UA145374U - Спосіб раннього виявлення, прогнозування та оцінки ефективності лікування захворювань серцево-судинної, нервової та легеневої систем - Google Patents

Abstract

Спосіб раннього виявлення, прогнозування та оцінки ефективності лікування захворювань серцево-судинної, нервової та легеневої систем включає застосування тонометра і вимірювання систолічного та діастолічного тиску для оцінки стану серцево-судинної системи, згідно з корисною моделлю на плече накладають манжету електронного вимірювача артеріального тиску, під час наростання та (або) зниження компресії в манжеті отримують артеріальну осцилограму (АО), розраховують візуальні (морфологічні), часові, фрактальні та електоральні показники осцилограми, пацієнта просять поприсідати (відповідно класичної проби Руф'є), здійснюється оцінка даної проби, розраховують показники ПАРС.АОІ (показники активності регуляторних систем)-Руф'є шляхом додавання значень ПАРС.АОІ, отриманих при кожному вимірюванні до присідань пацієнта, зразу після присідань та через 2 хвилини відпочинку - цей показник відображає якість адаптаційної реакції серцево-судинної системи на пробу Руф'є: ПАРС-АОІ-Руф'є=ПАРС.АОІ-1+ПАРС.АОІ-2+ПАРС.АОІ-3, розраховують ІФСП (інтегрованого функціонального судинного потенціалу)-Руф'є, за формулою: ІФСП-Руф'є=3*(ІФСП1+ІФСП2+ІФСП3), здійснюють розрахунок комплексного показника Адаптаційного індексу за Вакуленко Д.В. та Вакуленко Л.О. за формулою: Адаптаційний індекс (Вакуленко)=(ПАРС.АОІ-Руф'є+ІФСП-Руф'є).

Description

Корисна модель належить до медицини, зокрема, до терапії, кардіології, спортивної медицини та функціональної діагностики і може застосовуватись для оцінки стану серцево- судинної системи з метою прогнозування захворювань серцево-судинної системи на ранніх стадіях.

Відомий спосіб оцінки стану серцево-судинної системи здійснюють шляхом вимірювання артеріального тиску пацієнта за допомогою тонометра, який реєструє систолічний та діастолічний тиск у вигляді числових значень, які в подальшому інтерпретує лікар 1, 2, ЗІ.

Недоліками відомого способу є його недостатня клініко-діагностична ефективність, яка полягає в тому, що за допомогою нього неможливо оцінити адаптаційні особливості різних ланок організму на компресію плеча, обчислити показники активності регуляторних систем (ПАРС.АО), інтегрованого функціонального судинного потенціалу (ІФСП), оцінити адаптаційний потенціал при виконанні функціональних проб (компресії плеча, проби Руф'є), здійснити аналіз кореляційної динаміки показників пацієнта та побудувати експертну систему для диференціальної діагностики захворювань серцево-судинної (ССС), нервової та легеневої систем тощоїЇ3-6|.

В основу корисної моделі поставлена задача вдосконалити відомий спосіб за рахунок підвищення його клініко-прогностичної ефективності діагностики серцево-судинної, нервової та легеневої систем тощо.

Оптимізацію забезпечує отримання важливих клінічно-діагностичних показників діяльності серцево-судинної системи шляхом застосування електронного вимірювача артеріальною тиску (АТ) під час наростання та (або) зниження компресії в манжеті з наступним аналізом отриманих артеріальних осцилограм (АС) за спеціально розробленими програмами відповідно до наступних напрямків: за візуальним (морфологічний) аналізом АО, часовим та спектральним аналізом АО.

Спектральному аналізу АО піддаються як інтервалограми, так і сам сигнал, з подальшим розрахунком і аналізом отриманих комплексних показників, визначенням і порівнянням кореляційних даних та побудовою експертної системи на основі дерев рішення, нейронних мереж тощо.

Пропонований спосіб прогностичної оцінки захворювань серцево-судинної системи

Зо здійснюють наступним чином: пацієнту проводять вимірювання АТ з використанням електронного вимірювача, проводять розрахунок показників для отриманої артеріальної осцилограми і визначають участь різних рівнів регуляторних систем при адаптації на компресію плеча, розраховують комплексні показники адаптаційних можливостей ССС. оцінюють кореляційні зв'язки, які порівнюють з кореляційними портретами інших експериментів та застосовують експертну систему, навчену на попередніх вимірюваннях для диференціальної діагностики різних груп захворювань.

