WO1994001049A1 - Instrumentation rachidienne a tige orientable - Google Patents

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WO1994001049A1
WO1994001049A1 PCT/FR1993/000715 FR9300715W WO9401049A1 WO 1994001049 A1 WO1994001049 A1 WO 1994001049A1 FR 9300715 W FR9300715 W FR 9300715W WO 9401049 A1 WO9401049 A1 WO 9401049A1
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Inventor
Jean-Louis Vignaud
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Stryker Corporation
Henry, Patrick
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    • A61B17/70—Spinal positioners or stabilisers ; Bone stabilisers comprising fluid filler in an implant
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    • A61B17/8665—Nuts
    • A61B2017/867—Nuts with integral locking or clamping means

Definitions

  • the present invention relates to spinal instrumentation with an adjustable rod and is more particularly aimed at improving instrumentation of the type described in FR-A-2,657,775.
  • French patent FR-A-2,657,775 is described in particular a spinal instrumentation with a rod intended to reduce and contain the spine, comprising several pedicle screws with threaded cylindrical head receiving a part fitting into the body of the screw and in which is received a securing rod blocked between said part and the conical part of a locking nut engaged on the head of the screw-
  • This system allows to block the rod relative to the screws, but the rod is in a position relative to the screw, namely orthogonal to the screw, which is the same for all the screws and cannot be modified.
  • the object of the present invention is precisely to propose an arrangement for fixing the rod relative to the screw making it possible to adjust at will the angle formed by the respective axes of the rod and of the screw and to lock the rod in this position. on the screw.
  • the subject of the invention is spinal instrumentation with an adjustable rod, comprising pedicle screws with threaded head separated from the point of the screw by an intermediate body allowing the screwing, a receiving part - blocking of a rod fastening having a hole for its threading on said threaded head and provided with a housing for receiving the rod laterally to the screw and a received nut on the threaded head and provided with a frustoconical underside capable of coming into contact with the rod and locking it, characterized in that: the hole in said receiving-blocking piece is oblong in a direction parallel to the axis of the rod and the underside of the part is in contact with said intermediate body by spherical bearing surfaces, so that said part can pivot so as to move the rod in a plane parallel to the axis of the screw and containing the axis of the rod, and in that said frustoconical lower face of the nut comes into contact, in a zone opposite to the zone of contact with the rod, with a
  • Figure 1 is an exploded perspective view of a device according to the invention
  • Figure 2 is a top view of the receiving-blocking part of the device of Figure 1;
  • Figure 3 is a sectional view along line III-III of the part of Figure 2;
  • Figure 4 is a bottom view of the part;
  • Figure 5 is an elevational view of the device of Figure 1 after assembly;
  • Figure 6 is a left view of the device of Figure 5, and
  • Figure 7 is a partial axial section of the device of Figure 6.
  • a pedicle screw comprising a lower part or threaded tip 2, intended to penetrate the vertebral body, and an upper part 3 also threaded , separated by an intermediate body 4 allowing the screwing of the screw l and of hexagonal shape in the illustrated embodiment.
