UA120984U - METHOD OF COMPLEX TREATMENT OF CHRONIC HEART FAILURE WITH PRESERVED EMISSION FRACTION IN PATIENTS WITH HYPERTENSIVE DISEASE - Google Patents
METHOD OF COMPLEX TREATMENT OF CHRONIC HEART FAILURE WITH PRESERVED EMISSION FRACTION IN PATIENTS WITH HYPERTENSIVE DISEASE Download PDFInfo
- Publication number
- UA120984U UA120984U UAU201705321U UAU201705321U UA120984U UA 120984 U UA120984 U UA 120984U UA U201705321 U UAU201705321 U UA U201705321U UA U201705321 U UAU201705321 U UA U201705321U UA 120984 U UA120984 U UA 120984U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- patients
- treatment
- heart failure
- chronic heart
- elderly
- Prior art date
Links
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 title claims abstract description 21
- 206010007558 Cardiac failure chronic Diseases 0.000 title claims abstract description 19
- 229960002256 spironolactone Drugs 0.000 claims abstract description 18
- LXMSZDCAJNLERA-ZHYRCANASA-N spironolactone Chemical compound C([C@@H]1[C@]2(C)CC[C@@H]3[C@@]4(C)CCC(=O)C=C4C[C@H]([C@@H]13)SC(=O)C)C[C@@]21CCC(=O)O1 LXMSZDCAJNLERA-ZHYRCANASA-N 0.000 claims abstract description 18
- UHWVSEOVJBQKBE-UHFFFAOYSA-N Trimetazidine Chemical compound COC1=C(OC)C(OC)=CC=C1CN1CCNCC1 UHWVSEOVJBQKBE-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 18
- 229960001177 trimetazidine Drugs 0.000 claims description 18
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 7
- 238000011161 development Methods 0.000 claims description 6
- 230000001631 hypertensive effect Effects 0.000 claims description 4
- 230000007774 longterm Effects 0.000 claims description 4
- 238000013160 medical therapy Methods 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 abstract description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 12
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 11
- 102000003979 Mineralocorticoid Receptors Human genes 0.000 description 10
- 108090000375 Mineralocorticoid Receptors Proteins 0.000 description 10
- 206010052337 Diastolic dysfunction Diseases 0.000 description 7
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 6
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 6
- 230000006870 function Effects 0.000 description 6
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 6
- 238000011301 standard therapy Methods 0.000 description 6
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 description 6
- 230000003205 diastolic effect Effects 0.000 description 5
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 4
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 4
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 4
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 4
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 4
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 4
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 description 4
- 208000002815 pulmonary hypertension Diseases 0.000 description 4
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 4
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 4
- 229940127291 Calcium channel antagonist Drugs 0.000 description 3
- 208000006545 Chronic Obstructive Pulmonary Disease Diseases 0.000 description 3
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 description 3
- 230000001746 atrial effect Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 238000002592 echocardiography Methods 0.000 description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 3
- 239000003112 inhibitor Substances 0.000 description 3
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 3
- 230000002503 metabolic effect Effects 0.000 description 3
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 3
- 230000003647 oxidation Effects 0.000 description 3
- 238000007254 oxidation reaction Methods 0.000 description 3
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 3
- 238000011947 six minute walk test Methods 0.000 description 3
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 3
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 3
- UUUHXMGGBIUAPW-UHFFFAOYSA-N 1-[1-[2-[[5-amino-2-[[1-[5-(diaminomethylideneamino)-2-[[1-[3-(1h-indol-3-yl)-2-[(5-oxopyrrolidine-2-carbonyl)amino]propanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]pentanoyl]pyrrolidine-2-carbonyl]amino]-5-oxopentanoyl]amino]-3-methylpentanoyl]pyrrolidine-2-carbon Chemical compound C1CCC(C(=O)N2C(CCC2)C(O)=O)N1C(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C1CCCN1C(=O)C(CCCN=C(N)N)NC(=O)C1CCCN1C(=O)C(CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)NC(=O)C1CCC(=O)N1 UUUHXMGGBIUAPW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- PQSUYGKTWSAVDQ-ZVIOFETBSA-N Aldosterone Chemical compound C([C@@]1([C@@H](C(=O)CO)CC[C@H]1[C@@H]1CC2)C=O)[C@H](O)[C@@H]1[C@]1(C)C2=CC(=O)CC1 PQSUYGKTWSAVDQ-ZVIOFETBSA-N 0.000 description 2
- PQSUYGKTWSAVDQ-UHFFFAOYSA-N Aldosterone Natural products C1CC2C3CCC(C(=O)CO)C3(C=O)CC(O)C2C2(C)C1=CC(=O)CC2 PQSUYGKTWSAVDQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010003658 Atrial Fibrillation Diseases 0.000 description 2
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 2
- 241001325209 Nama Species 0.000 description 2
- MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N Nitric oxide Chemical compound O=[N] MWUXSHHQAYIFBG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 2
- 102000004270 Peptidyl-Dipeptidase A Human genes 0.000 description 2
- 108090000882 Peptidyl-Dipeptidase A Proteins 0.000 description 2
- 229960002478 aldosterone Drugs 0.000 description 2
- 229940083712 aldosterone antagonist Drugs 0.000 description 2
- 239000002170 aldosterone antagonist Substances 0.000 description 2
- 229940066469 amlodipine 5 mg Drugs 0.000 description 2
- 229940067131 aspirin 100 mg Drugs 0.000 description 2
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 2
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 208000029078 coronary artery disease Diseases 0.000 description 2
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 2
- 239000002934 diuretic Substances 0.000 description 2
- 229940030606 diuretics Drugs 0.000 description 2
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 2
- 230000024924 glomerular filtration Effects 0.000 description 2
- 210000005246 left atrium Anatomy 0.000 description 2
- AGBQKNBQESQNJD-UHFFFAOYSA-N lipoic acid Chemical compound OC(=O)CCCCC1CCSS1 AGBQKNBQESQNJD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 2
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 2
- IPVQLZZIHOAWMC-QXKUPLGCSA-N perindopril Chemical compound C1CCC[C@H]2C[C@@H](C(O)=O)N(C(=O)[C@H](C)N[C@@H](CCC)C(=O)OCC)[C@H]21 IPVQLZZIHOAWMC-QXKUPLGCSA-N 0.000 description 2
- 229960002582 perindopril Drugs 0.000 description 2
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 description 2
- 150000003254 radicals Chemical class 0.000 description 2
- 238000007634 remodeling Methods 0.000 description 2
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 2
- 239000005541 ACE inhibitor Substances 0.000 description 1
- 230000002407 ATP formation Effects 0.000 description 1
- 208000010444 Acidosis Diseases 0.000 description 1
- 101100177544 Arabidopsis thaliana FC2 gene Proteins 0.000 description 1
- 101800000407 Brain natriuretic peptide 32 Proteins 0.000 description 1
- 102400000667 Brain natriuretic peptide 32 Human genes 0.000 description 1
- 101800002247 Brain natriuretic peptide 45 Proteins 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 206010048554 Endothelial dysfunction Diseases 0.000 description 1
