WO1992009235A1 - Bague-bistouri - Google Patents

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WO1992009235A1
WO1992009235A1 PCT/FR1991/000922 FR9100922W WO9209235A1 WO 1992009235 A1 WO1992009235 A1 WO 1992009235A1 FR 9100922 W FR9100922 W FR 9100922W WO 9209235 A1 WO9209235 A1 WO 9209235A1
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WO
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ring
blade
scalpel
cutting
finger
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PCT/FR1991/000922
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English (en)
Inventor
Patrice Pottier
Original Assignee
Patrice Pottier
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Publication date
Application filed by Patrice Pottier filed Critical Patrice Pottier
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    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/32—Surgical cutting instruments
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B42/00—Surgical gloves; Finger-stalls specially adapted for surgery; Devices for handling or treatment thereof
    • B—PERFORMING OPERATIONS; TRANSPORTING
    • B26—HAND CUTTING TOOLS; CUTTING; SEVERING
    • B26B—HAND-HELD CUTTING TOOLS NOT OTHERWISE PROVIDED FOR
    • B26B27/00—Hand cutting tools not provided for in the preceding groups, e.g. finger rings for cutting string, devices for cutting by means of wires
    • B26B27/007—Hand cutting tools not provided for in the preceding groups, e.g. finger rings for cutting string, devices for cutting by means of wires with handles specifically adapted to be attached to a human hand or finger, e.g. thimbles
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B18/00—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body
    • A61B18/04—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating
    • A61B18/12—Surgical instruments, devices or methods for transferring non-mechanical forms of energy to or from the body by heating by passing a current through the tissue to be heated, e.g. high-frequency current
    • A61B18/14—Probes or electrodes therefor
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B2217/00—General characteristics of surgical instruments
    • A61B2217/002—Auxiliary appliance
    • A61B2217/005—Auxiliary appliance with suction drainage system
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    • A61B2217/00—General characteristics of surgical instruments
    • A61B2217/002—Auxiliary appliance
    • A61B2217/007—Auxiliary appliance with irrigation system
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    • A61B90/00—Instruments, implements or accessories specially adapted for surgery or diagnosis and not covered by any of the groups A61B1/00 - A61B50/00, e.g. for luxation treatment or for protecting wound edges
    • A61B90/36—Image-producing devices or illumination devices not otherwise provided for
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M3/00—Medical syringes, e.g. enemata; Irrigators
    • A61M3/02—Enemata; Irrigators
    • A61M3/0279—Cannula; Nozzles; Tips; their connection means

Definitions

  • the subject of the invention is a scalpel ring intended to be put in place, in particular on the first phalanx of one of the operator's fingers, which operates in a narrow operating field.
  • the invention applies in particular to surgeons who operate in conduits or cavities of the human body, where the scalpels or other cutting instruments with handle are difficult to use.
  • the instruments used are scalpels which are manual tools composed of a handle and a sharp blade.
  • electrosurgical units which are also provided with a handle. In all cases, this handle can be very bulky and does not allow working in good conditions.
  • the blade is wide, it can cover the nail or one side of the pulp.
  • this patent describes a ring with a cutting device. This device is arranged in front of the ring. It is above and in front of the nail.
  • This ring can only cut one string for packaging. It cannot be used as a scalpel.
  • the invention relates to an instrument for incising parts affected by stenosis in conduits of the human body.
  • a scalpel protrudes axially in its rest position, in a distal tube element, by a rounded cutting distal end, outside said tube and can be tilted by means of a handle and a pulling wire through a longitudinal slot of the tube, a conduit for passing a guide wire for the ureterotomy instrument to be introduced into the ureter extending laterally through the tube, next to the scalpel.
  • ureterotomy instruments Application in particular to ureterotomy instruments.
  • Incision instrument in particular a scalpel, comprising a handle which encloses a reduction mechanism driving a toothed band forming a cutting edge and which constitutes a particular and interchangeable part which can be connected to the housing of the reduction mechanism by means of a quick coupling device, the cutting edge comprising one half of the coupling and the housing of the reduction mechanism the other half of the coupling which are used for the transmission of rotational energy.
  • a device intended for the implementation of a method consisting in the ablation of the internal part of the cervix, method known as intracervical hysterectomy, is characterized in that it comprises to cooperate: a cylindrical blade, means for guiding the blade in translation along a substantially cylindrical surface and, in rotation on itself, anchoring means in abutment on the cervical stump and centering of the path of the blade relative to an axis of the cervical canal, means for driving the blade in rotation and / or in translation and holding means with handle function, authorizing manual maintenance of the device, from the outside the uterus; other alternative embodiments are proposed, such as a variant with disposable blades.
