WO2004080331A2 - Kit de prothese totale d’epaule - Google Patents

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WO2004080331A2
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Denis Katz
Philippe Valenti
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Implants Industrie
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    • A61F2250/006—Additional features; Implant or prostheses properties not otherwise provided for modular
    • A61F2250/0062—Kits of prosthetic parts to be assembled in various combinations for forming different prostheses

Definitions

  • a problem posed by the current shoulder prostheses lies in the fact that, when a secondary rupture of the cap occurs with a glenoid loosening, it is necessary to extract the entire prosthesis. This is extremely traumatic and the extraction of the humeral stem can seriously damage the medullary canal of the humerus.
  • At least one base which can be fixed by screwing in the scapular part having means of connection to the glenosphere and to the glenoid.
  • the idea underlying the invention is to provide a practitioner with all the elements enabling him to deal with all the pathological situations with which he may be confronted during a reconstruction of a shoulder.
  • the proposed prosthesis kit can allow the following reconstructions:
  • the total shoulder prosthesis incorporates one or more of the following characteristics:
  • the glenoid is sealed in the scapular part and comprises at least one stud impacted therein, - Pinsert of glenosphere and the humeral head have, on their faces opposite the plate, a counterbore of depth equal to the thickness of the latter,
  • the humeral stem has, in its metaphyseal part, a posterior fin.
  • the invention is described with reference to the appended drawing representing, by way of nonlimiting example, an embodiment of a kit and the various prostheses which may result therefrom.
  • the total shoulder prosthesis kit has a humeral rod 2 intended to be anchored in the medullary canal of a humerus.
  • This humeral rod 2 has, in its metaphyseal part a plate 3 oriented at an angle substantially of 45 ° relative to the longitudinal axis thereof. It is noted that the humeral rod has a posterior fin 9.
  • a tapered bore 4 opens into the surface of this plate. This bore 4 can receive a choice of the practitioner according to the state of the shoulder he operates, either a cup 6 of the glenosphere as shown in Figure 2, or a humeral head 7 as shown in Figure 3. It is note that the humeral head can be either centered 7a or eccentric 7b.
  • the prosthesis has a humeral rod 2 which receives a hemispherical humeral head 7.
  • Humeral head 7 hemispherical has, on its face opposite the plate, a conical pin 8 which engages in the frustoconical bore 4 formed in the plate.
  • a base 10 is provided in titanium, this base 10 being secured to the scapular bone by screws passing through a posterior fin 12. These screws are not shown in the figure.
  • a polyethylene glenoid 11 is clipped onto the base 10.
  • the glenoid 11 has a concave surface cooperating with the hemispherical humeral head 7 so as to recreate a shoulder joint.
  • the prosthesis presents a cup of glenosphere which is equipped on its face opposite the plate, a conical pin 13 engaging in the conical bore 4 produced in the metaphyseal part of the rod 2 and opening into the plate 3.
  • the prosthesis has a base 10 similar to that shown in FIG. 1, this base receiving a glenosphere 15, that is to say a part having a hemispherical cap intended to cooperate with the glenosphere cup 6 which has a concave part.
  • the humeral head 7 and the cup of glenosphere have on their faces opposite the plate 3, a countersink with a depth equal to the thickness of that -this.
  • this prosthesis kit In practice, the major advantage of this prosthesis kit is that, on the one hand, the surgeon performing an intervention on a shoulder has, at his disposal, a prosthesis which can be, depending on the pathology, configured as an anatomical prosthesis or reverse prosthesis.
  • the prosthesis is configured as an anatomical prosthesis
  • the invention is not limited to the embodiment described above by way of nonlimiting example. So although it is not shown in the drawing, the glenoid can have several studs for its impaction and its sealing in the scapular part of the joint. In addition, the pin with which the hemispherical humeral head is provided could be off-center relative to the axis of rotation thereof.

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Abstract

Ce kit comprend - au moins une tige humérale (2), pouvant être ancrée dans le canal médullaire d'un humérus présentant, dans sa partie métaphysaire, une platine (3). - au moins une cupule (6) pouvant être fixée sur la platine (3), -au moins une glènosphère (15) pouvant venir en appui sur la cupule (6), - au moins une tête humérale (7), - au moins un insert glénoïdien (11) pouvant coopérer avec la tête humérale (7), - au moins une glène à sceller pouvant être directement sceller dans l'os scapulaire, - au moins une embase (10), pouvant être fixée par vissage dans la partie scapulaire présentant des moyens de connexion à la glènosphère (15) et à la glène (11 a).