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 1
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 102000004310 Ion Channels Human genes 0.000 description 1
- 208000007177 Left Ventricular Hypertrophy Diseases 0.000 description 1
- 208000032912 Local swelling Diseases 0.000 description 1
- 206010028594 Myocardial fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 206010071436 Systolic dysfunction Diseases 0.000 description 1
- 230000007950 acidosis Effects 0.000 description 1
- 208000026545 acidosis disease Diseases 0.000 description 1
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 229940044094 angiotensin-converting-enzyme inhibitor Drugs 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 229940049949 atorvastatin 20 mg Drugs 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- VHYCDWMUTMEGQY-UHFFFAOYSA-N bisoprolol Chemical compound CC(C)NCC(O)COC1=CC=C(COCCOC(C)C)C=C1 VHYCDWMUTMEGQY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229960002781 bisoprolol Drugs 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 210000004413 cardiac myocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 230000002860 competitive effect Effects 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000008021 deposition Effects 0.000 description 1
- 235000014113 dietary fatty acids Nutrition 0.000 description 1
- 230000008034 disappearance Effects 0.000 description 1
- 210000002889 endothelial cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000008694 endothelial dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000008753 endothelial function Effects 0.000 description 1
- 230000037149 energy metabolism Effects 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 229930195729 fatty acid Natural products 0.000 description 1
- 239000000194 fatty acid Substances 0.000 description 1
- 150000004665 fatty acids Chemical class 0.000 description 1
- 235000021588 free fatty acids Nutrition 0.000 description 1
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 229940088597 hormone Drugs 0.000 description 1
- 239000005556 hormone Substances 0.000 description 1
- 229940082195 hydrochlorothiazide 12.5 mg Drugs 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 230000003834 intracellular effect Effects 0.000 description 1
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 description 1
- 230000003859 lipid peroxidation Effects 0.000 description 1
- 235000019136 lipoic acid Nutrition 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000001607 nephroprotective effect Effects 0.000 description 1
- HPNRHPKXQZSDFX-OAQDCNSJSA-N nesiritide Chemical compound C([C@H]1C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](CCSC)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@H](C(N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CSSC[C@@H](C(=O)N1)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CO)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CCC(N)=O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CCSC)NC(=O)[C@H](CCCCN)NC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)[C@@H](N)CO)C(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCCN)C(=O)N[C@@H](C(C)C)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC=1N=CNC=1)C(O)=O)=O)[C@@H](C)CC)C1=CC=CC=C1 HPNRHPKXQZSDFX-OAQDCNSJSA-N 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 230000036542 oxidative stress Effects 0.000 description 1
- 230000036961 partial effect Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000035699 permeability Effects 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 230000036470 plasma concentration Effects 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 210000000329 smooth muscle myocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 229960002663 thioctic acid Drugs 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Спосіб комплексного лікування хронічної серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду у хворих на гіпертонічну хворобу в похилому та старечому віці, який включає призначення базисної медикаментозної терапії та триметазидину, причому пацієнтам додатково призначають спіронолактон у дозі 25 мг на добу та терапію проводять довготривало, не менш ніж 12 місяців.Method for complex treatment of chronic heart failure with preserved ejection fraction in elderly and elderly patients with hypertension, which includes prescribing basic drug therapy and trimethazidine, with patients additionally prescribed spironolactone at a dose of 25 mg per day, terra 12 mg per day months.
Description
Корисна модель належить до медицини, а саме до кардіології та геріатрії, і може бути використана для лікування хворих похилого та старечого віку з хронічною серцевою недостатністю (ХСН) зі збереженою фракцією викиду (ХСНЗФВ) на тлі гіпертонічної хвороби.A useful model belongs to medicine, namely to cardiology and geriatrics, and can be used to treat elderly and senile patients with chronic heart failure (CHF) with preserved ejection fraction (CHFEF) against the background of hypertension.
Прогнозоване в останні роки збільшення людей похилого віку та зростання вік-залежних захворювань серцево-судинної системи, а саме артеріальної гіпертензії та її ускладнень, в першу чергу серцевої недостатності потребують розробки нових підходів до лікування.The predicted increase in the number of elderly people in recent years and the growth of age-related diseases of the cardiovascular system, namely hypertension and its complications, primarily heart failure, require the development of new approaches to treatment.
ХСНЗФВ превалює серед пацієнтів похилого віку та становить близько 50 95 у структуріХСНФФВ prevails among elderly patients and is about 50 95 in the structure
ХСН, насамперед серед хворих на гіпертонічну хворобу (ГХ). На теперішній час, на тлі проведених досліджень, не було переконливо доведено ефективність жодного лікування щодо зменшення захворюваності або смертності серед хворих з ХСНЗФВ. Оскільки це переважно пацієнти похилого віку, причина невдалих результатів численних досліджень може бути зумовлена високою частотою супутніх захворювань, так званих фенотипів ХСНЗФВ, які одночасно є факторами ризику ХСН. Поряд з артеріальною гіпертензією (АГ) у хворих зCHF, primarily among patients with hypertension (CH). At present, against the background of the conducted studies, no treatment has been convincingly proven to be effective in reducing morbidity or mortality among patients with CSPHV. Since these are mainly elderly patients, the reason for the unsuccessful results of numerous studies may be due to the high frequency of concomitant diseases, the so-called HFHF phenotypes, which are simultaneously risk factors for HF. Along with arterial hypertension (AH) in patients with
ХСНЗФВ спостерігаються такі коморбідні стани як фібриляція передсердь (ФП), цукровий діабет, хронічна хвороба нирок, ішемічна хвороба серця, ожиріння, тому важливим є розробка окремих рекомендацій для кожного фенотипу і застосування лікувальної стратегії яка доведено покращує симптоми, самопочуття та якість життя хворих.Comorbid conditions such as atrial fibrillation (AF), diabetes, chronic kidney disease, coronary heart disease, and obesity are observed in CSPHV, therefore, it is important to develop separate recommendations for each phenotype and use a treatment strategy that has been proven to improve symptoms, well-being, and quality of life of patients.
