UA20849U - Method for predicting course of arterial hypertension in patients with resistance to insulin - Google Patents
Method for predicting course of arterial hypertension in patients with resistance to insulin Download PDFInfo
- Publication number
- UA20849U UA20849U UAU200609140U UAU200609140U UA20849U UA 20849 U UA20849 U UA 20849U UA U200609140 U UAU200609140 U UA U200609140U UA U200609140 U UAU200609140 U UA U200609140U UA 20849 U UA20849 U UA 20849U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- daily
- insulin
- blood pressure
- index
- patients
- Prior art date
Links
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical compound N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 title claims abstract description 38
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 title claims abstract description 19
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 title claims abstract description 19
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 title claims abstract description 19
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 206010042135 Stomatitis necrotising Diseases 0.000 claims abstract description 16
- 201000008585 noma Diseases 0.000 claims abstract description 16
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 claims abstract description 11
- 239000008103 glucose Substances 0.000 claims abstract description 11
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000035485 pulse pressure Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 claims description 57
- 206010022489 Insulin Resistance Diseases 0.000 claims description 46
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 claims description 46
- 238000011161 development Methods 0.000 claims description 15
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 claims description 7
- 230000003014 reinforcing effect Effects 0.000 claims description 4
- 206010007572 Cardiac hypertrophy Diseases 0.000 claims description 3
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 230000004872 arterial blood pressure Effects 0.000 abstract description 14
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 abstract description 7
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 abstract description 5
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 abstract description 3
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 abstract description 2
- 230000002708 enhancing effect Effects 0.000 abstract 1
- 230000002250 progressing effect Effects 0.000 abstract 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 27
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 9
- 238000011160 research Methods 0.000 description 8
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 7
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 7
- SLPJGDQJLTYWCI-UHFFFAOYSA-N dimethyl-(4,5,6,7-tetrabromo-1h-benzoimidazol-2-yl)-amine Chemical compound BrC1=C(Br)C(Br)=C2NC(N(C)C)=NC2=C1Br SLPJGDQJLTYWCI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000002051 biphasic effect Effects 0.000 description 5
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 5
- 208000007177 Left Ventricular Hypertrophy Diseases 0.000 description 4
- 150000001720 carbohydrates Chemical class 0.000 description 4
- HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N cholesterol Chemical compound C1C=C2C[C@@H](O)CC[C@]2(C)[C@@H]2[C@@H]1[C@@H]1CC[C@H]([C@H](C)CCCC(C)C)[C@@]1(C)CC2 HVYWMOMLDIMFJA-DPAQBDIFSA-N 0.000 description 4
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 description 4
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 4
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 3
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 3
- 239000002933 immunoreactive insulin Substances 0.000 description 3
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 3
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- VOUAQYXWVJDEQY-QENPJCQMSA-N 33017-11-7 Chemical compound OC(=O)CC[C@H](N)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(=O)NCC(=O)NCC(=O)N1CCC[C@H]1C(=O)NCC(=O)N[C@@H](C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N1[C@H](C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(O)=O)CCC1 VOUAQYXWVJDEQY-QENPJCQMSA-N 0.000 description 2
- VHYFNPMBLIVWCW-UHFFFAOYSA-N 4-Dimethylaminopyridine Chemical compound CN(C)C1=CC=NC=C1 VHYFNPMBLIVWCW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 108010075254 C-Peptide Proteins 0.000 description 2
- 108010023302 HDL Cholesterol Proteins 0.000 description 2
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 2
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 235000012000 cholesterol Nutrition 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 2
- 230000037356 lipid metabolism Effects 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 2
- 150000003626 triacylglycerols Chemical class 0.000 description 2
- 229960000549 4-dimethylaminophenol Drugs 0.000 description 1
- 206010005746 Blood pressure fluctuation Diseases 0.000 description 1
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 1
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 108010015776 Glucose oxidase Proteins 0.000 description 1
- 239000004366 Glucose oxidase Substances 0.000 description 1
- 206010060378 Hyperinsulinaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010059238 Hypertensive angiopathy Diseases 0.000 description 1
- 208000001145 Metabolic Syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010030124 Oedema peripheral Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 102100028255 Renin Human genes 0.000 description 1
- 108090000783 Renin Proteins 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N Uric Acid Chemical compound N1C(=O)NC(=O)C2=C1NC(=O)N2 LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N Uric acid Natural products N1C(=O)NC(=O)C2NC(=O)NC21 TVWHNULVHGKJHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 201000000690 abdominal obesity-metabolic syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 238000011872 anthropometric measurement Methods 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001447 compensatory effect Effects 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 238000006911 enzymatic reaction Methods 0.000 description 1
- 230000024924 glomerular filtration Effects 0.000 description 1
- 229940116332 glucose oxidase Drugs 0.000 description 1
- 235000019420 glucose oxidase Nutrition 0.000 description 1
- 230000003451 hyperinsulinaemic effect Effects 0.000 description 1
- 201000008980 hyperinsulinism Diseases 0.000 description 1
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 208000017169 kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 239000010985 leather Substances 0.000 description 1
- 238000012067 mathematical method Methods 0.000 description 1
- QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N mercury Chemical compound [Hg] QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052753 mercury Inorganic materials 0.000 description 1
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 1
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 1
- 238000011158 quantitative evaluation Methods 0.000 description 1
- 238000003127 radioimmunoassay Methods 0.000 description 1
- 238000007634 remodeling Methods 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 1
- 208000022925 sleep disturbance Diseases 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 1
- 230000001052 transient effect Effects 0.000 description 1
- 229940116269 uric acid Drugs 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме до кардіології і може бути використана у 2 стаціонарних та амбулаторних умовах для прогнозування перебігу артеріальної гіпертензії (АГ) у хворих з інсулінорезистентністю (ІР) та диспропорціональним добовим ритмом артеріального тиску (АТ).The useful model refers to the field of medicine, namely to cardiology and can be used in 2 inpatient and outpatient settings to predict the course of arterial hypertension (AH) in patients with insulin resistance (IR) and a disproportionate diurnal rhythm of blood pressure (BP).
