WO2018070390A1

WO2018070390A1 - 抗ｒｏｂｏ４抗体と他剤を含む組成物

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Publication number: WO2018070390A1
Application number: PCT/JP2017/036721
Authority: WO
Inventors: 能隆井角
Original assignee: 第一三共株式会社
Priority date: 2016-10-12
Filing date: 2017-10-11
Publication date: 2018-04-19
Also published as: US20190300607A1; JPWO2018070390A1; EP3527225A1; EP3527225A4

Abstract

血管新生疾患の治療又は予防に使用される医薬組成物等を提供すること。　下記（ｉ）乃至（ｖ）の特徴を有するモノクローナル抗体もしくはその抗原結合断片、及び、ＶＥＧＦアンタゴニストの組合せ、又は、該抗体もしくはその抗原結合断片、及び、ＶＥＧＦアンタゴニストを含む医薬組成物：（ｉ）１×１０^－８Ｍ以下のＫｄ値でＲＯＢＯ４蛋白質に結合する；（ｉｉ）配列表の配列番号２に示されるヒトＲＯＢＯ４蛋白質に特異的に結合する；（ｉｉｉ）イン・ビトロにおいて、クロスリンク抗体非存在下で血管内皮細胞遊走を抑制又は阻害する；（ｉｖ）イン・ビボにおいて、血管新生を抑制又は阻害する；（ｖ）キメラ抗体、ヒト化抗体である。

Description

抗ＲＯＢＯ４抗体と他剤を含む組成物

　本発明は、新規な抗体もしくはその機能断片またはその修飾体および他の有効成分の組合せ、該抗体もしくはその機能断片またはその修飾体および他の有効成分を含有する医薬組成物等に関する。

　高齢化社会の進行に伴い、加齢黄斑変性、糖尿病性網膜症、黄斑浮腫、網膜中心静脈閉塞症等の眼科系の血管新生疾患患者が増加している。

　加齢黄斑変性は、日本、米国、欧州などの先進国において、成人における失明の主要原因となっている。加齢黄斑変性には滲出型と萎縮型の２つの種類があり、症状は同様であるものの発症のメカニズムが異なる。黄斑のある網膜の下部には、網膜色素上皮細胞(Ｒｅｔｉｎａｌ　Ｐｉｇｍｅｎｔ　Ｅｐｉｔｈｅｌｉｕｍ　: ＲＰＥ細胞)という一層の細胞があり、その下に脈絡膜という血管に富んだ組織がある。滲出型の加齢黄斑変性は、老化に伴う様々な原因でＲＰＥ細胞が障害されることにより脈絡膜から異常な新生血管がＲＰＥ細胞の下またはＲＰＥ細胞と視細胞の間につくられ、そこからの出血や血液成分の漏出等により、視細胞の機能が障害を受けることによって視力が急激に悪化する。

　滲出型加齢黄斑変性の治療は、視力低下の原因である脈絡膜から発生する異常な新生血管を退縮させるため、抗ＶＥＧＦ薬のラニビズマブ（特許文献１）、アフリベルセプト（特許文献２）、ベバシズマブ（特許文献１、非特許文献１）を硝子体内投与する薬物療法、光感受性物質を点滴し、その後にレーザーを病変に照射する光線力学的療法、あるいはそれらの組み合わせの治療が現在行われている。これらの治療によって、視力の改善が認められる患者が存在するものの、その改善される視力は十分ではない。また、これらの治療に対して非感受性の患者も存在する。

　Ｒｏｕｎｄａｂｏｕｔ　ｈｏｍｏｌｏｇ　４（ＲＯＢＯ４）は、分子量１１０ｋＤａの１回膜貫通構造を有する蛋白質であり（非特許文献２）、血管新生抑制作用への関与が報告されている（特許文献３、非特許文献３、４）。滲出型加齢黄斑変性や糖尿病網膜症の動物病態モデルである、サルのレーザー誘導脈絡膜血管新生モデルにおいて血管新生抑制作用を示す抗ＲＯＢＯ４抗体が知られている（特許文献４）。

　しかしながら、抗ＲＯＢＯ４抗体と併用することにより、血管新生抑制作用が増強される薬剤については知られていない。

ＷＯ９８／４５３３１ＷＯ００／０７５３１９ＷＯ２００８／０７３４４１ＷＯ２０１３／１６０８７９

Ｃａｎｃｅｒ　Ｒｅｓ、１９９７　５７（２０）：４５９３－４５９９Ｇｅｎｏｍｉｃｓ、２００２　７９（４）、ｐ．５４７－５５２Ｎａｔｕｒｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ、２００８（１４）、ｐ．４４８－４５３Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　Ｖｉｓｉｏｎ、２００９年、第１５巻、ｐ．１０５７－１０６９

　本発明の一つの課題は抗ＲＯＢＯ４抗体及び他剤の組合せ、ならびに、該抗体および他剤を含有する医薬組成物等を提供することである。また、本発明の他の一つの課題は、眼科系の血管新生疾患（眼血管新生疾患）の治療又は予防に使用される抗ＲＯＢＯ４抗体及び他剤を組合せ、ならびに、眼科系の血管新生疾患の治療又は予防に使用される、該抗体および他剤を含有する医薬組成物を提供することにある。

　さらに、本発明の他の一つの課題は、抗ＲＯＢＯ４抗体と他剤とを組み合わせて投与することにより、または、該抗体および他剤を含有する医薬組成物を投与することにより、眼科系の血管新生疾患を治療又は予防する方法を提供することにある。

　発明者らは上記課題を解決するために検討を行い、血管新生抑制又は阻害作用を有する抗ＲＯＢＯ４抗体に様々なＶＥＧＦアンタゴニスト（例えば、アフリベルセプト、ラニビズマブ、あるいはベバシズマブ等）を組み合わせて使用することにより、優れた血管新生抑制効果を示すことを見出し、本発明を完成させた。

　本発明は、
（１）下記（ｉ）乃至（ｖ）の特徴を有するモノクローナル抗体もしくはその抗原結合断片及びＶＥＧＦアンタゴニストの組合せ、又は、該抗体もしくはその抗原結合断片及びＶＥＧＦアンタゴニストを含む医薬組成物：
（ｉ）１×１０^－８Ｍ以下のＫｄ値でＲＯＢＯ４蛋白質に結合する；
（ｉｉ）配列表の配列番号２に示されるヒトＲＯＢＯ４蛋白質に特異的に結合する；
（ｉｉｉ）イン・ビトロにおいて、クロスリンク抗体非存在下で血管内皮細胞遊走を抑制又は阻害する；
（ｉｖ）イン・ビボにおいて、血管新生を抑制又は阻害する；、又は、
（ｖ）キメラ抗体、ヒト化抗体である、
（２）該抗体が配列表の配列番号３（図６）に示されるアミノ酸配列からなるＣＤＲＨ１、配列表の配列番号４（図７）に示されるアミノ酸配列又は配列表の配列番号５（図８）に示されるアミノ酸配列からなるＣＤＲＨ２、及び配列表の配列番号６（図９）に示されるアミノ酸配列からなるＣＤＲＨ３を含む重鎖、並びに、配列表の配列番号７（図１０）に示されるアミノ酸配列又は配列表の配列番号８（図１１）に示されるアミノ酸配列からなるＣＤＲＬ１、配列表の配列番号９（図１２）に示されるアミノ酸配列からなるＣＤＲＬ２、及び配列表の配列番号１０（図１３）に示されるアミノ酸配列からなるＣＤＲＬ３を含む軽鎖を含むことからなる、（１）に記載の組合せ又は医薬組成物、
（３）該抗体が下記（ｉ）乃至（ｖｉ）に記載の重鎖可変領域及び軽鎖可変領域の組合せのいずれか一つを含むことからなる、（１）又は（２）に記載の組合せ又は医薬組成物：
（ｉ）配列表の配列番号１２（図１５）のアミノ酸番号２０乃至１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１乃至１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
（ｉｉ）配列表の配列番号１２（図１５）のアミノ酸番号２０乃至１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、及び、配列表の配列番号１６（図１９）のアミノ酸番号２１乃至１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
（ｉｉｉ）配列表の配列番号１４（図１７）のアミノ酸番号２０乃至１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、及び、配列表の配列番号１６（図１９）のアミノ酸番号２１乃至１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域
（ｉｖ）配列表の配列番号１４（図１７）のアミノ酸番号２０乃至１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１乃至１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
（ｖ）配列表の配列番号１１（図１４）のアミノ酸番号２０乃至１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１乃至１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、並びに
（ｖｉ）配列表の配列番号１３（図１６）のアミノ酸番号２０乃至１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１乃至１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
（４）該抗体が下記（ｉ）乃至（ｖｉ）に記載の重鎖及び軽鎖の組合せのいずれか一つを含むことからなる、（１）乃至（３）に記載の組合せ又は医薬組成物：
（ｉ）配列表の配列番号１２（図１５）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖（Ｈ－１１４０）、
（ｉｉ）配列表の配列番号１２（図１５）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１６（図１９）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖（Ｈ－１１４３）、
（ｉｉｉ）配列表の配列番号１４（図１７）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１６（図１９）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖（Ｈ－２１４３）
（ｉｖ）配列表の配列番号１４（図１７）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖（Ｈ－２１４０）、
（ｖ）配列表の配列番号１１（図１４）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖（Ｈ－１０４０）、並びに
（ｖｉ）配列表の配列番号１３（図１６）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖（Ｈ－２０４０）、
（５）（４）のいずれか一つに記載の抗体の重鎖及び軽鎖のアミノ酸配列とそれぞれ９５％以上同一なアミノ酸配列を含む重鎖及び軽鎖を含んでなり、且つヒトＲＯＢＯ４に結合する、（１）に記載の組合せ又は医薬組成物、

（６）該抗体もしくはその抗原結合断片が、（２）乃至（４）のいずれか一つに記載の抗体が認識する抗原上の部位に結合する、（１）に記載の組合せ又は医薬組成物、
（７）該抗体もしくはその抗原結合断片が、（２）乃至（４）のいずれか一つに記載の抗体と、ヒトＲＯＢＯ４への結合において競合する、（１）に記載の組合せ又は医薬組成物、
（８）下記の工程（ｉ）及び（ｉｉ）を含むことからなる方法により得られる抗体もしくはその抗原結合断片及びＶＥＧＦアンタゴニストの組合せ、又は、該抗体もしくはその抗原結合断片及びＶＥＧＦアンタゴニストを含む医薬組成物：
（ｉ）下記（Ａ）又は（Ｂ）に記載の細胞を培養する工程；
（Ａ）下記（ａ）乃至（ｃ）のいずれか一つに記載のヌクレオチドが挿入された組換えベクター又は該ヌクレオチドが導入された組換え細胞：
（ａ）請求項１乃至７のいずれか一つに記載の抗体の重鎖及び／又は軽鎖の一部又は全部のアミノ酸配列をコードする塩基配列を含んでなるヌクレオチド；
（ｂ）請求項１乃至７のいずれか一つに記載の抗体の重鎖及び／又は軽鎖の一部又は全部のアミノ酸配列をコードする塩基配列を含む塩基配列からなるヌクレオチド；
（ｃ）請求項１乃至７のいずれか一つに記載の抗体の重鎖及び／又は軽鎖の一部又は全部のアミノ酸配列をコードする塩基配列からなるヌクレオチド；
（Ｂ）（１）乃至（７）のいずれか一つに記載の抗体又はその抗原結合断片を産生する細胞、
および
（ｉｉ）前記工程（ｉ）で得られた培養物から（１）乃至（７）のいずれか一つに記載の抗体又はその抗原結合断片を回収する工程、
（９）該抗体の重鎖又は軽鎖のカルボキシル末端において１乃至数個のアミノ酸が欠失してなる、（１）乃至（８）のいずれか一つに記載の組合せ又は医薬組成物、
（１０）（１）乃至（９）のいずれか一つに記載の組合せ又は該組成物に含まれる抗体もしくはその抗原結合断片の修飾体およびＶＥＧＦアンタゴニストの組合せ又は該修飾体およびＶＥＧＦアンタゴニストを含む医薬組成物、

（１１）血管新生疾患の治療もしくは予防に使用される、（１）乃至（１０）のいずれか一つに記載の組合せ又は医薬組成物、
（１２）該疾患が眼血管新生疾患である、（１１）に記載の組合せ又は医薬組成物、
（１３）眼血管新生疾患が滲出型加齢黄斑変性、糖尿病性網膜症、黄斑浮腫、眼内新生血管疾患、網膜中心静脈閉塞症、水晶体後部線維増殖症、増殖性網膜症、血管新生緑内障又は移植角膜組織の免疫拒絶である、（１２）に記載の組合せ又は医薬組成物、
（１４）ＶＥＧＦアンタゴニストと併用するための、（１）乃至（９）のいずれか一つに記載の組合せ又は該組成物に含まれる抗体もしくはその抗原結合断片又は（１０）に記載の組合せ又は該組成物に含まれる修飾体を含む医薬組成物、
（１５）ＶＥＧＦアンタゴニストを含み、（１）乃至（９）のいずれか一つに記載の組合せ又は該組成物に含まれる抗体もしくはその抗原結合断片又は（１０）に記載の組合せ又は該組成物に含まれる修飾体と併用することにより、該抗体もしくはその抗原結合断片又は該修飾体の作用を上昇させる医薬組成物、

（１６）（１）乃至（９）のいずれか一つに記載の組合せ又は該組成物に含まれる抗体もしくはその抗原結合断片又は（１０）に記載の組合せ又は該組成物に含まれる修飾体を含み、ＶＥＧＦアンタゴニストと併用することにより、該ＶＥＧＦアンタゴニストの作用を上昇させる医薬組成物、
（１７）（１）乃至（９）のいずれか一つに記載の組合せ又は該組成物に含まれる抗体もしくはその抗原結合断片又は（１０）に記載の組合せ又は該組成物に含まれる修飾体、及び、ＶＥＧＦアンタゴニストが組み合わせて投与されることを特徴とする医薬組成物、
（１８）（１）乃至（９）のいずれか一つに記載の組合せ又は該組成物に含まれる抗体もしくはその抗原結合断片又は（１０）に記載の組合せ又は該組成物に含まれる修飾体、及び、ＶＥＧＦアンタゴニストが、それぞれ別の製剤に有効成分として含有され、同時に又は異なる時間に投与されることを特徴とする、（１７）に記載の医薬組成物、
（１９）（１）乃至（９）のいずれか一つに記載の組合せ又は該組成物に含まれる抗体もしくはその抗原結合断片又は（１０）に記載の組合せ又は該組成物に含まれる修飾体、及び、ＶＥＧＦアンタゴニストが、単一の製剤に有効成分として含有されることを特徴とする、（１７）に記載の医薬組成物、
（２０）ＶＥＧＦアンタゴニストが抗体もしくは抗原結合断片、融合蛋白質、アプタマー及び低分子化合物よりなる群から選択される一つ又は二つ以上である、（１）乃至（１９）に記載の医薬組成物、

（２１）ＶＥＧＦアンタゴニストがラニビズマブ、アフリベルセプト、ベバシズマブ、ブロルシズマブ、ＬＭＧ３２４，ＲＧ７７１６、ペガプタニブナトリウム、ａｂｉｃｉｐａｒ　ｐｅｇｏｌ、ＤＥ－１２０、及びＯＰＴ－３０２よりなる群から選択される一つ又は二つ以上である、（１）乃至（２０）に記載の医薬組成物、
（２２）ＶＥＧＦアンタゴニストがアフリベルセプトである、（２１）に記載の医薬組成物。
（２３）ＶＥＧＦアンタゴニストがラニビズマブである、（２１）に記載の医薬組成物。
（２４）ＶＥＧＦアンタゴニストがベバシズマブである、（２１）に記載の医薬組成物。
（２５）（１）乃至（９）のいずれか一つに記載の組合せ又は医薬組成物に含まれる抗体もしくはその抗原結合断片又は（１０）に記載の組合せ又は医薬組成物に含まれる修飾体、および、ＶＥＧＦアンタゴニストが組み合わせて投与されることを特徴とする眼血管新生疾患の治療方法、

