UA137229U - METHOD OF TREATMENT OF PARAPROSTHETIC INFECTION OF THE HIP JOINT - Google Patents
METHOD OF TREATMENT OF PARAPROSTHETIC INFECTION OF THE HIP JOINT Download PDFInfo
- Publication number
- UA137229U UA137229U UAU201903453U UAU201903453U UA137229U UA 137229 U UA137229 U UA 137229U UA U201903453 U UAU201903453 U UA U201903453U UA U201903453 U UAU201903453 U UA U201903453U UA 137229 U UA137229 U UA 137229U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- paraprosthetic
- endoprosthesis
- bone cement
- cement
- infection
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 25
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 title claims abstract description 20
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 239000002639 bone cement Substances 0.000 claims abstract description 31
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 claims abstract description 28
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 claims abstract description 22
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 16
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 230000006378 damage Effects 0.000 claims abstract description 12
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 claims abstract description 11
- 244000005706 microflora Species 0.000 claims abstract description 11
- 239000002904 solvent Substances 0.000 claims abstract description 7
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000001514 detection method Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 abstract description 6
- 206010061728 Bone lesion Diseases 0.000 abstract 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract 1
- 239000004568 cement Substances 0.000 description 23
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 22
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 description 7
- 230000003890 fistula Effects 0.000 description 7
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 5
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 description 4
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 4
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 4
- 229920003229 poly(methyl methacrylate) Polymers 0.000 description 4
- 239000004926 polymethyl methacrylate Substances 0.000 description 4
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 4
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 4
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 3
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 3
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 3
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 2
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 2
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 2
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 239000000463 material Substances 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 208000007353 Hip Osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 108010059993 Vancomycin Proteins 0.000 description 1
- -1 anti-infective Chemical class 0.000 description 1
- 230000002924 anti-infective effect Effects 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 229940088710 antibiotic agent Drugs 0.000 description 1
- 239000004599 antimicrobial Substances 0.000 description 1
- 229940064004 antiseptic throat preparations Drugs 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 1
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 1
- 238000001804 debridement Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 239000000645 desinfectant Substances 0.000 description 1
- 230000002542 deteriorative effect Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 239000006185 dispersion Substances 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 238000000556 factor analysis Methods 0.000 description 1
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000010365 information processing Effects 0.000 description 1
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 238000002156 mixing Methods 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 239000004848 polyfunctional curative Substances 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 239000003894 surgical glue Substances 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 229960003165 vancomycin Drugs 0.000 description 1
- MYPYJXKWCTUITO-LYRMYLQWSA-N vancomycin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@H]1OC1=C2C=C3C=C1OC1=CC=C(C=C1Cl)[C@@H](O)[C@H](C(N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@H]3C(=O)N[C@H]1C(=O)N[C@H](C(N[C@@H](C3=CC(O)=CC(O)=C3C=3C(O)=CC=C1C=3)C(O)=O)=O)[C@H](O)C1=CC=C(C(=C1)Cl)O2)=O)NC(=O)[C@@H](CC(C)C)NC)[C@H]1C[C@](C)(N)[C@H](O)[C@H](C)O1 MYPYJXKWCTUITO-LYRMYLQWSA-N 0.000 description 1
- MYPYJXKWCTUITO-UHFFFAOYSA-N vancomycin Natural products O1C(C(=C2)Cl)=CC=C2C(O)C(C(NC(C2=CC(O)=CC(O)=C2C=2C(O)=CC=C3C=2)C(O)=O)=O)NC(=O)C3NC(=O)C2NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(CC(C)C)NC)C(O)C(C=C3Cl)=CC=C3OC3=CC2=CC1=C3OC1OC(CO)C(O)C(O)C1OC1CC(C)(N)C(O)C(C)O1 MYPYJXKWCTUITO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 208000019553 vascular disease Diseases 0.000 description 1
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Спосіб лікування парапротезної інфекції тазостегнового суглоба включає виявлення ураження м'яких тканин і кісток гнійно-запальним процесом, відсутність виражених ознак деструкції кісткової тканини, тимчасове видалення ендопротеза, його заміщення артикулюючим спейсером, виготовленим із суміші кісткового цементу та антибактеріального препарату, та реендопротезування. Додатково як антибактеріальний залучають препарат, до якого чутлива мікрофлора парапротезного простору. Кістковий цемент змішують з антибактеріальним препаратом, при співвідношенні 80:20 мас. ч. відповідно, перед додаванням розчинника, а заміщення ендопротеза артикулюючим спейсером здійснюють на початку термічної реакції перед повною стабілізацією суміші.A method of treating a paraprosthetic infection of the hip joint includes detection of soft tissue and bone lesions by purulent-inflammatory process, absence of pronounced signs of bone destruction, temporary removal of the endoprosthesis, its replacement by an articulating spacer made of a mixture of bone cement and antibacterial preparation. Additionally, as an antibacterial drug involved, to which the microflora of the paraprosthetic space is sensitive. Bone cement is mixed with an antibacterial drug at a ratio of 80:20 wt. including, respectively, before adding the solvent, and the replacement of the endoprosthesis with an articulating spacer is carried out at the beginning of the thermal reaction before complete stabilization of the mixture.