Актуальність та необхідність розробки нових, більш точних та простих у застосуванні способів прогнозування перебігу АГ у хворих з ІР обумовлено тим, що на даний час відсутній системний підхід щодо питань про наявність та характер асоціацій між АГ та ІР. 70 Недостатньо вивчені особливості артеріального тиску, стан органів-мішеней при гіпертонічній хворобі (ГХ), що протікає з інсулінорезистентністью. До теперішнього часу залишається не встановленою ціла низка проблем, зокрема, реальна частота і вираженість ІР при АГ, окремі патогенетичні механізми їх розвитку Мамедов М.Н.,The relevance and necessity of developing new, more accurate and easy-to-use methods for predicting the course of hypertension in patients with IR is due to the fact that there is currently no systematic approach to questions about the presence and nature of associations between hypertension and IR. 70 The peculiarities of blood pressure, the state of target organs in hypertensive disease (HC) with insulin resistance are insufficiently studied. Until now, a number of problems remain undetermined, in particular, the real frequency and severity of IR in hypertension, separate pathogenetic mechanisms of their development Mamedov M.N.,
Горбунов В.М., Киселева Н.В., Оганов Р.Г. Особенности структурно-функциональних изменений миокарда и гемодинамических нарушений у больньїх с метаболическим синдромом: вклад артериальной гипертонии в 12 формирование суммарного коронарного риска /Кардиология, 2005. -Мо11. -С.11-16).Gorbunov V.M., Kiseleva N.V., Ohanov R.G. Peculiarities of structural and functional changes of the myocardium and hemodynamic disturbances in patients with metabolic syndrome: the contribution of arterial hypertension to the formation of total coronary risk / Cardiology, 2005. -Mo11. - P.11-16).
Відомий спосіб прогнозування перебігу ГХ у хворих з ІР Ю.В. Зимин, Т.В. Родоманченко, Т.А. Бойко и др.A known method of predicting the course of HC in patients with IR is Yu.V. Zimin, T.V. Rodomanchenko, T.A. Boyko and others.
Клиническая и гемодинамическая характеристика гипертонической болезни, ассоциированной с инсулинорезистентностью: связь массь! миокарда левого желудочка с гиперсекрецией инсулина //Кардиология.- 1998.- Мо4,. -С.9-13), обраний нами за прототип. 20 Суть прототипу. Прогноз перебігу ГХ у хворих з ІР здійснюють за багатофакторним аналізом показників, а саме за показниками кореляції між індексом маси міокарда лівого шлуночка (ІММЛШ), величинами АТ та показників його добового моніторування та вмістом у плазмі крові реніну, імунореактивного інсуліну (ІРІ),Clinical and hemodynamic characteristics of hypertensive disease associated with insulin resistance: mass connection! left ventricular myocardium with insulin hypersecretion //Kardiology.- 1998.- Mo4,. -S.9-13), chosen by us as a prototype. 20 The essence of the prototype. The prognosis of GC in patients with IR is carried out based on a multifactorial analysis of indicators, namely, on the correlation indicators between the left ventricular myocardial mass index (LVMI), blood pressure values and indicators of its daily monitoring, and the content of renin, immunoreactive insulin (IRI) in the blood plasma,
С-пептиду. Прогностичні критерії визначають у способі для оцінки у хворих характеру добового профілю АТ та наявності ІР (нечутливості периферичних тканин до інсуліну). 25 Для визначення характеру добового профілю зміни АТ оцінюють величини середньодобового гемодинамічного (7-5)C-peptide. Prognostic criteria are determined in a way to assess the nature of the daily blood pressure profile in patients and the presence of IR (insensitivity of peripheral tissues to insulin). 25 To determine the nature of the daily profile of blood pressure changes, the values of the average daily hemodynamic (7-5) are estimated
АТ, середньодобового систолічного (АТс) і діастолічного (АТд) АТ, середні величини АтТс і АТд вдень та вночі.BP, daily average systolic (BP) and diastolic (BP) BP, average values of BP and BP during the day and at night.
Амплітуду індивідуальних коливань (варіабельність) АТ протягом доби оцінюють за стандартним відхиленням (50) вказаних вище величин від їх середніх значень. Ступінь зниження АТ вночі у відсотках до АТ вдень розраховують за формулою. Різницю у добовому ритмі АТ встановлюють на основі схеми - класифікації. Показник загального о 30 навантаження АТ, а також навантаження АТ вдень та вночі визначають за площею під кривою підвищеного тиску. «ЇїThe amplitude of individual fluctuations (variability) of blood pressure during the day is estimated by the standard deviation (50) of the values indicated above from their average values. The degree of decrease in blood pressure at night as a percentage of blood pressure during the day is calculated using the formula. The difference in the daily BP rhythm is established on the basis of the classification scheme. The indicator of the total blood pressure load by 30, as well as the blood pressure load during the day and at night, is determined by the area under the elevated pressure curve. "Her
Для визначення чутливості периферичних тканин до інсуліну та порушень толерантності до глюкози вміст ІРІ та С-пептиду у венозній крові визначають натще і через 2-і години після перорального навантаження глюкозою. соTo determine the sensitivity of peripheral tissues to insulin and violations of glucose tolerance, the content of IRI and C-peptide in venous blood is determined on an empty stomach and 2 hours after an oral glucose load. co
За визначеними даними судять, що наявність ІР і компенсаторної гіперсекреції островкового апарату Га») підшлункової залози (С-пептидемії, гіперінсулінемії), що її супроводжує, поряд з дією підсиленого перед 35 навантаження підвищеним АТ відіграє важливу роль у генезі розвитку гіпертрофії міокарда і ремоделювання серця сч хворих з ІР.According to the determined data, it is judged that the presence of IR and compensatory hypersecretion of the islet apparatus of the pancreas (C-peptidemia, hyperinsulinemia), which accompanies it, together with the effect of increased blood pressure before exercise, plays an important role in the genesis of the development of myocardial hypertrophy and heart remodeling of patients with IR.
