UA13168U - Method for treating chronic heart insufficiency in patients of old age - Google Patents
Method for treating chronic heart insufficiency in patients of old age Download PDFInfo
- Publication number
- UA13168U UA13168U UAU200509274U UAU200509274U UA13168U UA 13168 U UA13168 U UA 13168U UA U200509274 U UAU200509274 U UA U200509274U UA U200509274 U UAU200509274 U UA U200509274U UA 13168 U UA13168 U UA 13168U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- patients
- candesartan
- chronic heart
- treatment
- treating chronic
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 title abstract description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 title abstract 2
- 239000002053 C09CA06 - Candesartan Substances 0.000 claims description 19
- 206010007558 Cardiac failure chronic Diseases 0.000 claims description 19
- 229960000932 candesartan Drugs 0.000 claims description 19
- SGZAIDDFHDDFJU-UHFFFAOYSA-N candesartan Chemical compound CCOC1=NC2=CC=CC(C(O)=O)=C2N1CC(C=C1)=CC=C1C1=CC=CC=C1C1=NN=N[N]1 SGZAIDDFHDDFJU-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 2
- 238000012876 topography Methods 0.000 claims 1
- GHOSNRCGJFBJIB-UHFFFAOYSA-N Candesartan cilexetil Chemical compound C=12N(CC=3C=CC(=CC=3)C=3C(=CC=CC=3)C3=NNN=N3)C(OCC)=NC2=CC=CC=1C(=O)OC(C)OC(=O)OC1CCCCC1 GHOSNRCGJFBJIB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 17
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 16
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 11
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 10
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 7
- 102400000686 Endothelin-1 Human genes 0.000 description 6
- 101800004490 Endothelin-1 Proteins 0.000 description 6
- 239000002934 diuretic Substances 0.000 description 6
- 229940030606 diuretics Drugs 0.000 description 6
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 6
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 5
- MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N Nitric oxide Chemical compound O=[N] MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 4
- 239000002333 angiotensin II receptor antagonist Substances 0.000 description 4
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 4
- 239000005541 ACE inhibitor Substances 0.000 description 3
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 3
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 3
- 229940044094 angiotensin-converting-enzyme inhibitor Drugs 0.000 description 3
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 3
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 3
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 3
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 3
- UUUHXMGGBIUAPW-UHFFFAOYSA-N 1-[1-[2-[[5-amino-2-[[1-[5-(diaminomethylideneamino)-2-[[1-[3-(1h-indol-3-yl)-2-[(5-oxopyrrolidine-2-carbonyl)amino]propanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]pentanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-methylpentanoyl]pyrrolidine-2-carbon Chemical compound C1CCC(C(=O)N2C(CCC2)C(O)=O)N1C(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C1CCCN1C(=O)C(CCCN=C(N)N)NC(=O)C1CCCN1C(=O)C(CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)C1CCC(=O)N1 UUUHXMGGBIUAPW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- LTMHDMANZUZIPE-AMTYYWEZSA-N Digoxin Natural products O([C@H]1[C@H](C)O[C@H](O[C@@H]2C[C@@H]3[C@@](C)([C@@H]4[C@H]([C@]5(O)[C@](C)([C@H](O)C4)[C@H](C4=CC(=O)OC4)CC5)CC3)CC2)C[C@@H]1O)[C@H]1O[C@H](C)[C@@H](O[C@H]2O[C@@H](C)[C@H](O)[C@@H](O)C2)[C@@H](O)C1 LTMHDMANZUZIPE-AMTYYWEZSA-N 0.000 description 2
- 206010048554 Endothelial dysfunction Diseases 0.000 description 2
- 229940121710 HMGCoA reductase inhibitor Drugs 0.000 description 2
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 102000004270 Peptidyl-Dipeptidase A Human genes 0.000 description 2
- 108090000882 Peptidyl-Dipeptidase A Proteins 0.000 description 2
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 2
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 2
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 2
- 229960005156 digoxin Drugs 0.000 description 2
- LTMHDMANZUZIPE-PUGKRICDSA-N digoxin Chemical compound C1[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](C)O[C@H]1O[C@@H]1[C@@H](C)O[C@@H](O[C@@H]2[C@H](O[C@@H](O[C@@H]3C[C@@H]4[C@]([C@@H]5[C@H]([C@]6(CC[C@@H]([C@@]6(C)[C@H](O)C5)C=5COC(=O)C=5)O)CC4)(C)CC3)C[C@@H]2O)C)C[C@@H]1O LTMHDMANZUZIPE-PUGKRICDSA-N 0.000 description 2
- LTMHDMANZUZIPE-UHFFFAOYSA-N digoxine Natural products C1C(O)C(O)C(C)OC1OC1C(C)OC(OC2C(OC(OC3CC4C(C5C(C6(CCC(C6(C)C(O)C5)C=5COC(=O)C=5)O)CC4)(C)CC3)CC2O)C)CC1O LTMHDMANZUZIPE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000008694 endothelial dysfunction Effects 0.000 description 2
- 230000037406 food intake Effects 0.000 description 2
- 239000002471 hydroxymethylglutaryl coenzyme A reductase inhibitor Substances 0.000 description 2
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 2