Description
Корисна модель належить до хірургічних способів, насамперед до способів лікування опорно-рухового апарата, використання специфічної терапевтичної активності хімічних з'єднань або лікарських препаратів, переважно протиінфекційних, зокрема антисептиків місцевої дії, лікарських засобів, використовуваних в хірургії, застосування хірургічних речовин, що клеять, або цементів, матеріалів для протезів або їх покриттів, переважно високомолекулярних, і може бути використана в оперативній травматології та ортопедії.The useful model belongs to surgical methods, primarily to methods of treatment of the musculoskeletal system, the use of specific therapeutic activity of chemical compounds or drugs, mainly anti-infective, in particular local antiseptics, drugs used in surgery, the use of surgical adhesives, or cements, materials for prostheses or their coatings, mostly high-molecular, and can be used in operative traumatology and orthopedics.
З дослідженого рівня техніки встановлено, що при лікуванні парапротезної інфекції більшість випадків досягнення позитивних результатів випадає на ревізійне ендопротезування, що зв'язане з видаленням ендопротеза та заміщенням дефекту цементним спейсером, виробленим З матеріалу, що розсмоктується, зокрема кісткового цементу (поліметилметакрилату (ПММА)) і препарату антимікробної дії, а у подальшому - з видаленням цементного спейсера, поверненням ендопротеза у попередню позицію та фіксацією до кістокBased on the researched state of the art, it was established that in the treatment of paraprosthetic infection, the majority of cases of achieving positive results fall on revision endoprosthesis, which is associated with the removal of the endoprosthesis and the replacement of the defect with a cement spacer made from a resorbable material, in particular bone cement (polymethyl methacrylate (PMMA)) and an antimicrobial drug, and in the future - with the removal of the cement spacer, the return of the endoprosthesis to its previous position and fixation to the bones
ГП.GP
Найближчим аналогом до корисної моделі серед об'єктів аналогічного призначення є спосіб лікування парапротезної інфекції тазостегнового суглоба, що включає тимчасове видалення ендопротеза, заміщення його позиції артикулюючим спейсером, виготовленим із суміші кісткового цементу та антибактеріального препарату, і наступне реендопротезування, якщо визначають ураження м'яких тканин і кісток гнійно-запальним процесом, без виражених ознак деструкції кісткової тканини |2)Ї. Недолік прототипу зв'язується з високою вірогідністю появи післяопераційних ускладнень, у вигляді нагноєнь, абсцесів, лігатурних свищів і гематом інфекційного або гнійно-запального генезу, через передчасні виснаження концентрації антибіотика та розсмоктуванням спейсера.The closest analogue to a useful model among objects of a similar purpose is the method of treatment of paraprosthetic infection of the hip joint, which includes temporary removal of the endoprosthesis, replacement of its position with an articulating spacer made from a mixture of bone cement and an antibacterial drug, and subsequent re-endoprosthetics, if soft tissue lesions are detected tissues and bones by a purulent-inflammatory process, without pronounced signs of destruction of bone tissue |2)І. The disadvantage of the prototype is associated with a high probability of postoperative complications, in the form of suppurations, abscesses, ligature fistulas and hematomas of infectious or purulent-inflammatory origin, due to premature depletion of the antibiotic concentration and resorption of the spacer.
Задача корисної моделі полягає в удосконаленні способу лікування парапротезної інфекції тазостегнового суглоба, застосування якого сприяло б зниженню вірогідності появи післяопераційних ускладнень шляхом посилення антибактеріальних властивостей і міцності спейсера за рахунок опрацювання співвідношення мас.ч. кісткового цементу та антибактеріального препарату.The task of the useful model is to improve the method of treatment of paraprosthetic infection of the hip joint, the use of which would contribute to reducing the likelihood of postoperative complications by increasing the antibacterial properties and strength of the spacer due to the development of the weight ratio. bone cement and an antibacterial drug.
Поставлена задача вирішується тим, що у способі лікування парапротезної інфекції тазостегнового суглоба, що включає виявлення ураження м'яких тканин і кісток гнійно-The task is solved by the fact that in the method of treatment of paraprosthetic infection of the hip joint, which includes the detection of lesions of soft tissues and bones, purulent
Зо запальним процесом, відсутності виражених ознак деструкції кісткової тканини, тимчасове видалення ендопротеза, його заміщення артикулюючим спейсером, виготовленим із суміші кісткового цементу та антибактеріального препарату, та реендопротезування, згідно з корисною моделлю, додатково як антибактеріальний залучають препарат, до якого чутлива мікрофлора парапротезного простору, кістковий цемент змішують з антибактеріальним препаратом, при співвідношенні 80:20 мас. ч. відповідно, перед додаванням розчинника, а заміщення ендопротеза артикулюючим спейсером здійснюють на початку термічної реакції, перед повною стабілізацією суміші.With an inflammatory process, the absence of pronounced signs of destruction of bone tissue, temporary removal of the endoprosthesis, its replacement with an articulating spacer made from a mixture of bone cement and an antibacterial drug, and reendoprosthetics, according to a useful model, additionally involve a drug as an antibacterial agent to which the microflora of the paraprosthetic space is sensitive, bone cement is mixed with an antibacterial drug in a ratio of 80:20 by weight. h., respectively, before adding the solvent, and replacing the endoprosthesis with an articulating spacer is carried out at the beginning of the thermal reaction, before the complete stabilization of the mixture.
