WO1998034561A1 - Procede de realisation d'un implant de prothese dentaire et implants ainsi obtenus - Google Patents

Procede de realisation d'un implant de prothese dentaire et implants ainsi obtenus Download PDF

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WO1998034561A1
WO1998034561A1 PCT/FR1998/000234 FR9800234W WO9834561A1 WO 1998034561 A1 WO1998034561 A1 WO 1998034561A1 FR 9800234 W FR9800234 W FR 9800234W WO 9834561 A1 WO9834561 A1 WO 9834561A1
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implant
producing
oxide
profile
digitized
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PCT/FR1998/000234
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Jacques Vidalens
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Jacques Vidalens
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0018—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools characterised by the shape
    • A61C8/0036—Tooth replica
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
    • A61C13/00—Dental prostheses; Making same
    • A61C13/0003—Making bridge-work, inlays, implants or the like
    • A61C13/0004—Computer-assisted sizing or machining of dental prostheses
    • G—PHYSICS
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    • G16H—HEALTHCARE INFORMATICS, i.e. INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY [ICT] SPECIALLY ADAPTED FOR THE HANDLING OR PROCESSING OF MEDICAL OR HEALTHCARE DATA
    • G16H20/00—ICT specially adapted for therapies or health-improving plans, e.g. for handling prescriptions, for steering therapy or for monitoring patient compliance
    • G16H20/40—ICT specially adapted for therapies or health-improving plans, e.g. for handling prescriptions, for steering therapy or for monitoring patient compliance relating to mechanical, radiation or invasive therapies, e.g. surgery, laser therapy, dialysis or acupuncture
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
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    • A61C8/00—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools
    • A61C8/0012—Means to be fixed to the jaw-bone for consolidating natural teeth or for fixing dental prostheses thereon; Dental implants; Implanting tools characterised by the material or composition, e.g. ceramics, surface layer, metal alloy

Definitions

  • the present invention relates to the field of alveolo-dental prostheses and in particular to the means making it possible to ensure that the implant of an alveolodental prosthesis is in a shape which is adapted as perfectly as possible and under the best conditions of biocompatibility to alveolar cavity released by accidental loss or simple avulsion of a natural tooth.
  • a tooth extracted for any reason is not replaced.
  • the bridge technique consisting of inserting a dental prosthesis device forming a bridge between two teeth to recreate the masticatory function, o ⁇ clusal, is used to the detriment of the pillar support teeth.
  • a manufacturing process has made it possible to reproduce the root of a tooth by digitizing the profile of the old root of the tooth by machining a titanium implant from the digitized form.
  • This new root is then introduced into the alveolar cavity left free so that the bone can keep it in place by producing new organic tissues, using the technique called osseointegration as best as possible.
  • This new technique therefore makes it possible to produce a prosthetic root that faithfully respects the anatomical forms of the replaced natural tooth and to replace it in the socket. More specifically, during the accidental loss or simple avulsion of a natural tooth, the practitioner retains the tooth, cleans it and performs curettage (cleaning) of the cell.
  • the tooth is then sent to the laboratory which digitizes the natural root in three dimensions in order to transmit to a numerically controlled machine tool the instructions necessary for machining a titanium bar according to the digitized form.
  • the upper part of the implant is then pierced with a threaded orifice to screw in a false abutment which serves as a support for fixing the prosthetic crown, an aesthetic part of the tooth conventionally made of ceramic metal.
  • the root obtained is slightly oversized so that when it is reintroduced into the alveolar cavity, it allows immediate stabilization.
  • the machining of the titanium bar is carried out starting from the digitalization of the old root whereas the avulsion of the tooth very often involves the modification of the volume occupied by the original root and therefore a modification of the alveolar cavity, modification not taken into account by scanning the root. It is also necessary to have the old root in good condition to proceed with the digitization phases.
  • titanium or another metal already known in the field of prostheses is perhaps not the best solution because of the phenomenon of rejection by the body always present during the introduction of a metal into a bone and the displacement of electrons that result in differences in electrical potential between the different materials in contact with the metal implant.
  • titanium corrodes even protected by a ceramic layer, in contact with aggressive biological fluids, which causes a phenomenon of release throughout the body, corrosion products.
  • This process is limited to uni and bi radi ⁇ ulated roots.
  • German patent No. DE 195 13 881 describes a method of manufacturing an implant proposing to produce, by means of copying milling in metal or in ceramic, implants ready to be implanted.
  • This patent lists the different solutions for taking the profile to be copied.
  • the latter proposes to scan, without contact, the previously cleaned root and the tooth by means of a laser beam or a sonography. It also proposes to sweep without contact the molding of the dental cavity thus allowing to take into account the volume of the ⁇ onjon ⁇ tif tissue and the enlargement of the alveolar cavity, widening due to the extraction of the tooth.
