TWI624286B - 皮膚內血管的治療裝置 - Google Patents

Abstract

本發明之一種皮膚內血管的治療裝置具有插入施術對象的皮膚內，對皮膚內血管施予電氣信號之數個電極、與該數個電極電性連接之電氣信號發生部，及向電氣信號發生部供給電源之電源供給部。藉由本發明，不僅可以對痣、血管痣、色素沉澱、玫瑰痤瘡、潮紅、紅斑(erythema)或微血管擴張等原因或惡化因素真皮或表皮之血管造成適當的熱損傷，使原因血管的非正常的過度增生回復正常化，或誘導原因血管之血管細胞的吞噬作用(phagocytosis)或細胞凋亡(apoptosis)，以提高治療效果，更可以減少習知治療法對血管過度地施予熱損傷所產生的副作用，降低去除之血管的再形成有關的痣、血管痣、色素沉澱、玫瑰痤瘡、潮紅、紅斑(erythema)或微血管擴張等的再發生率。

Description

皮膚內血管的治療裝置

本發明係關於利用電氣信號，以治療與皮膚及皮膚附屬器官相關之血管的裝置，特別係關於透過將電極插入皮膚內，藉由將高頻、無線電頻等電氣信號傳達至皮膚內，比起皮膚組織，電氣信號對血管的熱反應更加集中，進而治療皮皮膚及皮膚附屬器官相關之血管的裝置。

痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、嚴重色素沉澱(hyperpigmentation)、低色素症(hypopigmentation)、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)、紅斑(erythema)或微血管擴張(telangiectasia)等，在發生之前不會明確地發現，其原因被推定為曬太陽、懷孕、藥物、體內荷爾蒙變化、遺傳的因素等。

與過去不同，治療落髮(hair loss)、除毛(removal of hair)、皮脂分泌過多(hyperseborrhea)、多汗症(hyperhydrosis)、狐臭等症狀的人口有急速增加的趨勢，現今的治療裝置對此的治療效果有限，因此為了獲得更好的治療效果，重視起研究開發改良的治療裝置。

另一方面，習知皮膚治療法包含利用雷射的治療法、利用脈衝光(IPL)等多波長光線的治療法等利用光線的治療方法，惟針對分布於皮膚深處的上述症狀的原因血管，前述習知皮膚治療法不僅無法保障其治療效果，更有會發生與第1a、1b圖相同的過度熱損傷等副作用的技術性障礙。

具體而言，自第1a圖可以看到習知治療法的其中一種之脈衝光(intensive pulsed light，簡稱IPL)所造成的燒燙傷的狀態，第1b圖則可以看到雷射治療後的發炎後色素沈澱(post inflammatory hyperpigmentation，簡稱PIH)的狀態。

據此，本發明的目的為提供一種適用於對皮膚內血管產生電器信號的治療裝置，用以治療痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等現象，可以針對導致痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等的原因或惡化因素之真皮或表皮的血管，施予適當的熱損傷，不僅可以使原因血管的非正常性過度增生回復正常、誘導原因血管的血管細胞之吞噬作用(phagocytosis)或細胞凋亡(apoptosis)，進而提升治療效果，亦可以降低習知治療法中，對血管過度地施予熱損傷所造成的副作用、降低去除之血管的再形成所造成的痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等的再發生率。

為了達成上述目的，本發明之皮膚內血管的治療裝置包含插入施術對象的皮膚內，對上述皮膚內血管施予電氣信號的數個電極；與上述數個電極電性連接之電氣信號發生部；及對上述電氣信號發生部供給電源的電源供給部。

較佳地，上述電極所傳導之電氣信號係具有至少一次的延遲時間(delay time)反覆傳導。

又，上述皮膚內血管位於上述數個電極中的二電極之間。

又，上述數個電極之間形成電場(electric field)。

又，上述數個電極之間形成交流(alternative current，簡稱A.C.)電場。

又，上述數個電極包含雙極(bipolar)。

又，上述數個電極鄰接地插入上述皮膚內血管。

又，上述皮膚內血管的治療裝置的使用目的為，改善痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、嚴重色素沉澱(hyperpigmentation)、低色素症(hypopigmentation)、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)、紅斑(erythema)及微血管擴張(telangiectasia)中的至少一種症狀。

又，上述治療裝置能夠影響並治療與落髮(hair loss)、除毛(removal of hair)、皮脂分泌過多(hyperseborrhea)、多汗症(hyperhydrosis)、狐臭等相關的血管。

又，上述電極插入上述施術對象皮膚內的部位所附加之電氣信號，造成上述皮膚內血管的熱損傷。

又，上述電極插入上述施術對象皮膚內的部位所附加之電氣信號，造成上述皮膚內血管的熱損傷。

又，上述電極於所插入之皮膚組織中，造成上述電極鄰接區域與上述皮膚內血管及上述血管鄰接區域的熱損傷。

又，上述電極於所插入之皮膚組織中，造成上述電極鄰接區域與上述皮膚內血管之鄰接組織區域之間的皮膚組織區域的熱損傷。

又，上述數個電極係插入上述施術對象之皮膚的真皮層。

又，上述電氣信號發生部係頻率為0.1~100MHz之高頻(high frequency)的信號發生裝置。

又，上述電氣信號發生部為無線電頻(radio frequency)的信號發生裝置。

又，上述電極插入上述施術對象之皮膚的深度、上述電極施予之電壓值、自上述電極所傳達之電功率值、上述電極施予上述電氣信號的時間、上述電極未施予上述電氣信號的延遲時間(delay time)中，至少一種係可以預先設定。