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 2
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 2
- 238000001050 pharmacotherapy Methods 0.000 description 2
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 2
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 2
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 2
- -1 "- disaggregants Substances 0.000 description 1
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 1
- 102000008873 Angiotensin II receptor Human genes 0.000 description 1
- 108050000824 Angiotensin II receptor Proteins 0.000 description 1
- BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N Aspirin Chemical compound CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- XUKUURHRXDUEBC-KAYWLYCHSA-N Atorvastatin Chemical compound C=1C=CC=CC=1C1=C(C=2C=CC(F)=CC=2)N(CC[C@@H](O)C[C@@H](O)CC(O)=O)C(C(C)C)=C1C(=O)NC1=CC=CC=C1 XUKUURHRXDUEBC-KAYWLYCHSA-N 0.000 description 1
- XUKUURHRXDUEBC-UHFFFAOYSA-N Atorvastatin Natural products C=1C=CC=CC=1C1=C(C=2C=CC(F)=CC=2)N(CCC(O)CC(O)CC(O)=O)C(C(C)C)=C1C(=O)NC1=CC=CC=C1 XUKUURHRXDUEBC-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 description 1
- 102000004506 Blood Proteins Human genes 0.000 description 1
- 108010017384 Blood Proteins Proteins 0.000 description 1
- OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N Calcium Chemical compound [Ca] OYPRJOBELJOOCE-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229940127291 Calcium channel antagonist Drugs 0.000 description 1
- 208000006029 Cardiomegaly Diseases 0.000 description 1
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 1
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 1
- 102000002004 Cytochrome P-450 Enzyme System Human genes 0.000 description 1
- 108010015742 Cytochrome P-450 Enzyme System Proteins 0.000 description 1
- 206010052337 Diastolic dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010020880 Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000006083 Hypokinesia Diseases 0.000 description 1
- 206010061216 Infarction Diseases 0.000 description 1
- 108010044467 Isoenzymes Proteins 0.000 description 1
- SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N Nitroglycerin Chemical compound [O-][N+](=O)OCC(O[N+]([O-])=O)CO[N+]([O-])=O SNIOPGDIGTZGOP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000000006 Nitroglycerin Substances 0.000 description 1
- 206010030124 Oedema peripheral Diseases 0.000 description 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 1
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 1
- 208000008253 Systolic Heart Failure Diseases 0.000 description 1
- 208000031353 Systolic Murmurs Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 229960001138 acetylsalicylic acid Drugs 0.000 description 1
- IYIKLHRQXLHMJQ-UHFFFAOYSA-N amiodarone Chemical compound CCCCC=1OC2=CC=CC=C2C=1C(=O)C1=CC(I)=C(OCCN(CC)CC)C(I)=C1 IYIKLHRQXLHMJQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960005260 amiodarone Drugs 0.000 description 1
- 229940125364 angiotensin receptor blocker Drugs 0.000 description 1
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 229940127218 antiplatelet drug Drugs 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 230000003143 atherosclerotic effect Effects 0.000 description 1
- 229960005370 atorvastatin Drugs 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 230000002308 calcification Effects 0.000 description 1
- 239000011575 calcium Substances 0.000 description 1
- 229910052791 calcium Inorganic materials 0.000 description 1
- 229960005069 calcium Drugs 0.000 description 1
- 229940097217 cardiac glycoside Drugs 0.000 description 1
- 239000002368 cardiac glycoside Substances 0.000 description 1
- 230000009194 climbing Effects 0.000 description 1
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 1
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004351 coronary vessel Anatomy 0.000 description 1
- QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N costic aldehyde Natural products C1CCC(=C)C2CC(C(=C)C=O)CCC21C QTCANKDTWWSCMR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000011863 diuretic therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 210000002889 endothelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000003608 fece Anatomy 0.000 description 1
- 235000012631 food intake Nutrition 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- ZZUFCTLCJUWOSV-UHFFFAOYSA-N furosemide Chemical compound C1=C(Cl)C(S(=O)(=O)N)=CC(C(O)=O)=C1NCC1=CC=CO1 ZZUFCTLCJUWOSV-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960003883 furosemide Drugs 0.000 description 1
- 229960003711 glyceryl trinitrate Drugs 0.000 description 1
- 229930182470 glycoside Natural products 0.000 description 1
- 150000002338 glycosides Chemical class 0.000 description 1
- PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N gold Chemical compound [Au] PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000003483 hypokinetic effect Effects 0.000 description 1