  • this process is a step forward in this which relates to implantology, the cost of producing a matrix taking up the three-dimensional shape of the shape to be reproduced and the mastery of all the phases of the process also involving the mastery of the powder technology make this process particularly expensive and restrictive and much more suited to the production of standard implants placed in a neoalveolus.
  • this process for producing an alveolo-dental prosthesis implant is of the type which consists in producing from a biocompatible material a prosthetic root by perfectly reproducing the cavity left free by avulsion , the loss of a tooth or created by piercing a neo-alveolus after healing of the alveolar bone for the purpose of replacing said root, so as to allow optimal osteointegration of the implant, the imprint of the cavity being produced by introducing a fluid therein, so that it serves as a master model for a three-dimensional digitization of its profile for the purpose of reproducing it by a means Manufacturing.
  • This same impression taken in the alveolar cavity can serve as a support for the modeling of a abutment, so that the imprint / abutment assembly is digitized and that the three-dimensional prof il constituted by this assembly is reproduced by said way Manufacturing.
  • this process is remarkable in that it consists in using as working material for said manufacturing means, zirconium oxide.
  • the method of the invention allows the free volume present in the alveolar cavity after accidental loss or simple avulsion of the tooth to be integrated into the parameters for producing the prosthetic implant, a primary characteristic of the fact that the volume released is very often different from the volume occupied by the root of the tooth. Indeed, during the avulsion of the tooth, the different movements imparted to the tooth and therefore to the root for the purpose of extracting the latter, widen the alveolar cavity. Likewise, since it is the volume of the cavity left by the tooth and not the volume occupied by the root which is reproduced, the volume occupied by the fibers surrounding the root (“Charpey" fibers) is taken into account. by the method of the invention.
  • This integration of the profile of the alveolar cavity is possible by making an impression of the alveolar cavity by introducing a fluid therein, so that it serves as a master model for a three-dimensional digitization of its profile. , for the purpose of reproducing it by a manufacturing means.
  • the impression taken by the introduction of fluid is the best means of reproducing in positive the volume left free.
  • the use of zirconium oxide is particularly advantageous in that this material allows better use of the existing manufacturing means because the zirconium oxide does not have the mechanical characteristics of a ceramic, characteristics which were responsible bad machining and therefore a bad implant.
  • the applicant's process unlike the already existing ceramic implant manufacturing processes, does not seek to try to model or make an implant from a ceramic but from a material whose characteristics allow the use of means known manufacturing conditions in better conditions but also new means of manufacturing this material can be transformed into ceramic.
  • the method of the invention is remarkable in that it consists of photopolymer i s er by stereolithography, according to the digitized three-dimensional profile, zyr ⁇ onium oxide.
  • Stereolithography a known method of rapid prototyping, consists, from a three-dimensional drawing file resulting from the digitization of the profile of the imprint, to carry out virtual cutting into horizontal slices using dedicated software to the stereolithography machine. This then reconstructs the digitized profile layer by layer by stacking slices of material corresponding to the digitized sections: photopolymerization through the surface scanning of an ultraviolet laser beam.
  • Stereolithography has the advantage of proposing, from a digital profile, any form and therefore allows the realization of uni, bi, tri-radiculated forms of a root.
  • the production method is remarkable in that it consists in machining by milling, according to the digitized three-dimensional profile, zyrconium oxide.
  • Zirconium oxide added with a specific binder subsequently removed by burning, makes it possible to be photopolymerizable.
  • this zirconium oxide placed in a cylindrical mold so that, under the action of an isostatic thrust, it defines a cylinder which will subsequently be pre-sintered has the particularly advantageous characteristic of being machinable.
  • zirconium oxide After shaping by stereolithography or milling, zirconium oxide has the intrinsic property of becoming, under the action of sintering (firing at very high temperature), a ceramic called "Zirconia". "Zirconia” is a crystalline ceramic of great hardness particularly well suited for use in implantology. In addition, the white color of the "Zirconia” gives it an aesthetic appearance at the gingival junction that other materials, especially titanium, do not have.
  • the imprint / abutment assembly is digitized and the three-dimensional profile formed by this assembly can be photopolymerized by stereolithography or machined by milling .
  • the implant becomes a monolithic structure in "Zirconia", which makes it possible to reduce the number of parts since it integrates into its structure the image of the impression taken in the alveolar cavity as well as the image of the false stump modeled on the imprint and therefore reduce the costs of producing an implant in two separable parts.
  • the "Zirconia" abutment is then conventionally used for fixing the prosthetic crown, the aesthetic part of the prosthesis.
  • the invention also relates to the implants obtained from such a method of manufacturing an alveolo-dental prosthesis implant.
  • This prosthetic implant is remarkable in that it has a monolithic structure in "Zirconia", result after firing of the stereolithography or machined form of zirconium oxide according to the digitized profile, the part of which corresponds to the stereolithography or to the milling of the profile. of the imprint in its portion in contact with the lamellar bone, is sanded and provided with retention forms.
