UA111529U - Спосіб проведення холецистектомії після міні-лапаротомії при неможливості накладання затискача люера на кишеню гартмана у хворих на гострий холецистит - Google Patents
Спосіб проведення холецистектомії після міні-лапаротомії при неможливості накладання затискача люера на кишеню гартмана у хворих на гострий холецистит Download PDFInfo
- Publication number
- UA111529U UA111529U UAU201605574U UAU201605574U UA111529U UA 111529 U UA111529 U UA 111529U UA U201605574 U UAU201605574 U UA U201605574U UA U201605574 U UAU201605574 U UA U201605574U UA 111529 U UA111529 U UA 111529U
- Authority
- UA
- Ukraine
- Prior art keywords
- laparotomy
- mini
- cholecystectomy
- acute
- Prior art date
Links
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 title abstract description 8
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 title abstract description 7
- 238000000034 method Methods 0.000 title abstract description 3
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 title description 3
- 210000000232 gallbladder Anatomy 0.000 abstract description 14
- 201000001352 cholecystitis Diseases 0.000 abstract description 8
- 208000000197 Acute Cholecystitis Diseases 0.000 abstract description 5
- 206010008614 Cholecystitis acute Diseases 0.000 abstract description 5
- 230000002440 hepatic effect Effects 0.000 abstract 1
- 208000001130 gallstones Diseases 0.000 description 5
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 3
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 3
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 239000004575 stone Substances 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 206010051093 Cardiopulmonary failure Diseases 0.000 description 1
- 208000026292 Cystic Kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000004210 Pressure Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 1
- 208000009911 Urinary Calculi Diseases 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 206010000269 abscess Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 description 1
- 238000009297 electrocoagulation Methods 0.000 description 1
- 238000002297 emergency surgery Methods 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 235000021149 fatty food Nutrition 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 description 1
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 description 1
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 1
- 230000009424 thromboembolic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Спосіб проведення холецистектомії після міні-лапаротомії при неможливості накладання затискача Люера на кишеню Гартмана у хворих на гострий холецистит шляхом проведення міні-лапаротомії правостороннім підреберним вертикальним трансректальним оперативним доступом, фіксації кишені Гартмана та її тракції, диференціювання трубчастих структур трикутника Кало, холецистектомії від шийки жовчного міхура і подальшого дренування підпечінкового простору. Стінку кишені Гартмана жовчного міхура прошивають голкою з ниткою вісімкою та виконують тракцію за нитку.
Description
шийки жовчного міхура і подальшого дренування підпечінкового простору новим є те, що стінку кишені
Гартмана жовчного міхура прошивають голкою з ниткою вісімкою та виконують тракцію за нитку.
Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у наступному.
У пацієнта на гострий холецистит після виконання міні-лапаротомії встановлено, що неможливе накладання затискача Люера на кишеню кармана Гартмана з метою тракції для диференціювання трубчастих структур трикутника Кало та подальшого виконання холецистектомії від шийки жовчного міхура при знаходженні в ній великого жовчного каменя, що не вдається змістити. У зв'язку з цим стінку кишені Гартмана прошиваємо голкою з ниткою вісімкою та виконуємо тракцію за кишеню
Гартмана, що дозволяє диференціювати трубчасті структури трикутника Кало з подальшим виконанням холецистектомії від шийки жовчного міхура. Таким чином, зберігаються всі переваги міні- лапаротомного доступу: мала травматичність міні-лапаротомії, у післяопераційному періоді мінімальний больовий синдром забезпечує активізацію хворих в ранні терміни (8-10 годин після операції), що призводить до найбільш швидкого відновлення функцій всіх органів та систем організму, відсутності післяопераційних ускладнень (зі сторони рани: гематома, нагноєння, евентрація, зі сторони черевної порожнини: абсцес, перитоніт, ятрогенні пошкодження, екстра абдомінальні: серцево- легенева недостатність, пневмонія, тромбо-емболічні ускладнення, пролежні та ін.), короткі терміни лікування (зменшені у 2-3 рази), невеликі грошові витрати, короткий період реабілітації, має місце високий косметичний ефект.