Новизною корисної моделі, що заявляється, є зниження вірогідності появи післяопераційних ускладнень, яка полягає в тому, що додатково як антибактеріальний залучають препарат, до якого чутлива мікрофлора парапротезного простору, кістковий цемент змішують з антибактеріальним препаратом, при співвідношенні 80:20 мас. ч. відповідно, перед додаванням розчинника, а заміщення ендопротеза артикулюючим спейсером здійснюють на початку термічної реакції перед повною стабілізацією суміші.The novelty of the proposed useful model is the reduction of the probability of postoperative complications, which consists in the fact that additionally as an antibacterial drug is involved, to which the microflora of the paraprosthetic space is sensitive, bone cement is mixed with an antibacterial drug in a ratio of 80:20 by weight. h., respectively, before adding the solvent, and replacing the endoprosthesis with an articulating spacer is carried out at the beginning of the thermal reaction before the complete stabilization of the mixture.
Залучення антибактеріального препарату, до якого чутлива мікрофлора парапротезного простору, збільшує ефективність санації парапротезного простору.The use of an antibacterial drug, to which the microflora of the paraprosthetic space is sensitive, increases the effectiveness of the sanitation of the paraprosthetic space.
Додавання антибактеріального препарату у кістковий цемент і доведення їх співвідношення до 80:20 мас. ч. відповідно перед додаванням розчинника у цемент дозволяє максимально впливати на мікрофлору парапротезного простору, без погіршення міцності кісткового цементу, у т. ч. запобігти передчасне руйнування спейсера.Adding an antibacterial drug to bone cement and bringing their ratio to 80:20 by weight. h., respectively, before adding the solvent to the cement allows to maximally influence the microflora of the paraprosthetic space, without deteriorating the strength of the bone cement, including preventing the premature destruction of the spacer.
Запропоноване співвідношення мас. ч. кісткового цементу та антибактеріального препарату в артикулюючому спейсері (80:20) є оптимальним, оскільки відбиває баланс між міцністю артикулюючого спейсера та антибактеріальною активністю залученого препарату, відносно мікрофлори інфекції парапротезного простору.The proposed mass ratio. parts of bone cement and antibacterial drug in the articulating spacer (80:20) is optimal, as it reflects the balance between the strength of the articulating spacer and the antibacterial activity of the involved drug, relative to the microflora of the infection of the paraprosthetic space.
Заміщення ендопротеза артикулюючим спейсером на початку термічної реакції, перед повною стабілізацією суміші спейсера, включає збереження його біомеханічних властивостей, міцності та передчасне руйнування. Введення спейсера на початку термічної реакції, до повної стабілізації суміші, максимально адаптує спейсер до поверхні кісткових елементів суглоба, з можливістю впливу на патогенну мікрофлору парапротезного простору, завдяки здійсненню термічної реакції у безпосередньому контакті кісткового цементу з оточуючими тканинами й бо кісткою.Replacing the endoprosthesis with an articulating spacer at the beginning of the thermal reaction, before the complete stabilization of the spacer mixture, includes preservation of its biomechanical properties, strength and premature destruction. The introduction of the spacer at the beginning of the thermal reaction, before the complete stabilization of the mixture, maximally adapts the spacer to the surface of the bone elements of the joint, with the possibility of influencing the pathogenic microflora of the paraprosthetic space, thanks to the implementation of the thermal reaction in direct contact of the bone cement with the surrounding tissues and bone.
Від того сукупність ознак способу лікування парапротезної інфекції тазостегнового суглоба є суттєвою, оскільки має причинно-наслідковий зв'язок з вищезазначеним технічним результатом і відповідає критерію "новизна", оскільки не випливає з досліджуваного рівня техніки явним чином.Therefore, the set of features of the method of treatment of paraprosthetic infection of the hip joint is significant, as it has a cause-and-effect relationship with the above-mentioned technical result and meets the "novelty" criterion, as it does not follow from the researched state of the art in an obvious way.
Властивості способу лікування парапротезної інфекції тазостегнового суглоба були апробовані в лабораторії біомеханіки ДУ "Інститут патології хребта та суглобів ім. проф. М..Properties of the method of treatment of paraprosthetic infection of the hip joint were tested in the biomechanics laboratory of the State University "Institute of Spine and Joint Pathology named after Prof. M.
Ситенка НАМН України".Sitenka National Academy of Sciences of Ukraine".
В експериментальних випробуваннях міцності досліджували зразки кісткового цементу з домішками антибіотиків.In the experimental tests of strength, samples of bone cement with admixtures of antibiotics were studied.
Для проведення експериментів виготовляли зразки кісткового цементу з домішкою антибіотика у вигляді куба, з габаритами сторін 5хб5х5 мм, з вмістом кісткового цементу та антибактеріального препарату в наступних співвідношеннях: 100 95 цемент; 80 95 цемент ж 20 95 антибіотик (4:1); 75 95 цемент «я 25 95 антибіотик (3:1); 67 95 цемент ж 33 95 антибіотик (2:1); 50 95 цемент ї- 50 95 антибіотик (1:1).For the experiments, samples of bone cement with an antibiotic admixture were made in the form of a cube, with side dimensions of 5x5x5 mm, with the content of bone cement and antibacterial drug in the following ratios: 100 95 cement; 80 95 cement and 20 95 antibiotic (4:1); 75 95 cement "I 25 95 antibiotic (3:1); 67 95 cement and 33 95 antibiotic (2:1); 50 95 cement and 50 95 antibiotic (1:1).
