WO2016178598A1 - Suturing apparatus - Google Patents

Suturing apparatus Download PDF

Info

Publication number
WO2016178598A1
WO2016178598A1 PCT/RU2016/000209 RU2016000209W WO2016178598A1 WO 2016178598 A1 WO2016178598 A1 WO 2016178598A1 RU 2016000209 W RU2016000209 W RU 2016000209W WO 2016178598 A1 WO2016178598 A1 WO 2016178598A1
Authority
WO
WIPO (PCT)
Prior art keywords
parts
fastening elements
tubes
moving
rod
Prior art date
Application number
PCT/RU2016/000209
Other languages
French (fr)
Russian (ru)
Inventor
Аркадий Вениаминович ДУБРОВСКИЙ
Original Assignee
Аркадий Вениаминович ДУБРОВСКИЙ
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Аркадий Вениаминович ДУБРОВСКИЙ filed Critical Аркадий Вениаминович ДУБРОВСКИЙ
Publication of WO2016178598A1 publication Critical patent/WO2016178598A1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials

Definitions

  • the utility model relates to medical equipment and more specifically relates to staplers used in surgery for stitching biological tissues.
  • a stapler is known, described in patent RU, A, 2381756, comprising a housing, two working jaws at its distal end oriented perpendicular to the housing, one of which is stationary, and the second is connected to the housing with the possibility of movement relative to the stationary jaw parallel to its working surface.
  • Metal fastening elements having a U-shape are placed in the fixed sponge of this stapler, while the stapler is equipped with means for controlling the position of the movable sponge and pushing the fastening elements through the stitched fabrics.
  • This fastening element also contains a fixing part of absorbable material, which can be made in the form of a separate “washer” for each tube, clips for each tube or for two adjacent tubes, or in the form of a tape for all sewn tubes.
  • a fixing part of absorbable material can be made in the form of a separate “washer” for each tube, clips for each tube or for two adjacent tubes, or in the form of a tape for all sewn tubes.
  • cap an extension at the proximal end of the tube
  • washer clip or continuous tape from the distal end of the tube
  • fastening elements are used, containing each stitching part having a tubular shape with an extension at the proximal end and a pointed rigid rod located in the channel of the tube, and a mating fixing part adapted to fix the end of the tube at any desired level after removing the hard rod, while the flashing parts of the fastening elements are installed in a movable sponge, which is equipped with a pusher connected by a rod with a handle in the proximal part of the body and interacting with the heads of the rigid rods with the possibility of pushing them towards the fixed sponge when puncturing tissues and
  • the mating fixing part consists of at least two parts, one of which is movable relative to the other, so that the fixed jaw additionally contains a mechanism for moving the movable parts to fix the distal ends of the tubes after removing rigid rods from them, connected by a rod with a handle latch in the proximal part of the body.
  • the moving parts moving mechanism is provided with means for cutting off the ends of the tubes protruding beyond the mating fixing parts after flashing.
  • the mechanism for moving the moving parts was made in the form of a frame with blades and vertical partitions according to the number of mating parts, adapted to interact with the moving parts and clamp them to the stationary ones when horizontally moving the frame relative to the fixed jaw
  • the movement mechanism in the form of a common thread, combining all the loops with each other and fastened by a flexible rod with a clamp handle It is possible that in the case where the response fixing element is a three-layer tape with a moving middle layer, the movement mechanism can be made in the form of a movable frame connected with the middle layer with a protrusion at the end face, having a beveled or other shape that interacts with the counter surface at the end of the clamp rod.
  • the vertical partitions of the mechanism for moving along the number of clips have a configuration that ensures that the clips snap into place and the ends of the tubes are fixed at a predetermined level when moving.
  • the reciprocal fixing element of which is two parallel ribbons with figured protrusions, which ensure the adhesion of the ribbons to each other during interaction
  • the movement mechanism can be made in the form of a pressing tape to one another, mounted with the possibility of movement relatively stationary jaws along the tapes and connected with a cable to the clamp rod.
  • FIG. 1 depicts a stapler according to this utility model in a general side view, a partial section
  • figure 2 is the same as in figure 1, a front view
  • FIG. 3 distal part of the body of the stapler, side view, the movable sponge is lowered
  • FIG. 4 is the same as in FIG. 3, the moment of flashing of fabrics with fastening elements
  • FIG. 5 is the same as in FIG. 4, the rigid rods are removed from the tubular portion of the fastening elements
  • FIG. 6 is the same as in FIG. 5, the tubular part of the fastening elements is fixed in the mating part in a fixed sponge
  • FIG. 1 depicts a stapler according to this utility model in a general side view, a partial section
  • figure 2 is the same as in figure 1, a front view
  • FIG. 3 distal part of the body of the stapler, side view, the movable sponge is lowered
  • FIG. 4 is the same as in FIG. 3, the moment of flashing of fabrics with fastening elements
  • FIG. 7 is the same as in FIG. 6, the movable sponge is raised;
  • FIG. 8 - variant of the stapler with the movement mechanism in the form of flexible traction, side view, partial section;
  • FIG. 9 is an embodiment of a movement mechanism with fixing parts in the form of drawn out loops, a top view;
  • FIG. 10. - version of the movement mechanism for a two-row seam, top view;
  • FIG. 11. - embodiment of a movement mechanism with self-tightening nodes, top view;
  • FIG. 12 is a distal part of the body of the stapler with fixing parts in the form of “washers”, side view,
  • FIG. 13 - mechanism for moving the moving parts of the fixing parts, side view;
  • FIG. 14 is the same as in FIG. 13, a top view, FIG.
  • FIG. 15 moving frame with fixing parts in the form of "washers", top view;
  • FIG. 16. - a moving frame with a mechanism for moving moving parts, a cut in the plane of the threads;
  • FIG. 17. - "washer” with a loop inside, side view;
  • FIG. 18. - "washer” with a loop, a cross section;
  • FIG. 19. - movable frame with fixing parts in the form of clips, top view;
  • FIG. 20 is the same as in FIG. 19, but the clips are located at an angle to the seam line;
  • FIG. 21 is an embodiment of a movement mechanism in the form of a device compressing moving parts in the form of tapes, a longitudinal section;
  • FIG. 22 is the same as in FIG. 21, cross section.
  • the design of the stapler shown in Figs. 1 and 2, adapted for using the fastening elements disclosed in the patent of the Russian Federation 46042U, contains a housing 1, at the distal end of which there is a working jaw 2 fixed relative to the housing, and a handle 3 of the housing is located at its proximal end.
  • the stapler includes a movable working jaw 4, equipped with a hollow rod 5 (see figure 2), which is located inside the housing 1.
  • the rod 5 in the proximal section has a handle 6, which is connected with it by screw cutting. When the handle 6 is rotated, the rod 5 lowers and raises the movable jaw 4, relative to the fixed jaw 2. In this case, the working surface of the jaw 4 is always parallel to the working surface of the fixed jaw 2.
  • the movable sponge 4 has an internal cavity in which the pusher 7 is located, with a magazine installed in it with flashing parts of fastening elements.
  • the pusher 7 has a rod 8 located in the cavity of the rod 5 (figure 2) of the fixed jaw 2.
  • the rod 8 consists of two parts - a proximal rotating part ending in the handle 9, and a distal part at the end of which the pusher 7 is fixed.
  • a latch handle 10 In the proximal section of the housing 1 near the handle 3 there is a latch handle 10 that can be rotated around the axis 11 relative to the fixed handle 3. To prevent accidental movement of the handle 10, a rotary fuse 13 is provided on it.
  • a rigid rod 14 is attached to the handle 10 by means of a pin 12 retainer. When the handle 10 is pressed, it moves relative to the fixed handle 3 of the body and accordingly moves the rod 14. The distal end of the rod 14 interacts with the mechanism for moving the fixing parts of the fastening elements, the magazine with which is mounted in a movable frame on the fixed jaw 2.
  • the figure shows an option when at the end of the rod 14, a beveled surface 15 is made, which interacts with the end of the rod 14.
  • the rod 14 When the handle 10 is pressed (after fuse 13 is removed), the rod 14 lowers and moves the frame of the mechanism to eniya.
  • the direction of movement of the movement mechanism depends on the direction of the bevel of the surface 15 at the end of the rod 14.
  • the movable sponge 4 In the movable sponge 4 there is a magazine with stitching parts of the fastening elements, which are thin tubes 16 with an extension at the proximal end — a hat 17. Inside each tube 16 there is a removable rigid rod 18 with a sharp end protruding beyond the distal end of the tube 16. The proximal ends of the rigid rods 18 are mounted on the plate 19.
  • the plate 19 performs the function of a magazine for flashing parts and has a configuration adapted to be fixed at the distal end of the pusher 7 and and entertainment from it after flashing.
  • FIG. 1 and 2 an embodiment is shown when the plate 19 has an I-beam type profile.
  • I-beam type profile an embodiment is shown when the plate 19 has an I-beam type profile.
  • other options are possible.
  • the fixed jaw 2 there is a magazine with fixing mating parts of fastening elements.
  • a locking device made in the form of protrusions 20 (figure 2) of a triangular shape. These protrusions allow the advancement of the tubes 16 together with the expanded part 17 in only one direction. Due to this, when removing the rigid rods 18 after flashing, the tubes 16 remain in the stitched fabrics. From below, the movable jaw 4 is closed by an absorbable gasket 21, stretched to the lower edge of the working jaw 4. This gasket after stitching remains on the stitched fabrics under the caps 17 of the tubes 16 and increases the tightness of the seam.
  • a fastening element is used, the fixing part of which consists of two parts 22 and 23, fixed and movable, respectively.
  • the fixing part is made in the form of a three-layer tape, the outer layers of which are stationary, and the inner layer serves as a moving part.
  • This layer has the configuration of a frame 24 provided with a means of cutting off the ends of the tubes 16 protruding beyond the mating fixing parts after flashing, in this case, the blades 25 mounted on the lower ends of the vertical partitions 26 of the frame 24.