  • the threaded upper part 3 is separated from the body 4 by a smooth part 5 whose diameter corresponds for example to the thread-bottom diameter of the part 3 and which is itself connected to the hexagonal body 4 by a spherical surface 6.
  • a receiving-blocking part of a conventional securing rod 8 cylindrical and with a smooth surface, and at 9 a rod blocking nut 8 on the part 7, capable of being screwed onto the threaded part 3 of the screw 1.
  • the nut 9 is hexagonal in shape and has a frustoconical underside 10 in the known manner.
  • the part 7 consists of a plate 11 pierced with a hole 12 for the free engagement of the threaded part 3.
  • the underside of the plate 11 is provided, at the level of the hole 12, with a countersink 13 defining two projections 14 facing each other, the spacing of which corresponds substantially to the diameter
  • the hole 12 is of oblong section with a large axis 15
  • the plate 11 is extended on one side by a curved part 17 defining on its upper face, in the known manner, a cylindrical housing 18 with an axis parallel to the axis 15, for receiving the rod 8.
  • the plate 11 is extended, on the side opposite the housing
  • This boss 9 defines a cylindrical surface 20 whose generatrices are orthogonal to the axis of the hole 12 and whose the axis passes through the center of curvature 21 (FIG. 3) of the spherical surface 16, said center 21 being moreover situated on the axis 12a of the hole 12. Furthermore, the internal edge of the boss 19 is chamfered along a surface frustoconical 22 corresponding to the frustoconical face 10 of the nut 9.
  • the frustoconical surface 22 is centered on an axis perpendicular to the axis of the hole 12 and the angle at the top of the cone generating the surface 22 is complementary to the angle at top of the cone generating the surface 10.
  • FIG. 5 illustrates the device of the invention in the assembled position, the nut 9 not yet being tightened.
  • the part 7 is locked in rotation around the screw 1 by the counterbore (13,14) which straddles the end of the hexagonal body 4.
  • the rod 8 is received in the housing 18 with its axis orthogonal to the axis of hole 12 and spherical surfaces 16 and 6 are in contact.
  • the rod 8 can be given an angulation a ( Figure 6) relative to a line 23 orthogonal to the axis 24 of the pedicle screw 1, of the order of a few degrees, on either side of the line 23, the angulation a can reach and exceed by example about fifteen degrees.
  • the inclination of the rod 8 is made by rotation of the part 7 on the body 4 (FIG. 7) thanks to the spherical bearing surfaces (6.16) between these two bodies and to the oblong hole 12 in which the part 5 can have angularly a some travel.
  • the frustoconical face 10 comes into contact with the frustoconical surface 22 along a segment 25 of the generator which remains constantly in a plane perpendicular to the plane of movement of the rod 8 and containing the axis 24 of the rod 8, whatever the angulation a of the rod 8 in the deflection plane, which ensures good stability of the blocking of the rod 8 in its position.
  • the nut 9 shown in Figure 7 is further provided with a brake 26 defined by a notch 27 formed orthogonal to the axis of the nut, in the vicinity of the upper end of the nut. Said brake 26, once The nut 9, tightened and blocked, is deformed to avoid any untimely subsequent loosening of the nut.
  • the invention is obviously not limited to the embodiment shown and described above but on the contrary covers all the variants thereof, in particular as regards the shape of the part 7, of the receiving part 17-18 of the rod 8, of the boss 19 for supporting the nut 9 and the shape and arrangement of the surfaces 10, 22 of contact between the nut 9 and the part 7.