Недолік прототипу полягає в складності досліджень, для яких оцінюють велику кількість показників. Крім цього у способі не оцінюють характер двофазових коливань пульсового артеріального тиску (ПАТ), що знижує «ТК точність прогнозу перебігу АГ у хворих з ІР. 50 Задача корисної моделі - здійснити вибір прогностичних критеріїв та кількісну оцінку особливості добового З с профілю з урахуванням характеру двофазових коливань пульсового артеріального тиску (ПАТ) та ступеняThe disadvantage of the prototype lies in the complexity of studies for which a large number of indicators are evaluated. In addition, the method does not evaluate the nature of biphasic fluctuations of pulse arterial pressure (PAP), which reduces the accuracy of the TC prediction of the course of hypertension in patients with IR. 50 The task of a useful model is to carry out a selection of prognostic criteria and a quantitative assessment of the peculiarities of the daily Z c profile, taking into account the nature of biphasic fluctuations of pulse arterial pressure (PAP) and the degree
І» вираженості ІР, що дозволить без зміни вірогідності досліджень спростити і підвищити точність способу. А це, в свою чергу, дозволить своєчасно прогнозувати перебіг АГ у хворих з ІР та запобігати прогресування хвороби шляхом призначення адекватної терапії. 45 Задача вирішується у корисній моделі, яка включає визначення прогностичних критеріїв для оцінки характеру ді добового профілю артеріального тиску (АТ) та стану інсулінорезистентності (ІР). Ознаки, що відрізняють ав! корисну модель від прототипу є такі: - характер добового профілю АТ оцінюють за кількісним значенням коефіцієнту добового індексу пульсового со тиску (Кді пдт), Що вказує на характер пропорціональності змін систолічного та діастолічного артеріальногоI" of IR expression, which will allow to simplify and increase the accuracy of the method without changing the probability of research. And this, in turn, will make it possible to timely predict the course of hypertension in patients with IR and prevent the progression of the disease by prescribing adequate therapy. 45 The problem is solved in a useful model, which includes the definition of prognostic criteria for assessing the nature and daily profile of blood pressure (BP) and the state of insulin resistance (IR). Signs that distinguish av! useful model from the prototype are the following: - the nature of the daily blood pressure profile is assessed by the quantitative value of the coefficient of the daily index of pulse pressure (Kdi pdt), which indicates the nature of the proportionality of changes in systolic and diastolic arterial
ЧК» 50 тиску (САТ) і (ДАТ) вночі та який розраховують як відношення значень Кд) пдт - ДІ САТ/ДІ ДАТ; с - стан ІР оцінюють за значенням індексу НОМА, який розраховують за формулою: інсулін натще (мОд./л) х глюкоза натще (ммоль/л)/22,5; - здійснюють сумісну оцінку прогностичних критеріїв; що якщо значення коефіцієнту добового індексу пульсового тиску К ді плат менш, ніж 0,7, добовий профіль АТ розцінюють як диспропорціональний; с - якщо значення індексу НОМА більш, ніж 3,0, судять про розвиток ІР як взаємо підсилюючого фактору ризику, що корелює з пропорціональністю добового ритму САТІі ДАТ; - за сумісною оцінкою прогностичних критеріїв прогнозують несприятливий перебіг АГ у хворих з ІР, що во проявляється у прогресуванні розвитку гіпертрофії міокарду лівого шлуночка (ГМЛШ) серця.ЧК» 50 pressure (SAT) and (DAT) at night and which is calculated as the ratio of the values of Kd) pdt - DI SAT/DI DAT; c - the state of IR is assessed by the value of the NOMA index, which is calculated according to the formula: fasting insulin (mU/l) x fasting glucose (mmol/l)/22.5; - carry out a joint assessment of prognostic criteria; that if the value of the coefficient of the daily pulse pressure index K di plat is less than 0.7, the daily blood pressure profile is considered disproportionate; c - if the value of the NOMA index is more than 3.0, the development of IR is judged as a mutually reinforcing risk factor, which correlates with the proportionality of the daily rhythm of SATI and DAP; - according to the combined evaluation of the prognostic criteria, an unfavorable course of hypertension in patients with IR is predicted, which is manifested in the progression of the development of hypertrophy of the myocardium of the left ventricle (LVMH) of the heart.
Вибір для оцінки характеру добового профілю АТ рівня змін пульсового артеріального тиску (ПАТ) у хворих зThe choice for assessing the nature of the daily blood pressure profile of the level of changes in pulse arterial pressure (PBP) in patients with
ІР обумовлено тим, що:IR is due to the fact that:
У останні роки у клінічній практиці для прогнозування перебігу АГ широко використовують добове моніторування АТ (ДМАТ) ІГорбунов В.М. Значение 24-тичасового мониторирования в вьіявлении и лечений артериальной гипертензии //Кардиология. -1995. -Моб. -64-70). За даними ДМАТ розраховують цілий ряд 65 показників, що відображають середній рівень АТ за увесь період дослідження, а також середній рівень АТ вночі та вдень. Порівняння середнього рівня АТ з нормативним значенням дозволяє зробити висновок про наявність або відсутність АГ у пацієнтів, яких обстежували. При цьому показано, що показники ДМАТ мають більшу прогностичну значимість у відношенні розвитку вторинних змін у органах-мішенях, ніж результати традиційних фазових вимірювань АТ |див. Рос. Федерація, патент Мо2164078, А6185/021, 5/02, Опубл. 20.03.2001). Це означає, що результати ДМАТ дозволяють більш точно прогнозувати перебіг АГ, ніж дані традиційних разових вимірюваньIn recent years, daily blood pressure monitoring (DMAT) has been widely used in clinical practice to predict the course of hypertension. V.M. IGorbunov. The value of 24-hour monitoring in the detection and treatment of arterial hypertension // Cardiology. -1995. - Mob. -64-70). According to DMAT data, a number of 65 indicators are calculated, which reflect the average blood pressure level for the entire study period, as well as the average blood pressure level at night and during the day. Comparison of the average blood pressure level with the normative value allows us to conclude about the presence or absence of hypertension in the patients who were examined. At the same time, it is shown that DMAT indicators have greater prognostic significance in relation to the development of secondary changes in target organs than the results of traditional phase BP measurements | see Russia Federation, patent Mo2164078, A6185/021, 5/02, Publ. 20.03.2001). This means that the results of DMAT allow more accurate prediction of the course of hypertension than the data of traditional one-time measurements
АТ.JSC
Проблема полягає у тому, що у даний час не визначені науково-обгрунтовані нормативи для результатівThe problem is that there are currently no scientifically based standards for the results
ДМАТ. Це зумовлено тим, що перспективні дослідження, у яких можна виявити взаємозв'язок ступеня тяжкості 70 перебігу АГ та смертності з показниками ДМАТ, які могли б стати основою для розробки таких нормативів, поки що далекі до завершення.DMAT. This is due to the fact that prospective studies, in which it is possible to reveal the relationship between the degree of severity 70 of the course of hypertension and mortality with DMAT indicators, which could become the basis for the development of such standards, are still far from being completed.