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000000297 inotrophic effect Effects 0.000 description 1
- ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N iso-beta-costal Natural products C1C(C(=C)C=O)CCC2(C)CCCC(C)=C21 ISTFUJWTQAMRGA-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 230000003908 liver function Effects 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- PVBQYTCFVWZSJK-UHFFFAOYSA-N meldonium Chemical compound C[N+](C)(C)NCCC([O-])=O PVBQYTCFVWZSJK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960002937 meldonium Drugs 0.000 description 1
- 239000002207 metabolite Substances 0.000 description 1
- 230000003228 microsomal effect Effects 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 230000002182 neurohumoral effect Effects 0.000 description 1
- 150000002823 nitrates Chemical class 0.000 description 1
- 150000002826 nitrites Chemical class 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 1
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 1
- 239000000810 peripheral vasodilating agent Substances 0.000 description 1
- 229960002116 peripheral vasodilator Drugs 0.000 description 1
- 238000011422 pharmacological therapy Methods 0.000 description 1
- 239000000106 platelet aggregation inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000003244 pro-oxidative effect Effects 0.000 description 1
- 229940002612 prodrug Drugs 0.000 description 1
- 239000000651 prodrug Substances 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 239000000779 smoke Substances 0.000 description 1
- 210000002460 smooth muscle Anatomy 0.000 description 1
- 229960002256 spironolactone Drugs 0.000 description 1
- LXMSZDCAJNLERA-ZHYRCANASA-N spironolactone Chemical compound C([C@@H]1[C@]2(C)CC[C@@H]3[C@@]4(C)CCC(=O)C=C4C[C@H]([C@@H]13)SC(=O)C)C[C@@]21CCC(=O)O1 LXMSZDCAJNLERA-ZHYRCANASA-N 0.000 description 1
- 229930002534 steroid glycoside Natural products 0.000 description 1
- 150000008143 steroidal glycosides Chemical class 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 229940124549 vasodilator Drugs 0.000 description 1
- 239000003071 vasodilator agent Substances 0.000 description 1
Landscapes
- Saccharide Compounds (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Опис винаходуDescription of the invention
Корисна модель відноситься до медицини, а саме до кардіології і може бути використана в лікуванні 2 хронічної серцевої недостатності (ХСН) у осіб похилого та старечого віку.The useful model relates to medicine, namely to cardiology and can be used in the treatment of 2 chronic heart failure (CHF) in the elderly and senile.
Основною метою лікування хворих на ХСН являється не тільки зниження та стабілізація артеріального тиску, а й покращення кровопостачання міокарда та периферії. Для усунення клінічної симптоматики як правило проводять ступінчату терапію, при цьому антигіпертензивну терапію призначають довічно. Антигіпертензивна терапія знижує ризик серцево-судинних ускладнень та смертності у хворих похилого та старечого віку незалежно 70 від того, мають вони систоло-діастолічну, ізольовано-систолічну або |ізольовано-діастолічну артеріальну гіпертензію |Воронков Л.Г. Хроническая сердечная недостаточность у больньїх в возрасте старше 70 лет: особенности патогенеза, диагностики и фармакотерапий /УКЖ. -2005. -Мо4|).The main goal of treatment for CHF patients is not only to reduce and stabilize blood pressure, but also to improve blood supply to the myocardium and periphery. To eliminate clinical symptoms, as a rule, staged therapy is carried out, while antihypertensive therapy is prescribed for life. Antihypertensive therapy reduces the risk of cardiovascular complications and mortality in elderly and senile patients regardless of whether they have systolic-diastolic, isolated-systolic or |isolated-diastolic arterial hypertension |Voronkov L.G. Chronic heart failure in patients over 70 years of age: features of pathogenesis, diagnostics and pharmacotherapy. -2005. -Mo4|).
В рекомендаціях Європейського Товариства Гіпертензії та Європейського Товариства Кардіологів відмічено, що як препарати першого ряду слід використовувати: діуретики, Д-адреноблокатори, антагоністи кальцію, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), блокатори рецепторів ангіотензинуIn the recommendations of the European Society of Hypertension and the European Society of Cardiology, it is noted that the following first-line drugs should be used: diuretics, D-adrenoblockers, calcium antagonists, angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, angiotensin receptor blockers
Ії, о-адреноблокатори Воронков Л.Г. Хроническая сердечная недостаточность у больньїх в возрасте старше 70 лет: особенности патогенеза, диагностики и фармакотерапийи /УКЖ. -2005. -Мо41.Ii, o-adrenoblockers Voronkov L.H. Chronic heart failure in patients over 70 years of age: features of pathogenesis, diagnostics and pharmacotherapy. -2005. - Mo41.
