WO1999018877A1 - Dispositif de fixation d'une tige dans une paroi osseuse mince - Google Patents

Dispositif de fixation d'une tige dans une paroi osseuse mince Download PDF

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Alexis Faure
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    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
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    • A61B17/7055—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant connected to sacrum, pelvis or skull

Definitions

  • the present invention relates generally to an implantable device for occipital fixation, and in particular a device intended to fix the end of a spinal osteosynthesis system with longitudinal rods on the patient's occipital scale.
  • the osteosynthesis systems of the rod spine are well known. They comprise two generally cylindrical rods secured to the vertebrae right through by means of screws and / or hooks.
  • the present invention aims to provide an anchoring device in a relatively thin bone wall which can be used for fixing the rods of an osteosynthesis system of the spine in the occipital scalp, which is of a holding satisfactory mechanical while being simple to manufacture and to implement, and which necessitates drilling in said bone wall.
  • the present invention provides an implantable device for fixing a rod in a thin bone wall, in particular a rod of a spinal osteosynthesis system in the wall of the occipital scalp of the skull, characterized in that '' it comprises two parts each comprising a body in which is made a passage for receiving the rod, as well as a curved hook extending laterally relative to the body, in that each hook has a shape such that the two hooks placed face-to-face can be simultaneously introduced, by opposite tilting movements of the two parts tending to bring their bodies closer to one another, in an opening made in said bone wall, and to move away from one another behind said wall as said bodies approach, and in that the rod received in said aligned passages of the two bodies once brought together is able to avoid any reverse tilting of said parts.
  • each part has a generally ovoid shape with at least one flat face, and said bodies are able to be placed essentially in contact by their faces planes opposite, so as to ensure the axial alignment of the two passages.
  • Each hook has a root region extending from the vicinity of said flat face, substantially at right angles to the axis of the passage, and an end portion extending substantially parallel to the axis of the passage .
  • the overall dimension of each hook measured in a direction parallel to the axis of the respective passage, is greater than the thickness of the body in this same direction.
  • the body has a second planar face substantially parallel to the first planar face.
  • Each hook has a thickness which gradually decreases from its root part to its free end.
  • Each hook has a substantially constant width over its entire extent.
  • Each piece has a means of blocking the rod in its passage.
  • the locking means comprises a bolt screwed into a thread formed in the body and opening into the passage.
  • FIG. 1 is an exocranial view of the occipital flake of a patient
  • FIGS. 2a to 2c illustrate in side view and in perspective two anchoring elements of an occipital fixation device according to the invention, during three phases of the installation process, and
  • Figure 3 is a perspective view of the posterior fossa delimited by the occipital scale, of the device according to the invention.
  • FIG. 1 there is shown the region of the occipital EO of a patient.
  • the surgeon made two generally circular holes in it, using a drill bit. designated by T, of a determined diameter and spaced laterally by a determined distance.
  • a fixing device comprises two identical parts 10, 10.
  • Each part comprises a body 11 of generally ovoid shape, with generally planar opposite faces, through which a through cylindrical bore 12 of a well determined diameter.
  • This body is extended laterally by a part 13 forming a hook, a root part of which extends substantially at right angles to the axis of the bore 12, near one of the plane faces of the body 11, this part root extending in a curved manner to end substantially parallel to said axis, and beyond the other flat face of the body.
  • the hook 13 has an essentially constant width, slightly less than the outside diameter of the body 11, and gradually thins towards its free end.
  • the hook 13 has a slightly rounded free end.
  • FIG. 2b An intermediate phase of this tilting is illustrated in FIG. 2b, where it can be seen that the hooks have started to engage in the posterior fossa of the skull, flaring laterally one relative to the other to present a distance between free ends which becomes greater than the diameter of the hole T.
  • each part 10 can be fitted with any suitable clamping means for doing this.
  • this clamping means comprises a threaded orifice 14 formed in the body 11 of each part 10 between the outer wall of said body and the bore 12.
  • a tightening bolt (not shown but conventional per se), equipped for example with a hexagonal socket tightening impression, can be screwed into this orifice 14 once the rod 20 is inserted and occupying the desired position, so as to exert on said rod a pressure which will block it in its respective housing.
  • the two parts 10, 10 and the tightening bolts are made of a biocompatible alloy such as a titanium alloy or a stainless steel.
  • the invention also applies to the case where the rod 20 is received in through bores formed in the bodies of the parts 10 has been described above, the invention also applies to the case where the rod is fixed to each part by other means, and in particular is placed in an open channel and blocked therein by a particularly screwable element which closes the channel.