Відомо, що ПАТ є індикатором підвищеної ригідності великих артеріальних судин і виступає у якості незалежного фактору ризику (ФР) серцево-судинних ускладнень. Оцінка рівня змін ПАТ при добовому моні торуванні артеріального тиску (ДМАТ) має ряд переваг: результати у меншій ступені пов'язані з тривожною /5 реакцією хворого на вимірювання і характеризуються кращою відтворюваністю. У спеціальних дослідженнях підтверджена висока прогностична значимість амбулаторно зміненого ПАТ |див.Мегдесснпіа Р., ЗспіМасі, еаї.It is known that PAT is an indicator of increased stiffness of large arterial vessels and acts as an independent risk factor (RF) of cardiovascular complications. Assessment of the level of PAT changes during daily blood pressure monitoring (DMAP) has a number of advantages: the results are to a lesser extent associated with the patient's anxious reaction to measurements and are characterized by better reproducibility. In special studies, the high prognostic significance of ambulatory altered PAT was confirmed | see Megdesnpia R., ZspiMasi, eai.
Атбриайогу риїве ргеззиге - роїепі ргедісіог ої (юїа| сагаіїомазсціаг тгізК іп урегепвіоп. //Нурегпепвіоп 1998; 32:983-998).Atbryayogu ryive rgezzige - roiepi rgedisiog oi (yuia| sagaiiomazsciag tgizK ip uregepviop. //Nuregpepviop 1998; 32:983-998).
Особливий інтерес представляє вивчення характеру добового профілю АТ у хворих з ІР. Двофазні коливання пульсового артеріального тиску (ПАТ) найменш вивчені. Відомі складні математичні методи опису двофазних коливань АТ, що потребують спеціального програмного забезпечення. Найбільш широке практичне використання знайшов простий метод розрахування добового індексу пульсового артеріального тиску (ДІ ПАТ). Актуальною задачею на даний час є розробка кількісних критеріїв оцінки ДІ ПАТ Ж.Д. Кобалава, Ю.В. Котовская, В.Н.Of particular interest is the study of the nature of the daily blood pressure profile in patients with IR. Biphasic fluctuations of pulse arterial pressure (PAP) are the least studied. There are well-known complex mathematical methods for describing biphasic blood pressure fluctuations that require special software. A simple method of calculating the daily index of pulse arterial pressure (DI PAT) found the widest practical use. An urgent task at the moment is the development of quantitative criteria for the evaluation of DI PJSC Zh.D. Kobalava, Yu.V. Kotovskaya, V.N.
Хирманов. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике.- М. 2004- З0Ос.|.Khirmanov. Arterial pressure in research and clinical practice. - M. 2004- Z0Os.|.
Дослідження за запропонованою корисною моделлю були проведені в умовах спеціалізованого відділення гіпертензій та захворювань нирок ДУ ,Інститут терапії ім. Л.Т.Малої АМН України" на 40 хворих з ІР (14 но чоловіків та 26 жінок у віці від 42 до 68 років (середній вік (54--2,3 роки). Саме вибір прогностичних критеріїв (індексу НОМА та коефіцієнту ДІ ПАТ) та здійснення сумісної кількісної оцінки особливості добового профілю артеріального тиску (АТ) з врахуванням характеру двофазових коливань пульсового артеріального тиску (ПАТ)і Фу ступеня вираженості ІР (за власними даними досліджень) дозволяє без зміни вірогідності досліджень спростити і підвищити точність способу. А це, в свою чергу, дозволить своєчасно прогнозувати перебіг АГ у хворих з ІР та З запобігти прогресування хвороби шляхом призначення адекватної терапії. сResearch on the proposed useful model was carried out in the conditions of the specialized department of hypertension and kidney diseases of the State University, Institute of Therapy named after L.T.Maloy AMS of Ukraine" on 40 patients with IR (14 men and 26 women aged from 42 to 68 years (average age (54--2.3 years). It is the choice of prognostic criteria (NOMA index and DI coefficient PAT) and carrying out a joint quantitative assessment of the peculiarities of the daily blood pressure (BP) profile, taking into account the nature of biphasic fluctuations of pulse arterial pressure (PAT) and the degree of severity of IR (according to our own research data), allows to simplify and increase the accuracy of the method without changing the probability of research. And this , in turn, will make it possible to predict the course of hypertension in patients with IR and Z in a timely manner and to prevent the progression of the disease by prescribing adequate therapy.
Математичну обробку даних здійснено на персональному комп'ютері з використанням статичної програми айвіїса, 6,0. Вірогідність різниць оцінювали за критерієм (Ст'юдента. Взаємозв'язок між показниками о встановлювали за коефіцієнтом кореляції Пірсона. ГаMathematical data processing was carried out on a personal computer using the static program ivyis, 6.0. The probability of differences was assessed by the Student's test. The relationship between indicators was established by the Pearson correlation coefficient. Ha
Запропоновану корисну модель здійснюють таким чином: 1. Проводять загальноприйняте клінічне обстеження пацієнта, яке включає: - антропометричні вимірювання з обов'язковим визначенням окружності талії (ОТ), росту, маси тіла « пацієнта, обчисленням індексу маси тіла (ІМТ) як відношення маси тіла пацієнта (в кг) до росту (в м 7); - проведення біохімічних досліджень з визначенням вмісту в сироватці натще загального холестерину (ЗХ), - с тригліцеридів (ТГ), холестерину ліпопротеїдів високої щільності (ХО ЛПВЩ) відомим ферментативним методом на автоаналізаторі Нитагеадег (фірми Нитап, Німеччина) (Комаров Ф.М. Коровкин Б.Ф., Меншиков В.В. )» Биохимические исследования в клинике. -Злиста: АПП "Джангар", 1999. -250с.|; - визначення концентрації глюкози в сироватці крові натще відомим глюкозооксидазним методом та концентрації інсуліну радіомунним методом (Комаров Ф.И., Коровкин Б.Ф.. Меньшиков В.В. Биохимические ко исследования в клинике. -Злиста: АПП "Джангар", 1999. -250с.; Еигореап дцідеїїпез іп сагаіомазсціаг адізеазе о ргемепіп іп сіїпіса!