  • the clinical situation may determine the need for an implant.
  • the practitioner then cleans, by curettage, the released alveolar cavity then introduces a fluid therein in order to take the imprint.
  • the fluid used to make the imprint is a hydro ⁇ olloid, which offers many advantages and among these: - its non-iatrogenic property,
  • Another advantage of taking the impression is the distinction between the limit of the alveolus formed by the lamellar bone and its gingival extension, unlike the prior method described above which required the practitioner to delimit himself on the tooth or the root torn off the limit of the alveolus.
  • the practitioner makes a situational impression which allows him to position the alveolar cavity in relation to the teeth on either side of the alveolus, as well as an impression antagonist which allows him to know the profile of the teeth located on the other dental arch.
  • These two takes fingerprints have the advantage of allowing the prosthetist to make the abutment by homothety.
  • the creation of the prosthetic crown will therefore be greatly facilitated.
  • the patrician can also allow the alveolar cavity left free to heal and, after healing, produce a neo-alveolus which he can take the impression of.
  • the modeling of the abutment is carried out on the cavity impression, the imprint / abutment assembly is glazed in order to return the laser beam from the scanner so that it can digitize the profile defined by the imprint assembly / abutment.
  • the digitization is then sent to a stereolithography program or to a milling machining program.
  • CAD file computer-aided design
  • machining machine uses a CAD file (computer-aided design) to authorize the configuration of an oversizing of the digitized part, corresponding to the imprint in its portion in contact with the lamellar bone for immediate and perfect stabilization of the implant in the socket. It also makes it possible to oversize the copied shape so as to take into account the shrinkage due to the cooking of zirconium oxide during sintering.
  • the program can integrate inside the prosthetic root as digitized, the presence of a well allowing the fixation of a standard abutment.
  • Another advantage of digitizing a profile to be reproduced resides in the transmission of this kind of digital information by the practitioner, by means of a modem or a network, in order to remotely control a specialized company. production of the corresponding prosthesis.
  • stereolithography For stereolithography from the file digital CAD in three dimensions representing the part in volume, we then cut into horizontal slices using software dedicated to the stereolithography machine. This machine then reconstructs the part, layer by layer, by stacking slices of zirconium oxide added with a specific binder, by photopolymerization by means of surface scanning of the machine's ultraviolet laser beam. The part formed by the hardened layers of zirconium oxide added with the binder descends slowly into a tank as it is built. Stereolithography does not have the limitations of conventional machining and therefore allows the creation of all forms of teeth imaginable.
  • the implant which has been freed of unpolymerized zirconium oxides, is placed in a burner oven to remove the specific binder and then in an ultraviolet oven to complete the final hardening.
  • the digitization is sent to a zirconium oxide milling program which, according to a particularly advantageous characteristic of the invention, is in the form of machinable cylinders.
  • zirconium oxide cylinders are obtained by pre-sintering zirconium oxide cylinders leaving a cylindrical mold in which the zirconium oxide has been subjected to isostatic pressure.
  • This characteristic of the process of the invention is particularly advantageous in that it makes it possible to machine a material which was not naturally machinable. This characteristic also allows the use of milling which is a conventional machining mode.
  • the implant obtained by one or other of the manufacturing means undergoes sintering in order to give the zirconium oxide a suitable crystalline structure, that is to say that of a ceramic called "Zirconia".
  • This operation is carried out in a specific oven which brings the zirconium oxide to a temperature of 1500 ° ⁇ .
  • the implant undergoes a withdrawal, which has of course been perfectly configured in CAD.
  • sandblasting is carried out on the part of the implant corresponding to the stereolithography of the imprint in its portion in contact with the lamellar bone so that the walls of the implant thus sandblasted, offer better osteointegration .
  • forms of retention could be arranged on the part of the endosseous prosthetic implant (which sinks into the bone) to provide better grip on the lamellar bone and allow osteointegration.
  • these forms of retention can be configured from the CAD file of the stereolithography program.
  • This "Zirconia” ceramic is non-organic, non-metallic, bio ⁇ ompatible, very hard and easy to use.
  • the "Zirconia” ceramic is not subjected to oxidation since it comes from a zirconium oxide. Its non-organic and bio ⁇ ompatible characteristic allows the organic tissues of the periodontium which are in contact with the prosthetic implant to accept and reduce any rejection phenomenon to their minimum.
  • "Zirconia” ceramic is the material allowing osteo-integration in the best conditions. Young's modulus (elastic modulus) and its high mechanical strength make it particularly suitable for dental implantology.
  • the process for producing a dental prosthesis implant and the prosthetic implants obtained according to this process were done for the purpose of disclosure rather than limitation. .
  • various arrangements, modifications and improvements could be brought to the example above, without departing from the scope of the invention taken in its broadest aspects and spirit.
  • the digitized profile may be different from that of the root of a unitary tooth and may integrate different profiles such as the profiles of the bridge spans.

