TR2024015941A2

TR2024015941A2 - COMBINED IMPLANT CONSTRUCTION

Info

Publication number: TR2024015941A2
Application number: TR2024/015941
Authority: TR
Inventors: Uz Ukru Poyanli O; Okay Erhan; Nur Tutuncu Mehmed
Original assignee: İstanbul Medeni̇yet Üni̇versi̇tesi̇ Rektörlüğü
Filing date: 2024-11-15
Publication date: 2024-12-23

Abstract

Buluş, instabil olarak kabul edilen ters oblik trokanterik ve/veya lateral duvar yetmezliği olan trokanterik bölge femur kırıklarının tedavi yönteminde kullanılmak üzere bir kombine implant yapılanması (10) ile ilgilidir. Buna göre yeniliği; femur kemiğinin iç boşluğuna yerleştirilmesi için en az bir çivi (20), femur kemiğinin dışa bakan tarafına yaslanacak şekilde formlanmış en az bir plak (40) içermesi ve ve bahsedilen plak (40) ve bahsedilen çiviyi (20) kemiğe sabitleyen en az bir vida (30) içermesiyle karakterize edilmektedir. Şekil 1The invention relates to a combined implant structure (10) to be used in the treatment method of trochanteric region femur fractures with reverse oblique trochanteric and/or lateral wall deficiency, which are considered unstable. Accordingly, its novelty is characterized by the fact that it comprises at least one nail (20) for placement in the inner cavity of the femur bone, at least one plate (40) shaped to lean against the outward facing side of the femur bone, and at least one screw (30) that fixes the said plate (40) and the said nail (20) to the bone. Figure 1

Description

TARIFNAME KOMBINE IMPLANT YAPILANMASI TEKNIK ALAN Bulus, instabil olarak kabul edilen ters oblik trokanterik ve/veya lateral duvar yetmezligi olan trokanterik bölge femur kiriklarinin tedavi yönteminde kullanilmak üzere bir kombine implant yapilanmasi ile ilgilidir. ÖNCEKI TEKNIK Ters oblik trokanterik kiriklar, femurun trokanterik bölgesindeki özel bir kirik tipidir. Bu kiriklar, femurun küçük trokanterinden baslayip lateral kortekse dogru inferior oblik yani asagiya dogru egik bir hat boyunca ilerleyen kiriklardir. Trokanterik kiriklar genellikle yasli nüfusta düsmeler sonucu meydana gelir ve ters oblik trokanterik kiriklar, bu grup içinde daha karmasik ve zorlayici bir kirik türü olarak kabul edilmektedir. lnstabil femur kiriklarinin tedavi yönteminde kanal içi çiviler tercih edilmektedir. Bu teknik kirik parçalarini içeriden sabitlemek için kullanilan bir cerrahi tekniktir. Özellikle uzun kemiklerdeki kiriklar için uygundur ve kirigin mekanik stabilitesini saglamak ve iyilesme sürecini hizlandirmak amaciyla tercih edilmektedir. Ayrica bu tip kiriklarda yapilan kanal içi çivileme tedavisinde kalça eklemine uygulanan kaldiraç kolu kisalmakta, yük merkezinin mediale kaymasi sonucunda kanal içi çivi rijiditesi sayesinde bükülme kuvvetlerine daha güçlü direnmektedir. Ancak özellikle lateral duvarin saglam olmadigi trokanterik kiriklarda ve özellikle ters oblik femur trokanterik kirik çesidinde intramedüller çiviler lateral duvardaki parçalanma nedeniyle yeterli tespit saglamamaktadir. Bir diger tedavi yöntemi ise anatomik kilitli proksimal femur plaklaridir. Bu yöntem kirik parçalarini sabitlemek ve anatomik hizalamayi saglamak için tasarlanmistir. Bu sistemler, kirigin stabilitesini artirarak iyilesme sürecini destekler, anatomik ve rijit tespit imkâni tanimaktadir. Ancak bu implant tipinde de yüksek oranda implant yetmezlik oranlariyla karsilasilmaktadir. Implant yetmezligi; implant kirilmasi, implantin gevsemesi ve kiriga ait redüksiyonun bozulmasi gibi problemlere neden olmaktadir. Implant kirilmasi yüksek mekanik stres altinda implantin yetmezlige ugrayarak bütünlügünün bozulmasi yani kirilmasidir. Bu genellikle asiri yüklenme, implant malzemesinin yorgunluk kirilmasi veya kirik iyilesmesinin uzamasi gibi nedenlerden kaynaklanabilmektedir. Implantin gevsemesi, implantin kemik içinde veya üzerindeki pozisyonunun zamanla degismesidir. Bu, kemik erimesi, yetersiz kemik tutunmasi veya hastanin erken mobilizasyonu gibi faktörlerden etkilenebilmektedir. baglantili, sabit perkütan implant cihazini açiklamaktadir. Bu implant yapisi; biyouyumlu metal alasimdan yapilmis bir sapa sahiptir, tirtikli bir kesit içeren entegre bir konik kismi içerir ve bu kisim, konik olarak oyulmus bir kemik kanalina uymak üzere tasarlandigi açiklanmaktadir. Montaji tamamlanmis implant yapisinin disi koniye temas