В основі патогенетичного впливу при ХСОНЗФВ лежить блокада ефектів активованих альдостероном мінералокортикоїдних рецепторів (МР), надмірна експресія яких приводить до розвитку міокардіального фіброзу та діастолічної дисфункції. Відомо також, що порушення енергетичного метаболізму сприяє сповільненню скорочення і розслаблення міокарду. Дані окремих досліджень засвідчують позитивний вплив метаболічних препаратів, зокрема триметазидину на процеси ремоделювання лівого шлуночка, великих судин та функціональний стан серця та нирок у хворих старечого віку з АГ, ускладненою ХСНЗФВ.At the heart of the pathogenetic influence in ХСОНЗФВ is the blockade of the effects of aldosterone-activated mineralocorticoid receptors (MR), the excessive expression of which leads to the development of myocardial fibrosis and diastolic dysfunction. It is also known that a violation of energy metabolism contributes to slowing down the contraction and relaxation of the myocardium. The data of separate studies testify to the positive effect of metabolic drugs, in particular trimetazidine, on the processes of remodeling of the left ventricle, large vessels, and the functional state of the heart and kidneys in elderly patients with hypertension complicated by CHF.
Враховуючі наведені дані, одним із можливих шляхів оптимізації лікування хворих похилого та старечого віку з АГ, ускладненою ХОСНЗФВ може бути додаткове призначення до складу стандартного лікування антагоніста МР спіронолактона та кардіоцитопротектора триметазидина.Taking into account the given data, one of the possible ways to optimize the treatment of elderly and senile patients with hypertension complicated by COPD can be the additional appointment of the MR antagonist spironolactone and cardiocytoprotector trimetazidine to the standard treatment.
Відомий "Спосіб лікування хронічної серцевої недостатності, поєднаної з цукровим діабетомThe well-known "Method of treatment of chronic heart failure combined with diabetes
З0 другого типу з дисинхронією". Спосіб включає призначення хворим інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), антагоністів альдостерону, антагоністів кальцію, метаболічного препарату триметазидину у дозі 70 мг на добу на протязі 3-х місяців (Пат. 83947C0 of the second type with dyssynchrony". The method includes the appointment of patients with angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors, aldosterone antagonists, calcium antagonists, the metabolic drug trimetazidine in a dose of 70 mg per day for 3 months (Pat. 83947
ОА, МПК АбІК 31/138 (2006.01) Спосіб лікування хронічної серцевої недостатності, поєднаної з цукровим діабетом другого типу з дисинхронією / М.А. Власенко, Ю.А. Родіонова; заявник та патентовласник Харківська медична академія післядипломної освіти. - Мо и 201302773; заявлено 05.02.13; опубл. 10.10.13, Бюл. Мо 19, 2013). Спосіб має ряд недоліків, основним з яких є те, що використовується переважно у хворих з систолічною дисфункцію лівого шлуночка та цукровим діабетом і не запропоновано у хворих які мають збережену фракцію викиду лівого шлуночка.OA, IPC AbIK 31/138 (2006.01) Method of treatment of chronic heart failure combined with type 2 diabetes with dyssynchrony / M.A. Vlasenko, Yu.A. Rodionova; applicant and patent holder Kharkiv Medical Academy of Postgraduate Education. - Mo and 201302773; declared on 05.02.13; published 10.10.13, Bull. May 19, 2013). The method has a number of disadvantages, the main of which is that it is used mainly in patients with systolic dysfunction of the left ventricle and diabetes and is not recommended for patients who have a preserved ejection fraction of the left ventricle.
Крім цього, використовують "Спосіб лікування діастолічної дисфункції серця у хворих на цукровий діабет 2 типу, які перенесли не 0 - інфаркт міокарда". Спосіб включає призначення пацієнтам додатково до базисної терапії альфа - ліпоєву кислоту у дозі 600 мг на протязі 4-х місяців (Пат. 105536 ОА, МПК АбІК 33/00 (2016.01) Спосіб лікування діастолічної дисфункції серця у хворих на цукровий діабет 2 типу, які перенесли не О - інфаркт міокарда / Н.В. Алтуніна,In addition, the "Method of treatment of diastolic dysfunction of the heart in patients with type 2 diabetes mellitus who suffered non-0 - myocardial infarction" is used. The method includes prescribing alpha-lipoic acid in a dose of 600 mg for 4 months to patients in addition to the basic therapy (Pat. 105536 OA, IPC AbIK 33/00 (2016.01) Method of treatment of diastolic dysfunction of the heart in patients with type 2 diabetes, who suffered not O - myocardial infarction / N.V. Altunina,
В.Г. Лізогуб, О.М. Бондарчук; заявник та патентовласник Національний медичний університет імені О.О. Богомольця. -Мо 0201508868; заявлено 15.09.15; опубл. 25.03.16, Бюл. Мо 6, 2016).V.G. Lizogub, O.M. Bondarchuk; the applicant and patent holder National Medical University named after O.O. Bogomolets -Mo 0201508868; declared on 15.09.15; published 25.03.16, Bul. May 6, 2016).
Обмеженням є те, що спосіб використовується тільки для лікування хворих на ЇХС та цукровий діабет і не запропоновано у хворих з гіпертонічним фенотипом діастолічної дисфункції.The limitation is that the method is used only for the treatment of patients with CHD and diabetes and is not recommended for patients with a hypertensive phenotype of diastolic dysfunction.