Частіше всього рекомендують наступну схему лікування пацієнтів з ХСН: діуретики (всім хворим при наявності ознак затримки рідини), АПФ, р-адреноблокатори (крім непереносимості і протипоказань), дігоксин (при фібріляції передсердь, при синус ритмі не більше 0,25мг на добу), спіронолактон (тимчасово - в фазі активної діуретичної терапії, постійно - в добовій дозі 12,5-25мг при ХСН ПП-ІМ функціонального класу), антагоністи рецепторів ангіотензину ІІ (замість (АПФ при непереносимості останніх), аміодарон, периферичні вазоділататори, неглікозидні інотропні засоби, непрямі антикоагулянти ІСерцево-судинні захворювання.Most often, the following treatment scheme is recommended for patients with CHF: diuretics (for all patients with signs of fluid retention), ACE inhibitors, p-adrenoblockers (except for intolerance and contraindications), digoxin (for atrial fibrillation, sinus rhythm no more than 0.25 mg per day) , spironolactone (temporarily - in the phase of active diuretic therapy, permanently - in a daily dose of 12.5-25 mg in CHF PP-IM functional class), angiotensin II receptor antagonists (instead of (ACE inhibitors in case of intolerance to the latter), amiodarone, peripheral vasodilators, non-glycoside inotropic means, indirect anticoagulants and Cardiovascular diseases.
Класифікація, схеми діагностики та лікування /за ред. В.М. Коваленка та М.І. Лутая. -К.: Четверта хвиля, 2004. -96с.. -Classification, diagnostic and treatment schemes / edited by V.M. Kovalenko and M.I. Stray -K.: The Fourth Wave, 2004. -96p.. -
Фармакологічна терапія при систолічній ХСН здійснюється довічно. Вона включає діуретики, іІАПФ, р-блокатори, дігоксин та симптоматичну терапію (Воронков Л.Г. Современнье рекомендации по лечению хронической сердечной недостаточности: комментарий в свете доказательной медицинь! /Пособиє для врачей. (3 30. -К: Четверта хвиля, 2003. -68с.|.Pharmacological therapy for systolic heart failure is carried out for life. It includes diuretics, IAPF, p-blockers, digoxin and symptomatic therapy (Voronkov L.G. Modern recommendations for the treatment of chronic heart failure: a commentary in the world of evidence-based medicine! -68s.|.
При ХСН, яка обумовлена діастолічною дисфункцією лівого шлуночка, рекомендують обмежити призначення ке, діуретиків і вазоділататорів та відмовитись від серцевих глікозидів (Воронков Л.Г. Современньюе рекомендацийи -де по лечению хронической сердечной недостаточности; комментарий в свете доказательной медицинь! /Пособие для врачей. -К.: Четверта хвиля, 2003. -68с.1. ШеWith CHF, which is caused by diastolic dysfunction of the left ventricle, it is recommended to limit the use of calcium, diuretics, and vasodilators and to abandon cardiac glycosides (Voronkov L.G. Sovremennyue recomendatsii -de po lecheniu chronicheskie hearth insufficiency; comment in the world of evidence-based medicine! - K.: Chetverta vyvyla, 2003. - 68 p. 1. She
Використання іІАПФ є золотим стандартом лікування ХСН. При цьому базисна терапія включає діуретики, «- дезагреганти, статіни, метаболічні препарати |Воронков Л.Г. Современнье рекомендации по лечению хронической сердечной недостаточности: комментарий в свете доказательной медицинь! /Пособие для врачей. -К.: Четверта хвиля, 2003. -68с.|.The use of ACE inhibitors is the gold standard for CHF treatment. At the same time, the basic therapy includes diuretics, "- disaggregants, statins, metabolic drugs |Voronkov L.G. Modern recommendations for the treatment of chronic heart failure: a comment in the light of evidence-based medicine! / Manual for doctors. -K.: The Fourth Wave, 2003. -68 p.|.