Під час експерименту здійснювали випробування зразків на міцність під впливом стискаючих навантажень на стенді для біомеханічних досліджень. Стискаючі навантаження поступово збільшували до моменту руйнування зразка. Силу стискання вимірювали за допомогою тензометричного датчика 5ВА-100Ї. Максимальне значення стискаючого навантаження в момент руйнування зразка фіксували за допомогою пристрою реєстрації СА5 (СІ-2001 А). За результатами випробувань розраховували величини меж міцності: са-г: 5, МПа, де: С - величина межі міцності;During the experiment, samples were tested for strength under the influence of compressive loads on a bench for biomechanical studies. The compressive loads were gradually increased until the moment of sample failure. The compressive strength was measured using a 5ВА-100Й strain gauge. The maximum value of the compressive load at the time of sample failure was recorded using the CA5 recording device (SI-2001 A). Based on the results of the tests, the values of the strength limits were calculated: sa-g: 5, MPa, where: C is the value of the strength limit;
Е - величина сили руйнування;E - the magnitude of the destruction force;
З - площа перерізу зразка.C - cross-sectional area of the sample.
Дані експериментальних досліджень обробляли статистично з використанням методик описової статистики, де розраховували середнє значення межі міцності зразків (М), її стандартне відхилення (50), а також мінімальне (тіп) і максимальне (тах) значення для кожної групи досліджуваних зразків.Data from experimental studies were processed statistically using the methods of descriptive statistics, where the average value of the strength limit of the samples (M), its standard deviation (50), as well as the minimum (tip) and maximum (tah) values for each group of the studied samples were calculated.
В результаті апробації зразків кісткового цементу з різним вмістом антибіотика булиAs a result of the approbation of bone cement samples with different antibiotic content, there were
Зо отримані значення меж міцності для кожного із зразків (див. табл. 1).The strength limit values for each of the samples were obtained (see Table 1).
Дані експерименту інформували про те, що межа міцності зразків кісткового цементу знижується зі збільшенням в суміші вмісту (95) антибіотика. Контрольні зразки з 100 95 вмістом цементу показали найвищу міцність (межа міцності - 135,3-419,6 МПа), найслабшими серед них були зразки з 5095 вмістом антибіотика (53,72548,16 МПа), що вдвічі нижче за аналогічні показники зразків з відсотковим співвідношенням цемент/антибіотик 80:20 (119,757,6 МПа).The experimental data informed that the strength limit of the bone cement samples decreases with an increase in the content (95) of the antibiotic in the mixture. Control samples with 100 95 cement content showed the highest strength (strength limit - 135.3-419.6 MPa), the weakest among them were samples with 5095 antibiotic content (53.72548.16 MPa), which is twice as low as the similar indicators of samples with with a cement/antibiotic percentage ratio of 80:20 (119,757.6 MPa).
Спосіб лікування парапротезної інфекції демонструється кресленням, на якому показаний графік залежності меж міцності цементу від вмісту антибіотика у зразках кісткового цементу.The method of treatment of paraprosthetic infection is demonstrated by a drawing showing the dependence of cement strength limits on antibiotic content in bone cement samples.
Графік інформує, що є найбільш оптимальним співвідношенням мас.ч. кісткового цементу та антибактеріального препарату є 80:20 (119,757,6 МПа). Натомість, нелінійність наданої залежності пояснюється тим фактом, що антибіотик є компонентом, який повністю розчинний, від того вміст його у кістковому цементі не має прямого впливу на міцність цементної суміші, а процес твердіння кісткового цементу є результатом його хімічної реакції із затверджувачем, де вміст антибіотика не впливає на перебіг реакції також.The graph informs what is the most optimal ratio of mass. of bone cement and antibacterial drug is 80:20 (119,757,6 MPa). Instead, the nonlinearity of the given dependence is explained by the fact that the antibiotic is a component that is completely soluble, therefore its content in the bone cement does not have a direct effect on the strength of the cement mixture, and the hardening process of the bone cement is the result of its chemical reaction with the hardener, where the content of the antibiotic does not affect the course of the reaction either.
Для визначення статистичної значущості різниці показників, межі міцності зразків з різним вмістом цементу та антибіотика, здійснювали однофакторний дисперсійний аналіз за апостеріорним тестом Дункана |З) (див. табл. 2).To determine the statistical significance of the difference in indicators, the limits of strength of samples with different contents of cement and antibiotic, one-factor analysis of variance was carried out using Duncan's a posteriori test |Z) (see Table 2).