ettiginde kemik bos ucuna kadar konik oyulmus bir kemik bosluguna yerlestirildigi ve yumusak deri, poröz metal dis gövdenin dis yüzeyi ve çevresindeki dikis halkasi üzerine uzatildigi açiklanmaktadir. Bulusta bahsedilen implant yapilanmasinda ters oblik trokanterik femur kiriklarinda kullanilan çivi ve plak yöntemlerinin dezavantajlarinin asilmasina deginilmemektedir. Sonuç olarak, yukarida bahsedilen tüm sorunlar, ilgili teknik alanda bir yenilik yapmayi zorunlu hale getirmistir. BULUSUN KISA AÇIKLAMASI Mevcut bulus yukarida bahsedilen dezavantajlari ortadan kaldirmak ve ilgili teknik alana yeni avantajlar getirmek üzere, bir kombine implant yapilanmasi ile ilgilidir. Bulusun bir amaci, tedavi sürecini gelistiren, hastaya ve doktora tedavi sürecinde kolaylik saglayan kombine implant yapilanmasi ortaya koymaktir. Bulusun diger bir amaci iki tedavi yönteminin de avantajlarini içeren kombine implant yapilanmasi ortaya koymaktir. Yukarida bahsedilen ve asagidaki detayli anlatimdan ortaya çikacak tüm amaçlari gerçeklestirmek üzere mevcut bulus, instabil olarak kabul edilen ters oblik trokanterik ve/veya lateral duvar yetmezligi olan trokanterik bölge femur kiriklarinin tedavi yönteminde kullanilmak üzere bir kombine implant yapilanmasi yapilanmasidir. Buna göre yeniligi, femur kemiginin iç bosluguna yerlestirilmesi için en az bir çivi, femur kemiginin disa bakan tarafina yaslanacak sekilde formlanmis en az bir plak içermesi ve bahsedilen plak ve bahsedilen çiviyi kemige sabitleyen en az bir vida içermesidir. Böylece iki tedavi yönteminin avantajlarini içeren dezavantajlarini ortadan kaldiran bir kombine implant yapilanmasi elde edilmektedir. Bulusun mümkün bir yapilanmasinin özelligi, çivi, plak ve vidanin titanyum alasim malzemesinden imal edilmis olmasidir. Böylece uygun yapida bir kombine implant elde edilmektedir. Bulusun mümkün bir diger yapilanmasinin özelligi, çivinin femur kemigi içerisinde sabit kalmasina imkân veren vidalarin geçtigi en az bir delik içermesidir. Böylece tedavi sirasinda çivinin femur kemigi içerisinde sabit bir sekilde irtibatlanmasina imkân vermektedir. Bulusun mümkün bir diger yapilanmasinin özelligi, bahsedilen çivi ile bahsedilen plagin kemige kilitlenmesine imkan veren en az bir yuva içermesidir. Böylece kombine implant yapilanmasinin avantajlara sahip bir formu elde edilmektedir. SEKILLERIN KISA AÇIKLAMASI Sekil 1'de bulus konusu kombine implant yapilanmasinin femur kemigiyle irtibatlandirilmasinin temsili bir perspektif görünümü verilmistir. Sekil 2'de bulus konusu kombine implant yapilanmasinin temsili bir perspektif görünümü verilmistir. Sekil 3'te bulus konusu kombine implant yapilanmasindaki çivinin temsili bir perspektif görünümü verilmistir. Sekil 4'te bulus konusu kombine implant yapilanmasindaki plagin temsili bir perspektif görünümü verilmistir. Sekil 5a'da bulus konusu kombine implant yapilanmasindaki çivinin temsili bir yandan görünümü verilmistir. Sekil 5b'de bulus konusu kombine implant yapilanmasindaki çivinin temsili bir önden görünümü verilmistir. BU LUSUN DETAYLI AÇIKLAMASI Bu detayli açiklamada bulus konusu sadece konunun daha iyi anlasilmasina yönelik hiçbir sinirlayici etki olusturmayacak örneklerle açiklanmaktadir. Sekil 1'de bulus konusu en az bir kombine implant yapilanmasinin (10) temsili görünümü verilmektedir. Bahsedilen kombine implant yapilanmasi (10) femur kemiginin trokanter bölgesinde meydana gelen bir kirik türü olan ters oblik trokanterik femur kiriginin tedavi yönteminde kullanilmaktadir. Kombine edilmis implant yapilanmasiyla (10) lateral duvar destegi saglanamamasi, varusta yanlis kaynama, implant yetmezligi gibi sorunlar asilabilmektedir. Bulus konusu kombine implant yapilanmasi (10) en az bir çivi (20) içermektedir. Bahsedilen çivi (20) femur kemigindeki kirik parçalarin içeriden sabitlenmesini saglamaktadir. Bulusun mümkün bir yapilanmasinda hastanin anatomisine uygun boyut, uzunluk ve çapta bir çivi (20) seçilebilmektedir. Çivi (20) femur kanalinin içine ilerletilmekte ve kirik hattini geçecek sekilde konumlandirilmaktadir. Bulusun tercih edilen yapilanmasinda çivi (20) sag ve sol olmak üzere iki ayri yapida olmakta ve üst ucu alt ucuna kiyasla daha genis bir çapa sahip olmaktadir. Bu sayede çivinin (20) femur kanalinin içerisine ilerletilmesi kolaylastirilmaktadir. Sekil 