TARIFNAME DIKISSIZ DAMAR BIRLESTIRME APARATI Bulusun ilgili oldugu teknik alan: Bulus, silindirik formda olan esneme özelligi bulunan subje uçlarinin birbirleri ile birlestirilmesinde kullanilan bir aparat ile ilgilidir. Söz konusu bulus ile subje uçlarinin birbirleri ile temas ederek mekanik olarak siki birlesme yapilmasina imkân veren bir aparat ile ilgilidir. Bulus, silindirik formda olan esneme özelligi bulunan damar uçlarinin birbirleri ile birlestirilmesinde kullanilan bir aparat ile ilgilidir. Söz konusu bulus ile damar uçlarinin birbirleri ile temas ederek mekanik olarak siki birlesme yapilmasina imkân veren bir aparat ile ilgilidir. Bulus, damarlarin dikissiz olarak birlestirilmesiyle kan akisi ve sizdirmazlik saglayan bir aparat ile ilgilidir. Bulus özellikle, genel cerrahide iki damarin birlestirilmesinde ve mikrocerrahi tekniklerin kullanildigi kalp damar cerrahisi, beyin cerrahisi ya da plastik cerrahisinde by-pass ameliyatlarinda damarlarin dikissiz olarak birlestirilmesini saglayan bir aparat ile ilgilidir. Teknigin bilinen durumu: Bir damarin belli bir bölgesinde meydana gelen hasar sonucunda, bu damarin besledigi bölgenin canliligini korumak için cerrahi islemler uygulanmaktadir. Damarin besledigi bölgenin canliligini korumak amaci ile vücudun baska bir yerinden damar alinip, hasta bölgeye nakledilerek kan dolasimi tekrar saglanmaktadir. Bu cerrahi müdahaleye by-pass denilmektedir. Günümüzde kalp, beyin gibi organlarin yeterince beslenemeyip, görevlerini tam anlamiyla yapamaz hale geldiginde tikanan damarlarinin yerine tikali olmayan damarlarla birlestirilerek by-pass yapilmasi sikça gerçeklestirilen operasyonlar arasindadir. Beyin damarlarindaki tikanmalarin neden oldugu inme hastaligi dünyada üçüncü siklikta görülen ölüm nedenidir. Her yil dünyada 15.000.000 kisi, Türkiye'de her yil yaklasik 250.000 kisi inme hastaligina yakalanmaktadir. Bu hastaligin tedavisinde, tikali bir arter etrafindaki kan akisini yeniden yönlendirmek için beynin dis katmanindaki damarin, iç katmandaki damara baglanmasi, yani by-pass islemi yapilmaktadir. Beyin damar çaplarinin çok küçük olmasi (mikro damar) ve kanin mikro damarlardan sizmamasi için damarlarin mikroskop altinda kusursuz bir sekilde dikilmesi gerekmektedir. Bu nedenle bu dikis islemi ortalama 8-10 saat sürmektedir. Mevcuttaki uygulanma zorlugundan dolayi beyin by-passi, ihtiyaci olan her hastaya uygulanamamakta, by-pass uygulanilan hastalarda ise basari orani %70'i geçememektedir. Hâlihazirda beyin by-passini kolaylastirici herhangi bir tibbi aparat bulunmamaktadir. Kafatasi kapatilmadan önce, by-passin basarisi floresan gibi maddelerle kontrol edilebilmektedir. By-pass eger basarisizsa yani dikis islemi sonrasinda birlestirilen damarlarin arasindan kan sizarsa, ya islem bastan alinmakta ya da kanama durdurucu gibi ilaçlarla kanama durdurulmaya çalisilmaktadir. Fakat kafatasi kapatildiktan sonra kanama nüksedebilmektedir. Bu durum yasandiginda kafatasi tekrar açilip kanama durdurularak beyindeki kan bosaltilmaktadir. Bu durumda anastomozda tekrar kanama kontrolü saglanmaktadir. Bu islemler yapilmazsa kafatasi içindeki kari, olusturdugu basincin etkisiyle ölüme sebep olmaktadir. incelenmistir. Basvuruya konu edilen bulus, vücut damarlarinin iki yariminin birlestirilmesine iliskindir. Kuplör yarimlarinin her biri, damar segmentlerinden birinin bir ucunu almak için bir açiklik içerir. Kuplör yarimlarindan biri, diger kuplör yarisina baglanti için boyutlandirilmis ve sekillendirilmis bir konnektör elemani içerir. Kuplör yarimlarinin baglanmasiyla aralarinda sivi akisi için bir yol olusturmayi içermektedir. Söz konusu bulusun, damarlarin delinerek pinlere geçirilmesi özelligi, damarlarin zarar görmesine ve esneterek geçirilmesi sonucu damar formunun bozulmasina ve zedelenmesine neden olmaktadir. incelenmistir. Basvuruya konu edilen bulus, bir damardaki bir açikligin kapatilmasi için cihaz ve yöntem sunmaktadir. Söz konusu cihaz insan damarlari, lümenler, kanallar veya diger tübüler organlar veya dokudaki bir açikligin kapatilmasi ve / veya birbirine baglanmasi için implante edilebilir. Normal fizyolojik kosullar altinda açikliktan olusan sizintilar önlenmektedir. Söz konusu bulusun, damar içerisine aparat yerlestirmesi damar içerisinde pihtilasma riskini arttirmaktadir. incelenmistir. Bulus, damar grefti kullanilan anastomozlarda, greftin sizdirmazligini saglamak için bir cihaz içerir. Greft kanalini, kan damarina baglamak için doku füzyon teknolojisi kullanilmaktadir. Tasarlanan cihaz, delici ve taban eleman içeren komponentlerden olusmaktadir. Söz konusu bulusta, damar birlestirmek için kullanilan aparatlar mevcuttur. Damar içerisinde olan her türlü parça, damar içerisinde pihtilasma ihtimalini arttirmaktadir. incelenmistir. Bulusta, uçtan uca ve yan yana yöntemleri kullanilarak iki damar arasindan kan geçisi saglamaktadir. Bulus, damar içi destek ve iki damar Iümenini birlestiren baglanti elemanlari içeren komponentlerden olusmaktadir. Söz konusu bulusta, damar anastomozu sirasinda kullanilan cihazin damarin seklini korumasi ve damarin sönmesini, çökmesini engelleyen damar içi sistem bulunmaktadir. Damar içerisinde olan her türlü parça, damar içerisinde pihtilasma ihtimalini arttirmaktadir. incelenmistir. Bulusta, iki damari birlestirmek için kullanilan bir kitten bahsedilmektedir. Kit, bir vasküler baglanti cihazi ve bir fiksasyon cihazindan olusmaktadir. Baglanti cihazinda damar sabitlemek için igneler ve igne delikleri bulunmaktadir. Söz konusu bulusta, pinli sistem damarda açikliga neden olmaktadir. Damarda açiklik yaratmasi damarin uzun dönemde kanlanma bozuklugu ve nekroz durumu olusumuna sebep olabilmektedir. Teknigin bilinen durumunda bulunan "TR2019/02771" numarali patent dosyasi incelenmistir. Bulus, damar konektörü sayesinde; özellikle orta ve büyük çapli damarlarin (aorta ve dallari) dikis kullanilmadan birbirine anastomoz edilebilmesini saglamaktadir. Islem sirasinda konnektörün delikli ucu öncelikle nativ damar içine yerlestirilip özel kelepçesi ile disardan sabitlenmektedir. Ardindan, deliksiz olan diger uç kullanilan greft içine yerlestirilerek uygun kelepçe ile sabitlenmesini içermektedir. Teknigin bilinen durumunda yapilan çalismalar kalp by-passlarinda, yani özellikle büyük ve orta çapli damarlarda kullanilabilmektedir. Mevcut çalismalarda damarlarin esnetilip, delinerek birbirine baglanmasini saglayan çalismalar yer almaktadir. Bu çalismalarda damar zarar görmektedir ve damarda esnetme sinirli olmaktadir. Ayrica çalismalarda damarlar içine yerlestirilen aparatlar vasitasiyla birlestirme saglanmaktadir. Teknigin bilinen durumunda sizdirmazlik saglayarak, bir kesici/delici alet kullanilmadan, damar içeresine ek bir komponent, parça eklemeden, by-pass ameliyatlarinda dikissiz damar birlestirmeyi saglayan bir aparat bulunmamaktadir. Yukarida anlatilan olumsuzluklardan dolayi ve mevcut çözümlerin konu hakkindaki yetersizligi nedeniyle ilgili teknik alanda bir gelistirme yapilmasi gerekli kilinmistir. Bulusun amaci: Bulus, silindirik formda olan esneme özelligi bulunan damar uçlarinin birbirleri ile birlestirilmesinde kullanilan bir aparat ile ilgilidir. Söz konusu bulus ile damar uçlarinin birbirleri ile temas ederek mekanik olarak siki birlesme yapilmasina imkân veren bir aparat ile ilgilidir. Bulus, damarlarin dikissiz olarak birlestirilmesiyle kan akisi ve sizdirmazlik saglayan bir aparat ile ilgilidir. Bulus özellikle by-pass ameliyatlarinda damarlarin dikissiz olarak birlestirilmesini saglayan bir aparat ile ilgilidir. Bulusun en önemli amaci, organlarin yeterince beslenemeyip, görevlerini tam anlamiyla yapamaz hale geldiginde tikanan damarlarinin yerine tikali olmayan damarlarla dikissiz olarak birlestirilmesinin saglamasidir. Bu sayede, özel ihtisas, üstün çaba ve gayret gerektirmeden birçok cerrahin kullanabilmesi saglanmaktadir. Bulusun diger bir önemli amaci, dikissiz olarak birlestirilen damarlarin kan akisini ve sizdirmazligini saglayan dis çeper içermesidir. Bu sayede, kafa içi gibi hacim olarak sinirli olan çalisma sahasinda dahi en ufak sizintilarin bile önlenmesini saglamaktadir. Bulusun diger bir önemli amaci, damara zarar verilmeden geri katlanarak birlestirilmesini saglamasidir. Bu sayede damarlarda esnetme ve delinme yapilarak zarar verilmesi önlenmektedir. Birlestirilecek olan iki damarin iç yüzeyleri ( endotel tabakasi) birbirleri ile temas ettirilmekte ve bu sekilde temas halindeyken damar birlestirme aparati ile birlesmesi saglanmaktadir. Damarin iç yüzeyi (endotel tabakasi) temas durumunda oldugunda anastomozda kaynama meydana gelebilir ancak benzer bir sistemle damarlarin yalniz dis yüzeyi temas halinde olursa kaynasma olmayacaktir. Bu nedenle bulus konusu gelistirilen damar birlestirme aparatinda, iki damar ucu geri katlama (damarin iç yüzeyi disari bakacak sekilde damar geri katlama ve sabitleme aparati üzerinde ters katlanmasi) yapilarak damalarin dis yüzeyden degil iç yüzeyden birlestirilmesi saglanmistir. Bulusun diger bir amaci, damar içerisine ek bir komponent veya parça yerlestirilmeden damarlarin birlestirilmesini saglamasidir. Bu sayede damar içi pihtilasma riski azalmakta ve hayat boyu kan sulandirici kullanma ihtiyaci ortadan kalkmaktadir. Bulusun diger bir amaci, ameliyat saatlerini önemli oranda