Ї ргасіїсе. Тпіга Ооіїпі ТазК Богсе ої Епгореап апа оїйег Зосіейез оп СагаіомазсшагThe proposed useful model is carried out as follows: 1. Conduct a generally accepted clinical examination of the patient, which includes: - anthropometric measurements with mandatory determination of waist circumference (WW), height, body weight of the patient, calculation of body mass index (BMI) as a ratio of body weight of the patient (in kg) to height (in m 7); - carrying out biochemical studies with the determination of the content of total cholesterol (CH), triglycerides (TG), high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C) in fasting serum by the well-known enzymatic method on the Nitageadeg autoanalyzer (Nytap, Germany) (Komarov F.M. Korovkin B.F., Menshikov V.V.)" Biochemical studies in the clinic. - Zlysta: APP "Dzhangar", 1999. -250 p.|; - determination of glucose concentration in fasting blood serum by the well-known glucose oxidase method and insulin concentration by radioimmunoassay method (F.Y. Komarov, B.F. Korovkin. V.V. Menshikov. Biochemical research in the clinic. - Zlysta: APP "Dzhangar", 1999. -250 p.; Eigoreap dcideiipez ip sagaiomazssiag adizease o rgemepip ip siipisa!Y rgasiise. Tpiga Ooiipi TazK Bogse oi Epgoreap apa oiyeg Zosieyez op Sagaiomazsshag
Оівеазе Ргемепіоп іп Сіїпісаї Ргасіїсе (Сопвійшей ру гергезепіаймез ої еідні зосіейез апа бу іпміеа (ее) ехрегів) /Ешг. Неагі 9. -2003. -Моі.24, Мо17. -Р.1601-16190). їз 50 2. Для прогнозування перебігу АГ у хворих з ІР проводять добове моніторування АТ, оцінюють характер добового профілю АТ: (Че) 2.1. згідно корисної моделі, характер добового профілю АТ здійснюють за кількісною оцінкою добового індексу пульсового артеріального тиску (ДІ ПАТ), що вказує на характер пропорціональності змін систолічного та діастолічного артеріального тиску (САТ) і (ДАТ) вночі та який розраховують як відношення значень Кді пдт - ДІOiveaze Rhemepiop ip Siipisai Rgasiise (Sopviyshey ru hergezepiaymez oi eidni zosieyez apa bu ipmiea (ee) ehregiv) /Eshg. Neagi 9. -2003. -Moi.24, Mo17. -R.1601-16190). из 50 2. To predict the course of hypertension in patients with IR, daily blood pressure monitoring is performed, the nature of the daily profile of blood pressure is evaluated: (Che) 2.1. according to a useful model, the nature of the daily blood pressure profile is carried out by quantitative assessment of the daily index of pulse arterial pressure (DI PAT), which indicates the nature of the proportionality of changes in systolic and diastolic blood pressure (SBP) and (DBP) at night and which is calculated as the ratio of the values of Kdi pdt - DI
САТІДІ ДАТ; 2.2. проводять біохімічне дослідження крові, стан ІР оцінюють за значенням індексу НОМА, який с розраховують за формулою: інсулін натще (мЕ/л) х глюкоза натще (ммоль/л)/ 22,5; 2.3. здійснюють сумісну кількісну оцінку прогностичних критеріїв (Кд| пдт та індекс НОМА); 2.4. і якщо значення Кд| пат менш, ніж 0,7, добовий профіль АТ розцінюють як диспропорціональний; бо 2.5. якщо значення індексу НОМА більш, ніж 3,0, судять про розвиток ІР як взаємо підсилюючого фактору ризику, що корелює з пропорціональністю добового ритму САТ і ДАТ; 2.6. за сумісною оцінкою прогностичних критеріїв прогнозують несприятливий перебіг АГ у хворих з ІР, що проявляється у прогресуванні розвитку ГМЛШ серця.SATIDI DAT; 2.2. a biochemical blood test is carried out, the state of IR is assessed by the value of the NOMA index, which is calculated according to the formula: fasting insulin (mU/l) x fasting glucose (mmol/l)/ 22.5; 2.3. carry out a joint quantitative assessment of prognostic criteria (Kd| pdt and NOMA index); 2.4. and if the value of Kd| pat less than 0.7, the daily blood pressure profile is considered disproportionate; because 2.5. if the value of the NOMA index is more than 3.0, the development of IR is judged as a mutually reinforcing risk factor, which correlates with the proportionality of the daily rhythm of SBP and DBP; 2.6. according to the combined evaluation of the prognostic criteria, they predict an unfavorable course of hypertension in patients with IR, which is manifested in the progression of the development of LMWH of the heart.
Ступень відтворюваності корисної моделі - 95905. 65 Можливість використання корисної моделі у практиці підтверджується клінічними прикладами.The degree of reproducibility of the useful model is 95905. 65 The possibility of using the useful model in practice is confirmed by clinical examples.
Приклад 1Example 1
Хворий С., чоловік 40 років, історія хвороби Мо1155.Patient S., 40-year-old man, medical history Mo1155.
Скарги: скаржився на головний біль, запаморочення, коливання рівнів АТ.Complaints: complained of headache, dizziness, fluctuations in blood pressure levels.
Анамнез захворювання: Артеріальною гіпертонією (АГ) страждає понад б-ти років з максимальним підвищенням АТ до 240/130мм рт.ст. Спочатку АГ носила транзиторний характер, за останній рік величини АТ встановились на рівні 150-160/100-110Омм рт.ст.Disease history: He has been suffering from arterial hypertension (AH) for more than two years with a maximum increase in blood pressure up to 240/130 mm Hg. At first, hypertension was transient, over the last year, blood pressure values have settled at the level of 150-160/100-110 ohms of mercury.
Анамнез життя. Спадковість з АГ обтяжена за лінією матері.History of life. Heredity with hypertension is burdened by the mother's line.
Щодо об'єктивного дослідження: Загальний стан хворого задовільний, статура нормостенічна. Периферичних набряків немає. Щитовидна залоза у нормі. Над легенями- я сний легеневий звук, вислуховується везикулярне /о дихання. Діяльність серця ритмічна, ЧСС-пульсу- /вбуд./хв., АТ - 170/110мм рт.ст. Зріст 171см, маса тіла (МТ)Regarding the objective examination: the general condition of the patient is satisfactory, the physique is normosthenic. There is no peripheral edema. The thyroid gland is normal. Over the lungs - a soft lung sound, vesicular breathing is heard. The activity of the heart is rhythmic, heart rate-pulse-/in./min., blood pressure - 170/110 mm Hg. Height 171 cm, body weight (MT)
ООкг, об'єм талії (ОТ) 124см, об'єм стегон (ОС) 118см.OOkg, waist circumference (OT) 124cm, hip circumference (OS) 118cm.