  • the latter device has a very specific application. It highlights that there is a need for a cutting tool other than the classic scalpel, with its handle.
  • FR-A-2.190.041 Sharp hand tool.
  • the ring for cutting the links consists of a ring surmounted by an appendage, practically parallel to the largest generator of the ring, appendage carrying, at its lower part, an L-shaped knife.
  • the link cutter is particularly intended for the opening of various packages.
  • This latest patent describes a ring for cutting various links. The technical characteristics of this ring highlight the fact that it can only be used to cut links.
  • the link passes between the ring of the ring and the appendix which carries the knife. This ring does not allow to operate in conduits or cavities of the human body.
  • the vaginal hysterectomy of a prolapsed uterus makes it possible to use a conventional scalpel insofar as the handle is not annoying and that said scalpel can be maneuvered easily.
  • the vaginal hysterectomy of a non-prolapsed uterus presents many difficulties in operating with a conventional scalpel.
  • the operator must often be assisted by two aids, since the operating field is, by definition, narrow.
  • the instrumentalist is a key figure in the vaginal surgery team. It's hard to do without it. If he is not helped by an instrumentalist, the surgeon must, at all times, detach his gaze from the operating field to search for the instruments stored, by necessity, behind him. This gymnasium is tiresome and, ipso facto, dangerous.
  • the scalpel ring according to the invention tends to avoid all these problems.
  • the scalpel ring acts like a scalpel and like scissors.
  • the scalpel ring is composed of a ring which acts as a support for a cutting instrument;
  • the cutting instrument is a sharp knife on both sides of the blade to cut in both directions.
  • Said blade is arranged on a ring threaded on a finger, so as to be oriented in the same direction as the pulp of the finger which acts as feeler before and during cutting; the scalpel is perpendicular to the surface of the ring and to the plane of said pulp; said scalpel blade is disposed behind the pulp and the nail, ie under the third phalanx. - the two cutting edges of the blade are oriented perpendicular to the longitudinal axis of the ring,
  • the scalpel is mounted on a support provided with means which allow the orientation of the blade to choose the cutting axis
  • the means which authorizes the orientation of the blade can be a turntable which turns by quarter turn and includes a locking means in the chosen position.
  • the blade can be electrified, so as to achieve hemostasis or section coagulation.
  • the blade can be interchangeable, if it is worn or if the operator wants to use a blade of different size.
  • the ring includes a blade support which allows the blade to be changed at will.
  • the ring is sterilizable and the blade is disposable.
  • the scalpel blade can be mounted on a support which can make it retractable or retractable.
  • the housing for the blade has a shape such that it recalls the blade towards the inside of the ring, so the semi-flexible material of the ring also recalls the blade which tends to retract.
  • the blade is arranged on a chamber connected to a conduit supplied with a fluid, on command the fluid pushes the blade which leaves the ring to be operational.
  • the pneumatic control of the retraction of the blade is preferably carried out by a foot control.
  • the ring can be provided with a duct which makes it possible to suction, the orifice of which comes to open in front of the ring.
  • the ring can be provided with a conduit which makes it possible to illuminate for example by means of optical fibers and a laser.
  • the ring can be provided with a conduit which makes it possible to inject or spray a liquid, for example a hemostatic product.
  • the scalpel blade can have a height of three millimeters which emerges from the ring.
  • the scalpel ring according to the invention is provided with an anterior cap, which protects the pulp of the finger; said cap comprises, in its middle part, a vertical groove which makes it possible to hold the suture and to be able to push it; the ring-cap assembly forms a finger pocket.
  • the cap is integrated with the ring; it is only one piece with the ring; it is integral with the ring, but is made of another material, for example a flexible membrane.
  • Figure 1 is a schematic view of a vaginal hysterectomy of a prolapsed uterus.
  • Figure 2 is a schematic view, showing a uterus, not prolapsed. It highlights the difficulty that exists in using a conventional scalpel when the uterus is not prolapsed.
  • Figure 3 is a schematic view of the scalpel ring according to the invention, showing the use of said ring, in particular to operate a hysterectomy on a non-prolapsed uterus.
  • Figure 10 is a schematic view of the scalpel ring used at the first phalanx of the index finger.
  • the double-edged blade in both directions has its blade edge oriented perpendicular to the longitudinal axis of said ring.
  • Figure 4 is a view of the ring with a detail showing the orientation of the blade which is sharp in both directions and whose edge is oriented perpendicular to the longitudinal axis of the ring.
  • Figure 5 is a schematic view showing the scalpel ring with a detail view showing that the double-edged blade is oriented parallel to the longitudinal axis of the ring.
