WO2011054958A1 - Cage intersomatique mediane - Google Patents

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WO2011054958A1 PCT/EP2010/067062 EP2010067062W WO2011054958A1 WO 2011054958 A1 WO2011054958 A1 WO 2011054958A1 EP 2010067062 W EP2010067062 W EP 2010067062W WO 2011054958 A1 WO2011054958 A1 WO 2011054958A1
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intersomatic
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intersomatic cage
cages
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Definitions

  • the present invention relates to the field of intersomatic cages which allow the implantation of a bone graft in an intervertebral space.
  • the present invention is particularly intended to achieve the immobilization of the lumbar vertebrae, and this unilateral posterior route.
  • the human spine forms the mobile axial skeleton of the body and serves above all to stabilize the head, bust and upright position.
  • the vertebrae which are bones with a particular morphology giving them a strong resistance against the pressures exerted up and down during movements (such as jumps, walking) ensure this stabilization.
  • the vertebrae and the vertebral arches form a channel in which the spinal cord and the departure of the nerves are, which are thus protected from external aggressions.
  • an intervertebral disc may collapse with aging, causing local compression of the spinal cord and nerve roots.
  • an implant between the trays of the two vertebrae concerned which will serve as a support for a bone graft, so as to restore the anatomical intervertebral space and to merge the two vertebrae by osteogenesis.
  • the hitherto compressed nerves are released and the vertebral joints return to their physiological position. The spine thus recovers its
  • the implant can consist of a rigid implant, also called “intersomatic cage", which is inserted between the vertebrae. It is open at its upper and lower extremities and can be partitioned so as to delimit one or more bone graft housing,
  • such an intersomatic cage generally comprises a so-called “outer wall” wall, substantially curved so as to facilitate the sliding of the cage after its introduction between the vertebrae and a so-called “inner wall” wall substantially flat. It is known to juxtapose two intersomatic cages in the intervertebral space so that the walls called “internal walls” face each other.
  • the present invention overcomes this disadvantage by providing a medial intersomatic cage which has first and second side walls disposed on either side of at least one bone graft housing, said side walls being designed to form a surface contact adapted to two intersomatic cages when they are disposed on either side of said medial intersomatic cage.
  • the surgeon can adapt precisely to the morphology of the patient by implanting this medial intersomatic cage between two intersomatic cages in an intervertebral space.
  • the median intersomatic cage according to the invention can be arranged indifferently in both possible directions.
  • the side walls of the medial intersomatic cage according to the invention are planar.
  • the median intersomatic cage according to the invention has a length of about 23 mm, a width of 8.5 mm, and a height of between 8 and 15 mm, preferably of 9, 1 1 or 13 mm.
  • the median intersomatic cage is made of a radiolucent biocompatible material such as polyether ketone, carbon fiber or a mixture of these two materials.
  • the median intersomatic cage is made of polyether ketone.
  • the medial intersomatic cage comprises means for fixing a cage holder.
  • the medial intersomatic cage according to the invention comprises at least two controls in a radiopaque material, such as tantalum, which are arranged so as to allow the post-operative control of the positioning of the cage, and in particular of check that the cage has not migrated.
  • a radiopaque material such as tantalum
  • Another object of the present invention is an implant kit intended to be implanted in an intervertebral space, said implant kit comprises two intersomatic cages and a median intersomatic cage according to the invention as described above.
  • the cages of the kit according to the invention comprise a means of attachment to a cage holder.
  • the cages of the kit according to the invention are made of a radiolucent biocompatible material such as polyether ketone or carbon fiber or a mixture of these two materials.
  • a radiolucent biocompatible material such as polyether ketone or carbon fiber or a mixture of these two materials.
  • polyether ketone is used.
  • At least one of the cages of the kit according to the invention comprises an etching, preferably a mechanical etching.
  • the kit comprises:
  • the surgeon uses the kit according to the present invention for multiple patients with very varied morphologies.
  • the latter therefore no longer needs to have intersomatic cages of different sizes to adapt to the morphology of the operated patient.
  • Figure 1a is a perspective view of a medial intersomatic cage according to the invention.
  • Figure 1b is a perspective view of a kit according to the invention.