ЕКГ: ритм синусовий, неповна блокада правої ніжки п. Гіса, ознаки змін міокарду унаслідок гіпертрофії міокарду лівого шлуночка.ECG: sinus rhythm, incomplete blockade of the right leg of Mr. His, signs of changes in the myocardium due to hypertrophy of the myocardium of the left ventricle.
Ехокардіографічне дослідження: кінцевий діастолічний розмір (КДР)-5,4см, кінцевий систолічний розмір 7/5 (КСР)-З,5см, товщина міжшлуночкової перегородки (ТМШП)-О,7, товщина задньої стінки лівого шлуночка (ТЗСЛШ)-1,1см. Індекс маси міокарду лівого шлуночка (ІММЛШ), який розраховують за відомою формулою, становить 119г/м2, що свідчить про гіпертрофію лівого шлуночка серця (ГЛШ) (ГЛШ діагностують, якщо індекс маси міокарду лівого шлуночка ((ММЛШ) більш або дорівнює 118г/м2).Echocardiographic examination: end diastolic size (DDR) - 5.4 cm, end systolic size 7/5 (KSR) - 3.5 cm, thickness of the interventricular septum (LVS) - O.7, thickness of the back wall of the left ventricle (LVL) - 1, 1 cm The left ventricular myocardial mass index (LVMI), which is calculated according to a well-known formula, is 119g/m2, which indicates left ventricular hypertrophy (LVH) (LVH is diagnosed if the left ventricular myocardial mass index (LVMI) is greater than or equal to 118g/m2 ).
На підставі проведеного клініко-анамнестичного, лабораторних та інструментальних досліджень симптоматичний характер гіпертонії виключений.On the basis of the conducted clinical and anamnestic, laboratory and instrumental studies, the symptomatic nature of hypertension is excluded.
Діагноз: гіпертонічна хвороба І! ступеня.Diagnosis: hypertensive disease And! degree
До початку лікування визначають вихідні показники ліпідного обміну (ХО, ХС ЛІНЩ, ХС ЛПВЩ, ТО), вуглеводного та інсулінового обмінів при проведенні біохімічного дослідження плазми венозної крові натще.Before the start of treatment, the initial parameters of lipid metabolism (CO, LINSC, HDL-SC, TO), carbohydrate and insulin metabolism are determined by conducting a biochemical study of fasting venous blood plasma.
Результати: концентрація глюкози натще - 4,7ммоль/л, концентрація інсуліну натще - 194мОд./л.Results: fasting glucose concentration - 4.7 mmol/l, fasting insulin concentration - 194 mU/l.
Отримані дані використовують, згідно корисної моделі, для оцінки стану ІР відповідно індексу НОМА, який З розраховують за формулою: інсулін натще (мОд./л) х глюкоза натще (ммоль/л)/22,5. Значення індексу НОМА дорівнює 4,1 (норма 3,0) що перевищує норму на 3795 і вказує на підвищення |інсулінорезистентості периферичних тканин хворого. Оцінюють наявність чи відсутність надлишкової маси тіла (НМТ) за індексом маси тіла (ІМТ). Для цього розраховують відношення МТ в кг до зросту у м. Значення ІМТ становить 23Зкг/м (норма Ме) 18-25кг/м), що свідчить про нормальну масу тіла. «ЕThe obtained data are used, according to a useful model, to assess the state of IR according to the NOMA index, which is calculated according to the formula: fasting insulin (mU/l) x fasting glucose (mmol/l)/22.5. The value of the NOMA index is 4.1 (the norm is 3.0), which exceeds the norm by 3795 and indicates an increase in the insulin resistance of the patient's peripheral tissues. The presence or absence of excess body weight (BWM) is assessed by the body mass index (BMI). For this, the ratio of BMI in kg to height in m is calculated. The value of BMI is 23Zkg/m (norm Me) 18-25kg/m), which indicates a normal body weight. "IS
Для прогнозування перебігу артеріальної гіпертензії у хворого з інсулінорезистентністю проводять добове моніторування АТ в умовах вільного рухового режиму, за результатами якого оцінюють характер добового со профілю АТ. оTo predict the course of arterial hypertension in a patient with insulin resistance, daily monitoring of blood pressure is carried out in conditions of free movement mode, based on the results of which the character of the daily blood pressure profile is evaluated. at
Результати: добовий індекс систолічного артеріального тиску (ДІ САТ) - 5,395; добовий індекс діастолічного 3о артеріального тиску (ДІ ДАД) - 9,395. сResults: daily index of systolic blood pressure (DI SBP) - 5.395; daily index of diastolic 3o blood pressure (DI SAD) - 9.395. with
Характер добового профілю АТ здійснюють за кількісною оцінкою добового індексу пульсового артеріального тиску (ДІ ПАТ), що вказує на характер пропорціональності змін систолічного та діастолічного артеріального тиску (САТ) і (ДАТ) вночі та який розраховують як відношення значень Кді плт-ДІ САТ/ДІ ДАТ. Значення Кді плт « становить 0,56. Співставлення кількісної оцінки прогностичного критерію, що менш, ніж 0,7, дозволяє характеризувати добовий профіль АТ як диспропорціональний (тип 1) - з підвищенням САТ вночі. - с За сумісною оцінкою прогностичних критеріїв (ІМТ, Кді пдт» індекса НОМА) прогнозують несприятливий перебіг )» артеріальної гіпертензії у хворих з ІР вже при формуванні первинних вуглеводних порушень.The nature of the daily blood pressure profile is carried out by quantitative assessment of the daily index of pulse arterial pressure (DI PAT), which indicates the nature of the proportionality of changes in systolic and diastolic blood pressure (SBP) and (DBP) at night and which is calculated as the ratio of the values of Kdi plt-DI SBP/DI DATE. The value of Kdi plt « is 0.56. Comparison of the quantitative evaluation of the prognostic criterion, which is less than 0.7, allows to characterize the daily blood pressure profile as disproportionate (type 1) - with an increase in blood pressure at night. - c According to the combined assessment of prognostic criteria (BMI, Kdi pdt" of the NOMA index) an unfavorable course of arterial hypertension in patients with IR is predicted already during the formation of primary carbohydrate disorders.
Приклад 2Example 2
Хворий К., 41 рік, історія хвороби Мо1094.Patient K., 41 years old, medical history Mo1094.