За отриманими показниками осцилограм розраховують комплексні показники адаптаційних можливостей ССС; визначають участь різних рівнів регуляторних систем, задіяних в адаптації до компресії та декомпресії плеча; оцінюють кореляційні зв'язки, які порівнюють з кореляційними портретами інших експериментів та застосовують експертну систему, навчену на попередніх вимірюваннях для диференціальної діагностики різних груп захворювань.

За морфологічним аналізом отримують наступну інформацію: про тонус та прохідність судин, функціональну спроможність, причину відхилень від норми (функціональну чи органічну), серцеву діяльність, артеріальний тиск та нервово-рефлекторні впливи на їх стан, запропоновані морфологічні характеристиками артеріальних осцилограм.

Об'єктами вивчення при морфологічному аналізі є загальна форма осцилограми та характер окремих пульсацій в різних фазах компресії. При загальному аналізі осцилограми використовують наступні ознаки: ритмічність осциляцій, характер зростання амплітуд, досягнення максимуму та їх зниження в процесі компресії плеча, кількість максимальних за амплітудою осциляцій, форма та симетричність розміщення огинаючих, створених за максимальними та мінімальними екстремумами.

Характер окремих осциляцій в різних фазах компресії оцінюють за: тривалістю висхідної та низхідної частини в одній пульсації формами вершин максимальних та мінімальних екстремумів, динамікою зміни площ висхідної та низхідної частини осциляцій, наявністю, локалізацією, величиною дикротичної та додаткових хвиль на окремих осциляціях. В АО, залежно від ступеня компресії, виділяють три (від зареєстрованих осциляцій при мінімальному тиску в манжеті до досягнення діастолічного тиску (АТд), між АТд та систолічним тиском (АТС), від АТс до максимальної компресії) та п'ять її частин (від зареєстрованих осциляцій при мінімальному тиску в манжеті до досягнення АТд, від появи АТд до 70 95 величини амплітуди пульсацій, від 70 95 до 100 95 амплітуд, від 100 95 до появи АТС, від появи АТс до максимальної компресії).

Аналізують та оцінюють варіабельність тривалості осциляцій (при цьому застосовують методи і показники часового аналізу та варіаційної пульсометрії, прийняті для оцінки електрокардіосигналів), кореляційну ритмограму або скаттерограму, хаосограму.

Проводять визначення фрактальної розмірності осцилограми, інгервалограми верхніх і нижніх екстремумів, огинаючої розподілу спектра за перетворенням Фур'є та Гільберта-Хуанга методами Херста, Вох-Соишпіїпа.

Спектральний аналіз застосовують до самої АО та до інтервалограми між верхніми та нижніми екстремумами, як в спектральному аналізі ГКГ.

Спектральний аналіз проводять шляхом швидкого перетворення Фур'є осцилограми для оцінки потужності спектра та перетворення Гільберта-Хуанга для оцінки миттєвої потужності спектра для оцінки функціонального стану ССС за ритмом серця, прийнятими в ЕКГ в діапазоні відо до 0,4 Гц НГ, ГЕ, МІР, ПОГ Е та в діапазонах, що використовуються в Енцефалографії від 0

Гц і більше.

Після проведених розрахунків проводять біологічну інтерпретацію отриманих результатів, що дає можливість діагностувати та виявляти ризики захворювання ССС, периферійних судин, неврологічні розлади та легеневі захворювання.

Обчислення показників активності регуляторних систем (ПАРС.АОЇ) здійснюється за 2-ма алгоритмами, що враховують наступні критерії: 1-й Алгоритм: А. Сумарний ефект регуляції за показниками частоти пульсу (ЧСС); Б.

Сумарна активність регуляторних механізмів за середнім квадратичним відхиленням - 5ОММ і за сумарною потужністю спектра (ТР): В. Вегетативний гомеостаз (баланс) за комплексом показників: Амо, ІН, АМ550, 95НЕ. ІС; Г. Активність симпатичного вазомоторного центру, що регулює судинний тонус, по потужності спектра повільних хвиль 1-го порядку (І Е); Д. Активність надсегментарних рівнів регуляції по потужності спектра повільних хвиль 2-го порядку (МІ Е). Е.

Міра потужності наднизькочастотних впливів нейрогуморальної регуляції (ШІ Є). 2-й Алгоритм: А. Сумарний ефект регуляції за показниками Моди інтервалограми (Мо); В.