5a'da çivinin (20) yandan ve sekil 5b'de çivinin (20) önden temsili perspektif görünümleri bir arada verilmektedir. Burada görüldügü üzere çivi (20) yan görünümünde düz iken önden görünümünde üst kismi egimli yapidadir. Bu da femur kemigine uygun olarak çivinin (20) anatomik bir çivi (20) oldugunu göstermektedir. Çivinin (20) anatomik bir çivi (20) olmasi sayesinde tedavideki iyilesme sürecine olumlu katki yaptigi görülmektedir. Bulus konusu kombine implant yapilanmasinda (10) bulunan çivinin (20) tedavi uygulanacak femur basina sabitlenebilmesi için en az bir vida (30) içermektedir. Bahsedilen vida (30) çiviyi (20) femur basligina sabitlemek için en az bir proksimal vida (32) içermektedir. Bulusun mümkün bir yapilanmasinda bahsedilen proksimal vida (32) en az iki adettir. Bahsedilen proksimal vidalar ( 32) çiviyi (20) tedavi uygulanacak femur kemiginin bas kismina istenilen formda sabitlemektedir. Bulusun mümkün bir yapilanmasi en az bir üst vida (31) içermektedir. Bahsedilen üst vida (31) bulusun tercih edilen yapilanmasinda birden fazla sayida bulunan çoklu vidalardir. Birden fazla sayida bulunan üst vida (31) proksimalde plak yapisinin(40) femur proksimaline sabitlenmesine imkan vermektedir Bulusun mümkün bir yapilanmasi en az bir distal vida (33) içermektedir. Bahsedilen distal vida (33) ise kombine implant yapilanmasini (10) distal yani alt bölgeden femur kemigine sabitlemektedir. Açiklanan üst vidalar (31), proksimal vidalar (32) ve distal vidalar (33) hastanin femur kemiginde farkli bölgelere irtibatlandirildigi için de buna göre uyumlu farkli geometrilere sahiptirler. Bulus konusu kombine implant yapilanmasi (10) en az bir plak (40) içermektedir. Bahsedilen plagin (40) üst kismi alt kismina nazaran daha genistir ve bu üst kisim egri forma sahiptir. Bu sayede femur kemiginin anatomik yapisina uygun bir plak (40) elde edilmekte ve çivi (20) ile kilitli olmayacak sekilde irtibatlandirilmasina imkân vermektedir. Plak (40) üzerinde farkli çap ve açilara sahip en az bir yuva (41) içermektedir. Bahsedilen yuva (41), vidalarin (30) plagin (40) ilgili kismindan temas etmeden geçip bulus konusu kombine implant yapilanmasinin (10) geometrisinin olusmasina imkân vermektedir. Bulusun mümkün bir yapilanmasinda proksimal vida (32) çiviyi (20) femur basina tutturmaktadir, Plak (40) ve vidalarin (30) sagladigi mekanik destek, kirik parçalarinin hareket etmesini engellemekte, bu da kemiklerin dogru pozisyonda iyilesmesine yardimci olmaktadir. Bulusta bahsedilen kombine baglantiyi saglamak için çivi (20) ile plak (40) birbirlerine distal vidalar (33) vasitasiyla irtibatlandirilmaktadir. Proksimal vida (32) çiviyi (20) femur basina, üst vida (31) plagi (40) kemigin proksimaline sabitlemektedir. Distal vida (33) ise hem vida (30) hem çiviyi (20) kemigin distaline sabitlenmesine imkan vermektedir. Bulusun mümkün bir yapilanmasinda femurdaki kiriga bagli olarak tedavi sürecinde sadece çivinin (20) kullanilmasinin uygun oldugu durumlarda çivi (20) ile plak (40), vidalar (30) ile birbirine kilitlenmemektedir. Plagin (40) lateral destegi sagladigi çivinin (20) de içten destek saglamasina ihtiyaç duyulan durumlarda çivi (20) ile plak (40) birbirine kilitlenebilmektedir. Çivi (20) ile plagin (40) vida (30) araciligiyla irtibatlandirilabilmesi için çivi (20) üzerinde en az bir delik (21), plak (40) üzerinde ise en az bir yuva (41) yer almaktadir. Femur kemiginin üst, gövdeye yakin olarak tanimlanan proksimal bölge ve alt bölge olarak tanimlanan distal bölgelerinde yer alan bahsedilen yuvalar (41) ve bahsedilen delikler (21) farkli geometrilere sahip olmakla birlikte birbirleriyle uyumlu yapidadir. Bulus konusu kombine implant yapilanmasinda (10) femurun üst kisminda yer alan kiriklarin tedavisi plagin (40) en az bir üst yuva (410) kismina irtibatlanan anatomik olarak uyumlu üst vida (31) sayesinde gerçeklesmektedir. Yani çivi (20) üst kisimdan herhangi bir delik (21) içermemekte ve üst vida (31) çivi (20) ile irtibatlanmamaktadir. Femurun gövdeye yakin yani proksimal olarak açiklanan bölgesinde olusan kiriklarin tedavisi için çivi (20) üzerindeki en az bir proksimal delikten (210) ve plak (40) üzerindeki en az bir proksimal yuvadan (411) geçen proksimal vida (32) yer almaktadir. Sekil 2'de çivi (20) ile plagin (40) kombine olarak gözükmesine