又，進一步包含具有用以固定上述數個電極之固定部的電極模組。

又，進一步包含用以驅動上述電極或電極模組，且使上述電極插入皮膚內的驅動部。

又，上述皮膚內血管治療裝置可以使用於包含皮膚科領域的所有醫學領域的組織內血管治療。

依據本發明，可以針對導致痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等的原因或惡化因素之真皮或表皮的血管，施予適當的熱損傷，不僅可以使原因血管的非正常性過度增生回復正常、誘導原因血管的血管細胞之吞噬作用(phagocytosis)或細胞凋亡(apoptosis)，進而提升治療效果；透過插入皮膚內的電極能夠更正確地控制直接造成的熱損傷之程度，降低習知治療法中，對血管過度地施予熱損傷造成的副作用，比起對皮膚整體施予熱，改為對血管集中地施予熱，能夠降低習知治療法中，對皮膚全體過度地施予熱損傷造成的燒燙傷等副作用、降低去除之血管的再形成所造成的痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)、紅斑(erythema)或微血管擴張(telangiectasia)等的再發生率。

〔本發明〕

100‧‧‧治療裝置

110‧‧‧電源供給部

130‧‧‧電氣信號發生部

135‧‧‧電氣信號導引線

150‧‧‧電極模組

151‧‧‧固定部

153‧‧‧電極、雙極電極

170‧‧‧驅動部

180‧‧‧輸入部

190‧‧‧控制部

200‧‧‧皮膚層、皮膚

210‧‧‧表皮層

220‧‧‧真皮層

250‧‧‧電場、交流電場

300‧‧‧血管、原因血管、血管或血管周圍組織、特定血管

A‧‧‧電極所插入之周邊組織區域

B‧‧‧原因血管之周邊組織區域

第1a、1b圖：揭示習知治療裝置所造成之副作用。

第2圖：揭示本發明的一實施例中，關於生成對皮膚內血管作用之電氣信號的治療裝置之構造。

第3圖：揭示本發明的一實施例中，說明生成對皮膚內血管作用之電氣信號的治療裝置的血管治療原理。

第4a~12c圖：揭示本發明的一實施例中，生成對皮膚內血管作用之電氣信號的治療裝置的動物試驗及臨床效果。

第13圖：揭示本發明的一實施例中，治療裝置所生成之電氣信號的波形。

以下請參照圖式，更為詳細地說明本發明，惟應該留意的是，圖式中相同的構成要素會以相同的標號表示，又，對於本發明的要旨不必要的公知機能及構成，將省略其詳細說明。

首先，依據近年來的研究可以瞭解，痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、嚴重色素沉澱(hyperpigmentation)、低色素症(hypopigmentation)、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)、紅斑(erythema)、微血管擴張(telangiectasia)、除毛(removal of hair)、落髮(hair loss)、皮脂分泌過多(hyperseborrhea)、多汗症(hyperhydrosis)、狐臭等病變均與病變內血管的數量、尺寸、形態、機能高度相關。

舉例而言，無論是以臨床觀點或組織學觀點來看，比起周邊看起來正常的皮膚，血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)、血管擴張等病變部位的真皮或表皮內的血管之數量與尺寸均為有意義地增加。

同時，依據病變狀態的不同，藉由使病變內血管發生變化，可以對治療產生有益的效果。

具體而言，藉由促進血液循環低下的血管產生擴張而增加血 液循環量，可能可以治療落髮(hair loss)之病變，血管之數量與尺寸處於增加狀態的皮脂分泌過多(hyperseborrhea)、多汗症(hyperhydrosis)等症狀，藉由降低前述現象則可能治療。

另一方面，玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)、紅斑(erythema)或微血管擴張(telangiectasia)等為由於血管性問題的代表性的皮膚美容症狀，而痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、嚴重色素沉澱(hyperpigmentation)、低色素症(hypopigmentation)等症狀的原因也與血管性問題密切相關。

同時，此外，除毛(removal of hair)、落髮(hair loss)、皮脂分泌過多(hyperseborrhea)、多汗症(hyperhydrosis)、狐臭等病變也與供給營養的血管過度發達或低下有關。

據此，本發明係利用皮膚組織的各層、各附屬器官、各組織之間阻抗率(impedance)、傳導率、電容率(permittivity)的差異，藉由侵入性電極將電氣信號向皮膚內，而能夠選擇性地對皮膚內的特定組織造成影響的裝置，特別係能夠選擇性地治療阻抗率(impedance)率高的血管的裝置。

又，為了調整在血管上發生的熱反應的程度，本發明為能夠調整所傳達之電氣信號的強度之裝置，因此為能夠自血管組織的充血(congestion)、再生(regeneration)、重組(remodeling)、增生(growth)、再增生(regrowth)、退化(degradation)、消滅(degeneration)等效果中選擇性地誘發想要的效果的治療裝置。

同時，本發明以上述的血管變化作為基礎，為可以用於治療痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、嚴重色素沉澱(hyperpigmentation)、低色素症(hypopigmentation)、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)、紅斑(erythema)、微血管擴張(telangiectasia)、落髮(hair loss)、除毛(removal of hair)等的裝置。

又，本發明為可以用於治療皮脂分泌過多(hyperseborrhea)、多汗症(hyperhydrosis)等的裝置，亦為可能可以用於治療與其關聯之狐臭的裝置。

又，本發明為能夠於原因或惡化因素之真皮或表皮的血管、皮膚附屬器官之血管誘發適當的熱反應，使原因血管的血流量增加、或使非正常性過度增生回復正常、或誘導原因血管的血管細胞之吞噬作用(phagocytosis)或細胞凋亡(apoptosis)，不僅可以提高治療效果，更可以減少習知治療法對血管過度地施予熱損傷所產生的副作用、降低去除之血管的過度增生(hyperplasia)、再形成有關的病變的再發生率之裝置。