Функція автоматизму (Варіаційний розмах); В. Вегетативний гомеостаз (баланс) за комплексом

Зо показників: (Амо, ІН); Г. Стійкість регуляції за показником коефіцієнт варіації (СМ); Д.

Спектральна структура ритму (961, 95МІЕ, 95 Е, 99НЕ); Е. Загальна потужність ритму за сумарною потужністю спектра (ТР).

Обчислення ПАРС проводиться в двох варіантах: з використанням показників потужності спектра розрахованих (НЕ, ІБ, МІЕ, ШІ Е) інтервалограми ПАРС-АОЇ та безпосередньо артеріальної осцилограми ПАРС-АО. Значення ПАРС виражаються в балах від 1 до 10. На підставі аналізу значень ПАРС можуть бути діагностовані різні функціональні стани (фізіологічна норма, преморбідний та донозологічний стан).

Оцінка інтегрованого функціонального судинного потенціалу (ФСП) серцево-судинної системи з урахуванням судинної адаптаційної спроможності на компресію плеча під час вимірювання артеріального тиску (ІФСП). Обчислення ІФСП здійснюється за алгоритмом, що враховує наступні критерії, наведені нижче:

А. Сумарний ефект регуляції за показниками АТ та частоти пульсацій (САТ, ДАТ та ЧСС); Б.

Ступінь напруження регуляторних систем - стрес-індекс (ІН); В. Вегетативний баланс за показником ССС загалом стрес-індекс ІН; Г. Показник активності регуляторних систем (ПАРС.АОЇ) серцево-судинної системи; Д. Тонус та адаптаційна спроможність організму через виконавчу спроможність судинної стінки на початку компресії та під час її зростання за показниками морфологічного аналізу; Е. Показники спектрального аналізу розраховані за перетворенням Фур'є та Гільберта Хуанга в діапазонах від 0 до 0,4 Гц та інших діапазонах.

Обчислення ІФСП проводиться шляхом групування значень та їх додавання по категоріям.

Значення ІФСП виражаються в балах від 12 до 60. На підставі аналізу значень ІФСП можуть бути діагностовані різні ступені напруження інтегрованого функціонального потенціалу серцево- судинної системи з урахуванням судинної адаптаційної спроможності на компресію плеча під час вимірювання артеріального тиску: Стан фізіологічної норми, Донозологічний стан - 1,

Донозологічний стан - 2, Преморбідний стан, Ймовірна наявність патології.

На основі розрахованих вище перерахованих показників, на основі проведених досліджень побудовано Експертну систему із застосування методів Від Оаїа апаїузіх, яка додатково допомагає виявити ймовірні захворювання різних нозологій.

Додатково пропонується використовувати, як швидкий та доступний спосіб, компресію плеча манжетою при вимірюванні артеріального тиску, як функціональну пробу для оцінки адаптаційних можливостей організму з подальшим використанням всіх вище перерахованих методів.

Для визначення функціональних резервів серцево-судинної системи при виконанні проби

Руф'є, методи оцінки якої адаптовані до застосування артеріальної осцилографії.

Пропонується замість оцінювання ЧСС до присідань, зразу після присідань та в кінці першої хвилини після навантаження проводити вимірювання артеріального тиску до присідань, зразу після присідань та через 2 хвилини відпочинку. Проводиться розрахунком показників артеріальних осцилограм: активність регуляторних систем ПАРС.АОЇ та інтегрований функціональний судинний потенціал, ІФСП з подальшим розрахунком комплексного показника

Адаптаційного індексу за Вакулено Д.В. та Вакуленко Л.О.

Проводиться розрахунок показників ПАРС.АОСІ-Руф'є шляхом додавання значень ПАРС.АОЇ, отриманих при кожному вимірюванні до присідань, зразу після присідань та через 2 хвилини відпочинку - цей показник відображає якість адаптаційної реакції ССС на пробу Руф'є: ПАРС-

АОІ-Руф'є - ПАРС.АОІ-1 ї- ПАРС.АОІ-2 ї- ПАРС.АОІ-3

Наступним показником для розрахунку є ІФСП-Руф'є. Для цього застосовують наступну формулу: ІФСП-Руф'є-(3ІФСПІ1жФфСП2-ФсСПЗ3)/6

Розрахунок комплексного показника Адаптаційного індексу за Вакулено Д.В. та Вакуленко

Л.О. за формулою: Адаптаційний індекс (Вакуленко)-(ПАРС.АОІ-Руф'є і ІФСП-Руф'є). Отримане значення індексу пропонується розподілити за наступними категоріями: до 5,99 - "відмінно" - високий рівень; від 6 до 8,99 - "добре" - вище середнього; від 9 до 11,99 - "середній"; від 12 до 15,99 від - "задовільно" - нижче середнього (задовільний); більше 16 - "погано" - низький.