kisaltilmasi ve ameliyat basari oranlarinin artirilmasini saglamasidir. Bulusun yapisal ve karakteristik özellikleri ve tüm avantajlari asagida verilen sekiller ve bu sekillere atif yapilmak suretiyle yazilan detayli açiklama sayesinde daha net olarak anlasilacaktir. Bu nedenle degerlendirmenin de bu sekiller ve detayli açiklama göz önüne alinarak yapilmasi gerekmektedir. Sekillerin açiklamasi: Sekil -1 Damar birlestirme aparatinin kilitli perspektif görünüsü Sekil -2 Damar birlestirme aparatinin kilitli önden görünüsü Sekil -3 Damar birlestirme aparatinin kilitli yan görünüsü Sekil -4 Damar birlestirme aparatinin sikistirma yüksügü olmadan görünüsü Sekil -5 Damar birlestirme aparatinin destek yüksügü olmadan görünüsü Sekil -6 Damar birlestirme aparatinin iki adet damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun birlesik görünüsü Sekil -7 Damar birlestirme aparatinin patlatilmis görünüsü Sekil -8 Damar birlestirme aparatinin patlatilmis görünüsünün kesit görüntüsü Sekil -9 Damar birlestirme aparatinin kilitli görünüsünün kesit görüntüsü Sekil -10 Damar birlestirme aparatinin sikistirma yüksügü ile destek yüksügü içerisinden geçirilen damarlarin gösterimi Sekil -11 Içerisinden birlestirilecek olan iki damarin geçtigi damar birlestirme aparatinda, iki damarin damar geri katlama ve sabitleme ucunda geri katlanmasinin gösterimi Sekil -12 Damar geri katlama ve sabitleme ucunda geri katlanan damarlarin üzerine sütur ile dügüm atilmasinin gösterimi Sekil -13 Damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunda geri katlanan damarlarin ayni eksen üzerinde birbirlerine yakinlastirilarak birbirleri ile temas ettirilmesinin gösterimi Sekil -14 Ayni eksende birlestirilen damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunda geri katlanmis olan iki damarin Üzerine sikistirma yüksügü ile destek yüksügünün geçirilmesinin gösterimi Sekil -15 Ayni eksende birlestirilen damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunda geri katlanmis olan iki damarin üzerine sikistirma yüksügü ile destek yüksügünün kilitlenmesinin gösterimi Referans numaralari: 110. Damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu 111. Katlama ucu 112. Kilavuz ucu 113. Montaj baglanti flansi 114. Damar sikma ve sabitleme üst yüzeyi 120. Destek yüksügü 121. Dis dis 122. Destek yüksügü montaj yuvasi 123. Destek yüksügü damar giris ucu 130. Sikistirma yüksügü 131. Iç dis 132. Sikistirma yüksügü montaj yuvasi 133. Sikistirma yüksügü damar giris ucu 140. Damar 150. Sutur Bulusun açiklamasi Bulus, silindirik formda olan esneme özelligi bulunan damar (140) uçlarinin birbirleri ile birlestirilmesinde kullanilan bir aparat ile ilgilidir. Söz konusu bulus ile damar (140) uçlarinin birbirleri ile temas ederek mekanik olarak siki birlesme yapilmasina imkan veren bir aparat ile ilgilidir. Bulus, damarlarin (140) dikissiz olarak birlestirilmesiyle kan akisi ve sizdirmazlik saglayan bir aparat ile ilgilidir. Bulus özellikle, by-pass ameliyatlarinda damarlarin (140) dikissiz olarak birlestirilmesini saglayan bir aparat ile ilgilidir. Bypass islemi tamamlandiktan sonra yapilacak olan damar birlestirme isleminde, dikis kullanmadan, bir damar birlestirme aparati (100) ile dis katmandaki damarin, iç katmandaki damara (140) baglantisi saglanmaktadir. Söz konusu damar birlestirme aparati (100); anahtar-kilit iliskisine sahip olan karsilikli denk gelen iki mekanik parçanin birinin içerisinden iç katmandaki damarin (140) digerinin içerisinde de dis katmandaki damarin (140) geçirilmesi sonrasinda açik olan damar (140) uçlarinin ters çevrilerek katlanmasi ve sabitlenmesi ile sonrasinda katlanan damar (140) uçlarinin aralarinda kan akisi ve sizinti olmayacak sekilde ayni eksende mekanik iki parça sayesinde birbirine yakinlastirilarak damarlarda (140) mekanik olarak birlesme, kitlenme saglanmaktadir. Damar birlestirme aparati (100), anahtar-kilit iliskisine sahip olan bir sikistirma yüksügü (130) ve bir destek yüksügüne (120) sahiptir. Sikistirma yüksügü (130) ile destek yüksügü (120) yapilarinin her biri içerisinden bir adet damar (140) geçirilecek sekilde delik formunda bosluk vardir. Sikistirma yüksügünün (130) destek yüksügü (120) ile mekanik olarak birlesmesi için sikistirma yüksügü (130) iç kisminda (sikistirma yüksügü (130), silindirik formda ve içi bos bir yapiya sahiptir, sikistirma yüksügünün (130) iç kismi olarak, iç yüzeyinden bahsedilmektedir) olusturulan iç dis (131) ve destek yüksügünden (120) disari dogru uzanan ( destek yüksügü (120), silindirik formda ve içi bos bir yapiya sahiptir, destek yüksügünün (120) disari uzanan kismi olarak, destek yüksügü (120) çap merkezinden ve destek yüksügü (120) olarak tanimlanan silindirik yapidan disari dogru uzanan çikinti formundan bahsedilmektedir) dis dis (121) bulunmaktadir. Anahtar- kilit birlesmesine sahip olan iç dis (131) ile dis dis (121) birbirlerine yakinlastirildiktan sonra dis dis (121), iç dis (131) içerisine giris yaparak tam bir birlesme saglanir. Destek yüksügü (120) veya sikistirma yüksügü (130) veya her ikisi birden döndürülerek, dis disin (121), iç dis (131) içerisinde kilitlenmesi ve bu sayede sikistirma yüksügü (130) ile destek yüksügünün (120) mekanik olarak montajlanmasi saglanmaktadir. Birbirleri ile uyumlu ve anahtar-kilit iliskisine sahip olan destek yüksügü (120) ve sikistirma yüksügünün (130) yukarida anlatilan sekilde birlestirilmesi sonrasinda mekanik sabitleme ve sizdirmazlik saglanacak sekilde bir kilitlenme saglanmaktadir. Sikistirma yüksügü (130) ve destek yüksügü (120) birbirleriyle döndürülerek birlestirilmesinde kolaylik saglamak ve cerrahi alet veya el ile yapilacak olan döndürme isleminde tutunmayi kolaylastirmak için disi girintili-çikintili yapiya sahiptir. Sikistirma yüksügü (130) iç kisminda bulunan bosluk formundaki delik, sikistirma yüksügü montaj yuvasi (132) olup, kademeli bir delik yapisinda sahiptir. Iç disin (131) hemen sonrasinda baslayan sikistirma yüksügü montaj yuvasi (132), iç dis (131) çapindan daha küçük çapa sahip olup, belirli bir uzunlukta uzadiktan sonra daralan çapa sahip olan sikistirma yüksügü damar giris ucu (133) ile sikistirma yüksügü (130) boyunca devam etmektedir. Destek yüksügü (120) iç kisminda bulunan bosluk formundaki delik, destek yüksügü montaj yuvasi (122) olup, kademeli bir delik yapisinda sahiptir. Disari dogru çikinti formundaki dis disin (121) hemen sonrasinda baslayan destek yüksügü montaj yuvasi (122), belirli bir uzunlukta uzadiktan sonra daralan çapa sahip olan destek yüksügü damar giris ucu (123) ile destek yüksügü (120) boyunca devam etmektedir. Sikistirma yüksügü (130) ve destek yüksügünün (120) her birinin içerisine yerlestirilecek olan damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110) bulunmaktadir. Birbirlerine birlestirilecek olan iç damar (140) ve dis damardan (140) biri sikistirma yüksügü (130) digeri de destek yüksügü (120) içerisinden geçirilir. Iç damar (140) veya dis damardan (140) herhangi birisi sikistirma yüksügü (130) veya destek yüksügüne (120) geçirilebilir. Burada önemli olan, uçlari kesik olan ve birlestirilmesi yapilacak olan iki damardan (140) birinin sikistirma yüksügü (130) digerinin de destek yüksügü (120) içerisinden geçirilmesidir. Sikistirma yüksügü (130) içerisinden geçen ucu kesik damar (140) sonrasinda damar geri katlama ve sabitleme kilavuzundan (110) geçirilir. Benzer sekilde destek yüksügü (120) içerisinden geçirilen ucu kesik damar (140) da damar geri katlama ve sabitleme kilavuzundan (110) geçirilir. Bu sayede, ucu kesik olan iki damar (140) ucundan biri önce sikistirma yüksügü (130) ve sonrasinda damar geri katlama ve sabitleme kilavuzundan (110) geçirilir ve damar (140) ucu açikça kalir, diger damar ucu da destek yüksügü (120) ve sonrasinda bir diger damar geri katlama ve sabitleme kilavuzundan (110) geçirilir ve damar (140) ucu açikta kalir. Açikta kalan her iki damar ucu (140), içerisinde geçtikleri damar geri katlama ve sabitleme kilavuzlarinin (110) katlama ucunun (111) dis kismi olan damar sikma ve sabitleme üst yüzeyine (114) gelecek sekilde ters katlanir. Normal olarak içinden kan geçen damar (140), silindirik yapiya sahiptir. By-pass ameliyati sirasinda, kan akisi durdurulan iç ve dis damar (140) için bosalmis ve silindirik yapidadir. Silindirik yapidaki damarlarin (140) kesik olan ve açikta kalan uçlari, içerisinden girdigi ve damar geri katlama ve sabitleme kilavuzundan (110) geçerek disari çikan uçlarindan tutularak damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (110) sürtünme katsayisi yüksek olan damar sikma ve sabitleme üst yüzeyi (114) üzerine geçirilir ve bu sayede damar (140) ters çevrilmis olarak katlama ucunun (111) üst yüzeyi olan damar sikma ve sabitleme üst yüzey (114) üzerine katlanmis olur. Damar sikma ve sabitleme üst yüzeyi (114), sürtünme katsayisi yüksek olan bir malzeme veya yapiya sahiptir, bu sayede, ters çevrilerek üzerine katlanan damarin (140), damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (110) katlama ucunun (111) dis yüzeyi olan damar sikma ve sabitleme üst yüzeyine (114) katlanarak birakildiktan sonra kaymadan, sabit bir sekilde kalmasi, tutunmasi saglanmaktadir. Yüksek kan basinci ve/veya damarlarda (140) herhangi bir deformasyon gözlenmesi durumunda, cerrah gerekli gördügü takdirde katlanmis damarlar (140) üzerine