Abstract

Un dispositif implantable de fixation d'une tige (20) dans un paroi osseuse (EO) peu épaisse comprend deux pièces (10, 10) comportant chacune un corps (11) avec un passage (12) de réception de la tige, ainsi qu'un crochet incurvé (13) s'étendant latéralement par rapport au corps. Chaque crochet (13) présente une forme telle que les deux crochets face-à-face peuvent être simultanément introduits, par basculements opposés de deux pièces rapprochant mutuellement leurs corps, dans une ouverture (T) pratiquée dans ladite paroi, et s'écarter mutuellement en arrière de ladite paroi à mesure que lesdits corps se rapprochent. La tige (20) reçue dans lesdits passages (12) des deux corps (11) est apte à éviter tout basculement inverse desdites pièces (10). Application notamment à la fixation d'une tige pour ostéosynthèse du rachis dans la paroi de l'écaille occipitale du crâne.

Description

DISPOSITIF DE FIXATION D'UNE TIGE DANS UNE PAROI OSSEUSE MINCE.
La présente invention concerne d'une façon générale un dispositif implantable pour la fixation occipitale, et en particulier un dispositif destiné à fixer l'extrémité d'un système d' ostéosynthèse du rachis à tiges longitudinales sur l'écaillé occipitale du patient.
Les systèmes d' ostéosynthèse du rachis à tiges sont bien connus. Ils comprennent deux tiges généralement cylindriques solidarisées aux vertèbres de part en part à l'aide de vis et/ou de crochets.
Alors que ces fixations conviennent parfaitement pour solidariser des vertèbres, il est nécessaire de concevoir des fixations spécifiques lorsqu'un tel système doit être prolongé en direction du crâne, et plus précisément jusqu'à l'écaillé occipitale.
La présente invention vise à proposer un dispositif d'ancrage dans une paroi osseuse relativement peu épaisse qui puisse être utilisé pour la fixation de tiges d'un système d' ostéosynthèse de la colonne vertébrale dans l'écaillé occipitale, qui soit d'une tenue mécanique satisfaisante tout en étant simple à fabriquer et à mettre en œuvre, et qui les nécessités de perçages dans ladite paroi osseuse.
Ainsi la présente invention propose un Dispositif implantable de fixation d'une tige dans une paroi osseuse peu épaisse, notamment d'une tige d'un système d' ostéosynthèse du rachis dans la paroi de l'écaillé occipitale du crâne, caractérisé en ce qu'il comprend deux pièces comportant chacune un corps dans lequel est pratiqué un passage de réception de la tige, ainsi qu'un crochet incurvé s'étendant latéralement par rapport au corps, en ce que chaque crochet présente une forme telle que les deux crochets placés face-à-face peuvent être simultanément introduits, par des mouvements de basculement opposés des deux pièces tendant à rapprocher leurs corps l'un de l'autre, dans une ouverture pratiquée dans ladite paroi osseuse, et s'écarter l'un de l'autre en arrière de ladite paroi à mesure que lesdits corps se rapprochent, et en ce que la tige reçue dans lesdits passages alignés des deux corps une fois rapprochés est apte à éviter tout basculement inverse desdites pièces.
Des aspects préférés, mais non limitatifs, du dispositif selon l'invention sont les suivants : - le corps de chaque pièce présente une forme généralement ovoïde avec au moins une face plane, et lesdits corps sont aptes à être placés essentiellement en contact par leurs faces planes en vis-à-vis, de manière à assurer l'alignement axial des deux passages. - chaque crochet présente une région de racine s'étendant à partir du voisinage de ladite face plane, sensiblement à angle droit par rapport à l'axe du passage, et une partie d'extrémité s'étendant sensiblement parallèlement à l'axe du passage. - la dimension hors-tout de chaque crochet, mesurée suivant une direction parallèle à l'axe du passage respectif, est supérieure à l'épaisseur du corps selon cette même direction. le corps présente une seconde face plane sensiblement parallèle à la première face plane. - chaque crochet présente une épaisseur qui diminue progressivement de sa partie racine vers son extrémité libre .
- chaque crochet présente une largeur sensiblement constante sur toute son étendue.
- chaque pièce comporte un moyen de blocage de la tige dans son passage.
- le moyen de blocage comprend un boulon vissé dans un taraudage formé dans le corps et débouchant dans le passage.
- les deux pièces sont identiques.
D'autres aspects, buts et avantages de la présente invention apparaîtront mieux à la lecture de la description suivante d'une forme de réalisation actuellement préférée de celle-ci, donnée à titre d'exemple et faite en référence au dessin annexé, sur lequel:
La figure 1 est une vue exocranienne de l'écaillé occipitale d'un patient, Les figures 2a à 2c illustre en vue de côté et en perspective deux éléments d'ancrage d'un dispositif de fixation occipitale selon l'invention, au cours de trois phases du processus de pose, et
La figure 3 est une perspective, vue de la fosse postérieure délimitée par l'écaillé occipitale, du dispositif selon l'invention.
En référence tout d'abord à la figure 1, on a représenté la région de l'écaillé occipitale EO d'un patient . Le chirurgien a pratiqué dans celle-ci, à l'aide d'un trépan, deux trous généralement circulaires, désignés par T, d'un diamètre déterminé et espacés latéralement d'une distance déterminée.
