TR2021020262Y - Sti̇mülasyon destekli̇ kalça abdüksi̇yon ortezi̇ - Google Patents

Abstract

Buluş; pediatrik populasyonda ayakta durma ve yürüme faaliyetlerinde kalça abdüktor ve gluteal bölge kaslarına gereken uyarıyı vererek yerçekimine karsı durma gücünü arttıran neopren şort (1), arka cep (1a), yapışkan kısım (1b), stimülasyon cihazı (2), şişme aparatı (3) ve elektrotlar (4) kısımlarından oluşan stimülasyon destekli kalça abdüksiyon ortezi ile ilgilidir.

Description

TARIFNAME STIMULASYON DESTEKLI KALÇA ABDÜKSIYON ORTEZI Teknik Alan Bulus, kalça çevresi kaslarinin güçsüzlügünde aktiviteyi destekleyici, kalça problemleri nedeniyle geçirilen cerrahi operasyon sonrasinda koruyucu, destekleyici ve pozisyonlayici olarak kullanilan, pediatrik popülasyonda ayakta durma ve yürüme faaliyetlerinde kalça abdüktor ve gluteal bölge kaslarina gereken uyariyi vererek yerçekimine karsi durma gücünü arttiran stimülasyon destekli kalça abdüksiyon ortezi ile ilgilidir. Bulusun Altyapisi Stimülasyon kisaca vücutta uyarim yaratma yani uyarilma olarak ifade edilmektedir. Uyarilma, canli bir organizmanin genellikle dokunma duyusu ile sinirlerini harekete geçiren, insanlarda ve hayvanlarda beyine gönderdigi sinir hücreleri yoluyla kendisine temasta bulunan nesne veya canliyi algilamasidir. Fizik tedavide stimülasyon yöntemleri farkli sekillerde uygulanabilmektedir. Transkutanöz elektriksel nöromüsküler stimülasyon, idrar tutamama halinde uygulanan elektriksel uyarim, nöromüsküler elektriksel uyarim, tetikleyici noktalarin azalmasi amaci ile elektriksel uyarim, yaralarin iyilesmesi amaci ile elektriksel uyarim, elektriksel uyarim çesitleri stimülasyon çesitleri olarak yer almaktadir. Uyarimlarda hastalarin durumuna göre kullanilan bazi ortez cihazlari bulunmaktadir. Ortez eski Yunan dilinde düzeltmek, hizalamak anlamina gelmektedir. Bu terim nöromusküler ve iskelet sisteminin yapisal ve fonksiyonel özelliklerini degistirmek için kullanilan, islevini kismen veya tamamen kaybetmis uzuvlarin performansini arttirmak ve daha fazla kullanilabilir hale getirmek amaciyla vücuda takilan ve harici olarak uygulanan cihazlar olarak tanimlanmaktadir. Abdüksiyon ortezleri ise kalça problemleri nedeniyle geçirilen cerrahi operasyon sonrasinda koruyucu, destekleyici ve pozisyonlayici kalça güçsüzlüklerinde aktiviteyi destekleme amaciyla kullanilmaktadir. Eklem vasitasiyla kalça abdüksiyon derecesi ayarlanabilmektedir. Farkli abdüksiyon derecelerinde sabitlemeye de olanak saglamaktadir. Gelisim sürecinde ayakta durmanin ve yürümenin hem fizyolojik hem de psikososyal gelisime olumlu etkileri görülmektedir. Nörolojik kökenli ya da genetik hastaliklarda hipotoni ya da hipertoni nedeni ile çocuklarin ayaga kalkma süreleri uzamakta bu da yetersiz proprioseptif taktil vestibüler duyu girdisine neden olarak ikincil problemleri de getirmektedir. Hastaliklara sekonder gelisen problemler nedeni ile çocuklarin hospitalizasyon süreleri artmakta (vertikalizasyonun gecikmesi nedeni ile artan pulmoner problemler) cerrahi gereksinimleri dogmaktadir. Spastik çocuklarda gelisen deformite ve kontraktürler nedeni ile kas uzatma botox enjeksiyonu ve kemik ameliyatlari, hipotonik çocuklarda yetersiz