TR2022013706T2 - HEMOSTATIC DRESSING AND METHOD FOR PRODUCING THEM - Google Patents

HEMOSTATIC DRESSING AND METHOD FOR PRODUCING THEM

Info

Publication number
TR2022013706T2
TR2022013706T2 TR2022/013706 TR2022013706T2 TR 2022013706 T2 TR2022013706 T2 TR 2022013706T2 TR 2022/013706 TR2022/013706 TR 2022/013706 TR 2022013706 T2 TR2022013706 T2 TR 2022013706T2
Authority
TR
Turkey
Prior art keywords
hemostatic
layer
porous matrix
polymer
sponge
Prior art date
Application number
TR2022/013706
Other languages
Turkish (tr)
Inventor
Mi Kim Soo
Young Koh Mi
Sue Lee Moon
Yeon Kim Keum
Kee Kim Hong
Original Assignee
Innotherapy Inc
Filing date
Publication date
Application filed by Innotherapy Inc filed Critical Innotherapy Inc
Publication of TR2022013706T2 publication Critical patent/TR2022013706T2/en

Links

Abstract

Bir hemostatik pansuman temin edilmektedir. Hemostatik pansuman aşağıdakileri içermektedir: Biyouyumlu bir polimere yer veren gözenekli bir matris katmanı; gözenekli matris katmanı üzerine yüklenen ve polihidrik fenol barındıran grupların dahil edildiği bir polimere yer veren bir hemostatik katman ve gözenekli matris katmanının hemostatik katmandan ayrılmasını önlemek üzere söz konusu gözenekli matris katmanı ile söz konusu hemostatik katman arasında düzenlenen bir bağlama katmanı.A hemostatic dressing is provided. The hemostatic dressing comprises: a porous matrix layer incorporating a biocompatible polymer; a hemostatic layer comprising a polymer loaded on the porous matrix layer and incorporating polyhydric phenol containing groups; and a bonding layer arranged between said porous matrix layer and said hemostatic layer to prevent separation of the porous matrix layer from the hemostatic layer.

Description

TARFNAME HEMOSTATIK PANSUMAN VE BUNUN ÜRETILMESINE YÖNELIK YÖNTEM Teknik Alan Mevcut tarifname, hemostatik bir pansumanla ve bunun üretilmesine yönelik bir yöntemle ilgilidir. Daha belirgin bir ifadeyle mevcut tarifname; iyilestirilmis hemostatik performansa, yapisma performansina, sizinti önleme performansina ve emilim performansina sahip hemostatik bir pansumanla ve bu hemostatik pansumanin üretilmesine yönelik bir yöntemle ilgilidir. Alt Yapiyi Olusturan Teknik Günümüzün cerrahi tekniklerinde büyük ilerlemeler kaydedilmis olmakla birlikte, ameliyat sirasindaki kanamanin durdurulmasina yönelik hemostatik teknikler halen gelisimlerinin erken asamasinda bulunmaktadir. Hemostatik maddelerin ana amaci, kanamanin durdurulmasidir. Hemostatik maddelerin, uygun kullanimlari bakimindan birçok isleve sahip bulunmasi gerekmektedir. Daha belirgin bir ifadeyle, hemostatik maddeler kanamayi durdurma seklindeki isleve sahip olmalidir. Hemostatik maddeler, hemostaza ihtiyaç duyulan arzu edilen doku bölgelerine, hemostatik islevlerini yerine getirebilecek biçimde sabit olarak tutturulmalidir. Hemostatik maddeler kani emme ve kan kaybini azaltma seklindeki ek islevlere de sahip olmalidir. Birçok hemostatik madde yaygin olarak bilinmekte ve halen piyasada mevcut bulunmaktadir. Bu tür hemostatik maddeler arasinda vücudun kan pihtilasma mekanizmasinin son asamasinda fibrinden yararlanan fibrin bazli hemostatik maddeler, hemostazi meydana getirmek için hizli yapistiricilarla ayni bilesenleri ve ayni ilkeyi temel alan siyanoakrilat bazli hemostatik maddeler (bakiniz, örnegin 2009- 0077759 sayili Kore patent yayini) ve hemostaza yönelik fiziksel bariyerler olarak islev gösterecek kitosan, jelâtin ve kolajen gibi dogal polimer malzemelerinden olusan hemostatik maddeler yer almaktadir. Ne var ki fibrin bazli hemostatik maddeler canli vücuttan türeyen içeriklerle hastalik enfeksiyonu riskini tasimakta ve hemostaz için pihtilasma önleyici maddeler alan hastalara uygulanmalari güç olmaktadir. Siyanoakrilat bazli hemostatik maddeler in vivo (canli organizma içinde) bozunduklari zaman formaldehit gibi zehirli maddeleri üretmektedir. Dogal polimer malzemelerinden olusan hemostatik maddeler ise daha iyi hemostatik performansa sahip bulunmamakta ve canli dokulara yapisma güçleri beklenenden daha düsük olmaktadir. Dahasi, polimerlerin bazilari sizinti önleme ve emicilik anlaminda düsük niteliklere sahiptir. Kanda çözünmeyen sünger benzeri yapilar, hemostaza yönelik medikal ürünler olarak bilinmektedir. Bu medikal ürünler kanama bölgelerindeki kani emmekte ve in vivo kan pihtilasma mekanizmasini temel alarak kanamayi durdurmaktadir. Bu medikal ürünler, yapiskanlik özelliginden yoksun olmalari sayesinde cerrahi aletlere yapismadiklari için, kullanimlari kolaydir. Bu medikal ürünler, kani emme kabiliyetleri sayesinde kanama bölgelerindeki kanin sizinti yapmasini önleyebilmektedir. Ne var ki bu medikal ürünler, canli dokulara yapisma egilimi göstermediklerinden, kanama bölgelerindeki dokularla yakin temaslarinin saglanmasina yönelik ayri bir vasitayi gerektirmektedir. Bir baska dezavantaj, bu medikal ürünlerin düsük hemostatik performansidir. Hemostaza yönelik bilinen diger bir medikal ürün, kanda çözünür bir membran yapisi seklindedir. Kanama bölgesindeki kana temas etmeleriyle birlikte bu medikal ürünler çözünerek kanama bölgesinde fiziksel bir filmi olusturmakta ve kanama bölgesine yapismaktadir. Medikal ürün bu mekanizmayi temel alarak hemostazi gerçeklestirmektedir. Yapiskanlik islevine sahip olmasi nedeniyle, bu medikal ürün canli dokuya yapismanin saglanmasi için ayri bir vasitadan yararlanilmasinin gerekmesi seklindeki zahmeti ortadan kaldirmaktadir. Bu medikal ürün mükemmel hemostatik performans seklindeki avantaja sahip olmakla birlikte, cerrahi aletlere yapisma egilimi göstererek kullanim sirasinda sikintiya neden olmakta ve kanama bölgesindeki kanin sizinti yapmasini önleyememektedir. Bulusun Ayrintili Açiklamasi Sorunlarin Çözümüne Yönelik Araçlar Mevcut tarifnamenin bir yönü uyarinca biyouyumlu bir polimere yer veren gözenekli bir matris katmanini; gözenekli matris katmani üzerine yüklenen ve bir veya daha fazla hidroksil grubuna sahip bir benzen halkasini barindiran gruplarin dâhil edildigi bir polimere yer veren bir hemostatik katmani ve gözenekli matris katmaninin hemostatik katmandan ayrilmasini önlemek üzere söz konusu gözenekli matris katmani ile söz konusu hemostatik katman arasinda düzenlenen bir baglama katmanini içeren bir hemostatik pansuman temin edilmektedir. Mevcut tarifnamenin baska bir yönü uyarinca, bir hemostatik pansumanin üretilmesine yönelik bir yöntem temin edilmektedir. Bir uygulamada yöntem; (a) fenol veya polihidrik fenol barindiran gruplara kendisine dâhil edilmis olarak yer veren bir polimer su içinde çözdürülerek bir hemostatik katman olusturma çözeltisinin hazirlanmasini, (b) biyouyumlu bir polimerden olusan gözenekli bir matrisin temin edilmesini, (c) hemostatik katman olusturma çözeltisinin gözenekli matris yüzeyine, hemostatik katman olusturma çözeltisi gözenekli matrisin gözenekleri içine emdirilecek (emprenye edilecek) biçimde temas ettirilmesini ve (d) hemostatik katman olusturma çözeltisi kurutularak gözenekli matrisin yüzeyi üzerinde hemostatik bir katmanin ve gözenekli matris ile hemostatik katman arasindaki ara yüzeyde de bir baglama katmaninin es zamanli olarak olusturulmasini içermektedir. Çizimlerin Kisa Açiklamasi SEKIL 1, bir hemostatik pansumanin bir uygulamasini gösteren sematik bir kesit görünüsüdür. SEKIL 2, bir uygulamaya uygun bir hemostatik pansuman bir kanama bölgesine uygulandiginda hemostazin gerçeklestirilmesine ve kanin sizinti yapmasinin önlenmesine yönelik bir prosesi gösteren sematik bir diyagramdir. SEKIL 3, düsük bir viskoziteye sahip bir kitosan-katekol çözeltisinin bir jelâtin katmani içine emdirilmesi yoluyla üretilen bir hemostatik çok katmanli süngere ve yüksek bir viskoziteye sahip bir kitosan-katekol çözeltisinin bir jelâtin katmani içine emdirilmesi yoluyla üretilen bir hemostatik çok katmanli süngere ait yapilari göstermektedir. SEKIL 4, çok katmanli bir süngere ait taramali elektron mikroskopisi kesit görüntülerini sunmaktadir. SEKIL 5, hemostatik süngerlerin sizinti önleme özelliklerinin analiz edilmesinin sonuçlarini ortaya koyan fotograflari göstermektedir. Bulusun Gerceklestirilme Biçimi Aksi yönde tanimlanmadigi sürece, burada kullanilan bütün teknik ve bilimsel terimler, bu bulusun ait oldugu alanda normal deneyim düzeyine sahip bir kisi tarafindan yaygin olarak anlasilanlarla ayni anlamlari tasimaktadir. Genel olarak, burada ve asagida kullanilan terminoloji bu alanda iyi bilinmekte ve yaygin sekilde kullanilmaktadir. Simdi, burada ifsa edilen çesitli uygulamalar ekteki çizimlere atifta bulunularak daha ayrintili biçimde açiklanacaktir. Mevcut bulusun bir yönü, bir hemostatik pansumani temin etmektedir. SEKIL 1, hemostatik pansumanin bir uygulamasini gösteren sematik bir kesit görünüsüdür. SEKIL 1'e bakilacak olursa hemostatik pansuman (100) asagidakileri içermektedir: Biyouyumlu bir polimere yer veren gözenekli bir matris katmani (110); gözenekli matris katmani (110) üzerine yüklenen ve polihidrik fenol barindiran gruplarin dâhil edildigi bir polimere yer veren bir hemostatik katman (130) ve gözenekli matris katmaninin (110) hemostatik katmandan (130) ayrilmasini önlemek üzere söz konusu gözenekli matris katmani (110) ile söz konusu hemostatik katman (130) arasinda düzenlenen bir baglama katmani (120). Gözenekli matris katmani (110) dokuma kumas, dokumasiz kumas, köpük polimer veya sünger biçiminde olabilmektedir. Gözenekli matris katmani (110) kanama bölgesi gibi bir yara bölgesiyle temas halinde bulunabilmekte ve emilen vücut sivilarini barindiracak bir dizi gözenege sahip olabilmektedir. Gözenekli matris katmani (110) içine aldigi kani, eksüdalari (sizan sivilar) ve diger sivilari tutarak bunlarin yara bölgesi disina akmasini önleyebilmekte ve böylece hemostazi gerçeklestirebilmektedir. Matris tercihen, uygun ölçüde elastik olan ve kan gibi sivilara yönelik iyi islatilabilirlik ve emicilige sahip bulunan biyouyumlu bir polimerden meydana gelmektedir. Matristeki gözenekler, üç boyutlu bir yapiyi meydana getirmek üzere birbirine baglanmis olabilmektedir. Biyouyumlu polimer tercihen; in vivo uygulanmasinin ardindan enzimatik bozunma, biyolojik bozunma veya hidroliz yoluyla zaman içinde in vivo emilebilen bir malzemedir. Biyouyumlu polimer tercihen, kanda çözünmeyen bir malzemedir. Daha belirgin bir ifadeyle, biyouyumlu polimer, in vivo kosullar olan 37°C civarindaki sicaklikta ve nötr bir pH degerinde suda çözünmez özelliktedir. Biyouyumlu polimer, in vivo uygulanmasinin ardindan 3 ay içinde, tercihen 8 hafta içinde biyolojik olarak bozunmaktadir. Biyouyumlu polimerin, yaranin kapanmasiyla birlikte arzu edilen amaca ulasilmasi sonrasinda yukarida belirtilen süre içinde dogal olarak bozunmasi tercih edilmektedir. Biyouyumlu polimer, dogal veya sentetik bir biyolojik olarak bozunabilir polimer olabilmektedir. Daha belirgin bir ifadeyle, dogal biyolojik olarak bozunabilir polimer kolajen, fibronektin, fibrin, jelâtin, elastin, kitin, kitosan, nisasta, dekstroz, dekstran, alginik asit, hiyalüronik asit, selüloz ve bunlarin türevleri ve kopolimerlerinden olusan gruptan seçilebilmektedir. Daha belirgin bir ifadeyle, sentetik biyolojik olarak bozunabilir polimer poli(laktik asit) (PLA), poli(glikolik asit) (PGA), poli(D,L-laktit-ko-glikolid) (PLGA), poli(a-kaprolakton) (PCL), polihidroksialkanoat, polianhidrit, poliortoester, poliamin ve bunlarin türevleri ve kopolimerlerinden olusan gruptan seçilebilmektedir. Yukarida ifade edilen biyolojik olarak bozunabilir polimerler yalnizca örnekleme amaciyla sunulmustur. Amid, alifatik ester, üre, üretan, eter veya peptid omurgasi gibi hidrolize olabilen bir omurgayi içeren herhangi bir polimerin belirli bir sinirlama söz konusu olmaksizin kullanilmasi mümkündür. Biyouyumlu polimerlerin türevleri, biyouyumlu polimerlerin tuzlari seklinde olabilmektedir. Alternatif olarak, biyouyumlu polimerlerin türevleri, biyouyumlu polimerlerin fonksiyonel gruplarinin (örnegin -OH, -SH, -NH2, -COOH veya - NHC(O)CH3) diger hidrofilik gruplarla veya diger biyouyumlu polimerlerle degistirilmesi veya modifikasyonu yoluyla olusturulan modifikasyon ürünleri ya da modifikasyon ürünlerinin tuzlari seklinde olabilmektedir. Biyouyumlu polimere yer veren matris örnegin, in vivo nakil sonrasinda daha az enflamatuar yanita neden olan ve mükemmel biyolojik islevsellik ve biyolojik bozunurluk saglayan bir jelâtin veya kolajen ped seklinde olabilmektedir. Jelâtin ve kolajen pedler, hemostaz sonrasinda karsilik gelen dokularda bol miktarda ekspres edilen proteazlarin etkisi nedeniyle yukarida açiklanan yüksek hizda bozunmaktadir. Matris, biyouyumlu polimerin birincil hemostatik etkisine sahiptir. Matrisin ikincil hemostatik etkisi, vücut sivilarinin emiliminden ve genisleyen matrisin etkin olarak sikismasindan ileri gelmektedir. Ayrica matris, mükemmel sizinti önleme performansina sahiptir. Biyouyumlu polimer, çapraz bagli veya çapraz bagli olmayan bir polimer seklinde olabilmektedir. Biyouyumlu polimer tercihen, suda çözünmeyen ve kana maruz kaldigi zaman bile seklini muhafaza edebilen çapraz bagli bir yapiya sahiptir. Biyouyumlu polimer, bir yandan seklini muhafaza ederken bir yandan da kani emebilen gözenekli bir yapiyi olusturabilmektedir. Gözenekli yapi, matrise kan sizintisini önleme özelligini kazandirabilmektedir. Biyouyumlu polimer, islenerek gözenekli bir matris haline getirilmesi mümkün lif, toz veya sivi halindeki bir ham maddeden hazirlanabilmektedir. Biyouyumlu polimerin hazirlanisi, 1.5-4 araligindaki bir pH degerinde gerçeklestirilen asitlestirmeyi ve bir alkali çözeltiyle nötralizasyonu içerebilmektedir. Biyouyumlu polimerin kullanildigi gözenekli matris, biyouyumlu polimere ait bir jel, süspansiyon veya çözeltinin dondurarak-kurutmaya tabi tutulmasi yoluyla hazirlanabilmektedir. Matris, ham maddenin bir çapraz baglama maddesiyle organik bir çözücü içinde karistirilmasi ve ham maddenin polimerlestirilmesi yoluyla çapraz baglanabilmektedir. Çapraz baglama maddesi örnegin glutaraldehit, formaldehit, asetaldehit, etilen formaldehit, asetaldehit veya etilen izopropanol seklinde olabilmektedir. Gözenekli matris katmaninin (110) kalinligi konusunda belirli bir sinirlama söz konusu olmamakla birlikte, 1 ila 20 milimetre (mm), tercihen 1 ila 15 milimetre araligindadir. Kalinligin alt sinirin altinda olmasi durumunda, gözenekli matris katmani kana yönelik yeterli bir emilim bariyeri olarak islev gösterememektedir. Bu arada, kalinligin üst siniri geçmesi durumunda, in vivo bozunmanin gerçeklesmesi çok uzun bir süre alabilmektedir. Hemostatik katman (130) gözenekli matris katmanindan (110) ayri bir katman halinde mevcut bulunmakta ve baglama katmani (120) sayesinde, gözenekli matris katmaniyla (110) birlikte ve söz konusu gözenekli matris katmanindan (110) ayrilmaksizin istiflenebilmektedir. Hemostatik katman (130), bir veya daha fazla hidroksil grubuna sahip bir benzen halkasini barindiran gruplarin (yani fenol veya polihidrik fenol barindiran gruplarin) dâhil edildigi bir polimere yer vermektedir. Bir benzen halkasini barindiran gruplar, hemostatik performans ve yapisma performansi anlaminda tercih edilebilen polihidrik fenol barindiran gruplardir. Polihidrik fenol, iki veya daha fazla hidroksil grubuna (-OH) sahip bir benzen halkasini ifade etmektedir. Polihidrik fenol tercihen, iki hidroksil grubuna (-OH) sahip katekol veya üç hidroksil grubuna (-OH) sahip gallol seklindedir. Bazi uygulamalarda, fenol veya polihidrik fenole ait hidrojen atomlarindan bazilari, baska hidrofilik fonksiyonel gruplarla degistirilebilmektedir. Polimer tercihen, biyouyumlu bir polimerdir. Biyouyumlu polimer, dogal veya sentetik bir biyolojik olarak bozunabilir polimer olabilmektedir. Daha belirgin bir ifadeyle, biyouyumlu polimer, yukarida gözenekli matris katmaninda (110) kullanilan polimerle ilgili olarak açiklananlarla aynidir. Polimerjelâtin, kolajen, fibrin, elastin, hiyalüronik asit, alginik asit, alginat, karboksimetil selüloz, karboksietil selüloz, hidroksimetil selüloz, fibrin, heparin, kitin, kitosan ve bunlarin türevlerinden olusan gruptan seçilebilmekte olup bunlar hemostatik performans, biyolojik bozunurluk ve yeniden doku olusturma etkisi dikkate alinarak tercih edilmektedir. Fenol barindiran