WO2009060108A1 - Optotipo para medida de agudeza visual - Google Patents

Optotipo para medida de agudeza visual Download PDF

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Ricardo BERNÁRDEZ VILABOA
Consuelo Villena Cepeda
Antonio ÁLVAREZ FERNÁNDEZ-BALBUENA
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Universidad Complutense de Madrid
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
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    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
    • A61B3/02—Subjective types, i.e. testing apparatus requiring the active assistance of the patient
    • A61B3/028—Subjective types, i.e. testing apparatus requiring the active assistance of the patient for testing visual acuity; for determination of refraction, e.g. phoropters
    • A61B3/032—Devices for presenting test symbols or characters, e.g. test chart projectors

Definitions

  • the invention falls within the field of Optometry and Ophthalmology, more specifically in relation to the determination of visual acuity.
  • AV Visual acuity
  • the AV is defined as the inverse of the angle of a stroke or feature of the optotype perceived by the eye of the individual.
  • AV consists of showing a series of visual acuity optotypes from least to greatest (or, what is the same, from greater to lesser optotype size inversely to the value of visual acuity), at a certain distance until the discrimination limits are checked that reach the eyes of each person.
  • the calculations necessary to determine the AV are based on the size of the optotype and the distance at which it is recognized.
  • the procedure for performing an AV test, as well as the Characteristics and format specifications of the template and the optotypes are included in the UNE-EN ISO 8596 and ISO 8597 standards.
  • optotypes (1) are proposed for the measurement of visual acuity characterized by the proportion of the strokes that limit the dimensions of the blank or empty spaces (2), so that the precision of the measurement is increased by eliminate the arbitrariness of these spaces or the disproportion of them with respect to the dimensions of the complete optotype.
  • One aspect of the present invention refers to figures or optotypes drawn on a mesh (3) of 3 by 3 squares of equal size, where one of the frames is white or empty (2) and serves to identify the orientation of the figure right or left and up or down.
  • the side of each frame maintains an angle of the same dimensions horizontally and vertically, whose inverse in minutes represents the visual acuity with greater precision than any other standardized optotype.
  • the size of the optotypes can be scaled so that they are included in any type of eye test, and more specifically in the test of measurement of visual acuity far or near.
  • the presentation of the optotypes can be done by any of the devices that are conventionally used for any other optotype or set of optotypes including electronic media, on the screen or projection of a computer, printed on sheets, etc.
  • the device consists of sheets or templates in which at least one optotype is printed, these can be opaque or transparent, of different sizes according to their presentation mode and of different natural or synthetic materials and preferably vitreos, cellulosics, plastics or combinations of these materials that give rise to a substantially rigid material suitable for having a good optical quality on the surface.
  • the format of the optotypes and their disposition for the presentation basically follow the description of the Spanish standard UNE-EN ISO 8596, so that in each presentation several lines of optotypes of different sizes can be included. Each line can include several optotypes (preferably 4) oriented in different directions.
  • the color of the optotypes is black (1) with a white box for cellulosic material or transparent for plastic material (2).
  • the use of the new optotype of the present invention avoids inaccuracy in determining the compensation of the refractive defect and largely solves the majority of the inconveniences reflected in the state of the technique.
  • These devices will be of great use in optometry and ophthalmology cabinets, or any query where AV results are certified to obtain a specific license where a minimum value of this data is required.
  • FIG. 1 Example of the proposed new optotype (1). The right-oriented optotype is presented.
  • Figure 2 Example of mesh (3) of 3x3 equal frames that can be used for the design of the optotype (1).
  • Example 1 The optotypes (1) object of the present invention (fig. 1) as well as their scaling and relative arrangement were carried out by a commercial computer design program of those conventionally used for graphic design. With this program, a square mesh (3) of 3x3 squares equal to each other was drawn (fig. 2) and all the squares were colored black except one (2) that allowed identifying the orientation of the figure to the right or left and above or below and defined the sides in the horizontal and vertical directions that maintained the angle that determined the AV that could discriminate the eye to be explored. In each line of the scale, 4 optotypes (1) of the same AV were performed, to show all possible orientations of the optotype in each line. For a more practical measure, in each line of optotypes of a given size the value of the visual acuity that corresponds in decimal or logarithmic form (in base 10) was included.
  • Example 2 The optotypes designed as indicated in example 1 were printed on a sheet or glass support with a silver emulsion surface by an exclusively photographic technique of fixing the precipitated silver compounds after receiving light from the image designed by computer with a program intended for it. From this photographic print, copies of the sheet were made of plastic or cellulosic material.

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Abstract

Nuevo optotipo para la medida de la agudeza visual. La presente invención se refiere a optotipos trazados en una malla cuadrada que se divide en cuadros de tamaño idéntico entre sí, y en la que uno de los cuadros define un espacio de contraste suficiente con el resto de cuadros. Dichos optotipos pueden imprimirse en soportes adecuados para obtener dispositivos en forma de lámina o plantilla para realizar la medida de la agudeza visual.