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Abstract

L'invention concerne un procédé de réalisation d'un implant de prothèse alvéolo-dentaire du type de celui qui consiste à réaliser à partir d'un matériau bio-compatible une racine prothétique, en reproduisant parfaitement, par un moyen de fabrication, la cavité créée ou laissée libre par l'avulsion ou la perte d'une dent à des fins de remplacement de celle-ci, de façon à permettre une ostéo-intégration optimale de l'implant. Le procédé de l'invention étant remarquable en ce qu'il consiste à utiliser comme matière d'oeuvre pour ledit moyen de fabrication, de l'oxyde de zirconium. L'invention concerne également les implants prothétiques obtenus selon le susdit procédé de réalisation. Application: prothèse dentaire.

Description

PROCEDE DE REALISATION D'UN IMPLANT DE PROTHESE DENTAIRE ET IMPLANTS AINSI OBTENUS
La présente invention a trait au domaine des prothèses alvéolo-dentaires et notamment aux moyens permettant d'assurer à l'implant d'une prothèse alvéolo- dentaire, une forme s ' adaptant le plus parfaitement possible et dans les meilleures conditions de biocompatibilité à la cavité alvéolaire libérée par la perte accidentelle ou l'avulsion simple d'une dent naturelle. Classiquement, une dent extraite pour quelque cause que ce soit n'est pas remplacée. En effet, la technique du bridge consistant à intercaler un appareil de prothèse dentaire formant pont entre deux dents pour recréer la fonction masticatoire, oσclusale, est utilisée au détriment des dents supports de piliers. En outre, pour réaliser ce pont, il est souvent nécessaire de mutiler des dents saines et/ou de les dévitaliser afin de leur faire jouer le rôle de dents piliers.
Après avulsion, 1 ' implantologie classique préconise l'attente de la cicatrisation osseuse puis le fraisage d'une néo-alvéole permettant 1 ' impaσtage ou le vissage de 1 ' implant.
Dernièrement, un procédé de fabrication a permis de reproduire la racine d'une dent en numérisant le profil de l'ancienne racine de la dent par l'usinage d'un implant en titane à partir de la forme numérisée. Cette nouvelle racine est ensuite introduite dans la cavité alvéolaire laissée libre afin que l'os puisse la maintenir en place par production de nouveaux tissus organiques, utilisant au mieux la technique appelée ostéo-intégration . Cette nouvelle technique permet donc de réaliser une racine prothétique respectant fidèlement les formes anatomiques de la dent naturelle remplacée et de la replacer dans l'alvéole. Plus précisément, lors de la perte accidentelle o l'avulsion simple d'une dent naturelle, le praticien conserve la dent, la nettoie et effectue un curetage (nettoyage) de l'alvéole. La dent est ensuite envoyée au laboratoire qui numérise la racine naturelle en trois dimensions afin de transmettre à une machine-outil à commande numérique les instructions nécessaires à l'usinage d'un barreau de titane selon la forme numérisée. La partie supérieure de l'implant est ensuite percée d'un orifice taraudé pour y visser un faux-moignon qui sert de support à la fixation de la couronne prothétique, partie esthétique de la dent réalisée classiquement en céramo-métal . La racine obtenue est légèrement surdimensionnée de telle façon que lors de sa réintroduction dans la cavité alvéolaire, elle permette une stabilisation immédiate.
Bien qu'il constitue un progrès indéniable dans le domaine des prothèses dentaires, ce procédé présente pourtant plusieurs inconvénients.
Ainsi, l'usinage du barreau de titane est réalisé à partir de la numérisation de l'ancienne racine alors que l'avulsion de la dent entraîne très souvent la modification du volume occupé par la racine originelle et donc une modification de la cavité alvéolaire, modification non prise en compte par la numérisation de la racine. Il est également nécessaire de posséder l'ancienne racine en bon état pour procéder aux phases de numérisation.
Le choix du titane ou d'un autre métal déjà connu dans le domaine des prothèses n'est peut-être pas la meilleure solution en raison du phénomène de rejet par l'organisme toujours présent lors de l'introduction d'un métal dans un os et au déplacement d'électrons qu'entraînent des différences de potentiel électrique entre les différentes matières en contact avec l'implant métallique. De plus, il a été constaté que le titane se corrode même protégé par une couche de céramique, au contact de fluides biologiques agressifs, ce qui provoque un phénomène de relargage à travers tout l'organisme, des produits dus à la corrosion .
Ce procédé se limite aux racines uni et bi radiσulées .
Et enfin, l'usinage du titane et la pluralité des pièces en font un procédé très onéreux.