gruplar ya da katekol veya gallol gibi polihidrik fenol barindiran gruplar, polimer omurgasinin yan zincirlerine veya uçlarina örnegin -NH2, -SH, -OH veya -COOH gibi fonksiyonel gruplar üzerinden baglanabilmektedir. Fenol veya polihidrik fenol barindiran grup "fenol-L-" veya "polihidrik fenol-L-" ifadesiyle temsil edilebilmekte olup burada, L bir tek bag, istege bagli olarak -O-, -S-, -NH-, -C(O)-, - C(O)O-, -OC(O)O- veya -C(O)NH- barindiran bir C1-C10 alifatik hidrokarbon zinciri ya da istege bagli olarak -O-, -S-, -NH-, -C(O)-, -C(O)O-, -OC(O)O- veya -C(O)NH- barindiran bir C3-C10 alisiklik hidrokarbon zinciri seklinde olabilmektedir. Tipik olarak, fenol veya polihidrik fenol barindiran gruplar biyouyumlu polimere, biyouyumlu polimerin fonksiyonel gruplari ile fenol veya polihidrik fenol barindiran bilesigin uç gruplari arasinda gerçeklesen bir reaksiyon vasitasiyla konjüge edilebilmektedir. Reaksiyon kimyasal sentez, elektrokimyasal sentez ve enzimatik sentez gibi çesitli yaklasimlardan yararlanilarak gerçeklestirilebilmektedir. Fenol veya polihidrik fenol barindiran gruplar, biyouyumlu polimerdeki tekrarlanan birimlerin toplam molüne göre %1 ila %50 mol, %1 ila %40 mol, %1 ila %30 mol veya polihidrik fenol barindiran gruplarin miktarinin alt sinirin altinda olmasi durumunda, kanda düsük çözünürlük ve düsük hemostatik performans ve yapisma performansi ortaya çikabilmektedir. Bu arada, fenol veya polihidrik fenol barindiran gruplarin miktarinin üst siniri asmasi durumunda, katekol oksitlenebilmektedir. Çesitli malzemeler hemostatik katman (130) olarak kullanilmaya uygundur. Reaksiyon Semasi 1 ve 2, bir kitosan polimeri ile katekol barindiran bir bilesik arasindaki bir reaksiyon vasitasiyla katekol barindiran gruplarin dâhil edildigi kitosan polimerlerine yönelik sentetik yöntemleri göstermektedir. Reaksi on emasi1 CHß xiysznm j +"9 ,Hakim »HEVÄLHÜJ mi 10" EDCINHS 0% 0%; x+yâz=m b Reaksi on emasi 2 + i... Ã NaCNsHa Hot-w ww inyç zam agi/7' Buradaki formüllerde x, y ve zlnin hepsi tam sayilardir ve m 50 ila 6,000 araligindaki bir tamsayidir. Reaksiyon Semasi 1, karbodiimid baglanmasi yoluyla amid gruplarinin olusumunu göstermekte olup burada, 3,4-dihidroksihidrosinamik asit (yani hidrokafeik asit) gibi bir karboksilik asitle sonlanan katekol, kitosan omurgasinin amin gruplarina konjüge edilmektedir. Reaksiyon, katekol oksidasyonunun önlenmesi amaciyla 5 ila 6 araligindaki bir pH degerinde gerçeklestirilmektedir. Reaksiyon sirasinda suda çözünmeyen kitosanin çökelmesinin önlenmesi amaciyla, etanol gibi protonik bir çözücü kullanilmaktadir. Bu amid baglanmasi sonucunda, katekol polimer omurgasina genellikle, amin gruplarina göre %4 ila %30 mol araligindaki bir degistirme derecesiyle dahil edilmektedir. Reaksiyonun birkaç günlük uzatilmis bir süre boyunca gerçeklestirilmesi yoluyla, katekolün %80 mol veya daha fazla bir degistirme derecesiyle dahil edilmesi mümkündür. Reaksiyon Semasi 2, bir indirgeyici aminasyon reaksiyonunu göstermekte olup burada, 3,4-dihidroksibenzaldehit gibi bir aldehitle sonlanan katekol, kitosan omurgasinin amin gruplariyla reaksiyona girmekte ve ortaya çikan imin baglari (-C=N-), NaBH4 gibi bir indirgeyici madde kullanilarak -C-N- baglarina indirgenmektedir. Bu indirgeyici aminasyon sonucunda, katekol polimer omurgasina, %18 ila %80 mol araligindaki bir degistirme derecesiyle kisa bir süre içinde dahil edilebilmektedir. Kana temas etmesi durumunda çözünen ve bir jel meydana getiren bir malzeme, hemostatik katmanda kullanilabilmektedir. Bu tür malzemeler arasinda kitosan-katekol, hiyalüronik asit-katekol, jelâtin-katekol, kolajen-katekol, poliamin-katekol, kitosan-gallol, hiyalüronik asit-gallol, jelâtin-gallol, kolajen-gallol ve poliamin-gallol yer almaktadir. Yukarida ifade edilen çesitli polimerler arasinda, örnegin kitosan gibi polimerik bilesiklerin kanamayi durdurdugu bilinmektedir. Daha belirgin bir ifadeyle, kitosandaki pozitif yüklü -NH3+ kandaki negatif yüklü trombositleri çekmekte ve bunun sonucunda, trombositler hizla bir araya gelmekte ve hizli hemostaz gerçeklestirilmektedir. Ne var ki bu özellik pH 2 degerine sahip son derece asidik bir ortamla sinirli oldugundan, kitosan, nötr bir ortama (pH 7) yakin olan canli vücutta hemostatik kapasiteden büyük ölçüde yoksundur. Öte yandan, mevcut tarifnameye uygun hemostatik pansumanin hemostatik katmaninda kullanilan polimer, kan gibi nötr bir sulu ortamda bile yapiskanlik özelliklerine sahip olabilmesi için, katekol veya gallol gibi bir polihidrik fenolle modifiye edilmektedir. Sonuç olarak, modifiye edilmis polimer kanda çözünmekte ve bir süre sonra, kanamali doku bölgesi üzerinde hemostatik bir filmi olusturmak üzere eritrositlerle elektriksel çekim kuvvetine sahip bulunmaktadir. Hemostatik film birkaç gün süreyle muhafaza edilmekte ve vücuttaki enzimler tarafindan dogal olarak bozunmaya ugratilabilmektedir. Fenol veya polihidrik fenoldeki aromatik ve -OH gruplarinin varligi sayesinde, kati hemostatik katman (130) kanda kolaylikla çözünebilmekte ve daha sonra jel haline gelebilmektedir. Hemostatik katmana (130) ait hemostaz ve yapisma mekanizmasinin çesitli yollardan izah edilmesi mümkündür. Aromatik gruplar arasindaki 715-715 etkilesimi, hidrojen baglanmasi, metal iyonlariyla gerçeklesen koordinasyon baglanmasi ya da metal iyonlari ile aromatik halkalar arasindaki katyon-n- baglanmasi sayesinde, hemostatik katman (130), ayri bir özel çapraz baglama maddesinin kullanilmasi ya da ultraviyole veya isil enerji uygulanmasi yönünde bir ihtiyaç söz konusu olmaksizin, hizli ve güçlü bir hemostazi ve dokuya yapismayi saglamaktadir. Tercih edilen bir uygulamada, hemostatik katman (130) hem fenol veya polihidrik fenol barindiran gruplara hem de bunlarin oksitlenmis formlarina yer verebilmektedir. Sonuç olarak, -OH içeren benzen halkalari ve :O içeren benzen halkalari hemostatik katmana (130) ait polimerde bir arada mevcut bulunabilmektedir. Örnegin, hemostatik katmana (130) ait polimere dahil edilen katekol gruplarinin ( 1 OH) hidroksil gruplari (-OH), hemostatik pansumanin (100) üretimi sirasinda yapay veya dogal yoldan oksitlenerek katekol gruplarinin bazilari kinon gruplarina ( \` "0) dönüstürülebilmektedir. Kinon barindiran gruplar, doku proteinleri ve kan proteinleri gibi organik maddeler içinde veya kanda çözünmüs hemostatik katman polimeri içinde mevcut -NHz ile reaksiyona girerek proteinler ile katekol gruplari arasinda kovalent baglar olusturabilmektedir. Kovalent baglarin olusumu, hemostatik katmanin dokuya yapisma ve kanamayi durdurma kabiliyetini de artirabilmektedir. Kovalent baglar olusturulduktan sonra, kinon gruplarina ait okso gruplari (:0) hidroksil gruplarina (-OH) indirgenmektedir. Hidroksil gruplari, organik maddelerde azot ve oksijen atomlari ile hidrojen baglarini muhafaza edebilmektedir. Bir kinon, örnegin Michael tipi ekleme reaksiyonu (Reaksiyon Semasi 3) veya Schiff baz reaksiyonu (Reaksiyon Semasi 4) vasitasiyla bir aminle reaksiyona girerek kovalent bir bagi olusturabilmektedir. Reaksi on emasi 3 Organik madde Organik madde li?Y 1,/ \\ O 2;› f/' 4/ H Reaksi on emasi 4 Or anik madde __ *4 "M \ *V , e; I 11_ Organik madde Bir uygulamada, hemostatik katmandaki (130) oksitlenmis gruplarin miktari, fenol veya polihidrik fenol barindiran gruplar ile oksitlenmis gruplarin toplam molüne göre %50 mol veya daha az, tercihen %40 mol veya daha az ve daha fazla tercih edilen durumda tercihen %0.1 mol veya daha fazladir. Bu aralik dahilinde, hemostatik katmanin (130) dokuya yapisma ve kanamayi durdurma kabiliyeti optimize edilebilmektedir. Oksitlenmis gruplarin miktari arttikça, kovalent baglar gibi güçlü baglarin sayisi yukarida açiklandigi gibi artmaktadir. Öte yandan hizli hemostaz saglanabilmesi bakimindan, daha yüksek bir -OH miktarinin muhafaza edilmesi gereklidir. Dolayisiyla, -OH miktarinin uygun bir araliga göre kontrol edilmesi tercih edilmektedir. Kovalent baglanma yoluyla baglanma mekanizmasi yukarida açiklanan katyon-n- baglanma mekanizmasindan daha yavas olmakla birlikte, doku proteinine yönelik çok yüksek bir yapisma mukavemetini ortaya çikarabilmektedir. Dolayisiyla, hemostatik pansuman (100) kanamali bir insan dokusuna uygulandigi zaman, hemostatik katmani (130) içeren söz konusu hemostatik pansumanin (100) kanamayi durdurma ve kan sizintisini önleme kabiliyeti iyilestirilebilmektedir. Biyouyumlu polimere dahil edilen fenol veya polihidrik fenol barindiran gruplardaki bir benzen halkasina bagli -OH gruplarinin sayisi arttikça, kinon formlarina oksidasyon olasiligi zaman içinde artmakta, ancak yabanci proteinlerle etkilesimde bulunabilen sitelerin sayisi artmakta ve böylece iyilestirilmis hemostatik performans ve yapisma performansi saglanmaktadir. Baglama katmani (120), gözenekli matris katmani (110) ile hemostatik katman (130) arasinda düzenlenmektedir. Hemostatik pansuman (100), kani emebilen gözenekli matris katmaninin (110) hemostatik performansa ve yapisma performansina sahip hemostatik katmana (130) bagli oldugu çok katmanli bir yapiya yer vermektedir. Bu iki katmanin, hemostatik pansumanin (100) tasinmasi ve kullanilmasi sirasinda ayrilma söz konusu olmaksizin birbirine iyi baglanmis olmasi çok önemlidir. Öte yandan, gözenekli matris katmaninin (110) suda çözünür malzemesi ve hemostatik katmanin (130) suda çözünmez malzemesi farkli fiziksel özelliklere sahip oldugundan, iki katmanin ayri bir yapistirici kullanilmaksizin birbirine baglanmasi zor olabilmektedir. Iki katmanin birbirinden ayrilmasinin önlenmesi amaciyla, katmanlara ait yari mamul ürünler hazirlanabilmekte ve ek bir yapistiriciyla birbirine baglanabilmektedir. Öte yandan bir yapistiricinin kullanimi, toksisite ve proses verimsizligi nedeniyle sinirli kalabilmektedir. Ek bir yapistirici kullanilmaksizin, hemostatik katmanin (130) yapici bilesenleri, gözenekli matris katmaninin (110) yüzeyi üzerine basitçe kaplanabilmektedir. Öte yandan bu durumda iki katman birbiriyle yeterli ölçüde etkilesimde bulunamayabilmekte, bu ise aralarinda zayif bir yapismanin meydana gelmesiyle sonuçlanabilmektedir. Sonuç olarak, hemostatik pansumanin (100) tasinmasi ve kullanilmasi sirasinda iki katman birbirinden ayrilabilmekte veya kopabilmekte, bu ise mamul ürünün kalitesini ciddi olarak etkileyen bir durum olmaktadir. Dolayisiyla baglama katmani (120), gözenekli matris katmani (110) ile hemostatik katmanin (130) birbirinden ayrilmasini önleme amacina hizmet etmektedir. Baglama katmani (120) tercihen, gözenekli matris katmani (110) ve hemostatik katmanla (130) karisabilir bir malzeme kullanilarak olusturulmaktadir. Baska bir deyisle baglama katmani, gözenekli matris katmanina (110) ait protein veya polisakkaridin çesitli fonksiyonel gruplariyla (örnegin -OH, - NH2 ve -COOH) ve hemostatik katmana (130) ait proteinin fonksiyonel gruplariyla kondansasyon reaksiyonlari sonucunda hidrojen baglanmasi veya kovalent baglanma yoluyla etkilesimde bulunabilen bir malzeme kullanilarak olusturulmaktadir. Baglama katmaninin malzemesi tercihen, gözenekli matris katmani (110) ve hemostatik katmanin (130) yapici bilesenlerinden türetilen bir malzemedir. Örnegin baglama katmaninin malzemesi, gözenekli matris katmaninin (110) ana yapici bileseni ile hemostatik katmanin (130) ana yapici bilesenine ait bir karisim veya kopolimer seklinde olabilmektedir. Baglama katmani (120) çesitli yollardan dahil edilebilmektedir. Örnegin baglama katmani (120), baglama katmani malzemesinden olusan bir filmin iki katman (110 ve 130) arasina lamine edilmesi, baglama katmani malzemesinin gözenekli matris katmani (110) üzerine kaplanmasi veya baglama katmani malzemesinin gözenekli matris katmani (110) içine emdirilmesi yoluyla dahil edilebilmektedir. Tercih edilen bir uygulamada, baglama katmani (120), hemostatik katman (130) bilesenlerinin gözenekli matris katmani (110) içine yeterince emdirilmesi yoluyla olusturulabilmektedir. Sonuç olarak baglama katmani (120), biyouyumlu polimere ve fenol veya polihidrik fenol barindiran gruplarin dahil edildigi polimere ait karma bir bölgeyi içerebilmektedir. Emdirme sirasinda hemostatik katmanin (130) sivi bilesenleri gözenekli matris katmaninin (110) derinlerine nüfuz etmekte, böylece gözenekli matris katmanini (110) olusturan biyouyumlu polimerin hidrofilik gruplari hemostatik katmana (130) ait bilesenin hidroksil gruplariyla hidrojen baglanmasi yoluyla güçlü bir biçimde etkilesimde bulunabilmekte ve baglama katmaninin (120) rolünü gerçeklestirmesine olanak taninabilmektedir. Dolayisiyla, baglama katmani (120) diger katmanlarin (110 ve 130) yapici bilesenleri kullanilarak ve ayri bir yapistirici söz konusu olmaksizin olusturulabilmekte ve ek bir yapistiricinin kullanilmasi durumunda karsilasilan toksisite ve zayif biyolojik bozunurluk veya biyolojik emilebilirlik gibi sorunlardan kaçinilabilmektedir. Baglama katmaninin diger katmanlarla (110 ve 130) karisabilirligi, bu katmanlarin (110 ve 130) birbirinden ayrilmasini önlemek için de yeterince yüksek düzeydedir. Bir uygulamada, polihidrik fenol barindiran gruplarin konsantrasyonunun hemostatik katmandan (130) biyouyumlu polimerden olusan gözenekli matris katmanina (110) dogru olan yönde azaldigi bir konsantrasyon gradyani, baglama katmaninin (120) nasil olusturulacagina bagli olarak karma bölgede meydana getirilebilmektedir. Konsantrasyon gradyani sayesinde, gözenekli matris katmani (110) ve hemostatik katman (130), aralarinda düzenlenen baglama katmani (120) vasitasiyla birbirine daha güçlü bir biçimde baglanabilmektedir. Baglama katmaninin (120) kalinligi konusunda belirli bir sinirlama söz konusu degildir fazla tercih edilen durumda 200 ila 1,000 mikrometre araliginda yer almaktadir. Baglama katmaninin (120) kalinliginin alt sinirdan az olmasi durumunda, gözenekli matris katmani ve hemostatik katman birbirinden ayrilabilmektedir. Bu arada, baglama katmaninin (120) kalinliginin üst siniri asmasi durumunda, gözenekli matris katmani ayirt edilemeyebilmekte ve bu da bu katmanin emme ve sizinti önleme performansinda düsmeyle sonuçlanabilmektedir. Yukarida açiklandigi gibi, baglama katmaninin varligi, bir yandan ek bir yapistiricinin kullanilmasinin neden oldugu sorunlar söz konusu olmaksizin katmanlar arasinda yeterli bir baglanma gücünü temin ederken, bir yandan da hemostatik pansumanin yapici katmanlarinda gerekli fiziksel özellikleri muhafaza etmektedir. Baglama katmaninin varligi ayrica, arzu edilen ürün performansinin elde edilmesi anlaminda da avantajlidir. Mevcut tarifnameye uygun hemostatik pansuman asagidaki avantajli etkilere sahiptir. Yapiskan özellige sahip hemostatik katman ile sizinti önleme özelligine sahip gözenekli matris katmaninin birbirine baglanmasi, hemostatik pansumanin yapiskanlik özelligine ve sizinti önleme özelligine ayni anda sahip bulunmasina olanak tanimakta ve bir yandan hemostatik pansumanin kanamali bir doku bölgesine ek bir vasita söz konusu olmaksizin yapismasini saglarken, bir yandan da cerrahi islem sirasinda hemostatik pansumanin cerrahi aletlere yapismasini önlemektedir. Dolayisiyla, hemostatik pansumanin kullanimi kolaydir, mükemmel hemostatik performansa sahiptir ve kanin kanama bölgesinden sizinti yapmasini önleyebilmektedir. Vücudun kan pihtilasma mekanizmasini temel alan fibrin bazli hemostatik maddelerin kullanimi, pihtilasma önleyici ilaç alan hastalarda hemostazin meydana getirilememesi nedeniyle dezavantajlidir. Öte yandan mevcut tarifnameye uygun hemostatik pansumanda, suda mükemmel yapiskanlik özellikleri sergileyen ve kanama bölgesine yönelik yüksek yapisma gücü saglayan midyeden türetilmis 3,4-dihidroksifenilalanin (DOPA) proteinini taklit eden, polihidrik fenol barindiran gruplardan yararlanilmaktadir. Polihidrik fenol barindiran gruplarda hem aromatik halkalarin hem de -OH fonksiyonel gruplarinin mevcut bulunmasi sayesinde, hemostatik bilesen kan proteinlerine in vivo hemostatik mekanizma yerine hidrojen baglanmasi, metallerle güçlü koordinasyon baglanmasi, kovalent baglanma ve katyon-n- baglanmasi gibi çesitli baglanma mekanizmalari vasitasiyla baglanmakta, bu ise hemostatik pansumanin herhangi bir hastaya uygulanmasini ve hizli hemostazin gerçeklestirilmesini saglamaktadir. Hemostatik katman ile gözenekli matris