UA152561U - Реконструктивний фіксатор з корегуючою вставкою при корекційній остеотомії латеральної кісточки - Google Patents

Abstract

Реконструктивний фіксатор з корегуючою вставкою при корекційній остеотомії латеральної кісточки містить модельовану пластину з комбінованими отворами для кортикальних та блокуючих гвинтів. Додатково містить корегуючу вставку, з'єднану з пластиною блокуючими гвинтами, та корегуючі гвинти.

Description

Корисна модель належить до галузі медицини, а саме до ортопедії та травматології, і може бути використана для лікування хибно консолідованих переломів латеральної кісточки з наявністю підвивиху стопи.

Переломи кісточок гомілки займають друге місце після переломів променевої кістки в "типовому місці" та становлять 20-28 95 від загальної кількості переломів кісток скелета; 35-60 95 від внутрішньо суглобових переломів нижніх кінцівок та 38-80 95 від переломів кісток гомілки (11.

Незадовільні результати лікування даних пошкоджень спостерігаються у 37 95 хворих |2|. Серед незадовільних результатів лікування є ранній та швидкий розвиток післятравматичного остеоартрозу гомілковоступневого суглоба, що у 8,8-46 95 випадків призводить до інвалідизації пацієнтів (З). Поряд з тим, що підгрунтям для розвитку остеоартрозу є власно саме травматичне пошкодження, суттєвим чинником для його швидкого прогресування є недоліки репозиції при первинному остеосинтезі (зміщення по довжині та зовнішня ротація латеральної кісточки, що призводить до підвивиху надп'яткової кістки навіть при цілісності дельтоподібної зв'язки). Хибна консолідація латеральної кісточки з наявністю підвивиху стопи потребує виконання корекційної остеотомії та відповідної стабільної фіксації.

Відомий фіксатор для оперативного лікування з корегуючою остеотомією латеральної кісточки, який вибраний як найближчий аналог ІЗ). Фіксатор містить модельовану дистальну малогомілюову І! СР-пластину з комбінованими отворами для кортикальних та блокуючих гвинтів, отвори для блокуючих гвинтів. Конструкція дозволяє фіксувати відламки після остеотомії та усунення вивиху, однак суттєвим недоліком конструкції є неможливість моделювання пластини загалом та від ступеня переміщення дистального фрагменту латеральної кісточки після остеотомії зокрема, що створює суттєві труднощі для забезпечення індивідуального підбору; конструкція повністю виключає корекцію переміщення дистальної частини латеральної кісточки після її стабілізації; втрата стабільності комплексу "кістка- фіксатор" із збільшенням відстані (проміжку) між кісткою та пластиною.

В основу корисної моделі поставлена задача розробки реконструктивного фіксатора з корегуючою вставкою при корекційній остеотомії латеральної кісточки шляхом виконання його з модельованою пластиною та корегуючою вставкою, з блокуючими і корегуючими гвинтами.

Технічний результат полягає в забезпеченні надійної фіксації відламків після корекційної

Зо остеотомії та корекції співвідношення в гомілюово-ступневому суглобі при вмонтованій пластині на період консолідації та відновлення сумково-зв'язкового апарату суглоба, забезпечує анатомо-біомеханічні умови для рухів в суглобі, дозволяє проведення раннього функціонального лікування, профілактику розвитку контрактур та вторинного остеоартрозу, скорочує термін непрацездатності та покращує результати лікування.

Поставлена задача вирішується тим, що реконструктивний фіксатор з корегуючою вставкою при корекційній остеотомії латеральної кісточки містить модельовану пластину з комбінованими отворами для кортикальних та блокуючих гвинтів. Додатково містить корегуючу вставку, з'єднану з пластиною блокуючими гвинтами, та корегуючі гвинти.

Суть корисної моделі пояснюють креслення.

На фіг. 1 зображено реконструктивний фіксатор з корегуючою вставкою при корекційній остеотомії латеральної кісточки та його встановлення (фіг. 2) для досягнення повної корекції та фіксації відламків в гомілковоступневому суглобі.

Реконструктивний фіксатор з корегуючою вставкою при корекційній остеотомії латеральної кісточки містить модельовану пластину 1 з комбінованими отворами 2 для кортикальних та блокуючих гвинтів, корегуючу вставку 3, з'єднану з пластиною 1 блокуючими гвинтами 4, та корегуючі гвинти 5.