Description

TÍTULO
Optotipo para medida de agudeza visual.
SECTOR DE LA TÉCNICA
La invención se encuadra en el sector de Ia Optometría y Oftalmología, más concretamente en Io relativo a Ia determinación de agudeza visual.
ESTADO DE LA TÉCNICA
La agudeza visual (AV) es Ia capacidad fisiológica de discriminar dos puntos separados por un tercero situado justo en medio. Cuanto mayor es su valor mayor capacidad tiene el ojo de percibir objetos más pequeños. La determinación de Ia AV es una práctica de gran trascendencia tanto en medicina como en otras disciplinas de Ia vida en las que se requiere acreditar una determinada capacidad visual mínima.
En Optometría, para medir Ia agudeza visual, que se mejora corrigiendo Ia ametropía que Ia reduce utilizando lentes oftálmicas, lentes de contacto o cirugía refractiva, se utilizan escalas de optotipos (figuras o símbolos) específicamente elaborados para esta medida.
Numéricamente Ia AV se define como Ia inversa del ángulo de un trazo o rasgo del optotipo que percibe el ojo del individuo. El examen o test de Ia
AV consiste en mostrar una serie de optotipos de agudeza visual de menor a mayor (o, Io que es Io mismo, de mayor a menor tamaño de optotipo inversamente al valor de Ia agudeza visual), a una distancia determinada hasta comprobar los límites de discriminación que alcanzan los ojos de cada persona. Los cálculos necesarios para determinar Ia AV se basan en el tamaño del optotipo y Ia distancia a Ia que se reconoce el mismo. En general el procedimiento para Ia realización de un test de AV, así como las características y especificaciones de formato de Ia plantilla y los optotipos vienen recogidos en las normas UNE-EN ISO 8596 e ISO 8597.
Habitualmente Ia medida en España se realiza para una distancia de 5 metros en visión lejana y 40 cm para visión cercana. La prueba se mide fundamentalmente de forma subjetiva, primero monocularmente (ojo por ojo, tapando primero uno y después el otro) empezando con el ojo derecho y después de forma binocular (los dos ojos simultáneamente). Se suele hacer sin y con compensación en gafas o lentes de contacto.
Debe tenerse en cuenta que este valor de Ia agudeza visual varía en función de Ia edad, por eso, niños muy pequeños no alcanzan valores normales hasta llegar a otras edades y cualquier ametropía, defecto refractivo o patología pueden reducir su valor de forma dramática. También se sabe que esta capacidad fisiológica del ojo varía en un ser adulto entre 30 y 60" de arco que representa valores de AV entre 2 y 1 como normales. Está muy extendido el criterio de que el valor normal de AV del ojo humano medido de forma subjetiva es Ia unidad, aunque en diferentes certificados oficiales no es necesario este valor para superar una prueba de AV y, de hecho, se estima que Ia AV de 0,5 es suficiente para realizar cualquier actividad de lejos y de cerca.
En Ia medida de AV en ojo humano confluyen una diversidad de inconvenientes para Ia práctica de Ia técnica como son: Ia influencia de Ia acomodación que produce distorsión de Ia imagen, el aprendizaje de los símbolos, Ia falta de orientación del sujeto, Ia iluminación, el contraste, baja precisión y reproducibilidad de Ia medida y Ia interpretación que se hace bastante difícil con los optotipos conocidos. En concreto, los test de agudeza visual tal y como se realizan hoy en día no son todo Io precisos que sería deseable. Los test estándar de medida de AV se basan en Ia capacidad de identificación de optotipos compuestos por trazos de distinto contraste (principalmente negro sobre blanco o máximo contraste). Sin embargo, no es fácil conseguir optotipos que mantengan Ia proporcionalidad necesaria entre sus trazos para que su identificación se corresponda con Ia AV que se desea determinar. Por ejemplo, en Ia E de Snellen es mayor el tamaño de los huecos blancos entre los trazos negros que realmente reconoce el individuo para indicar hacia qué dirección se encuentra Ia E. En el caso de los optotipos de Ia C de Landolt (indicado en Ia norma española UNE-EN ISO 8596) o las letras de Sloan, por ejemplo, el espaciado blanco interior influye en el reconocimiento del optotipo facilitando su identificación. Lo mismo puede decirse de otros optotipos alternativos a los indicados, como los optotipos propuestos en Ia patente US4968131.
DESCRIPCIÓN DE LA INVENCIÓN
En Ia presente invención se proponen optotipos (1) para Ia medida de Ia agudeza visual caracterizados por Ia proporción de los trazos que limitan las dimensiones de los espacios en blanco o vacíos (2), de forma que se aumenta Ia precisión de Ia medida al eliminar Ia arbitrariedad de dichos espacios o Ia desproporción de los mismos respecto a las dimensiones del optotipo completo.