  • the medial intersomatic cage 1 shown in Figure 1 has a first side wall 2 and a second side wall 3 which are arranged on either side of two bone graft housing 4. These two side walls 2, 3 are substantially flat. Moreover, by the design of its side walls 2, 3, this medial intersomatic cage 1 can be arranged indifferently in both possible directions in an intervertebral space.
  • Each side wall 2,3 has lumens 7 allowing blood circulation for osseointegration, once the medial intersomatic cage 1 has been implanted in the intervertebral space.
  • the medial intersomatic cage 1 comprises two tantalum controls 8 (one of which is not visible in FIG. 1 a), so that it can be verified by radiography that the medial intersomatic cage 1 once implanted in the patient has no not migrated.
  • the medial intersomatic cage 1 comprises a mechanical etching 9 making it possible to identify it with respect to other intersomatic cages.
  • the medial intersomatic cage 1 is implanted in the intervertebral space unilaterally posteriorly by means of a cage holder (not shown in Figure 1a). To do this, the cage holder is designed to:
  • fixation means 15 which comprises the median intersomatic cage 1, and to
  • the cage holder may consist of a rigid metal elongate rod of suitable dimensions for effecting the implantation of the medial intersomatic cage 1 in the intervertebral space.
  • One of the ends of the rod is designed to attach to the fastening means 15.
  • the fastening means 15 consists of a threaded hole.
  • medial intersomatic cage 1 according to the present invention has been sterilized by gamma rays.
  • Figure 1b is a perspective view of a kit 10 according to the invention.
  • Kit 10 comprises two intersomatic cages 5.6 and a medial intersomatic cage 1. 5
  • the intersomatic cages 5, 6 and the medial intersomatic cage 1 of the kit 10 each comprise two bone graft housings 4, as well as lumens 7 allowing blood circulation for osseointegration once said intersomatic cages 5, 6 and 6 the medial intersomatic cage 1 are implanted in an intervertebral space, preferably an intervertebral space of lumbar vertebrae.
  • the intersomatic cages 5,6 and the medial intersomatic cage 1 of the kit 10 further comprise a fixing means 15, allowing a cage holder (not shown in Figure 1b) to be fixed.
  • the cage carrier may be that as described above.
  • the fixing means 15 is a threaded hole.
  • the medial intersomatic cage 1 has substantially planar side walls 2, 3 which are designed to form a contact surface adapted respectively to the inner wall 1 1 of the intervertebral cage 6 and to the inner wall 12 of the interbody cage 5
  • the inner walls 1 1, 12 are also substantially flat.
  • the outer wall 13 of the intersomatic cage 6 and the outer wall 14 of the intersomatic cage 5 are substantially curved so as to facilitate the sliding of said cages 5,6 after their introduction between the vertebrae.
  • the surgeon may decide to implant in the intervertebral space the two intersomatic cages 5,6 and the medial intersomatic cage 1 of the kit 10. Or this last medial intersomatic cage 1 is not implanted in the intervertebral space.
  • the surgeon adapts precisely to the morphology of the patient.
  • the two intersomatic cages 5, 6 and the medial intersomatic cage 1 can be substantially spaced from each other in this intervertebral space, which makes it possible to adjust better to the morphology of the patient.
  • the surgeon can use the kit 10 according to the present invention for multiple patients with very varied morphologies. The latter therefore no longer needs to have intersomatic cages 5,6 of different sizes to adapt to the morphology of the operated patient.
  • intersomatic cages 5.6 and the medial intersomatic cage 1 of the kit 10 comprise an etching 9 making it possible to identify them.
  • the mention “Il” is engraved on the cage 1, and the mentions “I” and “III” are engraved respectively on the cage 5 and the cage 6. 6
  • intersomatic cages 5,6 and the medial intersomatic cage 1 of the kit 10 according to the invention have been sterilized by gamma rays.
  • intersomatic cages 5,6 and the medial intersomatic cage 1 of the kit 10 according to the invention comprise two tantalum controls 8 (only one of the two controls is shown in FIG. 1b), so as to be able to locate the positioning of the cages and to verify that they have not migrated after implantation.
  • the insertion of the medial intersomatic cage 1 according to the present invention between two intersomatic cages 5,6 allows the resulting implant to have the following advantages compared to an implant consisting of two intersomatic cages, as is known from the state of the art:
  • This implant is perfectly adapted to the morphology of the patient. ⁇ This implant has an increased bone graft area, and the bone contact with the vertebrae between which it is implanted is maximized.