（２６）眼血管新生疾患が滲出型加齢黄斑変性、糖尿病性網膜症、黄斑浮腫、眼内新生血管疾患、網膜中心静脈閉塞症、水晶体後部線維増殖症、増殖性網膜症、血管新生緑内障又は移植角膜組織の免疫拒絶である、（２２）に記載の治療方法、
（２７）ＶＥＧＦアンタゴニストが抗体もしくは抗原結合断片、融合蛋白質、アプタマー及び低分子化合物よりなる群から選択される一つ又は二つ以上である、（２２）又は（２３）に記載の治療方法、
（２８）ＶＥＧＦアンタゴニストがラニビズマブ、アフリベルセプト、ベバシズマブ、ブロルシズマブ、ＬＭＧ３２４，ＲＧ７７１６、ペガプタニブナトリウム、ａｂｉｃｉｐａｒ　ｐｅｇｏｌ、ＤＥ－１２０、及びＯＰＴ－３０２よりなる群から選択される一つ又は二つ以上である、（２２）乃至（２４）に記載の治療方法、
（２９）ＶＥＧＦアンタゴニストがアフリベルセプトである、（２８）に記載の治療方法、
（３０）ＶＥＧＦアンタゴニストがラニビズマブである、（２８）に記載の治療方法、及び、
（３１）ＶＥＧＦアンタゴニストがベバシズマブである、（２８）に記載の治療方法等に関する。

　本発明の提供する抗体およびＶＥＧＦアンタゴニストの組合せを用いることにより各種眼血管新生疾患の治療または予防が可能となる。

図１Ａは無刺激条件下における、抗ＲＯＢＯ４抗体（Ｈ－１１４０）単独、ラニビズマブ単独およびＨ－１１４０とラニビズマブの併用によるＨＵＶＥＣの遊走能を示した図。図中のエラーバーは標準誤差（ｎ＝３）を示す。図１ＢはＨ－ＲＰＥ細胞培養上清刺激条件下における、抗ＲＯＢＯ４抗体（Ｈ－１１４０）単独、ラニビズマブ単独およびＨ－１１４０とラニビズマブの併用によるＨＵＶＥＣの遊走能を示した図。図中のエラーバーは標準誤差（ｎ＝３）を示す。図２Ａは無刺激条件下における、抗ＲＯＢＯ４抗体（Ｈ－１１４０）単独、ベバシツマブ単独およびＨ－１１４０とベバシツマブの併用によるＨＵＶＥＣの遊走能を示した図。図中のエラーバーは標準誤差（ｎ＝３）を示す。図２ＢはＨ－ＲＰＥ細胞培養上清刺激条件下における、抗ＲＯＢＯ４抗体（Ｈ－１１４０）単独、ベバシツマブ単独およびＨ－１１４０とベバシツマブの併用によるＨＵＶＥＣの遊走能を示した図。図中のエラーバーは標準誤差（ｎ＝３）を示す。図３Ａは無刺激条件下における、抗ＲＯＢＯ４抗体（Ｈ－１１４０）単独、アフリベルセプト単独およびＨ－１１４０とアフリベルセプトの併用によるＨＵＶＥＣの遊走能を示した図。図中のエラーバーは標準誤差（ｎ＝３）を示す。図３ＢはＨ－ＲＰＥ細胞培養上清刺激条件下における、抗ＲＯＢＯ４抗体（Ｈ－１１４０）単独、アフリベルセプト単独およびＨ－１１４０とアフリベルセプトの併用によるＨＵＶＥＣの遊走能を示した図。図中のエラーバーは標準誤差（ｎ＝３）を示す。ヒトＲＯＢＯ４全長　ｃＤＮＡ（配列番号１）ヒトＲＯＢＯ４の全長アミノ酸配列（配列番号２）ｈＭＡｂ１－Ｈ１乃至Ｈ４タイプ重鎖のＣＤＲＨ１のアミノ酸配列（配列番号３）ｈＭＡｂ１－Ｈ１又はＨ３タイプ重鎖のＣＤＲＨ２のアミノ酸配列（配列番号４）ｈＭＡｂ１－Ｈ２又はＨ４タイプ重鎖のＣＤＲＨ２のアミノ酸配列（配列番号５）ｈＭＡｂ１－Ｈ１乃至Ｈ４タイプ重鎖のＣＤＲＨ３のアミノ酸配列（配列番号６）ｈＭＡｂ１－Ｌ１タイプ軽鎖のＣＤＲＬ１のアミノ酸配列（配列番号７）ｈＭＡｂ１－Ｌ２タイプ軽鎖のＣＤＲＬ１のアミノ酸配列（配列番号８）ｈＭＡｂ１－Ｌ１及びＬ２タイプ軽鎖のＣＤＲＬ２のアミノ酸配列（配列番号９）ｈＭＡｂ１－Ｌ１及びＬ２タイプ軽鎖のＣＤＲＬ３のアミノ酸配列（配列番号１０）ｈＭＡｂ１－Ｈ１タイプ重鎖のアミノ酸配列（配列番号１１）。シグナル配列はアミノ酸番号１乃至１９、可変領域はアミノ酸番号２０乃至１３７、定常領域はアミノ酸番号１３８乃至４６３。ｈＭＡｂ１－Ｈ２タイプ重鎖のアミノ酸配列（配列番号１２）。シグナル配列はアミノ酸番号１乃至１９、可変領域はアミノ酸番号２０乃至１３７、定常領域はアミノ酸番号１３８乃至４６３。ｈＭＡｂ１－Ｈ３タイプ重鎖のアミノ酸配列（配列番号１３）。シグナル配列はアミノ酸番号１乃至１９、可変領域はアミノ酸番号２０乃至１３７、定常領域はアミノ酸番号１３８乃至４６３。ｈＭＡｂ１－Ｈ４タイプ重鎖のアミノ酸配列（配列番号１４）。シグナル配列はアミノ酸番号１乃至１９、可変領域はアミノ酸番号２０乃至１３７、定常領域はアミノ酸番号１３８乃至４６３。ｈＭＡｂ１－Ｌ１タイプ軽鎖のアミノ酸配列（配列番号１５）。シグナル配列はアミノ酸番号１乃至２０、可変領域はアミノ酸番号２１乃至１３４、定常領域はアミノ酸番号１３５乃至２３９。ｈＭＡｂ１－Ｌ２タイプ軽鎖のアミノ酸配列（配列番号１６）。シグナル配列はアミノ酸番号１乃至２０、可変領域はアミノ酸番号２１乃至１３４、定常領域はアミノ酸番号１３５乃至２３９。

１．定義
　本発明において、「遺伝子」とは、蛋白質のアミノ酸をコードする塩基配列が含まれるヌクレオチドまたはその相補鎖を意味し、例えば、蛋白質のアミノ酸をコードする塩基配列が含まれるヌクレオチドまたはその相補鎖であるポリヌクレオチド、オリゴヌクレオチド、ＤＮＡ、ｍＲＮＡ、ｃＤＮＡ、ｃＲＮＡ等は「遺伝子」の意味に含まれる。かかる遺伝子は一本鎖、二本鎖又は三本鎖以上のヌクレオチドであり、ＤＮＡ鎖とＲＮＡ鎖の会合体、一本のヌクレオチド鎖上にリボヌクレオチド（ＲＮＡ）とデオキシリボヌクレオチド（ＤＮＡ）が混在するもの及びそのようなヌクレオチド鎖を含む二本鎖又は三本鎖以上のヌクレオチドも「遺伝子」の意味に含まれる。本発明の「ＲＯＢＯ４遺伝子」としては、例えば、ＲＯＢＯ４蛋白質のアミノ酸配列をコードする塩基配列が含まれるＤＮＡ、ｍＲＮＡ、ｃＤＮＡ、ｃＲＮＡ等をあげることができる。

　本発明において、「ヌクレオチド」、「核酸」および「核酸分子」は同義であり、例えば、ＤＮＡ、ＲＮＡ、プローブ、オリゴヌクレオチド、ポリヌクレオチド、プライマー等も「ヌクレオチド」の意味に含まれる。かかるヌクレオチドは一本鎖、二本鎖又は三本以上の鎖からなるヌクレオチドであり、ＤＮＡ鎖とＲＮＡ鎖の会合体、一本のヌクレオチド鎖上にリボヌクレオチド（ＲＮＡ）とデオキシリボヌクレオチド（ＤＮＡ）が混在するもの及びそのようなヌクレオチド鎖を含む二本鎖又は三本以上の鎖の会合体も「ヌクレオチド」の意味に含まれる。

　本発明において、「ポリペプチド」、「ペプチド」および「蛋白質」は同義である。

　本発明において、「抗原」を「免疫原」の意味に用いることがある。

　本発明において、「細胞」には、動物個体に由来する各種細胞、継代培養細胞、初代培養細胞、細胞株、組換え細胞及び微生物等も含まれる。

　本発明においては、ＲＯＢＯ４を認識する抗体を、それぞれ「抗ＲＯＢＯ４抗体」と表記することがある。かかる抗体には、キメラ化抗体、ヒト化抗体、ヒト抗体等が含まれる。

　本発明における「抗体の機能断片」とは「抗体の抗原結合断片」とも呼ばれ、元の抗体が奏する機能の少なくとも一部を奏する抗体断片を意味する。「抗体の機能断片」としては、例えば、Ｆａｂ、Ｆ（ａｂ’）_２、ｓｃＦｖ、Ｆａｂ’、一本鎖免疫グロブリン等の抗原結合断片をあげることができるが、それらに限定されるものではない。かかる抗体の機能断片は、抗体蛋白質の全長分子をパパイン、ペプシン等の酵素で処理することによって得られたものに加え、組換え遺伝子を用いて適当な宿主細胞において産生された組換え蛋白質であってもよい。

　本発明において、抗体が結合する「部位」、すなわち抗体が認識する「部位」とは、抗体が結合又は認識する抗原上の部分ペプチド又は部分高次構造を意味する。本発明においては、かかる部位のことをエピトープ、抗体の結合部位とも呼ぶ。本発明の抗ＲＯＢＯ４抗体が結合又は認識するＲＯＢＯ４蛋白質上の部位としては、ＲＯＢＯ４蛋白質上の部分ペプチド又は部分高次構造等を例示することができる。

　抗体分子の重鎖及び軽鎖にはそれぞれ３箇所の相補性決定領域（ＣＤＲ：Ｃｏｍｐｌｅｍｅｔａｒｉｔｙ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ　ｒｅｇｉｏｎ）があることが知られている。相補性決定領域は、超可変領域（ｈｙｐｅｒｖａｒｉａｂｌｅ　ｄｏｍａｉｎ）とも呼ばれ、抗体の重鎖及び軽鎖の可変領域内にあって、一次構造の変異性が特に高い部位であり、重鎖及び軽鎖のポリペプチド鎖の一次構造上において、通常、それぞれ３ヶ所に分離している。本発明においては、抗体の相補性決定領域について、重鎖の相補性決定領域を重鎖アミノ酸配列のアミノ末端側からＣＤＲＨ１、ＣＤＲＨ２、ＣＤＲＨ３と表記し、軽鎖の相補性決定領域を軽鎖アミノ酸配列のアミノ末端側からＣＤＲＬ１、ＣＤＲＬ２、ＣＤＲＬ３と表記する。これらの部位は立体構造の上で相互に近接し、結合する抗原に対する特異性を決定している。

　本発明において、「抗体変異体」とは、元の抗体が有するアミノ酸配列においてアミノ酸が置換、欠失、付加及び／又は挿入（以下、「変異」と総称する）してなるアミノ酸配列を有し、且つ本発明のＲＯＢＯ４蛋白質に結合するポリペプチドを意味する。かかる抗体変異体における変異アミノ酸の数は、１乃至２、３、４、５、６、７、８、９、１０、１２、１５、２０、２５、３０、４０又は５０個である。かかる抗体変異体も本発明の「抗体」に包含される。　

　本発明において、「１乃至数個」における「数個」とは、３乃至１０個を指す。

　本発明の抗体が奏する活性・性質としては、例えば、生物的活性、理化学的性質等を挙げることができ、具体的には、各種生物活性、抗原やエピトープに対する結合活性、製造や保存時における安定性、熱安定性等をあげることができる。

　本発明において、「ストリンジェントな条件下でハイブリダイズする」とは、５×ＳＳＣを含む溶液中で６５℃にてハイブリダイゼーションを行い、ついで２×ＳＳＣ－０．１％ＳＤＳを含む水溶液中で６５℃にて２０分間、０．５×ＳＳＣ－０．１％ＳＤＳを含む水溶液中で６５℃にて２０分間、ならびに、０．２×ＳＳＣ－０．１％ＳＤＳを含む水溶液中で６５℃にて２０分間、それぞれ洗浄する条件又はそれと同等の条件でハイブリダイズすることを意味する。ＳＳＣとは１５０ｍＭＮａＣｌ－１５ｍＭクエン酸ナトリウムの水溶液であり、ｎ×ＳＳＣはｎ倍濃度のＳＳＣを意味する。

　本発明において「他の有効成分」又は「他の薬剤」とは、抗ＲＯＢＯ４抗体と組み合わせて使われるか、または本発明の医薬組成物に抗ＲＯＢＯ４抗体とともに含まれる疾患の治療又は予防活性を有する成分又は薬剤である。好適な態様において、かかる組合せまたは医薬組成物は血管新生疾患（好ましくは眼血管新生疾患）の治療又は予防に有効である。

２．抗原蛋白質
　本明細書において、「ＲＯＢＯ４」と「ＲＯＢＯ４蛋白質」は同義で用いている。
（２－１）特性
　本発明のＲＯＢＯ４蛋白質は以下の性質を有する。
（ｉ）ＲＯＢＯ４は分子量約１１０ｋＤａの１回膜貫通構造を有し、且つ、血管新生に関与するＳＬＩＴ２蛋白質の受容体蛋白質である。本発明のＲＯＢＯ４蛋白質は、いずれも細胞膜等の膜から遊離した形状で存在し得るが、細胞膜等の膜に結合した形状であってもよい。ここでいう分子量とは、ＳＤＳ－ＰＡＧＥにおける非還元状態下での見かけ上の分子量を意味する。ＲＯＢＯ４のＮ末端側の細胞外領域には、２カ所の免疫グロブリン様ドメイン（以下、「Ｉｇ様ドメイン」という）と２カ所のフィブロネクチンタイプＩＩＩドメインが存在し、Ｃ末端側の細胞内領域にはプロリンリッチ領域が存在している。本明細書において、２カ所の免疫グロブリン様ドメインをそれぞれアミノ末端側からＩｇ様ドメイン１、Ｉｇ様ドメイン２という。ヒトＲＯＢＯ４蛋白質は配列表の配列番号２のアミノ酸番号２８乃至１００７のアミノ酸配列からなる。配列表の配列番号２のアミノ酸番号１乃至２７は分泌シグナル、２８乃至４６７は細胞外領域であり、４６乃至１３１はＩｇ様ドメイン１、１３７乃至２２４はＩｇ様ドメイン２、２５２乃至３４０はフィブロネクチンタイプＩＩＩドメイン１、３４７乃至４３８はフィブロネクチンタイプＩＩＩドメイン２であり、４６８乃至４９０は細胞膜内領域、４９１乃至１００７は細胞内領域である。
（ｉｉ）血管新生抑制作用を有する。本発明において「血管新生抑制」とは、単独で、他の因子と共同して、または、他の因子との会合体として、直接に又は間接的に、血管新生を抑制及び／又は阻害することを意味する。血管新生抑制作用は、たとえばＶＥＧＦによる血管透過性亢進、細胞遊走促進活性、又は管腔形成活性に対する抑制作用を指標として評価することができる。　　　
（ｉｉｉ）次の（ａ）乃至（ｅ）のいずれか一つに記載のアミノ酸配列（以下、「ＲＯＢＯ４アミノ酸配列」という）を含んでなるか、ＲＯＢＯ４アミノ酸配列を含むアミノ酸配列からなるか、またはＲＯＢＯ４アミノ酸配列からなる。
（ａ）配列表の配列番号２で示されるアミノ酸配列；
（ｂ）配列表の配列番号２で示されるアミノ酸配列と８０％以上、８２％以上、８４％以上、８６％以上、８８％以上、９０％以上、９２％以上、９４％以上、９６％以上、９８％以上又は９９％以上の配列同一性を示し且つ血管新生抑制作用を示すポリペプチドのアミノ酸配列；
（ｃ）配列表の配列番号２で示されるアミノ酸配列において１乃至５０個、１乃至４５個、１乃至４０個、１乃至３５個、１乃至３０個、１乃至２５個、１乃至２０個、１乃至１５個、１乃至１０個、１乃至８個、１乃至６個、１乃至５個、１乃至４個、１乃至３個、１若しくは２個、または１個のアミノ酸が置換、欠失、付加または挿入してなり、且つ、血管新生を抑制するポリペプチドのアミノ酸配列；
（ｄ）配列表の配列番号２のアミノ酸番号１乃至４５又は１乃至１３１が欠失してなり、且つ、血管新生を抑制するポリペプチドのアミノ酸配列；及び、
（ｅ）配列表の配列番号２で示されるアミノ酸配列をコードする塩基配列と相補的な塩基配列を有するヌクレオチドとストリンジェントな条件下でハイブリダイズするヌクレオチドの有する塩基配列によりコードされ、且つ、血管新生を抑制するポリペプチドのアミノ酸配列。