destekle ayaga kaldirilma sonucu gelisebilecek kalça problemleri nedeni ile cerrahi girisimler sonrasi ve hem Spastik hem de hipotonik grupta da siklikla görülen kalça stabilizasyon eksikligi nedeni ile kullanilan ekipman, özel bakim destegi ve gelisebilecek komplikasyonlarin giderilmesi için harcanan ödenekler çogalmaktadir. Pelvik stabilizasyon ayakta durma ve yürüme için çok önemlidir. Motor gelisim geriligi olan çocuklarda pelvis ve kalça stabilizasyonu desteklemek için farkli ekipmanlar kullanilmaktadir. (Therasuit, pelvik kemer vs.) Fakat stabilizasyon ve vertikalizasyon için yeterli olamamaktadir. Pediatrik hastalar, serebral palsi gibi hastaligi olan kisilerde therasuit metodu kullanilmaktadir. Therasuit metodu, serebral palsi, gelisim geriligi ve travmatik beyin hasari gibi nörolojik bozukluklar için gelistirilmis bir tedavi yöntemidir. Therasuit metodu, katilimcinin kendi ihtiyaçlari, kuvvetleri ve eksikliklerine dayali kurulmus, bireyin gelisimini ve büyümesini artiran yapisal program olarak kullanilmaktadir. Therasuit özel egitim destegiyle kullanilmayi gerektirmekte bu yüzden ailelerin kullanmasini zorlastirmaktadir ve maliyetleri çok yüksek olmaktadir. Bulus pediatrik hastalar, serebral palsi, motor mental retardasyon 4-10 yaslari arasindaki GMFCS seviyesi 1-2-3 olan çocuklarin tedavi sürecinde kullanilmaktadir. Bulusun amaci, nörolojik ve genetik hastaliklar nedeniyle motor gelisim geriligi olan çocuklarda, ayakta durma ve yürüme faaliyetlerine ve çocuklarin fonksiyonelliklerini artirmaktir. Ayrica uygun hasta seçimi ve zamanlamayla kullanimi kolay ve pratik olan pelvik ve kalça destekli postural düzgünlügü koruyarak olusabilecek komplikasyonlari ve hastane maliyetleri azaltacagini hedeflemektedir. Bulus, pediatrik popülasyonda ayakta durma ve yürüme faaliyetlerinde kalça abdüktor ve gluteal bölge kaslarina gereken uyariyi vererek yerçekimine karsi durma gücünü arttirmayi saglamaktadir. Kullanimi kolay olmakta ve uzun süreli kullanabilmektedir. Ozellikle pediatrik hastalar tarafindan kabul edilebilirligini arttirmak amaciyla farkli renk ve desenlerde bulunmaktadir. Bulus, giyilebilen neoprene sort ve buna monte edilmis olan bacak arasi sisme aparati, gluteal bölgede yer alan elektrotlar ve stimülasyon cihazindan olusmaktadir. Bulus, pediatrik hasta tarafindan kullanilan neopren sort olarak giyilen ana parçadan olusmaktadir. Pediatrik hastalarda iç çamasirlari üzerine giydirilerek kullanilmaktadir. Cirtli yüzey bantlari sayesinde kullanimi kolay ve pratiktir. Bacak arasi sisme aparati sag ve solda olmak üzere birer adet yer almaktadir. 3 kademeden olusan sisme aparati çocukta istenilen bacak açisini saglamak için tek olarak ya da ihtiyaca göre üçü bir arada olarak pompa ya da nefes yoluyla sisirilebilmektedir. Gluteal bölgede yer alan elektrotlar baglanti kablolari ile stimülasyon cihazina baglidir. Stimülasyon cihazi açma kapatma dügmesinden manuel olarak aktiflestirilmektedir. Neopren sort tek basina giyilebilmektedir. Bu haliyle de saglayacagi taktil ve proprioseptif uyari sayesinde ayakta durma ve yürümeye yardimci olmaktadir. Bacak arasi sisme aparati tek basina efektif degildir. Neopren sortun medial iç kenarina