  • a protrusion with a beveled surface 27 is made at the end of the frame 24, fastened to the middle layer of a three-layer tape and interacting with its beveled surface 27 with a mating surface 15 at the end of the rigid rod 14, fastened to the handle 10.
  • Frame 24, beveled surfaces 15 and 27 of the rod 14 and the protrusions at the end of the frame 24 respectively form a mechanism for moving the moving parts of the fixing parts of the fastening elements.
  • FIG. 2 shows a variant of a stapler with two rows of stitching tubes 16 arranged in a checkerboard pattern.
  • the number of rows, if necessary, can be increased or decreased.
  • FIG. 3 shows a distal section of the housing 1 and working jaws 4 and 2 in section.
  • the movable working jaw 4 is lowered.
  • the fabric to be stitched (not shown in the drawings) is fixed between jaws 4 and 2.
  • FIG. 4 shows the same distal part of the housing 1, but at the time of flashing the tissues compressed between the lips, the rod 8 with the pusher 7 is lowered to the required level, depending on the thickness of the flashed fabrics, the rigid rods 18 together with the tubes 16 passed through the compressed tissues and parts 22, 23 three-layer tape located in the sponge 2.
  • FIG. 5 in contrast to FIG. 4, the jaws of the stapler are shown in position after flashing.
  • the rigid rods 18 are removed from the tubes 16 and raised up to their original position.
  • the stitched fabrics not shown in the drawing
  • the details 20, 21 of the three-layer tape only soft tubes 16 remained, made, like the three-layer tape, from biocompatible material, absorbable after a certain time.
  • FIG. 6 a stapler is shown at the moment of fixing the distal ends of the stitched tubes 16 in a three-layer tape.
  • its beveled surface 15 interacts with the beveled surface 27 of the frame 24, which causes the latter to shift to the left (in the drawing).
  • the inner layer of the three-layer tape is shifted with respect to the upper and lower fixed layers, squeezing the thin tubes 16 and pressing them to the fixed outer layers of the tape.
  • the blades 25 cut off the ends of the soft tubes 16 protruding beyond the fixed lower layer of the tape.
  • FIG. 7 shows the final operation of the flashing cycle.
  • the movable sponge 4 is retracted up to its original position, the stitched fabrics with fixed fastening elements are released, the stapler can be removed
  • FIG. 8 shows another embodiment of a movement mechanism for fixing the tubes 16 in the fixing part of the fastening element.
  • a flexible cable was used 28
  • the position of the handle 10 is changed, which in this case is located below the handle 3 of the housing.
  • rollers or guides are provided.
  • the cable tensioning mechanism 28 There are other possible embodiments of the cable tensioning mechanism 28. In this embodiment, the direction of movement of the frame 24, as well as the orientation of the blades 25, changes.
  • the stapler is shown at the moment of displacement by the cable 28 of the movable layer of the three-layer tape and fixing the distal ends of the tubes 16.
  • the blades 25 cut off the ends of the tubes 16 protruding beyond the lower layer.
  • a thread 29 (Fig. 9) of absorbable material with loops 30 located concentrically to the tubes 16 and jumpers 31 (Fig. 10).
  • the loops deform the ends of the tubes 16 and fix them relative to the fixed parts of the fixing parts.
  • the ends of the threads 29 can be fixed by a clip (not shown in the drawings) at the end of the fixed part of the fixing part of the fastening element.
  • the reciprocal fixing part with fixed and movable parts in this case a three-layer tape, is located in the magazine 33 provided for it on the fixed sponge.
  • FIG. 9 shows (top view) a variant of the mechanism for moving a movable part with one thread 29 having loops 30 on both sides. The ends of the stitching tubes 16 are visible in the loops 30.
  • the thickenings 32 of the triangular shape that are present on the threads 29 allow the thread 29 to move only in one direction. This protects the threads 29 from backward movement, providing a firm hold.
  • FIG. 10 a top view shows a parallel arrangement of three threads 29, between which there are jumpers 31, designed for the case of arrangement of fastening elements in two rows.
  • the jumpers 31 squeeze and displace the distal ends of the stitching tubes 16.
  • FIG. 11 shows another embodiment with self-knotting knots 34.
  • parallel threads 29 are used, to which the ends of the self-knotting knots 34 are attached. These ends of the knots are thrown over the stops 35 so that the opposite tension of the ends of the knots is ensured when the parallel threads 29, accompanied by the tightening of the distal ends of the tubes 16 and their fixation relative to the stationary parts.
  • the distal section of the stapler is adapted for another embodiment of the counterpart of the fastening elements.
  • the fastening elements are separate fixing "washers” according to the number of tubes 16, each consisting of two parts 22, 23 stationary and movable interacting with it.
  • Washers are located in a store 33 adapted for them, mounted in a fixed jaw 2 above the horizontal frame 24 of the mechanism for moving the moving parts 23.
  • the stapling mechanism is shown at the time of suturing the fabrics with tubes 16 after removing the rigid rods 18 from them and fixing the tubes 16.
  • the latch 14 of the latch is lowered to the lower position, the movable horizontal frame 24 is shifted to the left, and its vertical partitions 26 have moved the movable parts 23 of the "washers" to the position of interaction with the stationary parts 22.
  • squeezing tube 16, fixing them relative to the fixed parts 22 and the cut-off blades 25 protruding ends
  • the mechanism includes a movable horizontal frame 24 with a protrusion at the end having a beveled surface 27 adapted to interact with a beveled surface at the end of the latch rod 14.
  • On the frame 24 rigidly mounted vertical partitions 26, interacting with the moving parts 23 of the "washers".
  • blades 25 are fixed on the frame 24 to cut off the excess ends of the tubes 16.
  • the blades 25 are mounted at an acute angle to the sides of the frame 24, which facilitates cutting off the excess ends of the tubes 16.
  • FIG. 15 In a top view, a magazine 33 is shown schematically for the counterpart of fastening elements with “washers” located therein.
  • the case of the store is divided into cells in which the "washers” are located.
  • the cells have a shape that secures the fixed parts 22 of the "washers” in the case of the store and the ability to move their moving parts 23.
  • the bottom of the store 33 has holes for positioning and moving the vertical partitions 26. These partitions 26 are adjacent to the moving parts 23 of the "washers”.
  • FIG. 16 store 33 for the counterpart of the fastening elements differs from the previous one in that it is adapted for moving parts of the "washers” made in the form of threads 29.
  • stitching tubes are inserted 16.
  • This figure shows one row of “washers”, although such rows can be two or more.
  • Inside the “washers” are two parallel threads 29 with jumpers 31.
  • FIG. 17 is shown in side view a “washer” with stretchable threads 29.
  • a flashing tube 16 is inserted into the “washer” 16.
  • a groove is made in the body of the “washer” to a depth of half its diameter. In the groove is a thread 29 with a loop 30. On a thread 29 there are triangular thickenings 32. When tensioning the thread 29, the loop 30 squeezes and firmly fixes the tube 16 relative to the body of the "washer". This design can significantly reduce the thickness of the "washer”. In fact, the “washer” turns into a double “button”, inside of which a loop 30 or a jumper between the threads 29 can move. The design of the stapler becomes simpler.
  • the “washer”, shown in cross section in FIG. 18, is shown in combination with a loop 30 without a long tension thread.
  • the tube 16 is inserted into the "washer” and it is covered by a loop 30 with triangular thickenings 32.
  • the end of the loop 30 extends beyond the "washer”.
  • a vertical partition 26 of the movable frame is inserted in the gap between the body of the "washer” and the end of the loop 30, a vertical partition 26 of the movable frame is inserted.
  • the “washers” are not connected by a continuous thread 29. This option can also be used in combination with self-binding ligatures.
  • FIG. 19 and 20 show two embodiments of stores with fixing parts of fastening elements in the form of clips of biocompatible absorbable material after a certain time in the body. It is possible to use a separate clip for each tube, but you can overlay one clip on two adjacent tubes.
  • Shop 33 shown in Fig. 19, is adapted to accommodate clips 36 arranged horizontally in two rows in respective cells. Each clip 36 captures two adjacent stitched tubes 16. The clips 36 are snapped in by a V-shaped vertical partition 26 of the movable frame 24, the movement of which leads squeezing clips 36 and snapping them into place.
  • FIG. 20 The magazine 33 is shown with clips 36 positioned at an angle to the longitudinal line of the seam. Each clip 36 captures two tubes 16 in different rows. The clips are located in the appropriate cells of the store, ensuring their immobility in the store. The clips 36 are snapped in the same way as in the above embodiment by squeezing them with a vertical partition 26 of the frame 24. In this case, the vertical partition 26 has a triangular shape.
  • FIG. 21 and 22 illustrate yet another embodiment of a mechanism for moving movable parts of a fixing part of fastening elements, which in this case is made in the form of two parallel ribbons 37 with curly protrusions 38, which ensure the adhesion of the ribbons 37 to each other during interaction.
  • the protrusions 38 may have a different configuration, however, when the tapes 37 are engaged, the fixation of the distal sections of the stitched tubes 16 located between the tapes between the tapes 16 must be ensured.
  • the tapes 37 which leads to their strong adhesion, are secured by a V-shaped gripping device 39 with swivel casters on the inner walls.
  • the device 39 is connected to a cable 28, the proximal end of which is withdrawn from the apparatus body 1 under the handle 3 and is equipped with a ring or other means convenient for pulling the cable 28
  • tapes 37 are shown in longitudinal section. Between the tapes 37 with the protrusions 38 are the ends of the tubes 16.
  • FIG. 22 is a cross-sectional view of these tapes.
  • the device 39 moves along both ribbons 37, gradually squeezing them.
  • the protrusion 38 of the lower tape 37 is latched between the protrusions 38 of the upper tape 37, which provides a strong fixation of the distal ends of the tubes 16 located between the tapes
  • a stapler made in accordance with this proposal allows mechanical surgical sutures to be applied to essentially any biological tissue in thickness and density using fastening elements made of biocompatible materials that are absorbable after a certain time in the body and can be successfully used in all sections of surgery.
  • the proposed stapler is easy to use and is characterized by high reliability.

