UA74012U - Спосіб профілактики гнійних ускладнень онкопластичних операцій - Google Patents
Спосіб профілактики гнійних ускладнень онкопластичних операцій Download PDFInfo
- Publication number
- UA74012U UA74012U UAU201204783U UAU201204783U UA74012U UA 74012 U UA74012 U UA 74012U UA U201204783 U UAU201204783 U UA U201204783U UA U201204783 U UAU201204783 U UA U201204783U UA 74012 U UA74012 U UA 74012U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- preventing
- tumor
- oncological
- complications
- surgery
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 title abstract 2
- 238000002278 reconstructive surgery Methods 0.000 title abstract 2
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 claims abstract description 14
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 claims abstract description 10
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 claims abstract description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 9
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 claims description 10
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 claims description 9
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 claims description 3
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 claims description 2
- LKJCZXIGFPOQPC-UHFFFAOYSA-N SSSSSSSSSSSSSSSS Chemical compound SSSSSSSSSSSSSSSS LKJCZXIGFPOQPC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 1
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 abstract 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 5
- 244000005700 microbiome Species 0.000 description 5
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 description 4
- MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N ciprofloxacin Chemical compound C12=CC(N3CCNCC3)=C(F)C=C2C(=O)C(C(=O)O)=CN1C1CC1 MYSWGUAQZAJSOK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 4
- 201000000849 skin cancer Diseases 0.000 description 4
- 230000017105 transposition Effects 0.000 description 4
- 208000000453 Skin Neoplasms Diseases 0.000 description 3
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 3
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 3
- 229960003722 doxycycline Drugs 0.000 description 3
- XQTWDDCIUJNLTR-CVHRZJFOSA-N doxycycline monohydrate Chemical compound O.O=C1C2=C(O)C=CC=C2[C@H](C)[C@@H]2C1=C(O)[C@]1(O)C(=O)C(C(N)=O)=C(O)[C@@H](N(C)C)[C@@H]1[C@H]2O XQTWDDCIUJNLTR-CVHRZJFOSA-N 0.000 description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 3
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 3
- 239000000463 material Substances 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 206010004146 Basal cell carcinoma Diseases 0.000 description 2
- 241000588724 Escherichia coli Species 0.000 description 2
- 235000010469 Glycine max Nutrition 0.000 description 2
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 2
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 210000000845 cartilage Anatomy 0.000 description 2
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 description 2
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 description 2
- 229940106164 cephalexin Drugs 0.000 description 2
- ZAIPMKNFIOOWCQ-UEKVPHQBSA-N cephalexin Chemical compound C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@@H]3N(C2=O)C(=C(CS3)C)C(O)=O)=CC=CC=C1 ZAIPMKNFIOOWCQ-UEKVPHQBSA-N 0.000 description 2
- 229960003405 ciprofloxacin Drugs 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 229960003907 linezolid Drugs 0.000 description 2
- TYZROVQLWOKYKF-ZDUSSCGKSA-N linezolid Chemical compound O=C1O[C@@H](CNC(=O)C)CN1C(C=C1F)=CC=C1N1CCOCC1 TYZROVQLWOKYKF-ZDUSSCGKSA-N 0.000 description 2
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 2
- 210000003455 parietal bone Anatomy 0.000 description 2
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 108010065152 Coagulase Proteins 0.000 description 1
- 244000068988 Glycine max Species 0.000 description 1
- 201000009906 Meningitis Diseases 0.000 description 1
- 206010039491 Sarcoma Diseases 0.000 description 1
- 208000021712 Soft tissue sarcoma Diseases 0.000 description 1
- 206010053692 Wound complication Diseases 0.000 description 1
- 244000052616 bacterial pathogen Species 0.000 description 1
- 210000000270 basal cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 1
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 description 1
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 230000003583 cytomorphological effect Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 230000001788 irregular Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 201000001441 melanoma Diseases 0.000 description 1
- 230000001394 metastastic effect Effects 0.000 description 1
- 206010061289 metastatic neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 230000002906 microbiologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 229960001180 norfloxacin Drugs 0.000 description 1
- OGJPXUAPXNRGGI-UHFFFAOYSA-N norfloxacin Chemical compound C1=C2N(CC)C=C(C(O)=O)C(=O)C2=CC(F)=C1N1CCNCC1 OGJPXUAPXNRGGI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 235000015097 nutrients Nutrition 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 238000004088 simulation Methods 0.000 description 1
- 241000894007 species Species 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Спосіб профілактики гнійних ускладнень онкопластичних операцій включає призначення антибіотиків у день хірургічного втручання, визначення мікробного спектру із виразкової поверхні пухлини, призначення таргетних антибактеріальних препаратів.
