TR201903805A2 - KALP KUSURU OLAN HASTALARIN TEDAVİSİNDE İNTRAVASKÜLER YERLEŞTİRİLEN ve PULMONER HİPERTANSİYON RİSKİNDEN KORUNMAYI SAĞLAYAN TIBBİ CİHAZ - Google Patents
KALP KUSURU OLAN HASTALARIN TEDAVİSİNDE İNTRAVASKÜLER YERLEŞTİRİLEN ve PULMONER HİPERTANSİYON RİSKİNDEN KORUNMAYI SAĞLAYAN TIBBİ CİHAZ Download PDFInfo
- Publication number
- TR201903805A2 TR201903805A2 TR2019/03805A TR201903805A TR201903805A2 TR 201903805 A2 TR201903805 A2 TR 201903805A2 TR 2019/03805 A TR2019/03805 A TR 2019/03805A TR 201903805 A TR201903805 A TR 201903805A TR 201903805 A2 TR201903805 A2 TR 201903805A2
- Authority
- TR
- Turkey
- Prior art keywords
- medical device
- heart
- feature
- accordance
- patients
- Prior art date
Links
- 208000002815 pulmonary hypertension Diseases 0.000 title claims abstract description 15
- 206010019280 Heart failures Diseases 0.000 title description 2
- 208000028831 congenital heart disease Diseases 0.000 claims abstract description 15
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 claims abstract description 13
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 claims abstract description 13
- 208000002330 Congenital Heart Defects Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 238000011161 development Methods 0.000 claims abstract description 4
- 208000014903 transposition of the great arteries Diseases 0.000 claims abstract description 4
- 210000001147 pulmonary artery Anatomy 0.000 claims description 27
- 238000013459 approach Methods 0.000 claims description 12
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 claims description 10
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 claims description 8
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 claims description 8
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims description 8
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims description 5
- 210000005240 left ventricle Anatomy 0.000 claims description 5
- 239000000463 material Substances 0.000 claims description 4
- 230000002792 vascular Effects 0.000 claims description 4
- 206010039163 Right ventricular failure Diseases 0.000 claims description 3
- 230000001746 atrial effect Effects 0.000 claims description 3
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 claims description 3
- 238000002324 minimally invasive surgery Methods 0.000 claims description 2
- 230000001839 systemic circulation Effects 0.000 claims description 2
- 230000000916 dilatatory effect Effects 0.000 claims 1
- 206010045545 Univentricular heart Diseases 0.000 abstract description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 abstract description 2
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 abstract 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 14
- 238000000034 method Methods 0.000 description 7
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 6
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 5
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 2
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N nickel titanium Chemical compound [Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ti].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni].[Ni] HLXZNVUGXRDIFK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229910001000 nickel titanium Inorganic materials 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 2
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 206010037448 Pulmonary valve incompetence Diseases 0.000 description 1
- 208000024248 Vascular System injury Diseases 0.000 description 1
- 208000012339 Vascular injury Diseases 0.000 description 1
- 208000001910 Ventricular Heart Septal Defects Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000000709 aorta Anatomy 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 1
- 230000010339 dilation Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004013 groin Anatomy 0.000 description 1
- 210000003709 heart valve Anatomy 0.000 description 1
- 230000001096 hypoplastic effect Effects 0.000 description 1
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 description 1
- 230000000670 limiting effect Effects 0.000 description 1
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 201000010298 pulmonary valve insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 230000036593 pulmonary vascular resistance Effects 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing effect Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 1
- 201000003130 ventricular septal defect Diseases 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/24—Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body
- A61F2/2412—Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body with soft flexible valve members, e.g. tissue valves shaped like natural valves
- A61F2/2418—Scaffolds therefor, e.g. support stents
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/24—Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body
- A61F2/2427—Devices for manipulating or deploying heart valves during implantation
- A61F2/243—Deployment by mechanical expansion
- A61F2/2433—Deployment by mechanical expansion using balloon catheter
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/24—Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body
- A61F2/2427—Devices for manipulating or deploying heart valves during implantation
- A61F2/2436—Deployment by retracting a sheath
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
- A61B5/021—Measuring pressure in heart or blood vessels