Abstract

L'invention concerne une instrumentation rachidienne à tige orientable. L'instrumentation rachidienne à tige orientable comprend des vis pédiculaires (1) à tête filetée (3) et à corps intermédiaire (4), une pièce (7) de réception-blocage d'une tige de solidarisation (8) présentant un trou (12) pour son enfilement sur ladite tête (3) et munie d'un logement (18) pour recevoir la tige (8) et un écrou (9) muni d'une face inférieure tronconique (10) susceptible de venir en contact avec la tige (8) et la verrouiller et est caractérisée en ce que le trou (12) de la pièce de réception-blocage (7) est oblong et la face inférieure de la pièce (7) est en contact avec le corps intermédiaire (4) par des portées sphériques (6, 16), de sorte que la pièce (7) peut pivoter de manière à déplacer la tige (8) dans un plan parallèle à l'axe (24) de la vis (1) et contenant l'axe de la tige (8) et en ce que la face inférieure tronconique (10) de l'écrou (9) vient en contact, et une zone (25) opposée à la zone de contact avec la tige (8), avec une surface tronconique (22) ménagée sur la pièce de réception-blocage (7). Application à l'instrumentation rachidienne.

Description

INSTRUMENTATION RACHIDIENNE A TIGE ORIENTABLE
La présente invention a trait à une instrumentation rachidienne à tige orientable et vise plus particulièrement un perfectionnement aux instrumentations du type décrit dans FR- A-2.657.775. Dans le brevet français FR-A-2.657.775 est décrit notamment une instrumentation rachidienne à tige destinée à réduire et contenir le rachis, comprenant plusieurs vis pédiculaires à tête cylindrique filetée recevant une pièce s'encastrant dans le corps de la vis et dans laquelle est reçue une tige de solidarisation bloquée entre ladite pièce et la partie conique d'un écrou de blocage engagé sur la tête de la vis- Ce système permet de bloquer la tige par rapport aux vis, mais la tige se trouve dans une position par rapport à la vis, à savoir orthogonal à la vis, qui est la même pour toutes les vis et ne peut être modifiée.
Le but de la présente invention est précisément de proposer un agencement de fixation de la tige par rapport à la vis permettant de régler à volonté l'angle formé par les axes respectifs de la tige et de la vis et de bloquer dans cette position la tige sur la vis.
A cet effet, l'invention a pour objet une instrumentation rachidienne à tige orientable, comprenant des vis pédiculaires à tête filetée séparée de la pointe de la vis par un corps intermédiaire permettant le vissage, une pièce de réception - blocage d'une tige de solidarisation présentant un trou pour son enfilement sur ladite tête filetée et munie d'un logement pour recevoir la tige latéralement à la vis et un écrou reçu sur la tête filetée et muni d'une face inférieure tronconique susceptible de venir en contact avec la tige et la verrouiller, caractérisée en ce que : le trou de ladite pièce de réception-blocage est oblong dans une direction parallèle à l'axe de la tige et la face inférieure de la pièce est en contact avec ledit corps intermédiaire par des portées spheriques, en sorte que ladite pièce peut pivoter de manière à déplacer la tige dans un plan parallèle à l'axe de la vis et contenant l'axe de la tige, - et en ce que ladite face inférieure tronconique de l'écrou vient en contact, en une zone opposée à la zone de contact avec la tige, avec une surface tronconique correspondante ménagée sur ladite pièce de réception-blocage.
Avec un tel dispositif, lorsque la tige de solidarisation est en place dans son logement récepteur, son angulation par rapport à l'axe de la vis pédiculaire peut être ajustée à volonté et bloquée à la valeur choisie, par pivotement de la tige dans un plan contenant son axe et parallèle à l'axe de la vis, puis serrage de l'écrou de blocage. Ce pivotement, qui s'effectue autour du centre des portées spheriques ménagées entre la pièce réceptrice de la tige et le corps intermédiaire de la vis, permet de donner à la tige une inclinaison de quelques degrés, pouvant atteindre et dépasser 15° par exemple, par rapport à la position habituelle, immuable, des dispositifs antérieurs, orthogonalement à l'axe de la vis pédiculaire.
D'autres caractéristiques et avantages ressortiront de la description qui va suivre d'un mode de réalisation du dispositif selon l'invention, description donnée à titre d'exemple uniquement et en regard des dessins annexés sur lesquels :
Figure 1 est une vue en perspective éclatée d'un dispositif conforme à l'invention ;
Figure 2 est une vue de dessus de la pièce de réception-blocage du dispositif de la figure 1 ;
Figure 3 est une vue en coupe suivant la ligne III- III de la pièce de la figure 2 ; Figure 4 est une vue de dessous de la pièce ; Figure 5 est une vue en élévation du dispositif de la figure 1 après assemblage ; Figure 6 est une vue de gauche du dispositif de la figure 5, et
