UA17948U - Method for assessment of severity of enteral insufficiency in acute pancreatitis - Google Patents
Method for assessment of severity of enteral insufficiency in acute pancreatitis Download PDFInfo
- Publication number
- UA17948U UA17948U UAU200604685U UAU200604685U UA17948U UA 17948 U UA17948 U UA 17948U UA U200604685 U UAU200604685 U UA U200604685U UA U200604685 U UAU200604685 U UA U200604685U UA 17948 U UA17948 U UA 17948U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- mucous membrane
- insufficiency
- small intestine
- ratio
- severity
- Prior art date
Links
- 206010033645 Pancreatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 206010033647 Pancreatitis acute Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 201000003229 acute pancreatitis Diseases 0.000 title claims abstract description 11
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 10
- 238000013425 morphometry Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims description 22
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 claims description 19
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 claims description 9
- 230000003562 morphometric effect Effects 0.000 claims description 7
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 claims description 4
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- 210000004347 intestinal mucosa Anatomy 0.000 abstract 3
- 210000000496 pancreas Anatomy 0.000 description 5
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 4
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 4
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 4
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 4
- 206010024378 leukocytosis Diseases 0.000 description 4
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 4
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 4
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 description 4
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 4
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 4
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 3
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 3
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 3
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 3
- 208000003322 Coinfection Diseases 0.000 description 2
- 206010051986 Pneumatosis Diseases 0.000 description 2
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 2
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 2
- 210000002747 omentum Anatomy 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000008855 peristalsis Effects 0.000 description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 2
- 239000006041 probiotic Substances 0.000 description 2
- 235000018291 probiotics Nutrition 0.000 description 2
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 2
- 230000036387 respiratory rate Effects 0.000 description 2
- 239000000523 sample Substances 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000005945 translocation Effects 0.000 description 2
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 2
- 208000009663 Acute Necrotizing Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 1
- 206010058096 Pancreatic necrosis Diseases 0.000 description 1
- 238000012084 abdominal surgery Methods 0.000 description 1
- 208000038016 acute inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006022 acute inflammation Effects 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000001010 compromised effect Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 210000001035 gastrointestinal tract Anatomy 0.000 description 1
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 1
- 208000013210 hematogenous Diseases 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 1
- 210000002429 large intestine Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- RCIMBBZXSXFZBV-UHFFFAOYSA-N piromidic acid Chemical compound N1=C2N(CC)C=C(C(O)=O)C(=O)C2=CN=C1N1CCCC1 RCIMBBZXSXFZBV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Корисна модель стосується медицини, зокрема хірургії, ії може бути використана для оцінки стану слизової 2 оболонки як критерію тяжкості ентеральної недостатності тонкої кишки у хворих на гострий панкреатит (ГП).A useful model relates to medicine, in particular surgery, and can be used to assess the condition of the mucous membrane 2 as a criterion for the severity of enteric insufficiency of the small intestine in patients with acute pancreatitis (AP).
Проблема комплексного консервативного лікування хворих на ускладнені форми гострого панкреатиту залишається однією з найбільш актуальних в абдомінальній хірургії. Гостре запалення підшлункової залози часто ускладнюється приєднанням вторинної інфекції та супроводжується розвитком системних септичних ускладнень. Доведеним вважається факт, що вторинне інфікування відбувається шляхом транслокації бактерій 70 через скомпроментовану стінку тонкої кишки |(1)Ї. Як наслідок, при порушенні бар'єрної функції тонкої кишки піогенна флора, шляхом транслокації з просвіту шлунково-кишкового тракту, проникає в мезентеріальні лімфатичні вузли з наступною гематогенною дисемінацією та/(або трансмуральною інвазією в зони панкреатичного некрозу.The problem of complex conservative treatment of patients with complicated forms of acute pancreatitis remains one of the most urgent in abdominal surgery. Acute inflammation of the pancreas is often complicated by the addition of a secondary infection and is accompanied by the development of systemic septic complications. The fact that secondary infection occurs by translocation of bacteria 70 through the compromised wall of the small intestine is considered proven. As a result, when the barrier function of the small intestine is disturbed, pyogenic flora, by translocation from the lumen of the gastrointestinal tract, penetrates into the mesenteric lymph nodes with subsequent hematogenous dissemination and/or transmural invasion into areas of pancreatic necrosis.
