet with fasting days” is prescribed. This diet is characterized by the introduction of fasting days 1 time in 7-10 days with a reduction in total caloric intake to 50-60%; restriction or exclusion from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals).
  • gluten-free diet with a restriction of saturated fat
  • This diet is characterized by limiting saturated fat in the diet to 3-7% of the total caloric intake; restriction or exclusion from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals).
  • sausages and deli meats (meat nut, chop, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (biscuits with filling, candies, waffles, pastry, milk chocolate, cakes, pastries).
  • a 6-month “gluten-free low-fat diet with fasting days” is prescribed.
  • This diet is characterized by the introduction of fasting days 1 time in 7-10 days with a reduction in total caloric intake to 50-60%; limiting saturated fat in the diet to 3-7% of the total caloric intake; limited or exclusion from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals).
  • sausages and meat delicacies are: meat nut, pork chop, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (biscuits with filling, candy, waffles, pastry, milk chocolate, cakes, pastries).
  • Red meat is limited (beef, veal ), including red poultry meat (chicken legs, red turkey meat); fish of red varieties (salmon, trout, salmon); dairy products of average fat content: milk 3.5%, sour cream 15-20%, - horn 5-9%, cheese 17-25%. These products are recommended to use 1-2 times a week in a small amount.
  • gluten-free diet with restriction of fast-acting carbohydrates is prescribed.
  • This diet is characterized by limiting the share of rapidly absorbed carbohydrates to 5% of the diet; restriction or exclusion from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals). Excluded: refined sugar and all products containing it; refined flour (top grade) and all products from it.
  • a 6-month “gluten-free diet with restriction of fast-digesting carbohydrates with fasting days” is prescribed.
  • This diet is characterized by limiting the proportion of fast-absorbing carbohydrates to 5% of the diet; the introduction of unloading days 1 every 7-10 days with a reduction in the total caloric intake of up to 50-60%; restriction or exclusion from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals). Is excluded: refined sugar and all products containing it; refined flour (top grade) and all its products.
  • gluten-free diet Levodov with restriction of saturated fats ".
  • This diet is characterized by the restriction of saturated fats in the diet to 3-7% of the total caloric intake; limiting the share of fast-absorbing carbohydrates to 5% of the diet; restriction or exclusion from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals).
  • sausages and meat delicacies are: meat nut, pork chop, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (baked cookies, pastries, waffles, pastry, milk chocolate, cakes, pastries); refined sugar and all its products containing; refined flour (top grade) and all its products.
  • sausage products and deli meats (meat nut, pork chop, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, palatus, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (biscuits with filling, sweets, waffles, sweet pastries, milk chocolate, cakes, pastries).
  • Red meat (beef, veal ), including red poultry meat (chicken legs, red turkey meat); red fish varieties (salmon, trout, whitebait); medium-fat dairy products: milk 3.5%, sour cream 15-20%, cottage cheese 5- 9% Cheese 17-25%. These products are recommended to use 1-2 times a week in a small amount.
  • Gluten-free diet with prevention of type 2 diabetes This diet is characterized by an increase in the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; restriction or exclusion from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals). It is recommended to have meals after 2.5-3 hours. In the intervals between meals, it is recommended to drink only clean water. It is not recommended to consume on an empty stomach sugary drinks, sweets, sweet fruits and dried fruits. It is recommended to drink freshly squeezed and packaged juices only after meals and in a small amount no more than 2 times a week.
  • a 6 month "gluten-free diet with prevention of type 2 diabetes with fasting days” is prescribed.
  • This diet is characterized by an increase in the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; the introduction of fasting days 1 every 7-10 days with a reduction in the total caloric intake to 50-60%; restriction or exclusion from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals). It is recommended to conduct meals in 2.5-3 hours. In between meals, it is recommended to drink only clean water. It is not recommended to consume on an empty stomach sugary drinks, sweets, sweet fruits and dried fruits. Drink fresh and packaged juices' is recommended only after eating the first in a small amount of not more than 2 times a week.
  • a 6-month "gluten-free diet with restriction of saturated fat with prevention of type 2 diabetes” is prescribed.
  • This diet is characterized by the restriction of saturated fat in the diet to 3-7% of the total caloric intake; an increase in the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; restriction or exclusion from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals).
  • sausage and meat delicacies (meat nut, pork chops, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, palatus, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and cheeses you juice fat; sweets containing fats (biscuits with a filling, sweets, waffles, butter cakes, milk chocolate, cakes, pastries). It is recommended to take meals after 2.5-3 hours. In the intervals between meals, it is recommended to drink only clean water. It is not recommended to consume sweet drinks, sweets, sweet fruits and dried fruits on an empty stomach. It is recommended to drink freshly squeezed and packaged juices only after meals and in a small amount no more than 2 times a week.
  • This diet is characterized by limiting the total proportion of fat in the diet to 15–20%, with the proportion of saturated fat up to 3–7% in the diet; increasing the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; restriction or exclusion from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals).
  • sausages and meat delicacies are: meat nut, carbonade, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (cakes with stuffing, sweets, waffles, sweet pastries, milk chocolate, cakes, pastries).
  • Red meat (beef, veal), including red poultry meat (chicken legs, red turkey meat); red fish varieties (salmon, trout, whitebait); medium-fat dairy products: milk 3.5%, smoked 15-20%, cottage cheese 5-9% , cheese is 17-25%.
  • gluten-free low-carb diet with prevention is prescribed type 2 diabetes.
  • This diet is characterized by limiting the total proportion of carbohydrates to 45-50% and fast-absorbing carbohydrates to 5% of the diet. Increasing the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; restriction or exclusion from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals). Excluded: refined sugar and all products containing it; refined flour (top grade) and all products from it.
  • sweet fruits (bananas, grapes, figs, persimmon, melon) and dried fruits (dates, raisins, figs); natural sweeteners (honey, Turkish delight, Jerusalem artichoke syrup, etc.); white and yellow cereals (semolina, rice, corn, millet); fried and crushed potatoes; boiled carrots and beets, since the glycemic index of these vegetables after boiling increases significantly.
  • sweet fruits bananas, grapes, figs, persimmon, melon
  • dried fruits dates, raisins, figs
  • natural sweeteners honey, Turkish delight, Jerusalem artichoke syrup, etc.
  • white and yellow cereals (semolina, rice, corn, millet)
  • fried and crushed potatoes boiled carrots and beets, since the glycemic index of these vegetables after boiling increases significantly.
  • These products can be consumed in small quantities no more than 1-2 times a week exclusively in the morning. It is recommended to have meals in 2.5
  • a 6-month “gluten-free low carbohydrate diet with restriction of saturated fat with prevention of type 2 diabetes” is characterized by limiting the total proportion of carbohydrates to 45–50% and digestible carbohydrates to 5% of the diet; increasing the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; restriction of saturated fats in the diet to 3-7% of the total caloric intake; restriction or exclusion from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals).
  • sweet fruits (bananas, grapes, figs, persimmon, melon) and dried fruits (dates, raisins, figs), natural sweeteners (honey, Turkish delight, Jerusalem artichoke syrup, etc.), white and yellow cereals (semolina, rice, corn, millet), fried and crushed potatoes ; boiled carrots and beets, since the glyxmic index of these vegetables after boiling is significant but it rises.
  • sweet fruits bananas, grapes, figs, persimmon, melon
  • dried fruits dates, raisins, figs
  • natural sweeteners honey, Turkish delight, Jerusalem artichoke syrup, etc.
  • white and yellow cereals (semolina, rice, corn, millet), fried and crushed potatoes ; boiled carrots and beets, since the glyxmic index of these vegetables after boiling is significant but it rises.
  • This diet is characterized by limiting the overall proportion of fat in the diet to 15-20%, with the proportion of saturated fat to 3-7% in the diet; the introduction of unloading days 1 every 7-10 days with a reduction in the total caloric intake of up to 50-60%; limiting the total proportion of carbohydrates to 45–50% and fast-digesting carbohydrates to 5% of the diet; increasing the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; restriction or exclusion from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals).
  • sausages and deli meats (meat nut, chop, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach, dairy products and cheeses "high fat, sweets, containing fats (cookies with filling, concentration feta, waffles, sweet pastries, milk chocolate, cakes, pastries), rafiniro- Vanny sugar and all products, containing it; refined flour (top grade) and all products made from it.
  • red meat (beef, veal), including red poultry meat (chicken legs, red turkey meat); red fish varieties (salmon, trout, sockeye) dairy products of average fat content: milk 3.5%, sour cream 15-20%, cottage cheese 5-9%, cheese 17 -25%.
  • sweet fruits bananas, grapes, figs, persimmon, melon
  • dried fruits dates, raisins, figs
  • natural sweeteners honey, lukum, Jerusalem artichoke syrup, etc.
  • white and yellow cereals soy, lukum, Jerusalem artichoke syrup, etc.
  • roasted and crushed potatoes boiled carrots and beets, since the Glycemic index of these vegetables is boiling too high.
  • sausages and deli meats (meat nut, pork chop, etc.); fatty meats (pork, lamb), pty (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (liver with filling, candies, waffles, pastry, milk chocolate, cakes, cake).
  • sausages and meat delicacies (beef nut, carbonade, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); subproducts (tongue, heart, stomach; dairy products and high fat cheeses; sweets containing fats (cookies with filling, sweets, waffles, butter baking, milk chocolate, cakes, pastries).
  • Red meat (beef, veal) is limited, including red poultry meat (chicken legs, red turkey meat); fish red varieties (salmon, trout, sockeye); medium-fat dairy products: milk 3.5%, sour cream 15-20%, cottage cheese 5-9%, cheese 17-25%. These products are recommended to be consumed 1-2 times a week in a small amount.
  • a 6-month diet should be prescribed with a restriction of fast-digesting carbohydrates with the exception of lactose-containing products with fasting days.
  • This diet is characterized by limiting the proportion of fast-absorbing carbohydrates to 5% of the diet; the introduction of fasting days 1 every 7-10 days with a reduction in the total caloric content of the ration up to 50-60%. Excluded: refined sugar and all products, its contents; refined flour (top grade) and all products from it.
  • sausages and meat delicacies (beef nut, carbonade, etc.); fatty meats (pork, mutton), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); sub- products (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (biscuits with filling, sweets, waffles, pastry, milk chocolate, cakes, pastries); refined sugar and all products containing it; refined flour (top grade) and all its products.
  • a 6-month "low-fat diet with restriction of fast-digesting carbohydrates with the exception of lactose-containing products with fasting days” is prescribed.
  • This diet is characterized by limiting the total proportion of fat in the diet to 15–20%, with the proportion of saturated fat to 3–7% in the diet; the introduction of fasting days 1 every 7-10 days with a reduction in the total caloric intake to 50-60%; restriction or exclusion of the consumption of foods such as whole, dry, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose in the composition.
  • sausages and meat delicacies (beef nut, carbonade, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); subproducts (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (biscuits with filling, sweets, waffles, pastry, milk chocolate, cakes, pastries).
  • Red meat is limited (beef , veal), including red poultry meat (chicken legs, red turkey meat); red fish varieties (salmon, trout, sockeye;) dairy products of average fat content: milk 3.5%, sour cream 15-20%, cottage cheese 5- 9%, cheese 17-25%. These products are recommended to use 1-2 times a week in a small amount.
  • a 6-month “diet with prevention of type 2 diabetes with the exception of lactose-containing products” is prescribed.
  • This diet is characterized by an increase in the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; limit or exclude the consumption of such products as whole, dry, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose in the composition. It is recommended to take meals after 2.5-3 hours. In the intervals between meals, it is recommended to drink only clean water. It is not recommended to consume sweet drinks, sweets, sweet fruits and dried fruits on an empty stomach. It is recommended to drink freshly squeezed and packaged juices only after meals and in a small amount no more than 2 times a week.
  • a 6-month diet is prescribed for the prevention of type 2 diabetes with the exception of lactose-containing products with fasting days.
  • This diet is characterized by an increase in the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; the introduction of unloading days 1 time in 7-10 days with a reduction in the total caloric content of the diet up to 50-60%; restriction or exclusion in the consumption of foods such as whole, dry, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose in the composition. It is recommended to have meals in 2.5-3 hours. In the intervals between meals, it is recommended to drink only clean water. It is not recommended to consume on an empty stomach sugary drinks, sweets, sweet fruits and dried fruits. It is recommended to drink freshly squeezed and packaged juices only after meals and in a small amount no more than 2 times a week.
  • sausages and deli meats (meat nut, chop, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (biscuits with filling, sweets, waffles, baked pastries, my chocolate bar, cakes, pastries). It is recommended to have meals in 2.5-3 hours. In the intervals between meals, it is recommended to drink only clean water. It is not recommended to consume on an empty stomach sugary drinks, sweets, sweet fruits and dried fruits. It is recommended to drink freshly squeezed and packaged juices only after meals and in a small amount no more than 2 times a week.
  • a 6-month "low-fat diet with prevention of type 2 diabetes with the elimination of lactose-containing products with fasting days" is prescribed.
  • This diet is characterized by limiting the overall proportion of fat in the diet to 15-20%, with the proportion of saturated fat to 3-7% in the diet; increasing the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; restriction or exclusion in the consumption of foods such as whole, dry, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose in the composition.
  • sausages and deli meats (meat nut, chop, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (biscuits with filling, sweets, waffles, pastry, milk chocolate, cakes, pastries).
  • Red meat (beef, veal) is limited, including including red poultry meat (chicken legs, red turkey meat); red fish varieties (salmon, trout, salmon); medium-fat dairy products: milk 3.5%, sour cream 15-20%, cottage cheese 5-9%, cheese 17- 25%.
  • a monthly “low carb diet with prevention of type 2 diabetes with the exception of lactose-containing products” is prescribed.
  • This diet is characterized by limited the total share of carbohydrates up to 45-50% and fast-absorbing carbohydrates up to 5% of the ration.
  • sweet fruits (bananas, grapes, figs, persimmon, melon) and dried fruits (dates, raisins, figs); natural sweeteners (honey, Turkish delight, girasol syrup, etc.); white and yellow cereals (semolina, rice, corn, millet); roasted and crushed potatoes; boiled carrots and beets, since the glycemic index of these vegetables after boiling increases significantly.
  • sweet fruits bananas, grapes, figs, persimmon, melon
  • dried fruits dates, raisins, figs
  • natural sweeteners honey, Turkish delight, girasol syrup, etc.
  • white and yellow cereals (semolina, rice, corn, millet)
  • roasted and crushed potatoes boiled carrots and beets, since the glycemic index of these vegetables after boiling increases significantly.
  • These products can be consumed in small quantities no more than 1-2 times a week exclusively in the morning. It is recommended to have meals in 2.5-3 hours
  • a 6-month “low-carb diet with prevention of type 2 diabetes with unloading days” is prescribed.
  • This diet is characterized by limiting the total proportion of carbohydrates to 45-50% of the fast-absorbing carbohydrates to 5% of the diet; increasing the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; the introduction of fasting days 1 every 7-10 days with a reduction in the total caloric intake to 50-60%; restriction or exclusion of the consumption of foods such as whole, dry, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose in the composition.
  • a 6-month “low-carbohydrate diet with restriction of saturated fat with prevention of type 2 diabetes with the exclusion of lactose-containing products” is prescribed .
  • This diet is characterized by limiting the total proportion of carbohydrates to 45-50% and fast-absorbing carbohydrates to 5% of the diet; an increase in the proportion of food fibers to I g per kg of body weight; restriction of saturated fats in the ration to 3-7% of the total caloric intake; the restriction or exclusion of the consumption of foods such as whole, dried, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose in the composition.
  • sweet fruits (bananas, grapes, figs, persimmon, melon) and dried fruits (dates, raisins, figs); natural sweeteners (honey, Turkish delight, syrup topped with Nambura, etc.); white and yellow cereals (semolina, rice, corn, millet); fried and crushed potatoes; boiled carrots and beets, since the glycemic index of these vegetables after boiling means flaxiness rises.
  • sweet fruits bananas, grapes, figs, persimmon, melon
  • natural sweeteners honey, Turkish delight, syrup topped with Nambura, etc.
  • white and yellow cereals (semolina, rice, corn, millet)
  • fried and crushed potatoes boiled carrots and beets, since the glycemic index of these vegetables after boiling means flaxiness rises.
  • These products can be consumed in small amounts no more than 1-2 times a week exclusively in the first half of the day.It is recommended to take
  • This diet is characterized by limiting the overall proportion of fat in the diet to 15-20%, with the proportion of saturated fat to 3-7% in the diet; the introduction of fasting days 1 every 7-10 days with a reduction in the total caloric content of the ration up to 50-60%; limiting the total proportion of carbohydrates to 45–50% and fast-absorbing carbohydrates to 5% of the diet; increasing the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; restriction or exclusion in food consumption of such products as whole, dry, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose in the composition.
  • sausages and deli meats (meat nut, chop, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (pastry, sweets, waffles, pastry, milk chocolate, cakes, pastries), refined sugar and all products containing it; refined flour (Extra grade) and all products made of it.
  • red meat (beef, veal), including red poultry meat (chicken crust, red turkey meat), red fish varieties (salmon, trout, salmon), dairy products of average fat content : milk 3.5%, sour cream 15-20%, cottage cheese 5-9%, cheese 17-25%. and products are recommended to be consumed 1-2 times a week in a small amount; sweet fruits (bananas, grapes, figs, persimmon, Melon) and dried fruits (dates, raisins, figs); natural sweeteners (honey, Turkish delight, syrup of Jerusalem artichoke, etc.
  • a 6-month "hypoallergenic diet with the exception of gluten-containing and lactose-containing products” is prescribed.
  • This diet is characterized by the restriction or exclusion of the consumption of foods such as whole, dry, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose.
  • sour milk products sour cream, varenets, ryazhenka, kefir, cottage cheese, cheese, etc.
  • gluten-containing products rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals).