  • Figure 6 is a view of the scalpel ring showing that the support of the ring is adjustable, allowing the operator to choose the cutting orientation of the blade.
  • Figure 7 is a perspective view of the scalpel ring showing with a detailed view the retractable blade.
  • FIG. 8 is a perspective view of the scalpel ring placed on the operator's index finger, said ring being provided with different tubes or other means for injecting a liquid, for aspirating, for coagulating, for lighting, etc. ..
  • Figure 9 is a perspective view of a scalpel ring holder, allowing the operator, with one hand, to put in place, thanks to this support, the ring at the end of one of his fingers and to replace it when he needs to change the instrument.
  • FIG. 10 is a perspective view of the ring according to the invention, said ring being provided with an anterior cap which protects the pulp of the finger and which makes it possible to guide the thread for the suture knots.
  • the ring-cap assembly forms a finger pocket.
  • FIG. 11 is a cross-sectional view of the fingerbox seen along the axis A-A shown in FIG. 10.
  • the scalpel ring 1 is composed of a ring 2 which acts as a support for a cutting instrument 3.
  • the cutting instrument 3 is a sharp knife on both sides 4 and 5 of the blade 6.
  • the blade 6 is placed on the ring 1 so as to be oriented in the same direction as the pulp 7 of the finger 8, in l 'occurrence the index, as shown in Figure 3. It is understood that in Figure 3, the ring is arranged on the first phalanx, but if for convenience the operator wanted to place the ring on another finger or a another phalanx, there would be no inconvenience in using the ring otherwise.
  • the blade 6 has its two cutting sides 4 and 5 which are oriented perpendicular to the axis X-Y, the longitudinal axis of the ring 1.
  • the blade 6 has its two cutting edges 4,5 which are parallel to the longitudinal axis XY of the ring 1.
  • the cutting instrument 3 or scalpel is mounted on a support 9, such that a housing disposed in the ring 1, which allows to orient the blade 10 in the direction desired by the operator.
  • the arrows FI and F2 show that it is possible for the operator to orient said blade 10, for example by quarter-turn from its base or from its plate.
  • Locking means locks the orientation of the blade in the desired position.
  • the ring 1 shown in Figure 7 comprises a retractable or retractable blade 11.
  • This blade 11 is placed in a housing 12 which is hermetically closed in the thickness of the ring 1 and whose base of the blade forms the movable vault of a bedroom.
  • the edges 13 and 14 of the housing 12 function, by their shape and by their semi-flexible material, to act as a spring for the blade 11 so that it disappears in the thickness of the ring 1.
  • the base of the blade 11 forms the vault of the chamber created in the housing 12.
  • Said blade 11 is connected by a conduit 15 to a flexible pipe, connected for example to a fluid such as compressed air.
  • the operator can send compressed air through the pipe 16, the compressed air entering by the arrow F3 pressurizes the chamber of the housing 12, which has the effect lift the blade 11, as indicated by arrow F4. Said blade 11 emerges from the thickness of the ring 1 and then becomes operational, as long as said chamber of the housing 12 remains under pressure.
  • the ring is, moreover, provided with a flexible pipe or hose 16 which allows, for example, to act on the retractable blade.
  • Other pipes 17 can, for example, allow suction of a liquid or on the contrary to inject a liquid, such as a hemostatic liquid.
  • other pipes may contain, for example, optical fibers, so as to obtain a light source 18 at the point of action of the blade.
  • a scalpel ring support 19 which comprises a plate 20, heavy enough for the support 19 to be stable, and a tripod with legs 21 which makes it possible to set up automatically by inserting the finger said ring.
  • the operator can retake said scalpel ring by threading his finger into the ring, as long as the latter is on the support. By withdrawing his finger, he can simultaneously withdraw the ring which is placed in the desired location on his finger. To do this, the operator does not need to turn around. He does not need to take his eyes off the operating field to look for the instruments stored, by necessity, behind him.
  • the examples described do not in any way limit the invention.
  • the scalpel ring in addition to the scalpel function, can act as scissors, without the operator needing cutting pliers.
  • the scalpel ring is disposable, it will be made, for example, in plastic.
  • the blade alone will metallic.
  • said scalpel ring will be made of a sterilizable material.
  • the blade has a cutting height of approximately 3 mm. It is understood that the operator may have at his disposal different blades, preferably arranged in rings of different colors, said rings corresponding to blades having different cutting heights.
  • the rings can have a different diameter, so as to adapt very exactly to the fingers of the operators.
  • the scalpel ring 1 can be provided with an anterior cap 22, which protects the pulp 7 from the finger.
