UA113184U - Спосіб профілактики синдрому системної запальної відповіді у дорослих кардіохірургічних пацієнтів, оперованих в умовах штучного кровообігу - Google Patents
Спосіб профілактики синдрому системної запальної відповіді у дорослих кардіохірургічних пацієнтів, оперованих в умовах штучного кровообігу Download PDFInfo
- Publication number
- UA113184U UA113184U UAU201610975U UAU201610975U UA113184U UA 113184 U UA113184 U UA 113184U UA U201610975 U UAU201610975 U UA U201610975U UA U201610975 U UAU201610975 U UA U201610975U UA 113184 U UA113184 U UA 113184U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- patient
- artificial
- inflammatory response
- systemic inflammatory
- response syndrome
- Prior art date
Links
- 239000002473 artificial blood Substances 0.000 title abstract description 8
- 238000000034 method Methods 0.000 title abstract description 4
- 206010051379 Systemic Inflammatory Response Syndrome Diseases 0.000 title abstract description 3
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title description 2
- 238000010792 warming Methods 0.000 abstract description 10
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 abstract description 9
- 239000008280 blood Substances 0.000 abstract description 9
- 238000000108 ultra-filtration Methods 0.000 abstract description 8
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 abstract description 7
- 230000004087 circulation Effects 0.000 abstract description 5
- 238000001816 cooling Methods 0.000 abstract description 2
- 210000005245 right atrium Anatomy 0.000 abstract description 2
- 229920002472 Starch Polymers 0.000 abstract 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 abstract 1
- -1 hydroxyethylchromate Chemical compound 0.000 abstract 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 abstract 1
- 235000019698 starch Nutrition 0.000 abstract 1
- 239000008107 starch Substances 0.000 abstract 1
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 3
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 3
- 229920001612 Hydroxyethyl starch Polymers 0.000 description 3
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 3
- 229940050526 hydroxyethylstarch Drugs 0.000 description 3
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 3
- 241001631457 Cannula Species 0.000 description 2
- UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M Sodium bicarbonate Chemical compound [Na+].OC([O-])=O UIIMBOGNXHQVGW-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 2
- 208000027896 Aortic valve disease Diseases 0.000 description 1
- 206010004552 Bicuspid aortic valve Diseases 0.000 description 1
- FBPFZTCFMRRESA-KVTDHHQDSA-N D-Mannitol Chemical compound OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O)CO FBPFZTCFMRRESA-KVTDHHQDSA-N 0.000 description 1
- 206010018873 Haemoconcentration Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229930195725 Mannitol Natural products 0.000 description 1
- 206010053159 Organ failure Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 210000001765 aortic valve Anatomy 0.000 description 1
- 208000021654 bicuspid aortic valve disease Diseases 0.000 description 1
- 230000023555 blood coagulation Effects 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 238000007675 cardiac surgery Methods 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 238000010438 heat treatment Methods 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 1
- 230000000297 inotrophic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003907 kidney function Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 239000000594 mannitol Substances 0.000 description 1
- 235000010355 mannitol Nutrition 0.000 description 1
- 210000004738 parenchymal cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000002381 plasma Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000000770 proinflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000000541 pulsatile effect Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 229910000030 sodium bicarbonate Inorganic materials 0.000 description 1
- 235000017557 sodium bicarbonate Nutrition 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 238000006467 substitution reaction Methods 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
Landscapes
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Спосіб профілактики синдрому системної запальної відповіді у дорослих кардіохірургічних пацієнтів, оперованих в умовах штучного кровообігу, що включає модуляцію первинного об'єму заповнення апарату штучного кровообігу шляхом додавання збалансованого кристалоїду, синтетичного колоїдного розчину гідроксіетилкрохмалю, маніту, розчину бікарбонату натрію та гепарину, канюлювання висхідної аорти та правого передсердя та запуск штучного кровообігу з послідовним охолодженням та зігріванням пацієнту. Під час проведення штучного кровообігу додатково виконують контрольовану ультрафільтрацію крові протягом усього періоду зігрівання пацієнта.
Description
Використання ультрафільтрації крові протягом усього періоду зігрівання пацієнта під час штучного кровообігу дозволяє видалити "зайву" рідину із інтерстиціального сектора, зменшити набряк паренхіматозних органів, поліпшити гемодинаміку та видалити максимальну кількість шкідливих цитокінів із циркуляції.