  • a 6-month "hypoallergenic diet with the exception of gluten-containing and lactose-containing products with fasting days" is prescribed.
  • This diet is characterized by the introduction of fasting days 1 time in 7-10 days with a reduction in total caloric intake to 50-60%; the restriction or exclusion of the consumption of foods such as whole, dried, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose in the composition. Restricted or excluded from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals). The use of coarse and solid foods that can mechanically damage the intestines is limited.
  • a 6-month “hypoallergenic diet with restriction of saturated fats with the exception of gluten-containing and lactose-containing products” is prescribed.
  • This diet is characterized by limiting saturated fat in the diet to 3-7% of the total caloric intake; restriction or exclusion in the consumption of foods such as whole, dry, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose in the composition.
  • Limited to or excluded from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals).
  • sausage products and deli meats (meat nut, pork chop, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, palatus, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (biscuits with filling, sweets, waffles, pastry, milk chocolate, cakes, pastries).
  • a 6-month “hypoallergenic low-fat ration with exclusion of gluten-containing and lactose-containing products with discharge days” is assigned .
  • This diet is characterized by limiting the total proportion of fat in the diet to 15-20%, with the proportion of saturated fat up to 3-7% in the diet; restriction or exclusion in the consumption of foods such as whole, dry, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose in the composition. Limited to or excluded from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals).
  • sausages and deli meats (meat nut, chop, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (biscuits with filling, sweets, waffles, pastry, milk chocolate, cakes, pastries).
  • Red meat (beef, veal), including red poultry meat (chicken legs, red turkey meat); red fish varieties (salmon, trout, sockeye); medium-fat dairy products: milk 3.5%, sour cream 15-20%, cottage cheese 5- 9%, cheese 17-25%. These products are recommended to use 1-2 times a week in a small amount.
  • a 6-month “hypoallergenic diet with restriction of rapidly absorbing carbohydrates with the exception of gluten-containing and lactose-containing products” is prescribed.
  • This diet is characterized by limiting the share of rapidly absorbed carbohydrates to 5% of the diet; restriction or exclusion in the consumption of such products as whole, dry, condensed milk and cream, and also Terek products that contain lactose in the composition.
  • Limiting or eliminating the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals). Excluded: refined sugar and all products containing it; refined flour (top grade) and all products from it.
  • a 6-month “hypoallergenic diet with restriction of fast carbohydrates with the exception of gluten-containing and lactose-containing foods with discharge days is imposed ".
  • This diet is characterized by limiting the proportion of fast-absorbing carbohydrates to 5% of the diet; the introduction of unloading days 1 time in 7-10 days with a reduction in the total caloric content of the diet up to 50-60%; restriction or exclusion in the consumption of foods such as whole, dry, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose in the composition.
  • the use of gluten-containing products is limited or excluded (rye, barley, wheat, oats, all rounds and products from these cereals). Excluded: refined sugar and all products containing it; refined flour (top grade) and all products from it.
  • a 6-month “hypoallergenic diet with restriction of fast-acting carbohydrates with restriction of saturated fats with the exception of gluten-containing ones is assigned th lactose-containing products.
  • This diet is characterized by limiting saturated fat in the diet to 3-7% of the total caloric intake; limiting the share of fast-absorbing carbohydrates to 5% of the diet; by limiting or excluding the consumption of foods such as whole, dry, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose.
  • gluten-containing products rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals
  • sausages and deli meats are restricted or excluded. Excluded: sausages and deli meats (meat nut, chop, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high fat cheeses; sweets; holding fats (biscuits with filling, sweets, waffles, baked pastries, milk chocolate, cakes, pastries); refined sugar and all products containing it; refined flour (top grade) and all products from it.
  • This diet is characterized by limiting the overall proportion of fat in the diet to 15-20%, with the proportion of saturated fat to 3-7% in the diet; the introduction of fasting days 1 every 7-10 days with a reduction in the total caloric intake to 50-60%; restriction or exclusion of the consumption of foods such as whole, dry, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose in the composition. Limited to or excluded from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals).
  • sausages and deli meats (meat nut, pork chop, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (liver with filling, sweets, waffles, pastry, milk chocolate, cakes, cake).
  • Red meat (beef , veal), including red poultry meat (chicken legs, red turkey meat); red fish varieties (salmon, trout, sockeye;) dairy products of average fat content: milk 3.5%, sour cream 15-20%, cottage cheese 5- 9%, cheese 17-25%. These products are recommended to be used 1-2 times a week in a small amount.
  • a 6-month "hypoallergenic diet with prevention of type 2 diabetes with the exclusion of gluten-containing and lactose-containing products” is prescribed.
  • This diet is characterized by an increase in the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; restriction or exclusion in food consumption of such products as whole, dry, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose in the composition.
  • Limited or excluded from use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals). It is recommended to conduct meals in 2.5-3 hours. In between meals, it is recommended to drink only clean water. It is not recommended to consume sugary drinks, sweetness, sweet fruits and dried fruits on an empty stomach. It is recommended to drink freshly squeezed and packaged juices only after meals and in small quantities no more than 2 times a week.
  • This diet is characterized by an increase in the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; the introduction of fasting days 1 every 7-10 days with a reduction in the total caloric intake to 50-60%; restriction or exclusion in the consumption of foods such as whole, dried, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose in the composition.
  • gluten-containing products rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals. It is recommended to have meals in 2.5-3 hours. In between meals, it is recommended to drink only clean water. It is not recommended to consume on an empty stomach sugary drinks, sweets, sweet fruits and dried fruits. It is recommended to drink freshly squeezed and packaged juices only after meals and in a small amount no more than 2 times a week.
  • a 6-month "hypoallergenic diet with restriction of saturated fat with prevention of type 2 diabetes with the exception of gluten-containing and lactose-containing products is characterized by restriction of saturated fats in the diet to 3-7% of the total caloric intake; an increase in the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; restriction or exclusion of the consumption of foods such as whole, dry, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose in their composition.
  • gluten-containing products rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these grains.
  • This diet is characterized by limiting the total proportion of fats in the diet to 15-20%, with the proportion of saturated fats up to 3-7% in the diet; increasing the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; restriction or exclusion in food consumption of such products as whole, dry, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose in the composition.
  • gluten-containing products rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals. Excluded are: sausages and meat delicacies (beef nut, carbonade, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); subproducts (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (biscuits with filling, sweets, waffles, pastry, milk chocolate, cakes, pastries).
  • Red meat is limited (beef , veal), including red poultry meat (chicken legs, red turkey meat); red fish varieties (salmon, trout, sockeye;) dairy products of average fat content: milk 3.5%, sour cream 15-20%, cottage cheese 5- 9%, cheese 17-25%. These products are recommended to be consumed 1-2 times a week in a small amount. food in 2.5-3 hours. In between meals are recommended to drink only clean water. It is not recommended to use sweet drinks, sweets, sweet fruits and dried fruits on an empty stomach. It is recommended to drink freshly squeezed and packaged juices only after eating and in a small amount no more than 2 times a week.
  • gluten-containing products rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals. Is excluded: refined sugar and all products containing it; refined flour (top grade) and all its products. Limited to: sweet fruits (bananas, grapes, figs, persimmon, melon) and dried fruits (dates, raisins, figs); natural sweeteners (honey, Turkish delight, Jerusalem artichoke syrup, etc.); white and yellow cereals (semolina, rice, corn, millet); fried and mashed potatoes; boiled carrots and beets, since the glycemic index of these vegetables after boiling increases significantly.
  • gluten-containing products rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals. Excluded: refined sugar and all products containing it; refined flour (top grade) and all products from it. Limitations: sweet fruits (bananas, grapes, figs, persimmon, melon) and dried fruits (dates, raisins, figs); natural sweeteners (honey, Turkish delight, Topinambur syrup, etc.); white and yellow cereals (semolina, rice, corn, millet); fried and crushed potatoes; boiled carrots and beets, since the glycemic index of these vegetables after boiling increases significantly.
  • This diet is characterized by limiting the total proportion of carbohydrates to 45-50% and fast-absorbing carbohydrates to 5% of the diet; increasing the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; restriction of saturated fats in the diet to 3-7% of the total caloric intake; restriction or exclusion in food consumption of such products as whole, dry, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose in the composition.
  • Limited to or excluded from the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals). Excluded: refined sugar and all pro- products containing it; refined flour (top grade) and all products from it.
  • sausages and deli meats are excluded; fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (fingerlings, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (biscuits with filling, candies, waffles, sweet pastries, milk chocolate, cakes, pastries).
  • sweet fruits (bananas, grapes, in-fat, persimmon, melon) and dried fruits (dates, raisins, figs), natural sweeteners (honey, Turkish delight, Jerusalem artichoke syrup, etc.), white and yellow cereals (semolina, rice, corn, millet); boiled carrots and beets, as the glycemic index of these vegetables after boiling is significant
  • sweet fruits bananas, grapes, in-fat, persimmon, melon
  • dried fruits dates, raisins, figs
  • natural sweeteners honey, Turkish delight, Jerusalem artichoke syrup, etc.
  • white and yellow cereals semolina, rice, corn, millet
  • boiled carrots and beets as the glycemic index of these vegetables after boiling is significant
  • This diet is characterized by limiting the overall proportion of fat in the diet to 15-20%, with the proportion of saturated fat to 3-7% in the diet; the introduction of fasting days 1 every 7-10 days with a reduction in the total caloric intake to 50-60%; limiting the total proportion of carbohydrates to 45-50% and fast-absorbing carbohydrates to 5% of the diet; increasing the proportion of dietary fiber to 1 g per kg of body weight; by limiting or excluding the consumption of foods such as whole, dry, condensed milk and cream, as well as confectionery products that contain lactose.
  • the use of gluten-containing products (rye, barley, wheat, oats, all cereals and products from these cereals) is restricted or excluded.
  • sausages and deli meats (walnut meat, carbonade, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high fat cheeses; sweets containing fats (pastry, sweets, waffles, pastry, milk chocolate, cakes, pastries), refined sugar and all products containing; refined flour (top grade) and all products made of it.
  • red meat (beef, veal), including red poultry meat (chicken thighs, red turkey meat); red fish varieties (salmon , trout, salmon); dairy products of average fat content: milk 3.5%, sour cream 15-20%, cottage cheese 5-9%, cheese 17-25%.
  • sweet fruits bananas, grapes, figs, persimmon, melon
  • dried fruits dates, raisins, figs
  • natural sweeteners honey, Turkish delight, syrup Jerusalem artichoke, etc.
  • white and yellow cereals semolina, rice, corn, millet
  • roasted and crushed potatoes boiled carrots and beets, since the glycemic index of these vegetables is significantly increased after boiling.
  • Bioimpedance data fat mass of the body - 64.9 kg (at a rate of up to 16-17 kg), musculoskeletal weight - 30 kg (tendency to hypotrophy), specific basal metabolism - 827 kcal / day (at a rate of about 900 kcal / day and above) .
  • the A / A genotype was detected by the FABP2 gene, corresponding to two pathological alleles, which predisposes to a high degree of absorption of saturated fatty acids in the small intestine. With such a mutation, weight gain can occur when consuming animal products, even if the amount of these products is not exceeded as compared with the age norm. Also, in a patient, the carriage of the C / C genotype on the PPARG gene, which promoted the growth of fat mass in the body in response to the phenomenon of fat in food. The G / T genotype for the TCF7L2 gene was also identified, which is an increased risk of type 2 diabetes.
  • Diagnosis Morbid obesity grade 3 (WHO). 2 stages according to AA AA (2014). Associated diseases. Arterial hypertension 2 degrees, risk 3. Chronic heart failure 1 degree. Obstructive apnea, severe degree (position-dependent form). Metabolic syndrome. Dislipoproteinemia. Hypopolivitaminosis (B vitamins, beta-carotene). Micro-elementosis (deficiency of Ca, Zn, Mg). Homozygous carriage of allele A of the FABP2 gene, homozygous carriage of the C / C genotype of the PPARG gene, heterozygous carriage of the G / T genotype of the TCF7L2 gene. Prescribed therapy:
  • sausages and deli meats (beef nut, chop, etc.); fatty meats (pork, lamb), poultry (duck, goose, chicken skin), fish (oily fish, halibut, sturgeon); offal (tongue, heart, stomach; dairy products and high-fat cheeses; sweets containing fats (biscuits with filling, sweets, waffles, pastry, milk chocolate, cakes, pastries).
  • red meat beef, veal
  • red poultry meat chicken legs, red turkey meat
  • red fish varieties saccharging, trout, salmon
  • medium-fat dairy products milk 3.5%, sour cream 15-20% , cottage cheese 5–9%, cheese 17–25%.
  • Bran 3 component (oats, wheat, rye), 4 tbsp. spoons once a day for a long time.
  • the patient reduced the weight by 20 kg (115 kg), which corresponded to obesity of the 2 sides.
  • BMI - 37.61 kg / m 2 (-15% of the original).
  • the fat mass is 47.4 kg (-17.5 kg)
  • the musculoskeletal mass is 41.2 kg (+ 2.7 kg).
  • the specific basal metabolic rate is 980 kcal / day (+ 30% of the initial).
  • Biochemical blood tests total cholesterol 5.6 mmol / l (normal 0-6.2 mmol / l), HDL 1.2 mmol / l (normal 0.9-1.68 mmol / l), LDL 2.7 mmol / l (normal 1.9-4.14 mmol / l).
  • HELL - 120/80 mm Hg Adjusted the dosage of the drug "Kapoten" to 12.5 mg 2 times a day.
  • the appointment of diet therapy taking into account the data of genetic research and other tests, led to weight loss, a decrease in the OT / OB ratio, indicating a decrease in abdominal fat, a decrease in blood pressure numbers, a decrease in the amount of fat mass, an increase in musculoskeletal mass and acceleration metabolic rate.
  • Meals are regular 3-4 times a day, frequent snacks between main meals. At dinner, consume a large amount of carbohydrates and foods with a high glycemic index. 1-2 times a week consume beer with a large number of snacks.
  • Daily caloric intake is 3500-3800kkal at a rate of 1500-1600 kcal.
  • Body fat mass is 29 kg (at a rate of up to 13-14 kg)
  • musculoskeletal mass is 20 kg (a tendency to hypotrophy)
  • specific basic metabolism is 847 kcal a day (at a rate of 889-975 kcal / day).
  • a biochemical blood test revealed: glucose 5.2 mmol / l (normal up to 6.1 mmol / l), insulin 11.2 ⁇ m / ml (norm 2.7-10.4 ⁇ m / ml), HOMA insulin resistance index was 3.13 (at a rate of up to 2.77), total cholesterol is 7.2 mmol / l (normal is 0-6.2 mmol / l), HDL is 0.7 mmol / l (normal is 0.9-1.68 mmol / l), LDL 3.9 mmol / l (normal 1.9-4.14 mmol / l), 1 11 2.6 ⁇ Me / ml (norm 0.4-4.0 ⁇ Me / ml).
  • the genetic analysis revealed the G / G genotype for the ADRB2 gene, which predisposes to a slow rate of glycoin use under the action of adrenaline from the liver and muscle tissue; and the T / T genotype for the TCF7L2 gene, predisposing to a high genetic propensity for insulin resistance and type 2 diabetes.
  • weight gain can occur when eating foods with a high glycemic index, as well as complex and simple carbohydrates in an amount that does not even exceed the age limit.
  • Diagnosis Alimentary-constitutional obesity of the 1st degree, abdominal type (WHO). Metabolic syndrome. Insulin resistance. Dislipoproteinemia. Hypopolivitaminosis (B vitamins, beta-carotene). Homo- zygote carriage of allele A of the ADRB2 gene. Homozygous carriage of the T allele of the TCF7L2 gene.
  • Bran 3 component (oats, wheat, rye), 4 tbsp. spoons 1 time per day for a long time.
  • Biochemical blood tests total cholesterol 4.42 mmol / l (normal 0-6.2 mmol / l), HDL 1.09 mmol / l (normal 0.9-1.68 mmol / l), LDL 3.18 mmol / l (normal 1.9-4.14 mmol / l). Insulin 2.9 ⁇ Me / ml (normal 2.7-10.4 ⁇ Me / ml), insulin resistance index HOMA was 1.7 (at a rate of up to 2.77), TSH 1.61 ⁇ Me / ml (normal 0.4-4, 0 ⁇ Me / ml).
  • the appointment of diet therapy taking into account the data of genetic research and other tests, as well as the prescription of drugs that reduce the flow of easily digestible carbohydrates into the blood, led to weight loss, normalization of the OT / O indicator, indicating a decrease in abdominal fat, elimination of insulin resistance , a decrease in the amount of fat mass, an increase in musculoskeletal mass and an accelerated metabolic rate.
  • the patient is healthy.
  • the daily caloric value is 2200–2500 kcal with a norm of 1500– 1600 kcal.
  • a biochemical analysis of blood was performed for the detection of antibodies to a potential: antibodies to deamidated peptides gliadin, IgY, IgY; antibodies to reticulin IgY and IgY; class A immunoglobulins (IgY); IgY and IgG antibodies to tissue transglutaminase; endomysial antibodies, IgA (Anti-Endomysial Antibodies, EMA, IgA) - the result is not informative.
  • Diagnosis Lack of body weight, mild. Homozygous carriage of the G allele of the HLA-DQ2.2 gene, pathologically associated with celiac disease.
  • the patient gained 4 kg of body weight (41 kg). BMI - 16.8 kg / m 2 (+ 10% of the original). FROM 55cm (+ 3cm), OB 83cm (+ 1cm), FROM / OB 0.66 (+0.03).
  • the fat mass is 6.4 kg (+ 1.5 kg)
  • the skeletal muscle mass is 12.5 kg (+ 2.5 kg).
  • the active cell mass is 21 kg (with a norm of 20 kg).
  • Coprogram feces unformed, pH-5.8 (at a rate of 6.8-7.6), muscle fibers are negative, mucus is negative, the microflora is normal.
  • Diagnosis Lactase deficiency of the adult type. Homozygous carriage of the C allele of the LCT gene.
  • Coprogram excrement, pH 6.8 (at a rate of 6.8–7.6), muscle fibers negative, mucus negative, microflora normal.
  • Low-lactose diet should be respected for life, it is recommended to carry out fasting days in case of an increase in body weight.
  • FBPs fatty acid-binding proteins
  • Fasano A. Clinical practice. Celiac disease. / A. Fasano, C. Catassi // N. Engl. J. Med. - 2012.
  • Kubota N. PPAR gamma mediates high-fat diet-induced adipocyte hypertrophy and insulin resistance. / N. Kubota, Y. Terauchi, H. Miki, H. Tamemoto, T. Yamauchi, K. Komeda, S. Satoh, R. Nakano, C. Ishii, T. Sugiyama, K. Eto, Y. Tsubamoto, A Okuno, K. Murakami, H. Sekihara, G. Hasegawa, M. Naito, Y. Toyoshima, S. Tanaka, K.
  • Lamri Dietary fat intake and polymorphisms at the PPARG locus modulate BMI and type 2 diabetes risk. prospective study / A. Lamri, C. Abi Khalil, R. Jaziri, G. Velho, O. Lantieri, S. Vol, P. Froguel, B. Balkau, M. Marre, F. Fumeron // Int. J. Obes. - 2012. - T. 36 - jYe 2-218-224c.
  • Levy B INCREASED AEROBIC GLYCOLYSIS THROUGH – 2 STIMULATION IS A COMMON MECHANISM INVOLVED IN LACTATE DURING SHOCK STATES / B. Levy, O. Desebbe, C. Montemont, S. Gibot // Shock - 2008. - T.
  • Martinez JA Obesity risk is associated with carbohydrate intake beta2-adrenoceptor polymorphism. / JA Martinez, MS Corbalan, A. Sanchez-Villegas, L. Forga, A. Marti, MA Martinez-Gonzalez // J. Nutr. - 2003. - T.
  • Vaquero A.R Using the TCF7L2 genotype of the genetic diversity effects on the diabetes and cardiovascular risk / A. R. Vaquero, N. E. Ferreira, S. V.