  • Said cap 22 has, in its middle part, a vertical groove 23 which makes it possible to hold the suture and to be able to push it.
  • the ring 1 - cap 22 assembly forms a finger pocket.
  • the cap 22 is integrated with the ring 1. It is only one piece with the ring. According to another embodiment, not shown in the figures, the cap is integral with the ring, but is made of another material, for example a flexible membrane which makes it possible to retain the sensations of touch in order to be able to operate under good conditions.
  • Blade support 10 10. Blade

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Abstract

L'invention a pour objet une bague bistouri (1) destinée à être mise en place, notamment sur la première phalange de l'un des doigts de l'opérateur qui opère dans un champ opératoire étroit. La bague bistouri (1) est composée d'un anneau (2) qui fait office de support à un instrument coupant (3), caractérisé par le fait que l'instrument coupant (3) est une lame de bistouri tranchant sur les deux côtés (4. 5) de la lame (6), pour couper dans les deux sens, ladite lame (6) est disposée sur la bague (1) de manière à se trouver orientée du côté de la pulpe (7) du doigt (8) et perpendiculairement au plan de ladite pulpe (7) qui fait office de palpeur avant la coupe, le bistouri (1) est perpendiculaire à la surface de l'anneau (2). Bague bistouri (1) pour opérer dans des conduits ou cavités du corps humain.

Description

Bague-bistouri
L'invention a pour objet une bague bistouri destinée à êtr mise en place, notamment sur la première phalange de l'un de 5 doits de 1'opérateur qui opère dans un champ opératoire étroit.
L'invention s'applique notamment aux chirurgiens qui opèren dans des conduits ou cavités du corps humain, là où les bistouri ou autres instruments coupants avec manche sont difficile d'emploi. 10 Actuellement, les instruments utilisés sont des bistouris qui sont des outils manuels composés d'un manche et d'une lam tranchante. Il existe également des bistouris électriques qui sont également pourvus d'un manche. Dans tous les cas, ce manche peut être très encombrant et ne permet pas de travailler dans de 15 bonnes conditions.
L'état de la technique peut être défini par les brevets suivants :
- USA-A-2.781.760 : ce brevet décrit une bague dont la lame vient se situer et se caler exactement sous 1'ongle du doigt ou
20 sur l'ongle du doigt. La lame est large, elle peut recouvrir l'ongle ou un côté de la pulpe.
Les caractéristiques techniques sont bien différentes et les applications aussi, puisque l'utilisateur ne peut utiliser la pulpe du doigt pour se guider au toucher. 25 - USA-A-2.238.494 : ce brevet décrit une bague avec un dispositif de coupe. Ce dispositif est disposé en avant de la bague. Il est au-dessus et en avant de l'ongle.
- FR-A-626.169 : ce brevet décrit une bague avec une lame coupante. La coupe ne peut se faire qu'en introduisant, dans la
30 glissière, la ficelle. Cette bague ne peut couper qu'une ficelle pour les emballages. Elle ne peut être utilisée comme bistouri.
- FR-A-2.582.930 : l'invention concerne un instrument pour inciser des parties atteintes de sténoses dans des conduits du corps humain. Dans cet instrument, un bistouri fait saillie axialement dans sa position de repos, dans un élément distal de tube, par une extrémité distale coupante arrondie, hors dudit tube et peut être basculé au moyen d'une poignée et d'un fil de traction à travers une fente longitudinale du tube, un conduit servant à f ire passer un fil de guidage pour 1'instrument d'urétérotomie à introduire dans l'uretère s'étendant latéralement à travers le tube, à côté du bistouri. Application notamment aux instruments d'urétérotomie.
- FR-A-2.430.760 : Instrument d'incision, notamment bistouri, comprenant une poignée qui renferme un mécanisme réducteur entraînant une bande dentée formant tranchant et qui constitue une pièce particulière et interchangeable qui peut être reliée au carter du mécanisme réducteur au moyen d'un dispositif d'accouplement rapide, le tranchant comportant une moitié de l'accouplement et le carter du mécanisme réducteur l'autre moitié de l'accouplement qui servent à la transmission de 1'énergie de rotation.
- FR-A-2.616.651 : Un dispositif destiné à la mise en oeuvre d'une méthode consistant en l'ablation de la partie interne du col utérin, méthode dite de l'hystérectomie intracervicale, est caractérisé en ce qu'il comprend pour coopérer : une lame de forme cylindrique, des moyens de guidage de la lame en translation le long d'une surface sensiblement cylindrique et, en rotation sur elle-même, des moyens d'ancrage en contre-appui sur le moignon cervical et de centrage de la trajectoire de la lame par rapport à un axe du canal cervical, des moyens d'entraînement de la lame en rotation et/ou en translation et des moyens de maintien à fonction de poignée, autorisant le maintien manuel du dispositif, depuis l'extérieur de l'utérus ; d'autres variantes de réalisation sont proposées, telles que variante à lames jetables.