Завдяки контрольованій ультрафільтрації крові збільшується час гемоконцентрації та можливо виконати ультрафільтрацію крові протягом усього періоду зігрівання пацієнта.
Подовження тривалості ультрафільтрації дозволяє видалити максимальну кількість шкідливих цитокінів, які утворюються під час штучного кровообігу.
При використанні гідроксіетилкрохмалю 130/0,4 для первинного заповнення апарату штучного кровообігу відсутній негативний вплив препарату на функцію нирок та систему згортання крові. Завдяки молекулярній масі та ступеню заміщення розчину він не накопичується у плазмі крові та швидко елімінується з організму людини.
Спосіб профілактики синдрому системної запальної відповіді у дорослих кардіохірургічних пацієнтів, оперованих в умовах штучного кровообігу, здійснюють таким чином. Контур для ультрафільтрації (УФ) збирають одночасно з усією системою. На припливній магістралі гемофільтра встановлюють регулюючий затискач та флуометр. Перед підключенням апарату штучного кровообігу (ШК) до пацієнта модулюють первинний об'єм заповнення апарату штучного кровообігу, заповнюючи контур циркуляції та УФ розчином, який складається зі збалансованого кристалоїду (400 мл) гідроксіетилкрохмалю 130/0,4 (500 мл), маніту (3,4 мл/кг), розчину бікарбонату натрію (3 мл/кг) та гепарину (5000 МО).
Виконують канюляцію висхідної аорти та правого передсердя. ШК здійснюють апаратом
Тегпшто Айуапсей Регіивіоп 5увіет 1 (5агпє Тегшто, США) в непульсуючому режимі з об'ємною швидкістю перфузії 2,4 л/хв/м' у режимі помірного охолодження (30 С).
Зігрівання пацієнта починають після зняття затиску з аорти та відновлення електричної активності серця. Контрольовану УФ починають з включення доступу крові в ультрафільтр.
Кров проходить через ультрафільтр зі швидкістю 300 мл/хв., що контролюється флоуметром та затискачем. Одночасно, на час УФ, збільшується об'ємна швидкість перфузії (відповідно на 300 мл/хв.). Контрольовану УФ проводять протягом усього періоду зігрівання, поки об'єм видаленої рідини досягне більше 30 мл/кг. УФ закінчують припиненням подачі вакууму, після чого припиняють подачу крові. Після зігрівання пацієнта до 36 поступово зупиняють ШК. Після видалення канюль з магістральних судин пацієнта весь залишковий об'єм перфузату повертають до центральної вени хворого.
Запропонований спосіб, апробований у 22 хворих, дозволяє видаляти максимальну кількість прозапальних цитокінів з сироватки крові хворих завдяки проведенню протягом усього періоду зігрівання контрольованої ультрафільтрації. Таким чином поліпшуються результати лікування, що підтверджується зменшенням числа хворих, яким використовували інотропну терапію, скороченням тривалості штучної вентиляції легень та тривалості перебування пацієнтів, як у відділенні анестезіології та інтенсивної терапії, так 1 у відділенні кардіохірургії.
Приклад. Хворий Х., 1964 р.н., був госпіталізований з діагнозом: ВВС. Двостулковий аортальний клапан, комбінована аортальна вада серця з перевагою стенозу Ш ст. СН І А ст.
Ш по МУНА. Після обстеження йому проведене хірургічне лікування - протезування аортального клапана серця. Під час операції, до первинного об'єму заповнення додавали розчин гідроксіетилкрохмалю 130/0,4 та проводили ультрафільтрацію крові протягом усього періоду зігрівання пацієнта ШК здійснювали в непульсуючому режимі з об'ємною швидкістю перфузії 2,4 л/хв/м" у режимі помірної (30 С) гіпотермії. Зігрівання пацієнта починали після зняття затиску з аорти та відновлення електричної активності серця. УФ починали з включення доступу крові в ультрафільтр. Кров проходила через ультрафільтр зі швидкістю 300 мл/хв., що контролювали флоуметром та затискачем. Одночасно, на час УФ, збільшилася об'ємна швидкість перфузії (відповідно на 300 мл/хв.) Контрольовану УФ проводили протягом усього періоду зігрівання, об'єм видаленого ультрафільтрату - 2500 мл.