Landscapes

  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Microbiology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • Mycology (AREA)
  • Nutrition Science (AREA)
  • Biotechnology (AREA)
  • Polymers & Plastics (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Cell Biology (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Coloring Foods And Improving Nutritive Qualities (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к персонализированной диетотерапии, в частности созданию индивидуальных планов питания на основе ДНК анализа. Для этого конкретизируют причины избыточного веса и пищевой непереносимости путем исследования полиморфизма генов, выбранных из ряда LCT, PPARG, ADRB2, FABP2, TCF7L2 и проводится определение гаплотипа HLA-DQ. При этом составление персонализированного меню и диетических рекомендаций осуществляется в зависимости от вариантов выявленного полиморфизма. Способ обеспечивают эффективное лечение и профилактику появления избыточного веса, пищевой непереносимости за счет выбора адекватного рациона питания без использования фармакологических препаратов. Способ может быть использован в практике врача-диетолога, эндокринолога и гастроэнтеролога для лечения и профилактики ожирения, диабета 2-го типа, а также выявления основных причин пищевой непереносимости.

Description

Способ формирования индивидуальных диетических
рекомендаций на основе ДНК анализа
Изобретение относится к медицине, а именно к персонализированной дието- терапии, в частности созданию индивидуальных планов питания на основе ДНК анализа. Для этого конкретизируют причины избыточного веса и пищевой непе- реносимости путем исследования полиморфизма генов, выбранных из ряда LCT, PPARG, ADRB2, FABP2, TCF7L2 и проводится определение гаплотипа HLA-DQ. При этом составление персонализированного меню и диетических рекомендаций осуществляется в зависимости от вариантов выявленного полиморфизма. Способ обеспечивают эффективное лечение и профилактику появления избыточного веса, пищевой непереносимости за счет выбора адекватного рациона питания без ис- пользования фармакологических препаратов. Способ может быть использован в практике врача-диетолога, эндокринолога и гастроэнтеролога для лечения и про- филактики ожирения, диабета 2-го типа, а также выявления основных причин пищевой непереносимости.
В настоящее время увеличивается разнообразие продуктов питания. Однако и возрастает количество людей, имеющих проблемы, связанные с некорректно подобранным питанием й приводящих к развитию таких распространённых забо- леваний как ожирение, диабет 2 типа, а также распространенные заболевания же- лудочно-кишечного тракта - целиакия и лактазная недостаточность. С другой сто- роны, развитие этих заболеваний и метаболических ответ организма определяется генетически обусловленными причинами и имеет вклад от 40 до 70% в зависимо- сти от природы заболевания [19]. Таким образом выяснение генетических причин развития этих заболеваний может помочь в определении подходящих профилак- тичёскйх и терапевтических мер для предотвращения или более эффективного их лечения. Возможности генетического анализа на текущий момент позволяют вы- явить индивидуальную реакцию на те или иные компоненты питания и предот- вратить заболевания, связанных с дисбалансом или непереносимостью тех или иных веществ в рационе.
Ожирение и избыточный вес - результат формирования аномальных или чрезмерных жировых отложений, которые могут наносить вред здоровью - 39% населения земли имеют избыточный вес, 13% имеют ожирение. С 1980 по 2014 год число людей, страдающих ожирением, во всем мире выросло более чем вдвое [1]. Основная причина ожирения и избыточного веса— дисбаланс потреб- ляемой и затраченной энергии, при котором калорийность рациона превышает энергетические потребности организма. На текущий момент существуем множе- ство исследований в области взаимосвязи генетических особенностей человека и способности увеличивать и уменьшать вес в ответ на изменение питания и про- филактировать появление диабета 2 типа, эти знания позволяет не только опреде- лить предрасположенности к ожирению, и выявить причины, но и подобрать оп- тимальный план питания для нормализации веса [17].
Целиакия является системным иммунологическим расстройством, разви- вающего от потребления продуктов питания, содержащих глютен. Целиакия име- ет распространённость от 0,6% до 1% населения [6]. Однако, кроме явных патоло- гических случав целиакии 8% населения имеют асимтоматическую целиакию, и до 20% населения имеют иммунологическую реакцию на глиадин [14]. Таким об- разом, вопрос разработка персонального диетического плана питания, учитываю- щую генетическую предрасположенность к непереносимости к глютену имеет значение для 20% населения. Появление непереносимости глютена определяется наличием генетической предрасположенности, и имеет дозозависимые эффекты. Предварительный генетический анализ позволяет осуществить эффективный дие- тический план питания, способствующий профилактики появления целиакии [23].
Лактазная недостаточность - это неспособность организма усваи- вать молочный сахар, который является основным компонентом, содержащимся в молоке и молочных продуктах. Наличие лактазной недостаточности может при- вести к развитию открытых симптомов, таких как диарея, метеоризм и рвота, а также способствовать росту патогенной микрофлоры и воспалительным процес- сам в кишечнике. От 5% до 95% людей, в зависимости от региона, Имеют лактаз- ную недостаточность [25]. Способность организма переваривать лактозу опреде- ляется генетически [22].
Основываясь на результатах генетического анализа, с последующим выяв- лениям генетических факторов риска заболеваний, возможно использовать мето- ды персонализированной диетотерапии с индивидуальными рекомендациями по потреблению продуктов. Это позволяет целевым образом профилактировать раз- витйе описанных заболеваний и способствовать их более эффективному лечению. Предшествующий уровень техники
На текущий момент существует ряд изобретений, которые позволяют фор- мировать индивидуальные рекомендации по питанию.
Известен способ предоставления индивидуальных рекомендаций по пита- нию и спортивным нагрузками на основе анализа образа жизни, анкетных данных и целей человека (см. заявка US20030204412, МКИ G06F 017/60, 2003 г.). Этот способ позволяет создавать индивидуальные оздоровительные планы, с учетом анкетных данных пользователя и с целью улучшить его спортивные показатели, снизить вес или уменьшить уровень стресса. Основным преимуществом этого способа является многосторонняя оценка анкетных данных о человека.
Однако этот способ имеет ряд недостатков: во-первых, он не учитывает ге- нетические особенности человека для подбора диеты для снижения веса. Это не позволяет определить наиболее эффективный диетического плана питания, что не позволяет достичь наибольших эффектов диетотерапии.
Во-вторых, этот способ не позволяет создавать диетические планы с учетом непереносимости тех или иных продуктов питания и не выявляет непереноси- мость к глютену или лактозе. Рекомендации без учета генетических особенностей человека могут привести, на основе этого способа к развитию таких заболеваний, как целиакия, диабет 2 типа и ожирение.
Известен способ установления персонализированных программ потери мас- сы субъекта, основанных на результатах генетического анализа (см. Заявка WO 018875, МКИ G06F 19/00, 2013 г). Способ включает разработку персонализиро- ванных программ потери массы субъекта, основанных на результатах генетиче- ского анализа субъекта по 5 полиморфным локусам ДНК, которые могут быть ис- пользованы для выбора диетического режима: FABP2 (rsl799883); PPARG (rs 1801282); ADRB3 (rs4994); ADRB2 (rsl042713) и ADRB2 (rs 1042714). Этот спо- соб позволяет выявлять индивидуальный ответ к низкожировым и низкоуглевод- ньш диетам, определять эффективность регулярных физических упражнений.
Основными недостатками известного способа являются: во-первых, то, что указанный способ не учитывает генетическую предрасположенность к диабету 2 типа и не позволяет разрабатывать индивидуальные программы питания с учетом этой предрасположенности. Во-вторых, в нем отсутствует определение генетических маркеров лактаз- ной недостаточности, что может привести к тому, что человеку будет назначаться программа питания, включающая лактозосодержащие продукты, что может при- вести к непереносимости лактозы в открытой форме или к воспалительным забо- леваниям в кишечнике в скрытой форме.
В-третьих, способ не позволяет выявлять непереносимость глютена, поэто- му следование диетическим рекомендациям, в которых присутствуют продукты, содержащие плотен, может привести к появлению целиакии у человека, у которо- го присутствует генетическая предрасположенность к этому заболеванию.
В-четверых, метод не позволяет однозначно выбрать список подходящих продуктов питания в соответствие с генетическими особенности человека, а лишь указывает на общее направление диетотерапии.
Таким образом, этот способ не позволяет разрабатывать индивидуальные программы питания и меню с учетом пищевых непереносимости и индивидуаль- ного риска развития диабета 2-го типа.
Известен способ анализа, обнаружения и коррекции пищевой непереносй- мости у людей (см. заявка US20100227340, МКИ G01N 33/53, 2010 г) метод по- зволяет на основе анализа иммуноглобулинов разрабатывать индивидуализиро- ванные диетические планы, исключая продукты питания, которые вызывают скрытую непереносимость пищи, а также продукты питания, которые вызывают скрытые аллергические реакции.
Однако этот способ имеет ряд недостатков: во-первых, он не позволяет по- добрать подходящий рацион питания, направленный дл лечения или профилак- тики ожирения, или избыточного веса.
Во-вторых, он не позволяет выявить непереносимость лактозы, так как эта непереносимость не проявляет иммунологических реакций.
В-третьих, способ не позволяет разрабатывать диетические планы питания с учетом риска развития диабета 2-го типа.
Таким образом, этот метод не позволяет разработать индивидуальный раци- он питания для лечения и профилактики избыточного веса и ожирения, диабета 2- го типа и лактазной недостаточности - значительно распространённых заболева- ний. Наиболее близким к заявляемому способу является выбранный в качестве прототипа способ лечения и/или профилактики избыточной массы тела, и/или ожирения, и/или метаболических нарушений (см. патент RU2403038, МКИ А61К 31/365). В способе выявляются и конкретизируют причины избыточного веса пу- тем исследования полиморфизма генов, выбранных из ряда: LPL, GREL, INS, FABP2, ADRB3. При этом выбор диеты и фармакотерапии осуществляют в зави- симости от вариантов выявленного полиморфизма. Способ позволяет выявлять эффективность низкоуглеводной и низкожировой диеты для пациента и создавать индивидуальный список продуктов питания, путем двухцветной классификации продуктов питания.
Анализ приведенных данных указывает на ряд недостатков этого способа и его внутренних противоречий.
Во-первых, способ не учитывает генетическую предрасположенность к лак- тазной недостаточности, и не позволяет это добавить в диетический план питания, используя двухцветную шкалу.
Во-вторых, способ не учитывает наличие, или предрасположенность, или непереносимость к глютену. Поэтому диетические рекомендации, основные на этом способе могут привести к развитию непереносимости целиакии и целиакии.
В-третьих, способ включает прием фармакологических препаратов, в кото- рых нет необходимости для создания оздоровительных и профилактических про- грамм питания для снижения жировой массы тела и профилактики пищевых не- переносимостей.
В-четвертых, в процессе анализа не выявляется гены, связанные с эффек- тивностью разгрузочных дней и периодов с ограничением калорийности пищи.
В-пятых, способ не позволяет выявить, какой диетический план питания не- обходимо выбрать в случае наличия нескольких паталогически-ассоциированных генов у одного пациента.
На основании приведенных противоречий можно сделать вывод о серьезном недостатке известного способа - он не учитывает данные о непереносимости ос- новных продуктов питания, не позволяет создать персонализированное меню при наличии нескольких паталогйчески-асеоциированных вариантов генов. Раскрытие изобретения
В основу данного изобретения поставлена задача устранения вышеприве- денных недостатков известного способа, позволяющих сформировать диетиче- ские планы питания, которые можно использовать на ежедневой основе, тем са- мым способствовать лечению/профилактики избыточного веса и ожирения, непе- реносимости лактозы и глютена, а также профилактики развития сахарного диа- бета 2-го типа.
Технический результат в способе формирования индивидуальных диетиче- ских рекомендаций на основе ДНК анализа, включающем выявление причин из- быточного веса и/или пищевой непереносимости, путем анализа участков генов, достигается тем, что для анализа проводят совместное исследование полиморф- ных участков генов LCT, PPARG, ADRB2, FABP2, TCF7L2 и определение гапло- типа HLA-DQ, при этом формирование диетического плана питания и персонали- зированного меню, осуществляют в зависимости от вариантов обнаруженного по- лиморфизма генов, связанных с метаболическими и/или иммунологическими про- цессами в организме.
Заявляемый способ, на основании выявленного полиморфизма генов, позво- ляет подбирать индивидуальные программы питания в виде рекомендаций по формирования меню, норм потребляемых продуктов, рекомендаций по добавле- нию, ограничению и исключению продуктов питания с определенными свойства- ми. Подбор индивидуального соотношения продуктов питания основывается на результатах генетического анализа полиморфных локусов генов TCF7L2, FABP2, PPRAG, ADRB2, LCT и гаплотипа HLA, паталогически-ассоциированных с забо- леваниями. Результаты генетического анализа могут быть получены методом по- лимеразной цепной реакции в реальном времени, методом генотипирования на ДНК-чипах, путем определения нуклеотидной последовательности генов методом Сенгера или результатов полногеномного секвенирования. Для проведения гене- тического анализа возможно использовать биологических материал человека, ко- торых содержит ДНК человека и минимальное количество инородных источников ДНК. В частности, для этих целей может служить образец буккального эпителия из полости рта человека. Получаемые результаты применимы для людей различ- ных возрастов от 1 года и не имеют максимальных возрастных ограничений, так как результаты генетического анализа не меняются в течении жизни. Ограничение от 1 года устанавливается только в том случае, если ребенок находится на груд- ном вскармливании, и у него в качестве биологического образца используется буккальный эпителий, так как возможно обнаружение в образце материнского ге- нетического материала.
Способ позволяет создать новых 53 варианта индивидуальных рационов пи- тания, основываясь на которых, врач или специалист по питанию разрабатывает ежедневное меню, рекомендации по приему продуктов питания, рекомендации по исключению/ограничению определенных продуктов питания. На основе получен- ных результатов анализа создаётся индивидуальный план питания, меню, и пер- сональные рекомендации для человека. Выбор вариантов генов для проведения генетического анализа обуславливается высоким вкладом в исследуемый признак, и наличием авторитетных исследований и клинических испытаний по ассоциаци- ям варианта гена с заболеванием и результатами диетотерапии.
Рассмотрим подробнее влияние полиморфизма вышеуказанных генов на ме- таболические й иммунологические процессы в организме.
Ген TCF7L2 - кодирует регуляторный белок, который участвует в регуляции генов WNT сигнального пути и в подавлении синтеза проглюкогона в энтероэн- докрйнных клетках [9]: Однонуклеотидная замена в этом гене имеет наибольший вклад в развитие сахарного диабета 2 типа [24]. Исследования показывают, что назначение диетического плана питания с повышенным содержанием волокон в пище, связано с более высокими темпами снижения веса и препятствует развитию инсулинорезистентности [18]. С другой стороны исследования показывают, что питание с низким гликемическим индексом снижает риск диабета 2-го типа, в особенности у людей с патологически ассоциированными вариантами гена TCF7L2 [4]. Таким образом для носителей патологически-ассоциированных вари- антов гена TCF7L2, рекомендуются рацион питания, направленный на профилак- тику развития диабета 2-го типа. При противодиабетйческом рационе питания - снижается доля продуктов питания с высокой гликемической нагрузкой (крупы, зерновые, сахар) за счет увеличения продуктов с высокой долей пищевых волокон в рационе. Включается натуральные сахарозаменители. Назначается многоразовое питание с перерывами в течение 4-5 часов. В качестве дополнительных компо- нентов в питание рекомендуется прием цикория, инулина и карнозина в качестве антигликационных агентов, снижающих уровень гликемической нагрузки и гли- кемического индекса.
Ген ADRB2 - кодирует белок адренорецептор, который взаимодействует с гормоном и нейротрансмиттером адреналином [20]. Его активация в клетках пе- чени и мышц ускоряет разрушение запасов гликогена [12]. Исследования показы- вают, что увеличение доли углеводов приводит к развитию ожирения у носителей патологически-ассоциированного варианта гена ADRB2 [16]. Также, полиморф- ный вариант этого гена связан со скоростью окисления жиров во время физиче- ской активности [15]. Таким образом, для снижения веса, у обладателей патоло- гически-ассоциированной формы гена ADRB2 рекомендуется снижение доли уг- леводов, в первую очередь за счет быстроусвояемых, так как их накопление при- водит к увеличению запасов гликогена и последующему их переходу в жиры в печени. Рацион питания с ограничением быстроусвояемых углеводов - в рационе снижается доля углеводов с высоким гликемическим индексом (>60) до 5 %. Ис- ключается сахар, кондитерские изделия, напитки с высокой долей сахара в соста- ве, белый хлеб высшего сорта, хлебобулочные изделия. Доля быстроусвояемых углеводов заменяется углеводами с низким гликемическим индексом. Исключает- ся потребление продуктов, содержащих высокую долю быстроусвояемых углево- дов в вечернее время суток.
Ген FABP2 - кодирует транспортер насыщенных жирных кислот, которых находится на поверхности энтероцитов в тонком кишечнике [3]. Патологически- ассоциированный вариант гена связан к увеличением скорости транспорта жир- ных кислот через стенку кишечника [13]. Рацион питания содержащий большую долю насыщенных жиров в рационе для людей с патологически- ассоциированным вариантом гена увеличивает уровень триглицеридов в крови и способствует развитию коронарных заболеваний сердца [2]. Таким образом, этим людям рекомендуется снижение доли насыщенных жирных кислот в рационе. Ра- цион питания с ограничением насыщенных жиров - питание в котором снижается доля животных и растительных насыщенных жиров с 10-15% до 3-5%. Исключа- ются жирные сорта мяса: свинина, баранина, цельное молоко, сливки и молочная продукция с высоким содержанием жиров. Насыщенные жиры заменяются нена- сыщенными и полиненасыщенными жирами. Полностью исключается потребле- ние продуктов содержащих высокую долю насыщенных жиров (более 5%) в ве- чернее время суток.
Ген PPRAG - кодирует регуляторный белок, который участвует в регуляции роста и деления жировых клеток. Его активность увеличивается в ответ на увели- чение жиров в рационе [10]. В этом гене присутствует функциональный поли- морфизм, приводящий к замене пролина в аланин в 12 позиции, что приводит к снижению активности рецептора, снижения индекса массы тела и увеличению чувствительности к инсулину [5]. Периоды с ограничением калорийности рациона питания, также приводят к снижению активности PPRAG [21]. Клинические ис- следования показывают, что увеличение доли жиров при сохранении уровня энер- гопотребления в рационе для носителей варианта паталогически- ассоциированного варианта увеличивает жировую массу тела [11]. Поэтому носи- телем данного варианта необходимо назначение разгрузочных периодов с ограни- чением потреблением энергии (разгрузочные дни). Рацион питания с разгрузоч- ными днями - включает введение разгрузочных дней низкой калорийности до 50% суточного рациона один раз в 7-10 дней. Разгрузочные дни бывают трех ти- пов - низкожировые, низкоугл вводные и смешанные. Низкожировые разгрузоч- ные дни подразумевают исключение продуктов, содержащих более 5% жиров на сухую массу продукта. Разрешается прием продуктов содержащих большую долю белков и углеводов с низким гликемическим индексом (индейка, бобовые). Низ- коуглеводные разгрузочные дни подразумевают исключение продуктов, содер- жащих более 40 % углеводов на сухую массу продукта, разрешается прием про- дуктов с содержащих большую Долю белков и растительных жиров (кролик, льняное или оливковео масло). Смешанные разгрузочные дни подразумевает ис- ключение продуктов питания, содержащих более 40% углеводов на сухую массу и 15 % жиров на сухую массу, разрешается прием продуктов содержащих большую долю белков и пищевых волокон (нежирный творог, некрахмалистые овощи).