Description
Корисна модель належить до медицини, зокрема клінічної онкології, і може бути використана для профілактики гнійних ускладнень при хірургічному лікуванні раку шкіри, меланоми, раку молочної залози та сарком м'яких тканин.
Відомий спосіб профілактики гнійних ускладнень онкопластичних операцій, що включає призначення антибіотиків пацієнтові в день хірургічного втручання |(1|. За відомим способом, зокрема призначають антибіотики широкого спектру дії.
Недоліком відомого способу є недостатня клінічна ефективність, що проявляється високим ризиком розвитку гнійних ранових ускладнень в результаті необгрунтованих призначень антибіотичних засобів через відсутність вивірених способів ідентифікації штамів мікроорганізмів та інформації про їх реальну чутливість до антибіотиків (21.
В основу корисної моделі поставлено задачу вдосконалити відомий спосіб, у якому шляхом зміни технології призначення антибактеріального лікування, зокрема антибіотиками, спрямованої на попереднє визначення природи мікробного чинника і встановлення його чутливості до антибіотичного препарату, досягають підвищення клінічної ефективності хірургічного лікування.
Поставлена задача вирішується тим, що у відомому способі профілактики гнійних ускладнень онкопластичних операцій, що включає призначення антибіотиків у день хірургічного втручання, згідно з корисною моделлю у пацієнта напередодні операції визначають мікробний спектр із виразкової поверхні пухлини, а за результатами антибіотикограми призначають таргетні антибактеріальні препарати.
Перелік фігур.
Фіг. 1 Базальноклітинний рак шкіри лівої скронево-тім'яної ділянки: виразкова поверхня з гнійно-некротичними масами, інфільтрація усієї товщі шкіри, інвазія пухлини в хрящ вушної раковини.
Фіг. 2 Операційна рана після радикального видалення пухлини з резекцією надкісниці і вушної раковини.
Фі. З Пластичний етап операції: препарування шкірно-апоневрозного клаптя для транспозиційної пластики.
Фіг. 4 Результат транспозиційної пластики операційної рани з моделюванням вушної
Зо раковини (5 доба), загоєння первинним натягом.
Спосіб здійснюють таким чином.
На етапі передопераційної підготовки хворого для мікробіологічних досліджень беруть матеріал на аналіз із виразкової поверхні злоякісної пухлини та з інтактної шкіри на віддалі 5-10 см від пухлини і висівають на живильне середовище. Ідентифікацію виділених мікроорганізмів та визначення їх чутливості до антибіотиків проводять за допомогою бактеріального аналізатора. Антибактеріальну терапію відповідно до отриманої антибіотикограми призначають у день проведення онкопластичної операції.
Приклад. Хвора Я., 65 років, діагноз: рецидивний рак шкіри лівої скронево-тім'яної ділянки.
Клінічно визначалась пухлина розміром 12,0х10,0х4,0 см, рожевого кольору, неправильної форми, з підритими валикоподібними краями, кратероподібним заглибленням, на поверхні місцями некротичні тканини, виділення мали специфічний запах. Пухлина інфільтрувала усю товщу підлеглої шкіри, хрящ лівої вушної раковини (фіг. 1). Цитоморфологічний висновок - базальноклітинна карцинома. При комп'ютерній томографії діагностовано локальну (до 5 мм) деструкцію лівої тім'яної кістки на 7» її товщини; метастатичного ураження головного мозку не виявлено. Хворій заплановано онкопластичну операцію - широке висічення злоякісної пухлини з транспозиційною пластикою місцевими тканинами. За декілька днів до операції з виразкової поверхні пухлини взято матеріал для бактеріального дослідження. Аналогічно взято матеріал на аналіз з інтактної шкіри. Ідентифікацію мікроорганізмів та визначення їх антибіотикочутливості проводили за допомогою бактеріального аналізатора Міек2 Сотрас! (рБіоМегієих, Франція).
