TWM581890U - 皮瓣相關手術拉勾裝置 - Google Patents

Abstract

一種皮瓣相關手術的拉勾裝置，其包括一固定環，係一種環狀本體，於本體上設有若干切槽；一珠子鏈拉勾，係為一種結合珠子鏈之皮瓣拉勾，其中皮瓣拉勾上設有拉勾部，拉勾部之拉勾尖端可拉住皮瓣，以及設有結合部來與珠子鏈相結合；使用時可將固定環固定於手術部位上之適當位置，以拉勾尖端勾住皮瓣，再將珠子鏈卡入固定環上之一切槽，而達成將皮瓣拉住者。

Description

皮瓣相關手術拉勾裝置

本創作係為有關一種應用於外科手術拉勾的裝置，尤其是一種針對皮瓣相關手術之拉勾裝置，俾能藉著裝置來拉住皮瓣，減少傳統以人力拉勾的方式，以便於手術進行者。

外科手術中，經常會有與皮瓣相關的手術，像是取皮瓣手術、淋巴廓清術以及大範圍的清創手術等。再以全乳房切除手術為例，不管是預防性或是治療性的全乳房切除術，最有效的預防乳癌發生或是乳癌復發就是取決於在保留皮瓣的同時能夠移除最大量的乳房組織。因此，為了要降地復發和極大化美容效果，在全乳房切除術中皮瓣分離(skin flap dissection)就是非常重要的步驟，因為皮瓣存活、癒合和後續的美容效果主要就是取決於在正確的手術平面(surgical plane)上做精確的皮瓣分離。健康和均勻的皮瓣並且含有適當的血流供應，將會使得傷口良好地癒合，並且對於後續的放射線治療、義乳重建，甚至是感染或血腫併發症等都會有所幫忙。

取得健康的皮瓣的不二法門，就是術中保持皮瓣受到適當和均勻的張力，但是，目前的手術方法一般都是以鑷子拉夾住皮瓣，然 後仰賴手術助手以徒手方式來往上拉，畢竟人不是機器，而且出力拉也會疲勞，很難維持住適當和均勻的張力。

美國Lahey醫院的一般外科醫師就曾經用Bookwalter手術器具來進行乳房的手術，此器具可透過固定在手術台的固定手臂來夾持園環，在藉由扣住園環的拉勾來撐開手術傷口，就能夠讓傷口維持長時間的撐開，而不需要手術助手的協助，對於腋下淋巴的廓清，非常有幫忙。不過習知的Bookwalter手術器具的拉勾柄，是截面為8mm*8mm長170mm的不鏽鋼齒條，想直接用來皮瓣分離相關手術並不適當，因為想要用有相當硬度的齒條來勾住皮瓣，在角度和方位上很難配合到Bookwalter的手術圓盤。

後續，有麻州總醫院和哈佛大學的研究團隊提出用有彈性的拉勾，來協助全乳房切除術，為了讓彈性拉勾能夠固定在Bookwalter圓環上，就必須再使用手術夾將彈性拉勾夾在圓環上。香港大學後續的研發也就直接把彈性拉勾卡進特製的有縫槽的圓盤上，確實改善了要多用夾子來夾住的動作，不過，彈性拉勾的張力是否是在各種形變長度下，還能夠持續保持一定的張力，有待進一步實驗驗證。因此，研發出更合適的皮瓣相關手術的拉勾裝置，確實有其必要性。

本創作主要的目的在於提供一種皮瓣相關手術之裝置，俾能藉著裝置來拉住皮瓣，減少傳統以人力拉勾的方式，以便於手術進行者。本創作的另一個目的在於提供皮瓣相關手術之拉勾裝置，俾 於術中保持皮瓣受到適當和均勻的張力，進而維持健康的皮瓣的目的。

