UA121351C2 - METHOD OF FORECASTING THE POSSIBILITY OF LAPAROSCOPIC INTERVENTION IN EMERGENCY SURGERY - Google Patents
METHOD OF FORECASTING THE POSSIBILITY OF LAPAROSCOPIC INTERVENTION IN EMERGENCY SURGERY Download PDFInfo
- Publication number
- UA121351C2 UA121351C2 UAA201808561A UAA201808561A UA121351C2 UA 121351 C2 UA121351 C2 UA 121351C2 UA A201808561 A UAA201808561 A UA A201808561A UA A201808561 A UAA201808561 A UA A201808561A UA 121351 C2 UA121351 C2 UA 121351C2
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- abdominal cavity
- surgery
- possibility
- laparoscopic
- art
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 32
- 238000002297 emergency surgery Methods 0.000 title abstract description 4
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 32
- 238000002357 laparoscopic surgery Methods 0.000 claims abstract description 16
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N Carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 14
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 claims abstract description 7
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 claims abstract description 7
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims description 14
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 claims description 4
- 238000011161 development Methods 0.000 claims description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 6
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 5
- BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N Bilirubin Chemical compound N1C(=O)C(C)=C(C=C)\C1=C\C1=C(C)C(CCC(O)=O)=C(CC2=C(C(C)=C(\C=C/3C(=C(C=C)C(=O)N\3)C)N2)CCC(O)=O)N1 BPYKTIZUTYGOLE-IFADSCNNSA-N 0.000 description 4
- 208000002623 Intra-Abdominal Hypertension Diseases 0.000 description 4
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 4
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 4
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 4
- 210000003932 urinary bladder Anatomy 0.000 description 4
- 230000003187 abdominal effect Effects 0.000 description 3
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 3
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 206010058808 Abdominal compartment syndrome Diseases 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010008614 Cholecystitis acute Diseases 0.000 description 2
- 206010028813 Nausea Diseases 0.000 description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 2
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 2
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 2
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 description 2
- 230000037213 diet Effects 0.000 description 2
- 235000005911 diet Nutrition 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 230000000968 intestinal effect Effects 0.000 description 2
- 210000000936 intestine Anatomy 0.000 description 2
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 2
- 238000002324 minimally invasive surgery Methods 0.000 description 2
- 230000008693 nausea Effects 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 2
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 235000007575 Calluna vulgaris Nutrition 0.000 description 1
- 206010062631 Cholecystitis infective Diseases 0.000 description 1
- 208000002881 Colic Diseases 0.000 description 1
- 206010014568 Empyema Diseases 0.000 description 1
- 206010051068 Gallbladder empyema Diseases 0.000 description 1
- 241000283220 Odobenus rosmarus Species 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 206010047700 Vomiting Diseases 0.000 description 1
- 238000009825 accumulation Methods 0.000 description 1
- 235000019658 bitter taste Nutrition 0.000 description 1
- 238000004159 blood analysis Methods 0.000 description 1
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 201000003146 cystitis Diseases 0.000 description 1
- 238000013461 design Methods 0.000 description 1
- 238000012631 diagnostic technique Methods 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 206010013781 dry mouth Diseases 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 235000021149 fatty food Nutrition 0.000 description 1
- 206010016766 flatulence Diseases 0.000 description 1
- 238000002594 fluoroscopy Methods 0.000 description 1
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 1
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N mercury Chemical compound [Hg] QSHDDOUJBYECFT-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910052753 mercury Inorganic materials 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 235000002020 sage Nutrition 0.000 description 1
- 239000013049 sediment Substances 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 235000021259 spicy food Nutrition 0.000 description 1
- 239000013589 supplement Substances 0.000 description 1
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 1
- 230000008673 vomiting Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Винахід належить до медицини, а саме до лапароскопічної хірургії, і може бути використаний для визначення можливості виконання ургентного оперативного втручання лапароскопічним шляхом. Згідно зі способом у черевну порожнину параумбілікально вводять голку Вереша, через яку подають 100 мл вуглекислого газу, після чого вимірюють внутрішньочеревний тиск. Його показники менше 6 мм рт. ст. свідчать про наявність необхідного об'єму вільної черевної порожнини.The invention relates to medicine, namely to laparoscopic surgery, and can be used to determine the possibility of performing emergency surgery laparoscopically. According to the method, a Veresh needle is inserted paraumbilically into the abdominal cavity, through which 100 ml of carbon dioxide is fed, after which the intra-abdominal pressure is measured. Its values are less than 6 mm Hg. Art. indicate the presence of the required volume of the free abdominal cavity.