  • This implant has an increased number of bone bridges and therefore a contact area between the bone graft and the vertebral endplates increased; this can be particularly advantageous when the bone porosity of the patient is important.
  • Implantation of this implant is performed unilaterally posteriorly; which is a less invasive surgical technique and therefore less dangerous than other techniques known from the state of the art.

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Abstract

L'invention concerne une cage intersomatique médiane (1) comportant un moyen de fixation (15) à un porte-cage, une première et une deuxième parois latérales (2, 3) disposées de part et d'autre d'au moins un logement de greffon osseux (4), lesdites parois latérales (2, 3) étant conçues de manière à constituer une surface de contact adaptée à deux cages intersomatiques (5, 6) lorsque celles-ci sont disposées de part et d'autre de ladite cage intersomatique médiane (1). L'invention concerne aussi un kit d'implant d'un greffon osseux qui comprend une cage intersomatique médiane (1).

Description

Cage intersomatique médiane
La présente invention est relative au domaine des cages intersomatiques qui permettent l'implant d'un greffon osseux dans un espace intervertébral. La présente invention est tout particulièrement destinée pour réaliser l'immobilisation des vertèbres lombaires, et ce par voie postérieur unilatérale.
La colonne vertébrale humaine forme le squelette axial mobile du corps et sert avant tout à stabiliser la tête, le buste et la position verticale. Les vertèbres, qui sont des os dotés d'une morphologie particulière leur conférant une forte résistance contre les pressions exercées de haut en bas lors des mouvements (tels que les sauts, la marche) assurent cette stabilisation. De plus, les vertèbres et les arcs vertébraux forment un canal dans lequel se trouvent la moelle épinière et le départ des nerfs qui sont ainsi protégés des agressions extérieures. Les disques intervertébraux, insérés entre les vertèbres, permettent non seulement d'amortir les impacts mais aussi aux articulations vertébrales de réaliser les mouvements de rotation, d'extension et de flexion.
Cependant, des lésions dégénératives de la colonne vertébrale souvent liées au vieillissement naturel, peuvent se produire et entraîner des modifications pathologiques des corps vertébraux, des disques intervertébraux, des ligaments et des articulations intervertébrales. Ces altérations conduisent alors à fortement limiter la mobilité et la stabilité de la colonne vertébrale; ce qui peut être source de douleurs considérables, car les articulations vertébrales subissent des contraintes inadaptées.
Notamment, un disque intervertébral peut s'affaisser avec le vieillissement, provoquant alors une compression locale de la moelle épinière et des racines nerveuses. Afin de remédier à cela, il est possible d'insérer un implant entre les plateaux des deux vertèbres concernées qui servira de support pour une greffe osseuse, de manière à rétablir l'espace intervertébral anatomique et à fusionner les deux vertèbres par ostéogénèse. De ce fait, les nerfs jusque là comprimés sont libérés et les articulations vertébrales retrouvent leur position physiologique. La colonne vertébrale récupère ainsi sa
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fonction dynamique normale et les douleurs occasionnées par cet affaissement d'un disque intervertébral sont soulagées. L'implant peut consister en un implant rigide, aussi appelé « cage intersomatique », qui est inséré entre les vertèbres. Il est ouvert à ses extrémités supérieure et inférieure et peut être cloisonné de manière à délimiter un ou plusieurs logements de greffon osseux,
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et ce pour permettre la venue du greffon au contact de l'os spongieux des plateaux vertébraux. De plus, une telle cage intersomatique comporte généralement une paroi dite « paroi externe », sensiblement bombée de manière à faciliter le glissement de la cage après son introduction entre les vertèbres et une paroi dite « paroi interne » sensiblement plane. Il est connu de juxtaposer deux cages intersomatiques dans l'espace intervertébral de façon à ce que les parois dites « parois internes » se fassent face.
Cependant, il existe des variations morphologiques d'un individu à l'autre, et donc en particulier au niveau de la morphologie de la colonne vertébrale, du fait que la structure osseuse et la qualité osseuse (à savoir fonction de la porosité osseuse) peuvent varier; ce qui implique que l'implant de deux cages intersomatiques juxtaposées peut s'avérer insuffisant pour remédier aux problèmes précités, du fait de leur inadaptation à la morphologie du patient.