Прототипом корисної моделі є "Спосіб лікування хронічної серцевої недостатності у хворих літнього та старечого віку з артеріальною гіпертензією". Спосіб включає призначення до базисної терапії препарату метаболічної дії триметазидину у дозі 70 мг на добу. (Пат. 64681 ОА,The prototype of a useful model is "Method of treatment of chronic heart failure in elderly and senile patients with arterial hypertension". The method includes prescribing trimetazidine in a dose of 70 mg per day for basic therapy. (Pat. 64681 OA,
МПК АбІ1Р 9/04 (2006.01) Спосіб лікування хронічної серцевої недостатності у хворих літнього та старечого віку з артеріальною гіпертензією / Л.М. Сна, В.С. Кондратюк, В.М. Грушовська та ін.; заявник та патентовласник Державна установа "Інститут геронтології ім. Д.Ф. ЧеботарьоваIPC AbI1R 9/04 (2006.01) Method of treatment of chronic heart failure in elderly and senile patients with arterial hypertension / L.M. Sna, V.S. Kondratyuk, V.M. Hrushovska and others; applicant and patent holder State institution "Institute of Gerontology named after D.F. Chebotaryov
НАМИ України". - Ме ц201105844; заявлено 10.05.11; опубл. 10.11.11, Бюл. Мо 21, 2011, патент діє). Недоліком є те, що у хворих з ГХ та ЗФВЛШ терапія включала інгібітори АПФ, бета- блокатори та триметазидин і не призначався антагоніст МР спіронолактон, що не дозволяє впливати на основну патогенетичну ланку формування ХСОНЗФВ, зокрема міокардіальний 60 фіброз.NAMA Ukraine". trimetazidine, and the MR antagonist spironolactone was not prescribed, which does not allow to influence the main pathogenetic link of the formation of ХСОНЗФВ, in particular, myocardial 60 fibrosis.
В основу корисної моделі поставлене завдання удосконалення способу лікування хронічної серцевої недостатності з збереженою систолічною функцією у хворих на гіпертонічну хворобу в похилому та старечому віці, підвищення ефективності лікування та якості життя хворих похилого та старечого віку з гіпертонічним фенотипом ХСНЗФВ.The basis of the useful model is the task of improving the method of treatment of chronic heart failure with preserved systolic function in patients with hypertension in the elderly and senile, improving the effectiveness of treatment and the quality of life of patients of the elderly and senile age with the hypertensive phenotype of CHF.
Задачу, яка поставлена в основу корисної моделі, вирішують тим, що у способі, який включає призначення хворим на гіпертонічну хворобу ускладнену ХСНЗФВ стандартної терапіїThe problem, which is the basis of a useful model, is solved by the fact that in the method, which includes the appointment of patients with hypertension complicated by standard therapy
Т1АПФ, антагоністами кальцію, В-адреноблокаторами та діуретиками новим є те, що додатково тривало, не менш ніж 12 місяців, призначають антагоніст МР спіронолактон та кардіоцитопротектор триметазидин.T1ACE inhibitors, calcium antagonists, B-adrenoblockers and diuretics are new, which additionally lasted for at least 12 months, the MR antagonist spironolactone and the cardiocytoprotector trimetazidine are prescribed.
Використання спіронолактону конкурентного антагоністу альдостерону, є стандартом лікування ХСН зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка. Однак, у міжнародних та національних рекомендаціях з лікування ХСН відсутні чіткі рекомендації щодо його застосування при ХОСНЗФВ. Проведені дослідження свідчать, що у пацієнтів з синусовим ритмом використання блокаторів МР рецепторів, зокрема спіронолактону, зменшує частоту госпіталізації хворих на ХСНЗФВ. Альдостерон спричиняє зміни на клітинному та молекулярному рівнях, включаючи запалення, продукцію вільних радикалів та розвиток фіброзу, що є спільним для АГ та ХСНЗФВ. В подальшому, шляхом активації МР судин, даний гормон змінює проникність іонних каналів, збільшує продукцію вільних радикалів та знижує біодоступність оксиду азоту, що в свою чергу сприяє розвитку судинної жорсткості та ендотеліальної дисфункції. В умовах надмірної експресії МР в ендотеліальних клітинах відбуваються патологічні зміни, характерні для АГ. Використання блокатора МР спіронолактону на клітинному рівні проявляється зниженням оксидативного стресу, зменшенням відкладання колагену, покращенням еластичності судин та міокардіальної перфузії. Підтвердженням цьому виступає експериментальне виключення МР рецепторів гладком'язових клітин в моделі інфаркту міокарда, то призводить до покращення лівошлуночкового комплаєнсу та резервного коронарного кровотоку.The use of spironolactone, a competitive aldosterone antagonist, is the standard of care for CHF with reduced left ventricular ejection fraction. However, in the international and national recommendations for the treatment of CHF, there are no clear recommendations for its use in COPD. Conducted studies show that in patients with sinus rhythm, the use of MR receptor blockers, in particular, spironolactone, reduces the frequency of hospitalization of patients with CHF. Aldosterone causes changes at the cellular and molecular levels, including inflammation, free radical production, and the development of fibrosis, which are common to both hypertension and CKD. Subsequently, by activating MR vessels, this hormone changes the permeability of ion channels, increases the production of free radicals and reduces the bioavailability of nitric oxide, which in turn contributes to the development of vascular stiffness and endothelial dysfunction. Under conditions of excessive expression of MR in endothelial cells, pathological changes characteristic of hypertension occur. The use of spironolactone MR blocker at the cellular level is manifested by a decrease in oxidative stress, a decrease in collagen deposition, an improvement in vascular elasticity and myocardial perfusion. This is confirmed by the experimental exclusion of MR receptors of smooth muscle cells in the model of myocardial infarction, which leads to an improvement in left ventricular compliance and reserve coronary blood flow.
Триметазидин - парціальний інгібітор окислення вільних жирних кислот, основним механізмом терапевтичної дії якого є активізація енергетично більш вигідного, порівняно з окисленням жирних кислот, шляху утворення енергії в кардіоміоцитах - окислення глюкози, щоTrimetazidine is a partial inhibitor of free fatty acid oxidation, the main mechanism of therapeutic action of which is the activation of an energetically more beneficial, compared to fatty acid oxidation, pathway of energy production in cardiomyocytes - glucose oxidation, which
Зо запобігає розвитку внутрішньоклітинного ацидозу і підтримує продукцію АТФ і скоротливість міокарду. Крім того, триметазидин сприятливо впливає на систему перекисного окислення ліпідів, функцію ендотелію та тромбоцити. Існують дані нечисленних досліджень, що засвідчують позитивний вплив метаболічних препаратів, зокрема триметазидину у поєднанні з антигіпертензивним лікуванням, що сприяли ремоделюванню лівого шлуночка, великих судин та покращували функціональний стан серця та нирок у хворих старечого віку з АГ, ускладненою хонЗФВ.Zo prevents the development of intracellular acidosis and supports ATP production and myocardial contractility. In addition, trimetazidine has a beneficial effect on the lipid peroxidation system, endothelial function, and platelets. There are data from a few studies that prove the positive effect of metabolic drugs, in particular trimetazidine in combination with antihypertensive treatment, which contributed to the remodeling of the left ventricle, large vessels, and improved the functional state of the heart and kidneys in elderly patients with hypertension complicated by HFV.