Скарги: скаржився на головний біль, переважно затильної локалізації, біль в області серця, тупий, ниючого ко характеру без зв'язку з фізичним навантаженням, порушення сну. Біля 13 років відмічає підвищення АТ. Перебіг о захворювання носить помірно прогресуючий характер.Complaints: he complained of a headache, mainly in the back of the head, pain in the region of the heart, dull, aching in nature, unrelated to physical activity, sleep disturbances. Around the age of 13, he notes an increase in blood pressure. The course of the disease is moderately progressive.
Із анамнезу: Батьки хворого страждають АГ. со Щодо об'єктивного дослідження: Шкіряні покрови звичайної окраси. Діяльність серця ритмічна, межи ї» 20 відносної тупості серця не розширені, тони серця звучні. АТ-180/115мм рт.ст., ЧСС-пульсу-72уд./хв. Зріст 170см, маса тіла (МТ) - 7Окг, об'єм талії (ОТ) - 120см, об'єм стегон (ОС) - 110см. Над легенями - ясний ще легеневий звук, вислуховується везикулярне дихання. На очному дні у хворого виявлені ознаки гіпертонічної ангіопатії І! ст.From the anamnesis: The patient's parents suffer from hypertension. so Regarding the objective research: Leather covers of ordinary color. The activity of the heart is rhythmic, the limits of relative dullness of the heart are not extended, the heart sounds are sonorous. Blood pressure 180/115 mm Hg, heart rate 72 bpm. Height 170 cm, body weight (MT) - 7 kg, waist circumference (OT) - 120 cm, hip circumference (OS) - 110 cm. Above the lungs - a clear pulmonary sound, vesicular breathing is heard. On the fundus of the patient, signs of hypertensive angiopathy were found. Art.
Дані ЕКГ. Ознаки гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. 29 Ехокардіографічне дослідження: КДР-5,бсм, КСР-З, см, ТМЖІ-1,0, ТЗСЛЖА-1,2см. Індекс маси міокарду с лівого шлуночка ((ІММЛШ) становить 130г/м2.ECG data. Signs of left ventricular myocardial hypertrophy. 29 Echocardiographic examination: KDR-5, bsm, KSR-Z, cm, TMZHI-1.0, TZSLZHA-1.2cm. The mass index of the left ventricular myocardium (LVMI) is 130 g/m2.
Дані біохімічного дослідження плазми крові не перевищували норму (креатинін - 7бмкмоль/л, сечовина -The data of biochemical research of blood plasma did not exceed the norm (creatinine - 7bμmol/l, urea -
З, ммоль/л, сечова кислота - 507мкмоль/л). Цукру та білку у сечі не винайдено, швидкість клубочкової фільтрації - 177мл/хв. бо На підставі проведеного клініко-анамнестичного, лабораторних та інструментальних досліджень встановлений діагноз: гіпертонічна хвороба І! ступеня. Гіпертонічна дискуляторна енцефалопатія Іст.C, mmol/l, uric acid - 507μmol/l). Sugar and protein were not detected in the urine, the glomerular filtration rate was 177 ml/min. because On the basis of the conducted clinical and anamnestic, laboratory and instrumental studies, the diagnosis was established: hypertension I! degree Hypertensive disculatory encephalopathy Hist.
До початку лікування визначають вихідні показники ліпідного обміну (ХО, ХС ЛІНЩ, ХС ЛПВЩ, ТО), вуглеводного та інсулінового обмінів при проведенні біохімічного дослідження плазми венозної крові натще.Before the start of treatment, the initial parameters of lipid metabolism (CO, LINSC, HDL-SC, TO), carbohydrate and insulin metabolism are determined by conducting a biochemical study of fasting venous blood plasma.
Результати: концентрація глюкози натще - 5,7ммоль/л, концентрація інсуліну натще - 28,8мОд./л. бо Отримані дані використовують, згідно корисної моделі, для оцінки стану інсулінорезистентності (ІР)Results: fasting glucose concentration - 5.7 mmol/l, fasting insulin concentration - 28.8 mU/l. Because the obtained data are used, according to a useful model, to assess the state of insulin resistance (IR)
відповідно індексу НОМА, який розраховують за формулою: інсулін натще (мОд./л) х глюкоза натще (ммоль/л)/22,5. Значення індексу НОМА дорівнює 7,2 (норма 3,0), що перевищує норму на 24095. Судять про розвиток ІР як взаємо підсилюючого фактору ризику.according to the NOMA index, which is calculated according to the formula: fasting insulin (mU/l) x fasting glucose (mmol/l)/22.5. The value of the NOMA index is 7.2 (the norm is 3.0), which exceeds the norm by 24095. The development of IR is judged as a mutually reinforcing risk factor.
Оцінюють наявність чи відсутність надлишкової маси тіла (НМТ) за індексом маси тіла (ІМТ). Для цього розраховують відношення МТ в кг до зросту у м. Значення ІМТ становить 24кг/м (норма 18-25кг/м), що свідчить про нормальну масу тіла.The presence or absence of excess body weight (BWM) is assessed by the body mass index (BMI). For this, the ratio of BMI in kg to height in m is calculated. The value of BMI is 24 kg/m (the norm is 18-25 kg/m), which indicates a normal body weight.
Для прогнозування перебігу АГ у хворого з ІР проводять добове моніторування АТ в умовах вільного рухового режиму, за результатами якого оцінюють характер добового профілю АТ. 70 Результати: добовий індекс систолічного артеріального тиску (ДІ САТ) - 8,495; добовий індекс діастолічного артеріального тиску (ДІ ДАД) - 5,295.To predict the course of hypertension in a patient with IR, daily blood pressure monitoring is carried out in conditions of free movement mode, based on the results of which the nature of the daily profile of blood pressure is evaluated. 70 Results: daily index of systolic blood pressure (DI SBP) - 8.495; daily index of diastolic blood pressure (DI SAD) - 5.295.
Характер добового профілю АТ здійснюють за кількісною оцінкою добового індексу пульсового артеріального тиску (ДІ ПАТ), що вказує на характер пропорціональності змін систолічного та діастолічного артеріального тиску (САТ) і (ДАТ) вночі та який розраховують як відношення значень Кді пдт-ДІ САТ/ДІ ДАТ. Значення Кд пдт 75 становить 1,6, що більш 0,7 і дозволяє характеризувати добовий профіль АТ як диспропорціональний (тип 2) - зі зниженням САТ і ДАТ вночі.The nature of the daily blood pressure profile is carried out by quantitative assessment of the daily index of pulse arterial pressure (DI PAT), which indicates the nature of the proportionality of changes in systolic and diastolic blood pressure (SBP) and (DBP) at night and which is calculated as the ratio of the values of Kdi pdt-DI SBP/DI DATE. The value of Kd pdt 75 is 1.6, which is more than 0.7 and allows to characterize the daily blood pressure profile as disproportionate (type 2) - with a decrease in SBP and DBP at night.