Description

KIT DE PROTHESE TOTALE DΕPAULE
La présente invention concerne une prothèse totale d'épaule. Dans le domaine des prothèses totales d'épaule, on distingue deux principes de prothèses. II s'agit, d'une part, des prothèses dites anatomiques qui comprennent une tige humérale sur laquelle est fixée une tête humérale, cette tête venant en appui contre une glène fixée ou scellée dans la partie scapulaire de l'articulation à reconstruire. Ce type de prothèse est particulièrement adapté dans le cas de coiffe intacte. Dans le cas de coiffe rompue ou irréparable, il peut être mise en œuvre des prothèses dites inversées dans lesquelles la tige humérale reçoit un insert dont la face extérieure est concave. Une glènosphère fixée sur la partie scapulaire de l'articulation à reconstruire vient en appui contre cet insert pour recréer l'articulation de l'épaule. Le praticien doit donc avoir à sa disposition plusieurs types de prothèses en fonction des situations pathologiques auxquelles il est confronté ; il doit également avoir à sa disposition les ancillaires de pose correspondant à chaque type de prothèse. Dans la pratique, cela complique son travail puisque cela l'oblige à gérer plusieurs types de prothèses ainsi que les ancillaires de pose correspondantes.
Sur un autre plan, un problème posé par les prothèses d'épaule actuelles réside dans le fait que, lorsqu'une rupture secondaire de la coiffe survient avec un descellement glénoïdien, il faut extraire la totalité de la prothèse. Ceci s'avère extrêmement traumatisant et l'extraction de la tige humérale peut sérieusement endommager le canal médullaire de l'humérus.
Un but de l'invention est donc de proposer une prothèse complète d'épaule qui puisse répondre à plusieurs situations pathologiques auxquelles un praticien peut être confronté. L'invention concerne donc un kit de prothèse totale d'articulation d'épaule présentant une partie humérale et une partie scapulaire et comprenant :
- au moins une tige humérale, pouvant être ancrée dans le canal médullaire d'un humérus présentant une platine, dans sa partie métaphysaire, une platine,
- au moins une cupule pouvant être fixée sur la platine, au moins une glènosphère pouvant venir en appui sur la cupule, au moins une tête humérale, au moins un insert glénoïdien pouvant coopérer avec la tête humérale, - au moins une glène à sceller pouvant être directement sceller dans l'os scapulaire,
- au moins une embase, pouvant être fixée par vissage dans la partie scapulaire présentant des moyens de connexion à la glènosphère et à la glène. L'idée à la base de l'invention est de fournir à un praticien tous les éléments lui permettant de faire face à toutes les situations pathologiques auxquelles il peut être confronté lors d'une reconstruction d'une épaule. Ainsi, le kit de prothèse proposé peut permettre les reconstructions suivantes :
- dans le cas d'omarthrose avec coiffe de bonne qualité, la prothèse est configurée en prothèse anatomique,
- dans le cas d'omarthrose excentrée avec coiffe irréparable, dans ce cas la prothèse est configurée en prothèse inversée,
- dans le cas de descellement d'implant glénoïdien ou de glène usée avec support osseux déficient, il n'est plus nécessaire de retirer la tige humérale puisque celle-ci peut recevoir une cupule de glènosphère.
En outre, la même ancillaire de pose peut être utilisée pour la mise en place de la tige humérale que le praticien pose une prothèse anatomique ou une prothèse inversée.
Selon des aspects avantageux de l'invention, la prothèse totale d'épaule incorpore une ou plusieurs des caractéristiques suivantes :
- la partie métaphysaire de la platine présente un alésage tronconique débouchant de la platine dans lequel peut s'engager un pion conique dont est pourvue :
- la tête humérale hémisphérique, - la cupule,
- la tête intermédiaire,
- l'embase est fixée par impaction et par vissage à la partie scapulaire pouvant recevoir, par clipsage, la glène ou la glènosphère,
- la glène est scellée dans la partie scapulaire et comprend au moins un plot impacté dans celle-ci, - Pinsert de glènosphère et la tête humérale présentent, sur leurs faces en regard de la platine, un lamage de profondeur égale à l'épaisseur de celle-ci,
- la platine est orientée selon un angle de 45° par rapport à l'axe de la tige humérale,
- l'embase présente un aileron postérieur présentant un perçage pour le passage d'une vis de fixation,
- la tige humérale présente, dans sa partie métaphysaire, un aileron postérieur. Pour sa bonne compréhension, l'invention est décrite en référence au dessin annexé représentant, à titre d'exemple non limitatif, une forme de réalisation d'un kit et les différentes prothèses pouvant en découler.
Figure 1 représente schématiquement une forme de réalisation d'un kit selon l'invention, Figure 2 représente, en perspective éclatée, une prothèse dans une configuration inversée,
Figure 3 représente, en perspective éclatée, une prothèse en configuration anatomique,
Figures 4 et 5 représentent, en coupe partielle, les prothèses des figures 1 et 2,
Figure 6 représente, en perspective éclatée, une prothèse incluant une tête intermédiaire.