Un aspecto de Ia presente invención se refiere a figuras u optotipos trazados sobre una malla (3) de 3 por 3 cuadros de igual tamaño entre sí, donde uno de los cuadros es blanco o vacío (2) y sirve para identificar Ia orientación de Ia figura a derecha o izquierda y arriba o abajo. El lado de cada cuadro mantiene un ángulo de las mismas dimensiones en horizontal y vertical, cuya inversa en minutos representa Ia agudeza visual con mayor precisión que cualquier otro optotipo normalizado. El tamaño de los optotipos puede ser escalado para que se incluyan en cualquier tipo de test optométrico, y más concretamente en test de medida de Ia agudeza visual lejana o cercana. Una realización de Ia presente invención se refiere al tamaño del cuadro en blanco (2) de los optotipos que tiene dimensiones comprendidas entre 0,0145 m de lado para AV = 0,1 hasta 0,000725 m de lado para AV = 2. En una realización preferente de Ia presente invención, el tamaño del cuadro en blanco (2) de los optotipos tiene dimensiones comprendidas entre 0,0145 m de lado para AV = 0,1 hasta 0,00145 m de lado para AV = 1.
La presentación de los optotipos puede realizarse mediante cualquiera de los dispositivos que se utilizan convencionalmente para cualquier otro optotipo o conjunto de optotipos incluyendo medios electrónicos, en Ia pantalla o proyección de un ordenador, impresos en láminas, etc. En el caso más frecuente de que el dispositivo consista en láminas o plantillas en las que se imprime al menos un optotipo, éstas pueden ser opacas o transparentes, de distintos tamaños de acuerdo con su modo de presentación y de distintos materiales naturales o sintéticos y preferentemente vitreos, celulósicos, plásticos o combinaciones de estos materiales que den lugar a un material sensiblemente rígido adecuado para tener una buena calidad óptica en Ia superficie.
Independientemente del medio empleado, el formato de los optotipos y su disposición para Ia presentación siguen fundamentalmente Ia descripción de Ia norma española UNE-EN ISO 8596, de forma que en cada presentación pueden incluirse varias líneas de optotipos de distinto tamaño. Cada línea puede incluir varios optotipos (preferentemente 4) orientados en distintas direcciones. En una realización preferente de Ia presente invención, el color de los optotipos es negro (1) con un cuadro blanco para material celulósico o transparente para material plástico (2).
El uso del nuevo optotipo de Ia presente invención evita Ia imprecisión en Ia determinación de Ia compensación del defecto refractivo y soluciona en gran medida Ia mayoría de los inconvenientes reflejados en el estado de Ia técnica. Estos dispositivos serán de enorme utilidad en gabinetes de optometría y oftalmología, o cualquier consulta donde se certifiquen los resultados de AV para obtener una licencia determinada donde se exija un valor mínimo de este dato.
DESCRIPCIÓN DE LOS DIBUJOS
A continuación, únicamente a modo de ejemplo y sin que suponga restricción alguna a Io que presenta y reivindica Ia presente patente, se describen las figuras explicativas que se acompañan a Ia presente invención.
Figura 1 : Ejemplo del nuevo optotipo propuesto (1). Se presenta el optotipo orientado a Ia derecha.
Figura 2: Ejemplo de malla (3) de 3x3 cuadros ¡guales entre sí que puede emplearse para el diseño del optotipo (1).
MODO DE REALIZAR LA INVENCIÓN
La presente invención se ilustra adicionalmente mediante los siguientes ejemplos, que no pretende ser limitativo de su alcance.
Ejemplo 1. Los optotipos (1) objeto de Ia presente invención (fig. 1) así como su escalado y disposición relativa se realizaron mediante un programa de diseño por ordenador comercial de los empleados convencionalmente para diseño gráfico. Con este programa se trazó una malla cuadrada (3) de 3x3 cuadros iguales entre sí (fig. 2) y se colorearon de negro todos los cuadros menos uno (2) que permitía identificar Ia orientación de Ia figura a derecha o izquierda y arriba o abajo y definía los lados en las direcciones horizontales y verticales que mantenían el ángulo que determinaba Ia AV que podía discriminar el ojo a explorar. En cada línea de Ia escala se realizaron 4 optotipos (1) de una misma AV, para mostrar todas las posibles orientaciones del optotipo en cada renglón. Para una medida más práctica, en cada línea de optotipos de un tamaño determinado se incluyó el valor de Ia agudeza visual que Ie corresponde en forma decimal o logarítmica (en base 10).
Para Ia determinación de Ia AV a 5 metros de distancia, se trazaron optotipos (1) en los que el tamaño del cuadro en blanco (2) de los optotipos tenía dimensiones que comprendía desde 0,0145 m de lado para AV = 0,1 hasta 0,00145 m para Ia mayor AV a determinar correspondiente con un valor de l .
Ejemplo 2. Los optotipos diseñados según se indica en el ejemplo 1 se imprimieron en una lámina o soporte de vidrio con superficie de emulsión de plata mediante una técnica exclusivamente fotográfica de fijación de los compuestos de plata precipitados tras recepción de luz de Ia imagen diseñada por ordenador con un programa destinado para ello. A partir de esta impresión fotográfica se realizaron copias de Ia lámina en material plástico o celulósico.