Abstract

A suturing apparatus containing a housing (1); on the distal end thereof, two working jaws (2 and 4), one of which is stationary and the other movable; fastening elements; and means for controlling the relative position of the working jaws (2, 4) and the pushing of the fastening elements through tissue to be sutured. Each of the fastening elements contains a suturing part, which is a tube (16) having a widening on the proximal end thereof and a sharpened rigid rod (18) positioned in the channel of the tube (16), and a mating securing part, adapted for securing the end of a tube (16) at any required level after removal of the rigid rod (18). The suturing parts of the fastening elements are installed in the movable jaw (4), which is provided with a pusher (7), said pusher being connected via a rod (14) to a handle (9) in the proximal portion of the housing, and interacting with the heads of the rods (18), with the ability to push same through to the stationary jaw (2) when piercing tissue and with the ability to remove same from the tubes (16) following suturing. The mating securing parts of the fastening elements are installed in the stationary jaw (2). The tubes (16) and the mating securing parts of the fastening elements are made of resorbable biocompatible materials.

Description

СШИВАЮЩИЙ АППАРАТ Область техники  BINDING MACHINE
Полезная модель относится к медицинской технике и более точно касается сшивающих аппаратов, используемых в хирургии для сшивания биологических тканей. The utility model relates to medical equipment and more specifically relates to staplers used in surgery for stitching biological tissues.
Предшествующий уровень техники State of the art
В настоящее время в хирургической практике широко применяются сшивающие аппараты с металлическими скрепками (российские аппараты УКЛ, УКБ, УТЛ, УДО, НЖКА и т.д., американские аппараты фирмы "Covidien" и фирмы "Ethicon") Currently, staplers with metal clips are widely used in surgical practice (Russian devices UKL, UKB, UTL, UDO, NZhKA, etc., American devices from Covidien and Ethicon)
В частности, известен сшивающий аппарат, описанный в патенте RU,A,2381756, содержащий корпус, две рабочие губки на его дистальном конце, ориентированные перпендикулярно корпусу, одна из которых неподвижна, а вторая связана с корпусом с возможностью перемещения относительно неподвижной губки параллельно ее рабочей поверхности. В неподвижной губке этого сшивающего аппарата размещают металлические скрепляющие элементы, имеющие П-образную форму, при этом сшивающий аппарат оснащен средством управления положением подвижной губки и проталкивания скрепляющих элементов через сшиваемые ткани. Однако, учитывая то, что металлические скрепки остаются в организме как постоянные инородные тела, фирма Covidien выпустила аппараты ТА Premium, Poly GIA ТМ 75 и Roticulator 55 POLY ТМ с рассасывающимися в организме скрепками из материала Lactomer или Polysorb. Эти скрепки состоят из двух частей, причем их верхние прошивающие части имеют П-образную форму с острыми концами стреловидной формы, которые прокалывают прошиваемые ткани и затем защелкиваются на ответных частях, также имеющих П-образую форму. Предусмотрены три размера прошивающих скрепок данной конструкции для тонких, средних и толстых тканей. Однако габариты полимерных рассасывающихся скрепок превышают габариты металлических скобок. Аппараты с такими скрепками не могут быть использованы для прошивания плотных тканей, таких, как бронхи. Поэтому применение данных сшивающих аппаратов пока ограничено только урологией и гинекологией. В настоящее время известны скрепляющие элементы из биосовместимых рассасывающихся материалов (см. патент РФ 146042,U1), содержащие прошивающую и ответную фиксирующую части. Прошивающая часть имеет форму тонкой трубки с широкой шляпкой. В канале трубки установлен с возможностью извлечения жесткий стержень с заостренным концом, выступающим за пределы дистального конца трубки. Такой элемент может прокалывать любую биологическую ткань, даже плотные стенки крупных бронхов. Данный скрепляющий элемент содержит, кроме того, фиксирующую часть из рассасывающегося материала, которая может быть выполнена в виде отдельной «шайбы» для каждой трубки, клипсы для каждой трубки или для двух соседних трубок, или в виде ленты для всех прошивших трубок. Конструкция таких скрепляющих элементов позволяет осуществлять фиксацию концов трубок после прокалывания тканей на любом желаемом уровне трубок. Оставшиеся концы трубок срезаются. Поэтому для сшивания по существу любых по толщине тканей возможно использовать один размер трубок. Это значительно упяощает прошивание различных тканей и делает шов более надежным. Наличие расширения на проксимальном конце трубки («шляпки») и достаточно широкой «шайбы», клипсы или непрерывной ленты с дистального конца трубки позволяет выполнить шов герметичным и предотвратить прорезывание любых даже самых тонких и рыхлых биологических тканей. Однако на сегодняшний день неизвестна конструкция сшивающего аппарата, который мог бы быть использован в сочетании с вышеописанными скрепляющими элементами. In particular, a stapler is known, described in patent RU, A, 2381756, comprising a housing, two working jaws at its distal end oriented perpendicular to the housing, one of which is stationary, and the second is connected to the housing with the possibility of movement relative to the stationary jaw parallel to its working surface. Metal fastening elements having a U-shape are placed in the fixed sponge of this stapler, while the stapler is equipped with means for controlling the position of the movable sponge and pushing the fastening elements through the stitched fabrics. However, given the fact that metal clips remain in the body as permanent foreign bodies, Covidien released TA Premium, Poly GIA ТМ 75 and Roticulator 55 POLY ТМ devices with absorbable staples made of Lactomer or Polysorb material in the body. These staples consist of two parts, and their upper stitching parts are U-shaped with sharp arrow-shaped ends that pierce the stitched fabrics and then snap onto the mating parts, also having a U-shaped shape. Three sizes of stitching clips of this design are provided for thin, medium and thick fabrics. However, the dimensions of the polymer absorbable staples exceed the dimensions of the metal brackets. Devices with such clips cannot be used for stitching dense tissues, such as bronchi. Therefore, the use of these staplers is so far limited only by urology and gynecology. At present, fastening elements from biocompatible absorbable materials are known (see RF patent 146042, U1) containing flashing and reciprocal fixing parts. The stitching part is in the form of a thin tube with a wide hat. A rigid rod with a pointed end protruding beyond the distal end of the tube is mounted with the possibility of extraction in the channel of the tube. Such an element can pierce any biological tissue, even the dense walls of large bronchi. This fastening element also contains a fixing part of absorbable material, which can be made in the form of a separate “washer” for each tube, clips for each tube or for two adjacent tubes, or in the form of a tape for all sewn tubes. The design of such fastening elements allows the fixation of the ends of the tubes after piercing the tissues at any desired level of the tubes. The remaining ends of the tubes are cut off. Therefore, for stitching essentially any thickness of tissue, it is possible to use one tube size. This greatly simplifies the stitching of various fabrics and makes the seam more reliable. The presence of an extension at the proximal end of the tube (“cap”) and a sufficiently wide “washer”, clip or continuous tape from the distal end of the tube allows the seam to be sealed and to prevent the penetration of any even the thinnest and friable biological tissues. However, to date, the design of the stapler is unknown, which could be used in combination with the fastening elements described above.
Раскрытие сущности предлагаемого технического решения Disclosure of the essence of the proposed technical solution
В основу данной полезной модели поставлена задача разработать сшивающий аппарат, приспособленный для использования в сочетании с описанными скрепляющими элементами из биосовместимых рассасывающихся через определенное время в организме материалов, который был бы удобен в эксплуатации и имел бы высокую надежность. The basis of this utility model is the task of developing a stapler, adapted for use in combination with the described fastening elements from biocompatible absorbable materials after a certain time in the body, which would be convenient in operation and would have high reliability.
Поставленная задача решается тем, что в сшивающем аппарате, содержащем корпус, две рабочие губки на его дистальном конце, расположенные перпендикулярно корпусу, одна из которых неподвижна, а вторая связана с корпусом с возможностью перемещения относительно неподвижной губки параллельно ее рабочей поверхности, скрепляющие элементы, размещенные, по меньшей мере, в одной из рабочих губок, и средства управления относительным положением рабочих губок и проталкиванием скрепляющих элементов через сшиваемые ткани, согласно данному техническому решению, использованы скрепляющие элементы, содержащие каждый прошивающую часть, имеющую трубчатую форму с расширением на проксимальном конце и заостренным жестким стержнем, расположенным в канале трубки, и ответную фиксирующую часть, приспособленную для фиксации конца трубки на любом требуемом уровне после извлечения жесткого стержня, при этом прошивающие части скрепляющих элементов установлены в подвижной губке, которая снабжена толкателем, связанным посредством штока с рукояткой в проксимальном отделе корпуса и взаимодействующим с головками жестких стержней с возможностью их проталкивания в направлении к неподвижной губке при прокалывании тканей и извлечения этих стержней из трубок после прошивания, и стопорным приспособлением, препятствующим обратному движению расширенных концов трубок при извлечении жестких стержней, а ответные фиксирующие части скрепляющих элементов установлены в неподвижной губке. The problem is solved in that in the stapler containing the housing, two working jaws at its distal end, perpendicular to the housing, one of which is stationary, and the second is connected to the housing with the ability to move relative to the stationary jaw parallel to its working surface, fastening elements, placed at least in one of the working jaws, and means for controlling the relative position of the working jaws and pushing the fastening elements through the stitched fabrics, according to this technical solution, fastening elements are used, containing each stitching part having a tubular shape with an extension at the proximal end and a pointed rigid rod located in the channel of the tube, and a mating fixing part adapted to fix the end of the tube at any desired level after removing the hard rod, while the flashing parts of the fastening elements are installed in a movable sponge, which is equipped with a pusher connected by a rod with a handle in the proximal part of the body and interacting with the heads of the rigid rods with the possibility of pushing them towards the fixed sponge when puncturing tissues and removing these rods from the tubes after flashing, and a locking device that prevents the reverse movement of the expanded ends of the tubes when removing the rigid rods, and the mating fixing parts sk repeating elements are installed in a fixed sponge.