Description
(54) СПОСІБ ПРОГНОЗУВАННЯ МОЖЛИВОСТІ ВИКОНАННЯ ЛАПАРОСКОПІЧНОГО ВТРУЧАННЯ В(54) METHOD OF PREDICTING THE POSSIBILITY OF PERFORMING LAPAROSCOPIC INTERVENTION IN
УМОВАХ УРГЕНТНОЇ ХІРУРГІЇCONDITIONS OF EMERGENCY SURGERY
(57) Реферат:(57) Abstract:
Винахід належить до медицини, а саме до лапароскопічної хірургії, і може бути використаний для визначення можливості виконання ургентного оперативного втручання лапароскопічним шляхом. Згідно зі способом у черевну порожнину параумбілікально вводять голку Вереша, через яку подають 100 мл вуглекислого газу, після чого вимірюють внутрішньочеревний тиск.The invention belongs to medicine, namely to laparoscopic surgery, and can be used to determine the possibility of performing urgent surgical intervention laparoscopically. According to the method, a Veresh needle is inserted paraumbilically into the abdominal cavity, through which 100 ml of carbon dioxide is supplied, after which the intra-abdominal pressure is measured.
Иого показники менше 6 мм рт. ст. свідчать про наявність необхідного об'єму вільної черевної порожнини.Its indicators are less than 6 mm Hg. Art. indicate the presence of the necessary volume of the free abdominal cavity.
Винахід належить до медицини, а саме до лапароскопічної хірургії і може бути використаний для визначення можливості виконання ургентного оперативного втручання лапароскопічним способом.The invention belongs to medicine, namely to laparoscopic surgery and can be used to determine the possibility of performing urgent surgical intervention laparoscopically.
Тривале підвищення внутрішньочеревного тиску (ВЧТ) понад 15 мм рт. ст. може бути причиною розвитку абдомінального компартмент-синдрому (АКС) (1). Доведено, що у здорової людини тиск у черевній порожнині коливається від 0 до 5 мм рт. ст. (2). При гострій хірургічній патології органів черевної порожнини у хворих нерідко виникає внутрішньочеревна гіпертензія (ВЧГ), причиною якої є накопичення вільної рідини у черевній порожнині, парез кишечнику з набряком та розширенням кишкових петель ІЗ). Все це спричинює зменшення об'єму вільної черевної порожнини, що значно утруднює, а у ряді випадків унеможливлює здійснення мінінвазивного оперативного втручання за допомогою лапароскопічної техніки І|4). І дотепер не існує об'єктивного методу прогнозування можливості виконання лапароскопічного втручання в умовах ургентної хірургії. Усі відомі методики лише приблизно та опосередковано оцінюють можливості виконання лапароскопічного втручання в умовах ургентної хірургії. Лапароскопія давно завоювала своє місце як діагностична методика при гострій патології органів черевної порожнини, як альтернатива комп'ютерній томографії та лапароцентезу |5)|. Однак питання використання її для прогнозування можливості виконання лапароскопічного втручання в умовах ургентної хірургії не до кінця відпрацьовані на сьогодні.Long-term increase in intra-abdominal pressure (IBP) over 15 mm Hg. Art. can be the reason for the development of abdominal compartment syndrome (ACS) (1). It has been proven that in a healthy person, the pressure in the abdominal cavity ranges from 0 to 5 mm Hg. Art. (2). With acute surgical pathology of the organs of the abdominal cavity, patients often develop intra-abdominal hypertension (IHG), the cause of which is the accumulation of free fluid in the abdominal cavity, paresis of the intestine with edema and expansion of the intestinal loops (IZ). All this leads to a decrease in the volume of the free abdominal cavity, which significantly complicates, and in some cases makes it impossible to perform minimally invasive surgical intervention using the laparoscopic technique (I|4). And until now, there is no objective method of predicting the possibility of performing laparoscopic intervention in the conditions of urgent surgery. All known techniques only approximately and indirectly evaluate the possibilities of performing laparoscopic intervention in the conditions of emergency surgery. Laparoscopy has long won its place as a diagnostic technique for acute pathology of abdominal organs, as an alternative to computer tomography and laparocentesis |5)|. However, the question of using it to predict the possibility of performing laparoscopic intervention in the conditions of urgent surgery has not been fully worked out today.
Так, відомий спосіб прогнозування можливості виконання лапароскопічного втручання в умовах ургентної хірургії за допомогою оглядової рентгенографії органів черевної порожнини.Thus, there is a well-known method of predicting the possibility of performing laparoscopic intervention in the conditions of urgent surgery with the help of X-ray examination of the abdominal organs.
Наявність на рентгенограмі ознак вираженого метеоризму кишечника, гострої обтураційної кишкової непрохідності є протипоказанням до виконання лапароскопічної операції (б).The presence on the X-ray of signs of pronounced flatulence of the intestines, acute intestinal obstruction is a contraindication to laparoscopic surgery (b).