Одним з ключових факторів розвитку гнійно-септичних ускладнень гострого панкреатиту вважається 12 "синдром ентеральної недостатності", що визначається як патологічний "симптомокомплекс і супроводжується порушенням моторно-евакуаторної, секреторної і всмоктувальної функції кишки.One of the key factors in the development of purulent-septic complications of acute pancreatitis is considered 12 "enteric insufficiency syndrome", which is defined as a pathological "symptom complex and is accompanied by a violation of the motor-evacuatory, secretory and absorptive function of the intestine.
Дослідження стану слизової оболонки як ступеня тяжкості ентеральної недостатності тонкої кишки у хворих на ГП, які використовують у практичній медицині, мають значні недоліки, а саме: існуючі морфологічні дослідження |1| не враховують кількісних ознак стану слизової оболонки, а, отже, не можуть бути оцінені статистичне, а відомі морфометричні дослідження |2| хоч і містять кількісні показники стану слизової оболонки, проте проводились лише в умовах експерименту і не включали достатньої кількості хворих з патологією підшлункової залози.Studies of the condition of the mucous membrane as a degree of severity of enteric insufficiency of the small intestine in patients with HP, which are used in practical medicine, have significant shortcomings, namely: existing morphological studies |1| do not take into account quantitative signs of the condition of the mucous membrane, and therefore cannot be evaluated statistically, but known morphometric studies |2| although they contain quantitative indicators of the state of the mucous membrane, they were conducted only in experimental conditions and did not include a sufficient number of patients with pancreatic pathology.
Прототипом обрано спосіб оцінки ступеня ушкодження слизової оболонки тонкої кишки у хворих на ГП на основі морфометричного дослідження гістологічних препаратів, виготовлених із біоптату слизової оболонки її сегментів, отриманих під час вимушених резекцій, з визначенням коефіцієнту співвідношення між висотою в ворсинок та глибиною крипт |21.The method of assessing the degree of damage to the mucous membrane of the small intestine in patients with HP was chosen as a prototype based on the morphometric study of histological preparations made from biopsy specimens of the mucous membrane of its segments obtained during forced resections, with the determination of the coefficient of the ratio between the height of the villi and the depth of the crypts |21.
Даний спосіб не є достовірним оскільки проведені дослідження вивчали стан слизової оболонки у мікропрепаратах отриманих при вимушеній резекції тонкої кишки лише у пацієнтів, оперованих з приводу гнійно-септичних ускладнень важкого ГП, а тому одержані результати не можуть вважатися закономірними для со усіх хворих із запальним ураженням підшлункової залози. «ЇїThis method is not reliable, since the conducted studies studied the condition of the mucous membrane in micropreparations obtained during forced resection of the small intestine only in patients operated on for purulent-septic complications of severe HP, and therefore the results obtained cannot be considered normal for all patients with inflammatory lesions of the pancreas glands "Her
В основу корисної моделі поставлене завдання визначення тяжкості ентеральної недостатності у хворих наThe basis of a useful model is the task of determining the severity of enteric insufficiency in patients with
ГП у ранні терміни захворювання. оGP in the early stages of the disease. at
Поставлене завдання вирішується тим, що у способі оцінки ступеня тяжкості ентеральної недостатності при ча гострому панкреатиті, який включає морфометричне дослідження біоптату слизової оболонки тонкої кишки і визначення коефіцієнту співвідношення між висотою ворсинок та глибиною крипт слизової оболонки тонкої -- кишки, згідно з корисною моделлю, біоптат слизової оболонки тонкої кишки отримують під час фіброгастроскопії, в ньому морфометрично визначають коефіцієнт співвідношення між висотою ворсинок і глибиною крипт слизової оболонки тонкої кишки, і при коефіцієнті співвідношення від 2,0 до 1,9 встановлюють важкий ступінь « ентеральної недостатності, а при коефіцієнті співвідношення від 2,2 до 2,4 встановлюють легкий ступінь З ентеральної недостатності. с Дослідження морфометричних показників стану слизової оболонки тонкої кишки у хворих на ГП дозволяєThe task is solved by the fact that in the method of assessing the severity of intestinal insufficiency in acute pancreatitis, which includes a morphometric study of a biopsy specimen of the mucous membrane of the small intestine and determining the coefficient of the relationship between the height of the villi and the depth of the crypts of the mucous membrane of the small intestine, according to a useful model, the biopsy of the mucous membrane of the small intestine is obtained during fibrogastroscopy, in which the coefficient of the ratio between the height of the villi and the depth of the crypts of the mucous membrane of the small intestine is determined morphometrically, and if the ratio coefficient is from 2.0 to 1.9, a severe degree of "enteral insufficiency" is established, and if the ratio coefficient is from 2.2 to 2.4 establish a mild degree of enteral insufficiency. c The study of morphometric indicators of the state of the mucous membrane of the small intestine in patients with HP allows
Із» оцінити стан слизової оболонки за достовірними кількісними показниками, а, отже, визначити доцільність пошуків шляхів захисту слизової оболонки та розпрацювання способів профілактики її ушкоджень, провести кореляцію їх стосовно оцінки ступеня тяжкості ентеральної недостатності при гострому панкреатиті.From" to evaluate the condition of the mucous membrane according to reliable quantitative indicators, and, therefore, to determine the expediency of searching for ways to protect the mucous membrane and to develop methods of preventing its damage, to correlate them with respect to the assessment of the severity of enteric insufficiency in acute pancreatitis.