Останнього часу в лікування ХСН застосовують нейрогуморальні антагоністи - антагоністи рецепторів « ангіотензину Ії (АРАЇЇ). Серед існуючих АРАЇЇ кандесартан на сьогоднішній день має найбільший рівень ЩО с клінічних доказів щодо доцільності застосування при ХСН. Кандисартан призначають 1 раз на добу у початковій й дозі 4мг, подвоюючи її у подальшому кожні два тижні до досягнення цільової (32мг на добу) або максимально «» переносної |Воронков Л.Г. Ковалевська Л.А. Кандесартан у лікуванні хворих із хронічною серцевою недостатністю: огляд можливостей та власний досвід /УКЖ. -2005. -МоЗ|.Recently, neurohumoral antagonists - angiotensin II receptor antagonists (ARAI) have been used in the treatment of CHF. Among the existing ARAIs, candesartan currently has the highest level of clinical evidence regarding the feasibility of use in CHF. Candisartan is prescribed once a day in an initial dose of 4 mg, doubling it in the future every two weeks until reaching the target (32 mg per day) or maximally "tolerable" |Voronkov L.G. Kovalevska L.A. Candesartan in the treatment of patients with chronic heart failure: review of possibilities and own experience /UKZh. -2005. -MoZ.
Даний спосіб лікування ХСН у осіб похилого та старечого віку є найбільш близьким до того, що заявляється - за технічною сутністю та результатами, які можуть бути досягнутими, тому його обрано в якості прототипу.This method of treating CHF in the elderly and senile is the closest to what is claimed - in terms of technical essence and the results that can be achieved, therefore it was chosen as a prototype.
Не дивлячись на високу ефективність даної терапії, спосіб-прототип має ряд недоліків, основним з яких є о індивідуалізація терапії тільки по переносимості не враховуючи при цьому загальні клінічні показники хворого - на ХСН, наприклад, його вік. Відомо, що в похилому та старечому віці порушена функція печінки, тому лікарське 5р навантаження повинно бути обмеженим.Despite the high efficiency of this therapy, the prototype method has a number of shortcomings, the main of which is the individualization of therapy only according to tolerability, without taking into account the general clinical indicators of the patient - for CHF, for example, his age. It is known that the liver function is impaired in old age and old age, therefore the medicinal 5p load should be limited.
Ме У зв'язку з вищевикладеним, в основу корисної моделі покладено задачу підвищення ефективності лікування о ХСН у осіб похилого та старечого віку.Me In connection with the above, the basis of a useful model is the task of increasing the effectiveness of treatment for heart failure in the elderly and senile.
Задачу, яку покладено в основу корисної моделі, вирішують тим, що у відомому способі лікування хронічної серцевої недостатності, який включає призначення кандесартана, згідно з корисною моделлю, особам похилого вв та старечого віку кандесартан призначають в дозі 1бмг/добу.The problem, which is the basis of the useful model, is solved by the fact that in the known method of treatment of chronic heart failure, which includes the appointment of candesartan, according to the useful model, candesartan is prescribed in a dose of 1 mg/day to the elderly and senile.
Кандесартан це непептидний селективний блокатор АТ-1 рецептора ангіотензину ІІ. Застосовується у формі с проліків (кандесартана цилекситила), що після прийому всередину швидко і цілком гідролізується в активне з'єднання - кандесартан. Пік концентрації кандесартана в плазмі досягається через 3-5 годин, його величина залежить від дози препарату. Повторне застосування не приводить до кумуляції препарату. Біодоступність після бо прийому всередину складає 4259 і не залежить від прийому їжі. В крові кандесартан більш ніж на 9990 зв'язаний з білками плазми. Він виділяється в основному в незміненому виді, хоча невелика частина метаболізується в мікросомальній фракції печінки за участю ізоферменту (СУР) 2329 цитохрому Р-450 в неактивний метаболіт СМ 15959. Період напіввиведення складає 9-13 годин і не залежить від дози препарату. Елімінація кандесартана відбувається на 3395 через нирки і на 6895 з фекаліями. Початкова доза кандесартана - 4мг/добу в один прийом, 65 підтримуюча доза підбирається індивідуально, а максимальна - З2мг/добу.Candesartan is a non-peptide selective blocker of the angiotensin II receptor AT-1. It is used in the form of a prodrug (candesartan cilexitil), which after ingestion is quickly and completely hydrolyzed into the active compound - candesartan. The peak concentration of candesartan in plasma is reached after 3-5 hours, its value depends on the dose of the drug. Repeated use does not lead to cumulation of the drug. Bioavailability after oral intake is 4259 and does not depend on food intake. In the blood, candesartan is more than 9990 bound to plasma proteins. It is excreted mainly unchanged, although a small part is metabolized in the microsomal fraction of the liver with the participation of isoenzyme (SUR) 2329 of cytochrome P-450 into the inactive metabolite CM 15959. The half-life is 9-13 hours and does not depend on the dose of the drug. Elimination of candesartan is 3395 through the kidneys and 6895 with feces. The initial dose of candesartan is 4 mg/day in one dose, the maintenance dose is selected individually, and the maximum is 32 mg/day.