katmani birbirine basitçe baglanmak yerine baglama katmani üzerinden baglanmaktadir. Baglama katmaninin varligi, hemostatik pansumanin tasinmasi ve kullanilmasi sirasinda hemostatik katman ile gözenekli matris katmaninin birbirinden ayrilmasini önlemektedir. Özellikle, hidroksil gruplarina sahip bir benzen halkasini barindiran gruplarin dahil edildigi polimerin hemostatik katmanda kullanilmasi, katyon-n- baglanmasi gibi bir mekanizma vasitasiyla hizli hemostaz saglamaktadir. Buna ek olarak, yabanci proteinlerle kovalent baglanma kabiliyetine sahip kinon benzeri gruplarin da ayni anda mevcut bulunmasi, mükemmel hemostazi ve güçlü yapismayi ayni anda gerçeklestirebilmektedir. Baglama katmani tarafindan hemostatik katmana siki bir biçimde baglanan gözenekli matris katmaninin varligi, mevcut tarifnameye uygun hemostatik pansumanin kani emme ve kan sizintisini önleme kabiliyetine ve ayrica hemostatik performans ve yapisma performansina sahip bulunmasina olanak tanimaktadir. Performanslarinin muhafaza edilebilmesi için sogutmali sartlar altinda tasinmasi gereken klasik hemostatik ürünlerin aksine, mevcut tarifnameye uygun hemostatik pansuman oda sicakliginda uzun bir süre saklanabilmekte ve kalitesi yüksek neme sahip bir ortamda bile degismemektedir. Mevcut tarifnameye uygun hemostatik pansuman hemostaz ve sizinti önleme seklindeki amaçlarin gerçeklestirilmesi amaciyla in vivo uygulandiktan sonra, insanlar için zararsiz maddelere bozunmakta ve in vivo emilmektedir. Dolayisiyla, mevcut tarifnameye uygun hemostatik pansuman yüksek derecede biyouyumlu olarak kabul edilmektedir. SEKIL 2, hemostatik pansuman bir kanama bölgesine uygulandiginda hemostazin gerçeklestirilmesine ve kanin sizinti yapmasinin önlenmesine yönelik bir prosesi gösteren sematik bir diyagramdir. Mevcut tarifnamenin baska bir yönü uyarinca, bir hemostatik pansumanin üretilmesine yönelik bir yöntem temin edilmektedir. Bir uygulamada yöntem; (a) polihidrik fenol barindiran gruplara kendisine dahil edilmis olarak yer veren bir polimer su içinde çözdürülerek bir hemostatik katman olusturma çözeltisinin hazirlanmasini, (b) biyouyumlu bir polimerden olusan gözenekli bir matrisin temin edilmesini, (c) hemostatik katman olusturma çözeltisinin gözenekli matris yüzeyine, hemostatik katman olusturma çözeltisi gözenekli matrisin gözenekleri içine emdirilecek biçimde temas ettirilmesini ve (d) hemostatik katman olusturma çözeltisi kurutularak gözenekli matrisin yüzeyi üzerinde hemostatik bir katmanin ve gözenekli matris ile hemostatik katman arasindaki ara yüzeyde de bir baglama katmaninin es zamanli olarak olusturulmasini içermektedir. Adim (a)"da, polihidrik fenol barindiran gruplara kendisine dahil edilmis olarak yer veren bir polimer su içinde çözdürülerek bir hemostatik katman olusturma çözeltisi hazirlanmaktadir. Polimer, agirlikça 100 parça suya göre agirlikça 0.1 ila 3 parça araligindaki bir miktarda kullanilmaktadir. Hemostatik katman olusturma çözeltisi, dönel bir viskometre kullanilarak 4°C'de ölçüldügü sekliyle 10 ila 2,500 cP, tercihen 10 ila viskoziteye sahiptir. Yukarida tanimlanan aralik dahilindeki uygun bir viskoziteye sahip olan hemostatik katman olusturma çözeltisi, gözenekli matris içine iyi emilebilmekte ve emdirilebilmektedir. Viskozitenin alt sinirin altinda olmasi durumunda, asiri derecede fazla kalinliga sahip bir baglama katmani olusabilmekte ve hemostatik katman olusturma çözeltisi en üst katman içine emdirilebilmekte, bu ise gözenekli matris katmaninin ortadan kaybolmasiyla sonuçlanabilmektedir. Bu arada, viskozitenin üst siniri asmasi durumunda, gözenekli matris katmani ile hemostatik katman birbirinden ayrilabilmekte ve bir baglama katmaninin olusturulmasi mümkün olmayabilmektedir. Fenol veya polihidrik fenol barindiran gruplar biyouyumlu polimer zincirine kimyasal sentez, elektrokimyasal sentez veya enzimatik sentez yöntemi vasitasiyla ve bir fenol, katekol veya gallol grubuna sahip bir bilesik kullanilarak dahil edilebilmektedir. Bir uygulamada, biyouyumlu polimer isitma altinda damitik su içinde çözdürülmekte, fenol veya polihidrik fenol barindiran bir bilesik dahil olmak üzere reaksiyon maddeleri çözeltiye eklenmekte ve karisim 4 ila 6 araligindaki bir pH degerinde karistirilmaktadir. Örnegin, içine dahil edilmis katekol gruplarini barindiran polimere yer veren hemostatik katman olusturma çözeltisi, asagidaki prosedürle kimyasal olarak hazirlanmaktadir. Ilk olarak, bir 1-hidroksi- çözeltisi polimer çözeltisine eklenerek bir polimer/NHS karma çözeltisi hazirlanmakta ve bir 1-etil-3-(-3- dimetilaminopropil)karbodiimid hidroklorür (EDC) çözeltisi polimer/NHS karma çözeltisine eklenerek bir polimer/NHS/EDC karma çözeltisi hazirlanmaktadir. Daha sonra, bir dopamin çözeltisi polimer/NHS/EDC karma çözeltisine eklenmekte ve bu karma çözeltiyle reaksiyona girmesi saglanarak, içine dahil edilmis katekol gruplarini barindiran polimere yer veren hemostatik katman olusturma çözeltisi hazirlanmaktadir. Mevcut tarifnameye uygun yönteme göre, fenol veya polihidrik fenol barindiran bilesik ile biyouyumlu polimer arasindaki reaksiyon, sulu bir fazda ilerlemektedir. Reaksiyon sirasinda, polihidrik fenol, örnegin katekol, su içinde oksijenle reaksiyon sonucunda kinon benzeri bilesiklere oksitlenmektedir. Katekol ile kinonun hemostatik katmanda bir arada mevcut bulunmasi, daha da iyilestirilmis yapisma performansina ve hemostatik performansa yol açmaktadir. Daha belirgin bir ifadeyle, biyouyumlu polimer zincirine dahil edilmis bir fenol grubuna sahip bilesik, örnegin tiramin, L-tirozin veya floretik asit seklinde olabilmektedir. Daha belirgin bir ifadeyle, biyouyumlu polimer zincirine dahil edilmis bir katekol veya gallol grubuna sahip bilesik, örnegin pirokatekol, L-dopa, dopamin, norepinefrin, kafeik asit, gallik asit, gallolamin veya 2-aminoetan pirogallol seklinde olabilmektedir. Adim (c)'de, hemostatik katman olusturma çözeltisi gözenekli matris yüzeyine temas ettirilmektedir. Bu çerçevede örnegin, hemostatik katman olusturma çözeltisi bir PET kalibi içine dagitilmakta, gözenekli matris dagitilan çözeltinin üst kisminda düzenlenmekte ve hemostatik katman olusturma çözeltisi sogutmali sartlar altinda gözenekli matris içine emdirilmektedir. Emdirme sonucunda, gözenekli matris katmani ile hemostatik bir katmanin arasina bir baglama katmani dahil edilebilmektedir. pm ve daha fazla tercih edilen durumda 200 ila 1,000 um araliginda bulunacak sekilde kontrol edilmektedir. Bu kalinlik araligi dahilinde, gözenekli matris katmaninin emme ve sizinti önleme performansi yüksek bir düzeyde muhafaza edilebilmektedir. Adim (d)"de, hemostatik katman olusturma çözeltisi dondurma-kurutmaya tabi tutularak gözenekli matrisin yüzeyi üzerinde kati bir hemostatik katman olusturulmaktadir. Gözenekli matris ile hemostatik katman arasindaki ara yüzeyde bir baglama katmani da tamamen olusturulabilmektedir. Mevcut tarifnameye uygun yöntemle bir hemostatik katman, bir baglama katmani ve bir gözenekli matris katmanindan olusan çok katmanli bir yapiya sahip bir hemostatik pansuman, emdirme prosesi vasitasiyla basit bir biçimde üretilebilmektedir. Mevcut tarifnameye uygun yöntemle üretilen hemostatik pansuman insanlar için zararsizdir ve hemostaz, in vivo yapisma, kan emme ve sizinti önleme islevlerine sahip bulunmaktadir. Dolayisiyla hemostatik pansuman, mevcut polimer hemostatik maddelerinin performansinin anlamli ölçüde iyilestirilmesi amaciyla kullanilabilmektedir. Ayrica, hemostatik pansuman kanamayi durdurma konusunda etkilidir ve organ delinmesi, safra kaçagi ve cerrahi sonrasi yapismanin önlenmesinin gerekli oldugu çesitli alanlara uygulanabilmektedir. Ayrica, kullanim sirasinda cerrahi aletlere yapismadigi için hemostatik pansumanin kullanilmasi kolaydir ve bilesenleri hidrolize olabilir gruplara yer vermedigi için hemostatik pansumanin kalitesi tasinmasi sirasinda degismemektedir. Mevcut tarifname, asagidaki örneklere atifta bulunularak daha belirgin biçimde izah edilecektir. Bu örneklerin sadece gösterim amaçli oldugu ve tarifnamenin kapsaminin bu örneklerle sinirli olarak yorumlanmamasi gerektigi bu alanda deneyimli kisiler için asikâr olacaktir. ÖRNEKLER Hazirlama Örnegi 1: Jelâtin-Katekol Sentezi 300 mL üç kez damitilmis su bir reaktöre konulmus ve önceden küçük parçalara bölünmüs olan 3 gr jelâtin buna ilave edilmistir. Karisim en az 3 saat süreyle isitma altinda uygun karistirmayla çözdürülerek bir jelâtin çözeltisi hazirlanmistir. Görsel gözlemlejelâtinin tamamen çözünmüs oldugu dogrulanmistir. mL üç kez damitilmis su içinde içeren bir çözelti karistirilan jelâtin çözeltisine ilave edilerek bir jelâtin-NHS çözeltisi hazirlanmistir. 15 mL üç kez damitilmis su içinde 1.87 gr 1-etil-3-(-3- dimetilaminopropil)karbodiimid hidroklorür ("EDC") içeren bir çözelti jelâtin-NHS çözeltisine ilave edilerek bir jelâtin-NHS-EDC çözeltisi hazirlanmistir. 15 mL üç kez damitilmis su içinde 1.23 gr dopamin içeren bir çözelti jelâtin-NHS-EDC çözeltisine ilave edilerek bir jelâtin-NHS-EDC-dopamin çözeltisi hazirlanmistir. Reaksiyon oda sicakliginda en az 5 saat süreyle gerçeklestirilmistir. Reaksiyonun tamamlanmasinin kullanilarak diyalize tabi tutulmustur. Ürün dondurma-kurutmaya tabi tutulmus ve depolanmistir. Elde edilen jelâtin-katekol hemostatik süngerinin 2 mg"i 1 mL deiyonize su içinde çözdürülmüstür. Bir UV-Vis spektrofotometre kullanilarak katekolün baglanma orani dogrulanmistir. Sonuç olarak, katekolün jelâtin molekülü basina baglanma orani %33 olarak saptanmistir. Hazirlama Örnegi 2: Hiyalüronik Asit-Katekol Sentezi 300 mL üç kez damitilmis su bir reaktöre konulmus ve önceden küçük parçalara bölünmüs olan 3 gr hiyalüronik asit buna ilave edilmistir. Karisim uygun karistirmayla çözdürülerek bir hiyalüronik asit çözeltisi hazirlanmistir. Görsel gözlemle hiyalüronik asidin tamamen çözünmüs oldugu dogrulanmistir. mL üç kez damitilmis su içinde 2.27 gr NHS içeren bir çözelti karistirilan hiyalüronik asit çözeltisine ilave edilerek bir hiyalüronik asit-NHS çözeltisi hazirlanmistir. 15 mL üç kez damitilmis su içinde 3.79 gr EDC içeren bir çözelti hiyalüronik asit-NHS çözeltisine ilave edilerek bir hiyalüronik asit-NHS-EDC çözeltisi hazirlanmistir. 15 mL üç kez damitilmis su içinde 3.00 gr dopamin içeren bir çözelti hiyalüronik asit-NHS-EDC çözeltisine ilave edilerek bir hiyalüronik asit-NHS-EDC-dopamin çözeltisi hazirlanmistir. Reaksiyon oda sicakliginda en az 5 saat süreyle gerçeklestirilmistir. Reaksiyonun tamamlanmasinin ardindan, reaksiyon çözeltisi bir diyaliz membrani (MWCO: 12,000- 14,000, SpectraPor) kullanilarak diyalize tabi tutulmustur. Ürün dondurma-kurutmaya tabi tutulmus ve depolanmistir. Elde edilen hiyalüronik asit-katekol hemostatik süngerinin 2 mg"i 1 mL deiyonize su içinde çözdürülmüstür. Bir UV-Vis spektrofotometre kullanilarak katekolün baglanma orani dogrulanmistir. Sonuç olarak, katekolün hiyalüronik asit molekülü basina baglanma orani %4.3 olarak saptanmistir. Hazirlama Örnegi 3: Kitosan-Katekol Sentezi 300 mL üç kez damitilmis su bir reaktöre konulmus ve önceden küçük parçalara bölünmüs olan 3 gr kitosan buna ilave edilmistir. Karisima, 5 M bir hidroklorik asit çözeltisinin 3 mL'si ilave edilmistir. Ortaya çikan karisim uygun karistirmayla çözdürülmüs ve 0.5 M bir sodyum hidroksit çözeltisinin 8 mL'si buna ilave edilmistir. Karisim uygun karistirmayla çözdürülerek bir kitosan çözeltisi hazirlanmistir. Görsel gözlemle kitosanin tamamen çözünmüs oldugu dogrulanmistir. mL üç kez damitilmis su içinde 2.07 gr HCA içeren bir çözelti karistirilan kitosan çözeltisine ilave edilerek bir kitosan-HCA çözeltisi hazirlanmistir. 200 mL etanol içinde 1.77 gr EDC içeren bir çözelti kitosan-HCA çözeltisine ilave edilmistir. Reaksiyon oda sicakliginda en az 1 saat süreyle gerçeklestirilmistir. Reaksiyonun tamamlanmasinin kullanilarak diyalize tabi tutulmustur. Ürün dondurma-kurutmaya tabi tutulmus ve depolanmistir. Elde edilen kitosan-katekol hemostatik süngerinin 2 mg"i 1 mL deiyonize su içinde çözdürülmüstür. Bir UV-Vis spektrofotometre kullanilarak katekolün baglanma orani dogrulanmistir. Sonuç olarak, katekolün kitosan molekülü basina baglanma orani %8.9 olarak saptanmistir. Hazirlama Örnegi 4: Jelâtin Katmani/Baglama Katmani/Kitosan-Katekol Katmani Yapisina Sahip Hemostatik Çok Katmanli Süngerin Üretilmesi Bu örnekte, gözenekli matris olarak jelâtinin ve hemostatik katman olarak Hazirlama Örnegi 3"te sentezlenen kitosan-katekolün kullanilmasi yoluyla, hemostatik çok katmanli bir sünger, hemostatik bir pansuman halinde üretilmistir. Hemostatik çok katmanli süngerin hemostatik katmani, asagidaki prosedürle olusturulmustur. Ilk olarak, Hazirlama Örnegi 3"te sentezlenen dondurma-kurutmaya tabi tutulmus kitosan-katekolün 1 gr'i 100 mL üç kez damitilmis su içinde karistirmayla birlikte çözdürülerek bir hemostatik katman olusturma çözeltisi hazirlanmistir. Çözeltinin viskozitesi 74.3 CP olarak saptanmistir. Çözelti bir kalibin içine dagitildiktan sonra, gözenekli matris olarak jelâtin (sünger benzeri emici bir polimer), dagitilan çözeltinin üzerine konularak hemostatik katman olusturma çözeltisinin jelâtin içine uygun sekilde emdirilmesi saglanmis, bunun ardindan dondurma-kurutma gerçeklestirilmistir. Ortaya çikan hemostatik çok katmanli sünger; jelâtini içeren gözenekli bir matris katmanindan (altta), bir baglama katmanindan (ortada) ve içerisine dahil edilmis katekol gruplarini barindiran kitosani içeren bir hemostatik katmandan (üstte) meydana gelmistir. Hazirlama Örnegi 5: Jelâtin Katmani/Baglama Katmani/Kitosan-Katekol Katmani Yapisina Sahip Hemostatik Çok Katmanli Süngerin Üretilmesi Bir hemostatik çok katmanli sünger, 0.5 gr kitosan-katekol 100 mL üç kez damitilmis su içinde çözdürülerek bir hemostatik katman olusturma çözeltisinin hazirlanmasi disinda, Hazirlama Örnegi 4"tekiyle ayni tarzda üretilmistir. Hemostatik katman olusturma çözeltisinin viskozitesi 25.7 CP olarak saptanmistir. Hazirlama Örnegi 6: Jelâtin Katmani/Baglama Katmani/Jelâtin-Katekol Katmani Yapisina Sahip Hemostatik Çok Katmanli Süngerin Üretilmesi Bir hemostatik çok katmanli sünger, 1 gr jelâtin-katekol 100 mL üç kez damitilmis su içinde çözdürülerek bir hemostatik katman olusturma çözeltisinin hazirlanmasi disinda, Hazirlama Örnegi 4"tekiyle ayni tarzda üretilmistir. Hemostatik katman olusturma çözeltisinin viskozitesi 14.6 CP olarak saptanmistir. Hazirlama Örnegi 7: Jelâtin Katmani/Baglama KatmanilHiyalüronik Asit-Katekol Katmani Yapisina Sahip Hemostatik Cok Katmanli Süngerin Üretilmesi Bir hemostatik çok katmanli sünger, 1 gr hiyalüronik asit-katekol 100 mL üç kez damitilmis su içinde çözdürülerek bir hemostatik katman olusturma çözeltisinin hazirlanmasi disinda, Hazirlama Örnegi 4'tekier ayni tarzda üretilmistir. Hemostatik katman olusturma çözeltisinin viskozitesi 13.3 CP olarak saptanmistir. Hazirlama Örnegi 8: Jelâtin Katmani/Baglama KatmanilKitosan-Katekol Katmani Yapisina Sahip Hemostatik Çok Katmanli Süngerin Kaplama Prosesiyle Üretilmesi Hazirlama Örnegi 3"te sentezlenen dondurma-kurutmaya tabi tutulmus kitosan- katekoIün 1.5 gr'i 100 mL üç kez damitilmis su içinde karistirmayla birlikte çözdürülerek bir hemostatik katman olusturma çözeltisi hazirlanmistir. Hemostatik katman olusturma çözeltisinin viskozitesi 745 CP olarak saptanmistir. Kitosan-katekol çözeltisi bir jelâtin katmanina esit olarak uygulanmis ve ardindan dondurma-kurutma gerçeklestirilerek bir hemostatik çok katmanli sünger üretilmistir. Karsilastirma Amaçli Örnek 1: Jelâtin Katmani/Baglama KatmanilKitosan-Katekol Katmani Yapisina Sahip Hemostatik Çok Katmanli Süngerlerin Üretilmesi DöneI bir viskometre kullanilarak 4°C'de ölçüldügü sekliyle 10 ila 2,500 CP araligindaki viskozite degerlerine sahip olan kitosan-katekol çözeltileri, hemostatik katman olusturma çözeltisi olarak hazirlanmistir. Hemostatik katman olusturma çözeltileri, çok katmanli bir yapiya sahip hemostatik çok katmanli süngerlerin üretilmesinde kullanilmistir. Çok katmanli yapida, bir baglama katmani uygun sekilde olusturulmus ve yapici katmanlar birbirinden ayrilmamistir. Öte yandan, yukarida tanimlanan araligin disindaki bir viskoziteye sahip bir kitosan-katekol çözeltisi kullanildigi zaman, kararli bir yapiya