Спосіб здійснюють таким чином. - Хворому на ГП проводять біопсію слизової оболонки тонкої кишки у ділянці зв'язки Трейтца за допомогою -І ендоскопа. З біоптату виготовляють гістологічний препарат. Останній вивчають за допомогою світлового мікроскопа та окуляра з нанесеною лінійкою, вимірюючи висоту ворсинок та глибину крипт слизової оболонки. о Визначають коефіцієнт співвідношення між висотою ворсинок та глибиною крипт та проводять кореляцію «їз» 20 отриманих результатів зі ступенем тяжкості ентеральної недостатності |З). При цьому коефіцієнт у межах від 2,0 до 1,9 трактується як важкий ступінь ентеральної недостатності, а коефіцієнт від 2,2 до 2,4 - як легкий со ступінь ентеральної недостатності.The method is carried out as follows. - A patient with HP undergoes a biopsy of the mucous membrane of the small intestine in the area of the ligament of Treitz with the help of an endoscope. A histological preparation is made from the biopsy. The latter is studied using a light microscope and an eyepiece with a ruler, measuring the height of the villi and the depth of the crypts of the mucous membrane. o Determine the correlation coefficient between the height of the villi and the depth of the crypts and carry out a correlation of 20 obtained results with the degree of severity of enteral insufficiency (Ж). At the same time, a coefficient in the range from 2.0 to 1.9 is interpreted as a severe degree of enteral insufficiency, and a coefficient from 2.2 to 2.4 - as a mild degree of enteral insufficiency.
Застосування вказаного способу дозволяє оцінити стан слизової оболонки тонкої кишки у пацієнтів з гострим панкреатитом та визначити доцільність способів профілактики ушкоджень слизової оболонки та шляхів її 25 захисту. с Приклад 1. Хворий Н., 24 роки, поступив з гострим інтенсивним больовим синдромом, дворазовим блюванням, АТ 150/90мм рт.ст., пульс 150, частота дихання 22. Об'єктивно: живіт незначно піддутий, напружений, болючий при пальпації в епігастральній ділянці та лівому підребер'ї, симптоми подразнення очеревини сумнівно-позитивні, перистальтика значно ослаблена. З анамнезу відомо, що неодноразово відзначав 60 посилення болю у епігастральній ділянці та попереку, тривалість приступу до моменту госпіталізації - 1 доба.The use of the specified method allows to assess the condition of the mucous membrane of the small intestine in patients with acute pancreatitis and to determine the expediency of methods of preventing damage to the mucous membrane and ways of protecting it. Example 1. Patient N., 24 years old, was admitted with an acute intense pain syndrome, vomiting twice, blood pressure 150/90 mm Hg, pulse 150, respiratory rate 22. Objectively: the abdomen is slightly swollen, tense, painful on palpation. in the epigastric region and left hypochondrium, symptoms of peritoneal irritation are doubtful-positive, peristalsis is significantly weakened. From the anamnesis, it is known that he repeatedly noted 60 intensification of pain in the epigastric area and lower back, the duration of the attack until the moment of hospitalization - 1 day.