又，本發明除血管治療之外，更能夠改善皮膚的黑色素細胞(melanocyte)與基底膜(basement membrane)的病理學的構造與機能，並且影響來自血管的血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，簡稱VEGF)的含量與機能之治療裝置。

另一方面，習知侵入性高頻治療技術係以皮膚內的膠原蛋白之生成為主要目的，因而局限於使皮膚組織自體受熱而固化的技術，與為了使血管止血而直接以高熱燒灼的技術。

然而，本發明則與其不同，為於皮膚內形成電場(electric field)，以治療皮膚內血管為主的裝置，具體而言，本發明係關於將二個以上的電極插入皮膚內，並形成電場的技術。

換句話說，與直接對血管進行電氣燒灼不同，而是於一定的區域中形成均勻的電場，據此主要對血管產生選擇性的熱作用，藉此治療上述各種的病變，此與既存技術不同，當於組織內形成特定條件的電場，比起血管以外的組織，血管會優先受到電氣信號作用的現象，開發了本發明。

意即，習知高頻治療技術由於係以促進皮膚內的膠原蛋白之生成作為其主要目的，因此要求較長的傳導時間，本發明則是只需要較短的傳導時間，當然，並非僅藉由傳導時間即可以達成本發明之功效，電壓、電功率、皮膚內阻抗率(impedance)等其他條件全數合乎的狀況下才能夠據以實現，複合性的條件為必要的。

又，依據本發明，由於血管的高傳導度，在表皮或真皮發生固化之前，血管得以先行固化。

據此，於本發明中，能夠造成血管選擇性的固化的短暫傳導時間主要係指50msec以內的時間，更寬地為100msec以內的時間，再更寬地為300msec以內的時間。

另一方面，於本發明中，為了防止血管以外的皮膚組織發生過度的熱反應，並使血管集中發生熱反應，所能夠生成的電氣信號具有至少一次達一定時間的延遲時間(delay time，例如，5~100msec)反覆傳導。

換句話說，於本發明中，由於生成具有延遲時間(delay time)且反覆的電氣信號，相對地提升施予電壓，因而電極153與電極153之間能夠形成相對寬廣的間隔，由於施予電壓相對提升，就算是在相同的傳導時間內，也能夠使血管內的反應程度更為明顯，另由於傳導時間相對較短，因而能夠使對血管以外的周邊組織造成的影響達到最小化。

換句話說，於本發明中，藉由延遲時間(delay time)來提升施予的電壓，除了可以使血管可以加速反應，同時可以藉由延遲時間(delay time)也可以防止血管之外的組織發生反應。

另一方面，此時反覆的一次的傳導時間可能會依照裝置的各種條件而有所不同，每次的傳導時間的長度可以相同，也可以各自不同；又，每一次的延遲時間(delay time)的時間長度也可以不同。

同時，本發明的傳導時間可以依據電氣信號的電壓、電功 率、電流、皮膚內血管的尺寸、粗細、數量等而有所不同，也可以依據施術時電極插入的深度、電極的粗細、間隔、極性配置等而有所不同。

同時，本發明為插入皮膚內的電極具有雙極(bipolar)的構成之裝置，也是可以作用於除了對血管直接性地電氣燒灼以外、以治療皮膚內血管為目的的任何狀況。

具體而言，無論是以臨床觀點或組織學觀點來看，比起周邊看起來正常的皮膚，痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等病變部位的皮膚內血管的數量與尺寸均為有意義地增加。

出現在痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等患者身上的此類血管變化係與血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，簡稱VEGF)的增加有關之血管新生及血管擴張有關。

又，分布於痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等病變部位的皮膚內的血管的數量，與病變皮膚內的色素含量有著重要的關聯性，因此又在病變部位的皮膚內血管病變(痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等)的發生或惡化扮演重要的角色。

於是，於本發明中，提出了為了去除作為造成上述症狀的新生血管或擴張的血管的原因血管的治療裝置。

第2圖為示意本發明的一實施例中，生成對皮膚內血管作用之電氣信號的治療裝置100的構造的圖面，參照第2圖所示，本發明的一實施例中，生成對皮膚內血管作用之電氣信號的治療裝置100包含電源供給部110、電氣信號發生部130、電極模組150、驅動部170、輸入部180 及控制部190。

首先，電極模組150包含用以固定二個以上的電極153之固定部151，電源供給部110用以將來自外部的電源供給電氣信號發生部130，電氣信號發生部130藉由電氣信號導引線135等電氣傳導性物質，將電氣信號傳遞給電極模組150之電極153。

另一方面，本發明的實施例中，電極153可以在沒有電極模組150的狀況下，獨立地直接或間接地連接電氣信號發生部130及驅動部170。

同時，本發明的實施例中，電極153或電極模組150能夠以直接或間接的任何型態電性連接電氣信號發生部130。

另一方面，本發明的實施例中，電極153可以為由導電性材料所製作、呈針的型態之針式電極。

由電氣信號發生部130所發生的電氣信號主要係為電磁波(electromagnetic wave)的形態，特別是具有300Hz~300GHz之頻率範圍的信號。

本發明的實施例中，電氣信號發生部130能夠產生具有中頻(intermediate frequency)、高頻(high frequency)、無線電頻(radio frequency)、電磁波(electro magnetic wave)或超音波領域的頻率之電氣信號。

由電氣信號發生部130所發生的電氣信號產生預定頻率的電磁波(electromagnetic wave)，上述電氣信號傳達給至少二之電極153，透過電極153傳達至病變內皮膚200的電氣信號再使血管或血管周圍組織300發生熱。