La présente invention remédie à cet inconvénient en proposant une cage intersomatique médiane qui comporte une première et une deuxième parois latérales disposées de part et d'autre d'au moins un logement de greffon osseux, lesdites parois latérales étant conçues de manière à constituer une surface de contact adaptée à deux cages intersomatiques lorsque celles-ci sont disposées de part et d'autre de ladite cage intersomatique médiane.
Ainsi, grâce à cette cage intersomatique médiane selon la présente invention, le chirurgien peut s'adapter précisément à la morphologie du patient en implantant cette cage intersomatique médiane entre deux cages intersomatiques dans un espace intervertébral. De plus, de par la conception de ses parois latérales, la cage intersomatique médiane selon l'invention peut être disposée indifféremment dans les deux sens possibles.
De manière préférée, les parois latérales de la cage intersomatique médiane selon l'invention sont planes.
Dans un mode de réalisation de l'invention, la cage intersomatique médiane selon l'invention a une longueur d'environ 23 mm, une largeur de 8,5 mm, et une hauteur comprise entre 8 et 15 mm, de préférence de 9, 1 1 ou 13 mm.
De manière préférée, la cage intersomatique médiane est fabriquée en un matériau biocompatible radiotransparent tel que du polyéther cétone, de la fibre de carbone ou encore un mélange de ces deux matériaux. Très 3
avantageusement, la cage intersomatique médiane est fabriquée en polyéther cétone.
Dans un mode de réalisation préféré de l'invention, la cage intersomatique médiane comprend un moyen de fixation à un porte-cage.
Avantageusement, la cage intersomatique médiane selon l'invention comprend au moins deux témoins en un matériau opaque à la radiographie, tel que du tantale, qui sont disposés de manière à permettre le contrôle post-opératoire du positionnement de la cage, et en particulier de vérifier que la cage n'a pas migré.
Un autre objet de la présente invention est un kit d'implant destiné à être implanté dans un espace intervertébral, ledit kit d'implant comprend deux cages intersomatiques et une cage intersomatique médiane selon l'invention telle que décrite ci-dessus. Avantageusement, les cages du kit selon l'invention comportent un moyen de fixation à un porte-cage.
De manière préférée, les cages du kit selon l'invention sont fabriquées en un matériau biocompatible radiotransparent tel que du polyéther cétone ou bien de la fibre de carbone ou encore un mélange de ces deux matériaux. Très avantageusement, on utilise du polyéther cétone.
Dans un mode de réalisation préféré de l'invention, au moins une des cages du kit selon l'invention comporte une gravure, de préférence une gravure mécanique.
Dans un mode de réalisation de l'invention, le kit comprend :
deux cages intersomatiques de longueur de 23 mm, de largeur de 10 mm, et de hauteur variant de 8 à 15 mm, et - une cage intersomatique médiane de longueur de 23 mm, de largeur de 8,5 mm, et de hauteur variant de 8 à 15 mm.
Ainsi, le chirurgien utilise le kit selon la présente invention pour de multiples patients aux morphologies très variées. Ce dernier n'a donc plus besoin de disposer de cages intersomatiques de tailles différentes pour s'adapter à la morphologie du patient opéré.
Pour sa bonne compréhension, l'invention est décrite ci-dessous en références aux figures qui représentent un mode de réalisation de la présente invention, sans que cela en constitue une quelconque limitation.
La figure 1 a est une vue en perspective d'une cage intersomatique médiane selon l'invention.
La figure 1 b est une vue en perspective d'un kit selon l'invention. La cage intersomatique médiane 1 représentée à la figure 1 a a une première paroi latérale 2 et une deuxième paroi latérale 3 qui sont disposées de part et d'autre de deux logements de greffon osseux 4. Ces deux parois latérales 2,3 sont sensiblement planes. De plus, de par la conception de ses parois latérales 2,3, cette cage intersomatique médiane 1 peut être disposée indifféremment dans les deux sens possibles dans un espace intervertébral . Chaque paroi latérale 2,3 comporte des lumières 7 permettant la circulation du sang pour l'ostéo-intégration, une fois que la cage intersomatique médiane 1 a été implantée dans l'espace intervertébral.
La cage intersomatique médiane 1 comporte deux témoins 8 en tantale (dont l'un n'est pas visible sur la figure 1 a), de manière à pouvoir vérifier par radiographie que la cage intersomatique médiane 1 une fois implantée dans le patient n'a pas migré.