На момент госпіталізації гемоглобін 157г/л, лейкоцитоз 12,вх109/л, діастаза сечі 512 Од, заг. білок 67,5г/л, білірубін 12,75, цукор крові 4,3ммоль/л, креатинін 0,131. Дані оглядової рентгеноскопії: виражений пневматоз петель тонкого кишечнику, поодинокі тонкокишкові чаші Клойбера. Дані УЗД: головка підшлункової залози 49, тіло 33, хвіст 5імм, наявна рідина в сальниковій сумці та у паранефральній ділянці зліва, набряк клітковини бо заочеревинного простору. У першу добу госпіталізації за допомогою ендоскопа пацієнту проведено забір біоптату та поставлено зонд для ентерального харчування. Морфометричне дослідження по визначенню коефіцієнта співвідношення між висотою ворсинок та глибиною крипт дозволило констатувати це співвідношення на рівні 2,4 що вказувало на легкий ступінь ентеральної недостатності, який не потребує спеціальної медикаментної корекції з використанням препаратів з групи пробіотиків. Проведене медикаментне лікування, згідно з розпрацьованим алгоритмом для даного контингенту хворих у комплексі з раннім ентеральним харчуванням, дало значний позитивний клінічний ефект, який супроводжувався відновленням біохімічних показників до нормальних величин: гемоглобін 131г/л, лейкоцитоз 8,9Х109/л, діастаза сечі 128 Од, заг. білок 65,5г/л. 70 Термін лікування в хірургічному відділенні становив 14 діб. На момент виписки стан пацієнта повністю скомпенсований, що підтверджено даними об'єктивного огляду, лабораторних обстежень, показами УЗД ( набряк заочеревинного простору, об'єм рідини в сальниковій сумці та лівому паранефральному просторі зменшилися).At the time of hospitalization, hemoglobin 157g/l, leukocytosis 12, 109/l, urine diastasis 512 Units, total. protein 67.5 g/l, bilirubin 12.75, blood sugar 4.3 mmol/l, creatinine 0.131. X-ray examination data: pronounced pneumatosis of the loops of the small intestine, single Kloiber's small intestinal bowls. Ultrasound data: head of the pancreas 49, body 33, tail 5 mm, liquid in the omentum bag and in the paranephric area on the left, swelling of the tissue of the retroperitoneal space. On the first day of hospitalization, a biopsy was taken from the patient with the help of an endoscope and a probe was placed for enteral nutrition. A morphometric study to determine the coefficient of the ratio between the height of the villi and the depth of the crypts made it possible to ascertain this ratio at the level of 2.4, which indicated a mild degree of enteric insufficiency that does not require special medical correction using drugs from the group of probiotics. The drug treatment carried out, according to the developed algorithm for this contingent of patients in a complex with early enteral nutrition, gave a significant positive clinical effect, which was accompanied by the restoration of biochemical parameters to normal values: hemoglobin 131g/l, leukocytosis 8.9X109/l, urine diastasis 128 Units , general protein 65.5g/l. 70 The term of treatment in the surgical department was 14 days. At the time of discharge, the patient's condition was fully compensated, which was confirmed by the data of an objective examination, laboratory tests, and ultrasound results (swelling of the retroperitoneal space, the volume of fluid in the omentum bag and the left paranephric space decreased).
Приклад 2. Хворий К., 52 роки, поступив з гострим інтенсивним больовим синдромом, дворазовим блюванням, АТ 150/9Омм рт.ст., пульс 80, частота дихання 19. З анамнезу відомо, що неодноразово відзначав 75 посилення болю у лівому підребер'ї та попереку, тривалість приступу до моменту госпіталізації - 26 годин.Example 2. Patient K., 52 years old, was admitted with an acute intense pain syndrome, vomiting twice, blood pressure 150/9 Ohm Hg, pulse 80, respiratory rate 19. It is known from the anamnesis that he repeatedly noted 75 increased pain in the left hypochondrium. and lower back, the duration of the attack until the moment of hospitalization - 26 hours.