sahip çok katmanli bir süngerin elde edilmesi zor olmustur. SEKIL 3, düsük bir viskoziteye sahip bir kitosan-katekol çözeltisinin bir jelâtin katmani içine emdirilmesi yquyIa üretilen bir hemostatik çok katmanli süngere ve yüksek bir viskoziteye sahip bir kitosan-katekol çözeltisinin bir jelâtin katmani içine emdirilmesi yoluyla üretilen bir hemostatik çok katmanli süngere ait yapilari göstermektedir. SEKIL 3"e bakilacak olursa, <10 CP seklindeki bir viskoziteye sahip bir kitosan-katekol çözeltisi birjelâtin katmani içine emdirildigi zaman, jelâtin katmani içine asiri derecede fazla bir kitosan-katekol çözeltisi miktari emilmis ve bu da çok katmanli bir yapinin olusturulmasini imkânsiz hale getirmistir. Bu arada, SEKIL 3"ün B bölümünde gösterildigi gibi, 2,500 CP seklindeki bir viskoziteye sahip bir kitosan-katekol çözeltisi kullanildigi zaman, bir baglama katmani olusmamis ve sonuçta yeterli bir baglanma gücü elde edilmemis, bu ise jelâtin katmani ile kitosan-katekol katmaninin birbirinden ayrilmasiyla sonuçlanmistir. SEKIL 3'ün A bölümünde gösterilen süngerin üretilmesi için kullanilan çözeltinin viskozitesi 8.3 CP olmustur. SEKIL 3"ün B bölümünde gösterilen süngerin üretilmesi için kullanilan çözeltinin viskozitesi 2,717 CP olmustur. Deneysel Örnek 1: Çok Katmanli Süngere Yönelik Gözlem Bu deneysel örnekte, Hazirlama Örnegi 4"te üretilen çok katmanli süngerin kesiti, bir taramali elektron mikroskobu kullanilarak 40X ve 200X büyütmede gözlenmistir. SEKIL 4, çok katmanli süngere ait taramali elektron mikroskopisi kesit görüntülerini sunmaktadir. SEKIL 4'e bakilacak olursa, sünger bir hemostatik katman (üstte), bir baglama katmani (ortada) ve bir gözenekli matris katmanindan (altta) olusan üç katmanli bir yapiya sahip olmustur. Hazirlama Örnegi 4, 5 ve 8"de üretilen çok katmanli süngerlerin baglama katmanlarinin Deneysel Örnek 2: Süngerlerin Çekme Mukavemetlerinin Ölçümü Bu deneysel örnekte; birjelâtin süngerin, bir kitosan süngerin ve Hazirlama Örnegi 4'te üretilen çok katmanli süngerin çekme mukavemetleri ölçülmüstür. Ilk olarak, süngerlerin her biri 0.6 cm genislige ve 0.5 cm uzunluga sahip bir numune halinde kesilmistir. Daha sonra, numunenin her iki ucu bir evrensel test makinesine kistirma tarzi tutturulmustur. Numune, 5.0 mm/dak degerindeki bir hizda çekilmistir. Numunenin kirildigi zamanki maksimum kuvvet (N) kaydedilmistir. Deneyler, bes kopya halinde bagimsiz olarak gerçeklestirilmistir. Tablo 1, süngerlerin mukavemet özelliklerinin analiz edilmesinin sonuçlarini göstermektedir. Testlerle elde edilen degerler arasinda, jelâtin sünger ve kitosan süngerin elastiklik modülleri (gerilim-gerinim egrilerinin egimleri), sirasiyla 0.85 ve 1.02 olmustur. Öte yandan, çok katmanli süngerin elastiklik modülü 1.71 olmustur ve bu deger, jelâtin süngerinkinin 2.01 katina ve kitosan süngerinkinin 1.68 katina karsilik gelmektedir. Mukavemet Özellikleri Jelâtin Sünger Kitosan Sünger Çok Katmanli Sünger Maksimum yük (N) 3.98 1.51 3.88 Deneysel Örnek 3: Süngerlerin Sizinti Önleme Kuwetlerinin Karsilastirmasi Bu deneysel örnekte; birjelâtin süngerin, bir kitosan süngerin ve Hazirlama Örnegi 4'te üretilen çok katmanli süngerin sizinti önleme kuvvetleri karsilastirilmistir. Ilk olarak jelâtin sünger, kitosan sünger ve çok katmanli süngerin üzerine bir kirmizi boya çözeltisi damlatilmistir. Her bir süngerin üst ve alt yüzeyleri gözlenmistir. SEKIL 5, hemostatik süngerlerin sizinti önleme özelliklerinin analiz edilmesinin sonuçlarini ortaya koyan fotograflari göstermektedir. SEKIL 5"e bakilacak olursa, kirmizi boya çözeltisi jelâtin sünger ve çok katmanli süngerin yalnizca alt yüzeyleri üzerinde gözlenmis olup bu durum, süngerlerin sizinti önleme kuvvetine sahip oldugunu göstermektedir. Öte yandan, kirmizi boya çözeltisi kitosan süngerin alt yüzeyinden üst yüzeyine süzülmüs olup bu durum, kitosan süngerin sizinti önleme kuvvetine sahip olmadigini göstermektedir. Deneysel Örnek 4: Domuz Kolon Dokularina Yapisma Güçlerinin Karsilastirmasi Bu deneysel örnekte; birjelâtin süngerin, bir kitosan süngerin ve Hazirlama Örnegi 4'te üretilen çok katmanli süngerin dokulara yapisma güçleri karsilastirilmistir. Ilk olarak, her bir sünger 1.0X1.0 cm ebadina göre kesilmis ve dikdörtgen biçimli kolon dokulari hazirlanmistir. Kolon dokulari üzerine hayvan kani damlatildiktan sonra, sünger (1.0X1.0 cm ebadinda) karsilik gelen kolon dokusuna tutturulmustur. Daha sonra, numunenin her iki ucu bir evrensel test makinesine kistirma tarzi tutturulmustur. Sünger kolon dokusundan ayrildigi zamanki çekme-kesme mukavemeti (N) kaydedilmistir. Çekme-kesme mukavemetinden (N) hareketle yapisma gücü (kPa) hesaplanmistir. Deneyler, üç kopya halinde bagimsiz olarak gerçeklestirilmistir. Tablo 2, süngerlerin kanla boyanmis domuz kolon dokularina yapisma güçlerini göstermektedir. Dokuya yapisma gücü, jelâtin sünger < kitosan sünger < çok katmanli sünger seklindeki siraya göre artmistir. Her bir deneysel deger, ortalama ± standart sapma seklindedir. Sünger Yapisma Gücü (kPa) Jelâtin sünger 5.23 ± 0.46 Kitosan sünger 11.80 ± 1.30 Çok katmanli sünger 16.93 ± 9.25 Deneysel Örnek 5: Domuz Kolon Dokularindaki Sizinti Önleme ve Yapisma Özellikleri Bu deneysel örnekte; birjelâtin süngerin, bir kitosan süngerin ve Hazirlama Örnegi 4'te üretilen çok katmanli süngerin sizinti önleme ve yapisma özellikleri analiz edilmistir. Süngerlerin sizinti önleme ve yapisma özelliklerinin analiz edilmesi için bir patlatma test cihazindan yararlanilmistir. Deneyler, üç kopya halinde bagimsiz olarak gerçeklestirilmistir. 0.8 cm çapinda bir delgi kullanilarak bir domuz kolon dokusunda bir delik olusturulmus ve jelâtin sünger, kitosan sünger ve iki katmanli süngerin her biri 2.0X2.0 cm ebadinda kesilmis ve 8 mm çapindaki deligin üzerine yerlestirilmistir. Üzerine süngerin yerlestirilmis oldugu kolon dokusu patlatma test cihazinin diyaframi üzerine konulmus, patlatma test cihazi içine hava üfürülmüs ve süngerin kolon dokusundan ayrildigi basinç kaydedilmistir. Tablo 3, sizinti önleme ve yapisma özelliklerinin analiz edilmesinin sonuçlarini göstermektedir. Dokuya yapisma gücü 0 hPa'ya yakin oldugu için, jelâtin sünger dokudan kolaylikla soyulmustur. Kitosan sünger sizinti önleme gücüne sahip olmadigi için, test cihazi içine üfürülen hava süngerin gözenekleri içinden sizmis ve basincin ölçülmesini olanaksiz hale getirmistir. Öte yandan, çok katmanli sünger hem sizinti önleme gücüne hem de dokuya yapisma gücüne sahip oldugu için, sizinti önleme- yapisma gücü analiz edilebilmistir. Çok katmanli süngerin domuz kolon dokusuna yönelik sizinti önleme-yapisma gücü ortalama 37.8 hPa olarak saptanmistir. Sünger Basinç (hPa) Ortalama Standart Sapma Kitosan sünger ~ 0 - - Jelâtin sünger ~ 0 - - Çok katmanli 35.5 37.8 2.8 sünger 37.8 Deneysel Örnek 6: Kullanici Açisindan Kolayligin Karsilastirmasi Bu deneysel örnekte; hemostatik maddeler olarak kullanilmaya yönelik bir jelâtin süngerin, bir kitosan süngerin ve Hazirlama Örnegi 4'te üretilen çok katmanli süngerin cerrahi aletlere yapismaz özellikte olup olmadigina ve canli dokulara yapisir özellikte olup olmadigina yönelik bir degerlendirme, cerrahi sirasindaki in vivo sulu ortam dikkate alinarak yapilmistir. Her bir sünger 1.0X1.0 cm ebadinda kesilmis, forseps fizyolojik tuzlu suya maruz birakilmis ve dikdörtgen biçimindeki bir kolon dokusu hazirlanmistir. Sünger (1.0X1.0 cm ebadinda) forsepsle dokuya tutturulduktan sonra, süngerin forsepsten ayrilip ayrilmadigi dogrulanmistir. Sünger kolon dokusuna yukarida açiklananla ayni tarzda tutturulduktan sonra, süngerin dokudan ayrilip ayrilmadigi dogrulanmistir. Tablo 4, her bir süngerin forsepse veya dokuya tutturulduktan sonra, fizyolojik tuzlu suya maruz birakilan forsepsten veya kolon dokusundan ayrilip ayrilmadigini göstermektedir. Jelâtin sünger aletlere ve dokuya zayif yapisma derecesine sahip olmus ve kitosan sünger aletlere ve dokuya iyi yapisma derecesine sahip olmustur. Öte yandan, çok katmanli süngerin aletlerle temas halindeki yüzeyi aletlere zayif yapisma derecesine sahip olmus ve çok katmanli süngerin dokuyla temas halindeki yüzeyi dokuya iyi yapisma derecesine sahip olmustur. Sonuç olarak, çok katmanli sünger kullanici açisindan kolaylik anlaminda diger süngerlerden üstün olmustur. Sünger Aletlere Yapisma Dokuya Yapisma Jelâtin sünger Zayif Zayif Kitosan sünger Iyi Iyi Çok katmanli sünger Zayif Iyi Deneysel Örnek 7: Siçan Karaciger Kanama Modellerindeki Hemostaz Performansi Bu deneysel örnekte, Hazirlama Örnegi 4"te üretilen hemostatik çok katmanli sünger, hemostatik performansinin degerlendirilmesi amaciyla siçan karaciger kanama modellerine uygulanmistir. 9 haftalik erkek Sprague Dawley siçanlari deney hayvani olarak kullanilmistir. Hayvanlar iki gruba ayrilmistir: Kanamanin meydana getirilmesi sonrasinda tedavi edilmeden birakilan bir kontrol grubu ve kanamanin meydana getirilmesi sonrasinda jelâtin sünger veya çok katmanli süngerin uygulandigi bir deneysel grup. Her siçanda tam anestezi saglandiktan sonra, enjeksiyon bölgesi sterilize edilmistir. Karin kesilerek açildiktan sonra, karaciger açiga çikarilmis ve yabanci maddelerin uzaklastirilmasi için steril fizyolojik tuzlu su püskürtülmüstür. Açiga çikarilan karacigerin merkezi nesterle yaralanarak kanama meydana getirilmistir. Kontrol grubunda, yaralamayla meydana getirilen kanama sonrasinda herhangi bir tedavi uygulanmamistir. Deneysel grupta, jelâtin sünger veya çok katmanli sünger kanamali bölgenin üzerine yerlestirilmistir. Kanamanin meydana getirilmesinden 3 dakika sonra, hemostazin saglanip saglanmadigi çiplak gözle gözlenmistir. Sonuçlar Tablo 5"te gösterilmektedir. Kontrol grubundaki ve jelâtin süngerin kullanildigi deneysel gruptaki tüm hayvanlarda, 3 dakikalik kanama sonrasinda bile hemostaz gözlenmemistir. Baska bir deyisle, 3 dakikalik kanama süresi içinde saglanan hemostaz orani %0 olmustur. Öte yandan, çok katmanli süngerin kullanildigi deneysel gruptaki tüm hayvanlarda hemostaz gözlenmistir. Baska bir deyisle, 3 dakikalik kanama süresi içinde saglanan hemostaz orani %100 olmustur. Bu sonuçlar, çok katmanli süngerin, kesilmis siçan karacigerlerinin kanamali bölgelerindeki kanamayi durdurma konusunda etkili oldugunu ortaya koymustur. Grup 3 dakika içinde Saglanan hemostazin saglanip hemostaz orani saglanmadigi (%) Kontrol grubu X 0 Jelâtin sünger X 0 Çok katmanli o 100 sünger 0 Deneysel Örnek 8: Siçan Sahdamari Kanama Modellerindeki Hemostaz Performansi Bu deneysel örnekte, Hazirlama Örnegi 4"te üretilen çok katmanli sünger, hemostatik performansinin degerlendirilmesi amaciyla siçan sahdamari kanama modellerine uygulanmistir. Deneyler, üç kopya halinde bagimsiz olarak gerçeklestirilmistir. 9 haftalik erkek Sprague Dawley siçanlari deney hayvani olarak kullanilmistir. Hayvanlar iki gruba ayrilmistir: Kanamanin meydana getirilmesi sonrasinda sargi bezinin uygulandigi bir kontrol grubu ve kanamanin meydana getirilmesi sonrasinda çok katmanli süngerin uygulandigi bir deneysel grup. Her siçanda tam anestezi saglandiktan sonra, enjeksiyon bölgesi sterilize edilmistir. Siçanin çenesinin altindan gögsüne kadar olan orta bölge yaklasik 3 cm kesilmis ve 31G igne kullanilarak sahdamarindan kanama meydana getirilmistir. Kontrol grubundaki her hayvanda, kanama bölgesi kompresyonla hemostaz için sargi beziyle örtülmüstür. Deneysel gruptaki her hayvanda, kanama bölgesi kompresyonla hemostaz için birlikte katlanmis çok katmanli sünger ve sargi beziyle örtülmüstür. 2 dakikalik süre sonrasinda, sargi bezi veya sargi beziyle birlikte katlanmis çok katmanli sünger, hemostaz bölgesindeki pihtilara zarar vermeyecek sekilde dikkatlice çikarilmis ve hemostazin saglanip saglanmadigi çiplak gözle dogrulanmistir. 2 dakikalik süre sonrasinda, hemostazin saglanip saglanmadigi çiplak gözle gözlenmistir. Sonuçlar Tablo 6"da gösterilmektedir. Kompresyonla hemostaz için sargi bezinin kullanildigi kontrol grubundaki tüm hayvanlarda, kanamanin baslangicini izleyen 2 dakikalik süre içinde hemostaz gözlenmemistir. Öte yandan, çok katmanli süngerin kullanildigi deneysel gruptaki tüm hayvanlarda, kanamanin baslangicini izleyen 2 dakikalik süre içinde hemostaz gözlenmistir. Baska bir deyisle, 2 dakikalik kanama süresi içinde saglanan hemostaz orani %100 olmustur. Bu sonuçlar, çok katmanli süngerin, siçanlarin sahdamari kanamali bölgelerindeki kanamayi durdurma konusunda etkili oldugunu ortaya koymustur. Grup Agirlik (gr) 2 dakika içinde Saglanan hemostazin hemostaz orani saglanip (%) saglanmadigi Kontrol 307 X 0 Çok katmanli 316 o 100 sünger 312 o Deneysel Örnek 9: Çok Katmanli Süngerin Sitotoksisite ve Intradermal Reaksiyonunun Degerlendirmesi Bu deneysel örnekte, Hazirlama Örnegi 4"te üretilen çok katmanli süngerlerin sitotoksisitesi ve intradermal (deri içi) reaksiyonu degerlendirilmistir. Sitotoksisite, dolayli bir yöntem vasitasiyla test edilmistir. Ilk olarak, %2.0 agar ve 2xMEM 1:1 oraninda karistirilmistir. Karisim fareden türetilen L929 hücrelerinin üzerine kaplanmis ve 1.0X1.0 cm ebadinda kesilen çok katmanli sünger bunun üzerine yerlestirilmistir. Hücreler, %5 C02 ve 37±1°C degerlerine ayarlanmis bir inkübatörde doygun buhar durumunda kültürlenmistir. 48 saatlik kültür sonrasinda, hücrelerin morfolojisi dikey bir mikroskop kullanilarak gözlenmistir. Yaklasik 2 mL nötr kirmizi ilave edilmis ve inkübatörde 15-30 dakika süreyle inkübasyon gerçeklestirilmistir. Nötr kirmizinin uzaklastirilmasi sonrasinda, hücreler PBS ile yikanmistir. Hücrelerin renginin degisip degismedigi dogrulanmistir. Intradermal reaksiyon asagidaki sekilde test edilmistir: Ilk olarak, 2.0 kg veya daha fazla agirliga sahip 3 adet saglikli Yeni Zelanda beyaz tavsani seçilmis ve her bir hayvanin sirtindaki tüyler tiras edilmistir. Her bir süngerden alinan 0.2 mL'lik bir ekstrakt, hayvana intradermal yoldan enjekte edilmistir. Enjeksiyon bölgesinde eritem ve ödem gibi olumsuz reaksiyonlarin meydana gelme orani gözlenmistir. Tablo 7, sitotoksisite ve intradermal reaksiyon testlerinin sonuçlarini göstermektedir. Sitotoksisite testi, jelâtin sünger ve çok katmanli süngerin hemen altinda hafif ölçüde deforme veya dejenere olmus hücrelerin gözlendigini ve kitosan süngerin hemen altinda sinirli hücre deformasyonu ve renk degismesinin gözlendigini ortaya koymustur. Bu sonuçlardan hareketle, bütün süngerlerin sitotoksisitesinin önemsiz oldugunun saptanmasi mümkün olmustur. Intradermal reaksiyon testi, tüm süngerlerin ekstraktlarinin, intradermal yoldan enjekte edildiklerinde eritem ve ödem gibi herhangi bir olumsuz reaksiyona yol açmadigini ortaya koymustur. Dolayisiyla, süngerlerin intradermal reaksiyona yol açmayan maddeler oldugu belirlenmistir. TR TR DESCRIPTION HEMOSTATIC DRESSING AND METHOD FOR PRODUCING THE Same Technical Field The present specification relates to a hemostatic dressing and a method for producing the same. More specifically, the current specification; It relates to a hemostatic dressing having improved hemostatic performance, adhesion performance, anti-leakage performance and absorption performance, and a method for producing such hemostatic dressing. The Technique That Forms the Infrastructure Although great advances have been made in today's surgical techniques, hemostatic techniques for stopping bleeding during surgery are still in the early stages of their development. The main purpose of hemostatic agents is to stop bleeding. Hemostatic agents must have many functions in order to be used appropriately. More specifically, hemostatic agents must have the function of stopping bleeding. Hemostatic agents should be fixed to the desired tissue areas where hemostasis is needed, in a way that they can fulfill their hemostatic functions. Hemostatic agents must also have additional functions of absorbing blood and reducing blood loss. Many hemostatic agents are widely known and currently available on the market. Such hemostatic agents include fibrin-based hemostatic agents that utilize fibrin in the final stage of the body's blood clotting mechanism, cyanoacrylate-based hemostatic agents that use the same ingredients and the same principle as instant adhesives to produce hemostasis (see, for example, Korean patent publication 