imkân veren proksimal vidanin (32) temsili bir perspektif görünümü verilmistir. Bulusun mümkün yapilanmasinda proksimal vida (32) çiviye (20) irtibatlanmaktadir. Proksimal vida (32) proksimalkisimda proksimal yuva (411) seyesinde çiviyle (20) irtibatlandirilan, plaga (40) kilitlenmeyen ancak çiviye (20) kilitlenen bir lag ve bir kompresyon olmak üzere iki vidadan olu smaktadir. Femurun alt bölgesi olarak adlandirilan distal bölgesinde çivi (20) ile plagin (40) irtibatlandirilmasi için çivi (20) en az bir distal delik (211), plak (40) ise en az bir distal yuva (412) içermektedir. Bahsedilen distal delik (211) ile bahsedilen distal yuva (412) anatomik uyumluluga sahip distal vida (33) ile irtibatlandirilmaktadir. Distal vida (33) hem çivi (20) hem de plak (40) ile irtibatlanmaktadir. Distal delik (211) ile distal yuva (412), kiriga bagli olarak hastaya uygulanacak tedaviye göre birden fazla sayida ve farkli boyutlarda olabilmektedir. Femurun farkli bölgelerine karsilik gelen anatomik olarak uyumlu vida (30), delik (21) ve yuva (41) yapilari sayesinde tedavi sürecinde çivinin (20) dönmeye veya kaymaya karsi sabitlenmesine, kirik uçlarinin hareketsiz kalmasina ve dogal iyilesme sürecinin basarili bir sekilde ilerlemesine imkân saglanmaktadir. Sekil 1'de femur kemiginin yandan görünümü verilmistir. Bu perspektiften vidalarin (30) femur bosluguna yerlestirilen çivi (20) içindeki konumunu ve yönünü daha iyi göstermektedir. Bu görünüm, vidalarin (30) uzunlugu ve yerlestirildikleri derinlik hakkinda bilgi vermektedir. Çivi (20) üzerinde yer alan uygun çaptaki delikler (21) ve plak (40) üzerinde yer alan uygun çaptaki yuvalar (41), vidalar (30) ile birlikte baglantinin saglanmasina imkân vermektedir. Sekil 3 ve Sekil 4'te ise sirasiyla çivi (20) ve plak (40) yapilarinin perspektif görünümleri verilmistir. Burada çivi (20) ve plak (40) üzerinde uygun olarak tasarlanmis delik (21) ve yuvalar (41) kombine implant yapilanmasinin (10) olusmasina imkân vermektedir. Bulus konusu kombine implant yapilanmasini (10) olusturan çivi (20) ve plak (40), ters oblik trokanterik femur kiriklarinin tedavi yönteminde ayri ayri kullanilan iki yöntemdir. Bulusta bu iki tedavinin kombine edilerek ikisinin avantajlari ortak olarak elde edilmekte, dezavantajlari da ortadan kaldirilmaktadir. Çivi (20) ile plak (40) yapisinin kombine edilmesiyle lateral duvar destegi saglanarak, varusta yanlis kaynama ve implant yetmezligi komplikasyonlari asilabilmektedir. Benzer sekilde plak (40) uygulamasinda olusan yüksek implant yetmezligi de, çivi (20) ile kombine edilerek çözüme ulastirilmistir. Bu kombinasyon, çivi (20) sayesinde intramedüller destek, plak (40) sayesinde de lateral duvar bütünlügünü saglayarak tedavi sürecinin basarisizlik ihtimalini düsürmektedir. Bulus konusu kombine implant yapilanmasindaki (10) plak (40) üzerindeki yuvalar (41) sayesinde abdüktör mekanizma yetmezligine yönelik yumusak doku tespitine imkân vermektedir. Abdüktör mekanizma yetmezligi, kalçayi vücudun orta hattindan disari dogru hareket ettirmekten (abdüksiyon) sorumlu kaslarin zayifligi veya islevsizligi olarak açiklanabilmektedir. Bu sayede revizyon cerrahilerin azaltilarak tedavi sürecinde maliyet ve zaman tasarrufu elde edilmektedir. Bunlara ek olarak kombine implant yapilanmasini (10) olusturan çivi (20), vida (30) ve plak (40) yapilari titanyum alasim malzemesinden imal edilmesiyle dayanikliligi ve korozyon dayanimi arttirilmis bir yapilanma elde edilmektedir. Tüm bu anlatilanlar dogrultusunda bulus su sekilde çalismaktadir; bulus konusu kombine implant yapilanmasini (10) olusturan birinci unsur olan çivi (20) femur bosluguna yerlestirilmektedir. Kombine yapilanmayi olusturan diger unsur olan plagin (40) üzerinde yer alan yuvalar (41) çivinin (20) üzerinde yer alan delik (21) ile birbirine uyumlu tasarimiyla, vidalar (30) çivi (20) ile plak (40) yapilanmasini irtibatlamaktadir. Dolayisiyla çivi (20) ve plak (40) kilitli olmayacak sekilde birbiriyle kombine edilmekte bu sayede tedavi sürecinde ikisinin de avantajlari bir arada saglanmakta, dezavantajlari da ortadan kalkmaktadir. Ayrica revizyon cerrahi operasyonlari minimuma indirilmekte ve tedavi sürecinde zaman, maliyet tasarrufuna imkan veren kombine implant yapilanmasi (10) elde edilmektedir. Bulusun koruma kapsami ekte verilen