Ce dernier dispositif a une application très spécifique. Il met en évidence qu'il existe un besoin d'outil coupant autre que le bistouri classique, avec son manche.
FR-A-2.190.041 : Outil à main tranchant. La bague pour couper les liens se compose d'un anneau surmonté d'un appendice, pratiquement parallèle à la plus grande génératrice de la bague, appendice portant, à sa partie inférieure, un couteau en L. Le coupe-lien est particulièrement destiné à l'ouverture des paquets divers. Ce dernier brevet décrit une bague pour couper des liens divers. Les caractéristiques techniques de cette bague mettent en évidence le fait que celle-ci ne peut être utilisée que pour couper des liens. Le lien passe entre l'anneau de la bague et l'appendice qui porte le couteau. Cette bague ne permet pas d'opérer dans des conduits ou cavités du corps humain.
A titre d'exemple, 1'hystérectomie vaginale d'un utérus prolabé permet d'utiliser un bistouri classique dans la mesure où le manche n'est pas gênant et que ledit bistouri peut être manoeuvré aisément. Par contre, 1'hystérectomie vaginale d'un utérus non prolabé présente de nombreuses difficultés pour opérer avec un bistouri classique. Ainsi, l'opérateur doit souvent se faire assister de deux aides, étant donné que le champ opératoire est, par définition, étroit. L'instrumentiste est un personnage clé dans l'équipe de chirurgie vaginale. Il est difficile de s'en passer. S'il n'est pas aidé d'une instrumentiste, le chirurgien doit, en effet, à tout moment, détacher son regard du champ opératoire pour rechercher les instruments entreposés, par la force des choses, derrière lui. Cette gymnatisque est lassante et, ipso facto, dangereuse.
La bague bistouri selon l'invention tend à éviter tous ces problèmes.
La bague bistouri, selon l'invention, agit comme un bistouri et comme des ciseaux. La bague bistouri est composée d'un anneau qui fait office de support à un instrument coupant ; 1'instrument coupant est un bistouri tranchant sur les deux côtés de la lame pour couper dans les deux sens. Ladite lame est disposée sur une bague enfilée sur un doigt, de manière à se trouver orientée dans le même sens que la pulpe du doigt qui fait office de palpeur avant et durant la coupe ; le bistouri est perpendiculaire à la surface de l'anneau et au plan de ladite pulpe ; ladite lame du bistouri est disposée en arrière de la pulpe et de l'ongle, soit sous la troisième phalange. - les deux tranchants de la lame sont orientés perpendiculairement à l'axe longitudinal de la bague,
- les deux tranchants de la lame sont orientés parallèlement à 1'axe longitudinal de la bague,
- le bistouri est monté sur un support pourvu de moyens qui autorisent l'orientation de la lame pour choisir l'axe de coupe,
- le moyen qui autorise l'orientation de la lame peut être un plateau tournant qui tourne par quart de tour et comporte un moyen de blocage dans la position choisie. - la lame peut être électrifiable, de manière à réaliser une coagulation hémostase ou section.
- la lame peut être interchangeable, si elle est usée ou si l'opérateur veut utiliser une lame de dimension différente.
Dans ce cas, la bague comporte un support de lame qui permet de changer la lame à volonté. La bague est stérilisable et la lame est jetable.
Selon un autre mode de réalisation, la lame de bistouri peut être montée sur un support qui peut la rendre rétractable ou escamotable. Le logement destiné à la lame a une forme telle qu'il rappelle la lame vers l'intérieur de la bague, de même la matière semi-souple de la bague rappelle également la lame qui tend à s'escamoter. La lame est disposée sur une chambre reliée à un conduit alimenté par un fluide, sur commande le fluide pousse la lame qui sort de la bague pour être opérationnelle. La commande pneumatique de 1'escamotage de la lame s'effectue de préférence par une commande au pied.
La bague peut être pourvue d'un conduit qui permet d'aspirer, dont l'orifice vient déboucher en avant de la bague.
La bague peut être pourvue d'un conduit qui permet d'éclairer par exemple au moyen de fibres optiques et d'un laser.