2009-0077759) and hemostatic agents for hemostasis. There are hemostatic substances consisting of natural polymer materials such as chitosan, gelatin and collagen that will function as physical barriers. However, fibrin-based hemostatic agents carry the risk of disease infection with ingredients derived from the living body and are difficult to administer to patients receiving anticoagulants for hemostasis. Cyanoacrylate-based hemostatic substances produce toxic substances such as formaldehyde when degraded in vivo. Hemostatic substances consisting of natural polymer materials do not have better hemostatic performance and their adhesion to living tissues is lower than expected. Moreover, some of the polymers have poor qualities in terms of anti-leakage and absorbency. Sponge-like structures that do not dissolve in blood are known as medical products for hemostasis. These medical products absorb blood from bleeding areas and stop bleeding based on the in vivo blood clotting mechanism. These medical products are easy to use because they do not stick to surgical instruments due to their lack of adhesive properties. These medical products can prevent blood from leaking in bleeding areas, thanks to their ability to absorb blood. However, since these medical products do not tend to adhere to living tissues, they require a separate means to ensure close contact with the tissues in the bleeding areas. Another disadvantage is the low hemostatic performance of these medical products. Another known medical product for hemostasis is in the form of a blood-soluble membrane structure. When they come into contact with the blood in the bleeding area, these medical products dissolve and form a physical film in the bleeding area and adhere to the bleeding area. The medical product performs hemostasis based on this mechanism. Since it has an adhesive function, this medical product eliminates the hassle of using a separate tool to ensure adhesion to living tissue. Although this medical product has the advantage of excellent hemostatic performance, it tends to stick to surgical instruments, causing discomfort during use and cannot prevent blood from leaking in the bleeding area. Detailed Description of the Invention Means for Solving Problems According to one aspect of the present disclosure, a porous matrix layer incorporating a biocompatible polymer; A hemostatic layer comprising a polymer containing groups including a benzene ring having one or more hydroxyl groups, loaded on the porous matrix layer and a bonding arranged between said porous matrix layer and said hemostatic layer to prevent separation of the porous matrix layer from the hemostatic layer. A hemostatic dressing is provided that includes a layer of According to another aspect of the present specification, a method for producing a hemostatic dressing is provided. The method in one application; (a) preparing a hemostatic layer formation solution by dissolving a polymer having phenol or polyhydric phenol containing groups incorporated into it in water, (b) providing a porous matrix consisting of a biocompatible polymer, (c) applying the hemostatic layer formation solution to the porous matrix surface. contacting the hemostatic layer forming solution so that it is impregnated into the pores of the porous matrix, and (d) drying the hemostatic layer forming solution to simultaneously form a hemostatic layer on the surface of the porous matrix and a bonding layer at the interface between the porous matrix and the hemostatic layer. Contains. Brief Description of the Drawings FIG. 1 is a schematic sectional view showing one application of a hemostatic dressing. FIG. 2 is a schematic diagram illustrating a process for achieving hemostasis and preventing blood from leaking when a hemostatic dressing suitable for one application is applied to a bleeding site. FIG. 3 shows the structures of a hemostatic multilayer sponge produced by impregnating a low viscosity chitosan-catechol solution into a gelatin layer and a hemostatic multilayer sponge produced by impregnating a high viscosity chitosan-catechol solution into a gelatin layer. FIGURE 4 presents scanning electron microscopy cross-sectional images of a multilayered sponge. FIGURE 5 shows photographs demonstrating the results of analyzing the anti-leak properties of hemostatic sponges. Mode of Carrying Out the Invention Unless defined otherwise, all technical and scientific terms used herein have the same meanings as commonly understood by one of ordinary experience in the field to which this invention pertains. In general, the terminology used here and below is well known and widely used in the field. The various embodiments disclosed herein will now be explained in more detail with reference to the accompanying drawings. One aspect of the present invention provides a hemostatic dressing. FIG. 1 is a schematic cross-sectional view showing an application of the hemostatic dressing. Referring to FIG. 1, hemostatic dressing 100 includes: a porous matrix layer 110 incorporating a biocompatible polymer; A hemostatic layer (130) containing a polymer loaded on the porous matrix layer (110) and containing polyhydric phenol groups, and said porous matrix layer (110) to prevent the separation of the porous matrix layer (110) from the hemostatic layer (130). A binding layer (120) arranged between said hemostatic layer (130). The porous matrix layer (110) can be in the form of woven fabric, non-woven fabric, foam polymer or sponge. The porous matrix layer 110 may be in contact with a wound site, such as a bleeding site, and may have a series of pores to accommodate absorbed body fluids. The porous matrix layer (110) can hold the blood, exudates (leaking fluids) and other fluids it contains and prevent them from flowing out of the wound area, thus achieving hemostasis. The matrix preferably consists of a biocompatible polymer that is reasonably elastic and has good wettability and absorbency for liquids such as blood. The pores in the matrix may be connected to each other to form a three-dimensional structure. Biocompatible polymer preferably; It is a material that can be absorbed in vivo over time through enzymatic degradation, biodegradation or hydrolysis following in vivo application. The biocompatible polymer is preferably a material that is insoluble in blood. More specifically, the biocompatible polymer is insoluble in water at a temperature of around 37°C and a neutral pH, which are in vivo conditions. The biocompatible polymer biodegrades within 3 months, preferably within 8 weeks, following in vivo application. It is preferred that the biocompatible polymer decomposes naturally within the time specified above after achieving the desired goal with wound closure. The biocompatible polymer can be a natural or synthetic biodegradable polymer. More specifically, the natural biodegradable polymer can be selected from the group consisting of collagen, fibronectin, fibrin, gelatin, elastin, chitin, chitosan, starch, dextrose, dextran, alginic acid, hyaluronic acid, cellulose and their derivatives and copolymers. More specifically, synthetic biodegradable polymer poly(lactic acid) (PLA), poly(glycolic acid) (PGA), poly(D,L-lactide-co-glycolide) (PLGA), poly(α-caprolactone). (PCL), polyhydroxyalkanoate, polyanhydride, polyorthoester, polyamine and their derivatives and copolymers. The biodegradable polymers mentioned above are presented for illustration purposes only. Any polymer containing a hydrolyzable backbone such as an amide, aliphatic ester, urea, urethane, ether or peptide backbone can be used without particular limitation. Derivatives of biocompatible polymers can be in the form of salts of biocompatible polymers. Alternatively, derivatives of biocompatible polymers, modification products or modification products formed by replacing or modifying the functional groups of biocompatible polymers (e.g. -OH, -SH, -NH2, -COOH or -NHC(O)CH3) with other hydrophilic groups or other biocompatible polymers. It may be in the form of its salts. The matrix incorporating the biocompatible polymer can, for example, be in the form of a gelatin or collagen pad, which causes less inflammatory response after in vivo transplantation and provides excellent biofunctionality and biodegradability. Gelatin and collagen pads degrade at the high rate described above due to the action of proteases abundantly expressed in the corresponding tissues after hemostasis. The matrix has the primary hemostatic effect of biocompatible polymer. The secondary hemostatic effect of the matrix results from the absorption of body fluids and the effective compression of the expanding matrix. In addition, the matrix has excellent anti-leakage performance. Biocompatible polymer can be in the form of a cross-linked or non-cross-linked polymer. The biocompatible polymer preferably has a cross-linked structure that is insoluble in water and can maintain its shape even when exposed to blood. The biocompatible polymer can form a porous structure that can absorb blood while maintaining its shape. The porous structure can provide the matrix with the ability to prevent blood leakage. Biocompatible polymer can be prepared from a fiber, powder or liquid raw material that can be processed into a porous matrix. Preparation of the biocompatible polymer may involve acidification carried out at a pH in the range of 1.5-4 and neutralization with an alkaline solution. The porous matrix using the biocompatible polymer can be prepared by freeze-drying a gel, suspension or solution of the biocompatible polymer. The matrix can be crosslinked by mixing the raw material with a crosslinking agent in an organic solvent and polymerizing the raw material. The crosslinking agent may be, for example, glutaraldehyde, formaldehyde, acetaldehyde, ethylene formaldehyde, acetaldehyde or ethylene isopropanol. Although there is no specific limitation on the thickness of the porous matrix layer (110), it is in the range of 1 to 20 millimeters (mm), preferably 1 to 15 millimeters. If the thickness is below the lower limit, the porous matrix layer cannot function as an adequate absorption barrier to blood. Meanwhile, if the thickness exceeds the upper limit, it may take a very long time for in vivo degradation to occur. The hemostatic layer (130) exists as a separate layer from the porous matrix layer (110) and, thanks to the binding layer (120), it can be stacked together with the porous matrix layer (110) and without being separated from the porous matrix layer (110). The hemostatic layer 130 includes a polymer in which groups containing a benzene ring with one or more hydroxyl groups (i.e., phenol or polyhydric phenol-containing groups) are included. Groups containing a benzene ring are polyhydric phenol-containing groups, which can be preferred in terms of hemostatic performance and adhesion performance. Polyhydric phenol refers to a benzene ring with two or more hydroxyl groups (-OH). Polyhydric phenol is preferably in the form of catechol with two hydroxyl groups (-OH) or gallol with three hydroxyl groups (-OH). In some applications, some of the hydrogen atoms of phenol or polyhydric phenol can be replaced with other hydrophilic functional groups. The polymer is preferably a biocompatible polymer. The biocompatible polymer can be a natural or synthetic biodegradable polymer. More specifically, the biocompatible polymer is the same as described above with respect to the polymer used in the porous matrix layer 110. It can be selected from the group consisting of polymergelatin, collagen, fibrin, elastin, hyaluronic acid, alginic acid, alginate, carboxymethyl cellulose, carboxyethyl cellulose, hydroxymethyl cellulose, fibrin, heparin, chitin, chitosan and their derivatives, which have hemostatic performance, biodegradability and tissue regeneration effect. is taken into account and preferred. Phenol-containing groups or polyhydric phenol-containing groups such as catechol or gallol can be attached to the side chains or ends of the polymer backbone via functional groups such as -NH2, -SH, -OH or -COOH. The phenol or polyhydric phenol-containing group may be represented by the expression "phenol-L-" or "polyhydric phenol-L-", where L is a single bond, optionally -O-, -S-, -NH-, -C(O A C1-C10 aliphatic hydrocarbon chain containing )-, - C(O)O-, -OC(O)O- or -C(O)NH- or optionally -O-, -S-, -NH- It can be in the form of a C3-C10 alicyclic hydrocarbon chain containing -C(O)-, -C(O)O-, -OC(O)O- or -C(O)NH-. Typically, phenol or polyhydric phenol-containing groups can be conjugated to the biocompatible polymer through a reaction between the functional groups of the biocompatible polymer and the end groups of the phenol or polyhydric phenol-containing compound. The reaction can be carried out using various approaches such as chemical synthesis, electrochemical synthesis and enzymatic synthesis. Phenol or polyhydric phenol-containing groups are 1 to 50 mol%, 1 to 40 mol%, 1 to 30 mol%, or if the amount of polyhydric phenol-containing groups is below the lower limit, relative to the total mole of repeating units in the biocompatible polymer, low solubility in blood and Low hemostatic performance and adhesion performance may occur. Meanwhile, if the amount of phenol or polyhydric phenol-containing groups exceeds the upper limit, catechol can be oxidized. Various materials are suitable for use as hemostatic layer (130). Reaction Schemes 1 and 2 illustrate synthetic methods for chitosan polymers in which catechol-containing groups are introduced by a reaction between a chitosan polymer and a catechol-containing compound. Reaksi on emasi1 CHß xiysznm j +"9 ,Judge »HEVÄLHÜJ mi 10" EDCINHS 0% 0%; x+yâz=m b Reaction diagram 2 + i... Ã NaCNsHa Hot-w ww inch zam agi/7' In the formulas here, x, y and zl are all integers and m is an integer in the range of 50 to 6,000. Reaction Scheme 1 shows the formation of amide groups via carbodiimide coupling, where catechol terminated with a carboxylic acid such as 3,4-dihydroxyhydrocinnamic acid (i.e., hydrocaffeic acid) is conjugated to the amine groups of the chitosan backbone. The reaction is carried out at a pH between 5 and 6 to prevent catechol oxidation. A protonic solvent such as ethanol is used to prevent precipitation of water-insoluble chitosan during the reaction. As a result of this amide bonding, catechol is generally incorporated into the polymer backbone with a degree of substitution in the range of 4 to 30 mol% relative to the amine groups. By carrying out the reaction over an extended period of several days, it is possible to incorporate catechol with a degree of replacement of 80 mol% or more. Reaction Scheme 2 shows a reductive amination reaction where catechol terminated with an aldehyde such as 3,4-dihydroxybenzaldehyde reacts with the amine groups of the chitosan backbone and the resulting imine bonds (-C=N-) are converted to -C-N using a reducing agent such as NaBH4. - is reduced to its ties. As a result of this reductive amination, catechol can be incorporated into the polymer backbone in a short time with a degree of substitution in the range of 18 to 80 mol%. A material that dissolves and forms a gel upon contact with blood can be used in the hemostatic layer. Such materials include chitosan-catechol, hyaluronic acid-catechol, gelatin-catechol, collagen-catechol, polyamine-catechol, chitosan-gallol, hyaluronic acid-gallol, gelatin-gallol, collagen-gallol and polyamine-gallol. Among the various polymers mentioned above, polymeric compounds such as chitosan are known to stop bleeding. More specifically, the positively charged -NH3+ in chitosan attracts the negatively charged platelets in the blood, and as a result, the platelets come together quickly and rapid hemostasis is achieved. However, since this property is limited to a highly acidic environment with a pH of 2, chitosan largely lacks hemostatic capacity in the living body in a near-neutral environment (pH 7). On the other hand, the polymer used in the hemostatic layer of the hemostatic dressing according to the present description is modified with a polyhydric phenol such