TW201622667A - 使用黃斑接觸透鏡之oct外科可視化系統 - Google Patents

Abstract

一種眼科可視化系統可包括接目鏡，該接目鏡位於耦接至手術眼之黃斑接觸透鏡與外科顯微鏡之間。接目鏡可導引光束穿過黃斑接觸透鏡且進入手術眼中，並且與黃斑接觸透鏡結合來在手術眼與外科顯微鏡之間的影像平面處產生手術眼之中間影像。該系統可包括減小透鏡，該減小透鏡位於外科顯微鏡與接目鏡之間的光學路徑中。減小透鏡及/或接目鏡可使外科顯微鏡之聚焦平面與影像平面對準。一種在眼科手術中使手術眼可視化之方法可包括：將接目鏡及減小透鏡定位於黃斑接觸透鏡與外科顯微鏡之間；以及使用光束來掃描手術眼。

Description

使用黃斑接觸透鏡之OCT外科可視化系統

本文揭示之實施例係關於眼科可視化系統。更具體而言，本文所述之實施例係關於使用耦接至手術眼之黃斑接觸透鏡的眼科手術。眼科可視化系統可同時使用諸如光同調斷層掃描(OCT)掃描束之光束來掃描手術眼內之目標區域，且使用外科顯微鏡直接觀察目標區域。

一些類型之眼科手術涉及使用黃斑接觸透鏡。此等手術可包括黃斑手術來處理膜剝離、黃斑裂孔及/或視網膜前膜以及其他眼科疾病。在手術期間，外科醫生經由外科顯微鏡觀察患者眼睛之動手術的部分。在黃斑接觸透鏡耦接至眼睛之情況下，外科醫生看見位於黃斑接觸透鏡後面的目標區域之直立虛像。與諸如雙目間接眼科顯微鏡(BIOM)類型或寬視野間接接觸透鏡之寬視野觀察系統相比，黃斑接觸透鏡給外科醫生提供更好的橫向解析度及深度知覺。然而，與寬視野觀察系統相比，黃斑接觸透鏡提供相對窄的視野。

光同調斷層掃描(OCT)可為非侵入性、高解析度截面成像模態。習知的整合有顯微鏡之OCT系統可針對寬視野觀察系統來設計，且因此難以與黃斑接觸透鏡之窄視野一起實施。例如，在黃斑接觸透鏡處於適當位置的情況下，OCT成像可能受損，因為OCT掃描束之範圍受限 於患者眼睛之瞳孔。若OCT掃描束在相對遠離瞳孔平面處樞轉，則即使方向之輕微改變亦會使OCT掃描束在眼睛之不透明部分處終止。

因此，需要改良的裝置、系統及方法，其藉由解決上述需求中之一或多者來促進使用黃斑接觸透鏡實施OCT成像，同時保留外科醫生經由外科顯微鏡直接觀察目標區域的能力。

所提出之解決方案用獨特的解決方案來滿足未滿足的醫療需求，該獨特的解決方案用以使用位於手術眼上之黃斑接觸透鏡提供同時的直接觀察及OCT成像。接目鏡及減小透鏡可位於外科顯微鏡與手術眼之間。接目鏡可允許OCT掃描束在瞳孔處樞轉且在手術眼內達到較寬視野。減小透鏡可允許外科醫生直接清楚觀察手術眼中之目標區域而無需重聚焦外科顯微鏡之光學元件。

與一些實施例一致，可提供一種眼科可視化系統。該系統包括：接目鏡，其經組配成位於耦接至手術眼之黃斑接觸透鏡與外科顯微鏡之間的光學路徑中，其中接目鏡經組配來導引光束穿過黃斑接觸透鏡且聚焦至手術眼中；並且產生與自手術眼反射之光相關聯的中間影像平面，該影像平面位於手術眼與外科顯微鏡之間；以及減小透鏡，其位於外科顯微鏡與接目鏡之間的光學路徑中，其中減小透鏡經組配來使外科顯微鏡之聚焦平面與中間影像平面對準。

與一些實施例一致，可提供一種在眼科手術中使手術眼可視化之方法。該方法包括：將接目鏡定位於耦接至手術眼之黃斑接觸透鏡與外科顯微鏡之間的光學路徑中，以使得在手術眼與外科顯微鏡之間產生與自手術眼 反射之光相關聯的中間影像平面；將減小透鏡定位於外科顯微鏡與接目鏡之間的光學路徑中，以使得外科顯微鏡之聚焦平面與中間影像平面對準；以及使用光束來掃描該手術眼，其包括使用接目鏡導引光束穿過黃斑接觸透鏡且進入手術眼中。