Ген LCT - лактаза, фермент в кишечнике, разрушающий молочных сахар лакточу [7]. Большинство людей не могут переваривать цельное молоко во взрослом возрасте, особенно в азиатском и африканском регионе. У таких людей количество лактазы начинает активно снижаться с 3 лет, и фактически исчезает в возрасте 14 лет. Полиморфная замена в регуляторной области этого гена - прйво- дит появлению способности переваривать лактозу во взрослом возрасте [7] . Такая замена распространена у 80-95% европейцев, однако имеет меньшую встречае- мость в других регионах [8]. Таким образом, людям, у которых эта полиморфная замена отсутствует, рекомендуется заменить лактозосодержащих продукты в сво- ем рационе, либо применять препараты, содержащие лактазу. Безлактозный раци- он питания - исключается продукты, содержащие лактозу в своем составе. Уда- ляются цельное и сгущенное молоко, кондитерские и мясные изделия в которых есть в составе лактоза. Оставляются молочные продукты со сниженным содержа- нием лактозы - сыры, творог, масло сливочное.
Ген HLA-DQ - кодирует белок - человеческий лейкоцитарный антиген, рас- положенный на поверхности антиген процентирующих клеток. Этот белок явля- ется основой главного комплекса гистосовместимости, и у человека отвечает за регуляцию иммунной системы и распознавание инородных антигенов. Этот ген бывает в нескольких вариантах - гаплотипах. Более 90% больных целиакией имеют гаплотип HLA-DQ2 человеческого лейкоцитарного антигена [6]. Исследо- вания показывают, что 6 месячная безглютеновая диета способна снизить имму- нологическйй ответ на г лютен й смягчить клинические симптомы [26]. Также на- личие этого гаплотипа связано с асиптомтоматической непереносимостью глюте- на, поэтому таким людям также рекомендуется пробная 6 месячная безглютеовая диета под наблюдением врача. Это препятствует развитию дозозависимых эффек- тов глютена и появлению целиакии, по причине отсутствия антигена, стимули- рующего иммунологическую реакцию. Безглютеновый рацион питания - исклю- чает продукты, содержащие глютен в своем составе. Исключаются злаковые - пшеница, рожь, ячмень, овес и продукты в которые эти компоненты входят в со- став (макаронные и хлебобулочные изделия). Разрешается использовать выпечку из рисовой, гречневой й кукурузной муки, а также продукты в которых нет глю- тена.
В большинстве клинических случаев присутствует не один, а несколько ва- риантов генов, патологически-ассоциированных с заболеваниями. При таких ус- ловиях необходимо учитывать взаимные эффекты генов на физиологические про- цессы у человека и определять подходящие рационы питания для профилактики и терапии заболеваний, с учетом взаимных эффектов генов. Заявляемый способ формирования индивидуальных диетических рекомендаций на основе ДНК ана- лиза позволяет формировать новые рационы питания с учетом совместного влия- ния генов на метаболические процессы.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2 и PPARG, то назначают 6 месячный «рацион пи- тания с профилактикой диабета 2-го типа с разгрузочными днями». Этот рацион питания характеризуется увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; введением разгрузочных дней 1 раз в 7-10 суток с сокращением общей кало- рийности рациона до 50-60%. Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки реко- мендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2 и FABP2, то назначают 6 месячный «рацион пи- тания с ограничением насыщенных жиров с профилактикой диабета 2-го типа». Этот рацион питания характеризуется ограничением насыщенных жиров в рацио- не до 3-7% общей калорийности рациона; увеличением доли пищевых волокон до г на кг Массы тела. Исключаются: колбасные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная выпечка, мо- лочный шоколад, торты, пирожные). Рекомендуется проводить приемы пищи че- рез 2,5-3 ч. В перерывах между Приемами пищи рекомендуется пить только чис- тую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, FABP2 и PPARG, то назначают 6 месячный «низкожировой рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с разгрузоч- ными днями». Этот рацион питания характеризуется ограничением общей доли жиров в рационе до 15-20%, с долей насыщенных жиров до 3-7% в рационе; уве- личением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела. Исключаются: колбас- ные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная ры- ба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, кон- феты, вафли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пирожные). Ограничи- вается красное мясо (говядина, телятина), в том числе красное мясо птицы (кури- ные окорочка, красное мясо индейки); рыбу красных сортов (семга, форель, нер- ка); молочные продукты средней жирности: молоко 3,5 %, сметана 15-20 %, тво- рог 5-9 %, сыр 17-25 %. Эти продукты рекомендуется употреблять 1-2 раза в не- делю в небольшом количестве. Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5- 3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты й сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки реко- мендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2, то назначают 6 месячный «низкоугле- водный рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа». Этот рацион пита- ния характеризуется ограничением общий доли углеводов до 45-50% и быстроус- вояемых углеводов до 5% рациона. Увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела. Исключается: рафинированный сахар и все продукты, его содер- жащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее. Ограничйва- ется: сладкие фрукты (бананы, виноград, инжир, хурма, дыня) и сухофрукты (фи- ники, изюм, инжир); натуральные подсластители (мед, лукума, сироп топиНамбу- ра й др.); белые и желтые крупы (манная, рисовая, кукурузная, пшенная); жаре- ный и толченый картофель; отварные морковь и свеклу, так как гликемический индекс этих овощей после отваривания значительно повышается. Эти продукты допустимо употреблять в небольших количествах не чаще \-2 раз в неделю ис- ключительно в первой половине дня. Рекомендуется проводить приемы пищи че- рез 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чис- тую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2 и PPARG, то назначают 6 месячный «низкоуглеводный рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с разгру- зочными днями». Этот рацион питания характеризуется ограничением общий до- ли углеводов до 45-50% и быстроусвояемых углеводов до 5% рациона; увеличе- нием доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; введением разгрузочных дней 1 раз в 7-10 суток с сокращением общей калорийности рациона до 50-60%. Исключается: рафинированный сахар и все продукты, его содержащие; рафини- рованную муку (высшего сорта) и все изделия из нее. Ограничивается: сладкие фрукты (бананы, виноград, инжир, хурма, дыня) и сухофрукты (финики, изюм, инжир); натуральные подсластители (мед, лукума, сироп топинамбура и др.); бе- лые и желтые крупы (манная, рисовая, кукурузная, пшенная); жареный и толче- ный картофель; отварные морковь и свеклу, так как гликемическии индекс этих овощей после отваривания значительно повышается. Эти продукты допустимо употреблять в небольших количествах не чаще 1-2 раз в неделю исключительно в первой половине дня. Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки реко- мендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2 и FABP2, то назначают 6 месячный «низкоуглеводный рацион питания с ограничением насыщенных жиров с профй- лактикой диабета 2-го типа». Этот рацион питания характеризуется ограничением общий доли углеводов до 45-50% и быстроусвояемых углеводов до 5% рациона; увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; ограничением насы- щенных жиров в рационе до 3-7% общей калорийности рациона. Исключается: рафинированный сахар и все продукты, его содержащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее. Также исключаются колбасные изделия й мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пирожные). Ограничивается: слад- кие фрукты (бананы, виноград, инжир, хурма, дыня) и сухофрукты (финики, изюм, инжир); натуральные подсластители (мед, лукума, сироп топинамбура и др.); белые и желтые крупы (манная, рисовая, кукурузная, пшенная); жареный и толченый картофель; отварные морковь и свеклу, так как гликемический индекс этих овощей после отваривания значительно повышается. Эти продукты допус- тимо употреблять в небольших количествах не чаще 1-2 раз в неделю исключи- тельно в первой половине дня. Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5- 3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки реко- мендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2, FABP2 и PPARG, то назначают 6 ме- сячный «низкоуглеводный низкожировой рацион питания с профилактикой диа- бета 2-го типа с разгрузочными днями». Этот рацион питания характеризуется ог- раничением общей доли жиров в рационе до 15-20%, с долей насыщенных жиров до 3-7% в рационе; введением разгрузочных дней 1 раз в 7-10 суток с сокращени- ем общей калорийности рациона до 50-60%; ограничением общий доли углеводов до 45-50% и быстроусвояемых углеводов до 5% рациона; увеличением доли пи- щевых волокон до Гг на кг массы тела. Исключаются: колбасные изделия и мяс- ные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, ба- ранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жир- ности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пирожные), рафинированный сахар и все продукты, его содержащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее. Ограничивается: красное мясо (говядина, телятина), в том числе красное мясо птицы (куриные окорочка, красное мясо индейки); рыбу красных сортов (семга, форель, нерка); молочные продукты средней жирности: молоко 3,5 %, сметана 15-20 %, творог 5-9 %, сыр 17-25 %. Эти продукты рекомендуется упот- реблять 1-2 раза в неделю в небольшом количестве; сладкие фрукты (бананы, ви- ноград, инжир, хурма, дыня) и сухофрукты (финики, изюм, инжир); натуральные подсластители (мед, лукума, сироп топинамбура и др.); белые и желтые крупы (манная, рисовая, кукурузная, пшенная); жареный и толченый картофель; отвар- ные морковь и свеклу, так как гликемический индекс этих овощей после отвари- вания значительно повышается. Эти продукты допустимо употреблять в неболь- ших количествах не чаще 1-2 раз в неделю исключительно в первой половине дня.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с гаплотипом HLA-DQ и полиморфизмом в гене PPARG, то назначают 6 месячный «безглютеновый рацион питания с разгрузочными днями». Этот рацион питания характеризуется введением разгрузочных дней 1 раз в 7-10 дней с сокращением общей калорийности рациона до 50-60%; ограничением или исключением от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков).
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в гене FABP2 и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый рацион питания, с ограничением насыщенных жиров». Этот ра- цион питания характеризуется ограничением насыщенных жиров в рационе до 3- 7% общей калорийности рациона; ограничением или исключением от употребле- ния глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Исключаются: колбасные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная выпечка, мо- лочный шоколад, торты, пирожные).
Если причины избыточного веса й/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах FABP2 и PPARG, и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый низкожировой рацион питания с разгрузочными дня- Ми». Этот рацион питания характеризуется введением разгрузочных дней 1 раз в 7-10 дней с сокращением общей калорийности рациона до 50-60%; ограничением насыщенных жиров в рационе до 3-7% общей калорийности рациона; ограниче- нием или исключением от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Исключаются: кол- басные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, кон- феты, вафли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пирожные). Ограничи- вается красное мясо (говядина, телятина), в том числе красное мясо птицы (кури- ные окорочка, красное мясо индейки); рыбу красных сортов (семга, форель, нер- ка); молочные продукты средней жирности: молоко 3,5 %, сметана 15-20 %, тво- рог 5-9 %, сыр 17-25 %. Эти продукты рекомендуется употреблять 1-2 раза в не- делю в небольшом количестве.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в гене ADRB2 и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый рацион питания с ограничением быстроусвояемых углеводов». Этот рацион питания характеризуется ограничением доли быстроусвояемых угле- водов до 5% рациона; ограничением или исключением от употребления глютено- содержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Исключается: рафинированный сахар и все продукты, его содержа- щие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, PPARG, и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый рацион питания с ограничением быстроусвояемых уг- лёводов с разгрузочными днями». Этот рацион питания характеризуется огранй- чением доли быстроусвояемых углеводов до 5% рациона; введением разгрузоч- ных дней 1 раз в 7-10 суток с сокращением общей калорийности рациона до 50- 60%; ограничением или исключением от употребления глютеносодержащих про- дуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Ис- ключается: рафинированный сахар и все продукты, его содержащие; рафиниро- ванную муку (высшего сорта) и все изделия из нее.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, FABP2 и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый рацион питания с ограничением быстроусвояемых уг- леводов с ограничением насыщенных жиров». Этот рацион питания характеризу- ется ограничением насыщенных жиров в рационе до 3-7% общей калорийности рациона; ограничением доли быстроусвояемых углеводов до 5% рациона; ограни- чением или исключением от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Исключаются: кол- басные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, кон- феты, вафли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пирожные); рафиниро- ванный сахар и все продукты, его содержащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, FABP2, PPARG и гаплотипом HLA-DQ, то на- значают 6 месячный «безглютеновый низкожировой рацион питания с ограниче- ниём быстроусвояемых углеводов с разгрузочными днями». Этот рацион питания характеризуется ограничением общей доли жиров в рационе до 15-20%, с долей насыщенных жиров до 3-7% в рационе; введением разгрузочных дней 1 раз в 7-10 суток с сокращением общей калорийности рациона до 50-60%; ограничением или исключением от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы й изделия из этих злаков). Исключаются: колбасные из- делия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, пал- тус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры вы- сокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, ваф- ли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пирожные). Ограничивается красное мясо (говядина, телятина), в том числе красное мясо птицы (куриные окорочка, красное мясо индейки); рыбу красных сортов (семга, форель, нерка); молочные продукты средней жирности: молоко 3,5 %, сметана 15-20 %, творог 5- 9 %, сыр 17—25 %. Эти продукты рекомендуется употреблять 1-2 раза в неделю в небольшом оличестве.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в гене TCF7L2 и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа». Этот раци- он питания характеризуется увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг мас- сы тела; ограничением или исключением от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Ре- комендуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приема- ми пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, PPARG и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с разгрузочными днями». Этот рацион питания характеризуется увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; введением разгрузочных дней 1 раз в 7- 10 суток с сокращением общей калорийности рациона до 50-60%; ограничением или исключением от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овёс, все крупы и изделия из этих злаков). Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки' рекомендуется только после еды й в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, FABP2 и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый рацион питания с ограничением насыщенных жиров с профилактикой диабета 2-го типа». Этот рацион питания характеризуется ограни- чением насыщенных жиров в рационе до 3-7% общей калорийности рациона; уве- личением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; ограничением или ис- ключением от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пше- ница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Исключаются: колбасные изде- лйя и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, пал- тус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры вы- сокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, ваф- ли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пирожные). Рекомендуется про- водить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомен- дуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный же- лудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевы- жатые и пакетированные соки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, FABP2, PPAGR и гаплотипом HLA-DQ, то на- значают 6 месячный «безглютеновый низкожировой рацион питания с профилак- тикой диабета 2-го типа с разгрузочными днями». Этот рацион питания характе- ризуется ограничением общей доли жиров в рационе до 15-20%, с долей насы- щенных жиров до 3-7% в рационе; увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; ограничением или исключением от употребления глютеносодер- жащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, всё крупы и изделия из этих зла- ков). Исключаются: колбасные изделия й мясные деликатесы (орех мясной, кар- бонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (пе- ченье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пирожные). Ограничивается красное мясо (говядина, телятина), в том числе крас- ное мясо птицы (куриные окорочка, красное мясо индейки); рыбу красных сортов (семга, форель, нерка); молочные продукта средней жирности: молоко 3,5 %, смётана 15-20 %, творог 5-9 %, сыр 17-25 %. Эти продукты рекомендуется упот- реблять 1-2 раза в неделю в небольшом количестве. Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2 и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый низкоуглеводный рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа». Этот рацион питания характеризуется ограничением общий доли углеводов до 45-50% и быстроусвояемых углеводов до 5% рациона. Увели- чением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; ограничением или исклю- чением от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Исключается: рафинированный сахар и все продукты, его содержащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все из- делия из нее. Ограничивается: сладкие фрукты (бананы, виноград, инжир, хурма, дыня) и сухофрукты (финики, изюм, инжир); натуральные подсластители (мед, лукума, сироп топинамбура и др.); белые и желтые крупы (манная, рисовая, куку- рузная, пшенная); жареный и толченый картофель; отварные морковь и свеклу, так как гликемический индекс этих овощей после отваривания значительно по- вышается. Эти продукты допустимо употреблять в небольших количествах не чаще 1-2 раз в неделю исключительно в первой половине дня. Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи реко- меНдуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты И сухофрукты. Пить свеже- выжатые и пакетированные соки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2, PPARG и гаплотипом HLA-DQ, то на- значают 6 месячный «безглютейовый низкоуглеводный рацион питания с профй- лактикой диабета 2-го типа с разгрузочными днями». Этот рацион питания харак- теризуется ограничением общий доли углеводов до 45-50% и быстроусвояемых углеводов до 5% рациона; увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; введением разгрузочных дней 1 раз в 7-10 суток с сокращением общей кало- рийности рациона до 50-60%; ограничением или исключением от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изде- лия из этих злаков)! Исключается: рафинированный сахар и все продукты, его со- держащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее. Ограни- чивается: сладкие фрукты (бананы, виноград, инжир, хурма, дыня) и сухофрукты (финики, изюм, инжир); натуральные подсластители (мед, лукума, сироп топи- намбура и др.); белые и желтые крупы (манная, рисовая, кукурузная, пшенная); жареный и толченый картофель; отварные морковь и свеклу, так как гликемиче- ский индекс этих овощей после отваривания значительно повышается. Эти про- дукты допустимо употреблять в небольших количествах не чаще 1-2 раз в неделю исключительно в первой половине дня. Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие на- питки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетиро- ванные соки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2, FABP2 и гаплотипом HLA-DQ, то на- значают 6 месячный «безглютеновый низкоуглеводный рацион питания с ограни- чением насыщенных жиров с профилактикой диабета 2-го типа». Этот рацион пи- тания характеризуется ограничением общий доли углеводов до 45-50% и быстро- усвояемых углеводов до 5% рациона; увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; ограничением насыщенных жиров в рационе до 3-7% общей ка- лорийности рациона; ограничением или исключением от употребления глютено- содержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Исключается: рафинированный сахар и все продукты, его содержа- щие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее. Также исклю- чаются колбасные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с на- чинкой, конфеты, вафли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пирож- ные). Ограничивается: сладкие фрукты (бананы, виноград, инжир, хурма, дыня) и сухофрукты (финики, изюм, инжир); натуральные подсластители (мед, лукума, сироп топинамбура и др.); белые и желтые крупы (манная, рисовая, кукурузная, пшенная); жареный й толчёный картофель; отварные морковь и свеклу, так как гликсмический индекс этих овощей после отваривания значительно повышается. Эти продукты допустимо употреблять в небольших количествах не чаще 1-2 раз в неделю исключительно в первой половине дня. Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакети- рованные соки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не бо- лее 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2, FABP2, PPA G и гаплотипом HLA- DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый низкоуглеводный низкожировой рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с разгрузочными днями». Этот рацион питания характеризуется ограничением общей доли жиров в рационе до 15-20%, с долей насыщенных жиров до 3-7% в рационе; введением разгрузоч- ных дней 1 раз в 7-10 суток с сокращением общей калорийности рациона до 50- 60%; ограничением общий доли углеводов до 45-50% и быстроусвояемых углево- дов до 5% рациона; увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; ограничением или исключением от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Исключаются: колбасные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры "высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, кон- феты, вафли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пирожные), рафиниро- ванный сахар и все продукты, его содержащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее. Ограничивается: красное мясо (говядина, телятина), в том числе красное мясо птицы (куриные окорочка, красное мясо индейки); рыбу красных сортов (семга, форель, нерка); молочные продукты средней жирности: молоко 3,5 %, сметана 15—20 %, творог 5-9 %, сыр 17-25 %. Эти продукты реко- мендуется употреблять 1-2 раза в неделю в небольшом количестве; сладкие фрук- ты (бананы, виноград, инжир, хурма, дыня) и сухофрукты (финики, изюм, инжир); натуральные подсластители (мед, лукума, сироп топинамбура и др.); белые и жел- тые крупы (манная, рисовая, кукурузная, пшенная); жареный и толченый карто- фель; отварные морковь и свеклу, так как глйкемический индекс этих овощей по- еле отваривания значительно повышается. Эти продукты допустимо употреблять в небольших количествах не чаще 1-2 раз в неделю исключительно в первой по- ловине дня. Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах LCT и PPARG, то назначают 6 месячный «рацион пита- ния с исключением лактозосодержащих продуктов и разгрузочными днями». Этот рацион питания характеризуется введением разгрузочных дней 1 раз в 7-10 дней с сокращением общей калорийности рациона до 50-60%; ограничением или исклю- чением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лак- тозу. Однако кисломолочные продукты (сметана, варенец, ряженка, кефир, тво- рог, сыр и др.) исключать не рекомендуется.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах LCT и FABP2, то назначают 6 месячный «рацион пита- ния с ограничением насыщенных жиров с исключением лактозосодержащих про- дуктов». Этот рацион питания характеризуется ограничением насыщенных жиров в рационе до 3-7% общей калорийности рациона; ограничением или исключением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лактозу. Ис- ключаются: колбасные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птйцы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; мо- лочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (пече- нье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пи- рожные).
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах FABP2, PPARG и LCT, то назначают 6 месячный «низ- кожировой рацион питания с исключением лактозосодержащих продуктов с раз- грузочными днями». Этот рацион питания характеризуется ограничением общей доли жиров в рационе до 15-20%, с долей насыщенных жиров до 3-7% в рационе; ограничением или исключением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, кото- рые содержат в составе лактозу. Исключаются: колбасные изделия и мясные де- ликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпро- дукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная вы- печка, молочный шоколад, торты, пирожные). Ограничивается красное мясо (го- вядина, телятина), в том числе красное мясо птицы (куриные окорочка, красное мясо индейки); рыбу красных сортов (семга, форель, нерка); молочные продукты средней жирности: молоко 3,5 %, сметана 15-20 %, творог 5-9 %, сыр 17-25 %. Эти продукты рекомендуется употреблять 1-2 раза в неделю в небольшом коли- честве.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2 и LCT, то назначают 6 месячный «рацион пита- ния с ограничением быстроусвояемых углеводов с исключением лактозосодер- жащих продуктов». Этот рацион питания характеризуется ограничением доли бы- строусвояемых углеводов до 5% рациона; ограничением или исключением по- треблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лактозу. Ис- ключается: рафинированный сахар и все продукты, его содержащие; рафиниро- ванную муку (высшего сорта) и все изделия из нее.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, PPARG и LCT, то назначают 6 месячный «раци- он питания с ограничением быстроусвояемых углеводов с исключением лактозо- содержащих продуктов с разгрузочными днями». Этот рацион питания характери- зуется ограничением доли быстроусвояемых углеводов до 5% рациона; введением разгрузочных дней 1 раз в 7-10 суток с сокращением общей калорийности рацио- на до 50-60%. Исключается: рафинированный сахар и все продукты, его содер- жащйе; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, FABP2, LCT, то назначают 6 месячный «рацион питания с ограничением быстроусвояемых углеводов с ограничением насыщен- ных жиров с исключением лактозосодержащих продуктов». Этот рацион питания характеризуется ограничением насыщенных жиров в рационе до 3-7% общей ка- лорийности рациона; ограничением доли быстроусвояемых углеводов до 5% ра- циона; ограничением или исключением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лактозу. Исключаются: колбасные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, барани- на), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); суб- продукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная вы- печка, молочный шоколад, торты, пирожные); рафинированный сахар и все про- дукты, его содержащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, FABP2, PPARG и LCT, то назначают 6 месячный «низкожировой рацион питания с ограничением быстроусвояемых углеводов с исключением лактозосодержащих продуктов с разгрузочными днями». Этот ра- цион питания характеризуется ограничением общей доли жиров в рационе до 15- 20%, с долей насыщенных жиров до 3-7% в рационе; введением разгрузочных дней 1 раз в 7-10 суток с сокращением общей калорийности рациона до 50-60%; ограничением или исключением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, кото- рые содержат в составе лактозу. Исключаются: колбасные изделия и мясные де- ликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпро- дукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная вы- печка, молочный шоколад, торты, пирожные). Ограничивается красное мясо (го- вядина, телятина), в том числе красное мясо птицы (куриные окорочка, красное мясо индейки); рыбу красных сортов (семга, форель, нерка); молочные продукты средней жирности: молоко 3,5 %, сметана 15-20 %, творог 5-9 %, сыр 17-25 %. Эти продукты рекомендуется употреблять 1-2 раза в неделю в небольшом коли- честве.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах LCT и TCF7L2, то назначают 6 месячный «рацион пита- ния с профилактикой диабета 2-го типа с исключением лактозосодержащих про- дуктов». Этот рацион питания характеризуется увеличением доли пищевых воло- кон до 1 г на кг массы тела; ограничением или исключением потреблением в пи- щу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лактозу. Рекомендуется про- водить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомен- дуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный же- лудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевы- жатые и пакетированные соки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, PPARG и LCT, то назначают 6 месячный «раци- он питания с профилактикой диабета 2-го типа с исключением лактозосодержа- щих продуктов с разгрузочными днями». Этот рацион питания характеризуется увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; введением разгру- зочных дней 1 раз в 7-10 суток с сокращением общей калорийности рациона до 50-60%; ограничением или исключением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лактозу. Рекомендуется проводить приемы пищи че- рез 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чис- тую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, FABP2 и LCT, то назначают 6 месячный «раци- он питания с ограничением насыщенных жиров с профилактикой диабета 2-го тй- па с исключением лактозосо держащих продуктов». Этот рацион питания характ - ризуется ограничением насыщенных жиров в рационе до 3-7% общей калорийно- стй рациона; увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; ограни- чением или исключением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые со- дёржат в составе лактозу. Исключаются: колбасные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная выпечка, мо- лочный шоколад, торты, пирожные). Рекомендуется проводить приемы пищи че- рез 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чис- тую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, FABP2, LCT и PPARG то назначают 6 месячный «низкожировой рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с исключени- ем лактозосодержащих продуктов с разгрузочными днями». Этот рацион питания характеризуется ограничением общей доли жиров в рационе до 15-20%, с долей насыщенных жиров до 3-7% в рационе; увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; ограничением или исключением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лактозу. Исключаются: колбасные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пирожные). Ограничивается красное мясо (говядина, телятина), в том числе красное мясо птицы (куриные окорочка, красное мясо индейки); рыбу красных сортов (семга, форель, нерка); молочные продукты средней жирности: молоко 3,5 %, сметана 15-20 %, творог 5-9 %, сыр 17-25 %. Эти продукты рекомендуется употреблять 1-2 раза в неделю в неболь- шом количестве. Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В пере- рывах между приемами пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не реко- мендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки рекомендует- ся только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2 и LCT, то назначают б месячный «низ- коуглеводный рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с исключением лактозосодержащих продуктов». Этот рацион питания характеризуется ограниче- нием общий доли углеводов до 45-50% и быстроусвояемых углеводов до 5% ра- циона. Увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; ограничени- ем или исключением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лактозу. Исключается: рафинированный сахар и все продукты, его содер- жащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее. Ограничива- ется: сладкие фрукты (бананы, виноград, инжир, хурма, дыня) и сухофрукты (фи- ники, изюм, инжир); натуральные подсластители (мед, лукума, сироп топинамбу- ра и др.); белые и желтые крупы (манная, рисовая, кукурузная, пшенная); жаре- ный и толченый картофель; отварные морковь и свеклу, так как гликемический индекс этих овощей после отваривания значительно повышается. Эти продукты допустимо употреблять в небольших количествах не чаще 1-2 раз в неделю ис- ключительно в первой половине дня. Рекомендуется проводить приемы пищи че- рез 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чис- тую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2, PPARG и LCT, то назначают 6 месяч- ный «низкоуглеводный рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с раз- грузочными днями». Этот рацион питания характеризуется ограничением общий доли углеводов до 45-50% й быстроусвояемых углеводов до 5% рациона; увели- чением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; введением разгрузочных дней 1 раз в 7-10 суток с сокращением общей калорийности рациона до 50-60%; ограничением или исключением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, кото- рые содержат в составе лактозу. Исключается: рафинированный сахар и все про- дукты, его содержащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее. Ограничивается: сладкие фрукта (бананы, виноград, инжир, хурма, дыня) и сухофрукты (финики, изюм, инжир); натуральные подсластители (мед, лукума, сироп топинамбура и др.); белые и желтые крупы (манная, рисовая, кукурузная, пшенная); жареный й толченый картофель; отварные морковь и свеклу, так как гликемический индекс этих овощей после отваривания значительно повышается. Эти продукты допустимо употреблять в небольших количествах не чаще 1-2 раз в неделю исключительно в первой половине дня. Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакети- рованные соки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не бо- лее 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2, FABP2 и LCT, то назначают 6 месяч- ный «низкоуглеводный рацион питания с ограничением насыщенных жиров с профилактикой диабета 2-го типа с исключением лактозосодержащих продук- тов». Этот рацион питания характеризуется ограничением общий доли углеводов до 45-50% и быстроусвояемых углеводов до 5% рациона; увеличением доли пи- щевых волокон до I г на кг массы тела; ограничением насыщенных жиров в ра- ционе до 3-7% общей калорийности рациона; ограничением или исключением по- треблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лактозу. Ис- ключается: рафинированный сахар и все продукты, его содержащие; рафиниро- ванную муку (высшего сорта) и все изделия из неё. Также исключаются колбас- ные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта яса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная ры- ба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, кон- феты, вафли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пирожные). Ограничи- вается: сладкие фрукты (бананы, виноград, инжир, хурма, дыня) и сухофрукты (финики, изюм, инжир); натуральные подсластители (мед, лукума, сироп топи- намбура И др.); белые и желтые крупы (манная, рисовая, кукурузная, пшенная); жареный и толченый картофель; отварные морковь и свеклу, так как гликемиче- ский индекс этих овощей после отваривания значительно повышается. Эти про- дукты допустимо употреблять в небольших количествах не чаще 1-2 раз в неделю исключительно в первой половине дня. Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие на- питки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетиро- ванные соки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2 и FABP2, PPARG и LCT, то назначают 6 месячный «низкоуглеводный низкожировой рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с исключением лактозосодержащих продуктов с разгрузочными днями». Этот рацион питания характеризуется ограничением общей доли жиров в рационе до 15-20%, с долей насыщенных жиров до 3-7% в рационе; введением разгрузочных дней 1 раз в 7-10 суток с сокращением общей калорийности рацио- на до 50-60%; ограничением общий доли углеводов до 45-50% и быстроусвояе- мых углеводов до 5% рациона; увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; ограничением или исключением потреблением в пищу таких продук- тов, как цельное, сухое, сгущенное молоко й сливки, а также кондитерских изде- лий, которые содержат в составе лактозу. Исключаются: колбасные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пирожные), рафинированный сахар и все продукты, его содержащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее. Ограничивается: красное мясо (говядина, телятина), в том числе красное мясо птицы (куриные корочка, красное мясо индейки); рыбу красных сортов (семга, форель, нерка); молочные продукты средней жирности: молоко 3,5 %, сметана 15-20 %, творог 5-9 %, сыр 17-25 %. Эти продукты рекомендуется употреблять 1-2 раза в неделю в небольшом количестве; сладкие фрукты (бананы, виноград, инжир, хурма, Дыня) и сухофрукты (финики, изюм, инжир); натураль- ные подсластители (мед, лукума, сироп топинамбура и др.); белые и желтые кру- пы (манная, рисовая, кукурузная, пшенная); жареный и толченый картофель; от- варные морковь и свеклу, так как глик мический индекс этих овощей после отва- ривания значительно повышается. Эти продукты допустимо употреблять в не- больших количествах не чаще 1-2 раз в неделю исключительно в первой полови- не дня.
Если причины пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в гене LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоаллергенный рацион питания с исключением глютеносодержащих и лактозосодержащих продуктов». Этот рацион питания характеризуется ограничением или исключением потребле- нием в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лактозу. Однако кисло- молочные продукты (сметана, варенец, ряженка, кефир, творог, сыр и др.) исклю- чать не рекомендуется. Ограничиваются или исключаются от употребления глю- теносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков).
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с и полиморфизмом в генах PPARG, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоаллергенный рацион питания с исключением глютеносодержащих и лактозосодержащих продуктов с разгрузочными днями». Этот рацион питания характеризуется введением разгрузочных дней 1 раз в 7-10 дней с сокращением общей калорийности рациона до 50-60%; ограничением или исключением по- треблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лактозу. Ог- раничиваются или исключаются от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Ограничива- ется употребление грубой и твердой пищи, способной механически повредить кишечник.
Если причины избыточного веса и/йлй пищевой непереносимости связаны с полйморфизмом в генах FABP2, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 ме- сячный «гипоаллергенный рацион питания с ограничением насыщенных жиров с исключением глютеносодержащих и лактозосодержащих продуктов». Этот раци- он питания характеризуется ограничением насыщенных жиров в рационе до 3-7% общей калорийности рациона; ограничением или исключением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лактозу. Ограничиваются или исключаются от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Исключаются: колбасные из- делия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, пал- тус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры вы- сокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, ваф- ли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пирожные).