　また、ＲＯＢＯ４蛋白質は２つ以上のサブユニットから構成されるホモ又はヘテロのオリゴ会合体の全部又は一部としても存在し得る。

　個体、組織、体液、細胞、ＲＯＢＯ４蛋白質を含有する画分、精製又は部分精製ＲＯＢＯ４蛋白質標品等において、又は、複数の個体、組織、細胞、ＲＯＢＯ４蛋白質含有画分又はＲＯＢＯ４蛋白質標品の間で、ＲＯＢＯ４蛋白質の有するアミノ酸配列及び／又はその他の性質は同一でなくてもよく、均一でなくてもよい。一つの個体、組織、体液、細胞、ＲＯＢＯ４蛋白質を含有する画分、精製又は部分精製ＲＯＢＯ４蛋白質標品等には、複数種の異なるアミノ酸配列及び／又は異なる性質を有するＲＯＢＯ４蛋白質が含まれていてもよい。また、複数の個体、組織、細胞、ＲＯＢＯ４蛋白質含有画分又はＲＯＢＯ４蛋白質標品の間で、ＲＯＢＯ４蛋白質のアミノ酸配列及び／又はその他の性質が異なっていてもよい。かかるアミノ酸配列及び／又は性質が互いに異なる蛋白質であっても、上記（ｉ）乃至（ｉｉｉ）に記載の性質を具備していれば、いずれも本発明の「ＲＯＢＯ４蛋白質」に包含される。
（ｉｖ）本発明のＲＯＢＯ４蛋白質は、脊椎動物、好適には哺乳動物、より好適にはマウス、ラット等のげっ歯類及びヒト、より一層好適にはヒト又はマウスの組織、かかる組織由来の細胞、かかる細胞の培養物等より得ることができる。かかる組織及び細胞としては、ＲＯＢＯ４蛋白質が存在すれば特に限定されるものではないが、例えば、関節組織、血液、リンパ液、胸腺、脾臓、それらのいずれかに由来する細胞等をあげることができる。好適な組織及び細胞は、血管新生が生じている動物又は患者に由来する組織及び細胞である。ただし、本発明のＲＯＢＯ４蛋白質の由来は、前記のものに限定されず、他の動物種、他の組織、他の細胞等に由来するものであっても、上記（ｉ）乃至（ｉｉｉ）に記載の性質を具備していれば本発明のＲＯＢＯ４蛋白質の意味に含まれる。

　本発明のＲＯＢＯ４蛋白質は天然型及び組換え型のいずれであってもよい。また、担体やタグなど他のペプチドや蛋白質との融合物もＲＯＢＯ４蛋白質の意味に含まれる。さらに、ＰＥＧ等のポリマー付加を含む化学修飾、及び／又は、糖鎖修飾を含む生物学的修飾がなされたものもＲＯＢＯ４蛋白質の意味に含まれる。また、ＲＯＢＯ４蛋白質断片も本発明のＲＯＢＯ４蛋白質の意味に含まれる。ＲＯＢＯ４蛋白質断片のうち上記（ｉｉ）記載の性質を具備したものをＲＯＢＯ４蛋白質機能断片と呼ぶ。

（２－２）ＲＯＢＯ４遺伝子
　本発明のＲＯＢＯ４遺伝子は、次の（ａ）乃至（ｃ）のいずれか一つに記載の塩基配列（以下、「ＲＯＢＯ４遺伝子配列」という）を含んでなるか、ＲＯＢＯ４遺伝子配列を含む塩基配列からなるか、またはＲＯＢＯ４遺伝子配列からなる：
（ａ）配列表の配列番号１で示される塩基配列；
（ｂ）配列表の配列番号１で示される塩基配列に相補的な塩基配列からなるヌクレオチドとストリンジェントな条件下でハイブリダイズし且つ血管新生を抑制するポリペプチドのアミノ酸配列をコードする塩基配列；及び
（ｃ）配列表の配列番号１で示される塩基配列において１乃至１５０個、１乃至１４０個、１乃至１３０個、１乃至１２０個、１乃至１１０個、１乃至１００個、１乃至９０個、１乃至８０個、１乃至７０個、１乃至６０個、１乃至５０個、１乃至４５個、１乃至４０個、１乃至３０個、１乃至２５個、１乃至２０個、１乃至１５個、１乃至１０個、１乃至８個、１乃至６個、１乃至５個、１乃至４個、１乃至３個、１若しくは２個、または１個の塩基が置換、欠失、付加または挿入してなり且つ血管新生を抑制するポリペプチドのアミノ酸配列をコードする塩基配列。

　ＲＯＢＯ４遺伝子の発現は、血管新生が生じる疾患、例えば、増殖性糖尿病網膜症患者の線維血管増殖膜内にある血管あるいは腫瘍内血管において亢進している。その他、滲出型加齢黄斑変性、黄斑浮腫、網膜中心静脈閉塞症、眼内新生血管疾患、アテローム性動脈硬化症、水晶体後部線維増殖症、血管腫、慢性炎症、増殖性網膜症、血管新生緑内障、移植角膜組織および他の組織の免疫拒絶、関節リウマチ、乾癬、急性炎症、敗血症、及び肥満等等、血管新生が関与する考えられる疾患に罹患した患者または当該疾患モデル動物に由来する組織又は血液画分において、ＲＯＢＯ４遺伝子の発現が亢進していると考えられる。

　ＲＯＢＯ４遺伝子の発現及び発現量の測定は、ＲＯＢＯ４遺伝子の転写産物及びＲＯＢＯ４蛋白質のいずれを指標としてもよく、前者はＲＴ－ＰＣＲ法、ノーザンブロット・ハイブリダーゼーション法等により、後者はＥｎｚｙｍｅ－ｌｉｎｋｅｄ　ｉｍｍｕｎｏ－ｓｏｒｂｅｎｔ　ａｓｓａｙ：以下、「ＥＬＩＳＡ」という）等の免疫アッセイ法等により、それぞれ測定することができる。

（２－３）蛋白質の調製
　本発明のＲＯＢＯ４蛋白質は、動物組織（体液を含む）、該組織由来の細胞もしくは該細胞培養物からの精製及び単離、遺伝子組換え、イン・ビトロ翻訳、化学合成等により調製することができる。

　３．抗体
（３－１）抗体の分類
　本発明の抗体は、モノクローナル抗体およびポリクローナル抗体のいずれであってもよい。本発明のモノクローナル抗体としては、非ヒト動物由来の抗体（非ヒト動物抗体）、ヒト由来の抗体（ヒト抗体）、キメラ化抗体（「キメラ抗体」ともいう）、ヒト化抗体等をあげることができる。

　非ヒト動物抗体としては、哺乳類、鳥類等の脊椎動物に由来する抗体等をあげることができる。哺乳類由来の抗体としては、マウス抗体、ラット抗体等げっ歯類由来の抗体等をあげることができる。鳥類由来の抗体としては、ニワトリ抗体等をあげることができる。

　キメラ化抗体としては、非ヒト動物抗体由来の可変領域とヒト抗体（ヒト免疫グロブリン）定常領域とを結合してなる抗体等をあげることができるが、それに限定されるものではない。非ヒト動物抗体由来の可変領域としては、ＭＡｂ１由来（ＷＯ２０１３／１６０８７９）の重鎖及び軽鎖可変領域を例示することができる。

　ヒト化抗体としては、非ヒト動物抗体の可変領域中のＣＤＲをヒト抗体（ヒト免疫グロブリンの可変領域）に移植したもの、ＣＤＲに加え非ヒト動物抗体のフレームワーク領域の配列も一部ヒト抗体に移植したもの、それらのいずれかの非ヒト動物抗体由来の１つ又は２つ以上のアミノ酸をヒト型のアミノ酸で置換したもの等をあげることができるが、それらに限定されるものではない。非ヒト動物抗体の可変領域中のＣＤＲとしては、前述のＭＡｂ１由来の重鎖可変領域中のＣＤＲＨ１乃至３（配列番号３、４、６）および軽鎖可変領域中のＣＤＲＬ１乃至３（配列番号７、９、１０）を例示することができる。

　ヒト抗体としては、本発明の抗原を認識する抗体であれば特に限定されるものではないが、本発明の抗体のＣＤＲを有する抗体と同一の部位に結合するヒト抗体、前述のＭＡｂ１とＲＯＢＯ４上で同一の部位に結合するヒト抗体等を例示することができる。

　本発明における抗体は、ＲＯＢＯ４に結合する活性を有していれば、複数の異なる抗体に由来する部分から構成される抗体であってもよく、例えば、複数の異なる抗体間で重鎖及び／又は軽鎖を交換したもの、重鎖及び／又は軽鎖の全長を交換したもの、可変領域のみ又は定常領域のみを交換したもの、ＣＤＲの全部又は一部のみを交換したもの等をあげることができる。キメラ化抗体の重鎖可変領域と軽鎖可変領域は、異なる本発明の抗体に由来してもよい。ヒト化抗体の重鎖及び軽鎖の可変領域中のＣＤＲＨ１乃至ＣＤＲＨ３並びにＣＤＲＬ１乃至ＣＤＲＬ３は、２種又はそれ以上の本発明の抗体に由来してもよい。ヒト抗体の重鎖及び軽鎖の可変領域中のＣＤＲＨ１乃至ＣＤＲＨ３並びにＣＤＲＬ１乃至ＣＤＲＬ３は、２種又はそれ以上の本発明の抗体が有するＣＤＲの組合せであってもよい。そのような複数の異なる抗体に由来する部分から構成される抗体は、（３－３）乃至（３－５）記載の１つ又は２つ以上の活性を有していてもよい。

　本発明のモノクローナル抗体のアイソタイプは特に限定されるものではないが、例えば、ＩｇＧ１、ＩｇＧ２、ＩｇＧ３、ＩｇＧ４等のＩｇＧ、ＩｇＭ、ＩｇＡ１、ＩｇＡ２等のＩｇＡ、ＩｇＤ、ＩｇＥ等をあげることができ、好適にはＩｇＧおよびＩｇＭを挙げることができ、さらに好適にはＩｇＧ２を挙げることができる。モノクローナル抗体のアイソタイプ及びサブクラスは、例えば、オクテルロニー（Ｏｕｃｈｔｅｒｌｏｎｙ）法、ＥＬＩＳＡ法、Ｒａｄｉｏ　ｉｍｍｕｎｏａｓｓａｙ（以下、「ＲＩＡ」という）法等で決定することができる、市販の同定用のキット（マウスタイパーキット：バイオラッド社製、ＲＡＴ　ＭＯＮＯＣＬＯＮＡＬ　ＡＮＴＩＢＯＤＹ　ＩＳＯＴＹＰＩＮＧ　ＴＥＳＴ　ＫＩＴ：ｓｅｒｏｔｅｃ社等）も利用することができる。

（３－２）抗ＲＯＢＯ４抗体の結合特異性
　本発明の抗体はＲＯＢＯ４蛋白質を認識する。言い換えれば、本発明の抗体はＲＯＢＯ４蛋白質に結合する。かかる抗体は「抗ＲＯＢＯ４抗体」と表記される。また、本発明の好適な抗体はＲＯＢＯ４蛋白質を特異的に認識する。言い換えれば、本発明の好適な抗体はＲＯＢＯ４蛋白質（好ましくは、ヒトＲＯＢＯ４蛋白質（配列番号２））に特異的に結合する。さらに、本発明のより好適な抗体はＲＯＢＯ４蛋白質の有するＩｇ様ドメインに特異的に結合する。かかるＩｇ様ドメインとしては、Ｉｇ様ドメイン１、Ｉｇ様ドメイン２を例示することができ、本発明のより好適な抗体は、配列表の配列番号２のアミノ酸番号１３２乃至２０９のアミノ酸配列からなる領域を認識する。本発明の抗体は、ヒトＲＯＢＯ４蛋白質、サル、好ましくはカニクイザルＲＯＢＯ４蛋白質、及びウサギＲＯＢＯ４蛋白質に結合するが、マウス及びラットＲＯＢＯ４蛋白質には結合しない。

　本発明において「特異的な認識」、すなわち「特異的な結合」とは、非特異的な吸着ではない結合を意味する。結合が特異的であるか否かの判定基準としては、例えば、解離定数（Ｄｉｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ　Ｃｏｎｓｉｔａｎｔ：以下、「ＫＤという」）をあげることができる。本発明の好適な抗体のＲＯＢＯ４蛋白質に対するＫＤ値は１×１０^－５Ｍ以下、５×１０^－６Ｍ以下、２×１０^－６Ｍ以下または１×１０^－６Ｍ以下、より好適には５×１０^－７Ｍ以下、２×１０^－７Ｍ以下または１×１０^－７Ｍ以下、より一層好適には５×１０^－８Ｍ以下、２×１０^－８Ｍ以下または１×１０^－８Ｍ以下、さらにより一層好適には５×１０^－９Ｍ以下である。

　本発明における抗原と抗体の結合は、ＥＬＩＳＡ法、ＲＩＡ法、Ｓｕｒｆａｃｅ　Ｐｌａｓｍｏｎ　Ｒｅｓｏｎａｎｃｅ解析法等により測定または判定することができる。細胞表面上の発現している抗原と抗体との結合は、フローサートメトリー法等により測定することができる。

（３－３）抗ＲＯＢＯ４抗体のイン・ビトロ血管新生抑制活性
　本発明の抗体は、イン・ビトロにおいて、クロスリンク抗体非存在下で血管新生抑制活性を有する。イン・ビトロにおいて、クロスリンク抗体非存在下で薬理活性を示さず、イン・ビボにおいて、薬理活性を示す抗体が知られている（Ｃａｎｃｅｒ　Ｃｅｌｌ（２０１１），１９，ｐ．１０１－１１３）。これは、イン・ビボにおいては、クロスリンク抗体と同様の機能を有するＦｃγ　ｒｅｃｅｐｔｏｒを発現する白血球が存在するため（Ｎａｔｕｒｅ（２００８），８，ｐ．３４－４７）、クロスリンク抗体がなくても、白血球存在下でクロスリンクが架かり、薬理活性を示すと考えられる。しかし、実際の生体においては、病変部における白血球数は個体により異なるため（Ｃａｎｃｅｒ　Ｒｅｓ（２０１１），７１，５６７０－５６７７）、白血球によるクロスリンクに依存し、薬理活性を示す抗体は、個体によって抗体の効果に違いがでてくることが予想される。本発明の抗体は、イン・ビトロにおいてクロスリンク抗体非存在下でも優れた血管新生抑制活性を示すことから、イン・ビボにおいても白血球数に依存しない血管新生抑制作用を有すると考えられ、医薬として好適である。

　血管新生抑制活性とは、血管内皮細胞の増殖、遊走、管腔形成等を抑制する活性を意味する。血管新生抑制活性は、イン・ビトロにおいては、血管透過性試験、血管内皮細胞遊走試験、管腔形成試験によって評価できる。

　たとえば、血管透過性試験は、１μｍのポアサイズのＢｏｙｄｅｎ　Ｃｈａｍｂｅｒ上層に正常ヒト臍帯静脈内皮細胞（ＨＵＶＥＣ）を播種して単層を形成させた後、ＦＩＴＣ標識デキストラン等の透過量を測定することで評価できる。透過量は、例えば、Ｉｎ　Ｖｉｔｒｏ　Ｖａｓｃｕｌａｒ　Ｐｅｒｍｅａｂｉｌｉｔｙ　Ａｓｓａｙ（Ｃａｔ．　ＥＣＭ６４０、ミリポア社製）等を用いて測定され得る。抗体として、１０μｇ／ｍＬ以下の添加でＦＩＴＣ標識デキストランの透過量を抑制する作用を示す場合は、血管透過性抑制作用を有し、血管新生抑制活性を有すると評価できる。本発明の抗体は、上記の測定条件において、好ましくは１０μｇ／ｍＬ以下、さらに好ましくは１μｇ／ｍＬ以下、特に好ましくは０．５μｇ／ｍＬ以下で、血管透過性抑制活性を示す。

　細胞遊走試験は、３－８μｍのポアサイズのＢｏｙｄｅｎ　Ｃｈａｍｂｅｒ上層にＨＵＶＥＣを播種し、下層にＶＥＧＦなどの内皮細胞遊走促進因子を含む培地を添加し、下層に遊走する細胞数を測定することで評価できる。ＨＵＶＥＣの遊走細胞数を減少させる作用を示す場合は、血管内皮細胞遊走抑制作用を有し、血管新生抑制活性を有すると評価できる。例えば、血管内皮細胞遊走アッセイシステムを用いて測定され得る。本発明の抗体は、上記の測定条件において、好ましくは１０μｇ／ｍＬ以下、さらに好ましくは１μｇ／ｍＬ以下、特に好ましくは０．５μｇ／ｍＬ以下で、細胞遊走抑制活性を示す。