as catechol or gallol in order to have adhesive properties even in a neutral aqueous medium such as blood. As a result, the modified polymer dissolves in blood and, after a while, has an electrical attraction force with erythrocytes to form a hemostatic film on the bleeding tissue area. The hemostatic film is preserved for several days and can be naturally degraded by enzymes in the body. Thanks to the presence of aromatic and -OH groups in phenol or polyhydric phenol, the solid hemostatic layer (130) can easily dissolve in blood and then become a gel. It is possible to explain the hemostasis and adhesion mechanism of the hemostatic layer (130) in various ways. Thanks to the 715-715 interaction between aromatic groups, hydrogen bonding, coordination bonding with metal ions, or cation-n-bonding between metal ions and aromatic rings, the hemostatic layer (130) is formed by the use of a separate special cross-linking agent or by ultraviolet or thermal energy. It provides fast and strong hemostasis and tissue adhesion without the need for application. In a preferred embodiment, the hemostatic layer (130) can contain both phenol or polyhydric phenol-containing groups and their oxidized forms. As a result, -OH-containing benzene rings and :O-containing benzene rings can coexist in the polymer of the hemostatic layer 130. For example, the hydroxyl groups (-OH) of the catechol groups (1 OH) included in the polymer of the hemostatic layer (130) can be oxidized artificially or naturally during the production of the hemostatic dressing (100), and some of the catechol groups can be converted into quinone groups (\` "0). Quinone The formation of covalent bonds can also increase the ability of the hemostatic layer to adhere to tissue and stop bleeding by reacting with -NHz present in organic substances such as tissue proteins and blood proteins or in the hemostatic layer polymer dissolved in blood. After the bonds are formed, the oxo groups (:0) of the quinone groups are reduced to hydroxyl groups (-OH). Hydroxyl groups can maintain hydrogen bonds with nitrogen and oxygen atoms in organic substances, such as a Michael-type addition reaction (Reaction Scheme 3). It can form a covalent bond by reacting with an amine through the Schiff base reaction (Reaction Scheme 4). Reaction reaction 3 Organic matter Organic matter li? Y 1,/ \\ O 2;› f/' 4/ H Reaction diagram 4 Organic matter __ *4 "M \ *V , e; I 11_ Organic matter In one embodiment, the amount of oxidized groups in the hemostatic layer (130), Within this range, it is 50 mol% or less, preferably 40 mol% or less, and more preferably preferably 0.1 mol% or more, relative to the total mole of phenol or polyhydric phenol-containing groups and oxidized groups. Adhesion and ability to stop bleeding can be optimized. As the amount of oxidized groups increases, the number of strong bonds such as covalent bonds increases, as explained above, and therefore, a higher amount of -OH must be maintained within an appropriate range. Although the binding mechanism via covalent bonding is slower than the cation-n-binding mechanism explained above, it can provide a very high adhesion strength to the tissue protein. Therefore, when the hemostatic dressing (100) is applied to a bleeding human tissue, the ability of said hemostatic dressing (100) containing the hemostatic layer (130) to stop bleeding and prevent blood leakage can be improved. As the number of -OH groups attached to a benzene ring in groups containing phenol or polyhydric phenol included in the biocompatible polymer increases, the possibility of oxidation to quinone forms increases over time, but the number of sites that can interact with foreign proteins increases, thus providing improved hemostatic performance and adhesion performance. The binding layer (120) is arranged between the porous matrix layer (110) and the hemostatic layer (130). Hemostatic dressing (100) has a multi-layered structure in which the porous matrix layer (110) that can absorb blood is connected to the hemostatic layer (130) that has hemostatic performance and adhesion performance. It is very important that these two layers are well connected to each other without separation during transportation and use of the hemostatic dressing (100). On the other hand, since the water-soluble material of the porous matrix layer (110) and the water-insoluble material of the hemostatic layer (130) have different physical properties, it may be difficult to bond the two layers together without using a separate adhesive. In order to prevent the two layers from separating from each other, semi-finished products of the layers can be prepared and bonded together with an additional adhesive. On the other hand, the use of an adhesive may be limited due to toxicity and process inefficiency. Without the use of an additional adhesive, the constructive components of the hemostatic layer (130) can be simply coated on the surface of the porous matrix layer (110). On the other hand, in this case, the two layers may not interact with each other sufficiently, which may result in a weak adhesion between them. As a result, during transportation and use of the hemostatic dressing (100), the two layers may separate or break off, which seriously affects the quality of the finished product. Therefore, the bonding layer (120) serves the purpose of preventing the porous matrix layer (110) and the hemostatic layer (130) from separating from each other. The bonding layer (120) is preferably formed using a material miscible with the porous matrix layer (110) and hemostatic layer (130). In other words, the binding layer interacts with various functional groups of the protein or polysaccharide (e.g. -OH, -NH2 and -COOH) belonging to the porous matrix layer (110) and with the functional groups of the protein belonging to the hemostatic layer (130) through hydrogen bonding or covalent bonding as a result of condensation reactions. It is created using available materials. The material of the bonding layer is preferably a material derived from the constructive components of the porous matrix layer 110 and the hemostatic layer 130. For example, the material of the bonding layer may be a mixture or copolymer of the main constructive component of the porous matrix layer (110) and the main constructive component of the hemostatic layer (130). The binding layer 120 can be incorporated in various ways. For example, the bonding layer (120) can be incorporated by laminating a film consisting of the bonding layer material between two layers (110 and 130), coating the bonding layer material on the porous matrix layer (110), or impregnating the bonding layer material into the porous matrix layer (110). . In a preferred embodiment, the bonding layer (120) can be formed by sufficiently impregnating the hemostatic layer (130) components into the porous matrix layer (110). As a result, the binding layer (120) may contain a mixed region of the biocompatible polymer and the polymer in which phenol or polyhydric phenol-containing groups are included. During impregnation, the liquid components of the hemostatic layer (130) penetrate deep into the porous matrix layer (110), thus the hydrophilic groups of the biocompatible polymer forming the porous matrix layer (110) can interact strongly with the hydroxyl groups of the component of the hemostatic layer (130) through hydrogen bonding and bind. layer (120) can be allowed to perform its role. Therefore, the bonding layer (120) can be formed by using the constructive components of the other layers (110 and 130) and without a separate adhesive, and problems such as toxicity and poor biodegradability or bioabsorbability encountered when an additional adhesive is used can be avoided. The miscibility of the bonding layer with the other layers (110 and 130) is also high enough to prevent these layers (110 and 130) from separating from each other. In one embodiment, a concentration gradient in which the concentration of polyhydric phenol-containing groups decreases in the direction from the hemostatic layer (130) to the porous matrix layer (110) consisting of biocompatible polymer can be created in the mixed region, depending on how the binding layer (120) is formed. Thanks to the concentration gradient, the porous matrix layer (110) and the hemostatic layer (130) can be bonded to each other more strongly through the bonding layer (120) arranged between them. There is no specific limitation regarding the thickness of the bonding layer (120); in the most preferred case, it is in the range of 200 to 1,000 micrometers. If the thickness of the binding layer (120) is less than the lower limit, the porous matrix layer and the hemostatic layer can be separated from each other. Meanwhile, if the thickness of the bonding layer (120) exceeds the upper limit, the porous matrix layer may not be distinguishable, which may result in a decrease in the absorption and anti-leakage performance of this layer. As explained above, the presence of the bonding layer maintains the necessary physical properties in the constructive layers of the hemostatic dressing while ensuring a sufficient bonding strength between the layers without the problems caused by the use of an additional adhesive. The presence of the bonding layer is also advantageous in terms of achieving the desired product performance. The hemostatic dressing according to the present disclosure has the following advantageous effects. The bonding of the hemostatic layer with adhesive properties and the porous matrix layer with anti-leakage properties allows the hemostatic dressing to have adhesive properties and anti-leakage properties at the same time, while ensuring that the hemostatic dressing adheres to a bleeding tissue area without any additional means. It also prevents the hemostatic dressing from sticking to the surgical instruments during the surgical procedure. Therefore, the hemostatic dressing is easy to use, has excellent hemostatic performance, and can prevent blood from leaking from the bleeding site. The use of fibrin-based hemostatic agents, which are based on the body's blood clotting mechanism, is disadvantageous because hemostasis cannot be achieved in patients taking anticoagulant drugs. On the other hand, the hemostatic dressing according to the present description utilizes polyhydric phenol-containing groups that mimic the mussel-derived 3,4-dihydroxyphenylalanine (DOPA) protein, which exhibits excellent adhesive properties in water and provides high adhesion to the bleeding site. Thanks to the presence of both aromatic rings and -OH functional groups in polyhydric phenol-containing groups, the hemostatic component binds to blood proteins through various binding mechanisms such as hydrogen bonding, strong coordination bonding with metals, covalent bonding and cation-n- bonding, instead of the in vivo hemostatic mechanism. It enables the application of hemostatic dressing to any patient and rapid hemostasis. Instead of simply connecting the hemostatic layer and the porous matrix layer to each other, they are connected through the bonding layer. The presence of the binding layer prevents the hemostatic layer and the porous matrix layer from being separated from each other during transport and use of the hemostatic dressing. In particular, the use of polymer containing groups containing a benzene ring with hydroxyl groups in the hemostatic layer provides rapid hemostasis through a mechanism such as cation-n-bonding. In addition, the simultaneous presence of quinone-like groups capable of covalent binding with foreign proteins can achieve excellent hemostasis and strong adhesion at the same time. The presence of the porous matrix layer, which is tightly connected to the hemostatic layer by the bonding layer, allows the hemostatic dressing according to the present disclosure to have the ability to absorb blood and prevent blood leakage, as well as hemostatic performance and adhesion performance. Unlike classical hemostatic products, which must be transported under refrigerated conditions to maintain their performance, the hemostatic dressing in accordance with the current specification can be stored at room temperature for a long time and its quality does not change even in an environment with high humidity. After the hemostatic dressing according to the present disclosure is applied in vivo to achieve the purposes of hemostasis and leakage prevention, it is degraded to substances harmless to humans and absorbed in vivo. Therefore, the hemostatic dressing according to the present disclosure is considered to be highly biocompatible. FIGURE 2 is a schematic diagram illustrating a process for achieving hemostasis and preventing blood from leaking when the hemostatic dressing is applied to a bleeding site. According to another aspect of the present specification, a method for producing a hemostatic dressing is provided. The method in one application; (a) preparing a hemostatic layer forming solution by dissolving a polymer having polyhydric phenol containing groups incorporated into it in water, (b) providing a porous matrix consisting of a biocompatible polymer, (c) applying the hemostatic layer forming solution to the porous matrix surface, hemostatic It includes contacting the layer forming solution so that it is absorbed into the pores of the porous matrix and (d) drying the hemostatic layer formation solution and simultaneously forming a hemostatic layer on the surface of the porous matrix and a bonding layer at the interface between the porous matrix and the hemostatic layer. In step (a), a hemostatic layer formation solution is prepared by dissolving a polymer having polyhydric phenol containing groups incorporated into it in water. The polymer is used in an amount ranging from 0.1 to 3 parts by weight based on 100 parts by weight of water. Hemostatic layer formation solution Having a suitable viscosity within the range defined above, as measured at 4°C using a rotational viscometer, the hemostatic layering solution can be well absorbed and impregnated into the porous matrix, the viscosity being below the lower limit. In this case, a bonding layer with extremely high thickness may be formed and the hemostatic layer formation solution may be impregnated into the top layer, resulting in the disappearance of the porous matrix layer. Meanwhile, if the viscosity exceeds the upper limit, the porous matrix layer and the hemostatic layer may separate from each other and form a layer. It may not be possible to create a bonding layer. Phenol or polyhydric phenol-containing groups can be incorporated into the biocompatible polymer chain by chemical synthesis, electrochemical synthesis or enzymatic synthesis method and by using a compound having a phenol, catechol or gallol group. In one embodiment, the biocompatible polymer is dissolved in distilled water under heating, reaction agents, including phenol or a polyhydric phenol-containing compound, are added to the solution, and the mixture is stirred at a pH in the range of 4 to 6. For example, the hemostatic layer-forming solution containing polymer containing incorporated catechol groups is prepared chemically by the following procedure. First, a polymer/NHS mixed solution is prepared by adding a 1-hydroxy- solution to the polymer solution, and a polymer/NHS/ EDC mixed solution is being prepared. Then, a dopamine solution is added to the polymer/NHS/EDC mixed solution and allowed to react with this mixed solution to prepare a hemostatic layer forming solution containing the polymer containing the incorporated catechol groups. According to the method according to the present disclosure, the reaction between the phenol or polyhydric phenol-containing compound and the biocompatible polymer proceeds in an aqueous phase. During the reaction, polyhydric phenol, such as catechol, is oxidized to quinone-like compounds as a result of reaction with oxygen in water. The coexistence of catechol and quinone in the hemostatic layer leads to further improved adhesion performance and hemostatic performance. More specifically, it can be a compound with a