根據以下詳細描述，本揭示內容之其他觀點、特徵及優點將變得顯而易見。

100‧‧‧眼科可視化系統

110‧‧‧手術眼

112‧‧‧目標區域

114‧‧‧視野

116‧‧‧瞳孔

120‧‧‧外科顯微鏡

122‧‧‧聚焦平面

130‧‧‧射束輸送系統

132‧‧‧光源

134‧‧‧射束導引系統

136‧‧‧準直儀

138‧‧‧掃描器

140‧‧‧聚焦及/或變焦透鏡

142‧‧‧接物鏡

144‧‧‧射束耦合器

146‧‧‧光束

148‧‧‧樞軸點

150‧‧‧黃斑接觸透鏡；黃斑透鏡

152‧‧‧中間影像平面；中間平面

160‧‧‧接目鏡

162、164、166、168‧‧‧透鏡

170‧‧‧減小透鏡

180‧‧‧光學塊

900‧‧‧方法

910-940‧‧‧步驟

圖1為例示出眼科可視化系統之圖。

圖2為例示出眼科可視化系統之圖。

圖3為例示出眼科可視化系統之一部分的圖。

圖4a為例示出接目鏡之圖。

圖4b為例示出接目鏡之圖。

圖5為例示出眼科可視化系統之一部分的圖。

圖6為例示出眼科可視化系統之一部分的圖。

圖7為例示出眼科可視化系統之圖。

圖8為例示出眼科可視化系統之圖。

圖9為例示出在眼科手術中手術眼使可視化之方法的流程圖。

在圖式中，具有相同名稱之元件具有相同或相似的功能。

在以下描述中，對特定細節進行闡述來描述某些實施例。然而，熟習此項技術者將明白，可在無此等特定細節中之一些或全部的情況下實踐所揭示之實施例。 所提出之特定實施例旨在為說明性而非限制性的。熟習此項技術者將認識到，雖然本文中未具體描述其他材料，但其他材料在本揭示內容之範疇及精神內。

本揭示內容描述了裝置、系統及方法，其在黃斑接觸透鏡處於適當位置的情況下使用外科顯微鏡來促進且最佳化同時的寬視野OCT成像及直接可視化。接目鏡及減小透鏡可提供於外科顯微鏡與手術眼之間。接目鏡及減小透鏡可與黃斑接觸透鏡共同工作以促進OCT成像及方向可視化，而無需改變可視化系統之組態。接目鏡可將OCT掃描束之樞軸點定位於手術眼之瞳孔處以允許用於OCT成像之較寬視野。接目鏡與黃斑接觸透鏡結合可產生位於外科顯微鏡與手術眼之間的中間影像平面。減小透鏡可使外科顯微鏡之聚焦平面的位置偏移至與中間影像平面對準，以使得諸如外科醫生其他醫療專業人士之操作者可清楚看見目標區域，而無需調整手術眼與外科顯微鏡之間的距離或重聚焦顯微鏡光學元件。可選擇性地移動接目鏡及減小透鏡，以使得操作者可在僅顯微鏡觀察模式與同時掃描及顯微鏡觀察模式之間切換。在兩個模式中可經由外科顯微鏡清楚觀察目標區域而無需進行調焦。

本揭示內容之裝置、系統及方法提供許多優點，包括：(1)使用黃斑接觸透鏡提供整合有顯微鏡之OCT成像；(2)使用黃斑接觸透鏡容許同時的直接/顯微鏡觀察及OCT成像；(3)容許直接觀察及OCT成像而無需改變可視化系統中之元件的組態；(4)允許在僅直接觀察模式與同時直接觀察及掃描模式之間容易地切換；(5)不需要調整手術眼與外科顯微鏡之間的距離或重聚焦外科顯微鏡之簡化的外科工作流程；(6)具有相當的或更好的橫向解析度之直接可視化及OCT成像的較寬視野；(7)在外加接目鏡及減小透 鏡之情況下減小的總透鏡象差以補償僅黃斑接觸透鏡之任何象差。

參考圖1及2，其中展示眼科可視化系統100。眼科可視化系統100可包括接目鏡160。接目鏡160可經組配成位於耦接至手術眼110之黃斑接觸透鏡150與外科顯微鏡120之間的光學路徑中。接目鏡160亦可經組配來導引光束146穿過黃斑接觸透鏡150且進入手術眼110中。接目鏡160可進一步經組配來產生與自手術眼110反射之光相關聯的中間影像平面152。中間影像平面152可位於手術眼110與外科顯微鏡120之間。眼科可視化系統100亦可包括減小透鏡170，該減小透鏡170位於外科顯微鏡120與接目鏡160之間的光學路徑中。減小透鏡170可經組配來使外科顯微鏡120之聚焦平面122與中間影像平面152對準。如下文中更詳細描述，接目鏡160及減小透鏡170選擇性地可定位於外科顯微鏡120與手術眼110之間的光學路徑內。在圖1中，接目鏡160及減小透鏡170位於光學路徑中。在圖2中，自光學路徑移除接目鏡160及減小透鏡170。