En référence maintenant aux figures 2a à 2c et 3, un dispositif de fixation selon l'invention comprend deux pièces identiques 10, 10. Chaque pièce comprend un corps 11 de forme généralement ovoïde, à faces opposées généralement planes, à travers lequel est pratiqué un alésage cylindrique traversant 12 d'un diamètre bien déterminé. Ce corps se prolonge latéralement par une partie 13 formant crochet, dont une partie racine s'étend sensiblement à angle droit par rapport à l'axe de l'alésage 12, à proximité de l'une des faces planes du corps 11, cette partie racine se prolongeant de façon incurvée pour se terminer sensiblement parallèlement audit axe, et au-delà de l'autre face plane du corps.
Avantageusement, le crochet 13 présente une largeur essentiellement constante, légèrement inférieure au diamètre extérieur du corps 11, et s'amincit progressivement en direction de son extrémité libre.
Comme le montre en particulier la figure 3, le crochet 13 présente une extrémité libre légèrement arrondie.
La pose du dispositif constitué des deux pièces 10, 10 va maintenant être décrite en référence aux figures 2a à 2c.
Sur la figure 2a, on observe que les deux pièces
10, 10 sont positionnées face à face, de telle manière que les régions d'extrémités des crochets 13 soient côte- à-côte et pointent en direction du trou T, en pénétrant partiellement dans celui-ci. Ceci peut être réalisé en donnant aux crochets 13 une dimension hors-tout, mesurée parallèlement l'axe de l'alésage respectif 12, qui soit supérieure à l'épaisseur du corps 11 entre ses deux faces planes opposées. On observera ici que le diamètre du trou T est choisi de façon à ce que, dans cette position, les extrémités des crochets 13 puissent être engagées côte-à- côte dans le trou T, par un basculement approprié, dans des sens inverses, des deux pièces 10, 10. Une phase intermédiaire de ce basculement est illustré sur la figure 2b, où l'on observe que les crochets ont commencé à s'engager dans la fosse postérieure du crâne, en s' évasant latéralement l'un par rapport à l'autre pour présenter une distance entre extrémités libres qui devient supérieure au diamètre du trou T.
Ce mouvement de basculement est poursuivi jusqu'à ce que les corps 11 des deux pièces 10, 10 se retrouvent côte-à-côte, tandis que les parties formant crochets 13 sont alors dans une relation d'accrochage avec la paroi de l'écaillé occipitale. On comprend que, pour que cet accrochage soit réalisé, la longueur hors-tout de chaque crochet 13, mesurée suivant une direction parallèle à l'axe de l'alésage 12, doit être supérieure au rayon du trou T pratiqué dans l'écaillé occipitale. On observera ici qu'à ce stade, le dispositif constitué des deux pièces occupant la position de la figure 2c (avant introduction de la tige 20 telle qu'on va la décrire ci-dessous) peuvent librement pivoter autour d'un axe essentiellement confondu avec l'axe du trou T, comme l'illustrent les flèches F de la figure 3. On observera également que, dans cette même position, les alésages 12 des deux pièces 10 sont généralement alignés. De la sorte, une tige 20 constituant une tige d'un système d' ostéosynthèse du rachis peut être introduite dans ces deux alésages, ce qui a été illustré sur la figure 2c.
Une fois cette introduction effectuée, tout basculement inverse des pièces 10, 10 est interdit par ladite tige 20, si bien que l'accrochage du dispositif dans la paroi de l'écaillé occipitale est verrouillé.
En outre, si l'on souhaite assurer un blocage mutuel ferme de la tige 20 et des deux pièces 10, 10, on peut équiper chaque pièce 10 de tout moyen de serrage approprié pour ce faire. Dans la forme de réalisation illustrée, ce moyen de serrage comprend un orifice taraudé 14 pratiqué dans le corps 11 de chaque pièce 10 entre la paroi extérieure dudit corps et l'alésage 12.
Un boulon de serrage (non représenté mais classique en soi), équipé par exemple d'une empreinte de serrage à six pans creux, peut être vissé dans cet orifice 14 une fois la tige 20 introduite et occupant la position recherchée, de manière à exercer sur ladite tige une pression qui va la bloquer dans son logement respectif. On réalise ainsi, à l'aide d'un dispositif extrêmement simple constitué de deux pièces identiques, et en pratiquant un simple trou circulaire dans l'enveloppe occipitale à l'aide d'un trépan, un accrochage tout à fait fiable. En outre, on comprend à la lumière de ce qui précède que la pose par le chirurgien est simple et rapide .
Naturellement, les deux pièces 10, 10 ainsi que les boulons de serrage sont réalisés en un alliage biocompatible tel qu'un alliage de titane ou un acier inoxydable.
Bien entendu, la présente invention n' est nullement limitée à la forme de réalisation décrite et représentée, mais l'homme du métier saura y apporter toute variante ou modification conforme à son esprit.
En particulier, bien que l'on ait décrit ci-dessus le cas où la tige 20 est reçu dans des alésages traversants formés dans les corps des pièces 10, l'invention s'applique également au cas où la tige est fixée sur chaque pièce par d'autres moyens, et notamment est placée dans un canal ouvert et bloquée dans celui-ci par un élément notamment vissable qui referme le canal.