yerlestirildiginde bacaklarda istenilen abdüksiyon açisini saglar addüktor spastisite nedeniyle gelisebilecek makaslama hareketini önlemektedir. Stimülasyon cihazi ve elektrotlar tek basina kaslari aktif olarak uyarmak için fizyoterapi elektrostimülasyon ya da NMES cihazi olarak kullanilmaktadir. Fakat çogu zaman sabit pozisyonlarda takildigi için dinamik hareket sirasinda etkinligi anlasilamamaktadir. Pediatrik hastalarda tolerasyon süreleri sabit pozisyonlarda kisa olmakta ve aktif motor ögrenme sirasinda kullanilmadigi için etkisi sinirli kalmaktadir. Bulus sayesinde stimülasyon cihazi neoprene sort içinde arka cepte takili kalmakta ve elektrotlar sort içindeki istenen bölgelerde sabitlenmektedir. Böylece elektrotlarin kaymasi veya çikmasi gibi problemler önlenmektedir. Kablolarin hastayi rahatsiz etmemesi için üzeri neopren sort kumasla kaplanmaktadir. Bulusun yapisal ve karakteristik özellikleri ve tüm avantajlari asagida verilen sekiller ve bu sekillere atiflar yapilmak suretiyle yazilan ayrintili açiklama sayesinde daha net olarak anlasilacaktir ve bu nedenle de degerlendirmenin bu sekiller ve ayrintili açiklama göz önünde bulundurularak yapilmasi gerekmektedir. Bulusun Açiklanmasina Yardimci Sekiller Sekil 1: Stim'ülasyon destekli kalça abd'uksiyon ortezinin açik haline ait önden görünüm Sekil 2: Stimulasyon destekli kalça abd'uksiyon ortezinin kapali haline ait Önden görünüm Sekil 3: Stim'ülasyon destekli kalça abdüksiyon ortezinin açik haline ait arkadan görünüm Sekil 4: Stim'uiasyon destekli kalça abd'uksiyon ortezinde bulunan stim'uiasyon cihazina ait önden görünüm Sekil 5: Stimulasyon destekli kalça abdüksiyon ortezinde bulunan sisme aparatina ait Sekil 6: Stimülasyon destekli kalça abd'uksiyon ortezinde bulunan elektrotlara ait önden görünüm Bulusun Açiklanmasina Yardimci Referanslar 1. Neopren sort 1a. Arka cep 1b. Yapiskan kisim Stimülasyon cihazi Sisme aparati Elektrotlar Bulusun Açiklanmasi Bulus, stimulasyon destekli kalça abd'uksiyon ortezi olarak detayli açiklamada hiçbir sinirlayici etki olusturmayacak sekilde anlatilmaktadir. Söz konusu bulus; . Kalça abd'uksiyonu ve ekstansiyonunu desteklemek amaciyla kullanilan kolay ve pratik olarak kullanicinin giyilmesini saglayan, tüm diger parçalarin takildigi ana parça olan neopren sort (1), o Neopren sortun (1) arka tarafinda yer alan ve içinde stimülasyon cihazi (2) bulunan arka cep (ta), 0 Neopren sortun (1) kullanici tarafindan rahat giyilmesini saglayan ve cirt cirt özelligi bulunan yapiskan kisim (1b), o Gluteal bölge kaslarina düsük enerjili akimi gönderen ve derecesini ayarlamayi saglayan, kalça ekstansiyon ve abdüksiyonunu saglayan kaslarin uyarilmasini saglayan stimülasyon cihazi (2), o 3 kademeli olarak sisme özelligi olan kullanicinin bacak arasi açikligini istenilen ölçüde ayarlanabilmesini saglayan, ayakta durma ve yürüme esnasinda kalçada istenen abdüksiyon hareketini destekleyen sisme aparati o Gluteal bölgeye yerlestirilerek istenilen kas gruplarina hareket stimülasyonu saglayan, ayakta durma ve yürüme sirasinda kalçada istenilen abdüksiyon ve ekstansiyon hareketi için kaslara gerekli uyarani vermeye yarayan elektrotlar (4) kisimlarindan olusmaktadir. Bulus, giyilebilen