La cage intersomatique médiane 1 comporte une gravure mécanique 9 permettant de l'identifier par rapport à d'autres cages intersomatiques.
La cage intersomatique médiane 1 est implantée dans l'espace intervertébral par voie postérieur unilatérale au moyen d'un porte-cage (non représenté sur la figure 1 a). Pour ce faire, le porte-cage est conçu de manière à :
- pouvoir se fixer à un moyen de fixation 15 que comprend la cage intersomatique médiane 1 , et à
- pouvoir être retiré de ce moyen de fixation 15, dès lors que ladite cage intersomatique médiane 1 est implantée correctement dans l'espace intervertébral.
De manière préférée, le porte-cage peut consister en une tige longiligne métallique rigide de dimensions adaptées pour réaliser l'implantation de la cage intersomatique médiane 1 dans l'espace intervertébral . L'une des extrémités de la tige est conçue pour se fixer sur le moyen de fixation 15. Avantageusement, le moyen de fixation 15 consiste en un trou fileté.
Par ailleurs, la cage intersomatique médiane 1 selon la présente invention a été stérilisée par rayons gamma.
La figure 1 b est une vue en perspective d'un kit 10 selon l'invention.
Le kit 10 comprend deux cages intersomatiques 5,6 et une cage intersomatique médiane 1 . 5
Les cages intersomatiques 5,6 et la cage intersomatique médiane 1 du kit 10 comportent chacune deux logements 4 de greffon osseux, ainsi que des lumières 7 permettant la circulation du sang pour l'ostéo-intégration une fois que lesdites cages intersomatiques 5,6 et la cage intersomatique médiane 1 sont implantées dans un espace intervertébral, de préférence un espace intervertébral de vertèbres lombaires.
Les cages intersomatiques 5,6 et la cage intersomatique médiane 1 du kit 10 comportent en outre un moyen de fixation 15, permettant à un porte- cage (non-représenté sur la figure 1 b) de se fixer. Le porte-cage pouvant être celui tel que décrit ci-dessus. De manière préférée, le moyen de fixation 15 est un trou fileté.
La cage intersomatique médiane 1 a des parois latérales 2,3 sensiblement planes et qui sont conçues de manière à constituer une surface de contact adaptée respectivement à la paroi interne 1 1 de la cage intersomatique 6 et à la paroi interne 12 de la cage intersomatique 5. Les parois internes 1 1 ,12 sont aussi sensiblement planes. La paroi externe 13 de la cage intersomatique 6 et la paroi externe 14 de la cage intersomatique 5 sont sensiblement bombées de manière à faciliter le glissement desdites cages 5,6 après leur introduction entre les vertèbres.
Ainsi, grâce au kit 10 selon l'invention, en fonction de la morphologie du patient, le chirurgien peut décider d'implanter dans l'espace intervertébral les deux cages intersomatiques 5,6 et la cage intersomatique médiane 1 du kit 10. Ou bien, cette dernière cage intersomatique médiane 1 n'est pas implantée dans l'espace intervertébral. Le chirurgien s'adapte précisément à la morphologie du patient. Aussi, les deux cages intersomatiques 5,6 et la cage intersomatique médiane 1 peuvent être sensiblement écartées les unes des autres dans cet espace intervertébral, ce qui permet de s'ajuster au mieux à la morphologie du patient. Enfin, le chirurgien peut utiliser le kit 10 selon la présente invention pour de multiples patients aux morphologies très variées. Ce dernier n'a donc plus besoin de disposer de cages intersomatiques 5,6 de tailles différentes pour s'adapter à la morphologie du patient opéré.
De plus, les cages intersomatiques 5,6 et la cage intersomatique médiane 1 du kit 10 comprennent une gravure 9 permettant de les identifier. La mention « Il » est gravée sur la cage 1 , et les mentions « I » et « III » sont gravées respectivement sur la cage 5 et la cage 6. 6
Par ailleurs, les cages intersomatiques 5,6 et la cage intersomatique médiane 1 du kit 10 selon l'invention ont été stérilisées par rayons gamma.
Aussi, les cages intersomatiques 5,6 et la cage intersomatique médiane 1 du kit 10 selon l'invention comprennent deux témoins en tantale 8 (seul un des deux témoins est représente sur la figure 1 b), de manière à pouvoir localiser le positionnement des cages et à vérifier qu'elles n'ont pas migré après leur implantation.