istemlerde belirtilmis olup kesinlikle bu detayli anlatimda örnekleme amaciyla anlatilanlarla sinirli tutulamaz. Zira teknikte uzman bir kisinin, bulusun ana temasindan ayrilmadan yukarida anlatilanlar isiginda benzer yapilanmalar ortaya koyabilecegi açiktir. SEKILDE VERILEN REFERANS NUMARALARI Çivi 21 Delik 210 Proksimal Delik 211 Distal Delik Vida 31 Üst Vida 32 Proksimal Vida 33 Distal Vida 40 Plak 41 Yuva 410 Üst Yuva 411 Proksimal Yuva 412 Distal Yuva TR TR TR TR TR TR TR TR DESCRIPTION COMBINED IMPLANT CONSTRUCTION TECHNICAL FIELD The invention relates to a combined implant construction for use in the treatment of trochanteric fractures of the femur that are considered unstable and have reverse oblique trochanteric and/or lateral wall insufficiency. PREVIOUS TECHNOLOGY Reverse oblique trochanteric fractures are a specific type of fracture in the trochanteric region of the femur. These fractures originate from the lesser trochanter of the femur and progress along an inferior oblique, or downwardly curved, line toward the lateral cortex. Trochanteric fractures generally occur in the elderly population as a result of falls, and reverse oblique trochanteric fractures are considered the more complex and challenging fracture type within this group. Intracanal nailing is the preferred method for the treatment of unstable femoral fractures. This technique is used to internally stabilize fracture fragments. It is particularly suitable for fractures in long bones and is preferred to ensure mechanical stability and accelerate healing. Furthermore, intramedullary nailing in these types of fractures shortens the leverage arm applied to the hip joint, shifting the center of load medially, resulting in greater resistance to bending forces thanks to the rigidity of the intramedullary nail. However, especially in trochanteric fractures with an unstable lateral wall, and particularly in reverse oblique femoral trochanteric fractures, intramedullary nails do not provide adequate fixation due to comminution of the lateral wall. Another treatment method is anatomical locking proximal femoral plates. This method is designed to immobilize the fracture fragments and ensure anatomical alignment. These systems support the healing process by increasing fracture stability and provide anatomical and rigid fixation. However, this implant type also experiences high rates of implant failure. Implant failure causes problems such as implant fracture, loosening, and impaired fracture reduction. Implant fracture occurs when an implant fails under high mechanical stress, disrupting its integrity, or breaking. This can generally be caused by overloading, fatigue fracture of the implant material, or prolonged fracture healing. Implant loosening occurs when the implant's position within or on the bone changes over time. This can be affected by factors such as osteoporosis, inadequate bone attachment, or premature mobilization of the patient. This describes a fixed percutaneous implant device with a connection. This implant structure; It has a stem made of biocompatible metal alloy, includes an integrated conical portion with a serrated section, and is described to be designed to fit into a conically reamed bone canal. It is described that the assembled implant structure is placed in a conically reamed bone cavity until the bone vacant end when it contacts the female cone, and is extended over the soft skin, the outer surface of the porous metal outer body, and the surrounding suture ring. The implant structure mentioned in the invention does not address overcoming the disadvantages of the nail and plate methods used in reverse oblique trochanteric femur fractures. As a result, all the problems mentioned above have made it necessary to make an innovation in the relevant technical field. BRIEF DESCRIPTION OF THE INVENTION The present invention relates to a combined implant structure in order to eliminate the above-mentioned disadvantages and bring new advantages to the relevant technical field. One purpose of the invention is to provide a combined implant structure that enhances the treatment process and provides convenience for both the patient and the physician. Another purpose of the invention is to provide a combined implant structure that incorporates the