sutur (150) ile dügüm atarak damarin (140) geri kaçma riskini engeller. Bulus konusu damar birlestirme aparatinin (100) sahip oldugu damar sikma ve sabitleme üst yüzeyi (114) üzerinde katlanarak duracak olan damarin (140) sabit olarak tutulmasi için girintili-çikintili yüzeye sahiptir. Bu sayede kaygan yapiya sahip olan damarin (140) dis yüzeyi ile temas edecek olan damar sikma ve sabitleme üst yüzey (114) girintili- çikintili yüzeyi sayesinde damari (140) tutarak üzerinden kaymadan durmasini saglamis olur. Damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110) damar sikma ve sabitleme üst yüzeyine (114) damar (140) uçlarinin geçirilmesi sonrasinda, sikistirma yüksügü (130) ve destek yüksügü (120) içerisinden geçen damar (140) üzerinde kaydirilarak damar geri katlama ve sabitleme kilavuzlarina (110) dogru yakinlastirilir. Damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110); damarin (140) ters katlanarak üzerinde sabitlenecegi damar sikma ve sabitleme üst yüzeye (114) sahip olan katlama ucuna (111), katlama ucu (111) sonrasinda damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (110) sikistirma yüksügünün (130) veya destek yüksügünün (120) içerisine girdiginde, burada sabit olarak konumlanmasi ve sikistirma yüksügü (130) ile destek yüksügü (120) içerisinden geçerek çikmasinin engellenmesi için durdurucu göreve sahip olan montaj baglanti flansina (113), ve montaj baglanti flansi (113) sonrasinda, sikistirma yüksügü (130) veya destek yüksügü (120) içerisinden geçerken kilavuz görevi gören silindirik yapidaki kilavuz ucuna (112) sahiptir. Damar sikma ve sabitleme üst yüzeyine (1 14) sahip olan katlama ucu (1 1 1) ve montaj baglanti flansi (1 13) ve kilavuz ucundan (112) olusan damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110) yekpare formda ve içerisinde birlestirilecek damarin (140) geçecegi sekilde iç kismi bosluklu yapiya sahiptir. Birlestirilecek olan iki damarin (140) içerisinden geçtigi ve damarin (140) üzerinde ters katlandigi damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110) üzerine sikistirma yüksügü (130) yaklastirilir. Damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110), sikistirma yüksügü (130) iç kisminda bulunan iç disin (131) içinden geçerek iç disin (131) bittigi yerde ve iç dis (131) çapindan daha küçük çapa sahip olan sikistirma yüksügü montaj yuvasina (132) dogru ilerler. Kademeli yapiya sahip olan sikistirma yüksügü montaj yuvasina (132) gelen damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (110) kilavuz ucu (112), sikistirma yüksügü montaj yuvasindan (132) daralan çaptaki sikistirma yüksügü damar giris ucu (133) kismina ilerler ve damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (1 10) montaj baglanti flansinin (1 13) çapi, sikistirma yüksügü damar giris ucundan (133) daha büyük olmasi sebebi ile montaj baglanti flansi (113), sikistirma yüksügü damar giris ucundan (133) geçemeyerek sikistirma yüksügü montaj yuvasi (132) içerisinde kalir. Montaj baglanti flansi (113), sikistirma yüksügü montaj yuvasindan (132) içerisinden geçecek ancak sikistirma yüksügü damar giris ucundan (133) geçmeyecek çapa sahip olup, sikistirma yüksügü montaj yuvasi (132), sikistirma yüksügü damar giris ucu (133) ile birlesim yerine geldiginde burada daralan çap sebebi ile olusan alana oturarak damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (110) sikistirma yüksügü (130) içerisinde daha fazla ilerlemeden sabit olarak konumlanmasini saglamaktadir. Birlestirilecek olan iki damarin (140) içerisinden geçtigi ve damarin (140) üzerinde ters katlandigi damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110) üzerine destek yüksügü (130) yaklastirilir. Damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110), destek yüksügünün (120) dis kismina uzanan dis disin (121) içinden geçerek dis disin (121) bittigi yerde destek yüksügü montaj yuvasina (122) dogru ilerler. Kademeli yapiya sahip olan destek yüksügü montaj yuvasina (122) gelen damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (110) kilavuz ucu (112), destek yüksügü montaj yuvasinin (122) daralan çaptaki destek yüksügü damar giris uç (123) kismina ilerler ve damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (110) montaj baglanti flansinin (113) çapi, destek yüksügü damar giris ucundan (123) daha büyük olmasi sebebi ile montaj baglanti flansi (113), destek yüksügü damar giris ucundan (123) geçemeyerek destek yüksügü montaj yuvasi (122) içerisinde kalir. Montaj baglanti flansi (113), destek yüksügü montaj yuvasi (122) içerisinden geçecek ancak destek yüksügü damar giris ucundan (123) geçmeyecek çapa sahip olup, destek yüksügü montaj yuvasi (122), destek yüksügü damar giris ucu (123) ile birlesim yerine geldiginde burada daralan çap sebebi ile olusan alana oturarak damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (110) destek yüksügü (120) içerisinde daha fazla ilerlemeden sabit olarak konumlanmasini saglamaktadir. Birlestirilecek olan iki damarin (140) birinin sikistirma yüksügü (130), diger damarin (140) da destek yüksügü (120) içerisindeki bosluklu kanal yapisindan geçirilmesi sonrasinda, sikistirma yüksügünden (130) çikan ve ucu açik olan damar (140), damar geri katlama ve sabitleme kilavuzundan (110), destek yüksügünden (120) çikan ve ucu açik olan diger damarin (140) da ikinci bir damar geri katlama ve sabitleme kilavuzundan (110) geçirilmesi sonrasinda açik olan her iki damar (140) ucu da içerisinden geçtigi damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110) üzerine ters katlanir ve iki damarin (140) dikissiz olarak birlestirilmesi için sikistirma yüksügü (130) ile destek yüksügü (120) damarlar (140) üzerinden kaydirilarak ayni eksen olacak sekilde birbirlerine yaklastirilir. Yaklastirma esnasinda, sikistirma yüksügü (130) içerisine damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110) montaj baglanti flansi (113) sayesinde kilitlenir, destek yüksügü (120) içerisinde de damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110) montaj baglanti flansi (113) sayesinde kilitleme saglanir. Ayni eksende birbirlerine yaklastirilan sikistirma yüksügü (130) ile destek yüksügü (120) her birinin içerisinde bir adet damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (1 10) olacak sekilde ve damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110) katlama ucunun (111) üzerinde ters katlanarak konumlanan damarlarin (140) da birbirlerine yaklasmasi saglanir. Destek yüksügünün (120) sahip oldugu dis disin (121), sikistirma yüksügü (130) iç disi (131) içerisine girdikten sonda burada destek yüksügünün (120) veya sikistirma yüksügünün (130) veya her ikisinin birden kendi eksenleri etrafinda döndürülmesi ile iç dis (131) ile dis disin (121) birbirleriyle anahtar-kilit iliskisinde mekanik olarak kilitlenmesi saglanir. Böylece, birlestirilecek olan iki damarin (140) uçlari, sikistirma yüksügü (130) ve destek yüksügü (130) içerisinde kalacak sekilde ve aralarinda bir sizinti, kan akisi olmayacak sekilde birbirlerine temas eder. Iki damarin (140) birbirine bu sekilde mekanik olarak birlestirilmesi sonrasinda herhangi bir kan akisi ve sizinti olmamaktadir. Birbirlerine temas eden iki damar (140), belirli bir zaman sonra hücre yenilenmesi sayesinde birbirleri ile kaynasir ve birlesme saglanir. Herhangi bir dikis olmadan yapilan bu damar birlestirme islemi sayesinde, uzun süren operasyon sonrasinda uzun süren dikis islemi ve dikis isleminden kaynakli sorunlarin önüne geçilmistir. Damar birlestirme aparati (100), bir adet sikistirma yüksügü (130), bir adet destek yüksügü (120), iki adet damar geri katlama ve sabitleme kilavuzun (110) içermektedir. Sikistirma yüksügü (130), içerisinden bir damar (140) geçecek sekilde içi bosluklu yapida olup, iç kisminda mekanik olarak kilitlenmeyi saglayan iç dis (131), iç dis (131) sonrasinda, iç dis (131) çapindan daha küçük çapa sahip olan sikistirma yüksügü montaj yuvasi (132), sikistirma yüksügü montaj yuvasinin (132) kademeli olarak çapinin küçülmesi ile olusturulan ve dolayisiyla, sikistirma yüksügü montaj yuvasindan (132) daha küçük çapa sahip olan sikistirma yüksügü damar giris ucunu (133) içermektedir. Destek yüksügü (120), içerisinden bir damar (140) geçecek sekilde içi bosluklu yapida olup, destek yüksügü (120) çapinin merkezinden disa dogru uzanan ve mekanik olarak kilitlenmeyi saglayan dis dis (121), dis dis (121) iç kismindaki kanal olan ve destek yüksügü (130) içinde belirli bir uzunluk boyunca uzayan destek yüksügü montaj yuvasi (122), destek yüksügü montaj yuvasinin (122) belirli bir uzunluk sonrasinda kademeli olarak çapinin küçülmesi ile olusturulan ve dolayisiyla, destek yüksügü montaj yuvasindan (122) daha küçük çapa sahip olan destek yüksügü damar giris ucunu (123) içermektedir. Damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110), üzerine ucu açik olan damarin (140) ters olarak katlanarak sabit konumlanaoagi damar sikistirma ve sabitleme üst yüzeyine (1 14) sahip olan katlama ucunun (111), sikistirma yüksügü (130) veya destek yüksügü (120) içerisinde konumlandiginda sabit olarak kalmasi ve ilerlemesini engellemek üzere montaj baglanti flansina (113) ve sikistirma yüksügü (130) veya destek yüksügü (120) içerisinde ayni eksende ilerlemesi için kilavuzluk eden kilavuz ucunu (112) içermektedir. Damar geri