Le brevet allemand n° DE 195 13 881 décrit un procédé de fabrication d'un implant proposant de réaliser, par l'intermédiaire d'un fraisage par copiage dans du métal ou dans de la céramique, des implants prêts à être implantés. Ce brevet énumère les différentes solutions pour prendre le profil à copier. Ainsi, par exemple celui ci propose de balayer, sans contact, la racine préalablement nettoyée et la dent au moyen d'un rayon laser ou d'une sonographie. Il propose également de balayer sans contact le moulage de la cavité dentaire permettant ainsi de prendre en compte le volume du tissu σonjonσtif et l'élargissement de la cavité alvéolaire, élargissement du à l'extraction de la dent.
Bien que ce dispositif soit particulièrement judicieux en ce qu'il propose de réaliser des implants en céramique, par usinage, la mise en oeuvre d'un tel procédé ne peut être copiée sur l'usinage du titane. Ainsi, la céramique bien que particulièrement bien adaptée pour une application en implantologie et notamment la "Zircone", est difficile à usiner, du fait de ses caractéristiques mécaniques intrinsèques et du fait qu'elle soit le résultat d'un chauffage et d'une mise sous pression (frittage) d'une poudre.
Il existe dans l'art antérieur, un autre procédé de réalisation d'un implant en céramique faisant appel directement à la technologie des poudres. Ce procédé décrit le frittage d'une poudre à des fins d'obtention d'une céramique, la poudre étant placée à l'intérieur d'une matrice reprenant la forme en trois dimensions de la racine, de la cavité alvéolaire, etc..
Bien que là aussi, ce procédé soit un progrès en ce qui concerne 1 'implantologie, le coût de réalisation d'une matrice reprenant la forme en trois dimensions de la forme à reproduire et la maîtrise de toutes les phases du procédé impliquant également la maîtrise de la technologie des poudres font que ce procédé est particulièrement onéreux et contraignant et beaucoup plus adaptés à la réalisation d'implants standards se plaçant dans une néoalvéole.
Partant de cet état de fait et fort de son métier de prothésiste dentaire, le demandeur a mené des recherches visant à permettre la réalisation d'un implant prothétique dont la forme s'adapte au mieux à la cavité alvéolaire et dont le matériau répond à des conditions optimales de bio- compatibilité. Ces recherches ont abouti au concept original d'un procédé de réalisation industrielle d'un implant de prothèse alvéolo-dentaire s ' adaptant de façon optimale à la cavité alvéolaire et permettant d ' obvier aux inconvénients des procédés précités.
Selon l'invention, ce procédé de réalisation d'un implant de prothèse alvéolo-dentaire est du type de celui qui consiste à réaliser à partir d'un matériau bio- compatible une racine prothétique en reproduisant parfaitement la cavité laissée libre par l'avulsion, la perte d'une dent ou bien créée par perçage d'une néo- alvéole après cicatrisation de l'os alvéolaire à des fins de remplacement de ladite racine, de façon à permettre une ostéo-intégration optimale de l'implant, l'empreinte de la cavité étant réalisée par introduction d'un fluide dans celle-ci, de façon à ce qu'elle serve de maître- modèle pour une numérisation en trois dimensions de son profil à des fins de reproduction de celui-ci par un moyen de fabrication. Cette même empreinte prise dans la cavité alvéolaire peut servir de support au modelage d'un faux- moignon, de sorte que l'ensemble empreinte/faux-moignon soit numérisé et que le prof il en trois dimensions constitué par cet ensemble soit reproduit par ledit moyen de fabrication.
Selon la caractéristique principale de l'invention, ce procédé est remarquable en ce qu'il consiste à utiliser comme matière d'oeuvre pour ledit moyen de fabrication, de l'oxyde de zirconium.
Ainsi comme un des procédés précités, le procédé de l'invention permet d'intégrer dans les paramètres de réalisation de l'implant prothétique le volume libre présent dans la cavité alvéolaire après perte accidentelle ou avulsion simple de la dent, caractéristique primordiale du fait que le volume libéré est très souvent différent du volume occupé par la racine de la dent. En effet, lors de l'avulsion de la dent, les différents mouvements imprimés à la dent et donc à la racine à des fins d'extraction de celle-ci, élargissent la cavité alvéolaire. De même, du fait que c'est le volume de la cavité laissé par la dent et non le volume occupé par la racine qui est reproduit, le volume occupé par les fibres entourant la racine (fibres de "Charpey" ) est pris en compte par le procédé de l'invention.
Cette intégration du profil de la cavité alvéolaire est possible en réalisant une empreinte de la cavité alvéolaire par introduction d'un fluide dans celle-ci, de façon à ce qu'elle serve de maître-modèle pour une numérisation en trois dimensions de son profil, à des fins de reproduction de celui-ci par un moyen de fabrication. La prise d'empreinte par l'introduction de fluide est le meilleur moyen de reproduction en positif du volume laissé libre. L'utilisation de l'oxyde de zirconium est particulièrement avantageuse en ce que ce matériau autorise une meilleure utilisation des moyens de fabrication existants du fait que l'oxyde de zirconium n'a pas les caractéristiques mécaniques d'une céramique, caractéristiques qui étaient responsables d'un mauvais usinage et donc d'un mauvais implant. Le procédé du demandeur, contrairement aux procédés déjà existants de fabrication d'implant en céramique, ne cherche pas à essayer de modeler ou de réaliser un implant à partir d'une céramique mais d'un matériau dont les caractéristiques permettent l'utilisation de moyens de fabrication connus dans de meilleures conditions mais aussi de nouveaux moyens de fabrication ce matériau pouvant être transformé en céramique.