Після зігрівання пацієнта до 36 "С поступово ШК зупинили.
А після видалення канюль з магістральних судин пацієнта, весь залишковий об'єм перфузату повернули до центральної вени хворого.
Тривалість операції 210 хв., штучного кровообігу - 107 хв., перетиску аорти - 81 хв.
Післяопераційний період перебігав без ускладнень.
Ознак органної недостатності не спостерігалося.
Пацієнт у задовільному стані на 3 добу був переведений до загальної палати, а на 7 добу після операції був виписаний під нагляд сімейного лікаря.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201610975U UA113184U (uk) | 2016-10-31 | 2016-10-31 | Спосіб профілактики синдрому системної запальної відповіді у дорослих кардіохірургічних пацієнтів, оперованих в умовах штучного кровообігу |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201610975U UA113184U (uk) | 2016-10-31 | 2016-10-31 | Спосіб профілактики синдрому системної запальної відповіді у дорослих кардіохірургічних пацієнтів, оперованих в умовах штучного кровообігу |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA113184U true UA113184U (uk) | 2017-01-10 |
Family
ID=58050093
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201610975U UA113184U (uk) | 2016-10-31 | 2016-10-31 | Спосіб профілактики синдрому системної запальної відповіді у дорослих кардіохірургічних пацієнтів, оперованих в умовах штучного кровообігу |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA113184U (uk) |
-
2016
- 2016-10-31 UA UAU201610975U patent/UA113184U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| ES2548562T3 (es) | Aparato para la retirada de fluido de una vena periférica en caso de insuficiencia cardiaca | |
| Whiting et al. | Cardiopulmonary bypass in the pediatric population | |
| JP7474715B2 (ja) | 単一および多臓器不全の移動式治療のための装着可能モジュール式体外生命維持デバイス | |
| Wang et al. | In vivo hemodynamic performance evaluation of novel electrocardiogram‐synchronized pulsatile and nonpulsatile extracorporeal life support systems in an adult swine model | |
| Bosman et al. | Cross-circulation between man and baboon | |
| RU2666515C2 (ru) | Способ экстракорпорального восстановления перфузии и оксигенации внутри тела донора | |
| Dalton et al. | Extracorporeal life support | |
| Razo-Vazquez et al. | Extracorporeal membrane oxygenation—what the nephrologist needs to know | |
| UA113184U (uk) | Спосіб профілактики синдрому системної запальної відповіді у дорослих кардіохірургічних пацієнтів, оперованих в умовах штучного кровообігу | |
| Morgan et al. | Fluid removal by haemofiltration in diuretic resistant cardiac failure. | |
| Gramaticopolo et al. | Extracorporeal CO2 removal–a way to achieve ultraprotective mechanical ventilation and lung support: the missing piece of multiple organ support therapy | |
| US20210236710A1 (en) | Physiologic cardiovascular ph balanced counter current electrolyte transfer and fluid removal system | |
| Cornish et al. | Principles and practice of venovenous extracorporeal membrane oxygenation | |
| Leyh et al. | Continuous venovenous haemofiltration in neonates with renal insufficiency resulting from low cardiac output syndrome after cardiac surgery | |
| RU2812169C2 (ru) | Носимое модульное устройство экстракорпорального жизнеобеспечения для мобильного лечения единичной или полиорганной недостаточности | |
| Duncan | Extracorporeal membrane oxygenation for children with cardiac disease | |
| Rogers et al. | Extracorporeal membrane oxygenation to cardiopulmonary bypass with a single circuit exposure | |
| RU2190428C2 (ru) | Способ модифицированной ультрафильтрации крови в условиях искусственного кровообращения | |
| Zapol et al. | Partial bypass with membrane lungs for acute respiratory failure | |
| Jones | Essentials Chapter | |
| RU2632686C2 (ru) | Способ проведения искусственного кровообращения при операциях на открытом сердце | |
| Brancaccio et al. | A circuit to perform a combined ultrafiltration procedure in pediatric open heart surgery | |
| Villa et al. | Extracorporeal Membrane Oxygenation for Cardiac Support | |
| Quattro et al. | Performing modified ultrafiltration on pediatric patients | |
| Langer et al. | Extracorporeal membrane oxygenation |