За дисперсійним аналізом величини меж міцності зразків з вмістом кісткового цементу 50,67 і 7595 не мають статистично значущих відмінностей між собою (р-0,164) і визначаються в межах припустимих похибок методу дослідження. Показники меж міцності контрольних зразків зі 100 95 вмістом цементу та зразків із відсотковим співвідношенням цемент/антибіотик 80:20 мали статистично значущі відмінності на рівні не гірше за са -0,05, як між собою, так і зі зразками з більшим вмістом антибіотика, тому їх віднесено до окремих підгруп 2 і 3, за тестом Дункана.According to dispersion analysis, the values of the strength limits of samples with a bone cement content of 50.67 and 7595 do not have statistically significant differences between each other (р-0.164) and are determined within the permissible errors of the research method. Strength limit indicators of control samples with a cement content of 100 95 and samples with a cement/antibiotic percentage ratio of 80:20 had statistically significant differences at the level not worse than -0.05, both among themselves and with samples with a higher content of antibiotic, therefore they were assigned to separate subgroups 2 and 3, according to Duncan's test.
Таким чином, за результати експерименту дозволяють стверджувати про те, що вміст антибіотика у кістковому цементі »20 95 призводить до зниження межі міцності цементу більше ніж у 2 рази, межа міцності зразків кісткового цементу знижується більше ніж в 2 рази, зі збільшенням відсоткового вмісту антибіотика в суміші, а збільшення часткового вмісту антибіотика в цементній суміші до »25 95 призводить до значного (більше ніж в 2 рази) зниження межі міцності зразків, у порівнянні зі зразками з чистого цементу та його суміші з антибіотиком у відсотковому співвідношенні 80:20.Thus, the results of the experiment allow us to state that the antibiotic content in bone cement "20 95 leads to a decrease in the strength limit of cement by more than 2 times, the strength limit of bone cement samples decreases by more than 2 times, with an increase in the percentage content of the antibiotic in mixtures, and an increase in the partial content of the antibiotic in the cement mixture to »25 95 leads to a significant (more than 2 times) decrease in the strength limit of the samples, compared to samples made of pure cement and its mixture with an antibiotic in a percentage ratio of 80:20.
Відомості, які підтверджують можливість здійснення способу лікування парапротезної інфекції тазостегнового суглоба з перевершенням вищезазначеного технічного результату, полягають в наступному.The information that confirms the possibility of implementing a method of treatment of paraprosthetic infection of the hip joint, surpassing the above-mentioned technical result, is as follows.
Суть. Для здійснення способу залучають кістковий цемент, виготовлений на основі ПММА, і будь-який з антибактеріальних препаратів, до якого чутлива мікрофлора парапротезного простору конкретного хворого, у цільній лікарській формі.Essence. To implement the method, bone cement, made on the basis of PMMA, and any of the antibacterial drugs to which the microflora of the paraprosthetic space of a particular patient is sensitive, in a single medicinal form, are involved.
При використанні способу лікування парапротезної інфекції тазостегнового суглоба, якщо визначають ураження м'яких тканин і костей гнійно-запальним процесом, без виражених ознак деструкції кісткової тканини, на першому етапі тимчасово видаляють ендопротез. Надалі, під час операції готують поверхню кісткових елементів суглоба, визначають розмір і форму парапротезного простору для її наступного заміщення спейсером. Для виготовлення останнього залучають кістковий цемент, виготовлений на основі ПММА, і антибактеріальний препарат, який чутливий мікрофлорою парапротезного простору конкретного хворого. В стерильних умовах змішують кістковий цемент з підібраним антибактеріальним препаратом, у співвідношенні 80:20 мас. ч. відповідно, перед додаванням розчинника та ретельно змішують компоненти суміші впродовж 2 хв. Спейсеру задають габарити і адекватну геометричну форму. Очікують початок термічної реакції та встановлюють артикулюючий спейсер у парапротезний простір, заміщуючи позицію видаленого ендопротеза. На другому етапі, на завершення адекватних лікувально- профілактичних заходів, артгикулюючий цементний спейсер вилучають і повертають ендопротез у попередню позицію, з фіксацією до кісток.When using the method of treatment of paraprosthetic infection of the hip joint, if damage to soft tissues and bones is determined by a purulent-inflammatory process, without pronounced signs of destruction of bone tissue, the endoprosthesis is temporarily removed at the first stage. Later, during the operation, the surface of the bony elements of the joint is prepared, the size and shape of the paraprosthetic space is determined for its subsequent replacement with a spacer. For the production of the latter, bone cement, made on the basis of PMMA, and an antibacterial drug, which is sensitive to the microflora of the paraprosthetic space of a particular patient, are involved. In sterile conditions, bone cement is mixed with the selected antibacterial drug in a ratio of 80:20 by weight. h., respectively, before adding the solvent and thoroughly mixing the components of the mixture for 2 minutes. The dimensions and adequate geometric shape are given to the spacer. Wait for the beginning of the thermal reaction and install the articulating spacer in the paraprosthetic space, replacing the position of the removed endoprosthesis. At the second stage, at the end of adequate treatment and preventive measures, the articulating cement spacer is removed and the endoprosthesis is returned to its previous position, with fixation to the bones.
За цих умов покращують умови надання наступного ендопротезування, завдяки істотному зниженню вірогідності появи післяопераційних ускладнень, у вигляді нагноєнь, абсцесів, лігатурних свищів і гематом інфекційного походження або гнійно-запального генезу. Це досягається посиленням антибактеріальних властивостей і міцності спейсера за рахунок доведення співвідношення мас-ч. кісткового цементу та антибактеріального препарату до 80:20 мас. ч.Under these conditions, the conditions for providing the next endoprosthesis are improved, thanks to a significant reduction in the likelihood of postoperative complications in the form of suppurations, abscesses, ligature fistulas and hematomas of infectious or purulent-inflammatory origin. This is achieved by strengthening the antibacterial properties and strength of the spacer by increasing the mass-part ratio. bone cement and antibacterial drug up to 80:20 wt. h
Приклад.Example.