Недоліками даного способу є променеве навантаження на пацієнта при рентгеноскопії та рентгенографії, неможливість об'єктивної оцінки об'єму вільної черевної порожнини.The disadvantages of this method are the radiation load on the patient during fluoroscopy and radiography, the impossibility of objective assessment of the volume of the free abdominal cavity.
Також відомий спосіб прогнозування можливості виконання лапароскопічного втручання в умовах ургентної хірургії за допомогою ультразвукового дослідження органів черевної порожнини. Наявність значної кількості вільної рідини (понад 1 л) на фоні парезу кишечнику є протипоказанням до де виконання лапароскопічної операції (71.There is also a known method of predicting the possibility of performing laparoscopic intervention in the conditions of urgent surgery using ultrasound examination of the abdominal organs. The presence of a significant amount of free fluid (more than 1 L) against the background of intestinal paresis is a contraindication to laparoscopic surgery (71.
Недоліками даного способу є неможливість візуалізувати густий гнійний ексудат черевноїThe disadvantages of this method are the impossibility of visualizing the thick purulent exudate of the abdomen
Зо порожнини навіть у значній кількості та оцінити поширеність та ступінь розвитку спайкового процесу черевної порожнини.From the cavity, even in a significant amount, and to assess the prevalence and degree of development of the adhesion process of the abdominal cavity.
Найближчим аналогом (прототипом) способу, що заявляється, є спосіб прогнозування можливості виконання лапароскопічного втручання в умовах ургентної хірургії за допомогою непрямого визначення ВЧТ шляхом вимірювання тиску у сечовому міхурі (ТОМ). При цьому здійснюють катетеризацію сечового міхура за допомогою катетера Фолея, евакуацію сечі, заповнюють сечовий міхур 25 мл фізіологічного розчину та реєструють показники ТСМ за допомогою електронного тензодатчика |81І.The closest analogue (prototype) of the claimed method is a method of predicting the possibility of performing laparoscopic intervention in the conditions of urgent surgery by means of indirect determination of ICP by measuring pressure in the urinary bladder (TOM). At the same time, bladder catheterization is carried out using a Foley catheter, urine is evacuated, the bladder is filled with 25 ml of physiological solution, and TSM indicators are recorded using an electronic strain gauge |81I.
Головний недолік описаного способу полягає у тому, що досить проблематичним є тривале утримання у сечовому міхурі потрібної для точного вимірювання ВЧТ кількості фізіологічного розчину, що фактично унеможливлює постійний моніторинг ВЧТ, збільшує похибку отриманих результатів. Потреба перед кожним вимірюванням заповнення системи фізіологічним розчином може бути небезпечна інфікуванням сечового міхура.The main drawback of the described method is that it is quite problematic to keep the amount of physiological solution in the bladder for an accurate measurement of ICP, which actually makes constant monitoring of ICP impossible and increases the error of the obtained results. The need before each measurement to fill the system with saline can be dangerous for bladder infection.
В основу винаходу поставлена задача покращання та удосконалення способу прогнозування можливості виконання лапароскопічного втручання в умовах ургентної хірургії шляхом оцінки рівня ВЧТ під час діагностичної лапароскопії.The basis of the invention is the task of improving and improving the method of predicting the possibility of performing laparoscopic intervention in the conditions of urgent surgery by assessing the level of ICP during diagnostic laparoscopy.
Технічний результат, що досягається, полягає у зменшенні частоти діагностичних помилок при прогнозуванні можливості виконання лапароскопічного втручання в умовах ургентної хірургії, тобто підвищення чутливості способу. А це в свою чергу дозволить, використовуючи методи мініінвазивної хірургії, зменшити травматичність, тривалість оперативних втручань, що сприятиме зменшенню частоти післяопераційних ускладнень та летальності.The achieved technical result consists in reducing the frequency of diagnostic errors when predicting the possibility of performing laparoscopic intervention in the conditions of urgent surgery, i.e. increasing the sensitivity of the method. And this, in turn, will allow, using the methods of minimally invasive surgery, to reduce trauma, the duration of surgical interventions, which will contribute to reducing the frequency of postoperative complications and mortality.