Желательно в случае, когда ответная фиксирующая часть состоит из, по меньшей мере, двух деталей, одна из которых подвижна относительно другой, чтобы неподвижная губка дополнительно содержала механизм перемещения подвижных деталей для фиксации дистальных концов трубок после извлечения из них жестких стержней, связанный тягой с рукояткой фиксатора в проксимальном отделе корпуса. It is desirable in the case where the mating fixing part consists of at least two parts, one of which is movable relative to the other, so that the fixed jaw additionally contains a mechanism for moving the movable parts to fix the distal ends of the tubes after removing rigid rods from them, connected by a rod with a handle latch in the proximal part of the body.
В предпочтительном варианте выполнения механизм перемещения подвижных деталей снабжен средством отсечения концов трубок, выступающих за пределы ответных фиксирующих частей, после прошивания. In a preferred embodiment, the moving parts moving mechanism is provided with means for cutting off the ends of the tubes protruding beyond the mating fixing parts after flashing.
Желательно также, чтобы механизм перемещения подвижных деталей был выполнен в виде рамки с лезвиями и вертикальными перегородками по числу ответных частей, приспособленными для взаимодействия с подвижными деталями и прижима их к неподвижным при горизонтальном перемещении рамки относительно неподвижной губки It is also desirable that the mechanism for moving the moving parts was made in the form of a frame with blades and vertical partitions according to the number of mating parts, adapted to interact with the moving parts and clamp them to the stationary ones when horizontally moving the frame relative to the fixed jaw
В случае, когда подвижные детали представляют собой затягивающиеся петли, целесообразно механизм перемещения выполнить в виде общей нити, объединяющей между собой все петли и скрепленной гибкой тягой с рукояткой фиксатора Возможно, в случае, когда ответный фиксирующий элемент представляет собой трехслойную ленту с подвижным средним слоем, механизм перемещения выполнить в виде связанной со средним слоем подвижной рамки с выступом на торце, имеющим скошенную или другой формы поверхность, взаимодействующую с ответной поверхностью на конце штока фиксатора. In the case when the moving parts are tightening loops, it is advisable to carry out the movement mechanism in the form of a common thread, combining all the loops with each other and fastened by a flexible rod with a clamp handle It is possible that in the case where the response fixing element is a three-layer tape with a moving middle layer, the movement mechanism can be made in the form of a movable frame connected with the middle layer with a protrusion at the end face, having a beveled or other shape that interacts with the counter surface at the end of the clamp rod.
В случае же, когда ответные фиксирующие части представляют собой клипсы, вертикальные перегородки механизма перемещения по числу клипс имеют конфигурацию, обеспечивающую при перемещении защелкивание клипс и фиксацию концов трубок на заданном уровне. In the case when the mating retaining parts are clips, the vertical partitions of the mechanism for moving along the number of clips have a configuration that ensures that the clips snap into place and the ends of the tubes are fixed at a predetermined level when moving.
Для случая использования скрепляющих элементов, ответный фиксирующий элемент которых представляет собой две, расположенные параллельно ленты с фигурными выступами, обеспечивающими при взаимодействии сцепление лент друг с другом, механизм перемещения может быть выполнен в виде прижимающего ленты одна к другой приспособления, установленного с возможностью движения относительно неподвижной губки вдоль лент и связанного тросом со штоком фиксатора. For the case of using fastening elements, the reciprocal fixing element of which is two parallel ribbons with figured protrusions, which ensure the adhesion of the ribbons to each other during interaction, the movement mechanism can be made in the form of a pressing tape to one another, mounted with the possibility of movement relatively stationary jaws along the tapes and connected with a cable to the clamp rod.
Краткое описание чертежей Brief Description of the Drawings
В дальнейшем предложенное техническое решение поясняется описанием конкретных вариантов его осуществления и прилагаемыми чертежами, на которых: фиг.1 изображает сшивающий аппарат согласно настоящей полезной модели в общем виде сбоку, частичный разрез; фиг.2 - то же, что и на фиг.1, вид спереди; фиг. 3 — дистальную часть корпуса сшивающего аппарата, вид сбоку, подвижная губка опущена; фиг 4 - то же, что и на фиг. 3, момент прошивания тканей скрепляющими элементами, фиг. 5— то же, что и на фиг. 4, жесткие стержни удалены из трубчатой части скрепляющих элементов; фиг. 6 — то же, что и на фиг. 5, трубчатая часть скрепляющих элементов зафиксирована в ответной части в неподвижной губке; фиг. 7— то же, что и на фиг. 6, подвижная губка поднята; фиг. 8— вариант сшивающего аппарата с механизмом перемещения в виде гибкой тяги, вид сбоку, частичный разрез; фиг. 9 - вариант выполнения механизма перемещения с фиксирующими частями в виде затягивающихся петель, вид сверху; фиг. 10. - вариант механизма перемещения для двухрядного шва, вид сверху; фиг. 11. - вариант выполнения механизма перемещения с самозатягивающимися узлами, вид сверху; фиг. 12 - дистальную часть корпуса сшивающего аппарата с фиксирующими частями в виде «шайб», вид сбоку, фиг. 13 -механизм перемещения подвижных деталей фиксирующих частей, вид сбоку; фиг. 14 - то же, что и на фиг.13, вид сверху, фиг. 15 - подвижную рамку с фиксирующими частями в виде «шайб»,вид сверху; фиг. 16. - подвижную рамку с механизмом перемещения подвижных деталей, разрез в плоскости нитей; фиг. 17. - «шайбу» с петлей внутри, вид сбоку; фиг. 18. - «шайбу» с петлей, поперечный разрез; фиг. 19. - подвижную рамку с фиксирующими частями в виде клипс, вид сверху; фиг. 20 - то же, что и на фиг.19, но клипсы расположены под углом к линии шва; фиг. 21 - вариант выполнения механизма перемещения в виде приспособления, сжимающего подвижные детали в виде лент, продольный разрез; фиг. 22 - то же, что и на фиг. 21 , поперечный разрез. In the future, the proposed technical solution is illustrated by a description of specific options for its implementation and the accompanying drawings, in which: Fig. 1 depicts a stapler according to this utility model in a general side view, a partial section; figure 2 is the same as in figure 1, a front view; FIG. 3 - distal part of the body of the stapler, side view, the movable sponge is lowered; FIG. 4 is the same as in FIG. 3, the moment of flashing of fabrics with fastening elements, FIG. 5 is the same as in FIG. 4, the rigid rods are removed from the tubular portion of the fastening elements; FIG. 6 is the same as in FIG. 5, the tubular part of the fastening elements is fixed in the mating part in a fixed sponge; FIG. 7 is the same as in FIG. 6, the movable sponge is raised; FIG. 8 - variant of the stapler with the movement mechanism in the form of flexible traction, side view, partial section; FIG. 9 is an embodiment of a movement mechanism with fixing parts in the form of drawn out loops, a top view; FIG. 10. - version of the movement mechanism for a two-row seam, top view; FIG. 11. - embodiment of a movement mechanism with self-tightening nodes, top view; FIG. 12 is a distal part of the body of the stapler with fixing parts in the form of “washers”, side view, FIG. 13 - mechanism for moving the moving parts of the fixing parts, side view; FIG. 14 is the same as in FIG. 13, a top view, FIG. 15 - moving frame with fixing parts in the form of "washers", top view; FIG. 16. - a moving frame with a mechanism for moving moving parts, a cut in the plane of the threads; FIG. 17. - "washer" with a loop inside, side view; FIG. 18. - "washer" with a loop, a cross section; FIG. 19. - movable frame with fixing parts in the form of clips, top view; FIG. 20 is the same as in FIG. 19, but the clips are located at an angle to the seam line; FIG. 21 is an embodiment of a movement mechanism in the form of a device compressing moving parts in the form of tapes, a longitudinal section; FIG. 22 is the same as in FIG. 21, cross section.
Варианты осуществления полезной модели Представленная на фиг.1 и 2 конструкция сшивающего аппарата, приспособленного для использования скрепляющих элементов, раскрытых в патенте РФ 46042U, содержит корпус 1, на дистальном конце которого имеется неподвижная относительно корпуса рабочая губка 2, а на проксимальном его конце располагается рукоятка 3 корпуса. Кроме того, сшивающий аппарат содержит подвижную рабочую губку 4, снабженную полым штоком 5 (см. фиг.2), который расположен внутри корпуса 1. Шток 5 в проксимальном отделе имеет рукоятку 6, которая связана с ним посредством винтовой нарезки. При вращении рукоятки 6 шток 5 опускает и поднимает подвижную губку 4, относительно неподвижной губки 2. При этом рабочая поверхность губки 4 всегда параллельна рабочей поверхности неподвижной губки 2. Utility Model Embodiments The design of the stapler shown in Figs. 1 and 2, adapted for using the fastening elements disclosed in the patent of the Russian Federation 46042U, contains a housing 1, at the distal end of which there is a working jaw 2 fixed relative to the housing, and a handle 3 of the housing is located at its proximal end. In addition, the stapler includes a movable working jaw 4, equipped with a hollow rod 5 (see figure 2), which is located inside the housing 1. The rod 5 in the proximal section has a handle 6, which is connected with it by screw cutting. When the handle 6 is rotated, the rod 5 lowers and raises the movable jaw 4, relative to the fixed jaw 2. In this case, the working surface of the jaw 4 is always parallel to the working surface of the fixed jaw 2.