Хвора С., 1962 р. н. була госпіталізована у відділення Ортопедії Мо 2 Обласної клінічної лікарні ім. І... Мечникова, з діагнозом: Парапротезна інфекція лівого кульшового суглоба,Patient S., born in 1962. was hospitalized in the Department of Orthopedics Mo. 2 of the Regional Clinical Hospital named after And... Mechnikova, with a diagnosis: Paraprosthetic infection of the left hip joint,
Зо свищевої форми (іст/хв. Мо 983, від 08. 02.17).From the fistula form (st/min Mo 983, from 08.02.17).
Ап. тогбрі: Хворіє тривалий час. Лікувалася консервативно. 15.06.2016 р. надане тотальне ендопротезування лівого кульшового суглоба з використанням системи ОРТЕН, з приводу лівобічного ідіопатичного коксартрозу. У жовтні 2016 лікувалася у травматолога у зв'язку з загостренням больового синдрому. Близько 2 тижнів перед госпіталізацією на ділянці післяопераційного рубця лівого кульшового суглоба спостерігалося відкриття норицевого ходу.App. Togbri: Sick for a long time. She was treated conservatively. On June 15, 2016, a total endoprosthesis of the left hip joint was performed using the ORTEN system for left-sided idiopathic coxarthrosis. In October 2016, she was treated by a traumatologist due to an exacerbation of the pain syndrome. About 2 weeks before hospitalization, the opening of a fistula was observed in the area of the postoperative scar of the left hip joint.
До лікування: Хвора самостійно не спроможна пересуватися, у зв'язку із вираженим больовим синдромом. Осі нижніх кінцівок правильні. По зовнішній поверхні лівого кульшового суглоба, на ділянці післяопераційного рубця спостерігали наявність норицевого ходу, 3 помірною кількістю серозно-геморагічних виділень. За результатом бактеріологічного дослідження від 08.02.17, виявляли присутність 5.ашгеи5 10х3. При пальпації - помірний біль, незначний набряк, рухи в лівому кульшовому суглобі різко болісні, периферична іннервація і кровообіг - не порушені.Before treatment: The patient is unable to move on her own due to severe pain syndrome. The axes of the lower limbs are correct. On the outer surface of the left hip joint, in the area of the postoperative scar, the presence of a fistula was observed, 3 with a moderate amount of serous-hemorrhagic secretions. According to the result of bacteriological examination from 08.02.17, the presence of 5.ashgey5 10x3 was detected. On palpation - moderate pain, slight swelling, movements in the left hip joint are sharply painful, peripheral innervation and blood circulation are not disturbed.
З метою локалізації запального процесу 15.02.2017 була проведена операція щодо висічення післяопераційного рубця та свищевого ходу по всій протяжності, з попереднім щільним заповненням індикаторним розчином свищевого ходу. Індикаторний розчин проникнув у порожнину суглоба. Визначали ураження м'яких тканин і кісток гнійно-запальним процесом, без виражених ознак деструкції кісткової тканини. Під час операції був здійснений дебрідмент гнійно-запального вогнища, видаляли ендопротез, підготовлювали поверхню кісткових елементів суглоба, визначали розмір і форму парапротезного простору для його заміщення спейсером. В стерильних умовах змішували кістковий цемент з ванкоміцином, як антибактеріальним препаратом, який впливає на 5.айгеи5, у співвідношенні 80:20 мас. ч. відповідно, перед додаванням розчинника. Компоненти ретельно змішували впродовж 2 хв.In order to localize the inflammatory process, on February 15, 2017, an operation was performed to excision of the postoperative scar and the fistula tract along its entire length, with previous dense filling of the fistula tract with an indicator solution. The indicator solution penetrated into the joint cavity. Damage to soft tissues and bones by a purulent-inflammatory process was determined, without pronounced signs of destruction of bone tissue. During the operation, debridement of the purulent-inflammatory focus was performed, the endoprosthesis was removed, the surface of the bony elements of the joint was prepared, the size and shape of the paraprosthetic space was determined for its replacement with a spacer. Under sterile conditions, bone cement was mixed with vancomycin, as an antibacterial drug that affects 5. aigei5, in a ratio of 80:20 by weight. h., respectively, before adding the solvent. The components were thoroughly mixed for 2 min.
Спейсеру задані габарити, адекватна геометрична форма. На початку термічної реакції артикулюючий спейсер встановлювали у парапротезний простір, заміщуючи позицію видаленого ендопротеза. В післяопераційному періоді надавали курс етіотропної антибактеріальної терапії впродовж 2 тижнів. 01.03.17 шви були зняті, досягнуте повне загоєння рани, хвору С. виписано з відділення під нагляд травматолога за місцем мешкання. Період перебування в стаціонарі склав 21 добу.The spacer has given dimensions and an adequate geometric shape. At the beginning of the thermal reaction, the articulating spacer was installed in the paraprosthetic space, replacing the position of the removed endoprosthesis. In the postoperative period, a course of etiotropic antibacterial therapy was given for 2 weeks. On March 1, 2017, the sutures were removed, the wound was completely healed, and patient S. was discharged from the department under the supervision of a traumatologist at her place of residence. The period of stay in the hospital was 21 days.