Поставлена задача вирішується тим, що спосіб прогнозування можливості виконання лапароскопічного втручання в умовах ургентної хірургії включає реєстрацію показників ВЧТ за допомогою електронного тензодатчика і, згідно з винаходом, після знеболення хворого перед здійсненням діагностичної лапароскопії параумбілікально у черевну порожнину вводять голкуThe task is solved by the fact that the method of predicting the possibility of performing a laparoscopic intervention in the conditions of urgent surgery includes the registration of ICP indicators with the help of an electronic strain gauge and, according to the invention, after anesthetizing the patient, before performing a diagnostic laparoscopy, a needle is inserted paraumbilically into the abdominal cavity
Вереша, яку під'єднують до інсуфлятора, за допомогою якого у черевну порожнину вводять 100 мл вуглекислого газу, вимірюють ВЧТ, показники якого менше б мм рт. ст. свідчать про наявність допустимого об'єму вільної черевної порожнини, необхідного для здійснення оперативного втручання лапароскопічним шляхом, перевищення показників ВЧТ більше 6 мм рт. ст. є показанням до виконання лапаротомії.The heather, which is connected to the insufflator, with the help of which 100 ml of carbon dioxide is injected into the abdominal cavity, is measured by ICP, the values of which are less than b mm Hg. Art. indicate the presence of an acceptable volume of the free abdominal cavity, necessary for laparoscopic surgery, an excess of ICP indicators of more than 6 mm Hg. Art. is an indication for laparotomy.
Відмінною особливістю способу, що заявляється, є те, що для оцінки об'єму вільної черевної порожнини, необхідного для здійснення оперативного втручання лапароскопічним шляхом, використовують показники ВЧТ, які реєструють на початкових етапах здійснення діагностичної лапароскопії за допомогою інсуфлятора і які не повинні перевищувати 6 мм рт. ст. На наш погляд, перевагами запропонованого способу є його висока чутливість, інформативність, відносна простота виконання та можливість широкого використання у закладах охорони здоров'я України, які містять лапароскопічну техніку.A distinctive feature of the claimed method is that in order to estimate the volume of the free abdominal cavity, necessary for laparoscopic surgery, ICP indicators are used, which are registered at the initial stages of diagnostic laparoscopy with the help of an insufflator and which should not exceed 6 mm mercury Art. In our opinion, the advantages of the proposed method are its high sensitivity, informativeness, relative ease of implementation and the possibility of wide use in health care institutions of Ukraine that contain laparoscopic equipment.
За відомими літературними даними такий спосіб прогнозування можливості виконання лапароскопічного втручання в умовах ургентної хірургії невідомий.According to known literary data, such a method of predicting the possibility of performing laparoscopic intervention in the conditions of urgent surgery is unknown.
Запропонований спосіб здійснюється наступним чином.The proposed method is carried out as follows.
Хворий знаходиться в горизонтальному положенні на операційному столі. Після знеболення хворого та обробки операційного поля параумбілікально у черевну порожнину вводять голкуThe patient is in a horizontal position on the operating table. After anesthetizing the patient and processing the operative field, a needle is inserted paraumbilically into the abdominal cavity
Вереша, яку під'єднують до інсуфлятора. У черевну порожнину вводять 100 мл вуглекислого газу та спостерігають за показниками ВЧТ на інсуфляторі. Показники ВЧТ менше 6 мм рт. ст. свідчать про наявність допустимого об'єму вільної черевної порожнини, необхідного для здійснення оперативного втручання лапароскопічним шляхом, а перевищення показників ВЧТ більше 6 мм рт. ст. є показанням до виконання лапаротомії.Veresha, which is connected to the insufflator. 100 ml of carbon dioxide is injected into the abdominal cavity and ICP indicators are monitored on the insufflator. ICP indicators are less than 6 mm Hg. Art. indicate the presence of an acceptable volume of the free abdominal cavity, necessary for laparoscopic surgery, and an excess of ICP indicators of more than 6 mm Hg. Art. is an indication for laparotomy.
Конкретні приклади використання способу. 1. Хворий Г., 39 р., Мо 3131, був прийнятий до стаціонару 23.02.18 в порядку швидкої допомоги зі скаргами на біль у правому підребер'ї, гіркоту у роті, загальну слабкість, нудоту, блювання, відчуття сухості в роті. Хворіє протягом 12 годин, коли після погрішностей у дієті (вживання гострої та жирної їжі) виникли зазначені скарги. ІМТ 19 кг/ме. Об'єктивно: загальний стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, серцеві тони приглушені, ритмічні, РО-98 уд/хв.,Specific examples of using the method. 1. Patient G., 39 years old, Mo 3131, was admitted to the hospital on 02/23/2018 as an emergency with complaints of pain in the right hypochondrium, bitterness in the mouth, general weakness, nausea, vomiting, dry mouth. He has been sick for 12 hours, when the mentioned complaints arose after mistakes in the diet (eating spicy and fatty food). BMI 19 kg/m. Objectively: the general condition is of moderate severity, the skin is pale, the heart sounds are muffled, rhythmic, RO-98 beats/min.,
АТ-120/60 мм рт. ст., живіт симетричний, приймає участь в акті дихання, помірно здутий, при пальпації м'який, помірно болісний у правому підребер'ї, перитонеальні симптоми негативні.AT-120/60 mm Hg. Art., the abdomen is symmetrical, takes part in the act of breathing, moderately distended, soft on palpation, moderately painful in the right hypochondrium, peritoneal symptoms are negative.