advantages of both treatment methods. To achieve all the objectives mentioned above and the detailed description below, the present invention is a combined implant structure for use in the treatment of unstable femoral fractures with reverse oblique trochanteric and/or trochanteric region deficiencies. Its novelty lies in the fact that it comprises at least one nail for insertion into the internal cavity of the femur, at least one plate shaped to rest on the lateral aspect of the femur, and at least one screw that secures the plate and the nail to the bone. Thus, a combined implant structure that combines the advantages of both treatment methods and eliminates their disadvantages is achieved. A possible embodiment of the invention is characterized by the nail, plate, and screw being manufactured from titanium alloy material. Thus, a combined implant with a suitable structure is obtained. Another possible embodiment of the invention is characterized by the inclusion of at least one hole through which screws are passed, allowing the nail to remain fixed within the femur bone. This allows for a stable connection of the nail within the femur bone during treatment. Another possible embodiment of the invention is characterized by the inclusion of at least one socket that allows the nail and plate to be locked into the bone. Thus, an advantageous form of the combined implant configuration is obtained. BRIEF DESCRIPTION OF THE FIGURES Figure 1 shows a representative perspective view of the combined implant configuration of the invention being connected to the femur bone. Figure 2 shows a representative perspective view of the combined implant configuration of the invention. A representative perspective view of the nail in the combined implant structure according to the invention is given in Figure 3. A representative perspective view of the plate in the combined implant structure according to the invention is given in Figure 4. A representative side view of the nail in the combined implant structure according to the invention is given in Figure 5a. A representative front view of the nail in the combined implant structure according to the invention is given in Figure 5b. DETAILED DESCRIPTION OF THE INVENTION In this detailed description, the subject of the invention is explained only with examples that will not create any limiting effect for a better understanding of the subject. A representative view of at least one combined implant structure (10) according to the invention is given in Figure 1. The combined implant structure (10) is used in the treatment method of reverse oblique trochanteric femur fracture, a type of fracture that occurs in the trochanter region of the femur bone. Problems such as lack of lateral wall support, malunion in varus, and implant failure can be overcome with the combined implant configuration (10). The combined implant configuration (10) of the invention includes at least one nail (20). This nail (20) provides internal fixation of the fractured fragments in the femoral bone. In a possible embodiment of the invention, a nail (20) of the appropriate size, length, and diameter can be selected for the patient's anatomy. The nail (20) is advanced into the femoral canal and positioned to cross the fracture line. In the preferred embodiment of the invention, the nail (20) is in two separate structures, right and left, with the upper end having a wider diameter than the lower end. This facilitates the advancement of the nail (20) into the femoral canal. Figure 5a shows the side view of the nail (20) and Figure 5b shows the front view of the nail (20). As can be seen here, the nail (20) is straight in the side view, while its upper part is curved in the front view. This shows that the nail (20) is an anatomical nail (20) suitable for the femur bone. It is seen that the nail (20) makes a positive contribution to the healing process of the treatment thanks to its being an anatomical nail (20). The combined implant structure (10) which is the subject of the invention includes at least one screw (30) to fix the nail (20) to the femoral head where the treatment will be applied. The screw (30) includes at least one proximal screw (32) to fix the nail (20) to the femoral head. In a possible embodiment of the invention, the proximal