Отримали результат: виділено сім аеробних і факультативно анаеробних мікроорганізмів, які віднесено до семи видів. Щільність колонізації ними інтактної шкіри встановлена на рівні 3,18:0,57 194 КУО/г, а з поверхні ракової виразки - 5,15:-0,84 Ід КУО/г (р«0,05).
У мікрофлорі ракової виразки переважали коагулазопозитивні 5. ашгеив, які колонізували виразкову поверхню зі щільністю 5,14 Ід КУО/г. Субдомінантними в мікробіоценозі ракової виразки були коагулазонегативні 5. ерідептідіє, щільність колонізації ними становила 3,72 Ід
КУО/г. У мікрофлорі інтактної шкіри переважали 5. ерідептіаї5 зі щільністю колонізації 3,04 Ід
КУО/г, а колонізація 5. айгеи5 становила 2,30 Ід КУО/г. З поверхні ракової виразки висіяно популяцію грамнегативних паличок Е. соїї у концентрації 6,49 Ід КУО/г, на поверхні інтактної шкіри кишкових паличок не було виявлено.
Антибіотикограма: виділений штам 5. ацгтеиб5 виявився чутливим до лінезоліду, ципрофлоксацину, іміпінему, а резистентний до норфлоксацину, цефтріаксону, цефалексину, доксицикліну; штам ЕЕ. соїї був чутливий до лінезоліду, доксицикліну, а резистентний до ципрофлоксацину, цефтріаксону, цефалексину, іміпінему.
Оскільки кишкова паличка з високою щільністю колонізації в нетиповому місці загрожує виникненням післяопераційного гнійного ускладнення, в тому числі менінгіту, хворій розпочали антибіотикотерапію доксицикліном (таргетним за даними антибіотикограми препаратом) за дві години до операції і продовжували наступні 5 днів.
Операція: висічення електороножем пухлини на віддалі 1,5 см від її краю з резекцією лівої вушної раковини та окістя, і коагуляцією дефекту тім'яної кістки (фіг. 2). Утворену операційну рану закрили шляхом транспозиції шкірно-апоневрозних клаптів із потиличної і тім'яної ділянок (фіг. 3). У післяопераційний період гнійно-інфекційних ускладнень не було, переміщені тканини зрослись первинним натягом (фіг. 4). Патогістологічне дослідження пухлини: базальноклітиниий рак з інфільтрацією окістя.
Приклад 2. Описаний спосіб таргетного (цільового) призначення антибактеріальних препаратів застосовано у 12 хворих віком від 48 до 76 років (чол. - 7, жін. - 5). Жодних гнійних ускладнень після онкопластичних операцій не відмічено, рани у всіх пацієнтів загоїлися первинним натягом. За час диспансерного спостереження (6-12 міс.) рецидивів пухлини у ділянці пластики не спостерігали.
Таким чином, передопераційна ідентифікація мікроорганізмів на поверхні ракової виразки з наступним таргетним підбором антибіотиків запобігає виникненню гнійно-інфекційних ускладнень після проведення онкопластичних операцій у хворих з виразково-ерозивними злоякісними пухлинами шкіри.
Отже, запропонований спосіб забезпечує вищу, ніж за відомим способом, клінічну ефективність, є надійнішим для профілактики гнійних ускладнень онкопластичних операцій, і може бути використаний в клінічній онкології.
Джерела інформації, які слід взяти до уваги: 1. Шалимов А.А., Грубник В.В., Ткаченко А.М. и соавт. Инфекционньій контроль в хирургии. - Киев, 2001. - 182 с.
Зо 2. Раупе М/.а., Маіїди О.К., М/невіег С, єї аі. МУошпа Неаїїпо іп райепів м/йй сапсег // уоигпаї ої
Ріазіїс Зигдегу. - 2008. - Мої. 8 (9). - Р. 68-90.