neopren sort (1) ve buna monte edilmis olan bacak arasinda bulunan sisme aparati (3), gluteal bölgede yer alan elektrotlar (4) ve stimülasyon cihazindan (2) olusmaktadir. Kullanici tarafindan rahat giyilmesini saglayan ve cirt cirt özelligi bulunan yapiskan kisim (1 b) ile neopren sortun (1) arka kisminda yer alan arka ceplerde (1a) içinde stimülasyon cihazi (2) yer almaktadir. Istege bagli olarak özellikle pediatrik hastalar tarafindan kabul edilebilirligini arttirmak amaciyla farkli renk ve desenlerde olabilmektedir. Neopren sort (1) pediatrik hasta tarafindan giyilen ana parçadir. Neopren sort (1) pediatrik hastalarda iç çamasirlari üzerine giydirilmektedir. Bacak arasinda bulunan sisme aparati (3) sag ve solda olmak üzere birer adet yer almaktadir. 3 kademeden olusan sisme aparati (3) çocukta istenilen bacak acisini saglamak için teki ya da ihtiyaca göre üçü de pompa ya da nefes yoluyla sisirilebilmektedir. Gluteal bölgede yer alan elektrotlar (4) baglanti kablolari ile stimülasyon cihazina (2) baglidir. Stimülasyon cihazi (2) açma kapatma dügmesinden manuel olarak aktiflestirilmekte ve amplitüdü istenen aktif hareket çikincaya kadar ve hastanin tolere edebildigi miktara kadar ayarlanmaktadir. Akim süresi 1-300 msn'lik faz süreli ve frekans 30-50 Hz arasindadir. Neopren sort (1) cirt cirt özelligi bulunan yapiskan kisim (1b) sayesinde tek basina giyilebilmektedir. Bu haliyle de saglayacagi taktil ve proprioseptif uyari sayesinde ayakta durma ve yürümeye yardimci olmaktadir. Bacak arasi sisme aparati (3) tek basina efektif degildir. Neopren sortun (1) medial iç kenarina yerlestirildiginde bacaklarda istenilen abdüksiyon açisini saglar addüktor spastisite nedeniyle gelisebilecek makaslama hareketini önlemektedir. Stimülasyon cihazi (2) ve elektrotlar (4) tek basina kaslari aktif olarak uyarmak için fizyoterapi elektrostim'ulasyon ya da NMES cihazi olarak kullanilmaktadir. Fakat çogu zaman sabit pozisyonlarda takildigi için dinamik hareket sirasinda etkinligi anlasilamamaktadir. Pediatrik hastalarda tolerasyon süreleri sabit pozisyonlarda kisa olmakta ve aktif motor ögrenme sirasinda kullanilmadigi için etkisi sinirli kalmaktadir. Bulus sayesinde stimülasyon cihazi (2) neoprene sort (1) içinde arka cepte (1a) takili kalmakta ve elektrotlar (4) neopren sort (1) içindeki istenen bölgelerde sabitlenmektedir. Böylece elektrotlarin (4) kaymasi veya çikmasi gibi problemler önlenmektedir. Kablolarin hastayi rahatsiz etmemesi için 'üzeri neopren sort (1) kumasla kaplanmaktadir. Her istemde bahsi geçen teknik özellikleri bir referans numarasi takip etmekte olup, bu referans numaralari sadece istemleri anlamayi kolaylastirmak adina kullanilmistir, dolayisiyla bunlarin örneklendirme amaçli olarak bu referans numaralari ile belirtilen elemanlardan hiçbirinin kapsamini sinirladigi düsünülmemelidir. Teknikte uzman bir kisinin bulusta ortaya konan yeniligi, benzer yapilanmalari kullanarak da ortaya koyabilecegi ve/veya bu yapilanmayi ilgili teknikte kullanilan benzer amaçli diger alanlara da uygulayabilecegi açiktir. Dolayisiyla böyle yapilanmalarin yenilik ve özellikle teknigin bilinen durumunun asilmasi kriterinden yoksun olacagi da asikârdir. TR TR TR