Об'єктивно: живіт значно піддутий, напружений, болючий при пальпації в епігастральній ділянці та лівому підребер'ї, симптоми подразнення очеревини сумнівно-позитивні, перистальтика не вислуховується. На момент госпіталізації гемоглобін 161г/л, лейкоцитоз 13х109/л, діастаза сечі 8192 Од, заг. білок 85,5г/л, білірубін - хільозна сироватка, цукор крові 5,бммоль/л, креатинін 0.131. Дані оглядової рентгеноскопії: виражений пневматоз петель тонкого і товстого кишечнику, множинні тонко- і товстокишкові чаші Клойбера, позитивний симптом Кейсі. Дані УЗД: головка підшлункової залози 44, тіло 34, хвіст Збмм, значний набряк клітковини заочеревинного простору. У першу добу госпіталізації за допомогою ендоскопа пацієнту проведено забір біоптату та поставлено зонд для ентерального харчування, яке було проведено протягом 5 діб. Морфометричне дослідження по визначенню коефіцієнта співвідношення між висотою ворсинок та глибиною крипт констатувало співвідношення на рівні 1,9, що вказувало на важкий ступінь ентеральної недостатності. На основі отриманих З результатів дослідження було рекомендовано включити у стандартизований алгоритм медикаментної терапії хворих з гострим панкреатитом пробіотики Ентерол та Біфілакт. Проведене комплексне лікування дало значний позитивний клінічний ефект, який супроводжувався відновленням біохімічних показників до нормальних величин: гемоглобін 115г/л, лейкоцитоз 8,1 х109/л, діастаза сечі 128 Од, заг. білок 70,1г/л. сObjectively: the abdomen is significantly inflated, tense, painful on palpation in the epigastric region and left hypochondrium, symptoms of peritoneal irritation are questionable-positive, peristalsis is not heard. At the time of hospitalization, hemoglobin 161g/l, leukocytosis 13x109/l, diastasis of urine 8192 Units, total. protein 85.5g/l, bilirubin - chylous serum, blood sugar 5.bmol/l, creatinine 0.131. X-ray examination data: pronounced pneumatosis of the loops of the small and large intestine, multiple small and large Kloiber bowls, positive Casey's sign. Ultrasound data: head of the pancreas 44, body 34, tail Zbmm, significant tissue swelling of the retroperitoneal space. On the first day of hospitalization, the patient underwent a biopsy with the help of an endoscope and a probe was placed for enteral nutrition, which was carried out for 5 days. A morphometric study to determine the coefficient of the relationship between the height of the villi and the depth of the crypts established a ratio at the level of 1.9, which indicated a severe degree of enteric insufficiency. Based on the results of the study, it was recommended to include Enterol and Biphylact probiotics in the standardized algorithm of drug therapy for patients with acute pancreatitis. The complex treatment provided a significant positive clinical effect, which was accompanied by the restoration of biochemical parameters to normal values: hemoglobin 115 g/l, leukocytosis 8.1 x109/l, diastasis of urine 128 Units, total. protein 70.1 g/l. with
Термін лікування в хірургічному відділенні становив 19 діб. На момент виписки стан пацієнта повністю « скомпенсований, що підтверджено даними об'єктивного огляду, лабораторних обстежень, показами УЗД (головка підшлункової залози 37, тіло 27, хвіст З2мм, набряк заочеревинного простору значно зменшився). (о)The term of treatment in the surgical department was 19 days. At the time of discharge, the patient's condition was fully "compensated, which was confirmed by the data of objective examination, laboratory examinations, ultrasound readings (pancreas head 37, body 27, tail 32 mm, swelling of the retroperitoneal space has significantly decreased). (at)
Джерела інформації: їч- 1. Тйе Рапсгеаз / Н.О. Ведег, А. Ї. МУагепаму, М.МУ. Виспіег еї аі. -Сатрбгідде: Віаскуеії! Зсіепсе, 1998-М. 1-Р. 779-783 -- 2. АйЦегей іпіевіїпа! птогрпоїоду апа іттипйу іп райепів м/йп оасше песгоїігіпд рапсгеаійів / В.).Sources of information: ich- 1. Tye Rapsgeaz / N.O. Vedeg, A. Y. MUagepamu, M.MU. The speed of her AI. -Satrbgidde: Viascueii! Zsiepse, 1998-M. 1-R. 779-783 -- 2. AiTsegei ipieviipa! ptogrpoiodu apa ittipyu ip rayepiv m/yp oasshe pesgoiigipd rapsgeaiiv / V.).