Технічний результат корисної моделі полягає в тому, що довготривале протягом 12 місяців призначення до базисного лікування спіронолактону у дозі 25 мг на добу та триметазидину у стандартній дозі 35 мг двічі на добу у хворих похилого віку з гіпертонічним фенотипом ХСНЗФВ зменшує клінічні прояви захворювання, підвищує толерантність до фізичного навантаження, покращує морфофункціональний стан серця та судин (зменшуються розміри лівого передсердя, ступінь легеневої гіпертензії та діастолічної дисфункції), покращує видільну функцію нирок (зростає швидкість клубочкової фільтрації) та поліпшує якість життя хворих (за результатамиThe technical result of the useful model is that the long-term appointment of spironolactone at a dose of 25 mg per day and trimetazidine at a standard dose of 35 mg twice a day for 12 months in elderly patients with a hypertensive phenotype of chronic obstructive pulmonary disease reduces the clinical manifestations of the disease, increases tolerance to physical activity, improves the morphofunctional state of the heart and blood vessels (the size of the left atrium decreases, the degree of pulmonary hypertension and diastolic dysfunction), improves the excretory function of the kidneys (the rate of glomerular filtration increases) and improves the quality of life of patients (according to the results
Міннесотського опитувальника).Minnesota Questionnaire).
Отже, сукупність вищезазначених позитивних впливів дозволить підвищити ефективність терапії, поліпшити якість життя пацієнтів і зменшити витрати на лікування.Therefore, the combination of the above-mentioned positive effects will increase the effectiveness of therapy, improve the quality of life of patients, and reduce treatment costs.
Запропонований спосіб був застосований у 30 хворих з встановленою ГХ ІІ! стадії, ускладненою ХСНЗФВ (Основна група). Для оцінки ефективності лікування використовували контрольну групу (30 хворих на ГХ з ХСНЗФВ), яка отримувала стандартну терапію. Стандартна терапія призначалася згідно рекомендаціям Українського кардіологічного товариства і включала діуретики, ІАПФ та/або антагоністи кальцію, В-адреноблокатори. Хворим основної групи додатково до стандартного лікування призначали спіронолактон у дозі 25 мг один раз на добу та триметазидин у дозі 35 мг двічі на добу. Тривалість лікування склала 12 місяців. Обидві групи були співставні за основними параметрами. Діагноз ХСОНЗФВ встановлювався згідно загальноприйнятих стандартів на основі клінічних симптомів, ехокардіографічного дослідження та визначення рівня плазмової концентрації мозкового натрійуретичного пептиду.The proposed method was used in 30 patients with established GC II! stage complicated by HCVFV (Main group). To evaluate the effectiveness of treatment, a control group was used (30 patients with HC with CKD) who received standard therapy. Standard therapy was prescribed according to the recommendations of the Ukrainian Society of Cardiology and included diuretics, ACE inhibitors and/or calcium antagonists, B-adrenoblockers. Patients of the main group were prescribed spironolactone at a dose of 25 mg once a day and trimetazidine at a dose of 35 mg twice a day in addition to the standard treatment. The duration of treatment was 12 months. Both groups were comparable in basic parameters. The diagnosis of ХСОНЗФВ was established according to generally accepted standards based on clinical symptoms, echocardiographic examination and determination of the level of plasma concentration of brain natriuretic peptide.
Функціональний клас (ФК) хронічної серцевої недостатності визначався за результатами тесту шестихвилинної ходи. Морфофункціональний стан серця оцінювали за результатами двомірної доплерехокардіографії (доплерЕхоКГ). Для оцінки якості життя хворих використовували бо Мінпесотський опитувальник.The functional class (FC) of chronic heart failure was determined based on the results of the six-minute walk test. The morphofunctional state of the heart was assessed by the results of two-dimensional Doppler echocardiography (Doppler Echocardiography). The Ministry of Peso questionnaire was used to assess the quality of life of patients.
При порівняння результатів запропонованого лікування з контролем відмічено суттєве покращення перебігу ХСНЗФВ та якості життя хворих. За даними Міннесотського опитувальника в основній групі динаміка покращення якості життя перевищувала таку в контрольній групі більш ніж у 1,5 разів (Р«0,05). Додавання триметазидину у комбінації зі спіронолактоном до стандартної терапії суттєво збільшувало толерантність до фізичного навантажування. Через 12 місяців лікування в основній групі дистанція шестихвилинної ходьби вірогідно зросла на 54,5-8,0 метрів (м) проти 26,0-4,7 м при стандартному лікуванні, що відображалося зменшенням ФК у хворих цієї групи в порівнянні з контролем.When comparing the results of the proposed treatment with the control, a significant improvement in the course of CKD and the quality of life of patients was noted. According to the Minnesota questionnaire, the quality of life improvement dynamics in the main group exceeded that in the control group by more than 1.5 times (Р«0.05). Addition of trimetazidine in combination with spironolactone to standard therapy significantly increased exercise tolerance. After 12 months of treatment in the main group, the distance of a six-minute walk probably increased by 54.5-8.0 meters (m) against 26.0-4.7 m with standard treatment, which was reflected by a decrease in FC in patients of this group compared to controls.