　管腔形成試験は、マトリゲルでコートした細胞培養容器にＨＵＶＥＣを播種し、ＨＵＶＥＣがマトリゲル上で形成する管腔構造の分岐点数や管腔長などを測定することで評価できる。管腔構造の分岐点数や管腔長が減少する作用を示す場合は、管腔形成抑制作用を有し、血管新生抑制活性を有すると評価できる。例えば、血管内皮細胞チューブ形成アッセイシステム（Ｃａｔ．３５４１４９、ＢＤバイオサイエンス社製）等を用いて測定され得る。本発明の抗体は、上記の測定条件において、好ましくは１０μｇ／ｍＬ以下、さらに好ましくは１μｇ／ｍＬ以下、特に好ましくは０．５μｇ／ｍＬ以下で、管腔形成抑制活性を示す。

　ただし、血管新生促進物質により誘発される血管新生およびその抑制を測定できる系であれば、上述の試験に限定されるものではない。

　クロスリンク抗体とは、本発明の抗体のＦｃ領域に結合し、２分子以上の本発明の抗体を架橋する作用を持つ抗体を意味する。例えば、本発明の抗体のＦｃ領域がマウス由来である場合、マウスＦｃ領域に結合する抗体であって、クロスリンク抗体の２箇所の結合部位に、本発明の抗体をそれぞれ１分子ずつ結合することにより２分子以上の本発明の抗体を会合させる抗体をクロスリンク抗体という。

　「クロスリンク抗体非存在下で血管新生抑制活性を有する」とは、血管新生抑制に関する評価系、例えば、上述の評価系においてクロスリンク抗体を共存させなくても、血管新生抑制作用を示すことを意味する。

　「クロスリンク抗体存在下で血管新生抑制活性を有する」とは、血管新生に関する評価系、例えば、上述の血管新生抑制活性に関する評価系において、クロスリンク抗体非存在下では血管新生抑制活性を示さず、本発明の抗体１分子に対し、クロスリンク抗体を１分子以上、好適には２分子以上の割合で共存させた場合において、血管新生抑制活性を示すことを意味する。

（３－４）抗ＲＯＢＯ４抗体のイン・ビボ血管新生抑制又は阻害活性
　本発明の抗体はイン・ビボ（ｉｎ　ｖｉｖｏ）で、血管新生を抑制又は阻害する。イン・ビボにおける血管新生抑制又は阻害活性は、定法に従って病態モデル動物により評価することができる。例えば、ＷＯ２０１３／１６０８７９に記載のレーザー誘発脈絡膜血管新生モデルは血管新生病態モデルとして広く使用されており、新生血管量をスコアとして評価することができる。また、高酸素誘導網膜症モデルも糖尿病網膜症等の虚血性網膜症モデルとして使用することができる。患者の場合も、例えば、本発明の抗体の投与前後で、フルオレセインないしインドシアニングリーンを用いた蛍光造影検査を行い、脈絡膜新生血管の位置や大きさを測定することができる。または、本発明の抗体の投与前後で、腫瘍患者からバイオプシーで腫瘍検体を採取し、腫瘍内血管の血管密度を免疫組織化学解析（ＩＨＣ）にて測定し、新生血管量をスコア化することもできる。

（３－５）抗ＲＯＢＯ４抗体による下流シグナル活性化
　本発明の抗ＲＯＢＯ４抗体は、ＲＯＢＯ４蛋白質により何らかの応答が誘発される細胞株あるいは初代培養細胞を用いた評価系に供されてもよい。そのような細胞株としてはマウス血管内皮細胞株（ＡＴＣＣ　ＮＯ．　ＣＲＬ－２７７９）等、初代培養細胞としてはマウス血管内皮細胞やヒト血管内皮細胞等をそれぞれ例示することができる。

　本発明の抗体は、ＲＯＢＯ４に対するアゴニスト抗体である。すなわち、本発明の抗体は、ＲＯＢＯ４に結合し、ＲＯＢＯ４の下流シグナルを活性化する。したがって、本発明の抗体の血管新生抑制作用は、ＲＯＢＯ４の下流シグナルの活性化を指標としても評価することが可能である。ＲＯＢＯ４の下流シグナルとして、ＩＬ－８プロモーターの活性を例示できる。ＩＬ－８のプロモーター活性は、ヒトＲＯＢＯ４非発現細胞と比較して、全長ヒトＲＯＢＯ４発現細胞で大幅に上昇し、細胞内ドメインを欠損させたヒトＲＯＢＯ４発現細胞ではほとんど認められないことから、ＩＬ－８プロモーター活性の上昇は、ＲＯＢＯ４シグナルの活性化を検出していることが示された（ＷＯ２０１３／１６０８７９）。ＩＬ－８のプロモーター活性は、例えば、ＩＬ－８プロモーター配列を挿入したレポーターベクターとヒトＲＯＢＯ４発現プラスミドを導入した細胞に抗ＲＯＢＯ４抗体を添加、あるいは抗ＲＯＢＯ４抗体とクロスリンク抗体を共添加したあと、レポーター活性を測定することで評価できる。

（３－６）モノクローナル抗体
　本発明はモノクローナル抗体を提供する。モノクローナル抗体には、ラット抗体、マウス抗体、ウサギ抗体、ニワトリ抗体、魚類抗体等の非ヒト動物由来のモノクローナル抗体、キメラ抗体、ヒト化抗体、ヒト抗体、それらの機能断片、それらの修飾体等が含まれる。このうち、マウスモノクローナル抗体の例としては、ＭＡｂ１（ＷＯ２０１３／１６０８７９）をあげることができる。

　本発明の抗体変異体には、好適には、蛋白質の分解もしくは酸化に対する感受性の低下、生物活性の改善、抗原結合能の改善、又は理化学的性質もしくは機能的性質の付与等がなされている。そのような抗体変異体の例として、抗体の有するアミノ酸配列において保存的アミノ酸置換されてなるアミノ酸配列を有する抗体をあげることができる。保存的アミノ酸置換とは、アミノ酸側鎖に関連のあるアミノ酸グループ内で生じる置換である（ＷＯ２０１３／１６０８７９）。

　蛋白質中に含まれるアスパラギン酸は、そのＣ末端側に連結するアミノ酸が小さい側鎖を有する場合は異性化によりイソアスパラギン酸に変換され易く、一方で、アスパラギンの場合は脱アミド化によりアスパラギン酸に変換され易く、さらに異性化によりイソアスパラギン酸に変換される可能性がある。そのような異性化や脱アミド化が進めば、蛋白質の安定性に影響が生じ得る。そこで、かかる異性化や脱アミド化を回避するために、蛋白質中のアスパラギン酸やアスパラギンあるいはそれらに隣接するアミノ酸等を他のアミノ酸で置換することができる。かかるアミノ酸置換がなされた抗体変異体は、元の抗体が有する抗原結合活性を保持していることが好ましい。

　本発明の抗体のアミノ酸配列において保存的アミノ酸置換がなされたアミノ酸配列を有する抗体変異体、ならびに、ＭＡｂ１由来（ＷＯ２０１３／１６０８７９）のＣＤＲＨ１乃至３及びＣＤＲＬ１乃至３のいずれかのアミノ酸配列において保存的アミノ酸変異がなされたアミノ酸配列を有する該ＣＤＲを含むマウス抗体、ラット抗体、キメラ化抗体、ヒト化抗体、ヒト抗体等も本発明に包含される。

　本発明の抗体の定常領域としては、とくに限定されるものではないが、ヒトの疾患を治療または予防するための本発明の抗体としては、好適にはヒト抗体のものが使用される。ヒト抗体の重鎖定常領域としては、例えば、Ｃγ１、Ｃγ２、Ｃγ３、Ｃγ４、Ｃμ、Ｃδ、Ｃα１、Ｃα２、Ｃε等をあげることができる。ヒト抗体の軽鎖定常領域としては、例えば、Ｃκ、Ｃλ等をあげることができる。

　本発明のマウス－ヒトＩｇＧ１タイプキメラ抗体としてｃＭＡｂ１－１、マウス－ヒトＩｇＧ２タイプキメラ抗体としてｃＭＡｂ１－２が例示される（ＷＯ２０１３／１６０８７９）。

（３－７）抗ＲＯＢＯ４抗体の機能断片
　本発明は一つの態様として、本発明の抗ＲＯＢＯ４抗体の機能断片を提供する。抗体の機能断片とは、該抗体の有する機能の少なくとも一部を保持する断片又はその修飾物を意味する。かかる抗体の機能としては、一般的には、抗原結合活性、抗原の活性を調節する活性、抗体依存性細胞障害活性及び補体依存性細胞傷害活性等を挙げることができる。本発明の抗ＲＯＢＯ４抗体の機能としては、例えば、ＲＯＢＯ４蛋白質結合活性、血管新生抑制活性、ＲＯＢＯ４下流シグナル活性化作用等をあげることができる。より具体的には、本発明のＲＯＢＯ４に対する抗体が示す上記（３－３）乃至（３－５）に記載の活性の全部又は一部を有する限り、本発明の抗体の機能断片に含まれる。

　抗体の機能断片としては、該抗体の有する活性の少なくとも一部を保持している該抗体の断片であれば特に限定されないが、例えば、Ｆａｂ、Ｆ（ａｂ’）２、Ｆｖ、重鎖及び軽鎖のＦｖを適当なリンカーで連結させたシングルチェインＦｖ（ｓｃＦｖ）、ｄｉａｂｏｄｙ（ｄｉａｂｏｄｉｅｓ）、線状抗体、及び抗体断片より形成された多特異性抗体、Ｆ（ａｂ’）２を還元条件下で処理した抗体の可変領域の一価の断片であるＦａｂ’等をあげることができるが、それらに限定されるものではない。リンカー部分を保有するｓｃＦｖのように、本発明の抗体の断片以外の部分を含む分子も、本発明の抗体の機能断片の意味に包含される。

　抗体蛋白質のアミノ末端及び／又はカルボキシ末端のアミノ酸が１乃至数個又はそれ以上を欠失してなり、且つ該抗体の有する機能の少なくとも一部を保持している分子も、抗体の機能断片の意味に包含される。しかし、これらの重鎖配列の欠失及び修飾は、抗体の抗原結合能及びエフェクター機能（補体の活性化や抗体依存性細胞障害作用など）には影響を及ぼさない。そのような抗体の機能断片の修飾体も、本発明の抗体もしくはその機能断片、又はその修飾体（後述）に包含される。

　本発明の抗体又はその機能断片は、少なくとも２種類の異なる抗原に対して特異性を有する多特異性抗体であってもよい。多特異性抗体は、２種類の異なる抗原に結合する二重特異性抗体（ｂｉｓｐｅｃｉｆｉｃ　ａｎｔｉｂｏｄｙ）に限定されず、３種以上の異なる抗原に対して特異性を有する抗体も本発明の「多特異性抗体」の意味に包含される。

　本発明の多特異性抗体は、全長抗体又はその機能断片であってもよい（例えば、Ｆ（ａｂ’）２二重特異性抗体）。　本発明の抗体の一つの態様は、一本鎖抗体（以下、「ｓｃＦｖ」という）である。また、２つ以上のｓｃＦｖをポリペプチドリンカーで結合させて作製されるＢｉｓｃＦｖやＭｕｌｔｉｓｃＦｖ、一本鎖イムノグロブリン、単一ドメイン抗体、ナノボディ等も、本発明における抗体の機能性断片の意味に包含される。

（３－８）ヒト化抗ＲＯＢＯ４抗体
　本発明はその一つの態様において、ヒト化抗体又はその機能断片を提供する。本発明のヒト化抗体としては、Ｍａｂ１（ＷＯ２０１３／１６０８７９）の相補性決定領域（ＣＤＲ；ｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔａｒｉｔｙ　ｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇ　ｒｅｇｉｏｎ）のみをヒト由来の抗体に組み込んだ抗体（Ｎａｔｕｒｅ（１９８６）３２１，ｐ．５２２－５２５参照）、ＣＤＲ移植法によって、ＣＤＲの配列に加え一部のフレームワークのアミノ酸残基もヒト抗体に移植した抗体（国際公開パンフレットＷＯ９０／０７８６１）を挙げることができる。また、さらに各ＣＤＲ中の１乃至３個のアミノ酸残基を他のアミノ酸残基に置換したヒト化抗体変異体も、上記（３－３）乃至（３－５）に記載の活性の全部又は一部を有する限り、本発明の抗体に含まれる。

　本発明のヒト化抗ＲＯＢＯ４抗体又はその機能断片としては、例えば、配列表の配列番号３（図６）に示されるアミノ酸配列からなるＣＤＲＨ１、配列表の配列番号４（図７）に示されるアミノ酸配列又は該アミノ酸配列において１個のアミノ酸が置換されたアミノ酸配列からなるＣＤＲＨ２及び配列表の配列番号６（図９）に示されるアミノ酸配列からなるＣＤＲＨ３を含む可変領域を有する重鎖、並びに、配列表の配列番号７（図１０）に示されるアミノ酸配列又は該アミノ酸配列の１乃至３個のアミノ酸が置換されたアミノ酸配列からなるＣＤＲＬ１、配列表の配列番号９（図１２）に示されるアミノ酸配列からなるＣＤＲＬ２及び配列表の配列番号１０（図１３）に示されるアミノ酸配列からなるＣＤＲＬ３を含む可変領域を有する軽鎖を含み、本発明のＲＯＢＯ４蛋白質を認識する抗体又は該抗体のＲＯＢＯ４蛋白質結合活性を保持している該抗体の機能性断片等をあげることができる。

　ＣＤＲＨ２におけるアミノ酸の置換例として、配列表の配列番号４のアミノ酸配列においてアミノ酸末端から数えて４番目のアミノ酸を置換したＣＤＲＨ２を例示できる。具体的には、配列表の配列番号４のアミノ酸配列においてアミノ酸末端から数えて４番のアスパラギンをグルタミンに置換することができる（配列表の配列番号５（図８））。置換するアミノ酸は、本発明のＲＯＢＯ４に対する抗体が示す（３－３）乃至（３－５）に記載の活性の全部又は一部を有する限り、限定されない。

　ＣＤＲＬ１におけるアミノ酸置換例として、配列表の配列番号７のアミノ酸配列においてアミノ酸末端から数えて９番目、１１番目及び１３番目のいずれか１乃至３個のアミノ酸、好適には３個のアミノ酸を置換したＣＤＲＬ１を例示できる。ＣＤＲＬ１におけるアミノ酸置換例として、配列表の配列番号７のアミノ酸配列においてアミノ酸末端から数えて９番目、１１番目及び１３番目のいずれか１～３個のアミノ酸、好適には３個のアミノ酸を置換したＣＤＲＬ１を置換することができる。具体的には、配列表の配列番号７のセリン（９番目）、グリシン（１１番目）およびスレオニン（１３番目）をグルタミン酸、リジン及びロイシンから選択されるアミノ酸に、好適には、それぞれグルタミン酸、リジン及びロイシンに置換することができる（配列表の配列番号８（図１１））。置換するアミノ酸は、本発明のＲＯＢＯ４に対する抗体が示す（３－３）乃至（３－５）に記載の活性の全部又は一部を有する限り、限定されない。

　ペプチド又は蛋白質におけるアスパラギン残基は、ある条件ではアミド分解を受け易いことが報告されており（Ｇｅｒｇｅｒｅｔａｌ：ＴｈｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＢｉｏｌｏｇｉｃａｌＣｈｅｍｉｓｔｒｙＶｏｌ．２６２Ｎｏ．２，７８５－７９４，１９８７）、したがって、上記のＣＤＲにおけるアミノ酸置換は本発明のヒト化抗体の安定性を向上させることができる。