Аттиогі, А. Саїгпв, М.Р. Оіхоп еї аї. // 9. Нерайфюрбіїагу Рапсгеаї. 5и!ига. -2002. - Мо 9.-Р. 490-496. 3. Завада Н.В., Гаин Ю.М., Алексеев С.А. Хирургический сепсис. -Минск, 2002.-2146. « - сAttiogi, A. Saigpv, M.R. Oihop ey ai. // 9. Neraifurbiagu Rapsgeai. 5y!yga. -2002. - Mo 9.-R. 490-496. 3. Zavada N.V., Gain Yu.M., Alekseev S.A. Surgical sepsis. -Minsk, 2002.-2146. " - with
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200604685U UA17948U (en) | 2006-04-27 | 2006-04-27 | Method for assessment of severity of enteral insufficiency in acute pancreatitis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200604685U UA17948U (en) | 2006-04-27 | 2006-04-27 | Method for assessment of severity of enteral insufficiency in acute pancreatitis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA17948U true UA17948U (en) | 2006-10-16 |
Family
ID=37506029
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200604685U UA17948U (en) | 2006-04-27 | 2006-04-27 | Method for assessment of severity of enteral insufficiency in acute pancreatitis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA17948U (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2690109C2 (en) * | 2014-11-04 | 2019-05-30 | Уоннер Инжиниринг, Инк. | Diaphragm pump with double-spring overflow limiter |
-
2006
- 2006-04-27 UA UAU200604685U patent/UA17948U/en unknown
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2690109C2 (en) * | 2014-11-04 | 2019-05-30 | Уоннер Инжиниринг, Инк. | Diaphragm pump with double-spring overflow limiter |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Szold et al. | Surgical approach to occult gastrointestinal bleeding | |
| Fang et al. | Aggressive resection is indicated for cecal diverticulitis | |
| Conzo et al. | Gallstone ileus: one-stage surgery in an elderly patient: one-stage surgery in gallstone ileus | |
| Espinoza et al. | Traumatic and nontraumatic perforation of hollow viscera | |
| CROSS et al. | Laparoscopic-directed small bowel resection for jejunal diverticulitis with perforation | |
| Akkoca et al. | CT-guided tractography is a safe and complementary diagnostic tool in the management of penetrating abdominal trauma | |
| UA17948U (en) | Method for assessment of severity of enteral insufficiency in acute pancreatitis | |
| Thomas et al. | Bilateral pneumothoraces secondary to colonic endoscopy | |
| Azzam et al. | Acute cholecystitis | |
| Efremidou et al. | Enterolith small-bowel obstruction caused by jejunal diverticulosis: report of a case | |
| RU2621168C1 (en) | Treatment method of ruptured diverticulum of sigmoid colon | |
| Simpson et al. | Acute appendicitis | |
| Dinesh et al. | Migratory intestinal angioedema | |
| Samuels et al. | S3028 A Difficult Diagnosis of Scleroderma-Related Small Bowel Pseudo-Obstruction With Radiographic Transition Point | |
| Jyala et al. | S3029 A Subtle Presentation of Duodenal Perforation in a Patient with Prior Roux-En-Y Gastric Bypass | |
| Mishra | Role Of Laparoscopy In Evaluation And Management Of Hollow Viscus Perforation | |
| Rafi et al. | Appendicectomy; non-invaginaton vs. invagination of Appendicular stump | |
| Sun et al. | Multisystem injury by Intrauterine Device: a report of five cases and literature review | |
| Das et al. | LAPAROSCOPIC MANAGEMENT OF HEPATIC HYDATID DISEASE-AN OBSERVATIONAL STUDY IN NORTH EAST INDIA | |
| Simpson et al. | Acute appendicitis | |
| OKEEFFE | Hepatobiliary Fascioliasis Presenting as Choledocholithiasis: A Case Report | |
| Sánchez et al. | Spontaneous pneumoperitoneum, a clinical dilemma report of a case | |
| Qayum et al. | Total Abdominal Hysterectomy with Bilateral Salpingo-Oophorectomy with a History of Previous Surgery of Suicidal Intake of Hydrochloric Acid | |
| Hegde | Comparative Study of Tzanakis Score Vs Alvarado Score in the Effective Diagnosis of Acute Appendicitis | |
| Subramaniyam | A Study on Audit of Clinically Diagnosed Acute Appendicitis |