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах FABP2, PPARG, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назна- чают 6 месячный «гипоаллергенный низкожировой рацион питания с исключени- ем глютеносодержащих и лактозосодержащих продуктов с разгрузочными дня- ми». Этот рацион питания характеризуется ограничением общей доли жиров в ра- ционе до 15-20%, с долей насыщенных жиров до 3-7% в рационе; ограничением или исключением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лактозу. Ограничиваются или исключаются от употребления глютеносо- держащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овёс, все крупы и изделия из этих злаков). Исключаются: колбасные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, ку- рйная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная выпечка, молочный шоко- лад, торты, пирожные). Ограничивается красное мясо (говядина, телятина), в том числе красное мясо птицы (куриные окорочка, красное мясо индейки); рыбу крас- ных сортов (семга, форель, нерка); молочные продукты средней жирности: моло- ко 3,5 %, сметана 15-20 %, творог 5-9 %, сыр 17-25 %. Эти продукты рекоменду- ется употреблять 1-2 раза в неделю в небольшом количестве.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 ме- сячный «гипоаллергенный рацион питания с ограничением быстроусвояемых уг- леводов с исключением глютеносодержащих и лактозосодержащих продуктов». Этот рацион питания характеризуется ограничением доли быстроусвояемых угле- водов до 5% рациона; ограничением или исключением потреблением в пищу та- ких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также конди- терских изделий, которые содержат в составе лактозу. Ограничиваются или ис- ключаются от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пше- ница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Исключается: рафинированный сахар и все продукты, его содержащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, PPARG, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назна- чают 6 месячный «гипоаллергенный рацион питания с ограничением быстроус- вояемых углеводов с исключением глютеносодержащих и лактозосодержащих продуктов с разгрузочными днями». Этот рацион питания характеризуется огра- ничением доли быстроусвояемых углеводов до 5% рациона; введением разгру- зочных дней 1 раз в 7-10 суток с сокращением общей калорийности рациона до 50-60%; ограничением или исключением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лактозу. Ограничиваются или исключаются от упот- ребленйя глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все кру- пы и изделия из этих злаков). Исключается: рафинированный сахар и все продук- ты, его содержащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, FABP2, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назна- чают 6 месячный «гипоаллергенный рацион питания с ограничением быстроус- вояемых углеводов с ограничением насыщенных жиров с исключением глютено- содержащих й лактозосодержащих продуктов». Этот рацион питания характери- зуется ограничением насыщенных жиров в рационе до 3-7% общей калорийности рациона; ограничением доли быстроусвояемых углеводов до 5% рациона; ограни- чением или исключением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые со- держат в составе лактозу. Ограничиваются или исключаются от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изде- лия из этих злаков). Исключаются: колбасные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, со- держащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная выпечка, молоч- ный шоколад, торты, пирожные); рафинированный сахар и все продукты, его со- держащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, FABP2, PPARG, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «Гипоаллергенный низкожировой рацион питания с огра- ничением быстроусвояемых углеводов с исключением глютеносодержащих и лактозосодержащих продуктов с разгрузочными днями». Этот рацион питания характеризуется ограничением общей доли жиров в рационе до 15-20%, с долей насыщенных жиров до 3-7% в рационе; введением разгрузочных дней 1 раз в 7-10 суток с сокращением общей калорийности рациона до 50-60%; ограничением или исключением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущен- ное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лактозу. Ограничиваются или исключаются от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Ис- ключаются: колбасные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; мо- лочные продукты й сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (пече- нье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пи- рожные). Ограничивается красное мясо (говядина, телятина), в том числе красное мясо птицы (куриные окорочка, красное мясо индейки); рыбу красных сортов (семга, форель, нерка); молочные продукты средней жирности: молоко 3,5 %, сметана 15-20 %, творог 5-9 %, сыр 17-25 %. Эти продукты рекомендуется упот- реблять 1-2 раза в неделю в небольшом количестве.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах LCT и TCF7L2, и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоаллергенный рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с исключением глютеносодержащих и лактозосодержащих продуктов». Этот ра- цион питания характеризуется увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; ограничением или исключением потреблением в пищу таких продук- тов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изде- лий, которые содержат в составе лактозу. Ограничиваются или исключаются от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сла- дости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные со- ки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, PPARG и LCT, и гаплотипом HLA-DQ, то на- значают 6 месячный «гипоаллергенный рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с исключением глютеносодержащих и лактозосодержащих продуктов с разгрузочными днями». Этот рацион питания характеризуется увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; введением разгрузочных дней 1 раз в 7- 10 суток с сокращением общей калорийности рациона до 50-60%; ограничением или исключением потреблением в пищу таких продуктов, как Цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лактозу. Ограничиваются или исключаются от употребления глютеносо- держащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах меж- ду приемами пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, FABP2, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назна- чают 6 месячный «гипоаллергенный рацион питания с ограничением насыщенных жиров с профилактикой диабета 2-го типа с исключением глютеносодержащих и лактозосодержащих продуктов». Этот рацион питания характеризуется ограниче- нием насыщенных жиров в рационе до 3-7% общей калорийности рациона; уве- личением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; ограничением или ис- ключением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лак- тозу. Ограничиваются или исключаются от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Ис- ключаются: колбасные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; мо- лочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (пече- нье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пи- рожные). Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах ме- жду приемами пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
53. Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связа- ны с полиморфизмом в генах TCF7L2, FABP2, PPARG, LCT и гаплотипом HLA- DQ, то назначают 6 месячный «гипоаллергённый низкожировой рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с исключением глютеносодержащйх и лактозо- содержащих продуктов с разгрузочными днями». Этот рацион питания характери- зуется ограничением общей доли жиров в рационе до 15-20%, с долей насыщен - ных жиров до 3-7% в рационе; увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; ограничением или исключением потреблением в пищу таких продук- тов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изде- лий, которые содержат в составе лактозу. Ограничиваются или исключаются от употребления глютеносодержащйх продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Исключаются: колбасные изделия и мясные де- ликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпро- дукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная вы- печка, молочный шоколад, торты, пирожные). Ограничивается красное мясо (го- вядина, телятина), в том числе красное мясо птицы (куриные окорочка, красное мясо индейки); рыбу красных сортов (семга, форель, нерка); молочные продукты средней жирности: молоко 3,5 %, сметана 15-20 %, творог 5-9 %, сыр 17-25 %. Эти продукта рекомендуется употреблять 1-2 раза в неделю в небольшом коли- честве. Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется упот- реблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и су- хофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки рекомендуется только по- сле еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назна- чают 6 месячный «гипоаллергенный низкоуглеводный рацион питания с профи- лактикой диабета 2-го типа с исключением глютеносодержащих и лактозосодер- жащих продуктов». Этот рацион питания характеризуется ограничением общий доли углеводов до 45-50% и быстроусвояемых углеводов до 5% рациона. Увели- чением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; ограничением или исклю- чением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лак- тозу. Ограничиваются или исключаются от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Ис- ключается: рафинированный сахар и все продукты, его содержащие; рафиниро- ванную муку (высшего сорта) й все изделия из нее. Ограничивается: сладкие фрукты (бананы, виноград, инжир, хурма, дыня) и сухофрукты (финики, изюм, инжир); натуральные подсластители (мед, лукума, сироп топинамбура и др.); бе- лые и желтые крупы (манная, рисовая, кукурузная, пшенная); жареный и толче- ный картофель; отварные морковь и свеклу, так как гликемический индекс этих овощей после отваривания значительно повышается. Эти продукты допустимо употреблять в небольших количествах не чаще 1-2 раз в неделю исключительно в первой половине дня. Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки реко- мендуется только после еды й в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2 и PPARG, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоаллергенный низкоуглеводный рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с исключением глютеносодержащих и лактозо- содержащих продуктов с разгрузочными днями». Этот рацион питания характери- зуется ограничением общий доли углеводов до 45-50% и быстроусвояемых угле- водов до 5% рациона. Увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы те- ла; ограничением или исключением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, кото- рые содержат в составе лактозу. Ограничиваются или исключаются от употребле- ния глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Исключается: рафинированный сахар и все продукты, его содержащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее. Огра- ничивается: сладкие фрукты (бананы, виноград, инжир, хурма, дыня) и сухофрук- ты (финики, изюм, инжир); натуральные подсластители (мед, лукума, сироп то- пинамбура и др.); белые и желтые крупы (манная, рисовая, кукурузная, пшенная); жареный и толченый картофель; отварные морковь и свеклу, так как гликемиче- ский индекс этих овощей после отваривания значительно повышается. Эти про- дукты допустимо употреблять в небольших количествах не чаще 1-2 раз в неделю исключительно в первой половине дня. Рекомендуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие на- питки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетиро- ванные соки рекомендуется только после еды и в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2, FABP2, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоаллергенный низкоуглеводный рацион питания с ог- раничением насыщенных жиров с профилактикой диабета 2-го типа с исключени- ем глютеносодержащих и лактозосодержащих продуктов». Этот рацион питания характеризуется ограничением общий доли углеводов до 45-50% и быстроусвояе- мых углеводов до 5% рациона; увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; ограничением насыщенных жиров в рационе до 3-7% общей калорий- ности рациона; ограничением или исключением потреблением в пищу таких про- дуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских из- делйй, которые содержат в составе лактозу. Ограничиваются или исключаются от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков). Исключается: рафинированный сахар и все про- дукты, его содержащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее. Также исключаются колбасные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, ку- риная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язьпс, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная выпечка, молочный шоко- лад, торты, пирожные). Ограничивается: сладкие фрукты (бананы, виноград, ин- жир, хурма, дыня) и сухофрукты (финики, изюм, инжир); натуральные подсласти- тели (мед, лукума, сироп топинамбура и др.); белые и желтые крупы (манная, ри- совая, кукурузная, пшенная); жареный и толченый картофель; отварные морковь и свеклу, так как гликемический индекс этих овощей после отваривания значи- тельно повышается. Эти продукты допустимо употреблять в небольших количе- ствах не чаще 1-2 раз в неделю исключительно в первой половине дня. Рекомен- дуется проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пи- щи рекомендуется пить только чистую воду. Не рекомендуется употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки рекомендуется только после еды й в небольшом количестве не более 2-х раз в неделю.
Если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2 и FABP2, PPARG, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоаллергенный низкоуглеводный низко- жировой рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с исключением глю- теносодержащих й лактозосодержащих продуктов с разгрузочными днями». Этот рацион питания характеризуется ограничением общей доли жиров в рационе до 15-20%, с долей насыщенных жиров до 3-7% в рационе; введением разгрузочных дней 1 раз в 7-10 суток с сокращением общей калорийности рациона до 50-60%; ограничением общий доли углеводов до 45-50% и быстроусвояемых углеводов до 5% рациона; увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела; ограни- чением или исключением потреблением в пищу таких продуктов, как цельное, сухое, сгущенное молоко и сливки, а также кондитерских изделий, которые со- держат в составе лактозу. Ограничиваются или исключаются от употребления глютеносодержащих продуктов (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изде- лия из этих злаков). Исключаются: колбасные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, со- держащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная выпечка, молоч- ный шоколад, торты, пирожные), рафинированный сахар и все продукты, его со- держащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее. Ограни- чивается: красное мясо (говядина, телятина), в том числе красное мясо птицы (ку- риные окорочка, красное мясо индейки); рыбу красных сортов (семга, форель, нерка); молочные продукты средней жирности: молоко 3,5 %, сметана 15-20 %, творог 5-9 %, сыр 17-25 %. Эти продукты рекомендуется употреблять 1-2 раза в неделю в небольшом количестве; сладкие фрукты (бананы, виноград, инжир, хурма, дыня) и сухофрукты (финики, изюм, инжир); натуральные подсластители (мед, лукума, сироп топинамбура и др.); белые и желтые крупы (манная, рисовая, кукурузная, пшенная); жареный и толченый картофель; отварные морковь и свек- лу, так как гликёмическии индекс этих овощей после отваривания значительно повышается. Эти продукты допустимо употреблять в небольших количествах не чаще 1- раз в неделю исключительно в первой половине дня.
Лучший вариант осуществления изобретения
Клинический пример 1.
Пациент С, 49 лет. Обратился с жалобами на лишний вес, тяжесть при ходьбе й нагрузке, одышку, вялость, упадок сил, депрессию. Из анамнеза извест- но, что пациент начал активно набирать массу тела в 29 лет, на фоне малопод- вижного образа жизни и неправильного, несбалансированного питания. В даль- нейшем вес постепенно нарастал, и за 20 лет общая прибавка составила 57кг. В течение последних 12 лет пытался самостоятельно снижать вес. За помощью к врачу не обращался. Применял методы традиционной и нетрадиционной медици- ны: гипноз, иглоукалывание, кодирование по Смелову, принимал препараты со слабительным эффектом, «Редуксин». Клинически выраженного эффекта не было, поскольку все перечисленные способы снижения веса использовались пациентом непродолжительное время. Физические нагрузки отсутствуют. Не курит. Алко- голь употребляет умеренно. Семейный анамнез: семья из четырех человек, жена, двое детей. Все имеют избыточную массу тела или ожирение. 4 года назад был установлен диагноз: синдром обструктивного апноэ сна (болезнь остановок дыха- ния во сне), тяжелая степень (позиционнозависимая форма). Проведено хирурги- ческое лечение. Использует электоромеханическое подбуживающее устройство. 2 года назад терапевтом установлен диагноз: артериальная гипертензия 2 степени. Хроническая сердечная недостаточность 1 степени. Принимает «Капотен» по 50мг 2 раза в сутки.
Питание нерегулярное 2-3 раза в сутки, частые ночные перекусы из-за осо- бенностей профессии (ночные дежурства). Завтрак преимущественно отсутствует. На ужин употребляет большое количество углеводов и продуктов с высоким гли- кемическим индексом. Суточная калорийность 5500-5800ккал при норме 2500- 2900 ккал.
Объективно: рост - 175см, вес - 135кг, ИМТ - 44,1кг/м2 (при норме 18,5- 24,9кг/м2), объем талии (ОТ) - 135см (при норме до 88см), объем бедер (ОБ) - 130см, ОТ/ОБ - 1,04 (при норме до 0,8, увеличение индекса ОТ/ОБ свидетельст- вует об абдоминальном характере распределения жировой ткани). Артериальное давление (АД) - 130/85 мм рт.ст.
Данные биоимпедансометрии: жировая масса тела - 64,9кг (при норме до 16- 17кг), скелетно-мышечная масса - 30кг (склонность к гипотрофии), удельный основной обмен— 827 ккал/сутки (при норме около 900 ккал/сутки и выше).
При биохимическом исследовании крови выявлено: глюкоза 5,0 ммоль/л (норма до 6,1 ммоль/л), инсулин 9,2 мкМе/мл (норма 2,7-10.4 мкМе/мл), холесте- рин общий 6,7 ммоль/л (норма 0-6,2 ммоль/л), ЛПВП 0,7 ммоль/л (норма 0,9-1,68 ммоль/л), ЛПНП 3,9 ммоль/л (норма 1,9-4,14 ммоль/л), 1 11 1,52 мкМе/мл (норма 0,4-4,0 мкМе/мл).
При проведении генетического анализа был выявлен генотип А/А по гену FABP2, соответствующим двух патологическим аллелям, предрасполагающий к высокой степени всасывания насыщенных жирных кислот в тонком кишечнике. При такой мутации набор веса может происходить при употреблении продуктов животного происхождения, даже если не превышено количество этих продуктов по сравнению с возрастной нормой. А также у пациента носительство генотипа С/С по гену PPARG, что способствовало росту жировой массы тело в ответ на по- явление жиров в пище. Также был выявлен генотип G/T по гену TCF7L2, пред- располагающий повышенный риск диабета 2-го типа.
Диагноз: Морбидное ожирение 3 степени (ВОЗ). 2 стадии по АА АЕ (2014). Ассоциированные заболевания. Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3. Хроническая сердечная недостаточность 1 степени. Обструктивное апноэ, тяже- лая степень (позиционнозависимая форма). Метаболический синдром. Дислипо- протеинемия. Гипополивитаминоз (витамины группы В, бета-каротины). Микро- элементоз (дефицит Са, Zn, Mg). Гомозиготное носительство аллеля А гена FABP2, гомозиготное носительство генотипа С/С гену PPARG, гетерозиготное носительство генотипа G/T по гену TCF7L2. Назначена терапия:
1. Персонифицированная диетотерапия, составление 7-дневного меню.
2. «Низкожировой рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с разгрузочными днями». Этот рацион питания характеризуется ограниче- нием общей доли жиров в рационе до 15-20%, с долей насыщенных жи- ров до 3-7% в рационе; увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела. Соотношение белки:жиры:углеводы (Б:Ж:У)= 30:20:50%. Были исключены: колбасные изделия и мясные деликатесы (орех мясной, карбонад и т. д.); жирные сорта мяса (свинина, баранина), птицы (утка, гусь, куриная кожа), рыбы (масляная рыба, палтус, осетр); субпродукты (язык, сердце, желудок; молочные продукты и сыры высокой жирности; сладости, содержащие жиры (печенье с начинкой, конфеты, вафли, сдобная выпечка, молочный шоколад, торты, пирожные). Ограничены в потреблении до 1-2 раз в неделю: красное мясо (говядина, телятина), в том числе красное мясо птицы (куриные окорочка, красное мясо индейки); рыбу красных сортов (семга, форель, нерка); молочные продукты средней жирности: молоко 3,5%, сметана 15-20 %, творог 5-9 %, сыр 17-25 %. Было назначено проводить приемы пищи через 2,5-3 ч. В перерывах между приемами пищи рекоменду- ется пить только чистую воду. Не рекомендовалось употреблять на голод- ный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухофрукты. Пить свежевыжатые и пакетированные соки было рекомендовано только по- сле еды и в небольшом количестве. Проводились низкожировые разгрузоч- ные дни 1 раз 7 дней с ограничением калорийности рациона до 50% от су- точной потребности . 3. Стандартные физические нагрузки малоэффективны, необходимо инди- видуальный двигательный комплекс упражнений.
4. Дополнительно - «Витрум омега кардио» по 1 капсуле 2 раза в день дли- тельно.
5. Элькар 1500 мг 2 раза в дни занятий физической активности - 4 раза в неделю.
6. Комплекс витаминов «Formula mens» по 1 капе 1 раз в день 2 месяца.
7. Отруби 3-х компонентные (овес, пшеница, рожь) по 4 ст. ложки 1 раз в день длительно.
Через 3 месяца пациент снизил вес на 20кг (115кг), что соответствовало ожирению 2стенени. ИМТ - 37,61 кг/м2 (-15% от исходного). ОТ 110см (- 25см), ОБ 116см (-14см), ОТ/ОБ 0,95 (-0,09). Жировая масса 47,4кг (-17,5кг), скелетно-мышечная масса 41,2кг (+2,7кг). Удельный основной обмен 980 ккал/сутки (+ 30% от исходного).