Подвижная губка 4 имеет внутреннюю полость, в которой расположен толкатель 7, с установленным в нем магазином с прошивающими частями скрепляющих элементов. Толкатель 7 имеет шток 8, расположенный в полости штока 5 (фиг.2) неподвижной губки 2. Шток 8 состоит из двух частей - проксимальной вращающейся части, заканчивающейся рукояткой 9, и дистальной части, на конце которой закреплен толкатель 7. The movable sponge 4 has an internal cavity in which the pusher 7 is located, with a magazine installed in it with flashing parts of fastening elements. The pusher 7 has a rod 8 located in the cavity of the rod 5 (figure 2) of the fixed jaw 2. The rod 8 consists of two parts - a proximal rotating part ending in the handle 9, and a distal part at the end of which the pusher 7 is fixed.
В проксимальном отделе корпуса 1 вблизи рукоятки 3 имеется рукоятка 10 фиксатора, установленная с возможностью поворота вокруг оси 11 , относительно неподвижной рукоятки 3. Для предотвращения случайного перемещения рукоятки 10 на ней предусмотрен поворотный предохранитель 13. К рукоятке 10 посредством штифта 12, прикреплена жесткая тяга 14 фиксатора. При нажатии на рукоятку 10 она перемещается относительно неподвижной рукоятки 3 корпуса и соответственно перемещает тягу 14. Дистальный конец тяги 14 взаимодействует с механизмом перемещения фиксирующих частей скрепляющих элементов, магазин с которыми установлен в подвижной рамке на неподвижной губке 2. На чертеже представлен вариант, когда на конце тяги 14 выполнена скошенная поверхность 15, взаимодействующая с торцом тяги 14. При нажатии на рукоятку 10 (после отвода предохранителя 13) тяга 14 опускается вниз и перемещает рамку механизма перемещения. От направления скоса поверхности 15 на конце тяги 14 зависит направление движения механизма перемещения. В подвижной губке 4 располагается магазин с прошивающими частями скрепляющих элементов, которые представляют собой тонкие трубки 16 с расширением на проксимальном конце - шляпкой 17. Внутри каждой трубки 16 расположен с возможностью извлечения жесткий стержень 18 с острым концом, выступающим за пределы дистального конца трубки 16. Проксимальные концы жестких стержней 18 укреплены на пластине 19. Пластина 19 выполняет функцию магазина для прошивающих частей и имеет конфигурацию, приспособленную для закрепления на дистальном конце толкателя 7 и извлечения из него после прошивания. На фиг. 1 и 2 показан вариант, когда пластина 19 имеет профиль типа двутавровой балки. Однако возможны и другие варианты. In the proximal section of the housing 1 near the handle 3 there is a latch handle 10 that can be rotated around the axis 11 relative to the fixed handle 3. To prevent accidental movement of the handle 10, a rotary fuse 13 is provided on it. A rigid rod 14 is attached to the handle 10 by means of a pin 12 retainer. When the handle 10 is pressed, it moves relative to the fixed handle 3 of the body and accordingly moves the rod 14. The distal end of the rod 14 interacts with the mechanism for moving the fixing parts of the fastening elements, the magazine with which is mounted in a movable frame on the fixed jaw 2. The figure shows an option when at the end of the rod 14, a beveled surface 15 is made, which interacts with the end of the rod 14. When the handle 10 is pressed (after fuse 13 is removed), the rod 14 lowers and moves the frame of the mechanism to eniya. The direction of movement of the movement mechanism depends on the direction of the bevel of the surface 15 at the end of the rod 14. In the movable sponge 4 there is a magazine with stitching parts of the fastening elements, which are thin tubes 16 with an extension at the proximal end — a hat 17. Inside each tube 16 there is a removable rigid rod 18 with a sharp end protruding beyond the distal end of the tube 16. The proximal ends of the rigid rods 18 are mounted on the plate 19. The plate 19 performs the function of a magazine for flashing parts and has a configuration adapted to be fixed at the distal end of the pusher 7 and and entertainment from it after flashing. In FIG. 1 and 2, an embodiment is shown when the plate 19 has an I-beam type profile. However, other options are possible.
В неподвижной губке 2 расположен магазин с фиксирующими ответными частями скрепляющих элементов. На внутренней поверхности подвижной губки 4 имеется стопорное приспособление, выполненное виде выступов 20 (фиг.2) треугольной формы. Эти выступы позволяют продвижение трубок 16 вместе с расширенной частью 17 только в одну сторону. Благодаря этому при удалении жестких стержней 18 после прошивания трубки 16 остаются в прошитых тканях. Снизу подвижная губка 4 закрыта рассасывающейся прокладкой 21, натянутой на нижний край рабочей губки 4. Эта прокладка после прошивания остается на прошитых тканях под шляпками 17 трубок 16 и увеличивает герметичность шва. In the fixed jaw 2 there is a magazine with fixing mating parts of fastening elements. On the inner surface of the movable jaw 4 there is a locking device made in the form of protrusions 20 (figure 2) of a triangular shape. These protrusions allow the advancement of the tubes 16 together with the expanded part 17 in only one direction. Due to this, when removing the rigid rods 18 after flashing, the tubes 16 remain in the stitched fabrics. From below, the movable jaw 4 is closed by an absorbable gasket 21, stretched to the lower edge of the working jaw 4. This gasket after stitching remains on the stitched fabrics under the caps 17 of the tubes 16 and increases the tightness of the seam.
В варианте сшивающего аппарата, представленного на фиг. 1, 2, использован скрепляющий элемент, фиксирующая часть которого состоит из двух деталей 22 и 23, неподвижной и подвижной соответственно. В данном случае фиксирующая часть выполнена в виде трехслойной ленты, наружные слои которой неподвижны, а внутренний слой выполняет функцию подвижной детали. Этот слой имеет конфигурацию рамки 24, снабженной средством отсечения концов трубок 16, выступающих за пределы ответных фиксирующих частей после прошивания, в данном случае лезвий 25, закрепленных на нижних концах вертикальных перегородок 26 рамки 24. На торце рамки 24 выполнен выступ со скошенной поверхностью 27, скрепленный со средним слоем трехслойной ленты и взаимодействующей своей скошенной поверхностью 27 с ответной скошенной поверхностью 15 на конце жесткой тяги 14, скрепленной с рукояткой 10. Рамка 24, скошенные поверхности 15 и 27 тяги 14 и выступа на конце рамки 24 соответственно образуют механизм перемещения подвижных деталей фиксирующих частей скрепляющих элементов. In the embodiment of the stapler shown in FIG. 1, 2, a fastening element is used, the fixing part of which consists of two parts 22 and 23, fixed and movable, respectively. In this case, the fixing part is made in the form of a three-layer tape, the outer layers of which are stationary, and the inner layer serves as a moving part. This layer has the configuration of a frame 24 provided with a means of cutting off the ends of the tubes 16 protruding beyond the mating fixing parts after flashing, in this case, the blades 25 mounted on the lower ends of the vertical partitions 26 of the frame 24. A protrusion with a beveled surface 27 is made at the end of the frame 24, fastened to the middle layer of a three-layer tape and interacting with its beveled surface 27 with a mating surface 15 at the end of the rigid rod 14, fastened to the handle 10. Frame 24, beveled surfaces 15 and 27 of the rod 14 and the protrusions at the end of the frame 24 respectively form a mechanism for moving the moving parts of the fixing parts of the fastening elements.
На фиг. 2 показан вариант сшивающего аппарата с двумя рядами прошивающих трубок 16, располагающихся в шахматном порядке. Количество рядов при необходимости может быть увеличено или уменьшено. In FIG. 2 shows a variant of a stapler with two rows of stitching tubes 16 arranged in a checkerboard pattern. The number of rows, if necessary, can be increased or decreased.
На фиг. 3 показана дистальная часть корпуса 1 и рабочие губки 4 и 2 в разрезе. Подвижная рабочая губка 4 опущена. Подлежащая прошиванию ткань (на чертежах не показана) фиксируется между губками 4 и 2. In FIG. 3 shows a distal section of the housing 1 and working jaws 4 and 2 in section. The movable working jaw 4 is lowered. The fabric to be stitched (not shown in the drawings) is fixed between jaws 4 and 2.
На фиг. 4 представлена та же дистальная часть корпуса 1 , но в момент прошивания сжатых между губками тканей - шток 8 с толкателем 7 опущен до необходимого, в зависимости от толщины прошиваемых тканей уровня, жесткие стержни 18 вместе с трубками 16 прошли сквозь сжатые ткани и детали 22, 23 трехслойной ленты, расположенной в губке 2. In FIG. 4 shows the same distal part of the housing 1, but at the time of flashing the tissues compressed between the lips, the rod 8 with the pusher 7 is lowered to the required level, depending on the thickness of the flashed fabrics, the rigid rods 18 together with the tubes 16 passed through the compressed tissues and parts 22, 23 three-layer tape located in the sponge 2.
На фиг. 5, в отличие от фиг. 4, губки сшивающего аппарата показаны в положении после прошивания. Жесткие стержни 18 выведены из трубок 16 и подняты вверх, в исходное положение. В прошитых тканях (на чертеже не показаны) и в деталях 20, 21 трехслойной ленты остались только мягкие трубки 16, изготовленные, как и трехслойная лента из биосоместимого, рассасывающего через определенное время материала. In FIG. 5, in contrast to FIG. 4, the jaws of the stapler are shown in position after flashing. The rigid rods 18 are removed from the tubes 16 and raised up to their original position. In the stitched fabrics (not shown in the drawing) and in the details 20, 21 of the three-layer tape, only soft tubes 16 remained, made, like the three-layer tape, from biocompatible material, absorbable after a certain time.