另一方面，本發明的實施例中，施術者可以直接用手將電極153插入病變皮膚200內，也可以將固定於電極模組150之電極153插入 病變皮膚200內。

又，本發明的實施例中，也可以具備能夠驅動電極153或電極模組150，使其可以自動插入預先設定的深度之驅動部170。

另一方面，這樣的狀況下，驅動部170可以直接連接電極153或電極模組150，也可以藉由中間的其他裝置間接地相連。

又，也可以在平常的狀況下，驅動部170與電極153或電極模組150為未連結的狀態，只有在被驅動時，才推動電極153或電極模組150，使其插入皮膚內。

驅動部170將力量直接或間接地傳達至至少二電極153，使其能夠插入皮膚200的預訂深度(大約為1mm~2.5mm)。

另一方面，本發明的實施例中，至少二電極153插入皮膚內之後，能夠插入表皮層210適當的深度(大約為0.2mm~1mm)，也可以插入能夠到底皮膚200的真皮層220之預定深度(大約為1mm~4mm)，電極153插入施術對象皮膚200內的插入深度可以為0.2mm~4mm。

另一方面，如果能夠達成本發明的目的之治療皮膚內血管，電極153也可以不插入皮膚內，僅接觸皮膚表面。

因此，電極153插入施術對象皮膚200內的深度也可以為4mm以下。另一方面，在皮膚的厚度較厚的部位，電極153插入施術對象皮膚200內的深度也可以比4mm更深，而可以為皮膚全層的厚度。

另一方面，本發明的實施例中，驅動部170可以為致動器(actuator)、馬達(motor)、線性馬達(linear motor)、步進馬達(stepping motor)、電磁石(electromagnet)、壓電元件(piezoelectric element)等，能夠使電極153或電極模組150進行直線運動的多種手段。

輸入部180具有供施術者輸入控制命令的輸入裝置，透過輸入部180所輸入的控制命令可以為經由電氣信號發生部130控制導引至電 極153的電壓的大小、電流的量、此時的電阻值(resistance value)、組織的阻抗率(impedance)或電氣信號的導引時間等控制電氣信號的能量的命令，也可以為藉由控制命令來控制電極153插入皮膚內的深度。

控制部190依據來自輸入部180的控制命令，透過電氣信號發生部130控制導引至至少二電極153的電壓的大小、電流的量、電阻值(resistance value)、阻抗率(impedance)或電壓的導引時間等電氣信號的能量。

同時，控制部190控制電源供給部110，使電源供應部110能夠間隔特定的時間反覆地將電源供給電氣信號發生部130，或是如第13圖所示，直接控制電氣信號發生部130，使電氣信號發生部130能夠間隔特定的時間反覆地發生電氣信號。

本發明的實施例中，在加載100Ω的測定基準下，施予電壓V1可以為10volt~400volt(較佳為20~300volt)，延遲時間(delay time)可以為0.1msec(millisecond)~500msec(較佳為5~300msec)，傳導時間(conduction time)可以為1~450msec(較佳為5~300msec)。

具體而言，延遲時間(delay time)太短的狀況下(未滿0.1msec的狀況下)，原因血管300以外的組織也可能發生熱損傷，太長的狀況下(超過500msec的狀況下)，對導引至原因血管300的信號的連續性造成影響，使原因血管300受到的熱反應不夠充分。相反地，傳導時間太長的狀況下(超過450msec的狀況下)，可能使血管300以外的組織發生過度的熱反應，太短的狀況下(不足1msec的狀況下)，使血管300受到的熱反應不夠充分。

另一方面，間隔延遲時間(delay time)反覆傳導電氣信號的次數與施予的電壓、電功率、傳導時間、延遲時間(delay time)等密切地關聯，反覆傳導的次數太少的狀況下，熱反應不夠充分，反覆傳導的次 數太多的狀況下，可能造成血管300以外的組織過度的熱反應。

另一方面，經發明人試驗證實，比起連續性地導引低功率電壓的狀況，透過上述的延遲時間(delay time)非連續性地反覆導引相對的高功率電壓的狀況更加有治療效果。

另一方面，本發明的實施例中，電氣信號發生部130可以發生如第13圖所示的脈衝信號，比起發生直流脈衝信號，發生交流脈衝信號更能夠正確地誘導熱反應的發生。

換句話說，本發明的實施例中，插入原因血管300之間的二電極分別為雙極(bipolar)電極153，電極153在插入皮膚內的狀態下可以導引交流極性的高頻脈衝信號，而能夠於皮膚內組織形成交流脈衝電場(alternative current pulsed typed electric field)。

具體而言，交流極性的高頻脈衝信號使原因血管300組織內的水分子發生震動，而使熱反應得以發生，因而比直流信號更加有利。

因此，於本發明中，藉由導引極性交替改變的交流極性之高頻脈衝信號，比起施予直流極性的高頻脈衝信號的狀況，更容易於原因血管300誘發選擇性熱反應。

因此，本發明的實施例中，位於原因血管300之間的二電極153之間形成的電場250較佳為交流電場250。

另一方面，比起傳導低功率電壓的狀況下，傳導高功率電壓的狀況下更能夠於寬廣的部位形成均一、強力的電場。當然，在高功率電壓電場內更容易誘導血管300的熱反應，相對地，也需要調節縮短傳導時間。

另一方面，施術者可以透過輸入部180輸入電極153插入皮膚內的深度，控制部190據此控制驅動部170的驅動程度。

換句話說，施術者透過輸入部180輸入電氣信號的電壓值或 電功率值、、電壓導引時間等至少一或多種數值的組合，當設定電極153的插入深度，控制部190即據此控制電氣信號發生部130生成預定的電氣信號，電氣信號發生部130將來自電源供給部110的交流或直流電轉換為預訂的電氣信號的型態，該電氣信號則透過電極153導引出去。