phenol group incorporated into the biocompatible polymer chain, such as tyramine, L-tyrosine or phloetic acid. More specifically, the compound having a catechol or gallol group incorporated into the biocompatible polymer chain can be, for example, pyrocatechol, L-dopa, dopamine, norepinephrine, caffeic acid, gallic acid, gallolamine or 2-aminoethane pyrogallol. In step (c), the hemostatic layer formation solution is contacted with the porous matrix surface. In this context, for example, the hemostatic layer formation solution is dispersed into a PET mold, the porous matrix is arranged on the upper part of the dispersed solution, and the hemostatic layer formation solution is impregnated into the porous matrix under cooled conditions. As a result of impregnation, a bonding layer can be included between the porous matrix layer and a hemostatic layer. pm and more preferably within the range of 200 to 1,000 um. Within this thickness range, the absorption and anti-leakage performance of the porous matrix layer can be maintained at a high level. In step (d), the hemostatic layer formation solution is subjected to freeze-drying to form a solid hemostatic layer on the surface of the porous matrix. A bonding layer can also be completely formed at the interface between the porous matrix and the hemostatic layer. By the method in accordance with the present specification, a hemostatic layer is formed by a A hemostatic dressing with a multilayer structure consisting of a binding layer and a porous matrix layer can be produced simply by means of an impregnation process. The hemostatic dressing produced by the method according to the present specification is harmless to humans and has the functions of hemostasis, in vivo adhesion, blood absorption and leakage prevention. Therefore, hemostatic dressing can be used to significantly improve the performance of existing polymer hemostatic agents. Moreover, hemostatic dressing is effective in stopping bleeding and can be applied to various areas where organ perforation, bile leakage and post-surgical adhesion are required. In addition, the hemostatic dressing is easy to use because it does not stick to surgical instruments during use, and the quality of the hemostatic dressing does not change during transportation because its components do not contain hydrolyzable groups. The present specification will be explained more specifically with reference to the following examples. It will be obvious to those skilled in the art that these examples are for illustrative purposes only and that the scope of the specification should not be construed as limited to these examples. EXAMPLES Preparative Example 1: Gelatin-Catechol Synthesis 300 mL of triple distilled water was placed in a reactor and 3 g of gelatin, previously divided into small pieces, was added thereto. A gelatin solution was prepared by thawing the mixture under heating with appropriate stirring for at least 3 hours. It was confirmed by visual observation that the gelatin was completely dissolved. A gelatin-NHS solution was prepared by adding a solution containing mL of triple distilled water to the stirred gelatin solution. A gelatin-NHS-EDC solution was prepared by adding a solution containing 1.87 g of 1-ethyl-3-(-3-dimethylaminopropyl)carbodiimide hydrochloride ("EDC") in 15 mL of triple distilled water to the gelatin-NHS solution. A gelatin-NHS-EDC-dopamine solution was prepared by adding a solution containing 1.23 g of dopamine in 15 mL of triple distilled water to the gelatin-NHS-EDC solution. The reaction was carried out at room temperature for at least 5 hours. Once the reaction was completed, it was subjected to dialysis. The product was subjected to freeze-drying and stored. 2 mg of the obtained gelatin-catechol hemostatic sponge was dissolved in 1 mL of deionized water. The binding rate of catechol was confirmed using a UV-Vis spectrophotometer. As a result, the binding rate of catechol per gelatin molecule was determined as 33%. Preparation Example 2: Hyaluronic Acid- Catechol Synthesis 300 mL of triple distilled water was placed in a reactor and 3 g of hyaluronic acid, previously divided into small pieces, was added to it. A hyaluronic acid solution was prepared by dissolving the mixture with appropriate mixing. It was confirmed by visual observation that the hyaluronic acid was completely dissolved in mL of triple distilled water. A hyaluronic acid-NHS solution was prepared by adding a solution containing 2.27 g of NHS to the mixed hyaluronic acid solution. A hyaluronic acid-NHS-EDC solution was prepared by adding a solution containing 3.79 g of EDC in 15 mL of triple distilled water to the hyaluronic acid-NHS solution. A hyaluronic acid-NHS-EDC-dopamine solution was prepared by adding a solution containing 3.00 g of dopamine in 15 mL of triple distilled water to the hyaluronic acid-NHS-EDC solution. The reaction was carried out at room temperature for at least 5 hours. Following completion of the reaction, the reaction solution was dialyzed using a dialysis membrane (MWCO: 12,000-14,000, SpectraPor). The product was subjected to freeze-drying and stored. 2 mg of the obtained hyaluronic acid-catechol hemostatic sponge was dissolved in 1 mL of deionized water. The binding rate of catechol was confirmed using a UV-Vis spectrophotometer. As a result, the binding rate of catechol per hyaluronic acid molecule was determined as 4.3%. Preparation Example 3: Chitosan -Catechol Synthesis 300 mL of triple distilled water was placed in a reactor and 3 g of chitosan, previously divided into small pieces, was added to the mixture. 3 mL of a 5 M hydrochloric acid solution was dissolved with appropriate stirring and 0.5 M was added. 8 mL of sodium hydroxide solution was added to it. A chitosan solution was prepared by dissolving the mixture with appropriate stirring. A solution containing 2.07 g of HCA in mL of triple distilled water was confirmed by visual observation to form a chitosan-HCA solution. A solution containing 1.77 g of EDC in 200 mL of ethanol was added to the chitosan-HCA solution. The reaction was carried out at room temperature for at least 1 hour. Once the reaction was completed, it was subjected to dialysis. The product was subjected to freeze-drying and stored. 2 mg of the obtained chitosan-catechol hemostatic sponge was dissolved in 1 mL of deionized water. The binding rate of catechol was confirmed using a UV-Vis spectrophotometer. As a result, the binding rate of catechol per chitosan molecule was determined as 8.9%. Preparation Example 4: Gelatin Layer/ Production of Hemostatic Multilayer Sponge with Binding Layer/Chitosan-Catechol Layer Structure In this example, a hemostatic multilayer sponge was produced as a hemostatic dressing by using gelatin as the porous matrix and chitosan-catechol synthesized in Preparation Example 3 as the hemostatic layer. The hemostatic layer of the hemostatic multilayer sponge was formed by the following procedure. First, a hemostatic layer formation solution was prepared by dissolving 1 g of the freeze-dried chitosan-catechol synthesized in Preparation Example 3 in 100 mL of triple distilled water with stirring. The viscosity of the solution was determined as 74.3 CP. After the solution was dispersed into a mold Then, gelatin (a sponge-like absorbent polymer) as a porous matrix was placed on the dispersed solution to ensure that the hemostatic layer formation solution was properly absorbed into the gelatin, and then freeze-drying was carried out. The resulting hemostatic multilayer sponge was formed from a porous matrix layer containing gelatin. bottom), a binding layer (middle) and a hemostatic layer (top) containing chitosan containing catechol groups incorporated into it. Preparation Example 5: Production of a Hemostatic Multilayer Sponge with a Gelatin Layer/Binding Layer/Chitosan-Catechol Layer Structure. The multilayer sponge was produced in the same manner as in Preparative Example 4, except that a hemostatic layer-forming solution was prepared by dissolving 0.5 g of chitosan-catechol in 100 mL of triple distilled water. The viscosity of the hemostatic layer formation solution was determined as 25.7 CP. Preparation Example 6: Production of Hemostatic Multilayer Sponge with Gelatin Layer/Binding Layer/Gelatin-Catechol Layer Structure. It was produced in the same manner as in Fig. 4. The viscosity of the hemostatic layer formation solution was determined as 14.6 CP. Preparation Example 7: Production of Hemostatic Multilayer Sponge with Gelatin Layer/Binding LayerHyaluronic Acid-Catechol Layer Structure A hemostatic multilayer sponge contains 1 g of hyaluronic acid-catechol 100. ML is dissolved in water and the preparation of a hemostatic layer is produced in the same way. Atik Production of Layered Sponge by Coating Process. A hemostatic layer formation solution was prepared by dissolving 1.5 g of the freeze-dried chitosan-catechol synthesized in Preparation Example 3 in 100 mL of triple distilled water with stirring. The viscosity of the hemostatic layer formation solution was determined as 745 CP. Chitosan-catechol solution was evenly applied to a gelatin layer and then freeze-drying was performed to produce a hemostatic multilayer sponge. Comparative Example 1: Production of Hemostatic Multilayer Sponges with Gelatin Layer/Binding Layer-Chitosan-Catechol Layer Structure Chitosan-catechol solutions having viscosity values in the range of 10 to 2,500 CP as measured at 4°C using a rotary viscometer were used as hemostatic layer forming solution. has been prepared. Hemostatic layering solutions were used to produce hemostatic multilayer sponges with a multilayer structure. In multilayer structure, a bonding layer is properly formed and the constructive layers are not separated from each other. On the other hand, when a chitosan-catechol solution with a viscosity outside the range defined above was used, it was difficult to obtain a multilayer sponge with a stable structure. FIGURE 3 shows the structures of a hemostatic multilayer sponge produced by impregnating a low viscosity chitosan-catechol solution into a gelatin layer and a hemostatic multilayer sponge produced by impregnating a high viscosity chitosan-catechol solution into a gelatin layer. Referring to FIG. 3, when a chitosan-catechol solution with a viscosity of <10 CP was absorbed into a gelatin layer, an excessively large amount of chitosan-catechol solution was absorbed into the gelatin layer, making it impossible to form a multilayer structure. Meanwhile, as shown in part B of FIGURE 3, when a chitosan-catechol solution with a viscosity of 2,500 CP was used, a bonding layer was not formed and as a result, a sufficient bonding strength was not achieved, resulting in the separation of the gelatin layer and the chitosan-catechol layer. has been concluded. The viscosity of the solution used to produce the sponge shown in part A of FIG. 3 was 8.3 CP. The viscosity of the solution used to produce the sponge shown in part B of FIGURE 3 was 2.717 CP. Experimental Example 1: Observation of Multilayer Sponge In this experimental example, the cross-section of the multilayer sponge produced in Preparative Example 4 was measured at 40X and 200X magnification using a scanning electron microscope. has been observed. FIGURE 4 presents scanning electron microscopy cross-section images of the multilayered sponge. Referring to FIG. 4, the sponge has a three-layer structure consisting of a hemostatic layer (top), a binding layer (middle), and a porous matrix layer (bottom). Experimental Example 2: Measurement of Tensile Strength of Sponges of the bonding layers of multilayer sponges produced in Preparatory Examples 4, 5 and 8. In this experimental example, the tensile strengths of a gelatin sponge, a chitosan sponge and the multilayer sponge produced in Preparatory Example 4 were measured. First, Each sponge was cut into a sample with a width of 0.6 cm and a length of 0.5 cm. Then, both ends of the sample were clamped to a universal testing machine. The sample was pulled at a speed of 5.0 mm/min. The experiments were carried out independently in five replicates. Table 1 shows the results of analyzing the strength properties of the sponges. Among the values obtained by the tests, the elasticity moduli (slopes of the stress-strain curves) of the gelatin sponge and chitosan sponge were 0.85 and 1.02, respectively. On the other hand, the elastic modulus of the multilayer sponge was 1.71, which corresponds to 2.01 times that of the gelatin sponge and 1.68 times that of the chitosan sponge. Strength Properties Gelatin Sponge Chitosan Sponge Multilayer Sponge Maximum load (N) 3.98 1.51 3.88 Experimental Example 3: Comparison of Anti-Leakage Powers of Sponges In this experimental example; The anti-leakage strengths of a gelatin sponge, a chitosan sponge, and the multilayer sponge produced in Preparative Example 4 were compared. First, a red dye solution was dropped onto the gelatin sponge, chitosan sponge and multilayer sponge. The upper and lower surfaces of each sponge were observed. FIGURE 5 shows photographs demonstrating the results of analyzing the anti-leak properties of hemostatic sponges. Referring to FIGURE 5, the red dye solution was observed only on the lower surfaces of the gelatin sponge and multilayer sponge, indicating that the sponges have anti-leakage power. On the other hand, the red dye solution percolated from the lower surface to the upper surface of the chitosan sponge, which indicates that Experimental Example 4: Comparison of Adhesion Powers to Pig Colon Tissues In this experimental example, the adhesion powers of a gelatin sponge, a chitosan sponge and the multilayer sponge produced in Preparation Example 4 were compared. Rectangular shaped colon tissues were prepared, cut to size of 1.0X1.0 cm. After dropping animal blood onto the colon tissues, the sponge (1.0X1.0 cm in size) was attached to the corresponding colon tissue. Then, both ends of the sample were clamped into a universal testing machine. The tensile-shear strength (N) when separated from the sponge column tissue was recorded. Adhesion strength (kPa) was calculated based on the tensile-shear strength (N). Experiments were performed independently in triplicate. Table 2 shows the adhesion strength of sponges to blood-stained porcine colon tissues. The adhesion strength to the tissue increased according to the order of gelatin sponge < chitosan sponge < multilayer sponge. Each experimental value is the mean ± standard deviation. Sponge Adhesion Strength (kPa) Gelatin sponge 5.23 ± 0.46 Chitosan sponge 11.80 ± 1.30 Multilayer sponge 16.93 ± 9.25 Experimental Example 5: Anti-leakage and Adhesion Properties in Pig Colon Tissues In this experimental example; The anti-leakage and adhesion properties of a gelatin sponge, a chitosan sponge, and the multilayer sponge produced in Preparative Example 4 were analyzed. A bursting test device was used to analyze the anti-leakage and adhesion properties of the sponges. Experiments were performed independently in triplicate. A hole was created in a porcine colon tissue using a 0.8 cm diameter hole punch, and gelatin sponge, chitosan sponge and two-layer sponge were each cut to 2.0X2.0 cm size and placed on the 8 mm diameter hole. The colon tissue on which the sponge was placed was placed on the diaphragm of the bursting test device, air was blown into the bursting test device, and the pressure at which the sponge separated from the colon tissue was recorded. Table 3 shows the results of analyzing anti-leakage and adhesion properties. Since its adhesion strength to the tissue was close to 0 hPa, the gelatin sponge was easily peeled off from the tissue. Since the chitosan sponge did not have the power to prevent leakage, the air blown into the test device leaked through the pores of the sponge, making it impossible to measure the pressure. On the other hand, since the multilayer sponge has both anti-leakage power and tissue adhesion power, anti-leakage-adhesion power could be analyzed. The average anti-leakage-adhesion strength of the multilayer sponge to porcine colon tissue was determined to be 37.8 hPa. Sponge Pressure (hPa) Average Standard Deviation Chitosan sponge ~ 0 - - Gelatin sponge ~ 0 - - Multi-layered 35.5 37.8 2.8 sponge 37.8 Experimental Example 6: Comparison of User Convenience In this experimental example; An evaluation of whether a gelatin sponge for use as hemostatic agents, a chitosan sponge, and the multilayer sponge produced in Preparative Example 4 is non-adhesive to surgical instruments and adhesive to living tissues was made, taking into account the in vivo aqueous environment during surgery. Each sponge was cut to a size of 1.0X1.0 cm, the forceps were exposed to physiological saline and a rectangular colon tissue was prepared. After the sponge (1.0X1.0 cm in size) was attached to the tissue with forceps, it was verified whether the sponge was separated from the forceps. After the sponge was attached to the colon tissue in the same manner as described above, it was verified whether the sponge had separated from the tissue. Table 4 shows whether each sponge, after being attached to forceps or tissue, detached from the forceps or colon tissue when exposed to physiological saline. Gelatin sponge had poor adhesion to instruments and tissue, and chitosan sponge had good adhesion to instruments and tissue. On the other hand, the surface of the multilayer sponge in contact with the tools had a poor degree of adhesion to the tools, and the surface of the multilayer sponge in contact with the tissue had a good degree of adhesion to the tissue. As a result, the multilayer sponge was superior to other sponges in terms of user convenience. Sponge Adhesion to Instruments Adhesion to Tissue Gelatin sponge Poor Poor Chitosan sponge Good Good Multilayer sponge Poor Good Experimental Example 7: Hemostasis Performance in Rat Liver Bleeding Models In this experimental example, the hemostatic multilayer sponge produced in Preparative Example 4 was used in rat liver bleeding models to evaluate its hemostatic performance. 