katlama ve sabitleme kilavuzlarini (110) iç kisimlarina alan sikistirma olarak kilitlenmesi ile mekanik stabilize saglamaktadir. Kilitleme isleminde; Destek yüksügünün (120) sabit tutulmasi halinde; sikistirma yüksügünün (130) kendi ekseni etrafinda saat yönünde döndürülmesiyle destek yüksügünün (120) sahip oldugu dis disin (121), iç dis (131) içerisine geçmesi ile kilitlenmesi saglanir. Sikistirma yüksügünün (130) sabit tutulmasi halinde; destek yüksügünün (120) kendi ekseni etrafinda saat yönünün tersinde döndürülmesiyle sikistirma yüksügünün (130) sahip oldugu iç dise (131), dis disin (121) geçmesi ile kilitlenmesi saglanir. Destek yüksügü (120) ve sikistirma yüksügü (130) her ikisinin de kendi eksenleri etrafinda ve birbirlerine göre ters yönde döndürülmesi halinde sikistirma yüksügünün (130) sahip oldugu iç dise (131 ), dis disin (121) geçmesi ile kilitlenmesi saglanir. Damar birlestirme aparati (100), biyouyumlu, radyolusent, kimyasal ve fiziksel olarak stabil polimer kompozit, titanyum alasimi, magnezyum alasimi veya paslanmaz çelik gibi bir malzemeden üretilebilmektedir. Damar birlestirme aparatinin (100), artefakta (görüntü paraziti) yol açmamasi cerrahlarin MRI, BT de kolaylikla anatomiyi inceleyebilmesini saglamaktadir. Üretim yöntemi olarak kaliplama veya talasli imalat ile birlestirilecek damar çiftine göre farkli boy ve çapta üretilebilmektedir. Damar birlestirme aparati (100), by-pass yapilacak olan damarlarin (140) birine sikistirma yüksügü (130) digerine destek yüksügü (120) geçirilmektedir. Ardindan her iki damara (140) da ayri olarak damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110) geçirilmektedir. Damar (140) uçlari, damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110) üzerine katlanarak, damar sikma ve sabitleme üst yüzeyi (114) vasitasiyla kaymadan sabitlenebilmesi saglanmaktadir. Iki adet damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110) destek yüksügü (120) ile sikistirma yüksügü (130) içerisinde kalacak sekilde konumlanmaktadir. Iki adet damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (110) uçlari birlestirilerek sikistirma yüksügü (130) veya destek yüksügünün (120) veya her ikisinin birden döndürülerek kilitlenmesi saglanmaktadir. Bu sayede mekanik kilitleme yapilarak damarlarin birlestirilmesi ve damarlar (140) arasi kan akisi ve sizdirmazlik saglanmaktadir. Bulus konusu gelistirilen damar birlestirme aparatinin (100) Sekil 1'de kilitli görünüsü verilmistir. Sekil 2'de damar birlestirme aparatinin (100) kilitli önden görünüsü verilmistir. Sekil 3'te damar birlestirme aparatinin (100) destek yüksügü (120) ile sikistirma yüksügünün (130) birbirleri ile montajlanmis yani kilitlenmis halinin yan görünüsü verilmistir. Sekil 4'te damar birlestirme aparatinin (100) sikistirma yüksügü (130) olmadan sadece destek yüksügünün (120) bulundugu görünüsü verilmistir. Burada gösterilmek istenen, destek yüksügü (120) ile sikistirma yüksügü (130) içerisinde konumlanan damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (110) sikistirma yüksügü (130) ile destek yüksügünün (120) birbirlerine kilitlenmesi sirasinda iç kisimda birbirleri ile temas halinde olmasi ve sikistirma yüksügü (130) ile destek yüksügünün (120) birbirlerine kilitlenmeleri halinde sabit, birbirlerine temas halinde ve ayni eksende durmalari gösterilmistir. Benzer sekilde bu kez destek yüksügü (120) olmadan sadece sikistirma yüksügünün (130) bulundugu görünüsü Sekil 5'te verilmistir. Sekil 6'da bir damar birlestirme aparati (100) içerisinde konumlanacak ve içerisinden birlestirilecek olan iki damar (140) ucunun geçtikten sonra birbirlerine göre ayni eksende birbirlerine yaklastirilarak birlesmesi saglanan (yakin temas) iki adet damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (110) birbirleri ile temas hali gösterilmistir. Sekil 7'de damar birlestirme aparatinin (100) kilitlenmemis hali olarak destek yüksügü (120), sikistirma yüksügü (130) ve iki adet damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (110) ayri ayri görünüsleri verilmistir. Burada damar geri katlama ve sabitleme kilavuzlarinin (110) her birisinin sahip oldugu silindirik yapidaki kilavuz ucundan (112) destek yüksügü (130) ile sikistirma yüksügü (120) içerisine geçmektedir. Sekil 8'de damar birlestirme aparatinin patlatilmis görünüsünün kesit görüntüsü verilmistir. Kesit görüntüsünde, destek yüksügünün (120) sahip oldugu; dis dis (121) iç kismindaki kanal olan ve destek yüksügü (130) içinde belirli bir uzunluk boyunca uzayan destek yüksügü montaj yuvasi (122) ve; sikistirma yüksügünün (130) sahip oldugu destek yüksügü (120) ile mekanik olarak birlesmesi için sikistirma yüksügü (130) iç kisminda bulunan iç dis (131) ve; damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (110) sahip oldugu sikistirma yüksügü (130) veya destek yüksügü (120) içerisinde konumlandiginda sabit olarak kalmasi ve ilerlemesini engellemek üzere montaj baglanti flansi (113), sikistirma yüksügü (130) veya destek yüksügü (120) içerisinde ayni eksende ilerlemesi için kilavuzluk eden kilavuz ucu (112) ve içinden geçen damarin (140) açik ucunun ters olarak katlanarak sabit bir sekilde damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (110) üzerinde kalmasini saglayan katlama ucunun (111) dis kismi olan damar sikma ve sabitleme üst yüzeyine (114) sahip olan katlama ucu (111) gösterilmistir. Sekil 8'de patlatilmis kesit görünüsü verilen damar birlestirme aparatin (100) kilitlenmis halinin kesit görünüsü de Sekil 9'de verilmistir. Sekil 10'da damar birlestirme aparatinin (100) destek yüksügü (120) veya sikistirma yüksügü (130) içerisinden iç katmandaki damarin (140) ve destek yüksügü (120) veya sikistirma yüksügü (130) içerisinden dis katmandaki damarin (140) geçirilmis hali gösterilmistir. Söz konusu destek yüksügü (120) ile sikistirma yüksügünün (130) her birinin içerisinde damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (110) konumlanmaktadir. Birlestirilmesi yapilacak olan iç katmandaki veya dis katmandaki damarlardan (140) biri, destek yüksügü (120) ve destek yüksügü (120) içerisinde konumlanan damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110) ikisinin birden içerisinden geçer ve damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (110) katlama ucundan (111) disari çikar (Sekil 10). Benzer sekilde birlestirilmesi yapilacak olan iç katmandaki veya dis katmandaki damarlardan (140) digeri de sikistirma yüksügü (130) ve sikistirma yüksügü (130) içerisinde konumlanan damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110) ikisinin birden içerisinden geçer ve damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunun (110) katlama ucundan (111) damar (140) uçlari açik olacak sekilde disari çikar (Sekil 10). Sekil 11'de destek yüksügü (120) içerisindeki ve gösterimi daha iyi anlasilmasi için sikistirma yüksügü (130) olmadan damar geri katlama ve sabitleme kilavuzlari (110) içerisinden açik uçlari çikarilan biri iç katmandaki damar (140) ve digeri de dis katmandaki damar (140) uçlarinin içinden çiktigi damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunu (110) üzerinde katlanmasi gösterilmistir. Söz konusu açik olan damar (140) uçlari ters çevrilerek katlandiktan sonra damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110) üzerine birakilmaktadir. Damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunu (110) sahip oldugu katlama ucunun (111) dis kismi olan girintili-çikintili yapidaki damar sikma ve sabitleme üst yüzeyi (114) üzerinde katlanmis hali ile kalmasi saglanmaktadir. Iç katmandaki ve dis katmandaki damarlarin (140) bu sekilde ayri ayri her birinin damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110) üzerinde geri katlanmasi sayesinde, birlestirilecek olan iki damarin (140) iç yüzeyleri ( endotel tabakasi) birbirleri ile temas ettirilmistir. Bu sayede daha kolay bir kaynasma olmasi beklenmektedir. Sekil 12'de ise birlestirilecek olan iki damarin (140) damar geri katlama ve sabitleme kilavuzu (110) üzerinde geri katlanmasi sonrasinda yüksek kan basinci ve/veya damarlarda herhangi bir deformasyon gözlenmesi durumunda, damarin geri kaçma riskini engellemek üzere ve cerrah gerekli gördügü takdirde katlanmis damarlar (140) üzerine sutur (150) ile dügüm atilmis hali gösterilmistir. Sekil 13'te damar geri katlama ve sabitleme kilavuzunda (110) geri katlanan damarlarin (140) ayni eksen üzerinde birbirlerine yakinlastirilarak birbirleri ile temas ettirilmesi gösterilmistir. Sekil 14'te ayni eksende birlestirilen damar geri katlama ve sabitleme kilavuzlarinin (110) geri katlanmis olan iki damarin (140) üzerine sikistirma yüksügü (130) ile destek yüksügünün (120) geçirilmis hali ve bu yüksüklerin birbirlerine ayni eksende yaklastirilmalariyla kilitleme yapilma pozisyonu gösterilmistir. Sekil 15ite ayni eksende birlestirilen damar geri katlama ve sabitleme kilavuzlarinin (110) geri katlanmis olan iki damarin (140) üzerine sikistirma yüksügü (130) ile destek yüksügünün (120) kilitlenmis hali gösterilmistir. Bulus konusu gelistirilen damar birlestirme aparati (100) iki damarin (140) birlestirilebilecegi her türlü cerrahide ve özellikle mikrocerrahi tekniklerin kullanildigi kalp damar cerrahisi, beyin cerrahisi ya da plastik cerrahisinde kullanilabilecektir. TR TR TR DESCRIPTION SEAMLESS VESSEL