Figure 7 est une coupe axiale partielle du dispositif de la figure 6. Sur la figure 1 on a représenté en 1 une vis pédiculaire comprenant une partie inférieure ou pointe filetée 2, destinée à pénétrer dans le corps vertébral, et une partie supérieure 3 également filetée, séparées par un corps intermédiaire 4 permettant le vissage de la vis l et de forme hexagonale dans le mode de réalisation illustré.
La partie supérieure filetée 3 est séparée du corps 4 par une partie lisse 5 dont le diamètre correspond par exemple au diamètre à fond de filet de la partie 3 et qui est elle-même raccordée au corps hexagonal 4 par une surface sphérique 6. En 7 est représentée une pièce de réception-blocage d'une tige de solidarisation conventionnelle 8, cylindrique et à surface lisse, et en 9 un écrou de blocage de la tige 8 sur la pièce 7, susceptible d'être vissé sur la partie filetée 3 de la vis 1. L'écrou 9 est de forme hexagonale et présente une face inférieure tronconique 10 à la manière connue.
La pièce 7 est constituée d'une plaquette 11 percée d'un trou 12 pour l'engagement libre de la partie filetée 3.
La face inférieure de la plaquette 11 est munie, au niveau du trou 12, d'un lamage 13 définissant deux ressauts 14 en regard dont l'ecartement correspond sensiblement au diamètre
(entre faces) du corps hexagonal 4.
Le trou 12 est de section oblongue avec un grand axe 15
(figure 4) parallèle à la tige 8 en position sur la pièce 7
(figure 5) . Le bord du trou 12, côté lamage 13, est chanfreine suivant une surface sphérique 16 de même courbure que la surface 6 du corps 4.
La plaquette 11 est prolongée d'un côté par une partie incurvée 17 définissant sur sa face supérieure, à la manière connue, un logement cylindrique 18 d'axe parallèle à l'axe 15, de réception de la tige 8.
La plaquette 11 est prolongée, du côté opposé au logement
18, par un bossage 19 servant d'appui à l'écrou de blocage 9.
Ce bossage 9 définit une surface cylindrique 20 dont les génératrices sont orthogonales à l'axe du trou 12 et dont l'axe passe par le centre de courbure 21 (figure 3) de la surface sphérique 16, ledit centre 21 étant par ailleurs situé sur l'axe 12a du trou 12. Par ailleurs, le bord intérieur du bossage 19 est chanfreiné suivant une surface tronconique 22 correspondant à la face tronconique 10 de l'écrou 9. La surface tronconique 22 est centrée sur un axe perpendiculaire à l'axe du trou 12 et l'angle au sommet du cône engendrant la surface 22 est complémentaire de l'angle au sommet du cône engendrant la surface 10. La figure 5 illustre le dispositif de l'invention en position montée, l'écrou 9 n'étant pas encore serré. Dans cette position, la pièce 7 est calée en rotation autour .de la vis 1 par le lamage (13,14) qui vient s'enfourcher sur 1'extrémité du corps hexagonal 4. La tige 8 est reçue dans le logement 18 avec son axe orthogonal à l'axe du trou 12 et les surfaces spheriques 16 et 6 sont en contact.
En serrant l'écrou 9, la face tronconique 10 va venir en contact, d'un côté, avec la tige 8 et, du côte opposé, avec la surface tronconique 22. Avant le serrage on peut donner à la tige 8 une angulation a (figure 6) par rapport à une ligne 23 orthogonale à l'axe 24 de la vis pédiculaire 1, de l'ordre de quelques degrés, de part ou d'autre de la ligne 23, l'angulation a pouvant atteindre et dépasser par exemple une quinzaine de degrés. L'inclinaison de la tige 8 se fait par rotation de la pièce 7 sur le corps 4 (figure 7) grâce aux portées spheriques (6,16) entre ces deux organes et au trou oblong 12 dans lequel la partie 5 peut avoir angulairement un certain débattement. En serrant l'écrou 9, la face tronconique 10 vient en contact avec la surface tronconique 22 le long d'un segment 25 de génératrice qui demeure constamment dans un plan perpendiculaire au plan de débattement de la tige 8 et contenant l'axe 24 de la tige 8, quelle que soit l'angulation a de la tige 8 dans le plan de débattement, ce qui assure une bonne stabilité du blocage de la tige 8 dans sa position.
L'écrou 9 représenté sur la figure 7 est muni, en outre, d'un frein 26 délimité par une entaille 27 ménagée orthogonale ent à l'axe de l'écrou, au voisinage de l'extrémité supérieure de l'écrou. Ledit frein 26, une fois 1'écrou 9 serré et bloqué, est déformé pour éviter tout desserrage ultérieur intempestif de l'écrou.
Enfin, l'invention n'est évidemment pas limitée au mode de réalisation représenté et décrit ci-dessus mais en couvre au contraire toutes les variantes, notamment en ce qui concerne la forme de la pièce 7, de la partie 17-18 de réception de la tige 8, du bossage 19 d'appui de l'écrou 9 et les forme et agencement des surfaces 10,22 de contact entre l'écrou 9 et la pièce 7.