可於眼科手術期間在黃斑接觸透鏡150耦接至手術眼110的情況下使用眼科可視化系統100。黃斑接觸透鏡150可包括一或多個光學組件，諸如雙凹透鏡、雙凸透鏡、凸凹透鏡、平凹透鏡、平凸透鏡、正彎月/負彎月透鏡、非球面透鏡、會聚透鏡、發散透鏡及其他適合的透鏡。例如，黃斑接觸透鏡150可為可自Alcon,Inc.獲得的GRIESHABER^® DSP非球面黃斑透鏡。黃斑接觸透鏡150可嵌入於穩定機構中。穩定機構可經組配來使黃斑透鏡150相對於手術眼110穩定。為此，穩定機構可包括套管針、配重、基於摩擦力的系統及彈性系統中之一或多者。

眼科可視化系統100可使用射束輸送系統130來掃描目標區域112，而同時允許使用外科顯微鏡120直接觀察目標區域112。目標區域112可包括視網膜、黃斑、小凹、中心凹、近窩區(para fovea)、遠窩區、視盤、視杯、一或多層視網膜、玻璃體(vitreous/vitreous body)等。

眼科可視化系統100可包括與射束輸送系統130之光束146相關聯的光學路徑。光束146掃描手術眼110內之目標區域112。光束146之光學路徑可在射束輸送系統130與手術眼110之間延伸。射束輸送系統130可包括經組配來產生光束146之至少一個光源132。例如，射束輸送系統130可包括一個產生診斷光束之光源、一個產生治療光束之光源及一個產生照明光束之光源。例如，光源132可經組配來產生診斷光束、治療光束及照明光束。就此而言，光源132可為治療射束輸送系統之部分，該系統諸如雷射束輸送系統、光凝系統、光動力治療系統、視網膜雷射治療系統。

光源132可為照明射束輸送系統之部分。照明射束輸送系統可經組配來提供光以在外科手術期間照明手術眼110之內部，該內部包括目標區域112。照明射束輸送系統可經組配來輸出紅色照明光、藍色照明光、綠色照明光、可見照明光、近紅外照明光、紅外照明光、其他適合的光，及/或其組合。

光源132可為診斷成像系統之部分，該系統諸如OCT成像系統、多光譜成像系統、螢光成像系統、光聲成像系統、共焦掃描成像系統、行掃描成像系統等。例如，光束可為OCT掃描束之部分。光源132可具有處於0.2-1.8微米範圍、0.7-1.4微米範圍及/或0.9-1.1微米範圍內的工作波長。OCT系統可經組配來將自光源接收的成像 光分為：定向至目標生物組織上之成像射束；以及定向至參考鏡上之參考射束。OCT系統可為傅里葉域(例如，頻譜域、掃頻源等)或時域系統。OCT系統可進一步經組配來接收自目標生物組織反射的成像光。可利用反射的成像光與參考射束之間的干涉圖案來產生目標生物組織之影像。因此，OCT系統可包括經組配來偵測干涉圖案之偵測器。偵測器可包括平衡光偵測器、InGaAs PIN偵測器、InGaAs偵測器陣列、Si PIN偵測器、電荷耦合偵測器(CCD)、像素，或基於偵測到的光來產生電信號之任何其他類型的一或多個感測器之陣列。此外，偵測器可包括二維感測器陣列及偵測器攝影機。計算裝置可處理由OCT系統獲取的資料以產生二維或三維OCT影像。

射束輸送系統130可包括射束導引系統134，該射束導引系統134包括光纖及/或自由空間且經組配來導引來自光源132之光束146。射束輸送系統130可包括準直儀136，該準直儀136經組配來接收來自射束導引系統134之光束146且準直光束146。

射束輸送系統130可包括掃描器138，該掃描器138經組配來接收來自準直儀136及/或射束導引系統134之光束146且掃描光束146。例如，掃描器138可經組配來接收來自射束導引系統之診斷光束且跨圖案來掃描診斷光束。掃描器138可替代地或另外經組配來接收來自射束導引系統之治療光束且圖案來掃描治療光束。掃描器138可經組配來跨任何所要的一維或二維掃描圖案掃描光束146，該等圖案包括線、螺旋、光柵、環形、十字、恆定半徑星號、多半徑星號、多次折疊路徑及/或其他掃描圖案。掃描器138可包括以下中之一或多者：掃描鏡、微鏡裝置、基於MEMS的裝置、可變形平台、基於電流計的掃描器、 多邊形掃描器及/或共振PZT掃描器。掃描器138可引導光束146穿過一或多個聚焦及/或變焦透鏡140及接物鏡142。聚焦及/或變焦透鏡140及接物鏡142可為固定的或可調整的，且可界定光束146在手術眼110內之焦點深度。