為了達成目的，本創作為一種提供皮瓣相關手術之拉勾裝置，如圖一所示，包含一固定環1，其中固定環1係配合手術部位而設計形狀與大小，以乳房手術為例，固定環1即可設計成弧形之本體11，而略大於乳房；固定環1之本體11上則設有若干切槽12，可配合珠子鏈拉勾2使用，珠子鏈拉勾2主要係包括一珠子鏈22，一端則設有皮瓣拉勾21，於手術時可勾住所要拉住的皮瓣。

珠子鏈22係由若干尺寸較大的珠子221，和尺寸較小的間格桿222所組成，珠子221與間格桿222相互串接而形成一定之長度，由於間格桿222的兩端可容置於珠子221內，不會被拉出，而可形成一具有柔性以及強度的珠子鏈22。市面即有銷售珠子鏈，惟為配合手術作業採高溫高壓消毒，建議使用不銹鋼材質的珠子鏈。

皮瓣拉勾21上則設有拉勾部211，拉勾尖端2111可拉住所要勾住的皮瓣，其中拉勾的方式可採用單勾、雙勾或者多勾的方式；另一端則設有結合部212，可與珠子鏈22結合。如圖二所示之實施例，係採用雙勾尖端的方式，再則，皮瓣拉勾結合部212係設成圓環狀213的方式，圓環狀213內環的大小係小於珠子鏈22的珠子221，而大於間格桿222，俾可容置間格桿222，而珠子鏈22上的珠子221則不會從圓環狀213中拉出，而圓環狀213的圓環頸部2131可於結合珠子鏈22後，使其略小於間格桿222的大小，使珠子鏈22不會從圓環狀213脫離，讓皮瓣拉勾21與珠子鏈22得以結合，俾形成珠子鏈 拉勾2。

本創作皮瓣拉勾21的另一實施例如圖三所示，於皮瓣拉勾結合部212形成一交叉環214，其中交叉環214內環的大小係小於珠子221，而大於間格桿222，俾可容置間格桿222，而珠子鏈22上的珠子221則不會從交叉環214中拉出或掉出，使皮瓣拉勾21與珠子鏈22得以結合，而形成珠子鏈拉勾2。

而除了上述所揭露以圓環狀213或交叉環214的方式，來將皮瓣拉勾21與珠子鏈22結合之外，亦可透過其他結合方式，像是焊接、鉚接或是直接勾住等方式來結合皮瓣拉勾21與珠子鏈22。本創作皮瓣拉勾21之結合部212的另一實施例，如圖四所示，可設有一拉勾座215，拉勾座215上有容置孔2151與容置槽2152，俾供珠子鏈22的一個珠子221與間格桿222容置，來形成珠子鏈拉勾2，尤有進者，可於容置孔2151設有內螺紋(圖上未示出)，再螺合一螺桿將珠子鏈22之珠子221固定於拉勾座215上，使得珠子鏈不會與拉勾座分離，而更便於使用。而拉勾部211可透過螺合、焊接、緊配合或是貫穿等方式，來固定於拉勾座215上。

本創作的另一實施例，搭配習知的Bookwalter拉勾系統的圓環固定裝置，實施時，亦可將傳統Bookwalter拉勾系統的圓環，先加工出若干切槽12，來做為固定環1，尤有進者，把習知的Bookwalter圓環加工切槽，仍可搭配原有的拉勾系統使用，這對於皮瓣相關手術，如果還需撐開其他組織，就有其使用上的便利性。然而如圖五所示，習知Bookwalter的圓環厚度若大於珠子鏈22兩個珠子221 間的最大間距，所以圓環上必須加設有一凹槽13，才能夠將珠子鏈22順利卡入固定環1的切槽12中。