JOINTING APPARATUS Technical field to which the invention relates: The invention relates to an apparatus used to join the ends of cylindrical objects with flexible properties to each other. The invention in question relates to an apparatus that allows mechanically tight coupling by contacting the ends of the subject with each other. The invention relates to an apparatus used to connect cylindrical, flexible vessel ends with each other. The invention in question relates to an apparatus that allows the ends of the veins to come into contact with each other and make a mechanically tight union. The invention relates to an apparatus that provides blood flow and sealing by connecting the vessels seamlessly. The invention is particularly related to an apparatus that enables the seamless joining of vessels in general surgery, in the joining of two vessels, and in bypass surgeries in cardiovascular surgery, neurosurgery or plastic surgery, where microsurgical techniques are used. Known state of the technique: As a result of damage to a certain area of a vein, surgical procedures are performed to preserve the vitality of the area fed by this vein. In order to preserve the vitality of the area fed by the vein, a vein is taken from another part of the body and transplanted to the diseased area to restore blood circulation. This surgical intervention is called bypass. Nowadays, when organs such as the heart and brain cannot receive enough nutrition and cannot perform their duties properly, bypassing the clogged vessels by combining them with non-blocked vessels is among the frequently performed operations. Stroke, caused by blockages in the brain vessels, is the third most common cause of death in the world. Every year, 15,000,000 people in the world and approximately 250,000 people in Turkey suffer from stroke. In the treatment of this disease, bypass is performed to connect the vessel in the outer layer of the brain to the vessel in the inner layer in order to redirect the blood flow around a blocked artery. The brain vessel diameters are very small (micro vessels) and the vessels must be sewn perfectly under the microscope to prevent blood from leaking through the micro vessels. Therefore, this sewing process takes an average of 8-10 hours. Due to the current difficulty of implementation, brain bypass cannot be applied to every patient who needs it, and the success rate in patients who receive bypass does not exceed 70%. There is currently no medical device that facilitates brain bypass. Before the skull is closed, the success of the bypass can be checked with substances such as fluorescein. If the bypass fails, that is, if blood leaks between the joined vessels after the stitching process, the procedure is either started from the beginning or the bleeding is tried to be stopped with drugs such as haemostatic agents. However, bleeding may recur after the skull is closed. When this situation occurs, the skull is reopened and the bleeding is stopped and the blood in the brain is drained. In this case, bleeding control is provided again in the anastomosis. If these procedures are not performed, the snow inside the skull will cause death due to the pressure it creates. has been examined. The invention subject to the application is related to the joining of two halves of the body veins. The coupler halves each include an opening to receive one end of one of the vessel segments. One of the coupler halves includes a connector element sized and shaped for connection to the other coupler half. It involves connecting the coupler halves and creating a path for fluid flow between them. The feature of the invention in question, which allows the veins to be punctured and inserted into pins, causes damage to the veins and deterioration and damage to the vein form as a result of stretching them. has been examined. The invention subject to the application provides a device and method for closing an opening in a vein. The device may be implanted to seal and/or interconnect an opening in human vessels, lumens, ducts, or other tubular organs or tissue. Under normal physiological conditions, leaks through openings are prevented. Placing the device in the vein of the invention in question increases the risk of clotting in the vein. has been examined. The invention includes a device to ensure sealing of the graft in anastomoses using vascular graft. Tissue fusion technology is used to connect the graft channel to the blood vessel. The designed device consists of components including a drill and a base element. In the invention in question, there are apparatus used to connect veins. Any fragment in the vein increases the possibility of clotting in the vein. has been examined. The invention provides blood flow between two vessels using end-to-end and side-to-side methods. The invention consists of components including intravascular support and connecting elements that connect two vascular lumens. In the invention in question, the device used during vascular anastomosis has an intravascular system that preserves the shape of the vessel and prevents the vessel from deflating or collapsing. Any fragment in the vein increases the possibility of clotting in the vein. has been examined. In the invention, a kit used to connect two veins is mentioned. The kit consists of a vascular connection device and a fixation device. The connection device contains needles and needle holes for fixing the vein. In the invention in question, the pin system creates an opening in the vein. Creating an opening in the vein may cause long-term blood loss and necrosis of the vein. The patent file numbered "TR2019/02771", which is in the state of the art, was examined. Thanks to the invention, the vessel connector; It enables especially medium and large diameter vessels (aorta and its branches) to be anastomosed to each other without the use of stitches. During the procedure, the perforated end of the connector is first placed into the native vein and fixed from the outside with a special clamp. Then, the other end, which is not perforated, is placed into the graft used and fixed with the appropriate clamp. Studies carried out in the known state of the technique can be used in heart bypasses, that is, especially in large and medium diameter vessels. Current studies include studies that allow the veins to be stretched, punctured and connected to each other. In these studies, the vein is damaged and stretching of the vein is limited. Additionally, in studies, coupling is achieved through devices placed inside the veins. In the known state of the technique, there is no device that allows seamless vascular fusion in bypass surgeries, without the use of a cutting/piercing tool, without adding an additional component or part into the vessel, by providing leak-tightness. Due to the negativities explained above and the inadequacy of existing solutions on the subject, it has become necessary to make a development in the relevant technical field. Purpose of the invention: The invention relates to an apparatus used to connect the flexible vessel ends in cylindrical form with each other. The invention in question relates to an apparatus that allows the ends of the veins to come into contact with each other and make a mechanically tight union. The invention relates to an apparatus that provides blood flow and sealing by connecting the vessels seamlessly. The invention relates to an apparatus that enables the seamless joining of vessels, especially in bypass surgeries. The most important purpose of the invention is to enable the seamless connection of clogged veins with non-blocked veins when the organs are not adequately nourished and cannot perform their duties properly. In this way, many surgeons can use it without requiring special expertise, superior effort and effort. Another important purpose of the invention is to include an outer wall that ensures blood flow and sealing of the seamlessly joined vessels. In this way, it prevents even the smallest leaks in a work area that is limited in volume, such as inside the head. Another important purpose of the invention is to enable the vein to be folded back and combined without damaging it. In this way, damage to the veins by stretching and puncturing is prevented. The inner surfaces (endothelial layer) of the two vessels to be joined are brought into contact with each other, and while in contact, their union is ensured with the vessel joining apparatus. When the inner surface of the vessel (endothelium layer) is in contact, union may occur in the anastomosis, but if only the outer surface of the vessels is in contact with a similar system, union will not occur. For this reason, in the vein joining apparatus developed as the subject of the invention, two vein ends are folded back (folding the vein back with the inner surface of the vein facing outwards and folding it reversely on the fixing apparatus) to ensure that the veins are joined from the inner surface, not the outer surface. Another purpose of the invention is to enable the joining of veins without placing an additional component or part into the vein. In this way, the risk of intravascular clotting is reduced and the need to use blood thinners throughout life is eliminated. Another