На фиг. 6 сшивающий аппарат показан в момент фиксации дистальных концов прошивших трубок 16 в трехслойной ленте. При опускании тяги 14 ее скошенная поверхность 15 взаимодействует со скошенной поверхностью 27 рамки 24, что приводит с смещению последней влево (на чертеже). При этом внутренний слой трехслойной ленты смещается по отношению к верхнему и нижнему неподвижным слоям, сдавливая тонкие трубки 16 и прижимая их к неподвижным наружным слоям ленты. Одновременно лезвия 25 срезают концы мягких трубок 16, выступающие за пределы неподвижного нижнего слоя ленты. На фиг. 7 показана завершающая операция цикла прошивания. Подвижная губка 4 отведена вверх в исходное положение, прошитые ткани с зафиксированными скрепляющими элементами освобождены, сшивающий аппарат может быть удален In FIG. 6, a stapler is shown at the moment of fixing the distal ends of the stitched tubes 16 in a three-layer tape. When lowering the rod 14, its beveled surface 15 interacts with the beveled surface 27 of the frame 24, which causes the latter to shift to the left (in the drawing). In this case, the inner layer of the three-layer tape is shifted with respect to the upper and lower fixed layers, squeezing the thin tubes 16 and pressing them to the fixed outer layers of the tape. At the same time, the blades 25 cut off the ends of the soft tubes 16 protruding beyond the fixed lower layer of the tape. In FIG. 7 shows the final operation of the flashing cycle. The movable sponge 4 is retracted up to its original position, the stitched fabrics with fixed fastening elements are released, the stapler can be removed
На фиг. 8 показан другой вариант выполнения механизма перемещения для фиксации трубок 16 в фиксирующей части скрепляющего элемента. В данном случае вместо жесткой тяги со скошенной поверхностью использован гибкий трос 28 In FIG. 8 shows another embodiment of a movement mechanism for fixing the tubes 16 in the fixing part of the fastening element. In this case, instead of rigid traction with a beveled surface, a flexible cable was used 28
В этом варианте в отличие от предыдущего изменено положение рукоятки 10, которая в этом случае находится ниже рукоятки 3 корпуса. Для обеспечения скольжения троса 28 на изгибах корпуса предусмотрены ролики или направляющие. Возможны и другие варианты выполнения механизма натяжения троса 28. В этом варианте изменяется направление движения рамки 24, а также и ориентация лезвий 25. In this embodiment, unlike the previous one, the position of the handle 10 is changed, which in this case is located below the handle 3 of the housing. To ensure the sliding of the cable 28 on the bends of the housing, rollers or guides are provided. There are other possible embodiments of the cable tensioning mechanism 28. In this embodiment, the direction of movement of the frame 24, as well as the orientation of the blades 25, changes.
На фиг. 8 сшивающий аппарат показан в момент смещения тросом 28 подвижного слоя трехслойной ленты и фиксации дистальных концов трубок 16. Одновременно лезвия 25 срезают выступающие за пределы нижнего слоя концы трубок 16. In FIG. 8, the stapler is shown at the moment of displacement by the cable 28 of the movable layer of the three-layer tape and fixing the distal ends of the tubes 16. At the same time, the blades 25 cut off the ends of the tubes 16 protruding beyond the lower layer.
Вместо подвижного слоя в трехслойной ленте возможно использовать нить 29 (фиг.9) из рассасывающегося материала с петлями 30, расположенными концентрично трубкам 16, и перемычками 31 (фиг.10). После удаления жестких стержней 18 протягивание нити 29 с петлями 30 или перемычками 31 приводит к фиксации всех прошивших трубок 16 одновременно - петли (перемычки) деформируют концы трубок 16 и фиксируют их относительно неподвижных деталей фиксирующих частей. На нитях 29 имеются треугольные утолщения 32, препятствующие движению нитей в обратном направлении. Концы нитей 29 могут быть зафиксированы зажимом (на чертежах не показан) у конца неподвижной детали фиксирующей части скрепляющего элемента. Instead of a moving layer in a three-layer tape, it is possible to use a thread 29 (Fig. 9) of absorbable material with loops 30 located concentrically to the tubes 16 and jumpers 31 (Fig. 10). After removing the rigid rods 18, pulling the thread 29 with the loops 30 or jumpers 31 leads to the fixation of all stitched tubes 16 at the same time - the loops (jumpers) deform the ends of the tubes 16 and fix them relative to the fixed parts of the fixing parts. On the threads 29 there are triangular bulges 32, preventing the movement of the threads in the opposite direction. The ends of the threads 29 can be fixed by a clip (not shown in the drawings) at the end of the fixed part of the fixing part of the fastening element.
Ответная фиксирующая часть с неподвижными и подвижными деталями, в данном случае трехслойная лента, располагается в предусмотренном для нее на неподвижной губке магазине 33. На фиг. 9 показан (в виде сверху) вариант механизма перемещения подвижной детали с одной нитью 29, имеющей петли 30 с двух сторон. В петлях 30 видны торцы прошивающих трубок 16. Имеющиеся на нитях 29 утолщения 32 треугольной формы, позволяют движение нити 29 только в одну сторону. Это предохраняет нити 29 от обратного движения, обеспечивая прочность фиксации. The reciprocal fixing part with fixed and movable parts, in this case a three-layer tape, is located in the magazine 33 provided for it on the fixed sponge. In FIG. 9 shows (top view) a variant of the mechanism for moving a movable part with one thread 29 having loops 30 on both sides. The ends of the stitching tubes 16 are visible in the loops 30. The thickenings 32 of the triangular shape that are present on the threads 29 allow the thread 29 to move only in one direction. This protects the threads 29 from backward movement, providing a firm hold.
Возможен вариант расположения прошивающих трубок 16 в один ряд. В этом случае петли 30 будут располагаться только с одной стороны нити 29 A possible arrangement of the stitching tubes 16 in a row. In this case, the loops 30 will be located only on one side of the thread 29
На фиг. 10 в виде сверху показан вариант параллельного расположения трех нитей 29, между которыми имеются перемычки 31, предназначенный для случая расположения скрепляющих элементов в два ряда. При смещении нитей 29 перемычки 31 сдавливают и смещают дистальные концы прошивающих трубок 16 . In FIG. 10, a top view shows a parallel arrangement of three threads 29, between which there are jumpers 31, designed for the case of arrangement of fastening elements in two rows. When shifting the threads 29, the jumpers 31 squeeze and displace the distal ends of the stitching tubes 16.
На фиг. 11 показан еще один вариант с самозавязывающимися узлами 34. В этом варианте используются параллельные нити 29, к которым прикреплены концы самозавязывающихся узлов 34. Эти концы узлов перекинуты через упоры 35 так, что при этом обеспечивается строго противоположное натяжение концов узлов при движении параллельных нитей 29, сопровождающееся затягиванием дистальных концов трубок 16 и их фиксацией относительно неподвижных деталей. In FIG. 11 shows another embodiment with self-knotting knots 34. In this embodiment, parallel threads 29 are used, to which the ends of the self-knotting knots 34 are attached. These ends of the knots are thrown over the stops 35 so that the opposite tension of the ends of the knots is ensured when the parallel threads 29, accompanied by the tightening of the distal ends of the tubes 16 and their fixation relative to the stationary parts.
Показанный на фиг. 12 дистальный отдел сшивающего аппарата приспособлен для другого варианта выполнения ответной части скрепляющих элементов. В данном случае скрепляющие элементы представляют собой отдельные фиксирующие «шайбы» по числу трубок 16, состоящие каждая из двух деталей 22, 23 неподвижной и взаимодействующей с ней подвижной. «Шайбы» расположены в приспособленном для них магазине 33, установленном в неподвижной губке 2 над горизонтальной рамкой 24 механизма перемещения подвижных деталей 23. На данной фигуре сшивающий механизм показан в момент прошивания тканей трубками 16 после извлечения из них жестких стержней 18 и фиксации трубок 16. Тяга 14 фиксатора опущена в нижнее положение, подвижная горизонтальная рамка 24 смещена влево и ее вертикальные перегородки 26 сместили подвижные детали 23 «шайб» в положение взаимодействия с неподвижными деталями 22. При этом произошло сдавливание трубок 16, их фиксация относительно неподвижных деталей 22 и отсечение выступающих концов лезвиями 25 На фиг.13 и 14 в видах сбоку и сверху показан механизм перемещения подвижных деталей «шайб». Механизм включает в себя подвижную горизонтальную рамку 24 с выступом на торце, имеющим скошенную поверхность 27, приспособленную для взаимодействия со скошенной поверхностью на конце тяги 14 фиксатора. На рамке 24 жестко укреплены вертикальные перегородки 26, взаимодействующие с подвижными деталями 23 «шайб». Также на рамке 24 закреплены лезвия 25 для отсечения лишних концов трубок 16. Лезвия 25 установлены под острым углом к боковым сторонам рамки 24, что облегчает отсечение лишних концов трубок 16. Shown in FIG. 12, the distal section of the stapler is adapted for another embodiment of the counterpart of the fastening elements. In this case, the fastening elements are separate fixing "washers" according to the number of tubes 16, each consisting of two parts 22, 23 stationary and movable interacting with it. "Washers" are located in a store 33 adapted for them, mounted in a fixed jaw 2 above the horizontal frame 24 of the mechanism for moving the moving parts 23. In this figure, the stapling mechanism is shown at the time of suturing the fabrics with tubes 16 after removing the rigid rods 18 from them and fixing the tubes 16. The latch 14 of the latch is lowered to the lower position, the movable horizontal frame 24 is shifted to the left, and its vertical partitions 26 have moved the movable parts 23 of the "washers" to the position of interaction with the stationary parts 22. In this case, squeezing tube 16, fixing them relative to the fixed parts 22 and the cut-off blades 25 protruding ends On Fig and 14 in side views and top shows the mechanism for moving the moving parts "washers". The mechanism includes a movable horizontal frame 24 with a protrusion at the end having a beveled surface 27 adapted to interact with a beveled surface at the end of the latch rod 14. On the frame 24 rigidly mounted vertical partitions 26, interacting with the moving parts 23 of the "washers". Also, blades 25 are fixed on the frame 24 to cut off the excess ends of the tubes 16. The blades 25 are mounted at an acute angle to the sides of the frame 24, which facilitates cutting off the excess ends of the tubes 16.