Comme on peut le voir sur les figures, le kit de prothèse totale d'épaule selon l'invention présente une tige humérale 2 destinée à être ancrée dans le canal médullaire d'un humérus. Cette tige humérale 2 présente, dans sa partie métaphysaire une platine 3 orientée selon un angle sensiblement de 45° par rapport à l'axe longitudinal de celle-ci. On note que la tige humérale présente un aileron postérieur 9. Un alésage tronconique 4 débouche dans la surface de cette platine. Cet alésage 4 peut recevoir au choix du praticien selon l'état de l'épaule qu'il opère, soit une cupule 6 de glènosphère comme le montre la figure 2, soit une tête humérale 7 comme le montre la figure 3. Il est à noter que la tête humérale peut être soit centrée 7a, soit excentrée 7b.
Si l'on se réfère tout d'abord à la figure 3, on peut voir que celle-ci représente une prothèse dans une configuration dite anatomique. En effet, dans cette configuration, la prothèse présente une tige humérale 2 qui reçoit une tête humérale 7 hémisphérique. La tête humérale 7 hémisphérique présente, sur sa face en regard de la platine, un pion conique 8 qui s'engage dans l'alésage tronconique 4 ménagé dans la platine.
Sur la représentation de la figure 3, on peut voir que, en ce qui concerne la partie scapulaire de cette prothèse, il est prévu une embase 10 en titane, cette embase 10 étant solidarisée sur l'os scapulaire par des vis traversant un aileron postérieur 12. Ces vis ne sont pas représentées sur la figure. Une glène 11 en polyéthylène est clipsée sur l'embase 10. La glène 11 présente une surface concave coopérant avec la tête humérale 7 hémisphérique de façon à recréer une articulation d'épaule. A la figure 2, la prothèse présente une cupule 6 de glènosphère qui est équipée sur sa face en regard de la platine, un pion conique 13 s'engageant dans l'alésage conique 4 réalisé dans la partie métaphysaire de la tige 2 et débouchant dans la platine 3. Pour la fixation à la partie scapulaire, la prothèse présente une embase 10 similaire à celle représentée sur la figure 1 , cette embase recevant une glènosphère 15, c'est-à-dire une pièce présentant une calotte hémisphérique destinée à coopérer avec la cupule 6 de glènosphère qui présente, lui, une partie concave.
Comme on peut le voir sur les représentations en coupe des figures 5 et 6, la tête humérale 7 et la cupule 6 de glènosphère présentent sur leurs faces en regard de la platine 3, un lamage d'une profondeur égale à l'épaisseur de celle-ci.
Dans la pratique, l'intérêt majeur de ce kit de prothèse est que, d'une part, le chirurgien pratiquant une intervention sur une épaule a, à sa disposition, une prothèse pouvant être, selon la pathologie, configurée en prothèse anatomique ou en prothèse inversée.
D'autre part, l'avantage tout à fait significatif de cette prothèse est que, dans le cas où celle-ci est implantée, tout d'abord en tant que prothèse d'épaule anatomique, et que par la suite il survient une rupture secondaire de la coiffe avec un descellement glénoïdien, il est alors possible de retirer la tête humérale prothetique, tout en laissant la tige humérale in situ. La tige humérale 2 peut être alors réutilisée pour recevoir la cupule 6 de glènosphère, cette cupule 6 de glènosphère coopérant avec une glènosphère 15 fixée sur la partie scapulaire. La fixation de cette glènosphère pouvant être réalisée grâce à une embase telle qu'elle est représentée à la figure 2. Bien que cela ne soit pas représenté sur les figures, il peut être tout à fait envisagé de prévoir une glène à fond convexe et à quatre plots permettant sa fixation dans la partie scapulaire par impaction et cimentation.
La figure 6 représente une variante de réalisation du kit selon l'invention qui intègre la possibilité de réalisation d'une prothèse dans laquelle la tige humérale reçoit, dans son alésage conique 4, un pion 17 également conique dépassant d'une tête intermédiaire 18 sphérique. La tête intermédiaire 18 sphérique coopère alors avec une cupule humérale 19 comprenant une cupule en polyéthylène 20 engagée dans une calotte 21 d'appui métallique, une bague 22 solidarisant la tête intermédiaire dans la cupule humérale. Dans ce mode de réalisation, la calotte d'appui 21 vient en appui dans la cavité glénoïdale de la scapula.
Ainsi, comme cela a été décrit, la prothèse selon l'invention présente de nombreux avantages et notamment répond à des situations pathologiques variées. Notamment elle peut être mise en œuvre :
- dans le cas d'omarthrose avec coiffe de bonne qualité, la prothèse est configurée en prothèse anatomique,
- dans le cas d'omarthrose excentrée avec coiffe irréparable, dans ce cas la prothèse est configurée en prothèse inversée. - dans le cas de descellement d'implant glénoïdien ou de glène usée avec support osseux déficient, il n'est plus nécessaire de retirer la tige humérale puisque celle-ci peut recevoir une cupule de glènosphère, grâce à l'alésage tronconique dont sa partie métaphysaire est munie.
Comme il va de soi, l'invention n'est limitée à la forme de réalisation décrite ci-dessus à titre d'exemple non limitatif. Ainsi bien que ce ne soit pas représenté sur le dessin, la glène peut présenter plusieurs plots pour son impaction et son scellement dans la partie scapulaire de l'articulation. De plus, le pion dont est munie la tête humérale hémisphérique pourrait être décentré par rapport à l'axe de rotation de celle-ci.