Дослідження структурно-функціонального стану серця під впливом запропонованого лікування, також визначило ряд чітких відмінностей. За даними доплерЕхоКГ комбінація триметазидину та спіронолактону виявляла більш виразний вплив на: регрес гіпертрофії лівого шлуночка - маса міокарду ЛШ зменшилася на 11,0 95 проти 3,8 95 в групі контролю; геометрію лівого передсердя (ЛП) - індекс ЛП вірогідно зменшився в основній групі і суттєво не змінився при використанні стандартного лікування (на 4,4--1,1 мл/м? проти 0,8--1,4 мл/м-, відповідно); ступінь легеневої гіпертензії (ЛГ) - зменшення систолічного артеріального тиску в легеневій артерії на 4,2--1,8 мм рт. ст. в основній групі при відсутності змін в групі контролю; зменшення діастолічної дисфункції ЛШ - співвідношення максимальної швидкості раннього діастолічного наповнення ЛШ до швидкості наповнення ЛШ під час систоли передсердь (Е/А), співвідношення максимальної швидкості раннього діастолічного наповнення ЛШ до швидкості раннього діастолічного руху мітрального кільця (Е/Е), час сповільнення потоку раннього наповнення ЛШ (ОТ) вірогідно скоротилися в основній групі (на 0,12-40,5 умовних одиниць (ум.од.), 20,9-46,8 мсек та 2,8-40,5 ум. од, відповідно) при відсутності відповідних змін у контрольній групі.The study of the structural and functional state of the heart under the influence of the proposed treatment also identified a number of clear differences. According to Doppler echocardiography, the combination of trimetazidine and spironolactone had a more pronounced effect on: regression of left ventricular hypertrophy - the mass of the LV myocardium decreased by 11.0 95 versus 3.8 95 in the control group; left atrial geometry (LV) - the LV index probably decreased in the main group and did not change significantly when using standard treatment (by 4.4--1.1 ml/m? vs. 0.8--1.4 ml/m-, in accordance); the degree of pulmonary hypertension (PH) - a decrease in systolic blood pressure in the pulmonary artery by 4.2--1.8 mm Hg. Art. in the main group in the absence of changes in the control group; reduction of LV diastolic dysfunction - the ratio of the maximum speed of early diastolic filling of the LV to the speed of filling of the LV during atrial systole (E/A), the ratio of the maximum speed of early diastolic filling of the LV to the speed of early diastolic movement of the mitral annulus (E/E), the time of deceleration of the flow of early LV filling (LV) probably decreased in the main group (by 0.12-40.5 conventional units (units), 20.9-46.8 msec and 2.8-40.5 units, respectively) in the absence of corresponding changes in the control group.
Відомо, що використання спіронолактону може супроводжуватися погіршенням стану нирок та зменшенням швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), особливо у літніх хворих.It is known that the use of spironolactone can be accompanied by deterioration of the condition of the kidneys and a decrease in the glomerular filtration rate (GFR), especially in elderly patients.
Запропонована комбінація спіронолактону з триметазидином, який має нефропротекторний ефект, запобігає негативним впливам - у основній групі спостерігалося вірогідне зростання ШКФThe proposed combination of spironolactone with trimetazidine, which has a nephroprotective effect, prevents negative effects - a probable increase in GFR was observed in the main group
Зо та покращення видільної функції нирок.Zo and improvement of excretory function of kidneys.
Ефективність способу, що заявляється, ілюструють наступні приклади його клінічного використанняThe effectiveness of the claimed method is illustrated by the following examples of its clinical use
Приклад 1. Хвора Ш., 70 років, історія хвороби Мо 68213. Знаходилася на спостереженні вExample 1. Patient Sh., 70 years old, medical history Mo 68213. She was under observation in
ДУ "Інститут геронтології ім. Д.Ф. Чеботарьова НАМИ України", відділ клінічної та епідеміологічної кардіології. Діагноз: Гіпертонічна хвороба || стадія, 2 ступеня. СН зі збереженою фракцією викиду ЛШ, ФК ІІ, Ризик 3. Виявляє скарги на задишку при помірному фізичному навантаженні, слабкість, втомлюваність, набряк кісточок.State University "D.F. Chebotaryov Institute of Gerontology of NAMA of Ukraine", Department of Clinical and Epidemiological Cardiology. Diagnosis: Hypertensive disease || stage, 2 degrees. HF with preserved LV ejection fraction, FK II, Risk 3. Reveals complaints of shortness of breath with moderate physical exertion, weakness, fatigue, swelling of bones.
Результати об'єктивного та інструментального обстеження.Results of objective and instrumental examination.
Офісний артеріальний тиск 155/95 мм рт. ст., частота серцевих скорочень (ЧСС) 68 ударів за хвилину (уд./хв.). Дистанція тесту шестихвилинної ходьби - 398 м, ШКФ - 73,5 мл за хвилину (мл/хв.)). Показники доплерЕхоКГ: фракція викиду лівого шлуночка (ЛШ) - 66 95, індекс маси міокарду ЛІ! - 175 грамів/м, індекс лівого передсердя - 38,4 мл/м", тиск у легеневій артерії (ЛА) - 32 мм рт. ст., Б/А - 0,72 ум. од., ОТ-257 мсек, Е/Е' - 10,6 ум. од.Office blood pressure 155/95 mm Hg. st., heart rate (HR) 68 beats per minute (bpm). The distance of the six-minute walk test is 398 m, GFR is 73.5 ml per minute (ml/min)). Doppler echocardiogram indicators: left ventricular ejection fraction (LV) - 66 95, myocardial mass index LI! - 175 grams/m, left atrial index - 38.4 ml/m", pressure in the pulmonary artery (LA) - 32 mm Hg, B/A - 0.72 um. units, OT-257 msec, E/E' - 10.6 human units.
Приймає стандартну терапію: периндоприл 10 мг/доба, амлодипін 5 мг/доба, гідрохлортіазид 12,5 мг/доба, бісопролол 2,5 мг/доба, аторвастатин 20 мг/доба, аспірин 100 мг/доба. Додатково до стандартного лікування призначено спіронолактон у дозі 25 мг на добу та триметазидин у дозі 35 мг двічі на добу протягом 12 місяців.Takes standard therapy: perindopril 10 mg/day, amlodipine 5 mg/day, hydrochlorothiazide 12.5 mg/day, bisoprolol 2.5 mg/day, atorvastatin 20 mg/day, aspirin 100 mg/day. In addition to standard treatment, spironolactone at a dose of 25 mg per day and trimetazidine at a dose of 35 mg twice a day for 12 months were prescribed.
Через 12 місяців лікування спостерігалося покращення клінічної симптоматики захворювання - суттєве зменшення задишки, підвищення толерантності до фізичного навантаження, зникнення набряків та покращення якості життя за результатами Міннесотського опитувальника на 31 95.After 12 months of treatment, an improvement in the clinical symptoms of the disease was observed - a significant decrease in shortness of breath, an increase in tolerance to physical exertion, the disappearance of edema and an improvement in the quality of life according to the results of the Minnesota questionnaire to 31 95.
Результати об'єктивного та інструментального обстеження.Results of objective and instrumental examination.