Спосіб здійснюється таким чином.
Хворому на гострий холецистит під внутрішньовенною тотальною анестезією з штучною вентиляцією легень проводять міні-лапаротомію правостороннім підреберним вертикальним трансректальним оперативним доступом. Діагностують морфологічну форму гострого холециститу з наявністю в його кишені Гартмана великого жовчного каменя, що не вдається змістити та накласти на нього затискач Люера з фіксацією та тракцією для диференціювання трубчастих структур трикутника
Кало з подальшою холецистектомією від шийки жовчного міхура. Тому стінку кишені Гартмана жовчного міхура прошивають голкою з ниткою вісімкою з його фіксацією та виконують тракцію за нитку, що дозволяє диференціювати трубчасті структури трикутника Кало з подальшим виконанням холецистектомії від шийки жовчного міхура та дренуванням підпечінкового простору.
Приклад. Хворий М., 78 років, госпіталізований 27.04.2016 р. о 8-50 у хірургічне відділення КУ "Міської клінічної лікарні Мо 2", на базі кафедри хірургії та анестезіології ФПО ЗДМУ, зі скаргами на гострий біль у правому підребер'ї та у ямці під грудьми. 24.04.2016 р. після прийому жирної їжі з'явилися вище наведені скарги. Біль у животі посилився. Загальний стан середньої важкості. Пульс 96 уд. у 1 хв. Температура тіла 37,27 С. АТ 130/70 мм.рт.ст. Язик вологий. Живіт м'який, болючий у правому підребер'ї з позитивним симптомами Грекова-Ортнера та Щоткіна. Діагноз при госпіталізації "Гострий холецистит". УЗД: Хронічний кам'яний холецистит у стадії загострення. Сечокам'яна хвороба,
Кісти нирок. Рентгенографія грудної та черевної порожнин - без патології. Консервативна терапія не ефективна. Діагностований гострий деструктивний кам'яний холецистит. Через 25 годин після госпіталізації невідкладна операція. Правосторонній підреберний вертикальний трансректальний оперативний доступ. Жовчний міхур розміром 10х4х4 см, багряного кольору, стінка набрякла, напружений, розташований глибоко та високо під печінкою. Щільний інфільтрат у ділянці шийки жовчного міхура та гепато-дуоденальної зв'язки. Кишеня Гартмана досить щільна, в ній знаходиться великий жовчний камінь, який не вдається змістити та накласти затискач Люера та фіксувати її з метою тракції для диференціювання трубчастих структур трикутника Кало та подальшого виконання холецистектомії від шийки жовчного міхура. Тому стінку кишені Гартмана прошили голкою з ниткою вісімкою та виконали тракцію за кишеню Гартмана, що дозволило диференціювати трубчасті структури трикутника Кало та виконати холецистектомію від шийки жовчного міхура. Гемостаз ложа жовчного міхура за допомогою електрокоагуляції. Через контрапертуру у правому підребер'ї до
Вінслового отвору встановлені 2 поліхлорвінілових дренажа. Пошарово зашита передня черевна стінка. Асептична пов'язка.
Макропрепарат. Жовчний міхур розміром 10х4х4 см, багряного кольору, стінка набрякла, на розрізі він наповнений щільними чорного кольору жовчними камінцями та великим жовчним каменем 4х3 см, значні ділянки слизової оболонки чорного кольору.
Післяопераційний діагноз "Гострий гангренозний кам'яний обтураційний холецистит. Щільний навколоміхуровий інфільтрат".