射束輸送系統130亦可包括射束耦合器144，該射束耦合器144經組配來將光束146朝向接目鏡160重定向。射束耦合器144可包括二向分光鏡、陷波濾波器、熱鏡、射束分離器及/或冷光鏡。射束耦合器144可經組配來組合由外科顯微鏡120利用以使手術眼110可視化之光與光束146。光束146及外科顯微鏡120之視野可完全重疊、部分重疊或完全不重疊。射束耦合器144可經組配來反射在光束146之波長範圍內的光，同時允許自手術眼110反射的不同波長範圍(諸如約470nm至約660nm之可見範圍)之光穿過射束耦合器144到達外科顯微鏡120。

如上所述，眼科可視化系統100可包括接目鏡160。參考圖4a及4b更詳細描述接目鏡160之實施例。可將接目鏡160實施為直接或間接、接觸或非接觸透鏡。例如，接目鏡160可為與手術眼110及/或黃斑接觸透鏡150隔開的非接觸透鏡。接目鏡160可包括一或多個光學組件，諸如雙凹透鏡、雙凸透鏡、凸凹透鏡、平凹透鏡、平凸透鏡、正彎月/負彎月透鏡、非球面透鏡、會聚透鏡、發散透鏡，其他適合的透鏡，及/或其組合。接目鏡160可經組配來導引光束146穿過黃斑接觸透鏡150且進入手術眼110之目標區域112中。光束146掃描目標區域112以用於診斷成像、治療及/或照明。

眼科可視化系統100亦可包括與自手術眼110反射且在外科顯微鏡120處接收之光相關聯的光學路徑。光之光學路徑在外科顯微鏡120與手術眼110之間延 伸。光形成目標區域112之光學影像。操作者可使用外科顯微鏡120觀察目標區域112之光學影像。外科顯微鏡120可包括一或多個透鏡，諸如一或多個聚焦透鏡、一或多個變焦透鏡及接物鏡以及鏡子、濾光片、光柵及/或包含光學元件串之其他光學組件。外科顯微鏡120可為適於在眼科手術中使用之任何顯微鏡。

在圖1之眼科可視化系統100中，自手術眼110反射/散射的光沿中間影像平面152形成目標區域112之實像。中間影像平面152可位於外科顯微鏡120與手術眼110之間、外科顯微鏡120與黃斑接觸透鏡150之間、外科顯微鏡120與接目鏡160之間等。中間影像平面152之位置可基於在手術眼110與減小透鏡170之間的光學路徑中的光學組件之相對定位及類型而改變，該等光學組件諸如黃斑接觸透鏡150及接目鏡160。如參考圖6更詳細描述，接目鏡160可經組配來使中間影像平面152之位置偏移。

當中間影像平面152與外科顯微鏡120之聚焦平面122對準時，操作者可經由外科顯微鏡120清楚地觀察目標區域112。在眼科手術期間，手術眼110一般留在離外科顯微鏡120固定的距離處。此距離可描述為外科顯微鏡120之工作距離。儘管工作距離可影響外科顯微鏡120之光學元件是否聚焦，但在眼科手術期間移動手術眼110，使其更靠近或更遠離外科顯微鏡120通常可為不方便且不受歡迎的。藉由使用各種粗聚焦及細聚焦控制來改變外科顯微鏡120之光學組件的相對位置，操作者可將外科顯微鏡120沿聚焦平面122聚焦。因為工作距離一般不改變，所以操作者僅需要通常在外科手術開始時將外科顯微鏡120聚焦一次。在眼科手術期間調整外科顯微鏡120之聚焦 控制可為繁複的。只要中間影像平面152之位置不偏移，操作者就可使用外科顯微鏡120在眼科手術之持續時間內清楚地看見目標區域112。

外科顯微鏡120與減小透鏡170之間的光學路徑中的光學組件(諸如射束耦合器144)的相對位置及類型可影響聚焦平面122之位置。如參考圖6更詳細描述，減小透鏡170可使聚焦平面122之位置偏移，以使聚焦平面122與中間影像平面152對準。減小透鏡170可包括一或多個光學組件，諸如雙凹透鏡、雙凸透鏡、凸凹透鏡、平凹透鏡、平凸透鏡、正彎月/負彎月透鏡、非球面透鏡、會聚透鏡、發散透鏡、液晶透鏡、衍射透鏡、其他適合的透鏡，及/或其組合。