Claims

R E V E N D I C A T I O N S
1. Instrumentation rachidienne à tige orientable, comprenant des vis pédiculaires (1) à tête filetée (3) séparée de la pointe de la vis (2) par un corps intermédiaire (4) permettant le vissage, une pièce (12) de réception -blocage d'une tige de solidarisation (8) présentant un trou (12) pour son enfilement sur ladite tête filetée (3) et munie d'un logement (18) pour recevoir la tige (8) latéralement à la vis (1) et un écrou (9) reçu sur la tête filetée (3) et muni d'une face inférieure tronconique (10) susceptible de venir en contact avec la tige (8) et la verrouiller, caractérisée en ce que : le trou (12) de ladite pièce de réception-blocage (7) est oblong dans une direction parallèle à l'axe de la tige (8) et la face inférieure de la pièce (7) est en contact avec ledit corps intermédiaire (4) par des portées spheriques (6,16), en sorte que ladite pièce (7) peut pivoter de manière à déplacer la tige (8) dans un plan parallèle à l'axe (24) de la vis (1) et contenant l'axe de la tige (8) , et en ce que ladite face inférieure tronconique (10) de l'ecrou (9) vient en contact, en une zone (25) opposée à la zone de contact avec la tige (8) , avec une surface tronconique correspondante (22) ménagée sur ladite pièce de réception- blocage (7) .
2. Instrumentation suivant la revendication 1, caractérisée en ce que ladite surface tronconique (22) susceptible de venir en contact avec la face inférieure tronconique (10) de l'ecrou (9) est constituée par un chanfrein réalisé sur le bord interne d'un bossage (19) solidaire de ladite pièce (7) , ledit bossage (19) présentant une face supérieure cylindrique (20) dont les génératrices sont orthogonales à l'axe (12a) du trou (12) de ladite pièce (7) et dont l'axe passe par le centre de courbure (21) desdites portées spheriques (6,16), ledit bossage (19) étant disposé à l'opposé de la tige (8) par rapport à l'axe du trou (12).
3. Instrumentation suivant la revendication 1 ou 2, caractérisée en ce que ledit corps intermédiaire (4) est séparé de ladite tête filetée (3) par une partie à surface sphérique (6) et par une partie cylindrique lisse (5) à hauteur de laquelle se positionne ladite pièce (7) .
4. Instrumentation suivant l'une des revendications 1 à 3, caractérisée en ce que le corps intermédiaire (4) est hexagonal et la face inférieure de ladite pièce (7) présente un lamage (13) assurant le chevauchement du corps (4) par la pièce (7) et le blocage de cette dernière en rotation autour de la vis pédiculaire (1) .
5. Instrumentation suivant l'une des revendications 1 à 4, caractérisée en ce que l'ecrou (9) est muni en partie supérieure d'un frein (26) réalisé par une entaille (27) perpendiculaire à l'axe de l'ecrou.
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