另一方面，依據施術者透過輸入部180所設定的電極153插入皮膚的深度，控制部190能夠控制驅動部170的驅動程度，驅動部170依據施術者所設定的電極153插入皮膚的深度，使電極153或電極模組150移動，以將電極153插入上述皮膚200內。

第3圖揭示本發明的一實施例中，說明生成對皮膚內血管作用之電氣信號的治療裝置的血管治療原理。

如第3圖所示，被施術者的皮膚層200包含表皮層210及真皮層220，痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)、微血管擴張(telangiectasia)、或血管擴張等的原因之血管(即，血管300)主要分布於真皮層220。

另一方面，依據不同的狀況，作為原因的血管300也可能分布於表皮層210，血管300也可能同時分布於表皮層210及真皮層220。

本發明的實施例中，依據作為原因的血管300的分布，可以調整電極153的插入位置，只插入到表皮層210為止，或者插入到真皮層220為止。

本說明書中，將作為痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、過度色素沉澱、低色素症(hypopigmentation)、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)、紅斑(erythema)或微血管擴張(telangiectasia)等的原因的血管300命名為原因血管300。

如第3圖所示，原因血管300只存在於真皮層220的狀況下，電極153插入皮膚內的部位較佳為插入到皮膚的真皮層220為止，惟 依據電氣信號的種類或能量(電壓或電功率的數值、傳導時間)的不同，電極153插入皮膚內的部位也可以只插入到表皮層210為止。

又，電極153就算不插入皮膚內，只要是足以誘發原因血管300產生熱反應的狀況下，電極153也可以不插入皮膚內，只接觸皮膚的表面。

另一方面，插入直到皮膚的真皮層220之電極153係位於病變內的痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等的原因血管300之間。

又，原因血管300也可以位於二電極153之間。同時，在原音血管300位於二電極153之間的狀況下，二電極之間可以如第3圖所示形成電場250。

又，本發明的實施例中，原因血管300可以比電極153位於更深處，依據狀況的不同，也可以位於電極153的下方，只要原因血管300可以位於電極153所形成的電場250內，無論實際位置在哪裡，位於誘導熱反應的發生都不存在問題。

另一方面，本發明的實施例中，插入於原因血管300之間的二電極153之間所形成的電場250較佳為交流電場250。

換句話說，於本發明中，插入於原因血管300之間的二雙極(bipolar)電極153在插入皮膚內的狀態下，可以導引交流極性的高頻信號，而能夠只針對皮膚內的血管組織誘導選擇性熱反應(thermal response)的發生。

利用交流電場250只針對原因血管300誘導侷限的熱反應(選擇性熱反應)，因而可以在對周邊組織造成最小的影響及損傷的狀態下，只對血管進行選擇性的治療。

另一方面，本發明的實施例中，電極153所導引的高頻信號較佳具有0.1Mhz~100Mhz之間的頻率。

另一方面，依據狀況的不同，原因血管300可以鄰接或相對地遠離電極153，於本發明的實施例中，施術者可以依據電極153與原因血管300之間的距離，選擇電氣信號的種類，或調整電氣信號的電壓、電功率或傳導時間等。

更具體而言，插入皮膚200的電極153經由電氣信號導引線135獲得電氣信號，電極153插入皮膚內的部位所傳導的電氣信號造成原因血管300的損傷。

此時，電氣信號導引線135可以直接連接電極153，或透過印刷電路板(printed circuit board)、錫焊、電氣針(可以傳導電氣、可以彎折又伸展的針，舉例而言，內部具有彈簧等金屬性電氣傳導用彈性針等型態)、單針彈簧連接器(pogo pin)、電氣傳導板、電氣傳導棍或電氣連接器等間接地電性連接電極153，以導引電氣信號。

首先簡單地說明電氣信號對原因血管300造成損傷的機轉，引導至病變內的電氣信號特別集中於原因血管300的周圍，及生成熱，並藉由所生成的熱來治療原因血管300。

換句話說，本發明之生成對皮膚內血管作用之電氣信號的治療裝置100為藉由電極153施予電氣信號，以於原因血管300或周圍部位生成適當的熱的裝置。

另一方面，為了開發本發明之生成對皮膚內血管作用之電氣信號的治療裝置100所進行的臨床試驗，發明人發現了以下的事實。

痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等的原因血管300大部分為新生血管(即，未成熟血管)，比起一般正常血管，構成 新生血管之血管壁的細胞之間的結合(cell-cell junction)較為鬆散，厚度也比正常血管還要纖細，血管壁的細胞構造較為軟弱，因此與正常血管不同，相對地對於微弱的電氣刺激更輕易地會受到破壞的傾向。

據此，有人認為只要單純地對原因血管300施予電氣信號並造成破壞，即可以輕鬆治療痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等，惟事實上並不是如此。

其理由在於：為了要對原因血管300造成適當的損傷，必須要傳導不會太弱也不會太強的電氣信號，因而必須要精密地控制電氣信號發生部130，這是因為原因血管300在受到相對不適當的過弱或過強的電氣信號，而發生人為的刺激、燒灼、去除、嚴重的破壞之後，將會伴隨更加強化的血管的補償機轉(reimbursement mechanisms)，加速恢復新的血管的血管過度增生過大再發生現象(vascular hyperplasia)。

據此，單純地對痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等的原因血管300施予無意義的人為強度的電氣信號來進行破壞的治療方法，反而會誘發比起治療前，痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等的狀態更加惡化的血管過度增生(vascular hyperplasia)或發炎後色素沈澱(post inflammatory hyperpigmentation，簡稱PIH)。

為了開發本發明之生成對皮膚內血管作用之電氣信號的治療裝置100所進行的臨床試驗過程中所發現由電氣信號造成的病變皮膚的變化如下所示。

如第4a~5b圖所示，使用本發明中的治療裝置100，對迷你豬(micro pig)的皮膚施予電氣信號時，可以觀察到真皮內的血管發生選 擇性的反應，並沒有造成血管的破壞或過度的真皮內出血。