如圖1所例示，接目鏡160及減小透鏡170可為單獨的組件。如圖2所示，接目鏡160及減小透鏡170可整合至光學塊180中。接目鏡160、減小透鏡170及/或光學塊180可與外科顯微鏡120具有經定義的光學/光學機械關係。例如，當接目鏡160及減小透鏡170為單獨的組件時，接目鏡160及減小透鏡170中之每一者可經組配來可移動地耦接至外科顯微鏡120及/或接目鏡160及減小透鏡170中之另一者。例如，當接目鏡160及減小透鏡170整合至光學塊180中時，光學塊180可經組配來可移動地耦接至外科顯微鏡120。接目鏡160、減小透鏡170及/或光學塊180經組配來選擇性地平移、旋轉、樞轉或以其他方式移動至外科顯微鏡120與手術眼110之間的光學路徑中且離開該光學路徑。外科顯微鏡120、接目鏡160、減小透鏡170及/或光學塊180之間的直接或間接耦接可包括以下中之一或多者：懸掛系統、機械框架、突出臂部、錐形結構、磁性構件、彈性構件及塑膠構件。操作者可手動地 或使用電動致動器或其他機械及/或電動機械控制器來移動接目鏡160、減小透鏡170及/或光學塊180。當接目鏡160、減小透鏡170及/或光學塊180不位於光學路徑中時，外科顯微鏡120之聚焦平面122可沿目標區域112定位。因此，操作者可在黃斑接觸透鏡150處於適當位置的情況下使用外科顯微鏡清楚地觀察目標區域112。

因為接目鏡160、減小透鏡170及/或光學塊180選擇性地可移動至光學路徑中且離開光學路徑，所以可選擇性地實施眼科可視化系統100以用於僅直接/顯微鏡觀察或用於同時的掃描及直接/顯微鏡觀察。在自光學路徑移除接目鏡160及減小透鏡170的情況下，操作者可在黃斑接觸透鏡150處於適當位置的情況下使用外科顯微鏡120觀察目標區域112。在接目鏡160及減小透鏡170位於光學路徑中的情況下，可同時藉由射束輸送系統130掃描目標區域112且使用外科顯微鏡120直接觀察目標區域112。

圖3例示出眼科可視化系統100之一部分，該部分與掃描手術眼110之目標區域112的光束146相關聯。來自射束耦合器144((圖1及2)之光束146可由接目鏡160導引穿過黃斑接觸透鏡150且進入手術眼110中。光束146可在接目鏡160外會聚且可聚焦在目標區域112處。

如圖3所例示，在接目鏡160位於光學路徑中的情況下，光束146之樞軸點148可位於瞳孔116處。樞軸點148可描述光學路徑中之位置，在該位置中，光束146之方向隨目標區域112被掃描而改變。在樞軸點148位於瞳孔116處或附近的情況下，可掃描目標區域112中之較寬視野114。當樞軸點148位於更靠近瞳孔116處時，光束146之方向可改變相對更大的量，而不會發生光束146遇到眼睛之諸如虹膜的不透明部分之情況。相比之下，如 圖2所例示，當自光學路徑移除接目鏡160時，光束146之樞軸點可位於射束耦合器144處，此位置相對遠離目標區域112。因此，即使光束146之方向的輕微改變亦可致使光束146遇到眼睛之不透明部分，從而導致相對窄的視野114。因此，由於接目鏡160所提供的較寬視野114，接目鏡160允許藉由光束146掃描目標區域112中之更多部分(圖3)。

圖4a及4b例示出接目鏡160之實施例。接目鏡160之實施例可包括一個、兩個、三個、四個或更多個獨立組件。就此而言，接目鏡160可為接目鏡總成。圖4a展示具有三個透鏡162、164及166之接目鏡160。圖4b展示具有四個透鏡162、164、166及168之接目鏡160。透鏡162可為雙凹透鏡，且透鏡164及166可為雙凸透鏡。透鏡162及164可一起形成雙合透鏡(doublet)。雖然圖4a及4b展示特定組合中的特定類型之透鏡，但應理解，任何適合的透鏡類型及其組合可實施於接目鏡160中，以使得該等透鏡一起導引光束146穿過黃斑接觸透鏡150且進入手術眼110中，並且產生中間影像平面152。接目鏡160之獨立組件可彼此隔開或彼此接觸。接目鏡160之獨立組件可整合至單一總成中或可為單獨的組件。接目鏡160之一或多個組件可具有固定焦距。接目鏡160之一或多個組件亦可具有可變焦距。例如，透鏡162、164及/或166中之一或多者(圖4b)可實施為變焦透鏡、液晶透鏡及其他適合的可變焦距透鏡。利用一或多個可變焦距透鏡，可基於操作者的偏好來調整用於使用光束146來掃描及使用顯微鏡120來直接觀察的視野及橫向解析度。在一些實施例中，減小透鏡170可包括具有可變焦距之一或多個透鏡。