Технічний результат корисної моделі полягає в тому, що кандесартан нормалізує дисфункцію ендотелію та порушення синтезу ендотеліоцитами оксиду азоту (МО). МО забезпечує нормальну функцію гладкої мускулатури судинних стінок та регулює рівень артеріального тиску, коронарний та органний кровотік Як складову комплексної терапії, дозу кандесартана підбирають в залежності від віку, що було доведено експериментально.The technical result of the useful model is that candesartan normalizes endothelial dysfunction and impaired synthesis of nitric oxide (NO) by endothelial cells. MO ensures the normal function of the smooth muscles of the vascular walls and regulates the level of blood pressure, coronary and organ blood flow. As a component of complex therapy, the dose of candesartan is selected depending on age, which was experimentally proven.
Аналіз отриманих даних про ефективність препарату, що впливає на показники дисфункції ендотелію приAnalysis of the obtained data on the effectiveness of the drug, which affects indicators of endothelial dysfunction at
ХСН у залежності від віку був проведений у вікових групах 60-75 років і 275 років. У результаті лікування рівень ендотеліну-1ї (ЕТ-1) знизився. При цьому у хворих в віці 60-75 років зниження рівня ЕТ-1 у групі хворих, що приймали кандесартан склало 28,490. У хворих у віці 275 років рівень ЕТ-1 знизився на 17490.CHF, depending on age, was conducted in the age groups of 60-75 years and 275 years. As a result of the treatment, the level of endothelin-1 (ET-1) decreased. At the same time, in patients aged 60-75 years, the decrease in ET-1 level in the group of patients taking candesartan amounted to 28,490. In patients aged 275 years, the level of ET-1 decreased by 17490.
Слід зазначити менший ступінь зміни рівня ЕТ-1 у хворих 275 років, що може бути зв'язане як з більш 7/0 високим вихідним рівнем пептиду, так і з менш вираженою піддатливістю до терапії ЕТ-1 у осіб старечого віку.It should be noted a smaller degree of change in the level of ET-1 in patients 275 years old, which can be connected both with a more 7/0 high initial level of the peptide, and with a less pronounced susceptibility to ET-1 therapy in elderly people.
В результаті лікування в групі хворих, які лікувались кандесартаном, рівень нітратів збільшився на 29,490 у пацієнтів 60-75 років і на 4295 у хворих старше 75 років. При цьому рівень нітритів у хворих 60-75 років збільшився на 47,895, у пацієнтів старше 75 років - на 51,895. Рівень 5-нітрозотіола вірогідно знизився у всіх вікових категоріях. Так у пацієнтів у віці 60-75 років рівень З-нітрозотіола знизився на 4890. У хворих в віці 275 7/5 років рівень З-нітрозотіола знизився на 54,19.As a result of treatment in the group of patients who were treated with candesartan, the level of nitrates increased by 29,490 in patients aged 60-75 years and by 4,295 in patients older than 75 years. At the same time, the level of nitrites in patients aged 60-75 years increased by 47,895, in patients over 75 years old - by 51,895. The level of 5-nitrosothiol probably decreased in all age categories. Thus, in patients aged 60-75 years, the level of Z-nitrosothiol decreased by 4890. In patients aged 275 7/5 years, the level of Z-nitrosothiol decreased by 54.19.
Статистично значимий зв'язок отримано також при оцінці прооксидантної та антиоксидантної активності після лікування кандесартаном у пацієнтів вікових груп, які аналізувались.A statistically significant relationship was also obtained when assessing pro-oxidant and antioxidant activity after treatment with candesartan in patients of the analyzed age groups.
Спосіб виконують наступним чином:The method is performed as follows:
Хворим похилого та старечого віку додатково до базисної терапії, яка включає діуретики, дезагреганти, статіни, метаболічні препарати, призначають кандесартан в дозі 1бмг на добу.In addition to basic therapy, which includes diuretics, antiplatelet agents, statins, and metabolic drugs, elderly and senile patients are prescribed candesartan at a dose of 1 mg per day.
Ефективність способу, що заявляється, ілюструє наступний приклад його клінічного використання.The effectiveness of the claimed method is illustrated by the following example of its clinical use.
ПрикладExample
Хворий Р., 82 року. Діагноз: ІХС: стабільна стенокардія напруги, І функціональний клас. Післяїінфарктний і атеросклеротичний кардіосклероз. СН Піст. Гіпертонічна хвороба ПІст. Надійшов зі скаргами на нападовидні об стискаючі болі за грудиною, що виникають при фізичному навантаженні (підйом на 2 поверх, ходьба до 50Ом), психоемоційній перенапрузі, які купуються при відпочинку і через 1-2 хвилини після прийому нітрогліцерину, т задишку при фізичному навантаженні (підйом до 1 поверху).Patient R., 82 years old. Diagnosis: CHD: stable tension angina, I functional class. Postinfarction and atherosclerotic cardiosclerosis. SN Post. Hypertensive disease PIst. He came with complaints of attack-like squeezing pains behind the sternum that occur during physical exertion (climbing to the 2nd floor, walking up to 50 Ohms), psycho-emotional overstrain, which are acquired during rest and 1-2 minutes after taking nitroglycerin, shortness of breath during physical exertion ( rise to the 1st floor).