При биохимическом исследовании крови: холестерин общий 5,6 ммоль/л (норма 0-6,2 ммоль/л), ЛПВП 1,2 ммоль/л (норма 0,9-1,68 ммоль/л), ЛПНП 2,7 ммоль/л (норма 1,9-4,14 ммоль/л).
АД - 120/80 мм рт.ст. Скорректирована дозировка препарата «Капотен» до 12,5мг 2 раза в сутки.
Таким образом, назначение диетотерапии с учетом данных генетического исследования и других анализов, привело к снижению веса, уменьшению показателя ОТ/ОБ, свидетельствующего об уменьшении абдоминального жира, к снижению цифр АД, уменьшению количества жировой массы, при- росту скелетно-мышечнои массы и ускорению темпов метаболизма.
Клинический пример 2.
Пациентка O.j 37 лет. Обратилась с жалобами на лишний вес, тяжесть при физической нагрузке, неспособность самостоятельно снизить вес. Из анамнеза из- вестно, что пациентка начала набирать массу тела в 27 лет, на фоне малоподвиж- ного образа жизни и неправильного, несбалансированного питания. В дальней- шем вес постепенно нарастал, и за 10 лет общая прибавка составила 23кг. В тече- ние этого времени пыталась самостоятельно снижать вес. За помощью к врачу не обращалась. Соблюдала различные диеты. Добивалась незначительного снижения веса 5-7кг. Далее возвращалась к прежнему рациону питания и вес снова увеличи- вался. Физические нагрузки отсутствуют. Не курит. Алкоголь употребляет уме- ренно. Семейный анамнез: не замужем, детей нет. Случаев ожирения в семье не зарегистрировано.
Питание регулярное 3-4 раза в сутки, частые перекусы между основными приемами пищи. На ужин употребляет большое количество углеводов и продук- тов с высоким гликемическим индексом. 1-2 раза в неделю употребляет пиво с большим количеством закусок. Суточная калорийность 3500-3800ккал при норме 1500-1600 ккал.
Объективно: рост - 156см, вес - 78кг, ИМТ - 32,1кг/м2 (при норме 18,5- 24,9кг/м2), ОТ - 106см (при норме до 88см), ОБ - 114см, ОТ/ОБ - 0,93 (при норме до 0,8, увеличение индекса ОТ/ОБ свидетельствует об абдоминальном характере распределения жировой ткани). АД - 120/80 мм рт.ст.
Данные биоимпедансометрии: жировая масса тела - 29кг (при норме до 13- 14 кг), скелетно-мышечная масса - 20кг (склонность к гипотрофии), удельный ос- новнои обмен - 847 ккал сутки (при норме 889-975ккал/сутки).
При биохимическом исследовании крови выявлено: глюкоза 5,2 ммоль/л (норма до 6,1 ммоль/л), инсулин 11,2 мкМе/мл (норма 2,7-10.4 мкМе/мл), индекс инсулинорезистентности НОМА составил 3,13 (при норме до 2,77), холестерин общий 7,2 ммоль/л (норма 0-6,2 ммоль/л), ЛПВП 0,7 ммоль/л (норма 0,9-1,68 ммоль/л), ЛПНП 3,9 ммоль/л (норма 1,9-4,14 ммоль/л), 1 11 2,6 мкМе/мл (норма 0,4-4,0 мкМе/мл).
При проведении генетического анализа был выявлен генотип G/G по гену ADRB2, предрасполагающий к медленной скорости расходования запасов глико- гена под действием адреналина из печени и мышечной ткани; и генотип Т/Т по гену TCF7L2, предрасполагающий к высокой генетической склонности к инсули- норезистентности и сахарному диабету 2 типа. При таких мутациях набор веса может происходить при употреблении продуктов с высоким гликемическим ин- дексом, а также сложных и простых углеводов в количестве, даже не превышаю- щем возрастную норму.
Диагноз: Алиментарно-конституциональное ожирение 1 степени, абдоми- нальный тип (ВОЗ). Метаболический синдром. Инсулинорезистентность. Дисли- попротеинемия. Гипополивитаминоз (витамины группы В, бета-каротины). Гомо- зиготное носительство аллеля А гена ADRB2. Гомозиготное носительство аллеля Т гена TCF7L2.
Назначена терапия:
1. Персонифицированная диетотерапия, составление 7-дневного меню.
2. «Низкоуглеводный рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа».
Этот рацион питания характеризуется ограничением общий доли углево- дов до 45-50% и быстроусвояемых углеводов до 5% рациона. Увеличением доли пищевых волокон до 1 г на кг массы тела. Соотношение Б:Ж:У = 25:30:45%). Были исключены: рафинированный сахар и все продукты, его содержащие; рафинированную муку (высшего сорта) и все изделия из нее. Ограничены: сладкие фрукты (бананы, виноград, инжир, хурма, дыня) и сухофрукты (финики, изюм, инжир); натуральные подсластители (мед, лу- кума, сироп топинамбура и др.); белые и желтые крупы (манная, рисовая, кукурузная, пшенная); жареный и толченый картофель; отварные морковь и свеклу. Эти продукты допустимо употреблять в небольших количествах не чаще 1-2 раз в неделю исключительно в первой половине дня. Было ре- комендовано проводить приемы пищи через 2,5—3 ч. В перерывах между приемами пищи пить только чистую воду. Назначено не употреблять на голодный желудок сладкие напитки, сладости, сладкие фрукты и сухо- фрукты, свежевыжатые и пакетированные соки рекомендовались только после еды й в небольшом количестве.
3. Дополнительно - «Витрум омега кардио» по 1 капсуле 2 раза в день дли- тельно.
4. Элькар 1500 мг 2 раза в дни занятий ФА - 4 раза в неделю.
5. Комплекс витаминов «Витрум» по 1 капе 1 раз в день 2 месяца.
6. «Глюкофаж Лонг 500мг» по 1 таблетке 1 раз в день с утра 6 месяцев.
7. Отруби 3-х компонентные (овес, пшеница, рожь) по 4 ст. ложки 1 раз в День длительно.
8. «Йодомарин» для профилактики развития диффузно-узлового зоба 200мг 1 раза в сутки длительно.
Через 6 месяцев пациентка снизила вес на 22кг (56кг), что соответствует нор- мальной массе тела'. ИМТ - 23 кг/м2 (-28% от исходного). ОТ 75см (-31 см), ОБ 97см (-17см), ОТ/ОБ 0,77 (-0, 16). Жировая масса 12,5кг (-16,5кг), скелетно- мышечная масса 24,4кг (+4,4кг). Удельный основной обмен 940 ккал/сутки (+ 11% от исходного).
При биохимическом исследовании крови: холестерин общий 4,42 ммоль/л (норма 0-6,2 ммоль/л), ЛПВП 1,09 ммоль/л (норма 0,9-1,68 ммоль/л), ЛПНП 3,18 ммоль/л (норма 1,9-4,14 ммоль/л). Инсулин 2,9 мкМе/мл (норма 2,7-10.4 мкМе/мл), индекс инсулинорезистентности НОМА составил 1,7 (при норме до 2,77), ТТГ 1,61 мкМе/мл (норма 0,4-4,0 мкМе/мл).
Отменен препарат «Глюкофаж Лонг».
Таким образом, назначение диетотерапии с учетом данных генетического ис- следования и других анализов, а также назначение препаратов, снижающих поступление легкоусваиваемых углеводов в кровь, привело к снижению веса, нормализации показателя ОТ/ОБ, свидетельствующего об уменьшении абдо- минального жира, к устранению инсулинорезистентности, уменьшению коли- чества жировой массы, приросту скелетно-мышечной массы и ускорению темпов метаболизма. После 6-ти месячной терапии пациентка здорова.
Клинический пример 3.
Пациентка С, 13 лет. Обратилась с жалобами на выраженный дефицит массы тела, неспособность самостоятельно Набрать вес, чередование запоров и поносов.
Из анамнеза известно, что пациентка с 4х- летнего возраста стала набирать массу тела медленнее сверстников (со слов мамы). Особо значения этому не при- давалось, поскольку конституция обоих родителей астеническая. Однако, за по- следние 2 года девочка стала сильно отличаться внешне от сверстников. За помо- щью к врачу не обращалась. Соблюдала гиперкалорийный, высокоуглеводный рацион питания. Эффекта не было. Физические нагрузки регулярные, интенсив- ные. Занимается плаванием, входит в сборную. Тренировки 6-7 раза в неделю по 2-3 часа. Не курит. Алкоголь не употребляет. Семейный анамнез: случаев дефи- цита веса в семье не зарегистрировано.
Питание регулярное 5-6 раз в сутки, сбалансированное, гиперкалорийное. Су- точНая калорийность 2200-2500 ккал при норме 1500- 1600 ккал .
Объективно: рост - 156см, вес - 37кг, индекс массы тела (ИМТ) - 15,2кг/м2
(при Норме 17,5-23 ,9кг/м2), ОТ - 52см (при норме до 88см), ОБ - 82см, ОТ/ОБ 0,63 (при норме от 0,8). АД - 100/70 мм рт.ст. Данные биоимпедансометрии: жировая масса тела - 4,9кг (при норме от 5,9кг), скелетно-мышечная масса - 10кг (склонность к гипотрофии), активная кле- точная масса - 18кг (при норме от 20кг, что указывает на недостаток белка).
При биохимическом исследовании крови выявлено: глюкоза 4,5 ммоль/л (норма до 6,1 ммоль/л), общий белок - 59 г/л (при норме 58-77г/л, тенденция к уменьшению), холестерин общий 4,2 ммоль/л (норма 0-6,2 ммоль/л), ЛПВП 1,3 ммоль/л (норма 0,9-1,68 ммоль/л), ЛПНП 2,9 ммоль/л (норма 1,9-4,14 ммоль/л), 1 11 0,8 мкМе/мл (норма 0,4-4,0 мкМе/мл). Выполнен биохимический анализ кро- ви на выявление антител к потену: антитела к деамидированным пептидам глиа- дин, IgY, IgY; антитела к ретикулину IgY и IgY; иммуноглобулины класса А (IgY); антитела класса IgY и IgG к тканевой трансглютаминазе; антитела к эндо- мизию, IgA (Anti-Endomysial Antibodies, EMA, IgA) - результат не информативен.
При проведении генетического анализа был выявлен генотип G/G по гену HLA-DQ2.2, паталогически-ассоциированный с непереносимостью глютена и развитию целиакии. При такой мутаций, по данным научных исследований, в большинстве случаев в течение жизни пациента развивается непереносимость глютена и/или цёлиакйя. Манифестация, как правило, происходит в любом воз- расте, а клиническая картина нечеткая. Часто это заболевание протекает скрыто. Требуется инвазивная диагностика для подтверждения диагноза, биопсия слизи- стой оболочки тонкой кишки. Родители своего согласия на обследование не дали. Также обнаружено гетерозиготное носительство по гену FABP2, обуславливаю- щее высокую скорость транспорта насыщенных жиров в кишечнике, что позволя- ет при увеличений доли насыщенных жиров в рационе более эффективно способ- ствовать набору веса.
Диагноз: Недостаток массы тела, легкая степень. Гомозиготное носительство аллеля G гена HLA-DQ2.2, патологически-ассоциированного с целиакией.
Назначена терапия:
1. Персонифицированная диетотерапия, составление 7-дневного меню.
2. «Бёзглютеновый рацион питания с повешенным содержанием насыщен- ных жиров», сбалансированный по белкам, углеводам, с увеличенной долей жи- ров в рационе, но полным с исключением глютен-содержащих продуктов питания на 2 месяца (пробная безглютеновая диета). Соотношение Б:Ж:У = 15:30:55%. В этом диетическом плане были исключены из употребления глютеносодержащие продукты (рожь, ячмень, пшеница, овес, все крупы и изделия из этих злаков, хле- бобулочные и макаронные изделия), а также увеличено количество насыщенных животных жиров до 10-15% в рационе, путем увеличения в рационе долю живот- ных жиров в рационе: молоко, молочные продукты, сыры высокой жирности, ба- ранина, говядина, жирные сорта рыбы.
3. Высокобелковый напиток для детей «Малоежка» по 1 бутылке непосред- ственно после нагрузки 6 раз в неделю.
4. Элькар 1000 мг 1 раза в дни занятий ФА - 6 раза в неделю.
5. Комплекс витаминов «Витрум» по 1 капе 1 раз в день 2 месяца.
Через 2 месяцев пациентка прибавила массу тела на 4кг (41кг). ИМТ - 16,8 кг/м2 (+10% от исходного). ОТ 55см (+3см), ОБ 83см (+1см), ОТ/ОБ 0,66 (+0,03). Жировая масса 6,4кг (+ 1,5кг), скелетно-мышечная масса 12,5кг (+2,5кг). Активная клеточная масса - 21кг (при норме от 20кг).
При биохимическом исследовании крови: общий белок - 68 г/л (при норме 58-77г/л).
Таким образом, назначение диетотерапии с учетом данных генетического исследования и других анализов, привело к увеличению веса, за счет жировой и скелетно-мышечной массы, нормализации стула. После 2х-месячной диетотера- пии принято решение продолжать соблюдение безглютеновой диеты, при сохра- нений увеличенной доли продуктов животного происхождения.
Клинический пример 4.
Пациентка Н., 35 лет. Обратилась с жалобами на повышенную утомляе- мость, слабость, снижение работоспособности, мышечную слабость, частые го- ловные боли, метеоризм и боль в животе после приема пищи, неустойчивый стул.
Из анамнеза известно, что подобные жалобы появились около двух лет на- зад, когда пациентка стала ходить в тренажерный зал восстанавливать фигуру по- сле рождения второго ребенка. Физические нагрузки регулярные, 3-4 раза в неде- лю. Не курит. Алкоголь употребляет умеренно. Семейный анамнез: замужем, двое детей. Патологии желудочно-кишечного тракта в семье не выявлено.
Питание регулярное 3-4 раза в сутки. Завтрак: овсяная каша на молоке; обед комплексный; полдник - протеиновый коктейль, приготовленный на молоке; ужин - овощной салат, мясо/рыба или птица; на ночь - теплое молоко с печеньем. Су- точная калорийность 1500-1600ккал (норма). Объективно: рост - 170см, вес - 65кг, ИМТ - 22,5кг/м2 (норма), ОТ - 70см (норма), ОБ- 92см, ОТ/ОБ - 0,76 (норма). АД - 110/70 мм рт.ст.
При биохимическом исследовании крови выявлено: глюкоза 5,2 ммоль/л (норма), инсулин 4,2 мкМе/мл (норма), холестерин общий 3,2 ммоль/л (норма), ЛПВП 1,2 ммоль/л (норма), ЛПНП 2,1 ммоль/л (норма), ТТГ 1,6 мкМе/мл (норма).
УЗИ органов брюшной полости: без патологии.
Копрограмма: кал неоформленный, рН-5,8 (при норме 6,8-7,6), мышечные волокна отриц., слизь отриц., микрофлора в норме.
Анализ кала на углеводы: 0,1% (при норме менее 0,05%).
При проведении генетического анализа был выявлен генотип С/С по гену
LCT, предрасполагающий к непереносимости лактозы во взрослом возрасте. При такой мутации резко снижается выработка фермента лактазы. Взрослый человек в таком случае может усвоить не более 6г лактозы в сутки. Поэтому цельное, сухое, сгущенное молоко, сливки и другие продукты, богатые лактозой должны быть ис- ключены из рациона питания. Также было обнаружено гомозиготное носительст- во С/С гена PPARG, связанного с высокой эффективностью разгрузочных дней.
Диагноз: Лактазная недостаточность взрослого типа. Гомозиготное носи- тельство аллеля С гена LCT.
Назначена терапия:
1. «Рацион питания с исключением лактозосодержащих продуктов и разгру- зочными днями» сбалансированный по белкам, жирам и углеводам, но полным с исключением цельного, сухого, сгущенного молока и сливок, а также кондитерских изделий, которые содержат в составе лактозу. Допус- тимо употреблять кисломолочные продукты: творог, сыр, сливочное мас- ло, сметану, йогурт в количестве не более 200г в сутки в общей сложно- сти. Соотношение Б:Ж:У = 15:30:55%. Также было рекомендовано введе- ние лёгких разгрузочных дней с сокращением общей калорийности ра- ц она до 50-60%, для ускорения восстановления фигуры!
2. Дополнительно - «Лактазар» по 1 капсуле в каждый прием пищи, в кото- ром присутствуют кисломолочные продукты. Длительность приема 1,5-2
• месяца. Через 2 месяца пациентка жалоб не предъявляет, головные боли и боли в животе, метеоризм, слабость, неустойчивый стул больше не беспокоят. Масса те- ла была снижена до желаемых 62кг.
Копрограмма: кал оформленный, рН-6,8 (при норме 6,8-7,6), мышечные во- локна отриц., слизь отриц., микрофлора в норме.
Анализ кала на углеводы: 0,01% (при норме менее 0,05%).
Препарат «Лактазар» отменен. Низколактозная диета должна соблюдаться пожизненно, разгрузочные дни рекомендовано проводить в случае увеличения массы тела.
Таким образом, назначение диетотерапии с учетом данных генетического исследования и других анализов, а также назначение ферментного препарата, привело к нормализации стула, исчезновению жалоб, восстановлению качества жизни пациента, и достижения оптимальной массы тела.
Список литературы 1. Arroyo- Johnson С. Obesity Epidemiology Worldwide / С. Arroyo-Johnson, К. D. Mincey // Gastroenterol. Clin. North Am. - 2016. - T. 45 - ° 4- 571-579c.
2. Chamberlain A.M. Ala54Thr polymorphism of the fatty acid binding protein 2 gene and saturated fat intake in relation to lipid levels and insulin resistance: the Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) study / A. M. Chamberlain, P. J. Schreiner, M. Fornage, C. M. Loria, D. Siscovick, E. Boerwinkle // Metabolism - 2009. - T. 58 - Jis 9- 1222-1228c.
3. Chmurzynska A. The multigene family of fatty acid-binding proteins (FABPs):
Function, structure and polymorphism / A. Chmurzynska // J. Appl. Genet. - 2006. - T. 47 - JVe 1- 39
4. Cornells M.C, TCF7L2, dietary carbohydrate, and risk of type 2 diabetes in US women / M. C. Cornells, L. Qi, P. Kraft, F. B. Hu // Am. J. Clin. Nutr. - 2009. - T. 89 - Te 4- 1256-1262С. .
5. Deeb S.S. A Prol2Ala substitution in PPARgamma2 associated with decreased receptor activity, lower body mass index and improved insulin sensitivity. / S. S. Deeb, L. Fajas, M. Nemoto, J. Pihlajamaki, L. Mykkanen, J. Kuusisto, M. Laakso, W.
Fujimoto, J. Auwerx // Nat. Genet. - 1998. - T. 20 - J42 3- 284-287c.
6. Fasano A. Clinical practice. Celiac disease. / A. Fasano, C. Catassi // N. Engl. J. Med. - 2012.
7. Harvey СВ. Regional localization of the lactase-phlorizin hydrolase gene, LCT, to chromosome 2q21. / C. B. Harvey, M. F. Fox, P. A. Jeggo, N. Mantei, S. Povey, D. M. Swallow // Ann. Hum. Genet. - 1993. - T. 57- N° Pt 3- 179-85c.
8. Itan Y. A worldwide correlation of lactase persistence phenotype and genotypes / Y. Itan, B. L. Jones, C. J. Ingram, D. M. Swallow, M. G. Thomas // BMC Evol. Biol. - 2010. - T. 10 - Na l- 36c.
9. Jin T. Minireview: The Wnt Signaling Pathway Effector TCF7L2 and Type 2 Diabetes Mellitus / T. Jin, L. Liu // Mol. Endocrinol. - 2008. - T. 22 - e 1 1- 2383- 2392c.
10. Kubota N. PPAR gamma mediates high-fat diet-induced adipocyte hypertrophy and insulin resistance. / N. Kubota, Y. Terauchi, H. Miki, H. Tamemoto, T. Yamauchi, K. Komeda, S. Satoh, R. Nakano, C. Ishii, T. Sugiyama, K. Eto, Y. Tsubamoto, A. Okuno, K. Murakami, H. Sekihara, G. Hasegawa, M. Naito, Y. Toyoshima, S. Tanaka, K.
Shiota, T. Kitamura, T. Fujita, O. Ezaki, S. Aizawa, T. Kadowaki // Mol. Cell - 1999. - T. 4 · N° 4— 597— 609c.
11. Lamri A. Dietary fat intake and polymorphisms at the PPARG locus modulate BMI and type 2 diabetes risk in the D.E.S.I.R. prospective study / A. Lamri, C. Abi Khalil, R. Jaziri, G. Velho, O. Lantieri, S. Vol, P. Froguel, B. Balkau, M. Marre, F. Fumeron // Int. J. Obes. - 2012. - T. 36 - jYe 2- 218-224c.
12. Levy B. INCREASED AEROBIC GLYCOLYSIS THROUGH ?2 STIMULATION IS A COMMON MECHANISM INVOLVED IN LACTATE FORMATION DURING SHOCK STATES / B. Levy, O. Desebbe, C. Montemont, S. Gibot // Shock - 2008. - T.
Figure imgf000052_0001
13. Levy E. The Polymorphism at Codon 54 of the FABP2 Gene Increases Fat
Absorption in Human Intestinal Explants / E. Levy, D. M?nard, E. Delvin, S. Stan, G. Mitchell, M. Lambert, E. Ziv, J. C. Feoli-Fonseca, E. Seidman // J. Biol. Chem. - 2001. — T. 276 - Ш 43- 39679— 39684c.
14. Lionetti E. New Clues in Celiac Disease Epidemiology, Pathogenesis, Clinical Manifestations, and Treatment / E. Lionetti, C. Catassi // Int. Rev. Immunol.— 2011.—
Figure imgf000052_0002
15. Macho- Azcarate T. Gln27Glu polymorphism in the beta2 adrenergic receptor gene and lipid metabolism during exercise in obese women / T. Macho- Azcarate, A. Marti, A. Gonz?lez, J. A. Martinez, J. Iba?ez // Int. J. Obes. - 2002. - T. 26 - Jfa 1 1- 1434- 1441c.
16. Martinez J.A. Obesity risk is associated with carbohydrate intake in women carrying the Gln27Glu beta2-adrenoceptor polymorphism. / J. A. Martinez, M. S. Corbalan, A. Sanchez- Villegas, L. Forga, A. Marti, M. A. Martinez-Gonzalez // J. Nutr. - 2003. - T.
Figure imgf000053_0001
17. Martinez J.A. Genetics of weight loss: A basis for personalized obesity management / J. A. Martinez, F. I. Milagro // Trends Food Sci. Technol. - 2015. - T. 42 - JVe 2- 97- 115c.
18. Mattei J. TCF7L2 genetic variants modulate the effect of dietary fat intake on changes in body composition during a weight-loss intervention. / J. Mattei, Q. Qi, F. B. Hu, F. M. Sacks, L. Qi // Am. J. Clin. Nutr. - 2012. - T. 96 - Jfs 5- 1129-36c.
19. Polderman T.J.C. Meta-analysis of the heritability of human traits based on fifty years of twin studies / T. J. C. Polderman, B. Benyamin, C. A. de Leeuw, P. F. Sullivan, A. van Bochoven, P. M. Visscher, D. Posthuma // Nat. Genet. - 2015. - T. 47 - J4 7-
Figure imgf000053_0002
20. Rubenstein L.A. Molecular dynamics of a biophysical model for p2-adrenergic and G protein-coupled receptor activation / L. A. Rubenstein, R. J. Zauhar, R. G. Lanzara // J. Mol. Graph. Model. - 2006. - T. 25 - JVe 4- 396-409C.
21. Sung B. Modulation of PPAR in aging, inflammation, and calorie restriction. / B. Sung, S. Park, B. P. Yu, H. Y. Chung // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. - 2004. - T. 59 - jVs 10- 997- 1006c.
22. Swallow D.M. Genetics of Lactase Persistence and Lactose Intolerance / D. M. Swallow // Annu. Rev. Genet. - 2003. - T. 37 - JVs 1- 197-219C.
23. Vader W. The HLA-DQ2 gene dose effect in celiac disease is directly related to the magnitude and breadth of gluten-specific T cell responses. / W. Vader, D. Stepniak, Y. Kooy, L. Mearin, A. Thompson, J. J. van Rood, L. Spaenij, F. Koning // Proc. Natl: Acad. Sci. U. S. A. - 2003. - T. 100 - JY° 21- 12390-5c.
24. Vaquero A.R. Using gene-network landscape to dissect genotype effects of TCF7L2 genetic variant on diabetes and cardiovascular risk / A. R. Vaquero, N. E. Ferreira, S. V.
Omae, M. V. Rodrigues, S. K. Teixeira, J. E. Krieger, A. C. Pereira // Physiol.
Genomics - 2012. - T. 44 - JVe 19- 903-914c.
25. Vesa Т.Н. Lactose Intolerance / T. H. Vesa, P. Marteau, R. Korpela // J. Am. Coll. Nutr. - 2000. - Т. 19- No sup2- 165S-175Sc.
26. Predictors of Clinical Response to Gluten-Free Diet in Patients Diagnosed With Diarrhea-Predominant Irritable Bowel Syndrome / // Clin. Gastroenterol. Hepatol. - 2007. - T. 5 - JV° 7- 844-850С.