圖5例示出眼科可視化系統100之一部分， 該部分實施圖4a之接目鏡160。可藉由接目鏡160之透鏡162、164及166導引光束146穿過黃斑接觸透鏡150。就此而言，透鏡162及164致使光束146發散。透鏡166致使光束146會聚。光束146可聚焦在目標區域112處，其中樞軸點148位於瞳孔116處。與接目鏡160及減小透鏡170不位於光學路徑中時(圖2)相比，光束146可到達目標區域112之較寬區域。此外，與僅黃斑接觸透鏡150的情況下之透鏡像差相比，在外加接目鏡160及/或減小透鏡170的情況下之總透鏡像差可減小。

圖6例示出眼科可視化系統100之一部分，該部分與自手術眼110反射及/或散射且在外科顯微鏡120處接收的光相關聯。藉由光形成的中間影像平面152與外科顯微鏡120之聚焦平面122係共面的。當接目鏡160及減小透鏡170位於手術眼110與外科顯微鏡120之間時，中間影像平面152及聚焦平面122位於相對更靠近外科顯微鏡120處。就此而言，接目鏡160可經組配來在中間平面152處產生手術眼110之影像，該中間平面152位於更靠近外科顯微鏡120處。如圖2所示，當接目鏡160及減小透鏡170不位於光學路徑中時，外科顯微鏡120直接成像於手術眼110上，且聚焦平面122在黃斑接觸透鏡150後面且沿目標區域112定位，此位置相對更遠離外科顯微鏡120。再次參考圖6，在光學路徑中提供接目鏡160可在約10mm與約200mm之間、在約20mm與約100mm之間及在約50mm與約150mm之間移動中間影像平面152使其更靠近外科顯微鏡120。

為了經由外科顯微鏡120保留目標區域112之清晰影像，減小透鏡170可經組配來使聚焦平面122與中間影像平面152對準。例如，減小透鏡170可使聚焦平 面122移動一段距離，該距離對應於藉由接目鏡160使中間影像平面152偏移之距離。例如，減小透鏡170可在約10mm與約200mm、在約20mm與約100mm及在約50mm與約150mm之間移動聚焦平面122，使其更靠近外科顯微鏡120。將減小透鏡170定位於外科顯微鏡120與接目鏡160之間可使聚焦平面122與中間影像平面152共面，而無需操作者調整外科顯微鏡120之聚焦控制或改變手術眼110與外科顯微鏡120之間的距離。應理解，可在減小透鏡中實施任何適合的透鏡類型中之一或多者及其組合，以使得該等透鏡一起使聚焦平面122與中間影像平面152對準。

雖然在光學路徑中提供接目鏡160及減小透鏡170會使中間影像平面152及聚焦平面122偏移，但接目鏡160及減小透鏡170可經選擇以使得放大率保持與僅黃斑接觸透鏡150處於適當位置時相同。亦即，與僅黃斑接觸透鏡150處於適當位置時相比，目標區域112中之生理學特徵的尺寸可在操作者使用接目鏡160及減小透鏡170觀察目標區域112時保持相同。以此方式，操作者繼續在熟悉的條件中在直接可視化的情況下工作，同時跨目標區域112之較寬領域掃描光束146係可能的。

圖7例示出眼科可視化系統100之實施例，其中光束146可在減小透鏡170下方經導引至外科顯微鏡120與手術眼110之間的光學路徑中。就此而言，射束耦合器144可位於減小透鏡170與接目鏡160之間。此配置之優點可為，使光束146行進穿過之光學元件最小化，從而可使成像/治療/照明射束輸送之效能最佳化。

圖8例示出眼科可視化系統100之實施例，其中接物鏡142可由外科顯微鏡120與射束輸送系統130共用。例如在射束輸送系統130與外科顯微鏡120整合時 可共用接物鏡142。就此而言，接物鏡142可位於射束耦合器144與手術眼110之間。例如，在減小透鏡170位於接物鏡142與接目鏡160之間的情況下(如圖8所示)，接物鏡142可位於射束耦合器144與減小透鏡170之間。

圖9例示出在眼科手術中使手術眼可視化之方法900的流程圖。可參考圖1更好地理解方法900之步驟。如所例示，方法900包括數個所列舉步驟，但方法900之實施例可在所列舉步驟之前、之後及之間包括額外步驟。在一些實施例中，所列舉步驟中之一或多者可經組合、省略或以不同次序執行。

方法900可包括在步驟910處將黃斑接觸透鏡150耦接至手術眼110。手術眼110可位於外科顯微鏡120及/或射束輸送系統130之光學路徑中。方法900可包括在步驟920處將接目鏡160定位於黃斑接觸透鏡150與外科顯微鏡120之間的光學路徑中。可在手術眼110與外科顯微鏡120之間產生與自手術眼110反射的光相關聯的中間影像平面152。方法900可包括在步驟930處將減小透鏡170定位於外科顯微鏡120與接目鏡160之間的光學路徑中。外科顯微鏡120之聚焦平面122可與中間影像平面152對準。步驟930可在步驟920之前執行，反之亦然。方法900可包括將接目鏡160與減小透鏡170相對於彼此定位，以使得中間影像平面152及聚焦平面122係共面的，而無需改變外科顯微鏡120與手術眼110之間的距離或重聚焦外科顯微鏡120之光學元件。