Claims (1)
- ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Спосіб профілактики гнійних ускладнень онкопластичних операцій, що включає призначення антибіотиків у день хірургічного втручання, який відрізняється тим, що пацієнтові напередодні операції визначають мікробний спектр із виразкової поверхні пухлини, а за результатами антибіотикограми призначають таргетні антибактеріальні препарати. с у 30. сФіг. 1ОО МФіг. 2 сссссссссссСсСсСС,осМсн( СЯ ХОМ хх КК о, осФіг. З сФіг. 4
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201204783U UA74012U (uk) | 2012-04-17 | 2012-04-17 | Спосіб профілактики гнійних ускладнень онкопластичних операцій |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201204783U UA74012U (uk) | 2012-04-17 | 2012-04-17 | Спосіб профілактики гнійних ускладнень онкопластичних операцій |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA74012U true UA74012U (uk) | 2012-10-10 |
Family
ID=50851370
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201204783U UA74012U (uk) | 2012-04-17 | 2012-04-17 | Спосіб профілактики гнійних ускладнень онкопластичних операцій |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA74012U (uk) |
-
2012
- 2012-04-17 UA UAU201204783U patent/UA74012U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Anandi et al. | Bacteriology of diabetic foot lesions | |
| Banche et al. | Microbial adherence on various intraoral suture materials in patients undergoing dental surgery | |
| Mendonca et al. | Negative‐pressure wound therapy: a snapshot of the evidence | |
| Lund-Nielsen et al. | Qualitative bacteriology in malignant wounds—a prospective, randomized, clinical study to compare the effect of honey and silver dressings | |
| Curi et al. | Opportunistic actinomycosis in osteoradionecrosis of the jaws in patients affected by head and neck cancer: incidence and clinical significance | |
| Biffi et al. | Surgical site infections following colorectal cancer surgery: a randomized prospective trial comparing common and advanced antimicrobial dressing containing ionic silver | |
| Kulichová et al. | Surgical site infections in skin surgery: a single center experience | |
| Chen et al. | Do antibacterial-coated sutures reduce wound infection in head and neck cancer reconstruction? | |
| Varga et al. | Neglected basal cell carcinomas in the 21st century | |
| Chen et al. | Vacuum-assisted closure combined with a closed suction irrigation system for treating postoperative wound infections following posterior spinal internal fixation | |
| Dowsett | Using the TIME framework in wound bed preparation | |
| Sasikumar et al. | Clinico-microbiological profile of septic diabetic foot with special reference to anaerobic infection | |
| Moreno‐Arias et al. | Second intention healing after Mohs micrographic surgery | |
| Grekova et al. | The effects of topical application of metronidazole for treatment of chronic anal fissure: A randomized, controlled pilot study | |
| Nakamura et al. | Invasive and in situ lesions of squamous cell carcinoma are independent factors for postoperative surgical‐site infection after outpatient skin tumors surgery: a retrospective study of 512 patients | |
| Simões et al. | Antimicrobial photodynamic therapy on treatment of infected radiation-induced oral mucositis: Report of two cases | |
| UA74012U (uk) | Спосіб профілактики гнійних ускладнень онкопластичних операцій | |
| Gupta et al. | Marjolin’s ulcer of the scalp invading calvarial bone, dura and brain | |
| Hohl et al. | Effect of method, medium, pH and inoculum on the in-vitro antibacterial activities of fleroxacin and norfloxacin | |
| Sravanti et al. | A case of bilateral injection abscesses caused by Graphium type of Scedosporium apiospermum | |
| Molska et al. | Microbiology of breast tissue expanders | |
| Valerón-Almazán et al. | Extensive, non-healing scalp ulcer associated with trauma-induced chronic osteomyelitis | |
| Lloyd et al. | Conservative treatment of osteoradionecrosis of the cranium after treatment of cutaneous malignancy with mohs surgery and postoperative radiation | |
| Shaw et al. | Otolaryngologic community-acquired MRSA infections in a suburban private practice | |
| Harding | Wound infection: Managing wound infection |