Офісний артеріальний тиск 130/80 мм рт. ст., ЧСС 66 уд./хв., дистанція шестихвилинної ходьби збільшилась на 32 м. На тлі прийому спіронолактону у хворої не спостерігалося погіршення ниркової функції - ШКФ склала 78 мл/хв. Показники доплерЕхоКГ: фракція викидуOffice blood pressure 130/80 mm Hg. Art., heart rate 66 beats/min., the distance of a six-minute walk increased by 32 m. Against the background of taking spironolactone, the patient did not observe deterioration of kidney function - GFR was 78 ml/min. Doppler echocardiogram indicators: ejection fraction
ЛШ - 68 95, індекс ЛП, індекс маси міокарда ЛШ, тиск у ЛА зменшилися на 4,3 мл/хв, 39 г/м? та 10 мм рт. ст., відповідно. Спостерігалась зниження показників Е/А на 0,04 ум. од., ОТ на 37 мсек та Е/Е на 4,4 ум. од. (Р«е0,01), що свідчить про нормалізацію діастолічної функції ЛШ.LV - 68 95, LV index, LV myocardial mass index, pressure in LA decreased by 4.3 ml/min, 39 g/m? and 10 mm Hg. Art., respectively. A decrease in E/A indicators by 0.04 points was observed. unit, OT by 37 msec and E/E by 4.4 um. unit (P<0.01), which indicates the normalization of LV diastolic function.
Приклад 2. Хвора М., 73 роки, історія хвороби Мо 67037. Знаходилася на спостереженні в ДУ 60 "Інститут геронтології ім. Д.Ф. Чеботарьова НАМН України", відділ клінічної та епідеміологічної кардіології. Діагноз: Гіпертонічна хвороба ІІ стадія, 2 ступеня. СН зі збереженою фракцією викиду ЛШ, ФК ІІ. Ризик 3. Виявляє скарги на задишку при фізичному навантаженні, слабкість, втомлюваність, набряки кінцівок.Example 2. Patient M., 73 years old, medical history No. 67037. She was under observation at DU 60 "Institute of Gerontology named after D.F. Chebotaryov of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine", Department of Clinical and Epidemiological Cardiology. Diagnosis: Hypertensive disease II stage, 2 degrees. CH with a preserved LV ejection fraction, FC II. Risk 3. Reveals complaints of shortness of breath during physical exertion, weakness, fatigue, swelling of limbs.
Результати об'єктивного та інструментального обстеження.Results of objective and instrumental examination.
Офісний артеріальний тиск 150/80 мм рт. ст., ЧСС 64 уд./хв. Дистанція шестихвилинної ходьби - 394 м, ШКФ - 81 мл/хв. Показники доплерЕхоКГ: фракція викиду ЛШ -57 95, індекс маси міокарда ЛІ - 148 г/м", індекс ЛП -28,5 мл/м", тиск у ЛА - 27 мм рт. ст., Е/А - 0,85 ум. од., ОТ-260 мсек, Е/Е - 9,3 ум. од.Office blood pressure 150/80 mm Hg. art., heart rate 64 beats/min. Distance of a six-minute walk - 394 m, GFR - 81 ml/min. Doppler echocardiogram indicators: LV ejection fraction -57 95, myocardial mass index LE - 148 g/m", LV index -28.5 ml/m", pressure in LA - 27 mm Hg. art., E/A - 0.85 um. units, OT-260 msec, E/E - 9.3 um. unit
Приймала стандартну терапію: периндоприл 10 мг/доба, амлодипіном 5 мг/доба, аспірин 100 мг/доба.She took standard therapy: perindopril 10 mg/day, amlodipine 5 mg/day, aspirin 100 mg/day.
Через 12 місяців лікування відмічене покращення клінічної симптоматики захворювання: зменшення задишки, покращення толерантності до фізичного навантаження, зменшення набряків та покращення якості життя на 10 95.After 12 months of treatment, an improvement in the clinical symptoms of the disease was noted: a decrease in shortness of breath, an improvement in tolerance to physical exertion, a decrease in edema, and an improvement in the quality of life by 10 95.
Результати об'єктивного та інструментального обстеження.Results of objective and instrumental examination.
Артеріальний тиск 135/85 мм рт. ст., ЧСС - 67 уд/хв. Дистанція тесту шестихвилинної ходьби зросла на 10 м. ШКФ - 79,4 мл/хв, не змінилася. Показники доплерЕхоКГ: фракція викиду Л МІ - 60 95, індекс маси міокарда ЛШ - 152 г/м", індекс ЛП - 30,4 мл/м: та тиск у ЛА - 29 мм рт. ст., Що свідчить про відсутність суттєвої динаміки після лікування. Спостерігалось незначне покращення діастолічної функції ЛШ за рахунок зниження показників Е/А на 0,02 ум. од., ОТ на 17мсек та Е/Е на 2,3 ум. од.Blood pressure 135/85 mm Hg. art., heart rate - 67 bpm. The distance of the six-minute walk test increased by 10 m. GFR - 79.4 ml/min, did not change. Doppler echocardiogram indicators: LV ejection fraction - 60 95, LV myocardial mass index - 152 g/m", LV index - 30.4 ml/m: and LA pressure - 29 mm Hg, which indicates the absence of significant dynamics after treatment, a slight improvement in LV diastolic function was observed due to a decrease in E/A by 0.02 mm units, OT by 17 msec, and E/E by 2.3 mm units.
Наведені дані свідчать, що довготривала, не менш ніж 12 місяців, терапія спіронолактоном в дозі 25 мг на добу та триметазидином в дозі 35 мг двічі на добу на тлі стандартного лікування хворих на гіпертонічну хворобу в похилому віці, яка ускладнена ХСНЗФВ, зменшує клінічні прояви захворювання, підвищує толерантність до фізичного навантаження, покращує морфо- функціональний стан серця (зменшуються розміри лівого передсердя, ступінь легеневої гіпертензії та діастолічної дисфункції), покращує видільну функцію нирок та значно поліпшує якість життя хворих.The given data show that long-term, at least 12 months, therapy with spironolactone at a dose of 25 mg per day and trimetazidine at a dose of 35 mg twice a day against the background of standard treatment of patients with hypertension in the elderly, which is complicated by HFSS, reduces the clinical manifestations of the disease , increases tolerance to physical exertion, improves the morpho-functional state of the heart (the size of the left atrium decreases, the degree of pulmonary hypertension and diastolic dysfunction), improves the excretory function of the kidneys and significantly improves the quality of life of patients.