Claims

Формула изобретения
1. Способ формирования индивидуальных диетических рекомендаций на основе ДНК анализа, включающий выявление причин избыточного веса и/или пищевой непереносимости, путем анализа участков генов, отличающийся тем, что для анализа проводят совместное исследование полиморфных участков генов LCT, PPARG, ADRB2, FABP2, TCF7L2 и определение гаплотипа HLA-DQ, при этом формирование диетического плана питания и персонализированного меню, осуществляют в зависимости от вариантов обнаруженного полиморфизма генов, связанных с метаболическими и/или иммунологическими процессами в организ- ме.
2. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2 и PPARG, то назначают 6 месячный «рацион питания с профилактикой диабета 2- го типа с разгрузочными днями».
3. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2 и FABP2, то назначают 6 месячный «рацион питания с ограничением насыщен- ных жиров с профилактикой диабета 2-го типа».
4. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2,
FABP2 и PPARG, то назначают 6 месячный «низкожировой рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с разгрузочными днями».
5. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2, то назначают 6 месячный «низкоуглеводный рацион питания с профи- лактикой диабета 2-го типа».
6. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2 и PPARG, то назначают 6 месячный «низкоуглеводный рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с разгрузочными днями».
7. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2 и FABP2, то назначают 6 месячный «низкоуглеводный рацион питания с ограничением насыщенных жиров с профилактикой диабета 2-го типа».
8. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2, FABP2 и PPA G, то назначают 6 месячный «низкоуглеводный низкожи- ровой рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с разгрузочными дня- ми».
9. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с гаплотипом HLA-DQ и полимор- физмом в гене PPARG, то назначают 6 месячный «безглютеновый рацион питания с разгрузочными днями».
10. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в гене FABP2 и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый рацион питания, с ограничением насыщенных жиров».
1 1. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/йли пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах FABP2 и PPARG, и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый низ- кожировой рацион питания с разгрузочными днями».
12. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в гене ADRB2 и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый рацион питания с ограничением быстроусвояемых углеводов».
13. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2,
PPARG, и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый раци- он питания с ограничением быстроусвояемых углеводов с разгрузочными днями».
14. Способ по п.1 отличающийся тейм, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, FABP2 и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый рацион питания с ограничением быстроусвояемых углеводов с ограничением насыщен- ных жиров».
15. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, FABP2, PPARG и гаплотипом HLA, то назначают 6 месячный «безглютеновый низкожировой рацион питания с ограничением быстроусвояемых углеводов с раз- грузочными днями».
16. Способ по п.1 отличающийся тем, что, еслии причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в гене TCF7L2 и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа».
17. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, PPARG и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с разгрузочными днями».
18. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/йли пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2,
FABP2 и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютеновый рацион питания с ограничением насыщенных жиров с профилактикой диабета 2-го типа».
19. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, FABP2, PPAGR и гаплотипом HLA, то назначают 6 месячный «безглютеновый низкожировой рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с разгрузоч- ными днями».
20. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2 и гаплотипом HLA, то назначают 6 месячный «безглютеновый низкоугле- водный рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа».
21. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2, PPARG и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютено- вый низкоуглеводный рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с раз- грузочными днями».
22. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2, FABP2 и гашготипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «безглютено- вый низкоуглеводный рацион питания с ограничением насыщенных жиров с про- филактикой диабета 2-го типа».
23. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2,
ADRB2, FABP2, PPARG и гаплотипом HLA, то назначают 6 месячный «безглю- теновый низкоуглеводный низкожировой рацион питания с профилактикой диа- бета 2-го типа с разгрузочными днями».
24. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах LCT и
PPARG, то назначают 6 месячный «рацион питания с исключением лактозосо- держащих продуктов и разгрузочными днями».
25. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах LCT и FABP2, то назначают 6 месячный «рацион питания с ограничением насыщенных жиров с исключением лактозосодержащих продуктов».
26. Способ по пЛ отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах FABP2, PPARG и LCT, то назначают 6 месячный «низкожировой рацион питания с ис- ключением лактозосодержащих продуктов с разгрузочными днями».
27. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2 и LCT, то назначают 6 месячный «рацион питания с ограничением быстроусвояе- мых углеводов с исключением лактозосодержащих продуктов».
28. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/илй пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, PPARG и LCT, то назначают 6 месячный «рацион питания с ограничением быст- роусвояемых углеводов с исключением лактозосодержащих продуктов с разгру- зочными днями».
29. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, FABP2, LCT, то назначают 6 месячный «рацион питания с ограничением быстро- усвояемых углеводов с ограничением насыщенных жиров с исключением лакто- зосодержащих продуктов».
30. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, FABP2, PPARG и LCT, то назначают 6 месячный «низкожировой рацион питания с ограничением быстроусвояемых углеводов с исключением лактозосодержащих продуктов с разгрузочными днями».
31. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах LCT и TCF7L2, то назначают 6 месячный «рацион питания с профилактикой диабета 2- го типа с исключением лактозосодержащих продуктов».
32. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, PPARG и LCT, то назначают 6 месячный «рацион питания с профилактикой диа- бета 2-го типа с исключением лактозосодержащих продуктов с разгрузочными днями».
33. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, FABP2 и LCT, то назначают 6 месячный «рацион питания с ограничением насы- щенных жиров с профилактикой диабета 2-го типа с исключением лактозосодер- жащих продуктов».
34. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины Избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, FABP2, LCT и PPARG то назначают 6 месячный «низкожировой рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с исключением лактозосодержащих продуктов с разгрузочными днями».
35. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2 и LCT, то назначают 6 месячный «низкоуглеводный рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с исключением лактозосодержащих продук- тов».
36. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2, PPARG и LCT, то назначают 6 месячный «низкоуглеводный рацион пи- тания с профилактикой диабета 2-го типа с разгрузочными днями».
37. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2, FABP2 и LCT, то назначают 6 месячный «низкоуглеводный рацион пита- ния с ограничением насыщенных жиров с профилактикой диабета 2-го типа с ис- ключением лактозосодержащих продуктов».
38. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2 и FABP2, PPARG и LCT, то назначают 6 месячный «низкоуглеводный низкожировой рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с исключением лактозосодержащих продуктов с разгрузочными днями».
39. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины пищевой не- переносимости связаны с полиморфизмом в гене LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоаллергенный рацион питания с исключением глюте- носодёржащих и лактозосодержащих продуктов».
40; Способ по пЛ отличающийся тем; что, если причины избыточного веса и/йли пищевой непереносимости связаны с гаплотипом HLA-DQ и полимор- физмом в генах PPARG, LCT и гаплотипом HLA-DQ то назначают 6 месячный «гипоаллергенный рацион питания с исключением глютеносодержащих и лакто- зосодержащих продуктов с разгрузочными днями».
41. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах FABP2, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоаллергенный рацион питания с ограничением насыщенных жиров с исключением глютеносодержащих й лактозосодержащих продуктов».
42! Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах FABP2, PPARG, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоаллергенный низкожировой рацион питания с исключением глютеносодержащих и лактозосо- держащйх продуктов с разгрузочными днями».
43. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса й/йли пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоаллергенный рацион питания с ограничением быстроусвояемых углеводов с исключением глютеносо- держащих и лактозосодержащих продуктов».
44. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, PPARG, LCT и гаплотипом HLA, то назначают 6 месячный «гипоаллергенный ра- цион питания с ограничением быстроусвояемых углеводов с исключением глюте- носодержащих и лактозосодержащих продуктов с разгрузочными днями».
45. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, FABP2, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоаллергенный рацион питания с ограничением быстроусвояемых углеводов с ограничением на- сыщенных жиров с исключением глютеносодержащих и лактозосодержащих про- дуктов».
46. Способ ϊιο п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах ADRB2, FABP2, PPARG, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «Гипоал- лергенный низкожировой рацион питания с ограничением быстроусвояемых уг- леводов с исключением глютеносодержащих и лактозосодержащих продуктов с разгрузочными днями».
47. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах LCT и TCF7L2, и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоаллергенный ра- цион питания с профилактикой диабета 2-го типа с исключением глютеносодер- жащих и лактозосодержащих продуктов».
48. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, PPARG и LCT, и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоаллерген- ный рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с исключением глютено- содержащих и лактозосодержащих продуктов с разгрузочными днями».
49. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса й/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, FABP2, LCT й гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоаллергенный рацион питания с ограничением насыщенных жиров с профилактикой диабета 2- го типа с исключением глютеносодержащих и лактозосодержащих продуктов».
50. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, FABP2, PPARG, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоал- лергенный низкожировой рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с исключением глютеносодержащих и лактозосодержащих продуктов с разгрузоч- ными днями».
51. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2,
ADRB2, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоаллерген- ный низкоуглеводный рацион питания с профилактикой диабета 2-го типа с ис- ключением глютеносодержащих и лактозосодержащих продуктов».
52. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2,
ADRB2 и PPARG, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипо- аллергенный низкоуглеводный рацион питания с профилактикой диабета 2-го т и- па с исключением глютеносодержащих и лактозосодержащих продуктов с разгру- зочными днями».'
53. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса и/или пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2, FABP2, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоал- лергенный низкоуглеводный рацион питания с ограничением насыщенных жиров с профилактикой диабета 2-го типа с исключением глютеносодержащих и лакто- зосодержащих продуктов».
54. Способ по п.1 отличающийся тем, что, если причины избыточного веса й/илй пищевой непереносимости связаны с полиморфизмом в генах TCF7L2, ADRB2 и FABP2, PPARG, LCT и гаплотипом HLA-DQ, то назначают 6 месячный «гипоаллергенный низкоуглеводный низкожировой рацион питания с профилак- такой диабета 2-го типа с исключением глютеносодержащих и лактозосодержа- щих продуктов с разгрузочными днями».
PCT/RU2017/000744 2017-10-09 2017-10-09 Способ формирования индивидуальных диетических рекомендаций на основе днк анализа WO2019074388A1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
PCT/RU2017/000744 WO2019074388A1 (ru) 2017-10-09 2017-10-09 Способ формирования индивидуальных диетических рекомендаций на основе днк анализа

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
PCT/RU2017/000744 WO2019074388A1 (ru) 2017-10-09 2017-10-09 Способ формирования индивидуальных диетических рекомендаций на основе днк анализа

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2019074388A1 true WO2019074388A1 (ru) 2019-04-18

Family

ID=66100956

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/RU2017/000744 WO2019074388A1 (ru) 2017-10-09 2017-10-09 Способ формирования индивидуальных диетических рекомендаций на основе днк анализа

Country Status (1)

Country Link
WO (1) WO2019074388A1 (ru)

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN111378734A (zh) * 2018-12-28 2020-07-07 康多富国际有限公司 新陈代谢疾病保健食品组合确定方法及其可读存储介质
US11145401B1 (en) 2020-12-29 2021-10-12 Kpn Innovations, Llc. Systems and methods for generating a sustenance plan for managing genetic disorders
WO2021203402A1 (en) 2020-04-10 2021-10-14 Qualcomm Incorporated Communication configuration based on random access bandwidth
US11426117B2 (en) 2020-12-29 2022-08-30 Kpn Innovations, Llc. Methods and systems for dietary communications using intelligent systems regarding endocrinal measurements
US12040072B2 (en) 2022-10-28 2024-07-16 Kpn Innovations, Llc. Apparatus and method for generating alimentary data within a geofence

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
PERSONAL REPORT. NUTRIGENE+, 26 August 2014 (2014-08-26), pages 3, 18, 20, Retrieved from the Internet <URL:http://www.marievranceanu.com/wp-content/uploads/2015/06/NutriGENE-Nutri-SAMPLE_eport.pdf> [retrieved on 20180618] *
PERSONALIZED NUTRITION & FITNESS REPORT, 13 July 2017 (2017-07-13), pages 25 - 28, Retrieved from the Internet <URL:https://www.nutrigenormx.com/sites/default/6les/resources/sample-reports/SampleReport-Health-en-ca.pdf> [retrieved on 20180618] *

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN111378734A (zh) * 2018-12-28 2020-07-07 康多富国际有限公司 新陈代谢疾病保健食品组合确定方法及其可读存储介质
WO2021203402A1 (en) 2020-04-10 2021-10-14 Qualcomm Incorporated Communication configuration based on random access bandwidth
US11145401B1 (en) 2020-12-29 2021-10-12 Kpn Innovations, Llc. Systems and methods for generating a sustenance plan for managing genetic disorders
US11426117B2 (en) 2020-12-29 2022-08-30 Kpn Innovations, Llc. Methods and systems for dietary communications using intelligent systems regarding endocrinal measurements
US12040072B2 (en) 2022-10-28 2024-07-16 Kpn Innovations, Llc. Apparatus and method for generating alimentary data within a geofence

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2691145C2 (ru) Способ формирования индивидуальных диетических рекомендаций на основе ДНК анализа
WO2019074388A1 (ru) Способ формирования индивидуальных диетических рекомендаций на основе днк анализа
Dworatzek et al. Nutrition therapy
Liu et al. Medium-chain triglyceride ketogenic diet, an effective treatment for drug-resistant epilepsy and a comparison with other ketogenic diets
Franz et al. Nutrition principles for the management off diabetes and related complications
ES2457017T3 (es) Composiciones que comprenden formadores de complejos con la grasa de la dieta y procedimientos para su uso
Jones Wheat belly—an analysis of selected statements and basic theses from the book
Bays et al. Thirty obesity myths, misunderstandings, and/or oversimplifications: an obesity medicine association (OMA) clinical practice statement (CPS) 2022
Lyons et al. Nutrition policy: developing scientific recommendations for food-based dietary guidelines for older adults living independently in Ireland
Govers Low Carb High Protein Diets as Management Tool of Insulin Resistance in Patients with Obesity and/or Type 2 Diabete s Mellitus
Razafindralambo et al. Nutrition-Based therapeutic approaches for solving autistic digestive troubles
Suslina et al. Analysis of the actual diet of patients with diseases of the digestive system
Bonsembiante et al. Type 2 diabetes and dietary carbohydrate intake of adolescents and young adults: what is the impact of different choices? Nutrients 2021; 13: 3344
Stumbo et al. Dietary and medical therapy of obesity
Ibrahim Nassar Effect of 3-month treatment of obesity by low-calorie diet on anthropometric, health, and nutritional status for obese female individuals
Wahlqvist et al. Disordered system functions
Marković-Jovanovic Nutritional management in type 1 diabetes mellitus
Warnecke et al. Nutritional Requirements in Patients with Neurogenic Dysphagia
Genovesio et al. Feeding practices and dietary intake in Brazilian children with Down syndrome: A cross‐sectional study
Govers Medical Nutritional Therapy Laid in Expert Hands to Strongly Suppress Insulin Resistance and to Restore Metabolic Health; a Review of the Evidence
Rodríguez Nutritional status in patients with CRC: Assessment and recommendations
Miñones-Suarez et al. Nutrition recommendations for patients with pseudohypoparathyroidism
Dixon et al. Disorders of Mitochondrial Fatty Acid Oxidation and Lipid Metabolism
Mohamed et al. Effect of Ketogenic Diets and Intermittent Fasting on Obese patients
Murarka et al. Review on low glycaemic index functional food products

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 17928759

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

122 Ep: pct application non-entry in european phase

Ref document number: 17928759

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1