Enfin, grâce au kit 10 selon l'invention, l'insertion de la cage intersomatique médiane 1 selon la présente invention entre deux cages intersomatiques 5,6 permet à l'implant résultant de présenter les avantages suivants par rapport à un implant constitué de deux cages intersomatiques, tel que cela est connu de l'état de l'art :
• Cet implant est parfaitement adapté à la morphologie du patient. · Cet implant présente une aire de greffe osseuse augmentée, et le contact osseux avec les vertèbres entre lesquelles il est implanté est maximisé.
• Cet implant a un nombre de ponts osseux augmenté et donc une surface de contact entre le greffon osseux et les plateaux vertébraux augmentée; ce qui peut être particulièrement avantageux lorsque la porosité osseuse du patient est importante.
• La stabilité de cet implant est augmentée.
• La mise en place de cet implant est réalisée par voie postérieur unilatérale ; ce qui est une technique chirurgicale moins invasive et donc moins dangereuse que d'autres techniques connues de l'état de l'art.

Claims

7 REVENDICATIONS
1 . Cage intersomatique médiane (1 ) comportant une première et une deuxième parois latérales (2,3) disposées de part et d'autre d'au moins un logement de greffon osseux (4), lesdites parois latérales (2,3) étant conçues de manière à constituer une surface de contact adaptée à deux cages intersomatiques (5,6) lorsque celles-ci sont disposées de part et d'autre de ladite cage intersomatique médiane (1 ).
2. Cage intersomatique médiane (1 ) selon la revendication 1 , caractérisée en ce que lesdites parois latérales (2,3) sont planes.
3. Cage intersomatique médiane (1 ) selon la revendication 1 ou 2 caractérisée en ce que ladite cage intersomatique médiane (1 ) est fabriquée en un matériau biocompatible radiotransparent tel que du polyéther cétone.
4. Cage intersomatique médiane (1 ) selon l'une quelconque des revendications 1 à 3 caractérisée en ce que ladite cage intersomatique médiane (1 ) comporte un moyen de fixation (15) à un porte-cage.
5. Cage intersomatique médiane (1 ) selon l'une quelconque des revendications 1 à 4 caractérisée en ce que ladite cage intersomatique médiane (1 ) comprend au moins un témoin (8) en un matériau opaque à la radiographie.
6. Cage intersomatique médiane (1 ) selon l'une quelconque des revendications 1 à 5 caractérisée en ce que ladite cage intersomatique médiane (1 ) a a une longueur de 23 mm, une largeur de 8,5 mm et une hauteur comprise entre 8 et 15 mm.
7. Kit (10) d'implant destiné à être implanté dans un espace intervertébral, en particulier dans un espace intervertébral de vertèbres lombaires, qui comprend deux cages intersomatiques (5,6), caractérisé en ce que ledit kit (10) comprend en outre une cage intersomatique médiane (1 ) selon l'une quelconque des revendications 1 à 6. 8
8. Kit (10) selon la revendication 7 caractérisé en ce que au moins une des cages intersomatiques (5,6) et/ou la cage intersomatique médiane (1 ) comporte une gravure (9), de préférence une gravure mécanique.
9. Kit (10) selon l'une quelconque des revendications 7 à 8 caractérisé en ce que les cages intersomatiques (5,6) ont une longueur de 23 mm, une largeur de 10 mm et une hauteur comprise entre 8 et 15 mm et la cage intersomatique médiane (1 ) a une longueur de 23 mm, une largeur de 8,5 mm et une hauteur comprise entre 8 et 15 mm.
10. Kit (10) selon l'une quelconque des revendications 7 à 9 caractérisé en ce que les cages intersomatiques (5,6) et la cage intersomatique médiane (1 ) comportent un moyen de fixation (15) à un porte-cage.
1 1 . Méthode de traitement chirurgical du dos, dans laquelle le kit selon l'une quelconque des revendications de 7 à 10 est utilisé.
12. Méthode de traitement chirurgical du dos, dans laquelle la cage selon l'une quelconque des revendications de 1 à 6 est placée dans un espace intervertébral.
13. Méthode de traitement chirurgical du dos selon la revendication 1 1 , dans laquelle la cage selon l'une quelconque des revendications de 1 à 6 est placée dans un espace intervertébral.
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