　上記ＣＤＲＨを有するより好適なヒト化抗体の重鎖可変領域として、ＣＤＲＨ１、ＣＤＲＨ２及びＣＤＲＨ３が配列表の配列番号１１（図１４）のアミノ酸番号５０～５４、６９～８５および１１８～１２６にそれぞれ示されている配列表の配列番号１１（図１４）のアミノ酸番号２０～１３７に示されるアミノ酸配列、ＣＤＲＨ１、ＣＤＲＨ２及びＣＤＲＨ３が配列表の配列番号１２（図１５）のアミノ酸番号５０～５４、６９～８５および１１８～１２６にそれぞれ示されている配列表の配列番号１２（図１５）のアミノ酸番号２０～１３７に示されるアミノ酸配列、ＣＤＲＨ１、ＣＤＲＨ２及びＣＤＲＨ３が配列表の配列番号１３（図１６）のアミノ酸番号５０～５４、６９～８５および１１８～１２６にそれぞれ示されている配列表の配列番号１３（図１６）のアミノ酸番号２０～１３７に示されるアミノ酸配列、及びＣＤＲＨ１、ＣＤＲＨ２及びＣＤＲＨ３が配列表の配列番号１４（図１７）のアミノ酸番号５０～５４、６９～８５および１１８～１２６に示されている配列表の配列番号１４（図１７）のアミノ酸番号２０～１３７に示されるアミノ酸配列を例示でき、上記ＣＤＲＬを有するより好適なヒト化抗体の軽鎖可変領域として、ＣＤＲＬ１、ＣＤＲＬ２及びＣＤＲＬ３が配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号４４～５９、７５～８１及び１１４～１２２にそれぞれ示されている配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１～１３４に示されるアミノ酸配列、及びＣＤＲＬ１、ＣＤＲＬ２及びＣＤＲＬ３が配列表の配列番号１６（図１９）のアミノ酸番号４４～５９、７５～８１及び１１４～１２２にそれぞれ示されている配列表の配列番号１６（図１９）のアミノ酸番号２１～１３４に示されるアミノ酸配列を例示できる。

　より好適なヒト化抗体の重鎖可変領域及び軽鎖可変領域のより好適な組合せとして、配列表の配列番号１２（図１５）のアミノ酸番号２０～１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、および、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１～１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域を含むヒト化抗体、配列表の配列番号１２（図１５）のアミノ酸番号２０～１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、および、配列表の配列番号１６（図１９）のアミノ酸番号２１～１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域を含むヒト化抗体、配列表の配列番号１４（図１７）のアミノ酸番号２０～１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、および、配列表の配列番号１６（図１９）のアミノ酸番号２１～１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域を含むヒト化抗体、配列表の配列番号１４（図１７）のアミノ酸番号２０～１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、および、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１～１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域を含むヒト化抗体、配列表の配列番号１１（図１４）のアミノ酸番号２０～１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１～１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域を含むヒト化抗体、並びに、配列表の配列番号１３（図１６）のアミノ酸番号２０～１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、および、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１～１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域を含むヒト化抗体を例示できる。

上記重鎖可変領域及び軽鎖可変領域のより好適な組合せを含む全長ヒト化抗体のより一層好適な例として、配列表の配列番号１２（図１５）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖を含むヒト化抗体（Ｈ－１１４０）、配列表の配列番号１２（図１５）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１６（図１９）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖を含むヒト化抗体（Ｈ－１１４３）、配列表の配列番号１４（図１７）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１６（図１９）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖を含むヒト化抗体（Ｈ－２１４３）、配列表の配列番号１４（図１７）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖を含むヒト化抗体（Ｈ－２１４０）、配列表の配列番号１１（図１４）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖を含むヒト化抗体（Ｈ－１０４０）、並びに、配列表の配列番号１３（図１６）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖を含むヒト化抗体（Ｈ－２０４０）をあげることができる。

本発明の最も好適な抗体はＨ－１１４０、Ｈ－１１４３、Ｈ－２１４０及びＨ－２１４３である。

Ｈ－１１４０は、１）ヒトＲＯＢＯ４に特異的に結合し、ＲＯＢＯ１、ＲＯＢＯ２及びＲＯＢＯ３には結合しない、２）ヒトＲＯＢＯ４に対して３．９ｎＭのＫＤ値を有する、３）４０℃で４週間ヒトＲＯＢＯ４への親和性を維持する、４）ＶＥＧＦ、ｂＦＧＦ、ＨＧＦ、ＰＤＧＦ－ＢＢ及びＳＤＦ－１から選択される１つ又は複数の血管新生因子、特にＶＥＧＦ又はｂＦＧＦにより誘導されるＨＵＶＥＣ遊走を阻害する、５）イン・ビボで血管新生を阻害する、及び６）ＩＳＰＲＩウェブベース免疫原性スクリーニング（ＥｐｉＶａｘ，Ｉｎｃ）において免疫原性が低いという性質を有する。

Ｈ－１１４３は、１）ヒトＲＯＢＯ４に特異的に結合し、ＲＯＢＯ１、ＲＯＢＯ２及びＲＯＢＯ３には結合しない、２）ヒトＲＯＢＯ４に対して３．５ｎＭのＫＤ値を有する、３）４０℃で４週間ヒトＲＯＢＯ４への親和性を維持する、４）ＶＥＧＦ、ｂＦＧＦ、ＨＧＦ、ＰＤＧＦ－ＢＢ及びＳＤＦ－１から選択される１つまたは複数の血管新生因子、特にＶＥＧＦ及びｂＦＧＦにより誘導されるＨＵＶＥＣ遊走を阻害する、５）イン・ビボで血管新生を阻害する、及び６）ＥｐｉＳｃｒｅｅｎ（商標）免疫原性試験（ＡｎｔｉｔｏｐｅＬｔｄ．）において免疫原性が低いという性質を有する。

Ｈ－２１４３は、１）ヒトＲＯＢＯ４に特異的に結合し、ＲＯＢＯ１、ＲＯＢＯ２及びＲＯＢＯ３には結合しない、２）ヒトＲＯＢＯ４に対して１．７ｎＭのＫＤ値を有する、３）４０℃で４週間ヒトＲＯＢＯ４への親和性を維持する、４）ＶＥＧＦ、ｂＦＧＦ、ＨＧＦ、ＰＤＧＦ－ＢＢ及びＳＤＦ－１等から選択される１つまたは複数の血管新生因子、特にＶＥＧＦ及びｂＦＧＦにより誘導されるＨＵＶＥＣ遊走を阻害する、５）イン・ビボで血管新生を阻害する、６）ＥｐｉＳｃｒｅｅｎ（商標）免疫原性試験（ＡｎｔｉｔｏｐｅＬｔｄ．）において免疫原性が低い、及び７）カニクイザルへの単回硝子体内注入（２．７５ｍｇ／眼）後に臨床兆候、体重、飼料摂取量、血液学的検査、血液化学検査、病理検査、網膜電図検査において重篤な変化を示さないという性質を有する。

　Ｈ－２１４０は、１）ヒトＲＯＢＯ４に特異的に結合し、ＲＯＢＯ１、ＲＯＢＯ２及びＲＯＢＯ３には結合しない、２）ヒトＲＯＢＯ４に対して１．８ｎＭのＫＤ値を有する、３）４０℃で４週間ヒトＲＯＢＯ４への親和性を維持する、４）ＶＥＧＦ、ｂＦＧＦ、ＨＧＦ、ＰＤＧＦ－ＢＢ及びＳＤＦ－１から選択される１つまたは複数の血管新生因子、特にＶＥＧＦ及びｂＦＧＦにより誘導されるＨＵＶＥＣ遊走を阻害する、５）イン・ビボで血管新生を阻害する、６）ＥｐｉＳｃｒｅｅｎ（商標）免疫原性試験（ＡｎｔｉｔｏｐｅＬｔｄ．）において免疫原性が低いという性質を有する。

Ｈ－１１４０、Ｈ－１１４３、Ｈ－２１４３、Ｈ－２１４０、Ｈ－１０４０及びＨ－２０４０等の抗体のアミノ酸配列との同一性が９５％以上、好ましくは９７％以上、さらに好ましくは９９％以上であるアミノ酸配列を含む抗体も上記（３－３）～（３－５）に記載の活性の全部又は一部を有する限り、本発明の抗体に含まれる。また、上記重鎖可変領域及び軽鎖可変領域の組合せを含む抗体、又は、上記重鎖及び軽鎖の組合せを含む抗体のＣＤＲと同一のアミノ酸配列からなるＣＤＲを有し、かつ該ＣＤＲのアミノ酸配列をのぞいたアミノ酸配列の同一性が９５％以上、好ましくは９７％以上、さらに好ましくは９９％以上である抗体も、上記（３－３）～（３－５）に記載の活性の全部又は一部を有する限り、本発明の抗体に含まれる。

（３－９）同一の部位に結合する抗体
　本発明の提供する抗体と「同一の部位に結合する抗体」も本発明の抗体に含まれる。ある抗体と「同一の部位に結合する抗体」とは、該抗体が認識する抗原分子上の部位に結合する他の抗体を意味する。第一抗体が結合する抗原分子上の部分ペプチド又は部分立体構造に第二抗体が結合すれば、第一抗体と第二抗体は同一の部位に結合すると判定することができる。また、第一抗体の抗原に対する結合に対して第二抗体が競合する、すなわち、第二抗体が第一抗体と抗原の結合を妨げることを確認することによって、具体的な結合部位のペプチド配列又は立体構造が決定されていなくても、第一抗体と第二抗体が同一の部位に結合すると判定することができる。さらに、第一抗体と第二抗体が同一の部位に結合し、且つ第一抗体が血管新生抑制活性など本発明の抗体の一つの態様に特徴的な効果を有する場合、第二抗体も同様の活性を有する蓋然性は極めて高い。従って、第一の抗ＲＯＢＯ４抗体の結合する部位に第二の抗ＲＯＢＯ４抗体が結合すれば、第一抗体と第二抗体がＲＯＢＯ４蛋白質上の同一の部位に結合すると判定することができる。また、第一の抗ＲＯＢＯ４抗体のＲＯＢＯ４蛋白質への結合に対して第二の抗ＲＯＢＯ４抗体が競合することを確認できれば、第一抗体と第二抗体がＲＯＢＯ４蛋白質上の同一の部位に結合する抗体と判定することができる。

　本発明のＭＡｂ１（ＷＯ２０１３／１６０８７９）が認識するＲＯＢＯ４蛋白質上の部位に結合する抗体も本発明に含まれる。

　抗体の結合部位は、免疫アッセイ法など当業者に周知の方法により決定することができる。例えば、抗原のアミノ酸配列をＣ末またはＮ末から適宜削ってなる一連のペプチドを作製し、それらに対する抗体の反応性を検討し、大まかな認識部位を決定した後に、さらに短いペプチドを合成してそれらのペプチドへの抗体の反応性を検討することにより、結合部位を決定することができる。抗原断片ペプチドは、遺伝子組換、ペプチド合成等の技術を用いて調製することができる。

　抗体が抗原の部分高次構造に結合又は認識している場合、かかる抗体の結合部位は、Ｘ線構造解析を用いて、当該抗体に隣接する抗原上のアミノ酸残基を特定することにより決定することができる。

（３－１０）抗ＲＯＢＯ４抗体又はその機能断片の修飾体
　本発明は、抗体又はその機能断片の修飾体を提供する。本発明の抗体又はその機能断片の修飾体とは、本発明の抗体又はその機能断片に化学的又は生物学的な修飾が施されてなるものを意味する。化学的な修飾体には、アミノ酸骨格への化学部分の結合、Ｎ－結合またはＯ－結合炭水化物鎖の化学修飾体等が含まれる。生物学的な修飾体には、翻訳後修飾（例えば、Ｎ－結合またはＯ－結合型糖鎖付加、Ｎ末またはＣ末のプロセッシング、脱アミド化、アスパラギン酸の異性化、メチオニンの酸化）されたもの、原核生物宿主細胞を用いて発現させることによりＮ末にメチオニン残基が付加したもの等が含まれる。また、本発明の抗体または抗原の検出または単離を可能にするために標識されたもの、例えば、酵素標識体、蛍光標識体、アフィニティ標識体もかかる修飾物の意味に含まれる。このような本発明の抗体又はその機能断片の修飾物は、元の本発明の抗体又はその機能断片の安定性および血中滞留性の改善、抗原性の低減、かかる抗体又は抗原の検出又は単離等に有用である。

　化学的修飾体に含まれる化学部分としては、ポリエチレングリコール（ＰＥＧ）、エチレングリコール／プロピレングリコールコポリマー、カルボキシメチルセルロース、デキストラン、ポリビニルアルコール等の水溶性ポリマーを例示することができる。　

　生物学的な修飾体としては、酵素処理や細胞処理等により修飾が施されたもの、遺伝子組換えによりタグ等他のペプチドが付加された融合体、ならびに内因性又は外来性の糖鎖修飾酵素を発現する細胞を宿主として調製されたもの等をあげることができる。

　かかる修飾は、抗体またはその機能断片における任意の位置に、または所望の位置において施されてもよく、１つ又は２つ以上の位置に同一又は２種以上の異なる修飾がなされてもよい。

　本発明の抗体は、更にこれらの抗体と他の薬剤がコンジュゲートを形成しているもの（Ｉｍｍｕｎｏｃｏｎｊｕｇａｔｅ）でもよい。このような抗体の例としては、該抗体が放射性物質や薬理作用を有する化合物と結合している物を挙げることができる（ＷＯ２０１３／１６０８７９）。

　本発明において「抗体断片の修飾体」は「抗体の修飾体の断片」をもその意味に含むものである。

　哺乳類培養細胞で生産される抗体は、重鎖のカルボキシル末端のリジン残基が欠失することが知られており（Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａｐｈｙ　Ａ，７０５：１２９－１３４（１９９５））、また、同じく重鎖カルボキシル末端のグリシン、リジンの２アミノ酸残基が欠失し、新たにカルボキシル末端に位置するプロリン残基がアミド化されることが知られている（Ａｎａｌｙｔｉｃａｌ　Ｂｉｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ，３６０：７５－８３（２００７））。しかし、これらの重鎖配列の欠失及び修飾は、抗体の抗原結合能及びエフェクター機能（補体の活性化や抗体依存性細胞障害作用など）には影響を及ぼさない。従って、本発明には当該修飾を受けた抗体及び当該抗体の機能断片も含まれ、重鎖カルボキシル末端において１又は２つのアミノ酸が欠失した欠失体、及びアミド化された当該欠失体（例えば、カルボキシル末端部位のプロリン残基がアミド化された重鎖）等を挙げることができる。但し、抗原結合能及び（３－３）乃至（３－５）記載の活性の全部又は一部が保たれている限り、本発明に係る抗体の重鎖のカルボキシル末端の欠失体は上記の種類に限定されない。本発明に係る抗体を構成する２本の重鎖は、完全長及び上記の欠失体からなる群から選択される重鎖のいずれか一種であっても良いし、いずれか二種を組み合わせたものであっても良い。各欠失体の量比は本発明に係る抗体を産生する哺乳類培養細胞の種類及び培養条件等の影響を受け得るが、本発明に係る抗体の主成分としては、例えば、２本の重鎖の双方でカルボキシル末端の１つのアミノ酸残基が欠失している場合を挙げることができる：それらも全て本発明の抗体変異体、抗体の機能断片またはそれらの修飾体の意味に包含される。

４．抗体の製造方法
（４－１）ハイブリドーマを用いる方法
　本発明の一つの態様として、抗ＲＯＢＯ４抗体は、例えば、コーラーとミルスタインの方法（Ｋｏｈｌｅｒ　ａｎｄ　Ｍｉｌｓｔｅｉｎ，Ｎａｔｕｒｅ　（１９７５）２５６，ｐ．４９５－４９７、Ｋｅｎｎｅｔ，Ｒ．ｅｄ．，Ｍｏｎｏｃｌｏｎａｌ　Ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ，ｐ．３６５－３６７，Ｐｌｅｎｕｍ　Ｐｒｅｓｓ，Ｎ．Ｙ．（１９８０））に従って取得することができる（ＷＯ２０１３／１６０８７９）。

（４－２）細胞免疫法
　天然型のＲＯＢＯ４蛋白質を発現する細胞、組換え型ＲＯＢＯ４蛋白質またはその断片を発現する細胞等を免疫原として使用することにより、前記のハイブリドーマ法により抗ＲＯＢＯ４抗体を調製することができる（ＷＯ２０１３／１６０８７９）。

（４－３）ＤＮＡ免疫法
　本発明の抗ＲＯＢＯ４抗体は、ＤＮＡ免疫法を使用して得ることもできる。抗原発現プラスミドをマウスやラットなどの動物個体に遺伝子導入し、抗原を個体内で発現させることによって、抗原に対する免疫を誘導する。遺伝子導入の手法には、直接プラスミドを筋肉に注射する方法や、リポソームやポリエチレンイミンなどの導入試薬を静脈注射する方法、ウイルスベクターを用いる手法、プラスミドを付着させた金粒子をＧｅｎｅ　Ｇｕｎにより射ち込む手法、急速に大量のプラスミド溶液を静脈注射するＨｙｄｒｏｄｙｎａｍｉｃ法などが存在する。