purpose of the invention is to significantly shorten surgery hours and increase surgery success rates. The structural and characteristic features and all the advantages of the invention will be understood more clearly thanks to the figures given below and the detailed explanation written by referring to these figures. For this reason, the evaluation should be made taking these figures and detailed explanation into consideration. Explanation of the figures: Figure -1 Perspective view of the vascular joining apparatus with lock Figure -2 Front view of the vascular joining apparatus with lock Figure -3 Side view of the vascular joining apparatus with lock Figure -4 View of the vascular joining apparatus without compression thimble Figure -5 View of the vascular joining apparatus without support ferrule Figure -6 Combined view of the two vascular folding back and fixing guides of the vascular joining apparatus. Figure -7 Exploded view of the vascular joining apparatus. Figure -8 Sectional view of the exploded view of the vascular joining apparatus. Figure -9 Cross-sectional view of the locked view of the vascular joining apparatus. Figure -10 Illustration of the vessels passing through the compression ferrule and the support ferrule Figure -11 In the vein joining apparatus, through which the two veins to be joined pass, the representation of the folding back of the two veins at the end of the vein folding back and fixing. Figure -13 Illustration of the veins folded back in the vein folding back and fixing guide, bringing them closer to each other on the same axis and bringing them into contact with each other. Figure -14 Illustration of placing a compression thimble and a support ferrule on the two veins folded back in the vein folding back and fixing guide combined on the same axis. Figure - 15 Demonstration of locking the support ferrule with the compression thimble on two cores folded back in the core folding and fixing guide joined on the same axis. Reference numbers: 110. Core folding back and fixing guide 111. Folding end 112. Guide end 113. Mounting connection flange 114. Core clamping and fixing upper surface 120. Support ferrule 121. External outer 122. Support ferrule mounting slot 123. Support ferrule vessel entry end 130. Compression ferrule 131. Inner outer 132. Compression ferrule mounting slot 133. Compression ferrule vessel entry end 140. Vessel 150. Suture Description of the invention The invention relates to an apparatus used to connect the ends of the flexible vessel (140) in cylindrical form with each other. The invention in question relates to an apparatus that allows mechanically tight coupling by contacting the ends of the vessel (140) with each other. The invention relates to an apparatus that provides blood flow and sealing by seamlessly joining the vessels (140). The invention is particularly related to an apparatus that enables the seamless joining of vessels (140) in bypass surgeries. In the vein joining process to be performed after the bypass process is completed, the vein in the outer layer is connected to the vein in the inner layer (140) with a vein joining apparatus (100) without using stitches. The vein joining apparatus (100) in question; After passing the inner layer core (140) through one of the two corresponding mechanical parts having a key-lock relationship and the outer layer core (140) through the other, the ends of the open core (140) are folded and fixed by turning them upside down, and then the folded core (140) is formed. The ends are brought closer to each other by means of two mechanical parts on the same axis, so that there is no blood flow or leakage between them, and mechanical union and locking of the vessels (140) is achieved. The vein joining apparatus (100) has a compression ferrule (130) and a support ferrule (120) that have a key-lock relationship. Each of the compression ferrule (130) and support ferrule (120) structures has a hole-shaped space through which a core (140) can be passed. In order for the compression ferrule (130) to mechanically combine with the support ferrule (120), the compression ferrule (130) has a cylindrical form and a hollow structure, and its inner surface is mentioned as the inner part of the compression ferrule (130). ) formed inner outer (131) and extending outward from the support ferrule (120), the support ferrule (120) has a cylindrical form and a hollow structure, as the part of the support ferrule (120) extending outwards, the support ferrule (120) is from the diameter center and There is a protrusion form extending outwards from the cylindrical structure defined as the support ferrule (120) (121). After the inner outer (131) and the outer outer (121), which have a key-lock combination, are brought closer to each other, the outer outer (121) enters the inner outer (131) and a complete union is achieved. By rotating the support ferrule (120) or the compression ferrule (130), or both, the outer tooth (121) is locked within the inner tooth (131) and thus the mechanical assembly of the compression ferrule (130) and the support ferrule (120) is ensured. After combining the support ferrule (120) and the compression ferrule (130), which are compatible with each other and have a key-lock relationship, as described above, a locking is achieved to ensure mechanical fixation and sealing. The compression ferrule (130) and the support ferrule (120) have a structure with external recesses and protrusions to facilitate their assembly by rotating each other and to facilitate holding during the rotation process to be performed with a surgical instrument or hand. The hole in the form of a gap located inside the compression ferrule (130) is the compression ferrule mounting slot (132) and has a stepped hole structure. The compression ferrule mounting slot (132), which starts right after the inner tooth (131), has a smaller diameter than the inner outer (131) diameter, and the compression ferrule vessel entry end (133), which has a narrowing diameter after extending to a certain length, and the compression ferrule (130). ) continues throughout. The hole in the form of a gap located inside the support ferrule (120) is the support ferrule mounting slot (122) and has a stepped hole structure. The support ferrule mounting slot (122), which starts immediately after the external tooth (121) in the form of an outward protrusion, continues along the support ferrule (123) and the support ferrule (120), which has a narrowing diameter after extending to a certain length. There is a core folding back and fixing guide (110) to be placed inside each of the compression ferrule (130) and the support ferrule (120). One of the inner core (140) and the outer core (140) to be joined together is passed through the compression ferrule (130) and the other through the support ferrule (120). Either the inner core (140) or the outer core (140) can be passed to the compression ferrule (130) or support ferrule (120). The important thing here is that one of the two cores (140), whose ends are cut off and to be joined, is passed through the compression ferrule (130) and the other through the support ferrule (120). The vein (140) with its cut end passing through the compression ferrule (130) is then passed through the refolding and fixing guide (110). Similarly, the vein (140) with its cut end passed through the support ferrule (120) is also passed through the vein folding back and fixing guide (110). In this way, one of the two ends of the vein (140) with its cut off end is first passed through the compression ferrule (130) and then through the vein folding back and fixing guide (110), and the end of the vein (140) remains open, and the other end of the vein is passed through the support ferrule (120) and Afterwards, another vein is passed through the folding back and fixing guide (110) and the end of the vein (140) remains open. Both exposed vessel ends (140) are folded in reverse so that they come to the upper surface of the vessel clamping and fixing (114), which is the outer part of the folding end (111) of the vessel folding back and fixing guides (110) in which they pass. The vein (140), through which blood normally passes, has a cylindrical structure. During bypass surgery, the internal and external veins (140), whose blood flow is stopped, are emptied and have a cylindrical structure. The cut and exposed ends of the cylindrical vessels (140) are held by the ends that they enter through and come out through the vessel folding back and fixing guide (110), and the upper surface of the vessel tightening and fixing (which has a high coefficient of friction) of the vessel folding back and fixing guide (110). 