當接目鏡160及減小透鏡170整合至光學塊中時，方法900可包括將光學塊選擇性地定位於光學路徑內，其中光學塊可移動地耦接至外科顯微鏡120。例如，可將步驟920及930組合。當接目鏡160及減小透鏡170為 單獨的組件時，方法900可包括將接目鏡160選擇性地定位於光學路徑內，其中接目鏡160可移動地耦接至外科顯微鏡120及減小透鏡170中之至少一者。方法900亦可包括將減小透鏡170選擇性地定位於光學路徑內，其中減小透鏡170可移動地耦接至外科顯微鏡120及接目鏡160中之至少一者。

方法900可包括在步驟940處使用光束146來掃描手術眼110。掃描手術眼110可包括使用接目鏡160導引光束146穿過黃斑接觸透鏡150且進入手術眼110中。方法900可包括使用光源132產生光束146，諸如診斷光束或治療光束。方法900可包括將來自光源132之光束146導引至掃描器138。方法900可包括使用掃描器138來掃描光束146。方法900可包括使用射束耦合器144重定向經掃描的光束146。重定向經掃描的光束146可包括將經掃描的光束146重定向至外科顯微鏡120與手術眼110之間的光學路徑中以掃描手術眼110。方法900可包括自光學路徑選擇性地移除接目鏡160及減小透鏡170。亦即，操作者可將眼科可視化系統100用於經由顯微鏡之僅直接可視化及/或用於組合的掃描及直接可視化。

如本文所述之實施例可提供裝置、系統及方法，其促進用於包括黃斑接觸透鏡之眼科手術之簡化的工作流程的，該黃斑接觸透鏡提供使用外科顯微鏡對目標區域進行的直接觀察以及使用診斷或治療光束進行的掃描。以上提供的實例僅為示範性且不欲具有限制性。熟習此項技術者可容易構想與所揭示實施例一致之其他系統，該等系統意欲在本揭示內容之範疇內。因而，僅由以下申請專利範圍限制本申請案。

100‧‧‧眼科可視化系統

110‧‧‧手術眼

112‧‧‧目標區域

120‧‧‧外科顯微鏡

122‧‧‧聚焦平面

130‧‧‧射束輸送系統

132‧‧‧光源

134‧‧‧射束導引系統

136‧‧‧準直儀

138‧‧‧掃描器

140‧‧‧聚焦及/或變焦透鏡

142‧‧‧接物鏡

144‧‧‧射束耦合器

146‧‧‧光束

150‧‧‧黃斑接觸透鏡；黃斑透鏡

152‧‧‧中間影像平面；中間平面

160‧‧‧接目鏡

170‧‧‧減小透鏡

Claims (26)