La bague peut être pourvue d'un conduit qui permet d'injecter ou de pulvériser un liquide, par exemple un produit hémostatique. La lame de bistouri peut avoir une hauteur de trois millimètres qui émerge de la bague. La bague bistouri selon l'invention est pourvue d'un capuchon antérieur, qui protège la pulpe du doigt ; ledit capuchon comporte, dans sa partie médiane, une rainure verticale qui permet de maintenir le fil de suture et de pouvoir le pousser ; l'ensemble bague-capuchon forme un doigtier. Le capuchon est intégré avec la bague ; il ne fait qu'une seule pièce avec la bague ; il est solidaire de la bague, mais est fabriqué dans une autre matière, par exemple une membrane souple.
Les dessins ci-joints sont donnés à titre d'exemples indicatifs et non limitatifs. Ils représentent un mode de réalisation préféré selon l'invention. Ils permettront de comprendre aisément l'invention.
La figure 1 est une vue schématique d'une hystérectomie vaginale d'un utérus prolabé.
Elle met en évidence 1'utilisation possible d'un bistouri classique.
La figure 2 est une vue schématique, mettant en évidence un utérus, non prolabé. Elle met en évidence la difficulté qui existe à utiliser un bistouri classique lorsque 1'utérus n'est pas prolabé.
La figure 3 est une vue schématique de la bague bistouri, selon l'invention, mettant en évidence l'utilisation de ladite bague, notamment pour opérer une hystérectomie sur un utérus non prolabé.
La figure 10 est une vue schématique de la bague bistouri utilisée au niveau de la première phalange de l'index. Dans le mode de réalisation présenté dans cette figure 10, la lame à double tranchant dans les deux sens a son tranchant de lame orienté perpendiculairement à l'axe longitudinal de ladite bague.
La figure 4 est une vue de la bague avec un détail mettant en évidence l'orientation de la lame qui est tranchante dans les deux sens et dont le tranchant est orienté perpendiculairement à l'axe longitudinal de la bague. La figure 5 est une vue schématique mettant en évidence la bague bistouri avec une vue de détail mettant en évidence que la lame à double tranchant est orientée parallèlement à 1'axe longitudinal de la bague.
La figure 6 est une vue de la bague bistouri mettant en évidence que le support de la bague est orientable, permettant à l'opérateur de choisir l'orientation de coupe de la lame.
La figure 7 est une vue en perspective de la bague bistouri mettant en évidence avec une vue de détail la lame rétractable.
La figure 8 est une vue en perspective de la bague bistouri mise en place sur l'index de l'opérateur, ladite bague étant pourvue de différents tubes ou autres moyens pour injecter un liquide, pour aspirer, pour coaguler, pour éclairer, etc...
La figure 9 est une vue en perspective d'un support de bague bistouri, permettant à l'opérateur, avec une seule main, de mettre en place, grâce à ce support, la bague au bout d'un de ses doigts et de la replacer quand il a besoin de changer d'instrument.
La figure 10 est une vue en perspective de la bague selon l'invention, ladite bague étant pourvue d'un capuchon antérieur qui protège la pulpe du doigt et qui permet de guider le fil pour les noeuds de suture. L'ensemble bague-capuchon forme un doigtier.
La figure 11 est une vue en coupe transversale du doigtier vu selon l'axe A-A représenté à la figure 10.
La bague bistouri 1 est composée d'un anneau 2 qui fait office de support à un instrument coupant 3.
L'instrument coupant 3 est un bistouri tranchant sur les deux côtés 4 et 5 de la lame 6. La lame 6 est disposée sur la bague 1 de manière à se trouver orientée dans le même sens que la pulpe 7 du doigt 8, en l'occurrence l'index, tel que représenté sur la figure 3. Il est bien entendu que sur la figure 3, la bague est disposée sur la première phalange, mais si par commodité l'opérateur souhaitait disposer la bague sur un autre doigt ou une autre phalange, il n'y aurait pas d'inconvénient à utiliser la bague autrement. Telle que représentée à la figure 4, la lame 6 a ses deux côtés tranchants 4 et 5 qui sont orientés perpendiculairement à l'axe X-Y, axe longitudinal de la bague 1.
Dans la figure 5, la lame 6 a ses deux bords tranchants 4,5 qui sont parallèles à l'axe longitudinal X-Y de la bague 1. Dans la figure 6, l'instrument coupant 3 ou bistouri est monté sur un support 9, tel qu'un logement disposé dans la bague 1, qui permet d'orienter la lame 10 dans le sens désiré par l'opérateur. Les flèches FI et F2 mettent en évidence qu'il est possible pour l'opérateur d'orienter ladite lame 10, par exemple par quart de tour de sa base ou de son plateau. Un moyen de blocage assure le blocage de l'orientation de la lame dans la position désirée.