9-week-old male Sprague Dawley rats were used as experimental animals. The animals were divided into two groups: a control group that was left untreated after bleeding and an experimental group in which gelatin sponge or multilayer sponge was applied after bleeding was achieved. Afterwards, the injection site was sterilized. After the abdomen was cut open, the liver was exposed and the center of the exposed liver was injured with a nester to remove foreign substances. In the control group, no treatment was applied after bleeding caused by injury. In the experimental group, gelatin sponge or multilayer sponge was placed over the bleeding area. 3 minutes after bleeding occurred, it was observed with the naked eye whether hemostasis was achieved. The results are shown in Table 5. In all animals in the control group and in the experimental group where gelatin sponge was used, hemostasis was not observed even after 3 minutes of bleeding. In other words, the rate of hemostasis achieved within 3 minutes of bleeding time was 0%. On the other hand, in the experimental group where multilayer sponge was used, hemostasis was not observed. Hemostasis was observed in all animals in the group. In other words, the rate of hemostasis achieved within 3 minutes of bleeding was 100%. These results revealed that the multilayer sponge was effective in stopping bleeding in the bleeding areas of the dissected rat livers. rate not provided (%) Control group X 0 Gelatin sponge applied to the models. Experiments were performed independently in triplicate. 9-week-old male Sprague Dawley rats were used as experimental animals. The animals were divided into two groups: a control group to which a bandage was applied after inducing bleeding, and an experimental group to which a multilayer sponge was applied after inducing bleeding. After full anesthesia was achieved in each rat, the injection site was sterilized. Approximately 3 cm of the middle area from under the rat's chin to its chest was cut and bleeding was caused from the jugular vein using a 31G needle. In each animal in the control group, the bleeding site was covered with a dressing for hemostasis by compression. In each animal in the experimental group, the bleeding site was covered with multilayer sponge and bandage folded together for hemostasis by compression. After a 2-minute period, the gauze or the multilayered sponge folded with the gauze was carefully removed without damaging the clots in the hemostasis area, and it was verified with the naked eye whether hemostasis was achieved. After a 2-minute period, it was observed with the naked eye whether hemostasis was achieved. The results are shown in Table 6. Hemostasis was not observed within 2 minutes following the onset of bleeding in all animals in the control group, where a dressing was used for hemostasis by compression. On the other hand, hemostasis was observed within 2 minutes following the onset of bleeding in all animals in the experimental group, where multilayer sponge was used. In other words, the rate of hemostasis achieved within 2 minutes of bleeding was 100%. These results revealed that the multilayer sponge was effective in stopping bleeding in the jugular vein bleeding areas of rats. Group Weight (g) The rate of hemostasis achieved within 2 minutes was (%). ) not provided Control 307 Cytotoxicity was tested by an indirect method. First, 2.0% agar and 2xMEM were mixed at a 1:1 ratio. The mixture was plated on mouse-derived L929 cells and a multilayer sponge cut to 1.0X1.0 cm was placed on top. Cells were cultured in a saturated steam condition in an incubator set at 5% CO2 and 37±1°C. After 48 hours of culture, the morphology of the cells was observed using an upright microscope. Approximately 2 mL of neutral red was added and incubation was carried out in the incubator for 15-30 minutes. After removal of neutral red, cells were washed with PBS. It was confirmed whether the color of the cells changed or not. The intradermal reaction was tested as follows: First, three healthy New Zealand white rabbits weighing 2.0 kg or more were selected and the hair on the back of each animal was shaved. A 0.2 mL extract from each sponge was injected into the animal intradermally. The occurrence of adverse reactions such as erythema and edema at the injection site has been observed. Table 7 shows the results of cytotoxicity and intradermal reaction tests. Cytotoxicity testing revealed that slightly deformed or degenerated cells were observed immediately beneath the gelatin sponge and multilayer sponge, and limited cell deformation and discoloration were observed immediately beneath the chitosan sponge. Based on these results, it was possible to determine that the cytotoxicity of all sponges was insignificant. Intradermal reaction testing revealed that extracts of all sponges did not cause any adverse reactions such as erythema and edema when injected intradermally. Therefore, it has been determined that sponges are substances that do not cause intradermal reactions.TR TR

Claims (13)

ISTEMLER 1. Bir hemostatik pansuman olup biyouyumlu bir polimere yer veren gözenekli bir matris katmanini; gözenekli matris katmani üzerine yüklenen ve bir veya daha fazla hidroksil grubuna sahip bir benzen halkasini barindiran gruplarin dahil edildigi bir polimere yer veren bir hemostatik katmani ve gözenekli matris katmaninin hemostatik katmandan ayrilmasini önlemek üzere söz konusu gözenekli matris katmani ile söz konusu hemostatik katman arasinda düzenlenen bir baglama katmanini içermektedir.1. A hemostatic dressing comprising a porous matrix layer incorporating a biocompatible polymer; A hemostatic layer comprising a polymer containing groups including a benzene ring having one or more hydroxyl groups loaded on the porous matrix layer and a bonding arranged between said porous matrix layer and said hemostatic layer to prevent separation of the porous matrix layer from the hemostatic layer. Contains the layer. 2. Istem 1'e uygun hemostatik pansuman olup burada, biyouyumlu polimer dogal veya sentetik bir biyolojik olarak bozunabilir polimerdir.2. The hemostatic dressing according to claim 1, wherein the biocompatible polymer is a natural or synthetic biodegradable polymer. 3. Istem 1'e uygun hemostatik pansuman olup burada, gözenekli matris katmani bir jelâtin veya kolajen peddir.3. The hemostatic dressing according to claim 1, wherein the porous matrix layer is a gelatin or collagen pad. 4. Istem 1'e uygun hemostatik pansuman olup burada, hemostatik katmana ait polimer, içerisine dahil edilmis fenol veya polihidrik fenol barindiran gruplara yer vermektedir.4. Hemostatic dressing according to claim 1, wherein the polymer of the hemostatic layer has groups containing phenol or polyhydric phenol incorporated into it. 5. Istem 4'e uygun hemostatik pansuman olup burada, polimer biyouyumlu bir polimerdir.5. The hemostatic dressing according to claim 4, wherein the polymer is a biocompatible polymer. 6. Istem 4'e uygun hemostatik pansuman olup burada, fenol veya polihidrik fenol barindiran gruplarin her biri “fenol-L-” veya “polihidrik fenol-L-“ ifadesiyle temsil edilmektedir ve bu ifadelerde L bir tek bag, istege bagli olarak -O-, -S-, -NH-, -C(O)-, - C(O)O-, -OC(O)O- veya -C(O)NH- barindiran bir Ci-Cio alifatik hidrokarbon zinciri ya da istege bagli olarak -O-, -S-, -NH-, -C(O)-, -C(O)O-, -OC(O)O- veya -C(O)NH- barindiran bir C3-C10 alisiklik hidrokarbon zinciri seklindedir.6. The hemostatic dressing according to claim 4, wherein each of the phenol or polyhydric phenol containing groups is represented by the phrase “phenol-L-” or “polyhydric phenol-L-“, where L is a single bond, optionally -O a Ci-Cio aliphatic hydrocarbon chain containing -, -S-, -NH-, -C(O)-, -C(O)O-, -OC(O)O- or -C(O)NH- or optionally a C3-C10 containing -O-, -S-, -NH-, -C(O)-, -C(O)O-, -OC(O)O- or -C(O)NH- It is in the form of an acyclic hydrocarbon chain. 7. Istem 1'e uygun hemostatik pansuman olup burada, hemostatik katman, hem -OH içeren benzen halkalarina hem de :O içeren benzen halkalarina yer vermektedir.7. The hemostatic dressing according to claim 1, wherein the hemostatic layer contains both -OH-containing benzene rings and :O-containing benzene rings. 8. Istem 1'e uygun hemostatik pansuman olup burada, baglama katmani, gözenekli matris katmani ve hemostatik katmanla karisabilir olan bir malzeme kullanilarak olusturulmaktadir.8. The hemostatic dressing according to claim 1, wherein the bonding layer is formed using a material miscible with the porous matrix layer and the hemostatic layer. 9. Istem 8'e uygun hemostatik pansuman olup burada, malzeme, gözenekli matris katmaninin ana yapici bileseni ile hemostatik katmanin ana yapici bilesenine ait bir karisim veya kopolimer seklindedir.9. The hemostatic dressing according to claim 8, wherein the material is a mixture or copolymer of the major constituent of the porous matrix layer and the major constituent of the hemostatic layer. 10. Istem 4'e uygun hemostatik pansuman olup burada, baglama katmani, biyouyumlu polimere ve fenol veya polihidrik fenol barindiran gruplarin dahil edildigi polimere ait karma bir bölgeyi içermektedir.10. The hemostatic dressing according to claim 4, wherein the binding layer comprises a mixed region of biocompatible polymer and polymer in which phenol or polyhydric phenol-containing groups are incorporated. 11. Bir hemostatik pansumanin üretilmesine yönelik bir yöntem olup (a) fenol veya polihidrik fenol barindiran gruplara kendisine dahil edilmis olarak yer veren bir polimer su içinde çözdürülerek bir hemostatik katman olusturma çözeltisinin hazirlanmasini, (b) biyouyumlu bir polimerden olusan gözenekli bir matrisin temin edilmesini, (c) hemostatik katman olusturma çözeltisinin gözenekli matris yüzeyine, hemostatik katman olusturma çözeltisi gözenekli matrisin gözenekleri içine emdirilecek biçimde temas ettirilmesini ve (d) hemostatik katman olusturma çözeltisi kurutularak gözenekli matrisin yüzeyi üzerinde hemostatik bir katmanin ve gözenekli matris ile hemostatik katman arasindaki ara yüzeyde de bir baglama katmaninin es zamanli olarak olusturulmasini içermektedir.11. A method for producing a hemostatic dressing comprising (a) preparing a hemostatic layer forming solution by dissolving in water a polymer having phenol or polyhydric phenol containing groups incorporated into it, (b) providing a porous matrix consisting of a biocompatible polymer, (c) contacting the hemostatic layer formation solution to the porous matrix surface in such a way that the hemostatic layer formation solution is absorbed into the pores of the porous matrix, and (d) drying the hemostatic layer formation solution to form a hemostatic layer on the surface of the porous matrix and a hemostatic layer at the interface between the porous matrix and the hemostatic layer. It involves the simultaneous creation of the binding layer. 12. Istem 11”e uygun yöntem olup burada, hemostatik katman olusturma çözeltisi, dönel bir viskometre kullanilarak 4°C'de ölçüldügü sekliyle 10 ila 2,500 CP araligindaki bir viskoziteye sahiptir.12. The method according to claim 11, wherein the hemostatic layering solution has a viscosity in the range of 10 to 2,500 CP as measured at 4°C using a rotational viscometer. 13. Istem 11”e uygun yöntem olup burada, baglama katmani 1 ila 1,500 um araligindaki bir kalinliga sahiptir.13. The method according to claim 11, wherein the bonding layer has a thickness in the range of 1 to 1,500 µm.
TR2022/013706 2020-10-19 HEMOSTATIC DRESSING AND METHOD FOR PRODUCING THEM TR2022013706T2 (en)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
TR2022013706T2 true TR2022013706T2 (en) 2023-06-21

Family

ID=

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US20230285628A1 (en) Hemostatic dressing and method for manufacturing the same
Ghobril et al. The chemistry and engineering of polymeric hydrogel adhesives for wound closure: a tutorial
CN104271638B (en) Come from cross-linked polymer and the medical products of nucleophilic reactivity polyoxazoline
Chen et al. A triple-network carboxymethyl chitosan-based hydrogel for hemostasis of incompressible bleeding on wet wound surfaces
JPWO2006080523A1 (en) Self-degradable medical two-component reactive adhesive and medical resin
TW201141546A (en) Hemostatic sponge
CN113633817A (en) In-situ polymerization strongly-adhered antibacterial hemostatic hydrogel and preparation method and application thereof
CN112007200B (en) Antibacterial repair-promoting hemostatic anti-adhesion membrane and preparation method thereof
WO2020134757A1 (en) Medical sealing glue capable of promoting wound healing and preparation method therefor
CA3142923A1 (en) Methods for improving the tissue sealing properties of hydrogels and the use thereof
US20220133943A1 (en) Biocompatible, flexible, haemostatic sheet
CN112023109B (en) Self-repairing hemostatic film capable of being adhered and preparation method thereof
CN113663116A (en) Ion-based hydrogel with hemostasis and adhesion resistance and preparation method and application thereof
TR2022013706T2 (en) HEMOSTATIC DRESSING AND METHOD FOR PRODUCING THEM
CN113209365B (en) Multifunctional closed hemostatic wound dressing and preparation method thereof
RU2810165C1 (en) Application hemostatic material and method of its production
KR101256550B1 (en) Surgical mesh composite with anti-adhesion property and method for producing the same
CN111973802A (en) CHI-HA/SH with rapid hemostasis function4Preparation and application of-PEG hydrogel
WO2019119019A1 (en) Multi-layer haemostat patch comprising beta-chitin
Bian et al. Ultrafast self-gelling, sprayable, and adhesive carboxymethyl chitosan/poly-γ-glutamic acid/oxidized dextran powder for effective gastric perforation hemostasis and wound healing
AU2020204063B2 (en) Multi-layer haemostat patch comprising beta-chitin
Kim et al. Coagulant Protein‐Free Blood Coagulation Using Catechol‐Conjugated Adhesive Chitosan/Gelatin Double Layer
US11071805B2 (en) Fibrinogen-based tissue adhesive patches
WO2023225752A1 (en) Hemostatic bioadhesive
WO2023150351A1 (en) Hemostatic sponge comprising gelatin and chitosan