1. 一種眼科可視化系統，其包含：一接目鏡，其經組配來位於耦接至一手術眼之一黃斑接觸透鏡與一外科顯微鏡之間的一光學路徑中，其中該接目鏡經組配來導引一光束穿過該黃斑接觸透鏡且進入該手術眼中；並且產生與自該手術眼反射的光相關聯的一中間影像平面，該中間影像平面位於該手術眼與該外科顯微鏡之間；以及一減小透鏡，其位於該外科顯微鏡與該接目鏡之間的光學路徑中，其中該減小透鏡經組配來使該外科顯微鏡之一聚焦平面與該中間影像平面對準。
2. 如申請專利範圍第1項之系統，其中：該接目鏡經組配來導引該光束穿過該黃斑接觸透鏡且進入該手術眼中，以使得該光束之一樞軸點位於該手術眼之一瞳孔處或附近。
3. 如申請專利範圍第1項之系統，其中：該減小透鏡在該光學路徑中相對於該接目鏡而定位，以使得該中間影像平面與該聚焦平面係共面的，而無需改變該外科顯微鏡與該手術眼之間的距離或重聚焦該外科顯微鏡之光學元件。
4. 如申請專利範圍第1項之系統，其中：該接目鏡及該減小透鏡為單獨的組件，以使得該接目鏡及該減小透鏡中之每一者可移動地耦接至以下中之至少一者：該外科顯微鏡，以及該接目鏡及該減小透鏡中之另一者。
5. 如申請專利範圍第1項之系統，其中：該接目鏡及該減小透鏡整合至一光學塊中；且該光學塊可移動地耦接至該外科顯微鏡，以使得該光學塊選擇性地可定位於該光學路徑內。
6. 如申請專利範圍第1項之系統，其中：該接目鏡及該減小透鏡中之至少一者具有一可變焦距。
7. 如申請專利範圍第1項之系統，其進一步包含： 耦接至該手術眼之該黃斑接觸透鏡。
8. 如申請專利範圍第1項之系統，其中該光束為以下中之至少一者：一治療光束、一診斷光束及一照明光束。
9. 如申請專利範圍第8項之系統，其中：該光束為一診斷成像系統之部分。
10. 如申請專利範圍第9項之系統，其中該診斷成像系統為以下中之至少一者：一光同調斷層掃描(OCT)系統、一多光譜成像系統、一螢光成像系統、一光聲成像系統、一共焦掃描成像系統及一行掃描成像系統。
11. 如申請專利範圍第8項之系統，其中：該光束為一治療射束輸送系統之部分。
12. 如申請專利範圍第11項之系統，其中該治療射束輸送系統為以下中之至少一者：一光凝系統、一光動力治療系統及一視網膜雷射治療系統。
13. 如申請專利範圍第8項之系統，其中：該光束為一照明射束輸送系統之部分。
14. 如申請專利範圍第13項之系統，其中該照明射束輸送系統經組配來輸出以下中之至少一者：一紅色照明光、一藍色照明光、一綠色照明光、一可見照明光、一近紅外照明光及一紅外照明光。
15. 一種在一眼科手術中使一手術眼可視化之方法，該方法包含：將一接目鏡定位於耦接至該手術眼之一黃斑接觸透鏡與一外科顯微鏡之間的一光學路徑中，以使得在該手術眼與該外科顯微鏡之間產生與自該手術眼反射的光相關聯的一中間影像平面；將一減小透鏡定位於該外科顯微鏡與該接目鏡之間的光學路徑中，以使得該外科顯微鏡之一聚焦平面與該中間影像平面對準；以及使用一光束來掃描該手術眼，其包括使用該接目鏡導引該光束穿過該黃斑接觸透鏡且進入該手術眼中。
16. 如申請專利範圍第15項之方法，其中定位該接目鏡及定位該減小透鏡中之至少一者包括： 將該接目鏡與該減小透鏡相對於彼此定位，以使得該中間影像平面及該聚焦平面係共面的，而無需改變該外科顯微鏡與該手術眼之間的距離或重聚焦該外科顯微鏡之光學元件。
17. 如申請專利範圍第15項之方法，其中：該接目鏡及該減小透鏡整合至一光學塊中；且定位該接目鏡及定位該減小透鏡包括將該光學塊選擇性地定位於該光學路徑內，其中該光學塊可移動地耦接至該外科顯微鏡。
18. 如申請專利範圍第15項之方法，其中：該接目鏡及該減小透鏡為單獨的組件；且定位該接目鏡包括將該接目鏡選擇性地定位於該光學路徑內，其中該接目鏡可移動地耦接至該外科顯微鏡及該減小透鏡中之至少一者；且定位該減小透鏡包括將該減小透鏡選擇性地定位於該光學路徑內，其中該減小透鏡可移動地耦接至該外科顯微鏡及該接目鏡中之至少一者。
19. 如申請專利範圍第18項之方法，其進一步包含：自該光學路徑選擇性地移除該接目鏡及該減小透鏡。
20. 如申請專利範圍第15項之方法，其進一步包含：將該黃斑接觸透鏡耦接至該手術眼。
21. 如申請專利範圍第15項之方法，其進一步包含：使用一光源產生該光束；將來自該光源之該光束導引至一掃描器；使用該掃描器來掃描該光束；使用一射束耦合器重定向該經掃描的光束，其包括將該經掃描的光束重定向至該外科顯微鏡與該手術眼之間的該光學路徑中以掃描該手術眼。
22. 如申請專利範圍第21項之方法，其中產生一光束包括：產生一診斷光束、一治療光束及一照明光束中之至少一者。
23. 如申請專利範圍第22項之方法，其中：該光源及該射束掃描器為一診斷成像系統、一治療射束輸送系統 及一照明射束輸送系統中之至少一者之部分。
24. 如申請專利範圍第23項之方法，其中該診斷成像系統為以下中之至少一者：一光同調斷層掃描(OCT)系統、一多光譜成像系統、一螢光成像系統、一光聲成像系統、一共焦掃描成像系統及一行掃描成像系統。
25. 如申請專利範圍第23項之方法，其中該治療射束輸送系統為以下中之至少一者：一光凝系統、一光動力治療系統及一視網膜雷射治療系統。
26. 如申請專利範圍第23項之方法，其中該照明射束輸送系統經組配來輸出以下中之至少一者：一紅色照明光、一藍色照明光、一綠色照明光、一可見照明光、一近紅外照明光及一紅外照明光。