Реконструктивний фіксатор використовують наступним чином.

Під час остеотомії латеральної кісточки проводять медіальне зміщення її дистального фрагменту в фронтальній площині з метою усунення підвивиху. Фіксацію відламків під час остеотомії проводять за стандартизованою технологією (|З|Ї. Проводять рентгенологічний контроль. Здійснюють корекцію відламків за допомогою запропонованого фіксатора: з'єднують з пластиною 1 корегуючу вставку З блокуючими гвинтами 4, встановлюють та фіксують пластину 1 кортикальними гвинтами (на фіг. 2 не показані) в отвори 2 до нижньої третини малогомілкової кістки та блокуючими 4 гвинтами разом з вставкою З до латеральної кісточки. За допомогою корегуючих гвинтів 5, які безпосередньо впливають на корегуючу вставку 3, досягають повної корекції та фіксації відламків в гомілковоступневому суглобі.

Конкретний приклад застосування реконструктивного фіксатора з корегуючою вставкою при корекційній остеотомії латеральної кісточки.

Хвора Т. 42 років, (історія хвороби Мо 187) знаходилась на стаціонарному лікуванні з бо приводу: хибно консолідований перелом латеральної кісточки правої гомілки з наявністю підвивиху стопи на зовні. Діагноз підтверджений результатами рентгенологічного дослідженням та даними комп'юрної томографії. З анамнезу: десять тижнів назад після отриманої травми був встановлений діагноз перелом латеральної кісточки правої гомілки зі зміщенням відламків та підвивихом стопи назовні. Проведена закрита репозиція відламків та іммобілізація гіпсовою пов'язкою "чобіток". Після відповідної підготовки проведено оперативне втручання: корекційну остеотомію латеральної кісточки з фіксацією відламків запропонованою конструкцією. Пасивні рухи в гомілковоступневому суглобі розпочаті через З доби після оперативного втручання, активні - 3 сьомої доби. Через три тижні після оперативного лікування рухи в гомілковоступневому суглобі в повному об'ємі. Консолідація наступила через 8 тижнів, фіксуюча конструкція видалена через б місяців. Функція кінцівки відновлена повністю, продовжує займатися спортом.

За період з 2016 по 2019 рік на клінічній базі кафедри (дорожня клінічна лікарня Мо 1, м.

Київ) проліковано способом, що заявляється, 11 хворих.

Клінічна практика показала високу ефективність способу, що проявлялось повним відновлення функції та сили кінцівки.

Джерела інформації:. 1. Омельченко Т.М. Корекційна остеотомія бічної кісточки гомілки при її хибно консолідованих переломах /Т. М. Омельченко, О. А. Бур'янов, А. П. Лябах та ін.// Клінічна хірургія.- 2018.-Мо 85 (11).-С. 71-73. 2.Мівззег НІ. Овівоюту ю Со!ітесі а Маішпіедй АпКи Егасіиге О5іпуд Егезп-Его27еп ЕГетога! Неай

Ацодган/ Н).Мівзег, К. Маїїк, К.А. Діаїї //). Ат Родіаї" Мей Авзос-2017. - Мо 107(4).- Р. 318-323. до: 10,7547/15-207

З. К моп ). М. Емаішіоп апа 5ідпітісапсе ої Моміїзе Іпеїтарійу іп зиріпайоп Ехіетаї|! Гоїайоп

Ейша Егасіштев: А Веміем Апісів/ |. М. Куоп, Р.Стопіп, В.Уеєїазсо еї а/.// Роої АпКіє Іпі-- 2018.-Мо 39(7).- Р.865-873 дої: 10.1177/1071100718768509 4. Каталог продукції "НТЕРЛОК" /2019.- Ме7.-С. 46.

Claims (1)

1. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ Зо Реконструктивний фіксатор з корегуючою вставкою при корекційній остеотомії латеральної кісточки, що містить модельовану пластину з комбінованими отворами для кортикальних та блокуючих гвинтів, який відрізняється тим, що додатково містить корегуючу вставку, з'єднану з пластиною блокуючими гвинтами, та корегуючі гвинти. Я у й х тр сдрвятсо докір уокк дея ях у КУ 7 5 пепсин тю 0/0 ! ше Ку вк ТТН їх : я і ху в ож Ки ДАК й с Я і оон фіг. 1