（４－４）遺伝子組換え
　本発明の抗体は、その重鎖アミノ酸配列をコードする塩基配列が含まれるヌクレオチド（重鎖ヌクレオチド）及びその軽鎖アミノ酸配列をコードする塩基配列が含まれるヌクレオチド（軽鎖ヌクレオチド）、又は、かかる重鎖ヌクレオチドが挿入されたベクター及び軽鎖ヌクレオチドが挿入されたベクターを宿主細胞に導入し、該細胞を培養した後その培養物からかかる抗体を回収することにより調製することができ、そのようにして得られた抗体も本発明に含まれる（ＷＯ２０１３／１６０８７９）。

（４－５）ヒト化抗体のデザイン法および調製法
　ヒト化抗体としては、非ヒト動物抗体のＣＤＲのみがヒト由来の抗体に組込まれ抗体（Ｎａｔｕｒｅ（１９８６）３２１，ｐ．５２２－５２５参照）、ＣＤＲ移植法によりＣＤＲの配列に加え一部のフレームワークのアミノ酸残基もヒト抗体に移植した抗体（ＷＯ９０／０７８６１号、ＵＳ６９７２３２３号公報参照）、それらのいずれかにおける非ヒト動物抗体の１つまたは２つ以上のアミノ酸がヒト型のアミノ酸で置換されてなる抗体等を挙げることができるが、それらに限定されるものではない（ＷＯ２０１３／１６０８７９）　。

（４－６）ヒト抗体の調製法
　本発明の抗体としては、さらに、ヒト抗体を挙げることができる。抗ＲＯＢＯ４ヒト抗体とは、ヒト由来の抗体のアミノ酸配列からなる抗ＲＯＢＯ４抗体を意味する。抗ＲＯＢＯ４ヒト抗体は、ヒト抗体の重鎖と軽鎖の遺伝子を含むヒトゲノムＤＮＡ断片を有するヒト抗体産生マウスを用いた方法、ヒト抗体ライブラリーより選別したファージディスプレイ由来のヒト抗体を取得する方法等の公知の方法により取得することができる（ＷＯ２０１３／１６０８７９）。

（４－７）抗体の機能断片の調製法
　一本鎖抗体を作成する方法は公知である（例えば、米国特許第４，９４６，７７８号、米国特許第５，２６０，２０３号、米国特許第５，０９１，５１３号、米国特許第５，４５５，０３０号等を参照）。

　その他の抗体の機能断片も、常法に従い、該機能断片をコードする遺伝子を取得して細胞に導入し、該細胞の培養物から該機能断片を回収することにより、得ることができる。

　本発明の抗体は、多量化して抗原に対する親和性を高めたものであってもよい。多量化する抗体としては、１種類の抗体であっても、同一の抗原の複数のエピトープを認識する複数の抗体であってもよい。

（４－８）抗体の精製
　得られた抗体は、均一にまで精製することができる。抗体の分離、精製は通常の蛋白質で使用されている分離、精製方法を使用すればよい。

　例えばクロマトグラフィーカラム、フィルター、限外濾過、塩析、透析、調製用ポリアクリルアミドゲル電気泳動、等電点電気泳動等を適宜選択、組み合わせれば、抗体を分離、精製することができるが、これらに限定されるものではない。

(４－９)組換抗体
　本発明は、本発明の抗体もしくはその機能断片またはその修飾体をコードするヌクレオチド（抗体遺伝子）又はベクターが導入された細胞を培養し、その培養物から抗体もしくはその機能断片またはその修飾体を回収する工程、を含む、抗体もしくはその機能断片またはその修飾体の製造方法により得られた抗体もしくはその機能断片またはその修飾体も、本発明に含まれる。

５．医薬組成物
　本発明は抗ＲＯＢＯ４抗体もしくはその機能断片またはその修飾体を含む医薬組成物を提供する。

　本発明の医薬組成物は、発症、進展および／又は増悪化の過程において、病理的所見の一つとして血管新生が見られ、且つ、かかる血管新生・血管透過性を抑制することにより病態の改善がもたらされ得る可能性のある疾患（以下、便宜上「血管新生性疾患」という）、好ましくは眼科系の血管新生性疾患（眼血管新生性疾患）の治療または予防に有用である。血管新生性疾患としては、例えば、滲出型加齢黄斑変性、糖尿病性網膜症、黄斑浮腫（例えば、糖尿病性黄斑浮腫等）、網膜中心静脈閉塞症、良性又は悪性の腫瘍、アテローム性動脈硬化症、水晶体後部線維増殖症、血管腫、慢性炎症、眼内新生血管疾患、増殖性網膜症、血管新生緑内障、移植角膜組織および他の組織の免疫拒絶、関節リウマチ、乾癬、急性炎症、敗血症、及び肥満等、好ましくは滲出型加齢黄斑変性、糖尿病性網膜症、黄斑浮腫（例えば、糖尿病性黄斑浮腫等）、網膜中心静脈閉塞症、眼内新生血管疾患、増殖性網膜症、血管新生緑内障、移植角膜組織の免疫拒絶等をあげることができる。

　本発明において、疾患の治療及び／又は治療予防には、かかる疾患、好適にはＲＯＢＯ４蛋白質を発現している個体におけるかかる疾患の発症の予防、増悪化又は進行の抑制又は阻害、かかる疾患に罹患した個体が呈する一つ又は二つ以上の症状の軽減、増悪化若しくは進行の抑制または寛解、二次性疾患の治療又は予防等が含まれるが、それらに限定されるものではない。

　本発明の医薬組成物には、治療または予防に有効な量の抗ＲＯＢＯ４抗体又は該抗体の機能断片と薬学上許容される希釈剤、担体、可溶化剤、乳化剤、保存剤及び／又は補助剤を含有せしめることができる。

　「治療または予防に有効な量」とは、特定の疾患、投与形態および投与径路につき治療又は予防効果を奏する量を意味する。

　本発明の医薬組成物には、ｐＨ、浸透圧、粘度、透明度、色、等張性、無菌性、該組成物又はそれに含まれる抗体の安定性、溶解性、徐放性、吸収性、浸透性、剤型、強度、性状、形状等を変化させたり、維持したり、保持したりするための物質（以下、「製剤用の物質」という）を含有せしめることができる。製剤用の物質としては、薬理学的に許容される物質であれば特に限定されるものではない。例えば、非毒性又は低毒性であることは、製剤用の物質が好適に具備する性質である。

　製剤用の物質として、例えば、以下のものをあげることができるが、これらに限定されるものではない；グリシン、アラニン、グルタミン、アスパラギン、ヒスチジン、アルギニン又はリジン等のアミノ酸類、抗菌剤、アスコルビン酸、硫酸ナトリウム又は亜硫酸水素ナトリウム等の抗酸化剤、リン酸、クエン酸、ホウ酸バッファー、炭酸水素ナトリウム、トリス－塩酸（Ｔｒｉｓ－Ｈｃｌ）溶液等の緩衝剤、マンニトールやグリシン等の充填剤、エチレンジアミン四酢酸（ＥＤＴＡ）等のキレート剤、カフェイン、ポリビニルピロリジン、β－シクロデキストリンやヒドロキシプロピル－β－シクロデキストリン等の錯化剤、グルコース、マンノース又はデキストリン等の増量剤、単糖類、二糖類やグルコース、マンノースやデキストリン等の他の炭水化物、着色剤、香味剤、希釈剤、乳化剤やポリビニルピロリジン等の親水ポリマー、低分子量ポリペプチド、塩形成対イオン、塩化ベンズアルコニウム、安息香酸、サリチル酸、チメロサール、フェネチルアルコール、メチルパラベン、プロピルパラベン、クロレルヘキシジン、ソルビン酸又は過酸化水素等の防腐剤、グリセリン、プロピレングリコール又はポリエチレングリコール等の溶媒、マンニトール又はソルビトール等の糖アルコール、懸濁剤、ＰＥＧ、ソルビタンエステル、ポリソルビテート２０やポリソルビテート８０等ポリソルビテート、トリトン（ｔｒｉｔｏｎ）、トロメタミン（ｔｒｏｍｅｔｈａｍｉｎｅ）、レシチン又はコレステロール等の界面活性剤、スクロースやソルビトール等の安定化増強剤、塩化ナトリウム、塩化カリウム、マンニトールやソルビトール等の弾性増強剤、輸送剤、希釈剤、賦形剤、及び／又は薬学上の補助剤。

　これらの製剤用の物質の添加量は、抗ＲＯＢＯ４抗体もしくはその機能断片またはその修飾体の重量に対して０．００１乃至１０００倍、好適には０．０１乃至１００倍、より好適には０．１乃至１０倍である。

　抗ＲＯＢＯ４抗体もしくはその機能断片またはその修飾体をリポソーム中に含有せしめたイムノリポソーム、抗体とリポソームとが結合してなる抗体修飾体（米国特許第６２１４３８８号等）を含有する医薬組成物も、本発明の医薬組成物に含まれる。

　賦形剤や担体は、通常液体又は固体であり、注射用の水、生理食塩水、人工脳脊髄液、その他の、経口投与又は非経口投与用の製剤に用いられる物質であれば特に限定されない。生理食塩水としては、中性のもの、血清アルブミンを含むもの等をあげることができる。

　緩衝剤としては、医薬組成物の最終ｐＨが７．０乃至８．５になるように調製されたＴｒｉｓバッファー、同じく４．０乃至５．５になるように調製された酢酸バッファー、同じく５．０乃至８．０になるように調製されたクエン酸バッファー、同じく５．０乃至８．０になるように調製されたヒスチジンバッファー等を例示することができる。

　本発明の医薬組成物は、固体、液体、懸濁液等である。凍結乾燥製剤をあげることができる。凍結乾燥製剤を成型するには、スクロース等の賦形剤を用いることができる。

　本発明の医薬組成物の投与径路としては、経腸投与、局所投与及び非経口投与のいずれでもよく、対象となる疾患によって、好適な投与経路を選択すればよい。具体的には、静脈内投与、動脈内投与、筋肉内投与、皮内投与、皮下投与、腹腔内投与、経皮投与、骨内投与、関節内投与等をあげることができる。　

　また、滲出型加齢黄斑変性、糖尿病性網膜症、黄斑浮腫（例えば、糖尿病性黄班浮腫等）、網膜中心静脈閉塞症、水晶体後部線維増殖症、眼内新生血管疾患、増殖性網膜症、血管新生緑内障、移植角膜組織の免疫拒絶等の眼血管新生疾患に対しては、眼球内もしくは硝子体内への投与も好適に使用できる。

　かかる医薬組成物の組成は、投与方法、抗体のＲＯＢＯ４蛋白質結合親和性等に応じて決定することができる。本発明の抗ＲＯＢＯ４抗体もしくはその機能断片またはその修飾体のＲＯＢＯ４蛋白質に対する親和性が高いほど（ＫＤ値が低いほど）、少ない投与量でその薬効を発揮し得る。

　本発明の抗ＲＯＢＯ４抗体の投与量は、個体の種、疾患の種類、症状、性別、年齢、持病、該抗体のＲＯＢＯ４蛋白質結合親和性又はその生物活性、その他の要素に応じて適宜決定することができるが、通常、０．０１乃至１０００ｍｇ／ｋｇ、好適には０．１乃至１００ｍｇ／ｋｇを、１乃至１８０日間に１回、又は１日２回若しくは３回以上投与することができる。　

　医薬組成物の形態としては、注射剤（凍結乾燥製剤、点滴剤を含む）、坐剤、経鼻型吸収製剤、経皮型吸収製剤、舌下剤、カプセル、錠剤、軟膏剤、顆粒剤、エアーゾル剤、丸剤、散剤、懸濁剤、乳剤、点眼剤、生体埋め込み型製剤等を例示することができる。

　抗ＲＯＢＯ４抗体もしくはその機能断片またはその修飾体（以下「抗ＲＯＢＯ４抗体等」という）は、他剤と組み合わせて用いることができる。抗ＲＯＢＯ４抗体等、またはそれを有効成分として含む医薬組成物は、他剤、すなわち抗ＲＯＢＯ４抗体等以外の薬剤を有効成分として含む医薬組成物と同時にあるいは個別に投与することができる。例えば、他剤を投与した後に抗ＲＯＢＯ４抗体等を有効成分として含む医薬組成物を投与するか、抗ＲＯＢＯ４抗体等を有効成分として含む医薬組成物を投与した後に、他剤を投与するか、または、抗ＲＯＢＯ４抗体等を有効成分として含む医薬組成物と他剤とを同時に投与してもよい。単一の医薬組成物中に抗ＲＯＢＯ４抗体等および他剤の両方の有効成分が含まれる場合と、両有効成分が複数の医薬組成物に分かれて含まれる場合のいずれも、本発明においては「抗ＲＯＢＯ４抗体等および他剤を含む医薬組成物」という。本発明において、かかる「医薬組成物」は「抗ＲＯＢＯ４抗体等と他剤を組み合わせて投与される医薬組成物」と同義である。

　本発明において、抗ＲＯＢＯ４抗体等と他剤を「組み合わせて投与される」とは、ある一定期間において、被投与対象の体内に、抗ＲＯＢＯ４抗体等と他剤が取り込まれることを意味する。抗ＲＯＢＯ４抗体等と他剤が単一製剤中に含まれた製剤が投与されてもよく、またそれぞれが別々に製剤化され、別々に投与されても良い。別々に製剤化される場合、その投与の時期は特に限定されず、同時に投与されてもよく、時間を置いて異なる時間に、又は、異なる日に、投与されても良い。抗ＲＯＢＯ４抗体等と他剤が、それぞれ異なる時間又は日に投与される場合、その投与の順番は特に限定されない。通常、それぞれの製剤は、それぞれの投与方法に従って投与されるため、それらの投与は、同一回数となる場合もあり、異なる回数となる場合もある。また、それぞれが別々に製剤化される場合、各製剤の投与方法（投与経路）は同じであってもよく、異なる投与方法（投与経路）で投与されてもよい。また、抗ＲＯＢＯ４抗体等と他剤が同時に体内に存在する必要は無く、ある一定期間（例えば一ヶ月間、好ましくは１週間、さらに好ましくは数日間、さらにより好ましくは１日間）の間に体内に取り込まれていればよく、いずれかの投与時にもう一方の有効成分が体内から消失していてもよい。

　「抗ＲＯＢＯ４抗体等と他剤を組み合わせて投与される医薬組成物」の投与形態としては、例えば、１）抗ＲＯＢＯ４抗体等と他剤を含む単一の製剤の投与、２）抗ＲＯＢＯ４抗体等と他剤とを別々に製剤化して得られる２種の製剤の同一投与経路での同時投与、３）抗ＲＯＢＯ４抗体等と他剤を別々に製剤化して得られる２種の製剤の同一投与経路での時間差をおいての投与、４）抗ＲＯＢＯ４抗体等と他剤を別々に製剤化して得られる２種の製剤の異なる投与経路での同時投与、５）抗ＲＯＢＯ４抗体等と他剤とを別々に製剤化して得られる２種の製剤の異なる投与経路での時間差をおいての投与などを挙げることができる。「抗ＲＯＢＯ４抗体等と他剤を組み合わせて投与される医薬組成物」の投与量、投与間隔、投与形態、製剤等は、抗ＲＯＢＯ４抗体を含有する医薬組成物のそれらに準ずるが、それらに限定されるものではない。

　かかる医薬組成物は、それが２種の異なる製剤にされた場合には、それらを含むキットであってもよい。

　本発明において、抗ＲＯＢＯ４抗体等および他剤の「組合せ」とは、抗ＲＯＢＯ４抗体等および他剤を「組み合わせて投与される」ことを意味する。

　本発明において、「他剤」は血管新生抑制剤、抗炎症薬等であれは特に限定されるものではなく、好適にはＶＥＧＦアンタゴニスト、ＰＤＧＦアンタゴニスト、ステロイド剤であり、より好適にはＶＥＧＦアンタゴニストである。

　ＶＥＧＦアンタゴニストとはＶＥＧＦまたは１又は複数のＶＥＧＦレセプターまたはそれらをコードする核酸への結合を含むＶＥＧＦ活性を中和、遮断、阻害、抑止、低減または干渉することができる分子を挙げることができる。

　ＶＥＧＦアンタゴニストの好適な例としては、抗体もしくはその抗原結合断片、融合蛋白質、イムノアドヘシン、核酸、オリゴヌクレオチド、アプタマー、ポリペプチド又は低分子化合物を挙げることができる。ＶＥＧＦアンタゴニストの好適な例としては、アフリベルセプト（ＶＥＧＦ－ｔｒａｐ）、ラニビズマブ、ベバシズマブ、ブロルシズマブ、ＬＭＧ３２４、ＲＧ７７１６、ペガプタニブナトリウム、ａｂｉｃｉｐａｒ　ｐｅｇｏｌ、ＤＥ－１２０、ＯＰＴ－３０２等を挙げることができる。より好適な例としてはアフリベルセプト、ラニビズマブもしくはベバシズマブを挙げることができる。ＶＥＧＦアンタゴニストには前記アンタゴニストのバイオシミラー（バイオ後続品）又はジェネリック医薬品も含まれる。ただし、本発明の組合せ又は医薬組成物に含まれる「他剤」はこれらに限定されない。