На Фиг. 15. в виде сверху схематически показан магазин 33 для ответной части скрепляющих элементов с расположенными в нем «шайбами». Корпус магазина разделен на ячейки, в которых располагаются «шайбы». Ячейки имеют форму, обеспечивающую фиксацию неподвижных деталей 22 «шайб» в корпусе магазина и возможность перемещения их подвижных деталей 23. В дне магазина 33 предусмотрены отверстия для расположения и перемещения вертикальных перегородок 26. Эти перегородки 26 прилегают к подвижным деталям 23 «шайб». In FIG. 15. In a top view, a magazine 33 is shown schematically for the counterpart of fastening elements with “washers” located therein. The case of the store is divided into cells in which the "washers" are located. The cells have a shape that secures the fixed parts 22 of the "washers" in the case of the store and the ability to move their moving parts 23. The bottom of the store 33 has holes for positioning and moving the vertical partitions 26. These partitions 26 are adjacent to the moving parts 23 of the "washers".
При перемещении подвижной рамки 24 ее вертикальные перегороди 26 сдвигают подвижные детали 23 «шайб» в прорезях, выполненных в теле неподвижных деталей 22 «шайб». Этим обеспечивается надежная фиксация прошивающих трубок 16 в теле «шайб». When moving the movable frame 24, its vertical partitions 26 move the movable parts 23 of the “washers” in the slots made in the body of the stationary parts 22 of the “washers”. This ensures reliable fixation of the flashing tubes 16 in the body of the "washers".
Показанный на фиг. 16 магазин 33 для ответной части скрепляющих элементов, отличается от предыдущего тем, что он приспособлен для подвижных деталей «шайб» выполнненых в виде нитей 29. В «шайбы» заведены прошивающие трубки 16. На данной фигуре показан один ряд «шайб», хотя таких рядов может быть два и более. Внутри «шайб» располагаются две параллельных нити 29 с перемычками 31. На нитях 29 имеются треугольные утолщения 32, предотвращающие обратное скольжение нитей 29. Shown in FIG. 16 store 33 for the counterpart of the fastening elements, differs from the previous one in that it is adapted for moving parts of the "washers" made in the form of threads 29. In the "washers" stitching tubes are inserted 16. This figure shows one row of "washers", although such rows can be two or more. Inside the "washers" are two parallel threads 29 with jumpers 31. On the threads 29 there are triangular thickenings 32, preventing the reverse sliding of the threads 29.
На Фиг. 17 изображена в виде сбоку «шайба» с натягивающимися нитями 29. В «шайбу» вставлена прошивающая трубка 16. В теле «шайбы» выполнен паз на глубину половины ее диаметра. В пазу располагается нить 29 с петлей 30. На нити 29 имеются треугольные утолщения 32. При натяжении нити 29 петля 30 сдавливает и прочно фиксирует трубку 16 относительно тела «шайбы». Такая конструкция позволяет значительно уменьшить толщину «шайбы». Фактически «шайба» превращается в сдвоенную «пуговицу», внутри которой может перемещаться петля 30 или перемычка между нитями 29. Конструкция сшивающего аппарата становится более простой. In FIG. 17 is shown in side view a “washer” with stretchable threads 29. A flashing tube 16 is inserted into the “washer” 16. A groove is made in the body of the “washer” to a depth of half its diameter. In the groove is a thread 29 with a loop 30. On a thread 29 there are triangular thickenings 32. When tensioning the thread 29, the loop 30 squeezes and firmly fixes the tube 16 relative to the body of the "washer". This design can significantly reduce the thickness of the "washer". In fact, the “washer” turns into a double “button”, inside of which a loop 30 or a jumper between the threads 29 can move. The design of the stapler becomes simpler.
«Шайба», представленная в поперечном разрезе на фиг.18, показана в сочетании с петлей 30 без длинной натягивающей нити. Трубка 16 вставлена в «шайбу» и ее охватывает петля 30 с треугольными утолщениями 32. Конец петли 30 выходит за пределы «шайбы». В промежуток между телом «шайбы» и концом петли 30 введена вертикальная перегородка 26 подвижной рамки. В этом варианте «шайбы» не связаны непрерывной нитью 29. Такой вариант может быть использован и в сочетании с самозавязывающимися лигатурами. The “washer”, shown in cross section in FIG. 18, is shown in combination with a loop 30 without a long tension thread. The tube 16 is inserted into the "washer" and it is covered by a loop 30 with triangular thickenings 32. The end of the loop 30 extends beyond the "washer". In the gap between the body of the "washer" and the end of the loop 30, a vertical partition 26 of the movable frame is inserted. In this embodiment, the “washers” are not connected by a continuous thread 29. This option can also be used in combination with self-binding ligatures.
На фиг. 19 и 20 показаны два варианта выполнения магазинов с фиксирующими частями скрепляющих элементов в виде клипс из биосовместимого рассасывающего через определенное время в организме материала . Возможно использовать отдельную клипсу для каждой трубки, но можно накладывать одну клипсу на две соседние трубки. In FIG. 19 and 20 show two embodiments of stores with fixing parts of fastening elements in the form of clips of biocompatible absorbable material after a certain time in the body. It is possible to use a separate clip for each tube, but you can overlay one clip on two adjacent tubes.
Магазин 33, изображенный на фиг.19, приспособлен для размещения клипс 36, расположенных горизонтально в два ряда в соответствующих ячейках Каждая клипса 36 захватывает две соседние прошившие трубки 16. Защелкивание клипс 36 осуществляется V-образной вертикальной перегородкой 26 подвижной рамки 24, перемещение которой приводит к сдавливанию клипс 36 и их защелкиванию. Shop 33, shown in Fig. 19, is adapted to accommodate clips 36 arranged horizontally in two rows in respective cells. Each clip 36 captures two adjacent stitched tubes 16. The clips 36 are snapped in by a V-shaped vertical partition 26 of the movable frame 24, the movement of which leads squeezing clips 36 and snapping them into place.
На фиг. 20. показан магазин 33 с клипсами 36, расположенными под углом к продольной линии шва. Каждая клипса 36 захватывает две трубки 16 в разных рядах. Клипсы расположены в соответствующих ячейках магазина, обеспечивающих их неподвижность в магазине. Защелкивание клипс 36 осуществляется также, как и в вышеописанном варианте, сдавливанием их вертикальной перегородкой 26 рамки 24. В данном случае вертикальная перегородка 26 имеет треугольную форму. In FIG. 20. The magazine 33 is shown with clips 36 positioned at an angle to the longitudinal line of the seam. Each clip 36 captures two tubes 16 in different rows. The clips are located in the appropriate cells of the store, ensuring their immobility in the store. The clips 36 are snapped in the same way as in the above embodiment by squeezing them with a vertical partition 26 of the frame 24. In this case, the vertical partition 26 has a triangular shape.
Фиг. 21 и 22 иллюстрируют еще один вариант выполнения механизма перемещения подвижных деталей фиксирующей части скрепляющих элементов, которая в данном случае выполнена в виде двух параллельно расположенных лент 37 с фигурными выступами 38, обеспечивающими при взаимодействии сцепление лент 37 друг с другом. Выступы 38 могут иметь различную конфигурацию, однако, при сцеплении лент 37 должна быть обеспечена прочная фиксация расположенных в промежутке между лентами дистальных отделов прошивших трубок 16. Соединение лент 37, приводящее к их прочному сцеплению, обеспечивается приспособлением 39, имеющим форму V-образного захвата с поворотными роликами на внутренних стенках. Приспособление 39 соединено с тросом 28, проксимальный конец которого выведен из корпуса 1 аппарата под рукояткой 3 и снабжен кольцом или другим средством, удобным для вытягивания троса 28 FIG. 21 and 22 illustrate yet another embodiment of a mechanism for moving movable parts of a fixing part of fastening elements, which in this case is made in the form of two parallel ribbons 37 with curly protrusions 38, which ensure the adhesion of the ribbons 37 to each other during interaction. The protrusions 38 may have a different configuration, however, when the tapes 37 are engaged, the fixation of the distal sections of the stitched tubes 16 located between the tapes between the tapes 16 must be ensured. The tapes 37, which leads to their strong adhesion, are secured by a V-shaped gripping device 39 with swivel casters on the inner walls. The device 39 is connected to a cable 28, the proximal end of which is withdrawn from the apparatus body 1 under the handle 3 and is equipped with a ring or other means convenient for pulling the cable 28
На фиг.21 ленты 37 показаны в продольном разрезе. Между лентами 37 с выступами 38 расположены концы трубок 16. 21, tapes 37 are shown in longitudinal section. Between the tapes 37 with the protrusions 38 are the ends of the tubes 16.
На фиг. 22 показан поперечный разрез этих лент. На одной ленте два фигурных выступа 38, на другой - один ответный фигурный выступ 38, расположенный напротив промежутка между противолежащими двумя выступами 38. При натяжении троса 28 (фиг.21 ) приспособление 39 перемещается вдоль обеих лент 37, постепенно сдавливая их. При этом выступ 38 нижней ленты 37 защелкивается между выступами 38 верхней ленты 37, что обеспечивает прочную фиксацию находящихся между лентами дистальных концов трубок 16 In FIG. 22 is a cross-sectional view of these tapes. On one tape there are two figured protrusions 38, on the other, one counter-shaped protrusion 38 located opposite the gap between the opposite two protrusions 38. When the cable 28 is tensioned (Fig. 21), the device 39 moves along both ribbons 37, gradually squeezing them. In this case, the protrusion 38 of the lower tape 37 is latched between the protrusions 38 of the upper tape 37, which provides a strong fixation of the distal ends of the tubes 16 located between the tapes
Промышленная применимость Industrial applicability
Сшивающий аппарат, выполненный в соответствии с настоящим предложением, позволяет накладывать механические хирургические швы по существу на любые по толщине и плотности биологические ткани с использованием для этой цели скрепляющих элементов из биосовместимых, рассасывающихся через определенное время в организме материалов и может быть с успехом использован во всех разделах хирургии. Предлагаемый сшивающий аппарат удобен в работе и характеризуется высокой надежностью. A stapler made in accordance with this proposal allows mechanical surgical sutures to be applied to essentially any biological tissue in thickness and density using fastening elements made of biocompatible materials that are absorbable after a certain time in the body and can be successfully used in all sections of surgery. The proposed stapler is easy to use and is characterized by high reliability.