На другому етапі лікування 21.06.2017 (іст/хв. Мо 9459, від 20.06.17), на завершення бо адекватних лікувально-профілактичних заходів було надане реендопротезування лівого кульшового суглоба. Під час операції вилучали артикулюючий цементний спейсер і встановлювали тотальний ендопротез у попередню позицію, з безцементною фіксацією. За результатом бактеріологічного дослідження від 21.06.17 ріст мікрофлори був відсутнім. В післяопераційному періоді надавали курс антибактеріальної терапії впродовж 10 діб. 04.07.17 знімали шви, спостерігали повне загоєння ранню. Хвору С. виписано з відділення під нагляд травматолога за місцем мешкання. Період перебування в стаціонарі склав 14 діб.At the second stage of treatment on 06.21.2017 (ist/min. Mo 9459, dated 06.20.17), at the end of adequate treatment and prevention measures, re-endoprosthesis of the left hip joint was provided. During the operation, the articulating cement spacer was removed and a total endoprosthesis was installed in the previous position, with cementless fixation. According to the result of the bacteriological examination from 21.06.17, the growth of microflora was absent. In the postoperative period, a course of antibacterial therapy was provided for 10 days. On July 4, 2017, the sutures were removed, and the wound was completely healed. Patient S. was discharged from the department under the supervision of a traumatologist at her place of residence. The period of stay in the hospital was 14 days.
Після лікування: загальний стан хворої С. був задовільним, запальні явища в області кульшових суглобів були відсутні, випіт в суглобах - не визначали, судинні та неврологічні розлади у нижніх кінцівках - відсутні, післяопераційний рубець - спроможний, без ознак запалення, рухи в лівому кульшовому суглобі - безболісні. Пересувалась за допомогою тростини, з повним навантаженням на прооперовану кінцівку.After treatment: the general condition of the patient S. was satisfactory, there were no inflammatory phenomena in the area of the hip joints, effusion in the joints was not determined, there were no vascular and neurological disorders in the lower extremities, the postoperative scar was stable, without signs of inflammation, movements in the left hip joints are painless. She moved with the help of a cane, with full weight on the operated limb.
Таким чином, використання запропонованого способу лікування парапротезної інфекції дозволило повністю локалізувати запальний процес, повністю відновити функцію кульшового суглоба на другому етапі лікування з одночасним збереженням опороздатності кінцівки на період видалення ендопротеза.Thus, the use of the proposed method of treatment of paraprosthetic infection made it possible to completely localize the inflammatory process, to fully restore the function of the hip joint at the second stage of treatment, while preserving the limb's viability during the period of endoprosthesis removal.
У зв'язку зі збільшенням утворень інфекційних ускладнень, зростаючим попитом до нових антибактеріальних препаратів, металоконструкцій, методик оперативного втручання і широкого спектра дезінфектантів для операцій ревізійного ендопротезування, питома вага яких сягає до 25 95, запропоноване рішення проблеми сприятиме посиленню ефективності надання медичної допомоги завдяки зниженню вірогідності появи післяопераційних ускладнень при використанні в оперативній травматології та ортопедії, що відповідає: критерію "промислова придатність".In connection with the increase in the formation of infectious complications, the growing demand for new antibacterial drugs, metal structures, methods of surgical intervention and a wide range of disinfectants for revision endoprosthesis operations, the specific gravity of which reaches 25 95, the proposed solution to the problem will contribute to increasing the efficiency of providing medical care due to the reduction probability of postoperative complications when used in operative traumatology and orthopedics, which corresponds to: the "industrial suitability" criterion.
Таблиця 1Table 1
Середнє значення меж міцності зразків з різними співвідношеннями цементу й антибіотика 28011175 ект | бинтаThe average value of the strength limits of samples with different ratios of cement and antibiotic 28011175 ect | a bandage
АМОМА Р-0,01AMOMA P-0.01
Таблиця 2Table 2
Межи міцності зразків з різними співвідношеннями цементу й антибіотика 11213 50111153 Ї11111111Ї1 67111116 Ї1111111ї1 я5111111111111111117111111646 1111111 80111111 них т я ПО ПО ПОН Я ХІНLimits of strength of samples with different ratios of cement and antibiotic
Перелік документів, прийнятих до уваги: 1. Ремапу В.Т. Ітргомеай гезиїїв ої ргітагу ша! пір геріасетепі. Асіа Опор. - 2010. - Мої. 81. -List of documents taken into consideration: 1. Remapu V.T. Itrgomeai geziiiiv oi rgitagu sha! pir heriasetepi. Asia Opor. - 2010. - Mine. 81. -
Мо 6. - Р. 649-659. 2. Способ лечения больньїх с парапротезной инфекцией тазобедренного сустава: Пат. 2526956 России, МПК АбІ1ІВ 17/56 /Федеральное государственное бюджетноє учреждениеMo. 6. - R. 649-659. 2. Method of treatment of patients with paraprosthetic infection of the hip joint: Pat. 2526956 of Russia, IPC AbI1IV 17/56 /Federal state budget institution
Зо "Российский НЦ "Восстановительная травматология и ортопедия" им. акад. Г.А. Илизарова" (Россия); Клюшин Н.М., Абабков Ю.В., Ермаков А.М. (Россия). - Мо 2013109338/14; заявл. 01.03.13;опубл. 01.03.13.From the "Russian National Center for Rehabilitation Traumatology and Orthopedics" named after Academician G.A. Ilizarov (Russia); Klyushin N.M., Ababkov Yu.V., Ermakov A.M. (Russia). - MO 2013109338/14; statement 01.03.13; publ. 01.03.13.