　本発明の組合せ又は医薬組成物には、さらに他の医薬を使用することができる。さらなる他の医薬としては、光線力学療法（ＰＤＴ）又はＰＤＴに使用される薬剤等の各種治療法等をあげることができる。

　本発明は血管新生疾患、好ましくは眼血管新生疾患等ＲＯＢＯ４に関わる疾患の治療方法又は予防方法、該疾患の治療用又は予防用医薬組成物を調製するための本発明の抗体の使用、該疾患の治療又は予防のための本発明の抗体の使用、をも提供する。本発明の抗体を含む治療用または予防用キットも本発明に含まれる。

　以下、実施例において本発明を更に詳細に説明するが、本発明はこれらに限定されない。

　なお、下記実施例に関する各操作は特に明示がない限り、当業者が使用する実験書に記載の方法により行うか、または、市販の試薬やキットを用いる場合には市販品の指示書に従って行った。

実施例１．ＨＵＶＥＣ遊走試験におけるヒト化抗ＲＯＢＯ４抗体（Ｈ－１１４０）とラニビズマブの併用効果
１）－１　ヒト網膜色素上皮（Ｈ－ＲＰＥ）細胞の培養上清の調製
Ｈ－ＲＰＥ細胞（Ｌｏｎｚａ　Ｗａｌｋｅｒｓｖｉｌｌｅ，Ｉｎｃ）を２％Ｆｅｔａｌ　ｂｏｖｉｎｅ　ｓｅｒｕｍ（ＦＢＳ）含有のＲｔＥＧＭ培地（Ｌｏｎｚａ　Ｗａｌｋｅｒｓｖｉｌｌｅ，Ｉｎｃ）で３７℃、５％ＣＯ_２条件下で培養したあと、２％ＦＣＳ含有のＲｔＥＧＭ培地で２×１０^５個／ｍＬとなるように調製した。１２ｍｍ　Ｔｒａｎｓｗｅｌｌ　ｗｉｔｈ　０．４μｍ　Ｐｏｒｅ　Ｐｏｌｙｅｓｔｅｒ　Ｍｅｍｂｒａｎｅ　Ｉｎｓｅｒｔ，Ｓｔｅｒｉｌｅ（１２－ｗｅｌｌ　ｔｒａｎｓｗｅｌｌ　ｐｌａｔｅ，Ｃｏｒｎｉｎｇ　Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｅｄ）のチャンバー下層に、２％ＦＣＳ含有のＲｔＥＧＭ培地を１．５ｍＬ／ウェルで添加したあと、チャンバー上層に、２×１０^５個／ｍＬの細胞懸濁液を０．５ｍＬ／ウェルで添加した。翌日に、１２－ｗｅｌｌ　ｔｒａｎｓｗｅｌｌ　ｐｌａｔｅのチャンバー上層と下層の培地をそれぞれ０．５ｍＬ／ウェルと１．５ｍＬ／ウェルのＦＣＳ不含ＲｔＥＧＭ培地に置換した。その後、２日から３日毎にチャンバー上層と下層の培地を交換した。約１ヶ月間培養したあと、Ｈ－ＲＰＥ細胞をＨＥＰＥＳ緩衝液（Ｋｕｒａｂｏ　Ｉｎｄｕｓｔｒｉｅｓ　Ｌｔｄ．）で洗浄し、１２－ｗｅｌｌ　ｔｒａｎｓｗｅｌｌ　ｐｌａｔｅのチャンバーの上層と下層に０．１％ＢＳＡ含有ＨｕＭｅｄｉａ－ＥＢ２培地（Ｋｕｒａｂｏ　Ｉｎｄｕｓｔｒｉｅｓ　Ｌｔｄ．）をそれぞれ０．５ｍＬ／ウェルと１ｍＬ／ウェル添加した。３７℃、５％ＣＯ_２条件下で約２５時間培養したあと、チャンバー下層の培地を回収し、Ｈ－ＲＰＥ細胞培養上清とした。使用時まで液体窒素下で保存した。

１）－２　ＨＵＶＥＣ遊走試験
　ＨＵＶＥＣ（Ｋｕｒａｂｏ　Ｉｎｄｕｓｔｒｉｅｓ　Ｌｔｄ．）を０．１％ＢＳＡ含有ＨｕＭｅｄｉａ－ＥＢ２で１９時間、３７℃、５％ＣＯ_２条件下で培養したあと、０．１％ＢＳＡ含有ＨｕＭｅｄｉａ－ＥＢ２で４×１０^５個／ｍＬとなるよう調製した。メンブレンをゼラチンコートしたＣｏｒｎｉｎｇ　ＦｌｕｏｒｏＢｌｏｋ　ＨＴＳ　９６　Ｗｅｌｌ　Ｍｕｌｔｉｗｅｌｌ　Ｐｅｒｍｅａｂｌｅ　Ｓｕｐｐｏｒｔ　Ｓｙｓｔｅｍ　ｗｉｔｈ　３．０　μｍ　Ｈｉｇｈ　Ｄｅｎｓｉｔｙ　ＰＥＴ　Ｍｅｍｂｒａｎｅ（ＦｌｕｏｒｏＢｌｏｋ　ＨＴＳ　９６　Ｗｅｌｌ　Ｍｕｌｔｉｗｅｌｌ　Ｓｕｐｐｏｒｔ　Ｓｙｓｔｅｍ，Ｃｏｒｎｉｎｇ　Ｉｎｃｏｒｐｏｒａｔｅｄ）のチャンバー上層に、４×１０^５個／ｍＬのＨＵＶＥＣ懸濁液を５０μＬ／ウェルで添加したあと、チャンバー下層に２１０μＬ／ウェルで下記サンプルを添加した（ｎ＝３）。
１）：１０ｎＭのＩｇＧ２，Ｋａｐｐａ　ｆｒｏｍ　ｈｕｍａｎ　ｍｙｅｌｏｍａ　ｐｌａｓｍａ（ｈＩｇＧ２，Ｓｉｇｍａ－Ａｌｄｒｉｃｈ　Ｃｏ．　ＬＬＣ．）と１０ｎＭのＣｈｒｏｍｏＰｕｒｅ　Ｈｕｍａｎ　ＩｇＧ，Ｆａｂ　Ｆｒａｇｍｅｎｔ（ｈＦａｂ，Ｊａｋｓｏｎ　ＩｍｍｕｎｏＲｅｓｅａｒｃｈ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓ，Ｉｎｃ．）を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
２）：５ｎＭのＨ－１１４０（ＷＯ２０１３／１６０８７９、例えば実施例９、１０等）、５ｎＭのｈＩｇＧ２と１０ｎＭのｈＦａｂを含む０．１％ＢＳＡ含有培地
３）：１０ｎＭのＨ－１１４０と１０ｎＭのｈＦａｂを含む０．１％ＢＳＡ含有培地
４）：１０ｎＭのｈＩｇＧ２、５ｎＭのラニビズマブ（Ｎｏｖａｒｔｉｓ　Ｐｈａｒｍａ　Ｋ．Ｋ．）と５ｎＭのｈＦａｂを含む０．１％ＢＳＡ含有培地
５）：１０ｎＭのｈＩｇＧ２と１０ｎＭのラニビズマブを含む０．１％ＢＳＡ含有培地
６）：１０ｎＭのＨ－１１４０と１０ｎＭのラニビズマブを含む０．１％ＢＳＡ含有培地
７）：１０ｎＭのｈＩｇＧ２、１０ｎＭのｈＦａｂと８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
８）：５ｎＭのＨ－１１４０、５ｎＭのｈＩｇＧ２、１０ｎＭのｈＦａｂと８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
９）：１０ｎＭのＨ－１１４０、１０ｎＭのｈＦａｂと８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
１０）：１０ｎＭのｈＩｇＧ２、５ｎＭのラニビズマブ、５ｎＭのｈＦａｂと８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
１１）：１０ｎＭのｈＩｇＧ２、１０ｎＭのラニビズマブと８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
１２）：１０ｎＭのＨ－１１４０、１０ｎＭのラニビズマブと８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
また、ＨＵＶＥＣを添加していないチャンバー上層には、０．１％ＢＳＡ含有ＨｕＭｅｄｉａ－ＥＢ２を５０μＬ添加し、そのチャンバー下層には、０．１％ＢＳＡ含有ＨｕＭｅｄｉａ－ＥＢ２を２１０μＬ添加した（ブランク、ｎ＝３）。
細胞とサンプルを添加したＦｌｕｏｒｏＢｌｏｋ　ＨＴＳ　９６　Ｗｅｌｌ　Ｍｕｌｔｉｗｅｌｌ　Ｓｕｐｐｏｒｔ　Ｓｙｓｔｅｍを３７℃、５％ＣＯ_２条件下、３時間インキュベーションし、下層へ遊走したＨＵＶＥＣをＰＢＳで洗浄後、４μｇ／ｍＬ　Ｃａｌｃｅｉｎ－ＡＭ（Ｔｈｅｒｍｏ　Ｆｉｓｈｅｒ　Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ，Ｉｎｃ．）含有ＨｕＭｅｄｉａ－ＥＢ２で１５分間染色した。その後、各ウェルの蛍光強度（励起波長／蛍光波長：４８５ｎｍ／５３８ｎｍ）をプレートリーダー（ＳｐｅｃｔｒａＭＡＸ　Ｍ３_、Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　Ｄｅｖｉｃｅｓ，ＬＬＣ．_）で測定し、次式で各ウェルの遊走細胞を算出した。

　遊走細胞＝ＨＵＶＥＣ添加ウェルの蛍光強度の平均（ｎ＝３）－ＨＵＶＥＣ非添加ウェルの蛍光強度の平均（ｎ＝３）。

　結果を図１に示す。無刺激条件下において、Ｈ－１１４０はＨＵＶＥＣの遊走を抑制したものの、ラニビズマブは抑制しなかった（図１Ａ）。また、Ｈ－１１４０とラニビズマブの共添加でもＨＵＶＥＣの遊走抑制が認められたものの、その抑制の程度は、Ｈ－１１４０単独の抑制効果と同等であった（図１Ａ）。Ｈ－ＲＰＥ細胞培養上清刺激条件下において、Ｈ－１１４０とラニビズマブはそれぞれ単独でＨ－ＲＰＥ細胞培養上清で誘導されるＨＵＶＥＣの遊走を抑制した（図１Ｂ）。また、Ｈ－１１４０とラニビズマブの共投与では、それぞれの単独での効果と比較して、Ｈ－ＲＰＥ細胞培養上清で誘導されるＨＵＶＥＣの遊走をさらに抑制した（図１Ｂ）。以上の結果から、Ｈ－ＲＰＥ細胞培養上清で誘導されるＨＵＶＥＣの遊走に対して、Ｈ－１１４０とラニビズマブは併用効果があることが確認された。

実施例２．ＨＵＶＥＣ遊走試験におけるＨ－１１４０とベバシツマブの併用効果
２）－１　ヒト網膜色素上皮（Ｈ－ＲＰＥ）細胞の培養上清
実施例１で調製した培養上清を用いた。

２）－２　　ＨＵＶＥＣ遊走試験
　１）－２に示した方法で実施した。なお、遊走試験に用いたＨＵＶＥＣは０．１％ＢＳＡ含有ＨｕＭｅｄｉａ－ＥＢ２で約２２時間、３７℃、５％ＣＯ_２条件下で培養したあとのＨＵＶＥＣを用い、チャンバー下層に下記サンプルを添加した。
１）：１０ｎＭのｈＩｇＧ２と１０ｎＭのＩｇＧ１，Ｋａｐｐａ　ｆｒｏｍ　ｈｕｍａｎ　ｍｙｅｌｏｍａ　ｐｌａｓｍａ（ｈＩｇＧ１，Ｓｉｇｍａ－Ａｌｄｒｉｃｈ　Ｃｏ．　ＬＬＣ．）を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
２）：５ｎＭのＨ－１１４０、５ｎＭのｈＩｇＧ２と１０ｎＭのｈＩｇＧ１を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
３）：１０ｎＭのＨ－１１４０と１０ｎＭのｈＩｇＧ１を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
４）：１０ｎＭのｈＩｇＧ２、５ｎＭのベバシズマブ（Ｇｅｎｅｎｔｅｃｈ，Ｉｎｃ．）と５ｎＭのｈＩｇＧ１を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
５）：１０ｎＭのｈＩｇＧ２と１０ｎＭのベバシズマブを含む０．１％ＢＳＡ含有培地
６）：１０ｎＭのＨ－１１４０と１０ｎＭのベバシズマブを含む０．１％ＢＳＡ含有培地
７）：１０ｎＭのｈＩｇＧ２、１０ｎＭのｈＩｇＧ１と８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
８）：５ｎＭのＨ－１１４０、５ｎＭのｈＩｇＧ２、１０ｎＭのｈＩｇＧ１と８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
９）：１０ｎＭのＨ－１１４０、１０ｎＭのｈＩｇＧ１と８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
１０）：１０ｎＭのｈＩｇＧ２、５ｎＭのベバシズマブ、５ｎＭのｈＩｇＧ１と８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
１１）：１０ｎＭのｈＩｇＧ２、１０ｎＭのベバシズマブと８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
１２）：１０ｎＭのＨ－１１４０、１０ｎＭのベバシズマブと８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地

　結果を図２に示す。無刺激条件下において、Ｈ－１１４０はＨＵＶＥＣの遊走を抑制したものの、ベバシズマブは抑制しなかった（図２Ａ）。また、Ｈ－１１４０とベバシズマブの共添加でもＨＵＶＥＣの遊走抑制が認められたものの、その抑制の程度は、Ｈ－１１４０単独の抑制効果と同等であった（図２Ａ）。Ｈ－ＲＰＥ細胞培養上清刺激条件下において、Ｈ－１１４０とベバシズマブはそれぞれ単独でＨ－ＲＰＥ細胞培養上清で誘導されるＨＵＶＥＣの遊走を抑制した（図２Ｂ）。また、Ｈ－１１４０とベバシズマブの共投与では、それぞれの単独での効果と比較して、Ｈ－ＲＰＥ細胞培養上清で誘導されるＨＵＶＥＣの遊走をさらに抑制した（図２Ｂ）。以上の結果から、Ｈ－ＲＰＥ細胞培養上清で誘導されるＨＵＶＥＣの遊走に対して、Ｈ－１１４０とベバシズマブは併用効果があることが確認された。

実施例３．ＨＵＶＥＣ遊走試験でのＨ－１１４０とアフリベルセプトの併用効果
３）－１　ヒト網膜色素上皮（Ｈ－ＲＰＥ）細胞の培養上清
実施例１で調製した培養上清を用いた。

３）－２　　ＨＵＶＥＣ遊走試験
１）－２に示した方法で実施した。なお、遊走試験に用いたＨＵＶＥＣは０．１％ＢＳＡ含有ＨｕＭｅｄｉａ－ＥＢ２で１８時間、３７℃、５％ＣＯ_２条件下で培養したあとのＨＵＶＥＣを用い、チャンバー下層に下記サンプルを添加した。
１）：１０ｎＭのｈＩｇＧ２と１０ｎＭのＲｅｃｏｍｂｉｎａｎｔ　Ｈｕｍａｎ　ＩｇＧ１　Ｆｃ，ＣＦ（ｈＩｇＧ１　Ｆｃ（Ｒ＆Ｄ　Ｓｙｓｔｅｍｓ，Ｉｎｃ．）を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
２）：５ｎＭのＨ－１１４０、５ｎＭのｈＩｇＧ２と１０ｎＭのｈＩｇＧ１　Ｆｃを含む０．１％ＢＳＡ含有培地
３）：１０ｎＭのＨ－１１４０と１０ｎＭのｈＩｇＧ１を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
４）：１０ｎＭのｈＩｇＧ２、５ｎＭのアフリベルセプト（Ｓａｎｔｅｎ　Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ　Ｃｏ．，Ｌｔｄ）と５ｎＭのｈＩｇＧ１　Ｆｃを含む０．１％ＢＳＡ含有培地
５）：１０ｎＭのｈＩｇＧ２と１０ｎＭのアフリベルセプトを含む０．１％ＢＳＡ含有培地
６）：１０ｎＭのＨ－１１４０と１０ｎＭのアフリベルセプトを含む０．１％ＢＳＡ含有培地
７）：１０ｎＭのｈＩｇＧ２、１０ｎＭのｈＩｇＧ１　Ｆｃと８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
８）：５ｎＭのＨ－１１４０、５ｎＭのｈＩｇＧ２、１０ｎＭのｈＩｇＧ１　Ｆｃと８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
９）：１０ｎＭのＨ－１１４０、１０ｎＭのｈＩｇＧ１　Ｆｃと８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
１０）：１０ｎＭのｈＩｇＧ２、５ｎＭのアフリベルセプト、５ｎＭのｈＩｇＧ１　Ｆｃと８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
１１）：１０ｎＭのｈＩｇＧ２、１０ｎＭのアフリベルセプトと８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地
１２）：１０ｎＭのＨ－１１４０、１０ｎＭのアフリベルセプトと８．２倍希釈したＨ－ＲＰＥ細胞培養上清を含む０．１％ＢＳＡ含有培地