La bague 1 représentée à la figure 7 comporte une lame rétractable ou escamotable 11. Cette lame 11 est mise en place dans un logement 12 qui est fermé de manière hermétique dans l'épaisseur de la bague 1 et dont la base de la lame forme la voûte mobile d'une chambre. Les bords 13 et 14 du logement 12 ont pour fonction, de par leur forme et de par leur matière semi- souple, de faire office de ressort pour la lame 11 pour que celle-ci disparaisse dans 1'épaisseur de la bague 1. La base de la lame 11 forme la voûte de la chambre créée dans le logement 12. Ladite lame 11 est reliée par un conduit 15 à une canalisation souple, reliée par exemple à un fluide tel que de l'air comprimé. Au moyen, par exemple, d'une pédale, l'opérateur peut envoyer de l'air comprimé par la canalisation 16, l'air comprimé entrant par la flèche F3 vient mettre sous pression la chambre du logement 12, ce qui a pour effet de soulever la lame 11, tel qu'indiqué sur la flèche F4. Ladite lame 11 émerge de l'épaisseur de la bague 1 et devient alors opérationnelle, tant que ladite chambre du logement 12 reste sous pression.
Dans la figure 6, on retrouve la bague bistouri 1 avec son instrument coupant 3.
La bague est, de plus, pourvue d'un conduit ou tuyau souple 16 qui permet, par exemple, d'agir sur la lame rétractable. D'autres tuyaux 17 peuvent, par exemple, permettre d'aspirer un liquide ou au contraire d'injecter un liquide, tel qu'un liquide hémostatique. Enfin, d'autres tuyaux, non représentés, peuvent contenir, par exemple, des fibres optiques, de manière à obtenir une source lumineuse 18 au niveau du point d'action de la lame.
L'opérateur doit pouvoir mettre en place la bague 1 ou la retirer aisément. A cet effet, il est prévu un support de bague bistouri 19 qui comporte une platine 20, assez lourde pour que le support 19 soit stable, et un trépied à pattes 21 qui permet de mettre en place automatiquement en introduisant le doigt ladite bague. De la même manière, l'opérateur peut reprendre ladite bague bistouri en enfilant son doigt dans la bague, tant que celle-ci est sur le support. En retirant son doigt, il peut retirer en même temps la bague qui est mise en place à 1'endroit désiré sur son doigt. L'opérateur, pour se faire, n'a pas besoin de se retourner. Il n'a pas besoin de détacher son regard du champ opératoire pour chercher les instruments entreposés, par la force des choses, derrière lui.
Les exemples décrits ne limitent en rien, bien entendu, l'invention. La bague bistouri, en plus de la fonction de bistouri, peut faire office de ciseaux, sans que l'opérateur ait besoin de pinces à couper.
Dans la mesure où la bague bistouri est jetable, celle-ci sera réalisée, par exemple, dans du plastique. La lame seule sera métallique. Dans le cas où la bague bistouri est pourvue de lames rétractables ou d'accessoires, comme une source lumineuse ou des tuyaux d'injection ou d'aspiration, ladite bague bistouri sera réalisée dans un matériau stérilisable. Selon l'invention, la lame a une hauteur de coupe d'environ 3 mm. Il est bien entendu que l'opérateur peut avoir à sa disposition différentes lames, de préférence disposées dans des bagues de couleurs différentes, lesdites bagues correspondant à des lames ayant des hauteurs de coupe différentes. De même, les bagues peuvent avoir un diamètre différent, de manière à s'adapter très exactement aux doigts des opérateurs.
Dans le cas où l'utilisateur opère plusieurs fois de suite, il peut perdre sa sensation au niveau du toucher de la pulpe du doigt et ce en manipulant les fils de suture. A la longue, la pulpe du doigt peut devenir douloureuse.
A cet effet, la bague bistouri 1, selon l'invention, peut être pourvue d'un capuchon 22 antérieur, qui protège la pulpe 7 du doigt. Ledit capuchon 22 comporte, dans sa partie médiane, une rainure verticale 23 qui permet de maintenir le fil de suture et de pouvoir le pousser. L'ensemble bague 1 - capuchon 22 forme un doigtier.
Selon le mode de réalisation représenté sur les figures, le capuchon 22 est intégré avec la bague 1. Il ne fait qu'une seule pièce avec la bague. Selon un autre mode de réalisation, non représenté sur les figures, le capuchon est solidaire de la bague, mais est fabriqué dans une autre matière, par exemple une membrane souple qui permet de conserver les sensations du toucher pour pouvoir opérer dans de bonnes conditions.