Післяопераційний період гладкий. Дренажі з черевної порожнини видалені на 5 добу. Виписаний 02.05.2016 р. Шви зняті на 9 добу. Рана зажила первинний натягом.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201605574U UA111529U (uk) | 2016-05-23 | 2016-05-23 | Спосіб проведення холецистектомії після міні-лапаротомії при неможливості накладання затискача люера на кишеню гартмана у хворих на гострий холецистит |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| UAU201605574U UA111529U (uk) | 2016-05-23 | 2016-05-23 | Спосіб проведення холецистектомії після міні-лапаротомії при неможливості накладання затискача люера на кишеню гартмана у хворих на гострий холецистит |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| UA111529U true UA111529U (uk) | 2016-11-10 |
Family
ID=57445668
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| UAU201605574U UA111529U (uk) | 2016-05-23 | 2016-05-23 | Спосіб проведення холецистектомії після міні-лапаротомії при неможливості накладання затискача люера на кишеню гартмана у хворих на гострий холецистит |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| UA (1) | UA111529U (uk) |
-
2016
- 2016-05-23 UA UAU201605574U patent/UA111529U/uk unknown
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mogoanta et al. | Postoperative follow-up and recovery after abdominal surgery | |
| RU2536715C1 (ru) | Способ лечения спинальных арахноидитов и арахноидальных кист | |
| Garcia-Segui et al. | Nephroscopy with carbon dioxide in combination with laparoscopy in the treatment of urinary stones | |
| UA111529U (uk) | Спосіб проведення холецистектомії після міні-лапаротомії при неможливості накладання затискача люера на кишеню гартмана у хворих на гострий холецистит | |
| Fall et al. | Laparoscopic appendectomy in children: preliminary study in Pediatric Hospital Albert Royer, Dakar | |
| RU2578811C1 (ru) | Способ профилактики развития инфекционно-воспалительных осложнений при трансанальной эндоскопической резекции прямой кишки по поводу опухолей | |
| Ali | Laparoscopic versus open management of hydatid cyst of liver | |
| RU2355436C1 (ru) | Способ хирургического лечения эхинококкоза печени | |
| RU2621168C1 (ru) | Способ лечения перфоративного дивертикула сигмовидного отдела толстой кишки | |
| RU165444U1 (ru) | Устройство для гемостаза при диффузных внутрибрюшных и забрюшинных кровотечениях | |
| Kazımzade | Experience of using minimally invasive interventions in infected pancreonecrosis | |
| RU2145241C1 (ru) | Устройство для лечения несформированных свищей | |
| RU2629631C1 (ru) | Способ фиксации дренажа на протяжении | |
| Ajay Kumar | A Comparitive study between Patients of Small and Large Bowel Perforation managed by Stomas with Drains and Without Drains | |
| RU2511458C2 (ru) | Способ лапароскопического дренирования остаточной полости гнойника при отграниченных и комбинированных аппендикулярных перитонитах у детей | |
| RU2334471C1 (ru) | Способ укрепления передней брюшной стенки при хирургических вмешательствах | |
| Saha | Comparison Of Endo Clips Versus Suture In Laparoscopic Appendiceal Stump Closure | |
| RU2402281C1 (ru) | Способ хирургического лечения солитарных непаразитарных кист селезенки у детей | |
| RU2547778C1 (ru) | Лапароскопический способ удаления ложных и истинных кист поджелудочной железы у детей | |
| RU2386411C1 (ru) | Способ эндоскопического адгезиолизиса при хирургических вмешательствах | |
| RU2305502C1 (ru) | Способ аутотрансплантации селезеночной ткани | |
| RU2417768C2 (ru) | Способ комбинированного дренирования брюшной полости и раны брюшной стенки | |
| RU2322272C1 (ru) | Способ дренирования жидкостных скоплений сальниковой сумки | |
| RU2447844C2 (ru) | Способ рационального выделения желчного протока iv сегмента для анастомоза с тонкой кишкой | |
| ElGohary et al. | Left Approach for Difficult Laparoscopic Cholecystectomy in Acute Cholecystitis |