114) and thus the core (140) is folded upside down onto the upper surface of the folding end (111), which is the upper surface of the core clamping and fixing (114). The vein tightening and fixing upper surface (114) has a material or structure with a high coefficient of friction, so that the vein (140), which is folded upside down, is the outer surface of the folding end (111) of the vein folding back and fixing guide (110). After being folded and left on the clamping and fixing upper surface (114), it is ensured that it remains fixed and held on without slipping. In case of high blood pressure and/or any deformation in the vessels (140), the surgeon, if deemed necessary, ties a knot with a suture (150) on the folded vessels (140) to prevent the risk of the vessel (140) leaking back. The vein clamping and fixing upper surface (114) of the vein joining apparatus (100), which is the subject of the invention, has a recessed-protruding surface to keep the vein (140), which will fold and rest on it, stable. In this way, the vein clamping and fixing upper surface (114), which will come into contact with the outer surface of the vein (140), which has a slippery structure, holds the vein (140) and ensures that it does not slip over it, thanks to its indented surface. After passing the ends of the vessel (140) to the upper surface (114) of the vessel clamping and fixing guide (110), the vessel is folded back and fixed by sliding it on the vessel (140) passing through the compression ferrule (130) and support ferrule (120). is zoomed in towards the guides (110). Vessel folding back and fixing guide (110); The folding end (111), which has the upper surface (114) for tightening and fixing the vessel on which the vessel (140) will be folded in reverse, and then the folding end (111) is then connected to the vessel folding back and fixing guide (110), compression ferrule (130) or support ferrule (120). ) when it enters the mounting connection flange (113), which has a stopper function in order to be positioned fixedly and to prevent it from coming out by passing through the compression ferrule (130) and support ferrule (120), and after the mounting connection flange (113), the compression ferrule (130). or has a cylindrical guide tip (112) that acts as a guide while passing through the support ferrule (120). The vessel folding back and fixing guide (110), consisting of the folding tip (1 1 1) with the vessel tightening and fixing upper surface (1 14), the mounting connection flange (1 13) and the guide tip (112), is in a monolithic form and contains the vessel to be joined ( 140) has a hollow structure inside. The compression thimble (130) is brought closer to the core folding and fixing guide (110), through which the two cores (140) to be joined pass and on which the core (140) is folded in reverse. The core folding back and fixing guide (110) passes through the inner tooth (131) on the inside of the compression ferrule (130) and is placed at the compression ferrule mounting slot (132) where the inner tooth (131) ends and has a diameter smaller than the diameter of the inner outer (131). ) proceeds correctly. The guide end (112) of the vessel folding back and fixing guide (110) coming to the compression ferrule mounting slot (132), which has a gradual structure, advances to the vessel entry end (133) of the compression ferrule with a narrowing diameter from the compression ferrule mounting slot (132) and folds back the vessel. and since the diameter of the mounting connection flange (1 13) of the fixing guide (1 10) is larger than the compression ferrule vessel entry end (133), the mounting connection flange (113) cannot pass through the compression ferrule vessel entry end (133) and the compression ferrule mounting slot (133). 132) remains in it. The mounting connection flange (113) has a diameter that will pass through the compression ferrule mounting slot (132) but not the compression ferrule vessel entry end (133), and when the compression ferrule mounting slot (132) reaches the junction with the compression ferrule vessel entry end (133). Here, it fits into the area formed due to the narrowing diameter and ensures that the vessel folding back and fixing guide (110) is positioned steadily within the compression thimble (130) without advancing any further. The support ferrule (130) is brought closer to the core folding and fixing guide (110), through which the two cores (140) to be joined pass and on which the core (140) is folded in reverse. The core folding back and fixing guide (110) passes through the outer thread (121) extending to the outer part of the support ferrule (120) and moves towards the support ferrule mounting slot (122) where the outer thread (121) ends. The guide end (112) of the core folding back and fixing guide (110) coming to the support ferrule mounting slot (122), which has a gradual structure, advances to the narrowing diameter support ferrule vessel entry end (123) of the support ferrule mounting slot (122) and folds back the vessel. and since the diameter of the mounting connection flange (113) of the fixing guide (110) is larger than the support ferrule vessel entry end (123), the mounting connection flange (113) cannot pass through the support ferrule vessel entry end (123) and cannot fit into the support ferrule mounting slot (122). It stays inside. The mounting connection flange (113) has a diameter that will pass through the support ferrule mounting slot (122) but not the support ferrule vessel entry end (123), and when the support ferrule mounting slot (122) reaches the junction with the support ferrule vessel entry end (123). Here, it fits into the area formed due to the narrowing diameter and ensures that the vessel folding back and fixing guide (110) is positioned steadily within the support ferrule (120) without advancing any further. After one of the two veins (140) to be joined is passed through the compression ferrule (130) and the other vein (140) is passed through the hollow channel structure in the support ferrule (120), the vein (140) coming out of the compression ferrule (130) and having an open end is folded back. and after passing the other vein (140), which comes out of the fixing guide (110) and the support ferrule (120) and whose end is open, through a second vein folding back and fixing guide (110), the ends of both open veins (140) are folded back to the vein through which it passes. It is folded upside down on the folding and fixing guide (110) and in order to join the two cores (140) seamlessly, the compression ferrule (130) and the support ferrule (120) are slid over the cores (140) and brought close to each other on the same axis. During the approach, the core folding back and fixing guide (110) inside the compression ferrule (130) is locked thanks to the mounting connection flange (113), and the core folding back and fixing guide (110) inside the support ferrule (120) is locked thanks to the mounting connection flange (113). locking is achieved. The compression ferrule (130) and the support ferrule (120) are brought close to each other on the same axis, each with a core folding back and fixing guide (1 10), and the core folding back and fixing guide (110) is folded in reverse on the folding end (111). The positioned veins (140) are ensured to approach each other. After the outer tooth (121) of the support ferrule (120) enters the inner outer (131) of the compression ferrule (130), the inner outer (130) is rotated around the support ferrule (120) or the compression ferrule (130) or both of them around their own axis. 131) and the outer tooth (121) are mechanically locked with each other in the key-lock relationship. Thus, the ends of the two vessels (140) to be joined touch each other in a way that they remain within the compression ferrule (130) and the support ferrule (130) and in such a way that there is no leakage or blood flow between them. After the two vessels (140) are mechanically joined together in this way, there is no blood flow or leakage. Two vessels (140) in contact with each other fuse with each other after a certain time, thanks to cell renewal, and union is achieved. Thanks to this vascular joining process performed without any stitches, long-lasting stitching process and problems caused by the stitching process after the long operation are prevented. The vessel joining apparatus (100) consists of a compression ferrule (130), a support ferrule (120), and two vessel folding back and fixing guides (110). The compression ferrule (130) has a hollow structure with a vein (140) passing through it, and the inner outer (131) that provides mechanical locking on the inside, after the inner outer (131), the compression ring has a smaller diameter than the inner outer (131) diameter. The ferrule mounting slot (132) contains the compression ferrule vascular entry end (133), which is formed by gradually decreasing the diameter of the compression ferrule mounting slot (132) and therefore has a smaller diameter than the compression ferrule mounting slot (132). The support ferrule (120) has a hollow structure with a vein (140) passing through it, and the outer ferrule (121) extends outwards from the center of the support ferrule (120) diameter and provides mechanical locking. The support ferrule mounting slot (122), which extends for a certain length within the support ferrule (130), is formed by gradually decreasing the diameter of the support ferrule mounting slot (122) after a certain length, and therefore has a smaller diameter than the support ferrule mounting slot (122). The support ferrule contains the vascular entrance end (123). The vessel folding back and fixing guide (110) consists of the folding end (111), which has the vessel compression and fixation upper surface (1 14), on which the vessel (140) with the open end is