1‧‧‧固定環

11‧‧‧本體

12‧‧‧切槽

13‧‧‧凹槽

2‧‧‧珠子鏈拉勾

21‧‧‧皮瓣拉勾

211‧‧‧拉勾部

2111‧‧‧拉勾尖端

212‧‧‧拉勾結合部

213‧‧‧圓環狀

2131‧‧‧圓環頸部

214‧‧‧交叉環

215‧‧‧拉勾座

2151‧‧‧拉勾座容置孔

2152‧‧‧拉勾座容置槽

22‧‧‧珠子鏈

221‧‧‧珠子

222‧‧‧間格桿

圖一係顯示本創作將皮瓣拉勾架設於圓環上之示意圖。

圖二係顯示本創作一皮瓣拉勾之實施例示意圖。

圖三係顯示本創作另一皮瓣拉勾之實施例示意圖。

圖四係顯示本創作另一皮瓣拉勾之實施例示意圖。

圖五係顯示本創作部分圓環的切槽與凹槽之示意圖。

本創作的實施方式，可先以傳統Bookwalter拉勾系統的圓環固定裝置，架設於手術台之適當位置，從而固定住本創之固定環1，接著即可用皮瓣拉勾21之拉勾部211，勾住所要的皮瓣，然後拉開皮瓣至所需的位置，再將皮瓣拉勾21之珠子鏈22，把其上的一間格桿222放入固定環1上之一切槽12，由於珠子鏈22上之珠子221尺寸大於切槽12，會使得皮瓣拉勾21固定在固定環1上，而維持所勾住皮瓣之張力。

手術進行時，可配合手術之需求，以一個或多個皮瓣拉勾21來勾住皮瓣，或者是手術中，配合需要而變換皮瓣拉勾21之位置，由於固定環1上設有一個以上的切槽12，可提供不同方向的拉勾動作，可滿足不同手術的需求。尤有進者，本創作中皮瓣拉勾21固定於固定環1上，係將珠子鏈22之間格桿222直接放入固定環1之一切槽12，即可完成拉勾固定的動作，取出或變換位置時，就直接 把珠子鏈22拉出即可，所以使用上非常方便，若有需要調整方向或位置，都可迅速達成，而便於手術的進行。

唯所述者，僅為本創作之較佳實施例之舉例而已，當不能以之限定本創作所實施之範圍，即大凡依本創作申請專利範圍所作之均等變化與修飾，皆應仍屬於本專利所涵蓋之範圍，謹請 貴審查委員明鑑，並祈惠准，是所至禱。

Claims (7)

1. 一種皮瓣相關手術的拉勾裝置，其包括：一固定環，係一種環狀本體，於本體上設有若干切槽；一珠子鏈拉勾，係為一種結合珠子鏈之皮瓣拉勾，其中皮瓣拉勾上設有拉勾部，拉勾部之拉勾尖端可拉住皮瓣，以及設有結合部來與珠子鏈相結合；使用時可將固定環固定於手術部位上之適當位置，以拉勾部勾住皮瓣，再將珠子鏈卡入固定環上之一切槽，而達成將皮瓣拉住者。
2. 如申請專利範圍第1項所述之皮瓣相關手術的拉勾裝置，其中珠子鏈拉勾之結合部，係以圓環狀來與珠子鏈結合。
3. 如申請專利範圍第1項所述之皮瓣相關手術的拉勾裝置，其中珠子鏈拉勾之結合部，係以交叉環來與珠子鏈結合。
4. 如申請專利範圍第1項所述之皮瓣相關手術的拉勾裝置，其中珠子鏈拉勾之結合部，係以一拉勾座來與珠子鏈結合，其中拉勾座設有容置孔與容置槽，俾供珠子鏈的一珠子與間格桿容置。
5. 如申請專利範圍第4項所述之皮瓣相關手術的拉勾裝置，進一步於容置孔內設有內螺紋，俾螺合一螺桿，來將珠子鏈的珠子固定於容置孔內，使得珠子鏈不會與拉勾座分離。
6. 如申請專利範圍第1項所述之皮瓣相關手術的拉勾裝置，其中珠子鏈拉勾之拉勾部係設有單勾、雙勾或多勾的尖端。
7. 如申請專利範圍第1項所述之皮瓣相關手術的拉勾裝置，其中固定環係於切槽上加設有凹槽，俾配合珠子鏈拉勾。