另一方面，如第5a圖所示，電極153所插入之周邊組織區域A的內部可以觀察到淺粉紅色的熱損傷組織，原因血管300周邊組織區域B的內部也可以觀察到於血管壁附近存在淺粉紅色的選擇性熱損傷的組織。

具體而言，第5b圖為第5a圖中的原因血管300周邊組織區域B的放大照片，其中於血管壁附近可以更為明確地觀察到淺粉紅色的選擇性熱損傷的組織。

另一方面，電極153所插入之周邊組織區域A與位於原因血管300周邊組織區域B之間的組織並沒有受到任何的熱損傷。

另一方面，如第6a~7圖所示，為了更為明確地看到血管的選擇性反應，選擇以比起皮膚，主要以肝細胞與血管構造所構成，除了血管之外，具有相對均一的組織阻抗率(impedance)、傳導率、電容率的肝組織進行以下試驗，使用本發明之治療裝置100，對牛的肝組織施予電氣信號，並確認肝組織內的血管的選擇性反應。

又，電氣信號主要於血管構造的外部表面周邊造成熱反應，並沿血管壁傳導其影響。

此時，可以主要觀察到血管的外膜(tunica adventitia)受到電氣信號發生的熱反應的組織變化，於內膜及中膜則相對地保存其組織。

病變皮膚內的血管受到非選擇性的過度破壞的狀況下，可能會由於血管過度增生(vascular hyperplasia)，血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，簡稱VEGF)過度表現(overexpression)，促進血管再生而使病變更為惡化。

然而，電氣信號對於原因血管300或血管300的外膜選擇性地誘發熱反應的狀況下，將會促進病變皮膚內的原因血管300構造再生為 正常性的皮膚血管構造，減少過度的物理性非選擇性血管破壞時所產生的副作用的危險，在臨床上能夠觀察到痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等有好轉的效果。

另一方面，為了開發本發明之治療裝置100所進行之臨床試驗過程中，發明人發現，本發明之治療裝置100並不會對痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等原因血管300造成物理性地過度破壞，而使對該血管的血管壁施予熱、對血管的內皮細胞(endothelial cell)(vessel wall)施予適當的損傷，使原因血管300的非正常性過度增生能夠回復正常、或使增加的血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，簡稱VEGF)含量或濃度回復正常，並降低與此關聯之血管新生，及大幅逆轉血管擴張的現象。

另一方面，對血管細胞施予適當的損傷，可以誘導血管細胞(endothelial cell)的吞噬作用(phagocytosis)或細胞凋亡(apoptosis)，進而提升治療效果。

不僅如此，如第11a~12c圖所示，藉由誘導血管細胞(endothelial cell)的自發性吞噬作用(phagocytosis)或細胞凋亡(apoptosis)的機制，所去除的血管的再發生率明顯地下降。

藉由本發明之治療裝置100，對痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等的原因血管300之血管細胞(endothelial cell)施予適當的損傷的技術性原理如下所述：痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等原因血 管300內部的血液大部分係由水所構成，因此傳導率(conductivity)較高，比起其他皮膚內的組織，電場內的電氣信號首先強力地吸引、血管壁與血液之間的阻抗率(impedance)差異較大、血管壁的電容率(permittivity)較高，因而集中於血管壁的電荷震動造成熱反應。順帶一提，水分子與離子物質會受到電磁波形態之電氣信號而發生震動，震動所造成的摩擦進一步發生熱。

此時，電氣信號透過與血管內側接觸的部分之血液而漏出，因而血管壁內層較不會發生熱反應，又，熱會由於流動的血液而分散，因而血管壁內層較不會發生熱反應，而集中於血管壁的外層。

假設電氣信號的導引時間增加的話，全體會發生更多的熱，並會由於更多的熱而造成更多的血管損傷。

另一方面，於血管壁所發生的熱會誘發血管細胞(endothelial cell)發生熱損傷。

因此，本發明之治療裝置100為針對痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等的原因血管300組織以外的周邊皮膚組織不會施予損傷，只誘導血管壁發生熱的治療裝置。

換句話說，本發明之治療裝置100為能夠只針對特定血管300的血管細胞(endothelial cell)誘發熱損傷的裝置，利用能夠誘發水與離子物質發生震動並產生摩擦熱的電氣信號，對血管施予熱損傷的治療裝置。

本發明之治療裝置100使血管細胞(endothelial cell)的非正常性過度增生能夠回復正常，及使增加之血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor，簡稱VEGF)的含量或病變皮膚內的濃度回復正常，據此治療與其相關之血管新生或增生的血管擴張。

同時，依據本發明之治療裝置100，藉由誘導血管細胞(endothelial cell)的吞噬作用(phagocytosis)或細胞凋亡(apoptosis)，而可以產生治療效果。

另一方面，為了藉由熱損傷來誘導血管細胞(endothelial cell)的吞噬作用(phagocytosis)或細胞凋亡(apoptosis)，必須對血管細胞(endothelial cell)造成適當水準的熱損傷，發明人為了尋找足以造成適當水準的熱損傷，反覆進行臨床試驗以找尋治療裝置100的驅動條件，其結果如下列第1表所示。

上述第1表所載電壓值及電功率值為本發明之治療裝置100於負載電阻(load resistance)為100Ω(Ohm；電阻)的狀況下所測定的測定值。

換句話說，電壓(Vrms單位；Volt)與電功率為負載電阻(load resistance)為100Ω(Ohm；電阻)的基準下的電壓與電功率之測定值，意指插入施術對象的皮膚層200(表皮層210或真皮層220)的電極153所導引之電氣信號的電壓值與電功率值。