За сумісною оцінкою прогностичних критеріїв (індекс НОМА, Кді пдт) прогнозують несприятливий перебіг АГ у хворих з ІР, що проявляється у прогресуванні розвитку ГМЛШ серця.According to the combined evaluation of the prognostic criteria (NOMA index, Kdi pdt), the adverse course of hypertension in patients with IR is predicted, which is manifested in the progression of the development of LMWH of the heart.
Загальні висновки: у клінічних прикладах підтверджується, що виявлена у хворих з нормальною масою тіла наявність та/або вираженість ІР поряд з диспропорціональним добовим ритмом АТ дозволяє більш точно прогнозувати ускладнений перебіг АГ у хворих з ІР вже при формуванні первинних вуглеводних порушень.General conclusions: in clinical examples, it is confirmed that the presence and/or severity of IR in patients with normal body weight, together with a disproportionate daily rhythm of blood pressure, makes it possible to more accurately predict the complicated course of hypertension in patients with IR even when primary carbohydrate disorders are forming.
Технічний результат. Використання у клінічній практиці корисної моделі, у порівнянні з прототипом, дозволить своєчасно прогнозувати подальший розвиток ГЛШ серця і попереджати прогресування хвороби шляхом призначення адекватної терапії. шоTechnical result. The use of a useful model in clinical practice, in comparison with the prototype, will make it possible to timely predict the further development of LVH of the heart and prevent the progression of the disease by prescribing adequate therapy. what
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200609140U UA20849U (en) | 2006-08-18 | 2006-08-18 | Method for predicting course of arterial hypertension in patients with resistance to insulin |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200609140U UA20849U (en) | 2006-08-18 | 2006-08-18 | Method for predicting course of arterial hypertension in patients with resistance to insulin |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA20849U true UA20849U (en) | 2007-02-15 |
Family
ID=37834657
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200609140U UA20849U (en) | 2006-08-18 | 2006-08-18 | Method for predicting course of arterial hypertension in patients with resistance to insulin |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA20849U (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN110113274A (en) * | 2019-05-06 | 2019-08-09 | 电子科技大学 | NOMA system based on m ultiwavelet pulse-shaping |
-
2006
- 2006-08-18 UA UAU200609140U patent/UA20849U/en unknown
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN110113274A (en) * | 2019-05-06 | 2019-08-09 | 电子科技大学 | NOMA system based on m ultiwavelet pulse-shaping |
| CN110113274B (en) * | 2019-05-06 | 2021-05-14 | 电子科技大学 | NOMA system based on multi-wavelet pulse forming |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Grünig et al. | Abnormal pulmonary artery pressure response in asymptomatic carriers of primary pulmonary hypertension gene | |
| Kitta et al. | Persistent impairment of endothelial vasomotor function has a negative impact on outcome in patients with coronary artery disease | |
| Andrade et al. | Importance of ambulatory blood pressure monitoring in the diagnosis and prognosis of pediatric hypertension | |
| Androulakis et al. | Improving the detection of preclinical organ damage in newly diagnosed hypertension: nocturnal hypertension versus non-dipping pattern | |
| Podolec et al. | Aortic pulse wave velocity and carotid-femoral pulse wave velocity: similarities and discrepancies | |
| UA20849U (en) | Method for predicting course of arterial hypertension in patients with resistance to insulin | |
| Kim et al. | The comparison of the impact of arterial stiffness and central pressure on left ventricular geometry and diastolic function | |
| Sinha et al. | Carotid intima-media thickness in type 2 diabetes mellitus patients with cardiac autonomic neuropathy | |
| Dauhan et al. | Vasoactive-inotropic score for early detection and mortality prediction of sepsis in children | |
| Aronow et al. | Usefulness of echocardiographie and electrocardiographic left ventricular hypertrophy in predicting new cardiac events and atherothrombotic brain infarction in elderly patients with systemic hypertension or coronary artery disease | |
| RU2649964C1 (en) | Method for identification long-term mortality risk and neftal cardiovascular complications in patients with chronic ischemic heart disease | |
| RU2700124C1 (en) | Method for prediction of cardiovascular complications in sportsmen | |
| Tang et al. | Aldehyde dehydrogenase 2 (ALDH2) rs671 polymorphism is a predictor of pulmonary hypertension due to left heart disease | |
| RU2607187C1 (en) | Method for selecting patients with diabetes mellitus of type 2 in risk group of developing endothelial dysfunction | |
| CN104737020A (en) | Evaluation marker for early-stage renal disorder, and method for measuring said evaluation marker | |
| Mutlu et al. | Aortic knob width is associated with non-dipping blood pressure pattern | |
| RU2580632C1 (en) | Method for prediction of development of type two diabetes mellitus in patients with metabolic syndrome | |
| Opris et al. | Gender differences in serum atherogenicity and cardiovascular risk at older patients | |
| Krougly et al. | [PP. 10.16] RHEUMATOID ARTHRITIS PATIENTS WITH ARTERIAL HYPERTENSION HAVE HIGH PREVALENCE OF CARDIOVASCULAR RISK FACTORS | |
| UA102009U (en) | METHOD OF FORECASTING THE RISK OF DEVELOPMENT OF LEFT HEART HYPERTHROPHY IN PATIENTS WITH 2 HYDERAL DIABETES | |
| Karamat et al. | [PP. 14.22] ON THE USE OF ISOSORBIDEDINITRATE AND HYDRALAZINE FOR HEART FAILURE IN PATIENTS OF AFRICAN ANCESTRY IN THE NETHERLANDS | |
| Zikriyayevna et al. | STRUCTURAL AND FUNCTIONAL DISORDERS OF THE LEFT VENTRICLE IN PATIENTS WITH GOUT | |
| Larkins et al. | Hypertension and Cardiovascular Risk Among Children with Chronic Kidney Disease | |
| Nascimento et al. | CENTRAL BLOOD PRESSURE AND ARTERIAL STIFFNESS IN SICKLE CELL DISEASE (SCD) WITH (HT) AND WITHOUT HYPERTENSION (NHT) | |
| Resting | Key diagnostic tests |