Хворому проводилась інфузійна підготовка, яка мала короткочасний позитивний лікувальний ефект. Обстежений: Заг. аналіз крові: НЬ-142 г/л, Ег-4,2-1012/л, І ві-9,6.109/л. Б/х: білок 75 г/л, білірубін 15,5 мкмоль/л. УЗД: жовчний міхур збільшений 100х40 мм, стінка - 5 мм, двоконтурна, у просвіті містяться множинні дрібні конкременти, перивезикальна інфільтрація тканин.The patient underwent infusion preparation, which had a short-term positive therapeutic effect. Examined: General. blood analysis: Hb-142 g/l, Eg-4.2-1012/l, Iv-9.6.109/l. B/x: protein 75 g/l, bilirubin 15.5 μmol/l. Ultrasound: the gallbladder is enlarged 100x40 mm, the wall is 5 mm, double-contoured, there are multiple small concretions in the lumen, perivesical tissue infiltration.
Зо Встановлено діагноз: Гострий калькульозний холецистит. 27.02.2018 хворому після знеболення та обробки операційного поля параумбілікально у черевну порожнину було введено голку Вереша, яку було з'єднано з інсуфлятором. У черевну порожнину введено 100 мл вуглекислого газу, на інсуфляторі показник ВЧТ 7,6 мм рт. ст., у черевній порожнині (по правому фланку) вільна рідина та виражений спайковий перипроцес, тобто об'єм вільної черевної порожнини, необхідний для здійснення оперативного втручання лапароскопічним шляхом, відсутній. Прийнято рішення про перехід до лапаротомії. Виконано холецистектомію, лаваж та дренування черевної порожнини з приводу гострого гангренозно- перфоративного холециститу, емпієми жовчного міхура, перивезикального абсцесу.The diagnosis was established: Acute calculous cholecystitis. On February 27, 2018, after anesthesia and treatment of the operative field, a Veresh needle was inserted paraumbilically into the abdominal cavity, which was connected to an insufflator. 100 ml of carbon dioxide was injected into the abdominal cavity, the ICP reading on the insufflator was 7.6 mm Hg. Art., in the abdominal cavity (on the right flank) there is free fluid and a pronounced adhesion periprocess, that is, the volume of the free abdominal cavity, which is necessary for laparoscopic surgery, is absent. A decision was made to proceed to laparotomy. Cholecystectomy, lavage, and drainage of the abdominal cavity were performed due to acute gangrenous-perforating cholecystitis, empyema of the gallbladder, and perivesical abscess.
Післяопераційний перебіг без ускладнень. В динаміці при дослідженні ТСМ отримано наступні показники: 7,1 мм рт. ст. (1-й день після операції), 5,4 мм рт. ст. (3-й день), 3,2 мм рт. ст. (5-й день). В задовільному стані хвора виписана 8.03.18 на 9 добу після операції. 2. Хворий Н., 26 років, Ме4810, був прийнтий до стаціонару 23.03.18 в порядку швидкої допомоги зі скаргами на інтенсивний біль у правому підребер'ї, загальну слабкість, нудоту.Postoperative course without complications. In dynamics, the following indicators were obtained during the study of TSM: 7.1 mm Hg. Art. (1st day after surgery), 5.4 mm Hg. Art. (3rd day), 3.2 mm Hg. Art. (5th day). The patient was discharged in a satisfactory condition on March 8, 2018, 9 days after the operation. 2. Patient N., 26 years old, Me4810, was admitted to the hospital on March 23, 2018 in the emergency room with complaints of intense pain in the right hypochondrium, general weakness, nausea.
Хворіє протягом 2-х тижнів, коли після погрішностей у дієті виникли зазначені скарги. Лікувався амбулаторно та в стаціонарі, однак напад печінкової кольки продовжував турбувати хворого.She has been sick for 2 weeks, when the mentioned complaints arose after mistakes in the diet. He was treated on an outpatient basis and in a hospital, but the attack of hepatic colic continued to bother the patient.