Claims

REVENDICATIONS
1. Kit de prothèse totale d'articulation d'épaule présentant une partie humérale et une partie scapulaire, caractérisé en ce qu'il comprend :
- au moins une tige humérale (2), pouvant être ancrée dans le canal médullaire d'un humérus présentant, dans sa partie métaphysaire, une platine (3).
- au moins une cupule (6) pouvant être fixée sur la platine (3), - au moins une glènosphère (15) pouvant venir en appui sur la cupule (6),
- au moins une tête humérale (7),
- au moins un insert glénoïdien (11) pouvant coopérer avec la tête humérale (7), - au moins une glène à sceller (23) pouvant être directement sceller dans l'os scapulaire,
- au moins une embase (10), pouvant être fixée par vissage dans la partie scapulaire présentant des moyens de connexion à la glènosphère (15) et à la glène (11a).
2. Kit selon la revendication 1 , caractérisé en ce qu'il comprend, en outre, :
- une tête intermédiaire (18) munie de moyens de liaison complémentaires de ceux de la platine, pouvant coopérer avec une cupule humérale (19) susceptible de venir en appui sur la partie scapulaire de l'articulation.
3. Kit selon la revendication 1 ou la revendication 2, caractérisé en ce que la tête humérale est une tête centrée (7a) ou une tête excentrée (7b).
4. Kit selon l'une des revendications 1 à 3, caractérisé en ce que la partie métaphysaire de la platine (3) présente un alésage tronconique (4) débouchant de la platine dans lequel peut s'engager un pion conique (8, 13, 17) dont est pourvue :
- la tête humérale (7) hémisphérique,
- la cupule (13),
- la tête intermédiaire (18).
5. Kit selon l'une des revendications 1 à 4, caractérisé en ce la glène (11) est scellée dans la partie scapulaire (10) et comprend au moins un plot impacté dans celle-ci.
S. Kit selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que la cupule (6) et la tête humérale (7) présentent sur leurs faces en regard de la platine (3), un lamage de profondeur égale à l'épaisseur de celle-ci.
7. Kit selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que la platine (3) est orientée selon un angle de 45° par rapport à l'axe de la tige humérale (2).
8. Kit selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que l'embase (10) présente un aileron (12) postérieur présentant un perçage pour le passage d'une vis de fixation.
9. Kit selonl'une des revendications 1 à 8, caractérisé en ce que la tige humérale (2) présente dans sa partie métaphysaire un aileron postérieur (9).
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