Анамнез: Переніс інфаркт міокарда. Задишка при фізичному навантаженні почала турбувати декілька років тому. Стан погіршився протягом останніх З місяців. Не курить. со зо Об'єктивно: загальний стан середньої тяжкості. Гіперемія обличчя, ціаноз губ. Перкуторно над легенями ясний легеневий звук. Аускультативно в легенях ослаблене везикулярне дихання. Границі відносної серцевої ісе) тупості: права - у ІМ міжребер'ї на 1їсм дозовні від правого краю грудини, верхня - у ІЇЇ міжребер'ї по лівій «- парастернальній лінії, ліва - у М міжребер'ї на лівій середньоключичній лінії. Серцева діяльність ритмічна, тони приглушені, акцент ІЇ тону і систолічний шум на аорті. ЧСС-8буд. у хв., пульс - 86 ударів у хвилину, ме) ритмічний, задовільних якостей, АТ 165/95мм рт.ст. Живіт м'який, безболісний. Печінка біля краю реберної «- дуги. Пастозність гомілок.Anamnesis: Suffered a myocardial infarction. Shortness of breath during physical exertion began to bother me several years ago. The condition has worsened over the past three months. Does not smoke. objectively: general condition of moderate severity. Hyperemia of the face, cyanosis of the lips. Percussion over the lungs is a clear lung sound. Auscultatively, vesicular breathing is weakened in the lungs. Borders of relative cardiac dullness: right - in the IM intercostal space 1cm outward from the right edge of the sternum, upper - in the III intercostal space along the left parasternal line, left - in the M intercostal space on the left midclavicular line. Cardiac activity is rhythmic, tones are muffled, emphasis on the II tone and systolic murmur on the aorta. ChSS-8 bldg. per minute, pulse - 86 beats per minute, me) rhythmic, of satisfactory quality, blood pressure 165/95 mm Hg. Abdomen is soft, painless. The liver near the edge of the costal arch. Pastiness of the lower legs.
Результати додаткових методів обстеження:Results of additional examination methods:
ЕКГ - ритм синусовий, гіпертрофія міокарда лівого шлуночка з його перевантаженням, рубцеві зміни задньо-бокової стінки лівого шлуночка. «ECG - sinus rhythm, hypertrophy of the myocardium of the left ventricle with its overload, cicatricial changes of the posterior-lateral wall of the left ventricle. "
Рентгентелебачення: помірковано виражений пневмосклероз у базальних відділах, корені структурні, синуси пл) с вільні. Діафрагма рухлива. Серце - гіпертрофія лівого шлуночка, кальциноз лівої коронарної артерії. Аорта ущільнена. з Ехокардіоскопія: гіпокінезія в області задньої стінки лівого шлуночка.X-ray: moderately pronounced pneumosclerosis in the basal parts, the roots are structural, the sinuses are free. The diaphragm is movable. Heart - hypertrophy of the left ventricle, calcification of the left coronary artery. The aorta is compacted. with Echocardioscopy: hypokinesia in the region of the posterior wall of the left ventricle.
Лікування: Фуросемід - 8Омг/добу курсом 2 тижні; аспірин - 125мг/добу курсом 2 тижні; аторвастанін - 2Омг/добу курсом 2 тижні, мілдронат - 250мг З рази на добу курсом 2 тижні; кандесартан - 1бмг/добу курсом 2 - тижні.Treatment: Furosemide - 8mg/day for 2 weeks; aspirin - 125 mg/day for 2 weeks; atorvastatin - 2mg/day for 2 weeks, mildronate - 250 mg once a day for 2 weeks; Candesartan - 1 mg/day for 2 weeks.
Після лікування об'єктивно: ЧСС - 78 ударів в хвилину, пульс - 7в8уд./хв. ритмічний, задовільних якостей, о АТ 140/90мм рт.ст., задишка при фізичному навантаженні відсутня, периферичні набряки відсутні, підіймається - на 3-й поверх, ходить до бООм. Тенденція до зниження маси міокарда лівого шлуночка.After treatment objectively: heart rate - 78 beats per minute, pulse - 7v8bpm. rhythmic, of satisfactory quality, blood pressure 140/90 mm Hg, shortness of breath during physical exertion is absent, peripheral edema is absent, climbs to the 3rd floor, goes to the hospital. The tendency to decrease the mass of the myocardium of the left ventricle.