ІЇМТ 35 кг/ме. Об'єктивно: загальний стан середньої тяжкості, шкірні покриви бліді, серцеві тони приглушені, ритмічні, РО-88 уд./хв., АТ-130/90 мм рт. ст., живіт симетричний, приймає участь в акті дихання, помірно здутий, при пальпації м'який, помірно болісний у правому підребер'ї, перитонеальні симптоми негативні. Хворому проводилась інфузійна підготовка, яка мала короткочасний позитивний лікувальний ефект. Обстежений: Заг. аналіз крові: НЬ-140 г/л,IIMT 35 kg/me. Objectively: the general condition is of moderate severity, the skin is pale, the heart sounds are muffled, rhythmic, RO-88 bpm, BP-130/90 mm Hg. Art., the abdomen is symmetrical, takes part in the act of breathing, moderately distended, soft on palpation, moderately painful in the right hypochondrium, peritoneal symptoms are negative. The patient underwent infusion preparation, which had a short-term positive therapeutic effect. Examined: General. blood test: Hb-140 g/l,
Ег-4,4-1012/л, І еі-6,4-109 /л. Б/х: білок 71 г/л, білірубін 15,6 мкмоль/л. УЗД: жовчний міхур збільшений 102х30 мм, стінка - З мм, двоконтурна, у просвіті містяться множинні конкременти до 18 мм, осад.Eg-4.4-1012/l, I ei-6.4-109/l. B/x: protein 71 g/l, bilirubin 15.6 μmol/l. Ultrasound: the gallbladder is enlarged 102x30 mm, the wall is 3 mm, double-contoured, there are multiple calculi up to 18 mm in the lumen, sediment.
Встановлено діагноз: Гострий калькульозний холецистит. 27.03.2018 хворому після знеболення та обробки операційного поля параумбілікально у черевну порожнину було введено голку Вереша, яку було з'єднано з інсуфлятором. У черевну порожнину введено 100 мл вуглекислого газу, на інсуфляторі показник ВЧТ 4,6 мм рт. ст., тобто об'єм вільної черевної порожнини, необхідний для здійснення оперативного втручання лапароскопічним шляхом, достатній. У черевну порожнину у стандартні точки введено бо троакари, створено карбоксиперитонеум (8 мм рт. ст.) Виконано лапароскопічну холецистектомію та дренування черевної порожнини з приводу гострого гангренозного холециститу, емпієми жовчного міхура, перивезикального абсцесу. Післяопераційний перебіг без ускладнень. В динаміці при дослідженні ТСМ отримано наступні показники: 6,3 мм рт. ст. (1- й день після операції), 4,1 мм рт. ст. (3-й день), 2,9 мм рт. ст. (5-й день). В задовільному стані хворий виписаний 4.04.18.The diagnosis was established: acute calculous cholecystitis. On March 27, 2018, after anesthesia and treatment of the operative field, a Veresh needle was inserted paraumbilically into the abdominal cavity, which was connected to an insufflator. 100 ml of carbon dioxide was injected into the abdominal cavity, the ICP reading on the insufflator was 4.6 mm Hg. Art., i.e., the volume of the free abdominal cavity, which is necessary for laparoscopic surgery, is sufficient. Trocars were inserted into the abdominal cavity at standard points, carboxyperitoneum was created (8 mm Hg). Laparoscopic cholecystectomy and drainage of the abdominal cavity were performed due to acute gangrenous cholecystitis, gall bladder empyema, and perivesical abscess. Postoperative course without complications. In dynamics, the following indicators were obtained during the study of TSM: 6.3 mm Hg. Art. (1st day after surgery), 4.1 mm Hg. Art. (3rd day), 2.9 mm Hg. Art. (5th day). The patient was discharged in a satisfactory condition on 04.04.18.
За період з 2013 по 2018 рр. в клініці кафедри хірургії Ме 2 НМУ імені О.О.Богомольця запропонований спосіб було застосовано у 54-х хворих з гострою хірургічною патологією органів черевної порожнини. Чутливість методики склала 85,7 95, специфічність - 95,5 95. У той час, як згідно з літературними даними, чутливість способу-прототипу не перевищує 80 95 (ВІ.During the period from 2013 to 2018, the proposed method was applied to 54 patients with acute surgical pathology of the abdominal cavity in the clinic of the department of surgery, Me 2, NMU named after O.O. Bogomolets. The sensitivity of the method was 85.7 95, the specificity - 95.5 95. While, according to literature data, the sensitivity of the prototype method does not exceed 80 95 (VI.
Таким чином, застосування запропонованого способу полягає у зменшенні частоти діагностичних помилок при прогнозуванні можливості виконання лапароскопічного втручання в умовах ургентної хірургії, тобто високої інформативність методики. А це, в свою чергу, дозволить, використовуючи методи мініїнвазивної хірургії, зменшити травматичність, тривалість оперативних втручань, що сприятиме зменшенню частоти післяопераційних ускладнень та летальності.Thus, the application of the proposed method consists in reducing the frequency of diagnostic errors when predicting the possibility of performing laparoscopic intervention in the conditions of urgent surgery, that is, the high informativeness of the technique. And this, in turn, will allow, using the methods of minimally invasive surgery, to reduce trauma, the duration of surgical interventions, which will contribute to reducing the frequency of postoperative complications and mortality.