另一方面，於第1表中的導引時間(msec單位；0.001second)意指電極153插入皮膚層200的狀態下，電極153導引電氣信號的時間。

簡單來說，意指以電氣信號對施術對象的皮膚層200每一次擊發(shot)時所施予的時間。

另一方面，本發明的實施例中，也可以先將第1表的參數值中的其一或二以上，經由上述治療裝置100的輸入部180輸入後，透過控制部190等控制裝置以預先設定之數值來控制治療裝置。

換句話說，第1表中的驅動條件1可以使痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等病變好轉，以驅動條件2的小範圍的驅動條件下，可以使病變的治療效果更加改善。

又，比起驅動條件2，設定如驅動條件3之驅動條件時，誘導細胞凋亡或病變的治療效果最為良好。

同時，利用本發明之痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等的治療裝置100，以驅動條件2~3的範圍內各自設置參數，即能夠以人類或動物等作為對象，進行多樣的臨床試驗，其結果如第4a~12c圖所示。

請參照第4a、4b圖所示，係以迷你豬(micro pig)的皮膚作為對象的動物試驗結果，於試驗前的第4a圖進行比較，於試驗後的第4b圖中可以藉由組織的變化間接觀察到施予電氣信號時，真皮內的血管選擇性地發生反應，且未發生血管破壞或過度的真皮內出血，並可以確認誘導了細胞凋亡的血管細胞的損傷。

第6a~7圖係以牛的肝臟(bovine liver)作為對象的動物試驗結果，揭示於電氣信號導引之後的狀態。

請參照第6a~7圖所示，對牛的肝臟組織施予電氣信號時，肝組織內的血管選擇性地發生反應，此時，可以觀察到主要為血管的外膜(tunica adventitia)受到電氣信號造成的熱損傷發生組織變化，而內膜與中膜相對地不受到影響。

除此之外，透過以第一位臨床試驗患者做為對象的治療前的皮膚狀態之第8a圖，及連續2個月接受每周一次的定期治療後的皮膚狀態之第8b圖，可以確認痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等的巨大的改善效果。

透過以第二位臨床試驗患者做為對象的治療前的皮膚狀態之第9a圖，及連續2個月接受每周一次的定期治療後的皮膚狀態之第9b圖，可以確認痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等的巨大的改善效果。

透過以第三位臨床試驗患者做為對象的治療前的皮膚狀態之第10a圖，及連續2個月接受每周一次的定期治療後的皮膚狀態之第10b圖，可以確認痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)及微血管擴張(telangiectasia)等的巨大的改善效果。

透過以第四位臨床試驗患者做為對象的治療前的皮膚狀態之第11a圖、連續2個月接受每周一次的定期治療後的皮膚狀態之第11b圖，及治療結束後經過一年的時間後的皮膚狀態之第11c圖，可以確認痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等巨大的改善效果；又與習知的治療法不同，本發明的治療結束後經過一年的時間後也不會有病變 的再發生現象，反倒是比起2個月的治療之後更為好轉。

透過以第五位臨床試驗患者做為對象的治療前的皮膚狀態之第12a圖、連續2個月受每周一次的定期治療後的皮膚狀態之第12b圖，及治療結束後經過一年的時間後的皮膚狀態之第12c圖，可以確認痣(melasma)、血管痣(dermal melasma)、色素沉澱、玫瑰痤瘡(rosacea)、潮紅(flushing)或微血管擴張(telangiectasia)等巨大的改善效果；又與習知的治療法不同，本發明的治療結束後經過一年的時間後也不會有病變的再發生現象，反倒是比起2個月的治療之後更為好轉。

另一方面，於本發明中，導引至皮膚組織的電氣信號所造成的熱反應隨傳達至的組織內的各種構成組織的電阻值(resistance value)的不同，所引起之電氣熱反應的影響也會不同。

本發明的實施例中，依據不同的狀況，導引至皮膚組織的電氣信號可以由作為陰極之活性電極(active electrode)與作為陽極之接地電極(earth electrode)所組成的單極(monopolar)方式傳達至皮膚組織，也可以由包含二活性電極(active electrode)之雙極(bipolar)方式傳達至皮膚組織。

具體而言，相對於於單極(monopolar)方式中，自活性電極(active electrode)中流出的電流(電子)通過患者的身體所形成之接地電極(earth electrode)流動的電路(electric circuit)，雙極(bipolar)方式中，電路(electric circuit)則是侷限於目標組織的部分，據此，比起單極(monopolar)方式，雙極(bipolar)方式對於人體更為安全，且更易於選擇性地集中治療病變部位。

同時，本發明之侵入方法為於目標組織中插入電極後，傳達電氣信號，因此比起習知的非侵入方法能夠更精密地調整治療的深度，比起非侵入方法能夠相對均勻地治療深處，及以非連續性的影響使目標組織 形成選擇性的組織熱反應。

又，由於對全身性的血管造成影響的狀況是致命的，藉由侵入方法能夠實現侷限的局部治療，因而相對而言較為安全。

同時，於本發明中，經由研究過程得知，毛根構造亦可以作為皮膚中的電流導體，電氣信號傳達至毛根構造時，與於血管組織中透過血管壁之外層所傳達者相似，特別是與毛根構造之外部層的外根鞘(outer root sheath)同為纖維性結合組織，因此可以得知上述結果。

據此，藉由調節施予毛根組織的電氣信號的強度，期待可以改善現今難治性病變之落髮(hair loss)，及達成永久性除毛(removal of hair)的治療效果。