Claims

REVENDICATIONS
1. Dispositif implantable de fixation d'une tige (20) dans une paroi osseuse (EO) peu épaisse, notamment d'une tige d'un système d' ostéosynthèse du rachis dans la paroi de l'écaillé occipitale du crâne, caractérisé en ce qu'il comprend deux pièces (10, 10) comportant chacune un corps (11) dans lequel est pratiqué un passage (12) de réception de la tige, ainsi qu'un crochet incurvé (13) s'étendant latéralement par rapport au corps, en ce que chaque crochet (13) présente une forme telle que les deux crochets placés face-à-face peuvent être simultanément introduits, par des mouvements de basculement opposés des deux pièces tendant à rapprocher leurs corps l'un de l'autre, dans une ouverture (T) pratiquée dans ladite paroi osseuse, et s'écarter l'un de l'autre en arrière de ladite paroi à mesure que lesdits corps se rapprochent, et en ce que la tige (20) reçue dans lesdits passages alignés (12) des deux corps (11) une fois rapprochés est apte à éviter tout basculement inverse desdites pièces (10) .
2. Dispositif selon la revendication 1, caractérisé en ce que le corps (11) de chaque pièce présente une forme généralement ovoïde avec au moins une face plane, et en ce que lesdits corps (11) sont aptes à être placés essentiellement en contact par leurs faces planes en vis- à-vis, de manière à assurer l'alignement axial des deux passages (12) .
3. Dispositif selon la revendication 2, caractérisé en ce que chaque crochet (13) présente une région de racine s'étendant à partir du voisinage de ladite face plane, sensiblement à angle droit par rapport à l'axe du passage (12), et une partie d'extrémité s'étendant sensiblement parallèlement à l'axe du passage.
4. Dispositif selon la revendication 3, caractérisé en ce que la dimension hors-tout de chaque crochet (13), mesurée suivant une direction parallèle à l'axe du passage respectif, est supérieure à l'épaisseur du corps (11) selon cette même direction.
5. Dispositif selon la revendication 4, caractérisé en ce que le corps présente une seconde face plane sensiblement parallèle à la première face plane.
6. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 5, caractérisé en ce que chaque crochet (13) présente une épaisseur qui diminue progressivement de sa partie racine vers son extrémité libre.
7. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 6, caractérisé en ce que chaque crochet (13) présente une largeur sensiblement constante sur toute son étendue.
8. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que chaque pièce (10) comporte un moyen de blocage de la tige dans son passage.
9. Dispositif selon la revendication 8, caractérisé en ce que le moyen de blocage comprend un boulon vissé dans un taraudage (14) formé dans le corps (11) et débouchant dans le passage.
10. Dispositif selon l'une des revendications 1 à 7, caractérisé en ce que les deux pièces (10, 10) sont identiques .
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