Джерела інформації: 1. Ми-іпу Не, Нао Хи, Мао-|іє Ри аї а). Іпігарепопеаї! пурепепзіоп, а помеї гізК Тасіог Тог зервів- аззосіаїєд епсернаІораїну іп зерзів тісе// 5сі Вер. 2018; 8: 8173. 2. Безродний Б.Г. Діагностика, профілактика та лікування внутрішньочеревної гіпертензії у хворих на хірургічну патологію органів черевної порожнини: навчальний посібник/ Б.Г.Sources of information: 1. Mi-ipu Ne, Nao Hee, Mao-|ie Ry ai a). Iphigarepopeas! purepepziop, and pomei gizK Tasiog Tog zerviv- azzosiaied epsernaIorainu ip zerziv tise// 5si Ver. 2018; 8: 8173. 2. Bezrodnyi B.G. Diagnosis, prevention and treatment of intra-abdominal hypertension in patients with surgical pathology of the abdominal cavity: a study guide/ B.G.
Безродний, В.В. Теплий, А.І. Колосович.- Київ: Валрус Дизайн, 2017. - 144 с.Bezrodnyi, V.V. Tepliy, A.I. Kolosovych. - Kyiv: Walrus Design, 2017. - 144 p.
З. Біемеп с. Бігапдуд, Евійег М.М. Мап Гієзпоші, Нової А. Метоемеп еї аї. Весодпійоп апа тападетепі ої іпіга-ардотіпа! пурепепвіоп апа аб дотіпа! сотрайтепі 5упаготе; а 5имау атопд Юцїсй зигдеопв// Ешиг ) Тташта Етегу 5ийго. 2017; 43(1): 85-98. 4. Кіжрайіск А. Іпіга-ардотіпа! Нурепепбзіоп апа Ше ардотіпа! сотрайтепі з5зупакоте: ирдаїед сопзепзив аеїпйіоп5 апа сіїпіса! ргасіїсе диїдеїйпе5 їот Ше жопа 5осієїу ої ардотіпаї сотраптепі зупаготве/ А. Кіїкраїніск, Ю. Вобепівз, У). Оє М/авіе Цеї а!Ц// ІптТепвзіме Саге Меа. - 2013. -Z. Biemep village. Bigapdud, Eviyeg M.M. Map Giezposhi, Novoi A. Metoemep ei ai. Vesodpiyop apa tapadetepi oi ipiga-ardotipa! purepepviop apa ab dotipa! sotraitepi 5upagote; a 5ymau atopd Yutsysy zygdeopv// Eshig ) Ttashta Etegu 5iigo. 2017; 43(1): 85-98. 4. Kizhrayisk A. Ipiga-ardotype! Nurepepbziop apa She ardotipa! sotraitepi z5zupakote: irdaied sopzepsyv aeipyiop5 apa siipisa! rgasiise diideiipe5 iot She zhopa 5osieiu oi ardotipai sotraptepi zupagotve/ A. Kiikrainisk, Yu. Vobepivs, U). Oye M/avie Tsei a!Ts// IptTepvzime Sage Mea. - 2013. -
Мої. 39. - Р. 1190-1206. 5. Мацео Мапагіоїї, Кепі/ї Іпаба, Аїсе Ріссіпіпі еї аІ. Адмапсез іп Іарагозсору їог асшіе саге вигдегу апа ігашта// УУопа У Сіаавігоепієгої. 2016 дап 14; 22(2): 668-680. б. Суфияров И.Ф., Нуртдинов М.А. Ямалова Г.Р. Компаративноеєе исследованиеєе информативности различнх методов диагностики хронической спаечной болезни брюшинь!//My. 39. - R. 1190-1206. 5. Maceo Mapagioi, Kepi/i Ipaba, Aise Rissipipi ei aI. Admapsez ip Iaragozsoru yog asshie sage vygdegu apa igashta// UUopa U Siaavigoepiegoi. 2016 supplement 14; 22(2): 668-680. b. Sufiyarov I.F., Nurtdinov M.A. Yamalova G.R. Comparative study of the informativeness of various methods of diagnosis of chronic adhesion disease of the abdomen!//
Совр. проблемь науки и образования. - 2017. - Мо 1.5 ЦК: пЕер/Лумлму.5сіепсе- едисайоп.гпи/ги/апісів/лем/?іа-26134. 7. Зепаєї О еї ам. Етегдепсу шгазойпа-разейд аідопінтв ог аіадпозіпд Бішпі абдотіпаї! їтайта// Соспгапе Оаїабразе 5узі Нему. (2015) 8. Магіп Мімо б Меазигетепі ої іпіга-ардотіпа! ргезбзиге м/п іпігамезіса! зувівт ОпотеїегSovr. problems of science and education. - 2017. - Mo 1.5 CC: pEer/Lumlmu.5siepse-edisayop.gpy/gy/apisiv/lem/?ia-26134. 7. Zepayei Oh eyi am. Etegdepsu shgazoypa-razeid aidopintv og aiadpozipd Bishpi abdotipai! ytaita// Sospgape Oaiabraze 5uzi Him. (2015) 8. Magip Mimo b Meazigetepi oi ipiga-ardotipa! ргезбзыге м/п ипигамезиза! University of Opoteieg