Рекомендований для впровадження спосіб комплексного лікування хронічної серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду у хворих на гіпертонічну хворобу в похилому таA method of complex treatment of chronic heart failure with preserved ejection fraction in patients with hypertension in the elderly and
Зо старечому віці може бути широко використаний у практичній кардіології для підвищення ефективності терапії, профілактики ускладнень, зменшення кількості госпіталізацій та підвищення якості життя у даного контингенту хворих.In old age, it can be widely used in practical cardiology to increase the effectiveness of therapy, prevent complications, reduce the number of hospitalizations, and improve the quality of life of this contingent of patients.
Запропонований спосіб може бути використаний в клініко-діагностичних закладах та установах системи охорони здоров'я.The proposed method can be used in clinical and diagnostic institutions and institutions of the health care system.
Спосіб комплексного лікування хронічної серцевої недостатності зі збереженою фракцією викиду у хворих на гіпертонічну хворобу в похилому та старечому віці, який включає призначення базисної медикаментозної терапії та триметазидину, відрізняється тим, що пацієнтам додатково призначають спіронолактон у дозі 25 мг на добу та терапію проводять довготривало, не менш ніж 12 місяців.The method of complex treatment of chronic heart failure with a preserved ejection fraction in patients with hypertension in the elderly and senile age, which includes the appointment of basic drug therapy and trimetazidine, differs in that patients are additionally prescribed spironolactone at a dose of 25 mg per day and the therapy is carried out long-term, not less than 12 months.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201705321U UA120984U (en) | 2017-05-31 | 2017-05-31 | METHOD OF COMPLEX TREATMENT OF CHRONIC HEART FAILURE WITH PRESERVED EMISSION FRACTION IN PATIENTS WITH HYPERTENSIVE DISEASE |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201705321U UA120984U (en) | 2017-05-31 | 2017-05-31 | METHOD OF COMPLEX TREATMENT OF CHRONIC HEART FAILURE WITH PRESERVED EMISSION FRACTION IN PATIENTS WITH HYPERTENSIVE DISEASE |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA120984U true UA120984U (en) | 2017-11-27 |
Family
ID=60410575
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201705321U UA120984U (en) | 2017-05-31 | 2017-05-31 | METHOD OF COMPLEX TREATMENT OF CHRONIC HEART FAILURE WITH PRESERVED EMISSION FRACTION IN PATIENTS WITH HYPERTENSIVE DISEASE |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA120984U (en) |
-
2017
- 2017-05-31 UA UAU201705321U patent/UA120984U/en unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Shalnova et al. | Cardiovascular mortality in 12 Russian Federation regions–participants of the “Cardiovascular Disease Epidemiology in Russian Regions” study | |
| Boudoulas et al. | Floppy mitral valve/mitral valve prolapse: a complex entity with multiple genotypes and phenotypes | |
| UA120984U (en) | METHOD OF COMPLEX TREATMENT OF CHRONIC HEART FAILURE WITH PRESERVED EMISSION FRACTION IN PATIENTS WITH HYPERTENSIVE DISEASE | |
| Babinets et al. | Effectiveness of lisinopril and amlodipine combination at hypertension with comorbidity of arteriosclerosis obliterans in general practice | |
| RU2356499C1 (en) | Method of detecting risk group of diastolic aortic ventricle dysfunction in patients suffering from coronary heart disease | |
| Ito et al. | Acute heart failure syndrome associated with snow shoveling | |
| RU2232543C2 (en) | Method for making individual selection of hypotensive preparation for treating arterial hypertension | |
| Tselov et al. | S-42-5: NEW ONSET HYPERTENSION AND EARLY CHANGES IN LEFT VENTRICULAR FUNCTION IN POST COVID-19 CONDITION | |
| Novikova et al. | Disease-Modifying Therapy of Chronic Heart Failure on the Background of Heart Rhythm and Conductivity Disorders (Clinical Case) | |
| Shmidt et al. | Clinical case of patient with myocardial «bridge» or what can be hidden behind a typical clinic of angina pectoris | |
| Defo et al. | S-42-3: HIV INFECTION AND ANTIRETROVIRAL THERAPY ARE ASSOCIATED WITH INCREASED ARTERIAL STIFFNESS: A SYSTEMATIC REVIEW AND META-ANALYSIS | |
| Zanuzzi et al. | S-42-4: ISOLATED NOCTURNAL HYPERTENSION IN PATIENTS LIVING WITH HUMAN INMUNODEFICIENCY VIRUS (HIV) | |
| Zolotarova et al. | Parameters of the hemodynamic after ablation atrial fibrillation and/or flutter depending on the functional class of chronic heart failure | |
| ISMOILOV et al. | THE ROLE OF REGULAR PHYSICAL ACTIVITY IN THE PREVENTION OF VENTRICULAR EXTRASYSTOLES | |
| Lyon | Cardiovascular Disease | |
| Kaydalova et al. | The importance of the individual approach to the patient on the example of clinical case | |
| Postadzhiyan et al. | LONG TERM EFFECT OF RENAL DENERVATION ON 24 HOUR ABPM AND BLOOD PRESSURE LOAD IS LARGELY DEPENDENT OF BASELINE ARTERIAL STIFFNESS | |
| Tulloh et al. | The anatomy of the normal heart | |
| RU2568902C2 (en) | Method for left ventricular hypertrophy correction in elderly and senile patients with arterial hypertension | |
| Ivanov et al. | Efficacy of cardiosynchronized electrical stimulation in patients with acute heart failure | |
| Dal Canto et al. | [PP. 24.08] RELATION BETWEEN LEFT VENTRICULAR DIASTOLIC FUNCTION PARAMETERS AND THE GRADE OF VENTRICULAR REMODELING IN A HYPERTENSIVE POPULATION | |
| Dediu et al. | [PP. 24.07] AGENESIS OF RIGHT CORONARY ARTERY DIAGNOSED IN A 48 YEAR-OLD WOMAN | |
| SU1709993A1 (en) | Method for forecasting effectiveness of treatment of hypertension disease | |
| Ju et al. | Refractory coronary artery spasm after minimally invasive direct coronary artery bypass grafting | |
| Chandrasekaran | Assessment 10 and management of the breathless patient |