Claims

ФОРМУЛА ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ USEFUL MODEL FORMULA
1. Сшивающий аппарат, содержащий корпус, две рабочие губки на его дистальном конце, расположенные перпендикулярно корпусу, одна из которых неподвижна, а вторая связана с корпусом с возможностью перемещения относительно неподвижной губки параллельно ее рабочей поверхности, скрепляющие элементы, размещенные, по меньшей мере, в одной из рабочих губок, и средства управления относительным положением рабочих губок и проталкиванием скрепляющих элементов через сшиваемые ткани, отличающийся тем, что в нем использованы скрепляющие элементы, содержащие каждый прошивающую часть, имеющую трубчатую форму с расширением на проксимальном конце и заостренным жестким стержнем (18), расположенным в канале трубки (16), и ответную фиксирующую часть, приспособленную для фиксации конца трубки (16) на любом требуемом уровне после извлечения жесткого стержня (18), при этом прошивающие части скрепляющих элементов установлены в подвижной губке (4), которая снабжена толкателем (7), связанным посредством штока с рукояткой (9) в проксимальном отделе корпуса (1) и взаимодействующим с головками жестких стержней (18) с возможностью их проталкивания в направлении к неподвижной губке (2) при прокалывании тканей и извлечения этих стержней из трубок после прошивания, и стопорным приспособлением, препятствующим обратному движению расширенных концов трубок при извлечении жестких стержней, а ответные фиксирующие части скрепляющих элементов установлены в неподвижной губке. 1. A stapler comprising a housing, two working jaws at its distal end, perpendicular to the housing, one of which is stationary, and the second is connected to the housing with the ability to move relative to the stationary jaw parallel to its working surface, fastening elements placed at least in one of the working jaws, and means of controlling the relative position of the working jaws and pushing the fastening elements through stitched fabrics, characterized in that it uses fastening elements, each flashing part having a tubular shape with expansion at the proximal end and a pointed rigid rod (18) located in the channel of the tube (16), and a mating locking part adapted to fix the end of the tube (16) at any desired level after removing the rigid rod (18), while the flashing parts of the fastening elements are installed in a movable jaw (4), which is equipped with a pusher (7) connected by a rod with a handle (9) in the proximal part of the housing (1) and interacting with the heads of the rigid rod (18) with the possibility of pushing them towards the fixed sponge (2) when piercing the tissues and removing these rods from the tubes after flashing, and a locking device that prevents the reverse movement of the extended ends of the tubes when removing the rigid rods, and the mating elements of the fastening elements are installed in fixed sponge.
2. Сшивающий аппарат по п.1 отличающийся тем, что в случае, когда ответная фиксирующая часть состоит из, по меньшей мере, двух деталей, одна из которых подвижна относительно другой, неподвижная губка дополнительно содержит механизм перемещения подвижных деталей для фиксации дистальных концов трубок после извлечения из них жестких стержней, связанный тягой с рукояткой фиксатора в проксимальном отделе корпуса. 2. The stapler according to claim 1, characterized in that in the case where the mating retaining part consists of at least two parts, one of which is movable relative to the other, the fixed jaw further comprises a moving mechanism for moving parts to fix the distal ends of the tubes after extracting hard rods from them, connected by a thrust to the retainer handle in the proximal part of the body.
3. Сшивающий аппарат по п.2, отличающийся тем, что механизм перемещения подвижных деталей снабжен средством отсечения концов трубок, выступающих за пределы ответных фиксирующих частей, после прошивания. 3. The stapler according to claim 2, characterized in that the mechanism for moving the moving parts is equipped with a means of cutting off the ends of the tubes protruding beyond the mating fixing parts after flashing.
4. Сшивающий аппарат по п.З, отличающийся тем. что механизм перемещения подвижных деталей выполнен в виде рамки с лезвиями и вертикальными перегородками по числу ответных частей, приспособленными для взаимодействия с подвижными деталями и прижима их к неподвижным при горизонтальном перемещении рамки относительно неподвижной губки 4. The stapler according to claim 3, characterized in that. that the mechanism for moving the moving parts is made in the form of a frame with blades and vertical partitions according to the number of mating parts, adapted to interact with moving parts and pressing them to motionless with horizontal movement of the frame relative to the motionless sponge
5. Сшивающий аппарат по п.2, отличающийся тем, что в случае, когда подвижные детали представляют собой затягивающиеся петли, механизм перемещения выполнен в виде общей нити, объединяющей между собой все петли и скрепленной гибкой тягой с рукояткой фиксатора. 5. The stapler according to claim 2, characterized in that in the case when the movable parts are drawn out loops, the movement mechanism is made in the form of a common thread, combining all the loops together and fastened by a flexible rod with a clamp handle.
6. Сшивающий аппарат по п.2, отличающийся тем, что в случае, когда ответный фиксирующий элемент представляет собой трехслойную ленту с подвижным средним слоем, механизм перемещения выполнен в виде связанной со средним слоем подвижной рамки с выступом на торце, имеющим скошенную или другой формы поверхность, взаимодействующую с ответной поверхностью на конце штока фиксатора. 6. The stapler according to claim 2, characterized in that in the case where the response fixing element is a three-layer tape with a moving middle layer, the movement mechanism is made in the form of a movable frame connected to the middle layer with a protrusion at the end face, having a beveled or other shape surface interacting with the counter surface at the end of the clamp rod.
7. Сшивающий аппарат по п.2, отличающийся тем, что в случае, когда ответные фиксирующие части представляют собой клипсы, вертикальные перегородки механизма перемещения по числу клипс имеют конфигурацию, обеспечивающую при перемещении защелкивание клипс и фиксацию концов трубок на заданном уровне. 7. The stapler according to claim 2, characterized in that in the case where the mating fixing parts are clips, the vertical partitions of the movement mechanism according to the number of clips have a configuration that ensures that the clips snap into place and the ends of the tubes are fixed at a predetermined level when moving.
8. Сшивающий аппарат по п.2, отличающийся тем, что в случае, когда ответный фиксирующий элемент представляет собой две, расположенные параллельно ленты с фигурными выступами, обеспечивающими при взаимодействии сцепление лент друг с другом, механизм перемещения выполнен в виде прижимающего ленты одна к другой приспособления, установленного с возможностью движения относительно неподвижной губки вдоль лент и связанного тросом со штоком фиксатора. 8. The stapler according to claim 2, characterized in that in the case where the response fixing element is two parallel ribbons with figured protrusions, which ensure the adhesion of the ribbons to each other during interaction, the movement mechanism is made in the form of a pressing tape to one another devices installed with the possibility of movement relative to a fixed jaw along the tapes and connected by a cable to the clamp rod.
PCT/RU2016/000209 2015-05-06 2016-04-12 Suturing apparatus WO2016178598A1 (en)

Applications Claiming Priority (2)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2015116994 2015-05-06
RU2015116994 2015-05-06

Publications (1)

Publication Number Publication Date
WO2016178598A1 true WO2016178598A1 (en) 2016-11-10

Family

ID=57217696

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
PCT/RU2016/000209 WO2016178598A1 (en) 2015-05-06 2016-04-12 Suturing apparatus

Country Status (1)

Country Link
WO (1) WO2016178598A1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20220015758A1 (en) * 2019-02-25 2022-01-20 Arkady V. Dubrovsky Surgical suturing device

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5545170A (en) * 1992-10-09 1996-08-13 Innovasive Devices, Inc. Surgical instrument
RU2381756C1 (en) * 2008-06-18 2010-02-20 Аркадий Вениаминович Дубровский Suturing device
RU146042U1 (en) * 2014-05-05 2014-09-27 Аркадий Вениаминович Дубровский CLIPPING ELEMENT

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US5545170A (en) * 1992-10-09 1996-08-13 Innovasive Devices, Inc. Surgical instrument
RU2381756C1 (en) * 2008-06-18 2010-02-20 Аркадий Вениаминович Дубровский Suturing device
RU146042U1 (en) * 2014-05-05 2014-09-27 Аркадий Вениаминович Дубровский CLIPPING ELEMENT

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
10 MM RD180 TECHNOLOGY GUIDE., 1 September 2014 (2014-09-01), pages 1 - 6, XP055327001 *
KHRISTULENKO A. A.: "Novaia metodika soedineniia tkanei s pomoshchiu pruzhinistoi klipsy, sozdaiushchei dozirovannoe usilie.", UKRASHSKII MEDICHNII ALMANAKH, vol. 16, no. 3, 2013, pages 161 - 163, XP055326998 *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20220015758A1 (en) * 2019-02-25 2022-01-20 Arkady V. Dubrovsky Surgical suturing device

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US11426164B2 (en) Surgical buttress retention systems for surgical stapling apparatus
US20240057995A1 (en) Systems, methods, and devices for closing holes in body lumens
US5810848A (en) Suturing system
US8496676B2 (en) Handle for suturing apparatus
US5972005A (en) Wound closure assembly and method of use
US6562052B2 (en) Suturing device and method
EP2775939B1 (en) Instruments for delivering transfascial sutures
ES2876934T3 (en) Suture delivery systems
JPH08506973A (en) Vascular puncture site suturing apparatus and method
JP2015530192A (en) Anastomosis clip tool with half loop clip
JP2017517376A (en) Instruments and methods for suturing tissue
US20110112554A1 (en) Suturing device
WO2016178598A1 (en) Suturing apparatus
KR20160123326A (en) Suture delivery device for suturing tissue
US20130012964A1 (en) Port closure device and method
RU146042U1 (en) CLIPPING ELEMENT
RU192233U1 (en) BINDING DEVICE
RU159052U1 (en) BINDER WITH BINDING ELEMENTS
RU184491U1 (en) HOLLOW NEEDLE STAPER
EP2958500B1 (en) Systems for percutaneous suture delivery
RU2310405C2 (en) Surgical strapling instrument
US20220015758A1 (en) Surgical suturing device
CN213821559U (en) Pouch maker for digestive canal of thoraco-laparoscope
WO2015171017A1 (en) Surgical fastening element
CN113558689A (en) Abdominal tissue section ligation device

Legal Events

Date Code Title Description
121 Ep: the epo has been informed by wipo that ep was designated in this application

Ref document number: 16789668

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1

NENP Non-entry into the national phase

Ref country code: DE

122 Ep: pct application non-entry in european phase

Ref document number: 16789668

Country of ref document: EP

Kind code of ref document: A1