3. Бююль Ахим. 5РБ5: искусство обработки информации. Анализ статистических данньх и восстановление скрьїтьїх закономерностей: Пер. с нем. /Ахим Бююль, Петер Цефлер. - С-Пб.:3. Buyul Achim. 5RB5: the art of information processing. Analysis of statistical data and recovery of hidden regularities: Trans. with German /Achim Bühl, Peter Zefler. - S-Pb.:
ОО "ДиаСофтюпПт", 2005. - 608 с.OO "DiaSoftupPt", 2005. - 608 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201903453U UA137229U (en) | 2019-04-05 | 2019-04-05 | METHOD OF TREATMENT OF PARAPROSTHETIC INFECTION OF THE HIP JOINT |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201903453U UA137229U (en) | 2019-04-05 | 2019-04-05 | METHOD OF TREATMENT OF PARAPROSTHETIC INFECTION OF THE HIP JOINT |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA137229U true UA137229U (en) | 2019-10-10 |
Family
ID=71114240
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201903453U UA137229U (en) | 2019-04-05 | 2019-04-05 | METHOD OF TREATMENT OF PARAPROSTHETIC INFECTION OF THE HIP JOINT |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA137229U (en) |
-
2019
- 2019-04-05 UA UAU201903453U patent/UA137229U/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Anagnostakos et al. | Fungal periprosthetic hip and knee joint infections: clinical experience with a 2-stage treatment protocol | |
| Carver et al. | Role of systemic and local antibiotics in the treatment of open fractures | |
| Takahira et al. | Treatment outcome of two-stage revision total hip arthroplasty for infected hip arthroplasty using antibiotic-impregnated cement spacer | |
| Durbhakula et al. | Spacer endoprosthesis for the treatment of infected total hip arthroplasty | |
| Calhoun et al. | The Treatment of Infected Nonunions With Gentamicin—Polymethylmethacrylate Antibiotic Beads | |
| Pradhan et al. | Can antibiotic impregnated cement nail achieve both infection control and bony union in infected diaphyseal femoral non-unions? | |
| HENLEY et al. | Prophylaxis with cefamandole nafate in elective orthopedic surgery | |
| Luo et al. | Induced membrane technique combined with two-stage internal fixation for the treatment of tibial osteomyelitis defects | |
| JP4971239B2 (en) | Polymethylmethacrylate bone cement for spacer | |
| Samelis et al. | Current concepts on the application, pharmacokinetics and complications of antibiotic-loaded cement spacers in the treatment of prosthetic joint infections | |
| Niikura et al. | Antibiotic-impregnated calcium phosphate cement as part of a comprehensive treatment for patients with established orthopaedic infection | |
| Makhdom et al. | Antibiotic cement-coated interlocking intramedullary nails in the treatment of septic complex lower extremity reconstruction; a retrospective analysis with two year minimum follow up | |
| Mariaux et al. | Diagnosis of persistent infection in prosthetic two-stage exchange: evaluation of the effect of sonication on antibiotic release from bone cement spacers | |
| Lazzeri et al. | Bioactive glass in the treatment of chronic osteomyelitis in children: description of four consecutive cases and literature review | |
| Horst et al. | Standards of external fixation in prolonged applications to allow safe conversion to definitive extremity surgery: the Aachen algorithm for acute ex fix conversion | |
| Simoni et al. | Arthrodesis of the ankle joint in septic osteoarthritis: six years long term outcomes in authors’ personal experience. | |
| Langlais et al. | Antibiotic cements in articular prostheses: current orthopaedic concepts | |
| US8003121B1 (en) | Modular implant system containing active substances and method for the production thereof | |
| Ramanujam et al. | Antibiotic-loaded cement beads for Charcot ankle osteomyelitis | |
| Schulitz et al. | The prophylactic use of antibiotics in alloarthroplasty of the hip joint for coxarthrosis: A randomized study | |
| Yamamoto et al. | RETRACTED: cement spacer loaded with antibiotics for infected implants of the hip joint | |
| Dall’Oca et al. | Treatment of 103 displaced tibial diaphyseal fractures with a radiolucent unilateral external fixator | |
| UA137229U (en) | METHOD OF TREATMENT OF PARAPROSTHETIC INFECTION OF THE HIP JOINT | |
| Chan et al. | Diluted povidone-iodine versus saline for dressing metal-skin interfaces in external fixation | |
| Melicherčík et al. | Antimicrobial peptide in polymethylmethacrylate bone cement as a prophylaxis of infectious complications in orthopedics–an experiment in a murine model |