另一方面，利用本發明來治療痣的狀況下，為了提升治療效果及降低再發率，可以同時併行進行淨膚雷射(laser toning)、藥物療法等習知的治療法。

綜合上述，依據本發明，可以主要只於血管組織誘發熱反應，進而可以預防其他組織發生不必要的燒燙傷及損傷。

同時，以具備休止區間的脈衝方式導引電氣信號，可以預防周邊組織發生不必要的損傷及過度的血管組織的損傷，藉由使周邊組織不必要的熱損傷可以最小化，能夠縮短施術後的恢復期間，亦可以降低副作用發生的危險性。

同時，藉由本發明能夠容易地調整血管組織所受到之熱反應的程度，進而可以預防手術過程中發生過多的血管損傷所造成的青腫痕跡、過度補償性血管過度增生等現象的發生。

同時，習知的治療方法不同，本發明活用了侵入型電極，而可以治療位於皮膚內深處之血管組織，並可以均勻地治療皮膚內的血管組織。

又，藉由本發明使用雙極(bipolar)電極，電氣傳導可以侷限於局部病變內，比起在全身形成電場之單極(monopolar)電極的狀況更加地安全，針對進行心臟疾患、心臟脈搏治療之患者，能夠降低全身效果所造成的危險性。

同時，藉由本發明可以選擇性地只治療血管組織，能夠減少熱反應所誘發之疼痛，使被施術者能夠更舒適地接受施術。

同時，本發明的皮膚內血管治療裝置不僅限於能夠應用於皮膚科領域，而可以使用於治療包含皮膚科領域、包含口腔、咽頭、喉頭、食道、胃、小腸、大腸、肛門、肝臟、胰臟、膽囊、脾臟等的消化器官、包含氣管、肺、胸膜、胸壁等的呼吸器官、包含腦、脊髓等的所有神經器官、皮下(subcutaneous)組織等的所有醫學領域的組織內血管。

本發明中所使用的用語僅用於說明特定的實施例，並非用以限定本發明，多數的表現中，包含於上下文中明確不同的一與數個的表現。本申請中，〝包含〞或〝具有〞等用語僅用以說明說明書中所記載的特徵、數字、階段、動作、構成要素、部分或其組合的存在，並非用以預先排除數字、階段、動作、構成要素、部分或其所組成的存在或附加可能性。

上述雖然圖式並說明本發明之較佳實施例及應用例，惟本發明並僅以為上述特定之實施例及應用例所限定，在未脫出申請專利範圍中所請之本發明要旨的前提下，本發明所屬技術領域中具有通常知識者發明據此所進行之多樣的變形實施，不應理解為與本發明之技術思想或展望不同的內容。

Claims (15)

1. 一種皮膚內血管的治療裝置，係包含：數個電極，插入施術對象的皮膚，用以對上述皮膚內血管施予電氣信號；一電氣信號發生部，與上述數個電極電性連接；及一電源供給部，用以對上述電氣信號發生部供給電源；其中，上述皮膚內血管位於上述數個電極中的二電極之間，上述電極插入上述施術對象皮膚內的部位所施予之電氣信號，造成上述皮膚內之血管的熱損傷，上述電極於10~300msec的時間內施予20~250Vrms的電壓。
2. 如申請專利範圍第1項所述之皮膚內血管的治療裝置，其中，上述電極所傳導之電氣信號係具有至少一次的延遲時間(delay time)反覆傳導。
3. 如申請專利範圍第1項所述之皮膚內血管的治療裝置，其中，上述數個電極之間形成一電場。
4. 如申請專利範圍第1項所述之皮膚內血管的治療裝置，其中，上述數個電極之間形成一交流電場。
5. 如申請專利範圍第4項所述之皮膚內血管的治療裝置，其中，上述數個電極包含雙極(bipolar)。
6. 如申請專利範圍第1項所述之皮膚內血管的治療裝置，其中，上述數個電極未插入上述皮膚內，只接觸上述皮膚表面。
7. 如申請專利範圍第1項所述之皮膚內血管的治療裝置，其中，上述皮膚內血管的治療裝置的使用目的為改善痣、血管痣、嚴重色素沉澱、低色素症、玫瑰痤瘡、潮紅、紅斑及微血管擴張中的至少一種。
8. 如申請專利範圍第1項所述之皮膚內血管的治療裝置，其中，上述電極插入上述施術對象皮膚內的部位所施予之電氣信號，造成上述皮膚內之血管之表皮層的熱損傷。
9. 如申請專利範圍第1項所述之皮膚內血管的治療裝置，其中，上述電極於所插入之皮膚組織中，造成上述電極鄰接區域與上述皮膚內血管及上述血管鄰接區域的熱損傷。
10. 如申請專利範圍第1項所述之皮膚內血管的治療裝置，其中，上述電極於所插入之皮膚組織中，造成上述電極鄰接區域與上述皮膚內血管之鄰接組織區域之間的皮膚組織區域的熱損傷。
11. 如申請專利範圍第1項所述之皮膚內血管的治療裝置，其中，上述數個電極係插入上述施術對象之皮膚的真皮層。
12. 如申請專利範圍第1項所述之皮膚內血管的治療裝置，其中，上述電氣信號發生部係頻率為0.1~100MHz之高頻的信號發生裝置。
13. 如申請專利範圍第1項所述之皮膚內血管的治療裝置，其中，上述電極插入上述施術對象之皮膚的深度、上述電極施予之電壓值、自上述電極所傳達之電功率值、上述電極施予上述電氣信號的時間、上述電極未施予上述電氣信號的延遲時間(delay time)中，至少一種係可以預先設定。
14. 如申請專利範圍第1項所述之皮膚內血管的治療裝置，其中，進一步包含具有用以固定上述數個電極之固定部的電極模組。
15. 如申請專利範圍第14項所述之皮膚內血管的治療裝置，其中，進一步包含用以驅動上述電極或電極模組，且使上述電極插入皮膚內的驅動部。