Отже, пропонований спосіб клініко-діагностичної оцінки стану серцево-судинної системи як індикатора адаптаційних можливостей організму має ряд вагомих переваг над відомим, а саме: він дозволяє отримати ряд важливих діагностичних показників (морфологічного, часового та спектрального аналізу), оцінити адаптаційні можливості організму, рівні регуляції діяльності

ССС; обчислити комплексні показники активності регуляторних систем (ПАРС.АО), інтегрованого функціонального судинного потенціалу (ІФСП), оцінити адаптаційний потенціал при виконанні функціональних проб (компресія плеча, проба Руф'є), здійснити аналіз кореляційної динаміки показників А пацієнта, побудувати експертну систему для

Зо диференціальної діагностики захворювань серцево-судинної, нервової, легеневої та інших систем), що в свою чергу дозволяє здійснити більш точний і глибокий аналіз функціонування серцево-судинної системи пацієнта, її резервних та адаптаційних можливостей. Спосіб значно розширює діагностичні можливості вивчення стану серцево-судинної системи, дозволяє ефективно здійснювати раннє виявлення, прогнозування та оцінку ефективності лікування ряду захворювань.

Джерела інформації: 1. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Введение в донозологическую диагностику. М., Фирма "Слово", 2008. 217 б. 2. ЮОтуйїто У. МаКшепко, Мавзу! Р. Мапзепішик, Гійатуїа О. МаКшепко, Реїго В. Зеїв5Куії, Окзапа

М. КшаКома, ОіІєпа М. Сеуко, Тагаз В. Кадобпу)| (2019) Сагаіомазсшаг зувієт адаріарішу ехегсіве ассогаїпд о тогрпоіодіса!, Тетрогаї, 5ресігаІ апа сотеїайоп апаїузів ої о5сШодгатв /

Еатіїу Медісіпе 4. Ріїтагу Саге Вемієм 2019; 21(3): 253-263.

З. Вакуленко Д.В. Інформаційна система морфологічного, часового, частотного та кореляційного аналізу артеріальних осцилограм у фізичній реабілітації: монографія / Д.В.

Вакуленко. - Тернопіль: ТДМУ, 2015. - 212 б. 4. ІНСТРУКЦІЯ про розподіл учнів на групи для занять на уроках фізичної культури порз//27аКоп.гада.дом.са/Ламв/5пом/207 73-09.

Claims (1)

1. ФОРМУЛА КОРИСНОЇ МОДЕЛІ

   Спосіб раннього виявлення, прогнозування та оцінки ефективності лікування захворювань серцево-судинної, нервової та легеневої систем, що включає застосування тонометра і вимірювання систолічного та діастолічного тиску для оцінки стану серцево-судинної системи, який відрізняється тим, що на плече накладають манжету електронного вимірювача артеріального тиску, під час наростання та(або) зниження компресії в манжеті отримують артеріальну осцилограму (АОС), розраховують візуальні (морфологічні), часові, фрактальні та електоральні показники осцилограми, пацієнта просять поприсідати (відповідно класичної проби Руф'є), здійснюється оцінка даної проби, розраховують показники ПАРС.АОЇ (показники активності регуляторних систем)-Руф'є шляхом додавання значень ПАРС.АОЇ, отриманих при бо кожному вимірюванні до присідань пацієнта, зразу після присідань та через 2 хвилини відпочинку - цей показник відображає якість адаптаційної реакції серцево-судинної системи на пробу Руф'є: ПАРС-АОІ-Руф'є-ПАРС.АОІ-14ПАРС.АОІ-24ПАРС.АОІ-3, розраховують ІФСП

   (інтегрованого функціонального судинного потенціалу)-Руф'є, за формулою: ІФСП-

   Руф'є-3(ІФСП1ж1ФСП2-ІФСПЗ), здійснюють розрахунок комплексного показника Адаптаційного індексу за Вакуленко Д.В. та Вакуленко Л.О. за формулою: Адаптаційний індекс

   (Вакуленко)-:(ПАРС.АОІ-Руф'єчІФСП-Руф є).