Ainsi, selon une caractéristique particulièrement avantageuse, le procédé de l'invention est remarquable en ce qu'il consiste à photopo lymér i s er par stéréolithographie, suivant le profil en trois dimensions numérisé, l'oxyde de zyrσonium. La stéréolithographie, procédé connu de prototypage rapide, consiste, à partir d'un fichier de dessin en trois dimensions résultant de la numérisation du profil de l'empreinte, à réaliser le découpage virtuel en tranches horizontales à l'aide d'un logiciel dédié à la machine de stéréolithographie. Celle-ci reconstruit ensuite le profil numérisé couche par couche par empilage de tranches de matériau correspondant aux sections numérisées : photopolymérisation à travers le balayage en surface d'un faisceau laser ultraviolet. La stéréolithographie a l'avantage de proposer, à partir d'un profil numérisé, n'importe quelle forme et permet donc la réalisation de formes uni, bi, tri-radiculées d'une racine.
De même, selon une autre caractéristique particulièrement avantageuse de l'invention, le procédé de réalisation est remarquable en ce qu'il consiste à usiner par fraisage, suivant le profil en trois dimensions numérisé, l'oxyde de zyrconium.
L'oxyde de zirconium, additionné d'un liant spécifique ultérieurement éliminé par brûlage, permet d'être photopolymérisable . De plus, cet oxyde de zirconium, placé dans un moule cylindrique de façon à ce que, sous l'action d'une poussée isostatique, il définisse un cylindre qui sera ultérieurement pré-fritté, a pour caractéristique particulièrement avantageuse d'être usinable.
Après mise en forme par stéréolithographie ou fraisage, l'oxyde de zirconium a pour propriété intrinsèque de devenir, sous l'action d'un frittage (cuisson à très haute température), une céramique appelée la "Zircone". La "Zircone" est une céramique cristalline d'une grande dureté particulièrement bien adaptée à une utilisation en implantologie. De plus, la couleur blanche de la "Zircone" lui donne une esthétique au niveau de la jonction gingivale que n'ont pas les autres matériaux et notamment le titane.
Lorsque l'empreinte prise dans la cavité alvéolaire sert de support au modelage d'un faux-moignon, l'ensemble empreinte/faux-moignon est numérisé et le profil en trois dimensions constitué par cet ensemble peut être photopolymérisé par stéréolithographie ou usiné par fraisage. Ainsi, l'implant devient une structure monolithique en "Zircone", ce qui permet de diminuer le nombre de pièces puisqu'il intègre dans sa structure l'image de l'empreinte prise dans la cavité alvéolaire ainsi que l'image du faux-moignon modelé sur l'empreinte et donc de diminuer les coûts de réalisation d'un implant en deux parties dissociables. Le faux-moignon en "Zircone" sert alors classiquement à la fixation de la couronne prothétique, partie esthétique de la prothèse.
L'invention concerne également les implants obtenus à partir d'un tel procédé de fabrication d'un implant de prothèse alvéolo-dentaire. Cet implant prothétique est remarquable en ce qu'il présente une structure monolithique en "Zircone", résultat après cuisson de la forme stereolithographiee ou usinée d'oxyde de zirconium suivant le profil numérisé, dont la partie correspondant à la stéréolithographie ou au fraisage du profil de l'empreinte dans sa portion en contact avec l'os lamellaire, est sablée et munie de formes de rétention.
Les concepts fondamentaux de l'invention venant d'être exposés ci-dessus dans leur forme la plus élémentaire, d'autres détails et caractéristiques ressortiront plus clairement à la lecture de la description qui suit, donnant à titre d'exemple non limitatif, un mode de réalisation des étapes successives d'un procédé de réalisation d'un implant de prothèse dentaire conforme à l'invention.
Lors de la perte ou l'avulsion simple d'une dent cariée, la situation clinique peut déterminer la nécessité de réaliser un implant. Le praticien nettoie alors, par un curetage, la cavité alvéolaire libérée puis y introduit un fluide afin d'en prendre l'empreinte.
Selon une caractéristique particulièrement avantageuse de l'invention mais non limitative, le fluide employé pour réaliser l'empreinte est un hydroσolloïde, qui offre de nombreux avantages et parmi ceux-ci : - sa propriété non-iatrogène,
- ses propriétés physiques adéquates,
- sa stérilité,
- et une grande fidélité de reproduction.