　結果を図３に示す。無刺激条件下において、Ｈ－１１４０はＨＵＶＥＣの遊走を抑制したものの、アフリベルセプトは抑制しなかった（図３Ａ）。また、Ｈ－１１４０Ｘとアフリベルセプトの共添加でもＨＵＶＥＣの遊走抑制が認められたものの、その抑制の程度は、Ｈ－１１４０単独の抑制効果と同等であった（図３Ａ）。Ｈ－ＲＰＥ細胞培養上清刺激条件下において、Ｈ－１１４０とアフリベルセプトはそれぞれ単独でＨ－ＲＰＥ細胞培養上清で誘導されるＨＵＶＥＣの遊走を抑制した（図３Ｂ）。また、Ｈ－１１４０とアフリベルセプトの共投与では、それぞれの単独での効果と比較して、Ｈ－ＲＰＥ細胞培養上清で誘導されるＨＵＶＥＣの遊走をさらに抑制した（図３Ｂ）。以上の結果から、Ｈ－ＲＰＥ細胞培養上清で誘導されるＨＵＶＥＣの遊走に対して、Ｈ－１１４０とアフリベルセプトは併用効果があることが確認された。

　本発明の提供する抗体と他剤の組合せにより各種眼血管新生疾患の治療または予防が可能となる。

配列番号１：ヒトＲＯＢＯ４全長　ｃＤＮＡ（図４）
配列番号２：ヒトＲＯＢＯ４の全長アミノ酸配列（図５）
配列番号３：ｈＭＡｂ１－Ｈ１乃至Ｈ４タイプ重鎖のＣＤＲＨ１のアミノ酸配列（図６）
配列番号４：ｈＭＡｂ１－Ｈ１又はＨ３タイプ重鎖のＣＤＲＨ２のアミノ酸配列（図７）
配列番号５：ｈＭＡｂ１－Ｈ２又はＨ４タイプ重鎖のＣＤＲＨ２のアミノ酸配列（図８）
配列番号６：ｈＭＡｂ１－Ｈ１乃至Ｈ４タイプ重鎖のＣＤＲＨ３のアミノ酸配列（図９）
配列番号７：ｈＭＡｂ１－Ｌ１タイプ軽鎖のＣＤＲＬ１のアミノ酸配列（図１０）
配列番号８：ｈＭＡｂ１－Ｌ２タイプ軽鎖のＣＤＲＬ１のアミノ酸配列（図１１）
配列番号９：ｈＭＡｂ１－Ｌ１、Ｌ２タイプ軽鎖のＣＤＲＬ２のアミノ酸配列（図１２）
配列番号１０：ｈＭＡｂ１－Ｌ１、Ｌ２タイプ軽鎖のＣＤＲＬ３のアミノ酸配列（図１３）　
配列番号１１：ｈＭＡｂ１－Ｈ１タイプ重鎖のアミノ酸配列（図１４）
配列番号１２：ｈＭＡｂ１－Ｈ２タイプ重鎖のアミノ酸配列（図１５）
配列番号１３：ｈＭＡｂ１－Ｈ３タイプ重鎖のアミノ酸配列（図１６）
配列番号１４：ｈＭＡｂ１－Ｈ４タイプ重鎖のアミノ酸配列（図１７）
配列番号１５：ｈＭＡｂ１－Ｌ１タイプ軽鎖のアミノ酸配列（図１８）
配列番号１６：ｈＭＡｂ１－Ｌ２タイプ軽鎖のアミノ酸配列（図１９）
配列番号１７：ｈＭＡｂ１－Ｈ１タイプ重鎖をコードするｃＤＮＡのヌクレオチド配列
配列番号１８：ｈＭＡｂ１－Ｈ２タイプ重鎖をコードするｃＤＮＡのヌクレオチド配列
配列番号１９：ｈＭＡｂ１－Ｈ３タイプ重鎖をコードするｃＤＮＡのヌクレオチド配列
配列番号２０：ｈＭＡｂ１－Ｈ４タイプ重鎖をコードするｃＤＮＡのヌクレオチド配列
配列番号２１：ｈＭＡｂ１－Ｌ１タイプ軽鎖をコードするｃＤＮＡのヌクレオチド配列
配列番号２２：ｈＭＡｂ１－Ｌ２タイプ軽鎖をコードするｃＤＮＡのヌクレオチド配列

Claims

下記（ｉ）乃至（ｖ）の特徴を有するモノクローナル抗体もしくはその抗原結合断片及びＶＥＧＦアンタゴニストの組合せ、又は、該抗体もしくはその抗原結合断片及びＶＥＧＦアンタゴニストを含む医薬組成物：
（ｉ）１×１０^－８Ｍ以下のＫｄ値でＲＯＢＯ４蛋白質に結合する、
（ｉｉ）配列表の配列番号２に示されるヒトＲＯＢＯ４蛋白質に特異的に結合する、
（ｉｉｉ）イン・ビトロにおいて、クロスリンク抗体非存在下で血管内皮細胞遊走を抑制又は阻害する、
（ｉｖ）イン・ビボにおいて、血管新生を抑制又は阻害する、又は、
（ｖ）キメラ抗体、ヒト化抗体である。
　該抗体が配列表の配列番号３（図６）に示されるアミノ酸配列からなるＣＤＲＨ１、配列表の配列番号４（図７）に示されるアミノ酸配列又は配列表の配列番号５（図８）に示されるアミノ酸配列からなるＣＤＲＨ２、及び配列表の配列番号６（図９）に示されるアミノ酸配列からなるＣＤＲＨ３を含む重鎖、並びに、配列表の配列番号７（図１０）に示されるアミノ酸配列又は配列表の配列番号８（図１１）に示されるアミノ酸配列からなるＣＤＲＬ１、配列表の配列番号９（図１２）に示されるアミノ酸配列からなるＣＤＲＬ２、及び配列表の配列番号１０（図１３）に示されるアミノ酸配列からなるＣＤＲＬ３を含む軽鎖を含むことからなる、請求項１に記載の組合せ又は医薬組成物。
　該抗体が下記（ｉ）乃至（ｖｉ）に記載の重鎖可変領域及び軽鎖可変領域の組合せのいずれか一つを含むことからなる、請求項１又は２に記載の組合せ又は医薬組成物：
（ｉ）配列表の配列番号１２（図１５）のアミノ酸番号２０乃至１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１乃至１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
（ｉｉ）配列表の配列番号１２（図１５）のアミノ酸番号２０乃至１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、及び、配列表の配列番号１６（図１９）のアミノ酸番号２１乃至１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
（ｉｉｉ）配列表の配列番号１４（図１７）のアミノ酸番号２０乃至１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、及び、配列表の配列番号１６（図１９）のアミノ酸番号２１乃至１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域
（ｉｖ）配列表の配列番号１４（図１７）のアミノ酸番号２０乃至１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１乃至１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、
（ｖ）配列表の配列番号１１（図１４）のアミノ酸番号２０乃至１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１乃至１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域、並びに
（ｖｉ）配列表の配列番号１３（図１６）のアミノ酸番号２０乃至１３７に示されるアミノ酸配列からなる重鎖可変領域、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１乃至１３４に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖可変領域。
　該抗体が下記（ｉ）乃至（ｖｉ）に記載の重鎖及び軽鎖の組合せのいずれか一つを含むことからなる、請求項１乃至３に記載の組合せ又は医薬組成物：
（ｉ）配列表の配列番号１２（図１５）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖（Ｈ－１１４０）、
（ｉｉ）配列表の配列番号１２（図１５）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１６（図１９）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖（Ｈ－１１４３）、
（ｉｉｉ）配列表の配列番号１４（図１７）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１６（図１９）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖（Ｈ－２１４３）
（ｉｖ）配列表の配列番号１４（図１７）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖（Ｈ－２１４０）、
（ｖ）配列表の配列番号１１（図１４）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖（Ｈ－１０４０）、並びに
（ｖｉ）配列表の配列番号１３（図１６）のアミノ酸番号２０～４６３に示されるアミノ酸配列からなる重鎖、及び、配列表の配列番号１５（図１８）のアミノ酸番号２１～２３９に示されるアミノ酸配列からなる軽鎖（Ｈ－２０４０）。
　請求項４のいずれか一つに記載の抗体の重鎖及び軽鎖のアミノ酸配列とそれぞれ９５％以上同一なアミノ酸配列を含む重鎖及び軽鎖を含んでなり、且つヒトＲＯＢＯ４に結合する、請求項１に記載の組合せ又は医薬組成物。
　該抗体もしくはその抗原結合断片が、請求項２乃至４のいずれか一つに記載の抗体が認識する抗原上の部位に結合する、請求項１に記載の組合せ又は医薬組成物。
　該抗体もしくはその抗原結合断片が、請求項２乃至４のいずれか一つに記載の抗体と、ｈＲＯＢＯ４への結合において競合する、請求項１に記載の組合せ又は医薬組成物。
　下記の工程（ｉ）及び（ｉｉ）を含むことからなる方法により得られる抗体もしくはその抗原結合断片及びＶＥＧＦアンタゴニストの組合せ、又は、該抗体もしくはその抗原結合断片及びＶＥＧＦアンタゴニストを含む医薬組成物：
（ｉ）下記（Ａ）又は（Ｂ）に記載の細胞を培養する工程；
（Ａ）下記（ａ）乃至（ｃ）のいずれか一つに記載のヌクレオチドが挿入された組換えベクター又は該ヌクレオチドが導入された組換え細胞：
（ａ）請求項１乃至７のいずれか一つに記載の抗体の重鎖又は軽鎖の一部及び／又は全部のアミノ酸配列をコードする塩基配列を含んでなるヌクレオチド；
（ｂ）請求項１乃至７のいずれか一つに記載の抗体の重鎖又は軽鎖の一部及び／又は全部のアミノ酸配列をコードする塩基配列を含む塩基配列からなるヌクレオチド；
（ｃ）請求項１乃至７のいずれか一つに記載の抗体の重鎖又は軽鎖の一部及び／又は全部のアミノ酸配列をコードする塩基配列からなるヌクレオチド；
（Ｂ）請求項１乃至７のいずれか一つに記載の抗体又はその抗原結合断片を産生する細胞、
及び
（ｉｉ）前記工程（ｉ）で得られた培養物から請求項１乃至７のいずれか一つに記載の抗体又はその抗原結合断片を回収する工程。
　該抗体の重鎖又は軽鎖のカルボキシル末端において１乃至数個のアミノ酸が欠失してなる、請求項１乃至８のいずれか一つに記載の組合せ又は医薬組成物。
　請求項１乃至９のいずれか一つに記載の組合せ又は該組成物に含まれる抗体もしくはその抗原結合断片の修飾体及び他剤の組合せ又は該修飾体及び他剤を含む医薬組成物。
　血管新生疾患の治療もしくは予防に使用される、請求項１乃至１０のいずれか一つに記載の組合せ又は医薬組成物。
　該疾患が眼血管新生疾患である、請求項１１に記載の組合せ又は医薬組成物。
　眼血管新生疾患が滲出型加齢黄斑変性、糖尿病性網膜症、黄斑浮腫、眼内新生血管疾患、網膜中心静脈閉塞症、水晶体後部線維増殖症、増殖性網膜症、血管新生緑内障又は移植角膜組織の免疫拒絶である、請求項１２に記載の組合せ又は医薬組成物。
　ＶＥＧＦアンタゴニストと併用するための、請求項１乃至９のいずれか一つに記載の組合せ又は該組成物に含まれる抗体もしくはその抗原結合断片又は請求項１０に記載の組合せ又は該組成物に含まれる修飾体を含む医薬組成物。
　ＶＥＧＦアンタゴニストを含み、請求項１乃至９のいずれか一つに記載の組合せ又は該組成物に含まれる抗体もしくはその抗原結合断片又は請求項１０に記載の組合せ又は該組成物に含まれる修飾体と併用することにより、該抗体もしくは該抗原結合断片又は該修飾体の作用を上昇させる医薬組成物。
　請求項１乃至９のいずれか一つに記載の組合せ又は該組成物に含まれる抗体もしくはその抗原結合断片又は請求項１０に記載の組合せ又は該組成物に含まれる修飾体を含み、ＶＥＧＦアンタゴニストと併用することにより、該ＶＥＧＦアンタゴニストの作用を上昇させる医薬組成物。
　請求項１乃至９のいずれか一つに記載の組合せ又は該組成物に含まれる抗体もしくはその抗原結合断片又は請求項１０に記載の組合せ又は該組成物に含まれる修飾体、及び、ＶＥＧＦアンタゴニストが組み合わせて投与されることを特徴とする医薬組成物。
　請求項１乃至９のいずれか一つに記載の組合せ又は該組成物に含まれる抗体もしくはその抗原結合断片又は請求項１０に記載の組合せ又は該組成物に含まれる修飾体、及び、ＶＥＧＦアンタゴニストが、それぞれ別の製剤に有効成分として含有され、同時に又は異なる時間に投与されることを特徴とする、請求項１７に記載の医薬組成物。
　請求項１乃至９のいずれか一つに記載の組合せ又は該組成物に含まれる抗体もしくはその抗原結合断片又は請求項１０に記載の組合せ又は該組成物に含まれる修飾体、及び、ＶＥＧＦアンタゴニストが、単一の製剤に有効成分として含有されることを特徴とする、請求項１７に記載の医薬組成物。
　ＶＥＧＦアンタゴニストが抗体もしくは抗原結合断片、融合蛋白質、アプタマー及び低分子化合物よりなる群から選択される一つ又は二つ以上である、請求項１乃至１９に記載の医薬組成物。
　ＶＥＧＦアンタゴニストがアフリベルセプト、ラニビズマブ、ベバシズマブ、ブロルシズマブ、ＬＭＧ３２４、ＲＧ７７１６、ペガプタニブナトリウム、ａｂｉｃｉｐａｒ　ｐｅｇｏｌ、ＤＥ－１２０、及びＯＰＴ－３０２よりなる群から選択される一つ又は二つ以上である、請求項１乃至２０に記載の医薬組成物。
　ＶＥＧＦアンタゴニストがアフリベルセプトである、請求項２１に記載の医薬組成物。
　ＶＥＧＦアンタゴニストがラニビズマブである、請求項２１に記載の医薬組成物。
　ＶＥＧＦアンタゴニストがベバシズマブである、請求項２１に記載の医薬組成物。
　請求項１乃至９のいずれか一つに記載の組合せ又は該組成物に含まれる抗体もしくはその抗原結合断片又は請求項１０に記載の組合せ又は該組成物に含まれる修飾体、および、ＶＥＧＦアンタゴニストが組み合わせて投与されることを特徴とする眼血管新生疾患の治療方法。
　眼血管新生疾患が滲出型加齢黄斑変性、糖尿病性網膜症、黄斑浮腫、眼内新生血管疾患、網膜中心静脈閉塞症、水晶体後部線維増殖症、増殖性網膜症、血管新生緑内障又は移植角膜組織の免疫拒絶である、請求項２２に記載の治療方法。
　ＶＥＧＦアンタゴニストが抗体もしくは抗原結合断片、融合蛋白質、アプタマー及び低分子化合物よりなる群から選択される一つ又は二つ以上である、請求項２２又は２３に記載の治療方法。
　ＶＥＧＦアンタゴニストがアフリベルセプト、ラニビズマブ、ベバシズマブ、ブロルシズマブ、ＬＭＧ３２４、ＲＧ７７１６、ペガプタニブナトリウム、ａｂｉｃｉｐａｒ　ｐｅｇｏｌ、ＤＥ－１２０、及びＯＰＴ－３０２からなる群から選択される一つ又は二つ以上である、請求項２２乃至２４に記載の治療方法。
　ＶＥＧＦアンタゴニストがアフリベルセプトである、請求項２８に記載の治療方法。
　ＶＥＧＦアンタゴニストがラニビズマブである、請求項２８に記載の治療方法。
　ＶＥＧＦアンタゴニストがベバシズマブである、請求項２８に記載の治療方法。