folded upside down and positioned fixedly, the compression ferrule (130) or the support ferrule ( It contains a guide tip (112) that guides the mounting connection flange (113) and the compression ferrule (130) or support ferrule (120) to advance on the same axis in order to remain fixed when positioned inside the 120) and to prevent it from advancing. The vessel provides mechanical stabilization by folding back and locking the fixing guides (110) to their internal parts by compression. In the locking process; If the support ferrule (120) is kept fixed; By rotating the compression ferrule (130) clockwise around its own axis, the outer thread (121) of the support ferrule (120) is locked by engaging the inner thread (131). If the clamping ferrule (130) is kept fixed; By rotating the support ferrule (120) counterclockwise around its own axis, the compression ferrule (130) is locked into its inner thread (131) by engaging the outer thread (121). If both the support ferrule (120) and the compression ferrule (130) are rotated around their own axis and in the opposite direction relative to each other, the compression ferrule (130) is locked by engaging the outer thread (121) with its inner thread (131). The vessel joining apparatus (100) can be produced from a material such as biocompatible, radiolucent, chemically and physically stable polymer composite, titanium alloy, magnesium alloy or stainless steel. The vascular joining apparatus (100) does not cause artifact (image interference), allowing surgeons to easily examine the anatomy in MRI and CT. It can be produced in different lengths and diameters depending on the pair of cores to be joined by molding or machining as the production method. In the vein joining apparatus (100), a compression thimble (130) is passed to one of the veins (140) to be bypassed, and a support thimble (120) is passed to the other. Then, the vein folding back and fixing guide (110) is passed to both veins (140) separately. The ends of the vessel (140) are folded onto the vessel folding back and fixing guide (110), so that the vessel can be fixed without slipping by means of the clamping and fixing upper surface (114). Two core folding and fixing guides (110) are positioned so that they remain inside the support ferrule (120) and the compression ferrule (130). The ends of two core folding back and fixing guides (110) are combined to ensure locking by rotating the compression ferrule (130) or the support ferrule (120) or both. In this way, mechanical locking is performed, connecting the vessels and ensuring blood flow and sealing between the vessels (140). The locked view of the vein joining apparatus (100) developed as the subject of the invention is shown in Figure 1. Figure 2 shows the locked front view of the vessel joining apparatus (100). Figure 3 shows the side view of the support ferrule (120) and the compression ferrule (130) of the vessel joining apparatus (100) assembled with each other, that is, locked. Figure 4 shows that the vessel joining apparatus (100) has only the support ferrule (120) without the compression ferrule (130). What is intended to be shown here is that the core folding back and fixing guide (110) positioned within the support ferrule (120) and the compression ferrule (130) are in contact with each other on the inside while the compression ferrule (130) and the support ferrule (120) are locked together, and the compression ferrule It is shown that if (130) and the support ferrule (120) are locked together, they remain fixed, in contact with each other and on the same axis. Similarly, the view that this time there is only the compression ferrule (130) without the support ferrule (120) is given in Figure 5. In Figure 6, it is shown that two vessel folding back and fixing guides (110), which will be positioned in a vessel joining apparatus (100) and brought together by bringing them closer to each other on the same axis (close contact) after passing the ends of the two vessels (140) to be joined through it, are connected to each other. contact state is shown. In Figure 7, separate views of the support ferrule (120), compression thimble (130) and two vein folding back and fixing guides (110) are shown in the unlocked state of the vein joining apparatus (100). Here, the core passes from the cylindrical guide tip (112) of each of the folding back and fixing guides (110) into the support ferrule (130) and the compression ferrule (120). Figure 8 shows a cross-sectional view of the exploded view of the vessel joining apparatus. In the cross-sectional view, the support ferrule (120) has; The support ferrule mounting slot (122), which is the channel on the inner side of the outer casing (121) and extends for a certain length within the support ferrule (130), and; In order for the compression ferrule (130) to mechanically combine with its support ferrule (120), the inner outer (131) located inside the compression ferrule (130) and; When the core folding back and fixing guide (110) is positioned within the compression ferrule (130) or support ferrule (120), it is placed inside the mounting connection flange (113), compression ferrule (130) or support ferrule (120) in order to remain fixed and prevent it from advancing. Vein tightening and fixing, which is the outer part of the guide tip (112), which guides it to advance in the same axis, and the folding tip (111), which ensures that the open end of the vein (140) passing through it is folded in reverse and remains on the vein folding back and fixing guide (110). The folding tip (111) with its upper surface (114) is shown. The sectional view of the locked state of the vessel joining apparatus (100), whose exploded sectional view is shown in Figure 8, is also given in Figure 9. Figure 10 shows the vessel in the inner layer (140) passing through the support ferrule (120) or compression ferrule (130) of the vein joining apparatus (100) and the vein (140) in the outer layer passing through the support ferrule (120) or compression ferrule (130). . The core folding back and fixing guide (110) is positioned inside each of the support ferrule (120) and the compression ferrule (130). One of the veins (140) in the inner layer or outer layer to be joined passes through both the support ferrule (120) and the vein folding back and fixing guide (110) positioned within the support ferrule (120), and passes through the vein folding back and fixing guide (110). It comes out from the folding end (111) (Figure 10). Similarly, the other one of the veins (140) in the inner layer or outer layer to be joined passes through the compression ferrule (130) and the vein folding back and fixing guide (110) positioned within the compression ferrule (130), and the vein folding back and fixing guide (110) passes through both of them. 110) comes out from the folding end (111) with the ends of the core (140) open (Figure 10). In Figure 11, inside the support ferrule (120) and without the compression thimble (130) for a better understanding, one of the vein folding back and fixing guides (110) with open ends removed, one is the vein (140) in the inner layer and the other is the vein (140) in the outer layer. The core from which the ends of ) come out is shown folding back and folding over the fixing guide (110). After the ends of the open core (140) are folded upside down, the core is placed back on the folding and fixing guide (110). The vein folding back and fixing guide (110) is ensured to remain in its folded form on the upper surface (114) of the vein tightening and fixing, which has a recessed-protruding structure, which is the outer part of the folding tip (111). By folding back each of the vessels (140) in the inner layer and outer layer separately on the vessel folding back and fixing guide (110), the inner surfaces (endothelial layer) of the two vessels (140) to be joined are brought into contact with each other. In this way, an easier integration is expected. In Figure 12, after the two vessels (140) to be joined are folded back on the vessel folding and fixing guide (110), in case of high blood pressure and/or any deformation in the vessels, they are folded in order to prevent the risk of the vessel escaping back and if the surgeon deems it necessary. A knot is shown with a suture (150) on the veins (140). In Figure 13, it is shown that the folded back veins (140) in the vein folding back and fixing guide (110) are brought closer to each other on the same axis and brought into contact with each other. Figure 14 shows the compression ferrule (130) and support ferrule (120) placed on the two refolded cores (140) of the core refolding and fixing guides (110) combined on the same axis, and the locking position of these ferrules by approaching each other on the same axis. Figure 15 shows the locked state of the core folding and fixing guides (110), which are combined on the same axis, with the compression thimble (130) and the support ferrule (120) on the two folded back cores (140). The vascular joining apparatus (100) developed as the subject of the invention can be used in all kinds of surgery where two vessels (140) can be joined, and especially in cardiovascular surgery, brain surgery or plastic surgery where microsurgical techniques are used. TR TR TR