Виписаний під нагляд дільничного лікаря. (22) соDischarged under the supervision of a district doctor. (22) co
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200509274U UA13168U (en) | 2005-10-03 | 2005-10-03 | Method for treating chronic heart insufficiency in patients of old age |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU200509274U UA13168U (en) | 2005-10-03 | 2005-10-03 | Method for treating chronic heart insufficiency in patients of old age |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA13168U true UA13168U (en) | 2006-03-15 |
Family
ID=37456496
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU200509274U UA13168U (en) | 2005-10-03 | 2005-10-03 | Method for treating chronic heart insufficiency in patients of old age |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA13168U (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2525155C2 (en) * | 2010-07-15 | 2014-08-10 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Научно-Производственная Фирма "Материа Медика Холдинг" | Method of treating chronic heart failure and pharmaceutical composition for complex therapy of chronic heart failure |
| RU2542453C2 (en) * | 2010-07-21 | 2015-02-20 | Олег Ильич Эпштейн | Therapeutic agent and method of treating vegetative-vascular dystonia, dizziness syndrome of various origins, and kinetosis |
-
2005
- 2005-10-03 UA UAU200509274U patent/UA13168U/en unknown
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2525155C2 (en) * | 2010-07-15 | 2014-08-10 | Общество С Ограниченной Ответственностью "Научно-Производственная Фирма "Материа Медика Холдинг" | Method of treating chronic heart failure and pharmaceutical composition for complex therapy of chronic heart failure |
| RU2542453C2 (en) * | 2010-07-21 | 2015-02-20 | Олег Ильич Эпштейн | Therapeutic agent and method of treating vegetative-vascular dystonia, dizziness syndrome of various origins, and kinetosis |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Grandi et al. | Effect of enalapril on left ventricular mass and performance in essential hypertension | |
| UA13168U (en) | Method for treating chronic heart insufficiency in patients of old age | |
| CN104519881A (en) | Induction of arteriogenesis with an NO (nitric oxide) donor | |
| Angermann et al. | Regression of left ventricular hypertrophy in hypertensive heart transplant recipients treated with enalapril, furosemide, and verapamil. | |
| De Rosa et al. | Candesartan Improves Maximal Exercise Capacity in Hypertensives: Results of a Randomized Placebo‐Controlled Crossover Trial | |
| RU2232543C2 (en) | Method for making individual selection of hypotensive preparation for treating arterial hypertension | |
| RU2164410C2 (en) | Method of treatment of patients with essential hypertension | |
| Syvolap et al. | Cardiology: training manual | |
| RU2276603C1 (en) | Method for treating for painless myocardial ischemia disease | |
| UA16183U (en) | Method for pharmacogenetic selection of drugs for treating hypertension | |
| Olha et al. | MANAGEMENT OF PATIENT WITH FAMILIAL COMBINED HYPERLIPOPROTEINEMIA: A CASE STUDY | |
| Ohtsuka et al. | An early systolic sound associated with midventricular obstruction in a patient with hypertrophic cardiomyopathy | |
| UA19656U (en) | Method for treating hypertension with concomitant ischemic heart disease | |
| Zapf | 680 | |
| Jooste et al. | Exertional Syncope In A Athlete With Recent SARS-Cov-2 Infection-Endurance Sport: 676 | |
| Magnes | 678 | |
| Snyders et al. | Dyspnea And Inability To Regain Fitness Levels After Recent COVID-19 Infection-Netball Player: 677 | |
| Tashtemirova et al. | DETERMINATION OF LEFT VENTRICULAR DIASTOLIC FUNCTION AND CORRECTION OF CHANGES IN PATIENTS WITH CORONARY HEART DISEASE | |
| Hsieh et al. | Low Physical Activity Is Associated with More Visceral Fat in Pulmonary Arterial Hypertension | |
| UA7590U (en) | Method for treating disorders of heart rhythm and arterial blood pressure in pulmonogical patients with bronchoobstructive syndrome | |
| UA14592U (en) | Method for treating patients with chronic heart failure and accompanying metabolic x syndrome | |
| RU2252784C1 (en) | Method for preventing exacerbations of chronic inflammatory pulmonary diseases in children | |
| RU2245711C2 (en) | Method for carrying out pharmacological correction of endothelial dysfunction in postoperative period in cardiosurgical patients | |
| Yamamoto et al. | The effect of glucose tolerance on central and brachial pressure in elderly people | |
| Tamura et al. | CHANGE IN CARDIOVASCULAR AND METABOLIC PARAMETERS OF DIABETIC PATIENT, AFTER CHANGING FROM DIPEPTIDYL PEPTIDASE-4 INHIBITOR TO SODIUM GLUCOSE COTRANSPORTER 2INHIBITOR |