Un autre avantage de la prise de l'empreinte est la distinction de la limite de l'alvéole formée par l'os lamellaire et de son prolongement gingival contrairement au procédé antérieur décrit précédemment qui obligeait le praticien à délimiter lui-même sur la dent ou la racine arrachée la limite de l'alvéole. Conjointement à la prise de l'empreinte de la cavité alvéolaire, le praticien réalise une empreinte de situation qui lui permet de positionner la cavité alvéolaire par rapport aux dents se trouvant de part et d'autre de l'alvéole, ainsi qu'une empreinte antagoniste qui lui permet de connaître le profil des dents se trouvant sur l'autre arcade dentaire. Ces deux prises d'empreintes ont pour avantage de permettre au prothésiste de réaliser le faux-moignon par homothétie. La réalisation de la couronne prothétique en sera, dès lors, grandement facilitée. Le patricien peut également laisser cicatriser la cavité alvéolaire laissée libre et réaliser après cicatrisation une néo-alvéole dont il pourra prendre 1 ' empreinte.
Le modelage du faux-moignon est réalisé sur l'empreinte de la cavité, l'ensemble empreinte/faux- moignon est glacé afin de renvoyer le faisceau du laser du scanner pour que celui-ci puisse numériser le profil défini par l'ensemble empreinte/ faux-moignon . La numérisation est alors adressée vers un programme de stéréolithographie ou vers un programme d'usinage par fraisage.
L'utilisation d'un fichier CAO (conception assistée par ordinateur) communiquant avec la machine de stéréolithographie ou d'usinage, autorise le paramétrage d'un surdimensionnement de la partie numérisée, correspondant à l'empreinte dans sa portion en contact avec l'os lamellaire à des fins de stabilisation immédiate et parfaite de l'implant dans l'alvéole. Il permet également de surdimensionner la forme copiée de façon à prendre en compte le retrait du à la cuisson de l'oxyde de zirconium, lors du frittage. En outre, le programme pourra intégrer à l'intérieur de la racine prothétique telle que numérisée, la présence d'un puits permettant la fixation d'un faux-moignon standard. Un autre avantage d'une numérisation d'un profil à reproduire réside dans la transmission de ce genre d'informations numériques par le praticien, au moyen d'un modem ou d'un réseau, afin de commander à distance à une entreprise spécialisée la mise en fabrication de la prothèse correspondante.
Pour la stéréolithographie à partir du fichier numérique CAO en trois dimensions représentant la pièce en volume, on réalise alors un découpage en tranches horizontales à l'aide d'un logiciel dédié à la machine de stéréolithographie. Cette machine reconstruit ensuite la pièce, couche par couche, par l'empilage de tranches d'oxyde de zirconium additionné d'un liant spécifique, par photopolymérisation au moyen du balayage en surface du faisceau laser ultraviolet de la machine. La pièce formée par les couches durcies d'oxyde de zirconium additionné du liant descend lentement dans un bac au fur et à mesure de sa construction. La stéréolithographie n'a pas les limitations d'un usinage classique et autorise donc la réalisation de toutes les formes de dents imaginables.
Une fois terminé, l'implant débarrassé des oxydes de zirconium non polymérisés est placé dans un four de brûlage afin d'éliminer le liant spécifique puis dans un four à ultraviolet pour compléter le durcissement final.
Pour le fraisage, la numérisation est adressée vers un programme de fraiseuse de l'oxyde de zirconium qui, selon une caractéristique particulièrement avantageuse de l'invention, se présente sous la forme de cylindres usinables .
Ces cylindres d'oxyde de zirconium sont obtenus par pré-frittage de cylindres d'oxyde de zirconium sortant d'un moule cylindrique dans lequel l'oxyde de zirconium a subi une pression isostatique. Cette caractéristique du procédé de l'invention est particulièrement avantageuse en ce qu'elle permet de rendre usinable une matière qui ne l'était pas naturellement. Cette caractéristique permet en outre l'utilisation du fraisage qui est un mode d'usinage classique.
Une fois la première cuisson passée pour la stéréolithographie ou une fois l'implant usiné, l'implant obtenu par l'un ou l'autre des moyens de fabrication subit un frittage afin de donner à l'oxyde de zirconium une structure cristalline adaptée, c'est à dire celle d'une céramique appelée "Zircone". Cette opération se réalise dans un four spécifique qui porte l'oxyde de zirconium à une température de 1500°σ. Pendant ces différentes phases de cuisson, l'implant subit un retrait, celui-ci ayant été bien-entendu parfaitement paramétré en CAO.
Après la cuisson, un sablage est réalisé sur la partie de l'implant correspondant à la stéréolithographie de l'empreinte dans sa portion en contact avec l'os lamellaire afin que les parois de l'implant ainsi sablées, offrent une meilleure ostéo-intégration.