screws (32) mentioned are at least two. The proximal screws (32) fix the nail (20) to the head of the femur bone to be treated in the desired form. A possible embodiment of the invention includes at least one upper screw (31). The upper screw (31) is a multiple screw in the preferred embodiment of the invention. The multiple upper screws (31) allow the plate structure (40) to be fixed to the proximal femur in the proximal position. A possible embodiment of the invention includes at least one distal screw (33). The distal screw (33) fixes the combined implant structure (10) to the femur bone from the distal, i.e., lower, region. Since the described upper screws (31), proximal screws (32), and distal screws (33) are connected to different regions of the patient's femur bone, they have different compatible geometries accordingly. The combined implant structure (10) of the invention comprises at least one plate (40). The upper part of the plate (40) is wider than the lower part, and this upper part has a curved form. This provides a plate (40) that conforms to the anatomical structure of the femur bone and allows for a non-locked connection with the nail (20). The plate (40) comprises at least one socket (41) with different diameters and angles. The socket (41) allows the screws (30) to pass through the relevant part of the plate (40) without contact, thus creating the geometry of the combined implant structure (10) of the invention. In one possible embodiment of the invention, the proximal screw (32) anchors the nail (20) to the femoral head. The mechanical support provided by the plate (40) and screws (30) prevents the fracture fragments from moving, which helps the bones heal in the correct position. To provide the combined connection mentioned in the invention, the nail (20) and the plate (40) are connected to each other via distal screws (33). The proximal screw (32) anchors the nail (20) to the femoral head, and the upper screw (31) anchors the plate (40) to the proximal part of the bone. The distal screw (33) allows both the screw (30) and the nail (20) to be anchored to the distal part of the bone. In a possible embodiment of the invention, in cases where it is appropriate to use only the nail (20) during the treatment process due to a fracture in the femur, the nail (20) and the plate (40) are not locked together with the screws (30). In cases where the nail (20), which provides lateral support for the plate (40), is also needed to provide internal support, the nail (20) and the plate (40) can be locked together. In order to connect the nail (20) and the plate (40) via the screw (30), there is at least one hole (21) on the nail (20) and at least one socket (41) on the plate (40). The said sockets (41) and the said holes (21) located in the proximal region defined as the upper region close to the body and the distal region defined as the lower region of the femur bone have different geometries but are compatible with each other. In the combined implant structure (10) in question, the treatment of fractures located in the upper part of the femur is achieved by means of an anatomically compatible upper screw (31) connected to at least one upper socket (410) of the plate (40). In other words, the nail (20) does not contain any holes (21) from the upper part and the upper screw (31) is not connected to the nail (20). For the treatment of fractures occurring in the region of the femur described as proximal, i.e. close to the body, there is a proximal screw (32) passing through at least one proximal hole (210) on the nail (20) and at least one proximal socket (411) on the plate (40). Figure 2 shows a representative perspective view of the proximal screw (32) that allows the nail (20) and the plate (40) to be seen in combination. In the possible embodiment of the invention, the proximal screw (32) is connected to the nail (20). The proximal screw (32) consists of two screws, one lag and one compression screw, which are connected to the nail (20) through the proximal socket (411) in the proximal part, and which do not lock to the plate (40) but lock to the nail (20). In order to connect the nail (20) and the plate (40) in the distal region called the lower region of the femur, the nail (20) includes at least one distal hole (211), and