Claims

REIVINDICACIONES
1. Optotipo para Ia medida de agudeza visual caracterizado porque:
• es trazado sobre una malla cuadrada de 3 x 3 cuadros de dimensiones idénticas entre sí (3)
• uno de los cuadros (2) delimita un espacio de contraste suficiente con el resto de los cuadros
• el ángulo que forma Ia línea que delimita cualquiera de los lados de dicho cuadro (2) permite definir el valor de agudeza visual.
2. Optotipo para Ia medida de Ia agudeza visual según Ia reivindicación 1 , caracterizado porque cada cuadro de cada optotipo (1) tiene las dimensiones adecuadas para realizar Ia medida de AV para valores entre 0.1 y 2 a una distancia entre los ojos del paciente y el optotipo inferior a 10 m.
3. Optotipo para Ia medida de Ia agudeza visual según Ia reivindicación 2, caracterizado porque Ia distancia entre los ojos del paciente y el optotipo es inferior a 6 m y superior a 6 cm.
4. Optotipo para Ia medida de Ia agudeza visual según Ia reivindicación 3, caracterizado porque Ia distancia entre los ojos del paciente y el optotipo es de 5 m.
5. Optotipo para Ia medida de Ia agudeza visual según Ia reivindicación 4, caracterizado porque cada cuadro tiene dimensiones que comprenden desde
0,0145 m de lado para AV = 0,1 hasta 0,00145 m de lado para AV = 1.
6. Optotipo para Ia medida de Ia agudeza visual según Ia reivindicación 1 , caracterizado porque el cuadro (2) que delimita el espacio de contraste es blanco mientras que el resto de los cuadros son negros.
7. Optotipo para la medida de Ia agudeza visual según Ia reivindicación 1 , caracterizado porque el cuadro (2) que delimita el espacio de contraste es transparente mientras que el resto de los cuadros son negros.
8. Dispositivo para Ia medida de Ia agudeza visual que comprende varios optotipos (1) de los descritos en Ia reivindicación 1 , caracterizado porque dichos optotipos están dispuestos en líneas.
9. Dispositivo para Ia medida de Ia agudeza visual según Ia reivindicación 8, caracterizado porque cada línea presenta cuatro optotipos.
10. Dispositivo para Ia medida de Ia agudeza visual según Ia reivindicación 9, caracterizado porque cada optotipo (1) está orientado en una dirección distinta a Ia de los tres restantes en función de Ia localización del cuadro (2) que contrasta con el resto de cuadros del optotipo.
11. Dispositivo para Ia medida de Ia de agudeza visual según cualquiera de las reivindicaciones 8 a 10, caracterizado porque en cada línea, los optotipos (1) se corresponden con una AV determinada.
12. Dispositivo para Ia medida de Ia de agudeza visual según Ia reivindicación 11, caracterizado porque en cada línea, el valor de AV viene indicada a Ia misma altura de Ia línea en el dispositivo.
13. Dispositivo para Ia medida de Ia agudeza visual según cualquiera de las reivindicaciones 8 a 12, caracterizado porque los optotipos (1) de Ia primera línea tienen el mayor tamaño y se corresponden con una AV de 0.1 , mientras que las restantes líneas se disponen en orden decreciente de tamaño, de forma que los optotipos (1) de Ia última línea tienen el menor tamaño y se corresponde con una AV de hasta 2.
14. Dispositivo para Ia medida de Ia agudeza visual según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque los optotipos (1) se imprimen en una lámina o soporte sensiblemente rígido, de material natural o sintético, de papel, cartón, acetato, plástico, vidrio o cualquier otro material adecuado para su impresión y que resulte en una calidad óptica suficiente para Ia realización de pruebas optométricas.
15. Dispositivo para Ia medida de Ia agudeza visual según Ia reivindicación 14, caracterizado porque los optotipos (1) se imprimen mediante una técnica fotográfica.
16. Dispositivo para Ia medida de Ia agudeza visual según las reivindicaciones 14 y 15, caracterizado porque se obtiene a partir de una copia de los optotipos (1) impresos en una lámina o soporte.
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