REFERENCES
1. Bague bistouri
2. Anneau
3. Instrument coupant 4. 5. Côtés de la lame 6
6. Lame
7. Pulpe du doigt
8. Doigt
9. Support de la lame 10 10. Lame
11. Lame rétractable ou escamotable
12. Logement de la lame 11
13. 14. bords du logement 15. Conduit 16. Canalisation
17. Tuyaux
18. Source lumineuse
19. Support de bague bistouri
20. P. ine 21. Trépied à pattes
22. Capuchon
23. Rainure verticale
X-Y. axe longitudinal de la bague 1 FI, F2, F3, F4 Flèches

Claims

REVENDICATIONS
1. Bague bistouri composée d'un anneau qui fait office de support à un instrument coupant (3), l'instrument coupant est un bistouri tranchant sur les deux côtés (4, 5) de la lame (6), pour couper dans les deux sens, caractérisée par le fait que ladite lame (6) est disposée sur une bague enfilée sur un doigt, de manière à se trouver orientée dans le même sens que la pulpe (7) du doigt (8) qui fait office de palpeur avant et durant la coupe, le bistouri est perpendiculaire à la surface de l'anneau (2) et au plan de ladite pulpe (7), ladite lame (6) du bistouri (1) est disposée en arrière de la pulpe (7) et de l'ongle, soit sous la troisième phalange.
2. Bague bistouri, selon la revendication 1, caractérisée par le fait que les deux tranchants de la lame (6) sont orientés perpendiculairement à l'axe longitudinal (X-Y) de la bague (1).
3. Bague bistouri, selon la revendication 1, caractérisée par le fait que les deux tranchants de la lame (6) sont orientés parallèlement à l'axe longitudinal (X-Y) de la bague (1).
4. Bague bistouri, selon la revendication 1, caractérisée par le fait que le bistouri est monté sur un support (9) pourvu de moyens qui autorisent l'orientation des deux tranchants de la lame (10) pour choisir l'axe de coupe.
5. Bague bistouri, selon la revendication 4, caractérisée par le fait que le moyen qui autorise l'orientation des deux tranchants de la lame peut être un plateau tournant (9) qui tourne par quart de tour et comporte un moyen de blocage dans la position choisie.
6. Bague bistouri, selon la revendication 1, caractérisée par le fait que la lame (11) de bistouri est pourvue de moyens d'escamotages.
7. Bague bistouri, selon la revendication 4 , caractérisée par le fait que les moyens d'escamotage de la lame (11) sont des moyens pneumatiques.
8. Bague bistouri, selon la revendication 5, caractérisée par le fait que la lame de bistouri est montée sur un support ou sur sa base dans un logement (12) qui est fermé de manière hermétique dans l'épaisseur de la bague et dont la base de lame (11) forme la voûte d'une chambre, les bords (13, 14) du logement (12), de par leur forme et leur matière semi-souple, font office de ressort de rappel pour faire rentrer ladite lame (11) dans son logement (12), l'envoi d'air comprimé dans un conduit (15) de la bague (1) par une canalisation souple dans la chambre permet de faire sortir la lame (11) qui est alors opérationnelle tant que ladite chambre est sous pression.
9. Bague bistouri, selon la revendication 1, caractérisée par le fait que la bague est pourvue d'un moyen d'éclairage.
10. Bague bistouri, selon la revendication 1, caractérisée par le fait que la bague est pourvue d'un moyen d'aspiration.
11. Bague bistouri, selon la revendication 1, caractérisée par le fait que la bague est pourvue d'un moyen d'injection ou de pulvérisation.
12. Bague bistouri, selon la revendication 1, caractérisée par le fait que la lame a une hauteur d'environ 3 mm qui émerge de la bague.
13. Bague bistouri selon la revendication 1, caractérisée par le fait que la lame est électrifiable de manière à réaliser une coagulation, une hémostase ou une section.
14. Bague bistouri selon la revendication 1, caractérisée par le fait que la lame peut être interchangeable, si elle est usée ou si l'opérateur veut utiliser une lame de dimension différente.
15. Bague bistouri selon la revendication 1, caractérisée par le fait qu'elle est pourvue d'un capuchon (22) antérieur, qui protège la pulpe (7) du doigt ; ledit capuchon (22) comporte, dans sa partie médiane, une rainure verticale (23) qui permet de maintenir le fil de suture et de pouvoir le pousser ; 1'ensemble bague (1) - capuchon (22) forme un doigtier.
16. Bague bistouri selon la revendication 15, caractérisée par le fait que le capuchon (22) est intégré avec la bague (1) ; il ne fait qu'une seule pièce avec la bague.
1_^-. Bague bistouri selon la revendication 15, caractérisée par le fait que le capuchon (22) est solidaire de la bague (1), mais est fabriqué dans une autre matière, une membrane souple.
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