De même, des formes de rétention pourraient être aménagées sur la partie de 1 ' implant prothétique endo- osseux (qui s'enfonce dans l'os) pour offrir une meilleure prise à l'os lamellaire et permettre 1 ' ostéo-intégration. Avantageusement, ces formes de rétention pourront être paramétrées à partir du fichier CAO du programme de stéréolithographie .
Cette céramique "Zircone" est non organique, non métallique, bioσompatible, d'une grande dureté et facile à mettre en oeuvre. La céramique "Zircone" n'est pas soumise à l'oxydation puisqu'elle provient d'un oxyde de zirconium. Sa caractéristique non organique et bioσompatible permet aux tissus organiques du parodonte qui sont en contact avec 1 ' implant prothétique de 1 ' accepter et de réduire tout phénomène de rejet à leur minimum. La céramique "Zircone" est le matériau autorisant une ostéo- intégration dans les meilleures conditions. Le module de Young (module d'élasticité) et sa grande résistance mécanique la rendent particulièrement adaptée à 1 ' implantologie dentaire.
On comprend que le procédé de réalisation d'un implant de prothèse dentaire et les implants prothétiques obtenus selon ce procédé qui viennent d'être ci-dessus décrits et représentés, l'ont été en vue d'une divulgation plutôt que d'une limitation. Bien entendu, divers aménagements, modifications et améliorations pourront être apportés à l'exemple ci-dessus, sans pour autant sortir du cadre de l'invention pris dans ses aspects et dans son esprit les plus larges. Ainsi, par exemple le profil numérisé pourra être différent de celui de la racine d'une dent unitaire et pourra intégrer des profils différents tel que les profils des travées de bridge.

Claims

REVENDICATIONS
1. Procédé de réalisation d'un implant de prothèse alvéolo-dentaire, du type de celui qui consiste à réaliser à partir d'un matériau bio-compatible une racine prothétique en reproduisant parfaitement la cavité laissée libre par l'avulsion, la perte d'une dent ou créée par perçage d'une néo-alvéole après cicatrisation de l'os alvéolaire à des fins de remplacement de ladite racine, de façon à permettre une ostéo-intégration optimale de l'implant, l'empreinte de la cavité étant réalisée par introduction d'un fluide dans celle-ci, de façon à ce qu'elle serve de maître-modèle pour une numérisation en trois dimensions de son profil à des fins de reproduction de celui-ci par un moyen de fabrication, cette même empreinte prise dans la cavité alvéolaire pouvant servir de support au modelage d'un faux-moignon, de sorte que l'ensemble empreinte/faux-moignon soit numérisé et que le profil en trois dimensions constitué par cet ensemble soit reproduit par ledit moyen de fabrication, CARACTERISE EN CE QU ' il consiste à utiliser comme matière d'oeuvre pour ledit moyen de fabrication, de l'oxyde de zirconium.
2. Procédé de réalisation d'un implant selon la revendication 1, CARACTERISE EN CE QU'il consiste à photopolymériser par stéréolithographie, suivant le profil en trois dimensions numérisé, l'oxyde de zyrσonium.
3. Procédé de réalisation d'un implant selon la revendication 1, CARACTERISE EN CE QU ' il consiste à usiner par fraisage, suivant le profil en trois dimensions numérisé, l'oxyde de zyrσonium.
4. Procédé de réalisation d'un implant selon les revendications 1, 2 et 3, CARACTERISE EN CE QU'il consiste à faire suivre à la forme obtenue en oxyde de zirconium par le moyen de fabrication, plusieurs phases de cuisson afin que l'oxyde de zyrσonium devienne la "Zircone", une céramique.
5. Procédé de réalisation d'un implant selon la revendiσation 3, CARACTERISE EN CE QUE l'oxyde de zirσonium se présente sous la forme de σylindres usinables .
6. Procédé de réalisation d'un implant selon la revendiσation 5, CARACTERISE EN CE QUE les σylindres d'oxyde de zirσonium sont obtenus par pré-frittage de σylindres d'oxyde de zirσonium sortant d'un moule σylindrique dans lequel l'oxyde de zirconium a subi une pression isostatique.
7. Implant prothétique obtenu selon le procédé de réalisation selon les revendications 1, 2 et 4 prises ensemble, CARACTERISE PAR LE FAIT QU'il présente une structure monolithique en "Zircone", résultat après σuisson de la forme stereolithographiee d'oxyde de zirσonium suivant le profil numérisé, dont la partie σorrespondant à la stéréolithographie du profil de l'empreinte dans sa portion en contact avec l'os lamellaire, est sablée et munie de formes de rétention.
8. Implant prothétique obtenu selon le procédé de réalisation selon les revendications 1, 3 et 4, CARACTERISE PAR LE FAIT QU'il présente une structure monolithique en "Zircone", résultat après cuisson de la forme fraisée d'oxyde de zirconium suivant le profil numérisé, dont la partie correspondant au fraisage du profil de l'empreinte dans sa portion en contact avec l'os lamellaire, est sablée et munie de formes de rétention.
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