the plate (40) includes at least one distal socket (412). The said distal hole (211) and the said distal socket (412) are connected to the distal screw (33), which has anatomical compatibility. The distal screw (33) is connected to both the nail (20) and the plate (40). The distal hole (211) and distal socket (412) can be multiple in number and of different sizes, depending on the fracture and the treatment to be applied to the patient. The anatomically compatible screw (30), hole (21), and socket (41) structures corresponding to different regions of the femur allow the nail (20) to be fixed against rotation or displacement during the treatment process, immobilizing the fracture ends and allowing the natural healing process to proceed successfully. Figure 1 shows a lateral view of the femur. From this perspective, it better illustrates the position and orientation of the screws (30) within the nail (20) inserted into the femoral cavity. This view provides information about the length of the screws (30) and the depth of their insertion. The holes (21) of appropriate diameter located on the nail (20) and the slots (41) of appropriate diameter located on the plate (40) allow for the connection with the screws (30). Figures 3 and 4 show the perspective views of the nail (20) and plate (40) structures, respectively. The holes (21) and slots (41) appropriately designed on the nail (20) and plate (40) allow for the formation of the combined implant structure (10). The nail (20) and plate (40), which constitute the combined implant structure (10) of the invention, are two methods used separately in the treatment of reverse oblique trochanteric femur fractures. In the invention, these two treatments are combined, obtaining their advantages and eliminating their disadvantages. By combining the nail (20) and plate (40) structure, lateral wall support is provided, overcoming the complications of varus malunion and implant failure. Similarly, the high implant failure that occurs with the plate (40) application has been resolved by combining it with nail (20). This combination provides intramedullary support thanks to the nail (20) and lateral wall integrity thanks to the plate (40), reducing the likelihood of treatment failure. The slots (41) on the plate (40) in the combined implant structure (10) of the invention allow for soft tissue fixation for abductor mechanism failure. Abductor mechanism failure can be explained as the weakness or dysfunction of the muscles responsible for moving the hip outward from the midline of the body (abduction). This reduces the need for revision surgeries, resulting in cost and time savings during the treatment process. In addition, the nail (20), screw (30), and plate (40) structures that constitute the combined implant structure (10) are manufactured from titanium alloy material, resulting in a structure with increased durability and corrosion resistance. In line with all these explanations, the invention works as follows; the nail (20), the first element that constitutes the combined implant structure (10), is placed in the femoral cavity. The slots (41) located on the plate (40), the other element that constitutes the combined structure, are designed in harmony with the hole (21) located on the nail (20), and the screws (30) connect the nail (20) to the plate (40). Therefore, the nail (20) and plate (40) are combined in a non-locking manner, thus providing the advantages of both during the treatment process and eliminating their disadvantages. Furthermore, revision surgeries are minimized, and a combined implant structure (10) is achieved, which allows for time and cost savings during the treatment process. The scope of protection for the invention is specified in the appended claims and is certainly not limited to what is described in this detailed description for illustrative purposes. Because it is clear that a person skilled in the art can create similar structures in the light of the above-mentioned without departing from the main theme of the invention. REFERENCE NUMBERS GIVEN IN THE FIGURES Nail 21 Hole 210 Proximal Hole 211 Distal Hole Screw 31 Upper Screw 32 Proximal Screw 33 Distal Screw 40 Plate 41 Socket 410 Upper Socket 411 Proximal Socket 412 Distal Socket TR TR TR TR TR TR TR

Claims

1.