Арао-Ргевзиге/ Магіп Мімо Су/ Нем Епіепт. - 2017. - Арі; 37 (4). - Р. 42-48.Arao-Rhevzyge/ Magip Mimo Su/ Nem Epiept. - 2017. - Ari; 37 (4). - R. 42-48.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA201808561A UA121351C2 (en) | 2018-08-08 | 2018-08-08 | METHOD OF FORECASTING THE POSSIBILITY OF LAPAROSCOPIC INTERVENTION IN EMERGENCY SURGERY |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAA201808561A UA121351C2 (en) | 2018-08-08 | 2018-08-08 | METHOD OF FORECASTING THE POSSIBILITY OF LAPAROSCOPIC INTERVENTION IN EMERGENCY SURGERY |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA121351C2 true UA121351C2 (en) | 2020-05-12 |
Family
ID=71115699
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAA201808561A UA121351C2 (en) | 2018-08-08 | 2018-08-08 | METHOD OF FORECASTING THE POSSIBILITY OF LAPAROSCOPIC INTERVENTION IN EMERGENCY SURGERY |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA121351C2 (en) |
-
2018
- 2018-08-08 UA UAA201808561A patent/UA121351C2/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Malbrain et al. | Intra-abdominal hypertension: definitions, monitoring, interpretation and management | |
| Sugrue et al. | A user’s guide to intra-abdominal pressure measurement | |
| Soper | Effect of nonbiliary problems on laparoscopic cholecystectomy | |
| Pereira et al. | Comparative analysis of the collapsibility index and distensibility index of the inferior vena cava through echocardiography with pulse pressure variation that predicts fluid responsiveness in surgical patients: an observational controlled trial | |
| Richman et al. | Lessons from trauma care: abdominal compartment syndrome and damage control laparotomy in the patient with gastrointestinal disease | |
| de Paula et al. | Intra-abdominal pressure screening of horses with colic | |
| Bowker et al. | Intussusception | |
| RU2528880C1 (en) | Method for determining indications for programmed sanitation re-laparotomy in peritonitis | |
| UA121351C2 (en) | METHOD OF FORECASTING THE POSSIBILITY OF LAPAROSCOPIC INTERVENTION IN EMERGENCY SURGERY | |
| RU2707438C2 (en) | Method for intraoperative measurement of intrapelvic pressure during surgical treatment of nephrolithiasis in adults | |
| RU2621168C1 (en) | Treatment method of ruptured diverticulum of sigmoid colon | |
| RU2392849C1 (en) | Method of small intestine microcirculation measurement in pre- and/or post-operational period | |
| RU2705940C1 (en) | Method for determining viability of small intestine | |
| RU220272U1 (en) | Device for measuring pressure in the lumen of the small intestine in patients with intra-abdominal hypertension and abdominal compression syndrome with widespread peritonitis | |
| Karasakalides et al. | The use of bedside diagnostic laparoscopy in the intensive care unit | |
| Akhmedov et al. | A study of ultrasound examination in the prevention of complications of operations on the biliary tract | |
| RU2715752C1 (en) | Method for determining indications for relaparotomy in patients operated primarily for peritonitis | |
| RU2355287C1 (en) | Risk prognosis method for varicose veins bleeding recurrence of oesophagus and stomach | |
| Coţofană et al. | INTRA-ABDOMINAL HYPERTENSION: EVOLUTION AND CURRENT DEVELOPMENTS. | |
| RU2637418C1 (en) | Method for treatment tactics selection for patients with abdominal incision wounds | |
| Amer | Postoperative care | |
| Goswami et al. | IDDF2020-ABS-0045 Clinical significance of intra-abdominal pressure measurement in patients with acute abdomen requiring exploratory laparotomy | |
| Searle et al. | Abdominal compartment syndrome—the new killer | |
| Konoplitskyi et al. | Improving the efficiency of diagnosis of acute appendicitis in female children through the use of anal manometry and total index of endogenous intoxication | |
| Carpenter | Gastrointestinal Injuries and Care |