- A61B5/0215—Measuring pressure in heart or blood vessels by means inserted into the body
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/103—Detecting, measuring or recording devices for testing the shape, pattern, colour, size or movement of the body or parts thereof, for diagnostic purposes
- A61B5/107—Measuring physical dimensions, e.g. size of the entire body or parts thereof
- A61B5/1076—Measuring physical dimensions, e.g. size of the entire body or parts thereof for measuring dimensions inside body cavities, e.g. using catheters
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/68—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient
- A61B5/6846—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient specially adapted to be brought in contact with an internal body part, i.e. invasive
- A61B5/6847—Arrangements of detecting, measuring or recording means, e.g. sensors, in relation to patient specially adapted to be brought in contact with an internal body part, i.e. invasive mounted on an invasive device
- A61B5/6852—Catheters
- A61B5/6853—Catheters with a balloon
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2/00—Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
- A61F2/02—Prostheses implantable into the body
- A61F2/24—Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body
- A61F2/2412—Heart valves ; Vascular valves, e.g. venous valves; Heart implants, e.g. passive devices for improving the function of the native valve or the heart muscle; Transmyocardial revascularisation [TMR] devices; Valves implantable in the body with soft flexible valve members, e.g. tissue valves shaped like natural valves
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2210/00—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2210/0004—Particular material properties of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof bioabsorbable
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F2250/00—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof
- A61F2250/0014—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis
- A61F2250/0039—Special features of prostheses classified in groups A61F2/00 - A61F2/26 or A61F2/82 or A61F9/00 or A61F11/00 or subgroups thereof having different values of a given property or geometrical feature, e.g. mechanical property or material property, at different locations within the same prosthesis differing in diameter
Abstract
Buluş, kalp kusurlarında, özellikle soldan sağa şantlı doğumsal kalp hastalıklarının ve fonksiyonel tek ventrikül hastalıklarının neden olduğu, artmış pulmoner kan akımına sahip, pulmoner hipertansiyon riski taşıyan hastalarda, pulmoner hipertansiyon gelişmeden her evrede tedavide palyasyon ve/veya tedavi etmek için kullanılan, ayrıca doğumsal bir kalp kusuru olan büyük arterlerin transpozisyonu bulunan hastalarda da tedavi etmek için de kullanılabilen, bir tıbbi cihaz (5) ile ilgilidir. (Şekil-1).
Description
TEKNIK ALAN
Açiklanan bu bulus, insan kalbindeki kusurlarin, özellikle dogumsal kalp kusurlarina (ör. sol
sag santli veya fonksiyonel tek ventriküllü kalp kusurlara) ikincil artmis pulmoner kan akimina
sahip ve pulmoner hipertansiyon riski tasiyan her yas grubundaki hastalarda pulmoner
hipertansiyon gelismeden tedavide palyasyon ve/veya tedavi etmek, sol ventrikülü
involüsyona ugramis büyük arterlerin transpozisyonu bulunan hastalarda ise atriyal “switch"
sonrasi sag ventrikül yetersizligi gelismesi halinde sol ventrikülün sistemik dolasima
hazirlanmasi, amaci ile kullanilan tibbi cihaz ve uygulamasi ile ilgilidir.
TEKNIGIN BILINEN DURUMU
Günümüzde, pulmoner hipertansiyon riski tasiyan dogumsal kalp kusurlarina sahip
hastalarda açik kalp cerrahisi ile ana pulmoner artere, damar disindan baski saglayan
materyallerle, müdahale edilmektedir ve bu yaklasim literatürde “pulmoner artere bant
uygulanmasi operasyonu” olarak adlandirilmaktadir. Ameliyat sonrasi pulmoner basinç,
kontrol altina alinsada bu klasik yöntemde her hastada ikinci bir cerrahi müdahaleye
kesinlikle gereksinim duyulmaktadir. Bu islemin maliyet, uygulanabilirlik ve komplikasyon riski
oldukça yüksektir.
Ilk kez 1951 yilinda uygulanan, “pulmoner artere bant uygulamasi operasyonu”, günümüzde
dogumsal kalp hastaliklarina ikincil artmis pulmoner kan akiminin palyasyonunda çok önemli
bir yer tutar. Geleneksel yaklasim olan “pulmoner artere bant uygulanmasi operasyonu”,
cerrahi bir tedavidir ve Özellikle yenidogan ve küçük çocuklardaki sonuçlari tartismalidir.
Pulmoner artere bant uygulamasi operasyonunun cerrahi teknik olarak basit olmasina karsin
önemli bir mortalite ve morbidite sebebi olmasi, kesinlikle ikinci bir ameliyat ihtiyacina neden
olmasi, hastanin iki kez ameliyat riskine maruz birakilmasi ve bantin sikilik derecesinin
ayarlanmasinda deneyimli bir cerrahi ekip gereksinimi gibi yarar yitimleri net olarak
bilinmektedir. Bunun yanisira pulmoner banta bagli pulmoner arterde zedelenme, bantin
migrasyonu ile pulmoner arter dallarinda tikanma, pulmoner anulus dilatasyonuna ikincil
pulmoner kapak yetersizligi ve hipoplazik ventrikülden çikan aortasi olan olgularda
ventriküler septal defekt restriksiyonuna bagli subaortik stenoz gelisme riskleri de bu
operasyona özgü potansiyel komplikasyonlardir. Tüm bu çekincelere ve yarar yitimlerine
karsin, özellikle yenidogan ve bebeklik döneminde pulmoner artere bant uygulamasi
operasyonu geçerliligini günümüzde de korumaya devam etmektedir ve önemli bir palyatif
ameliyattir.
Teknigin bilinen durumunda 2013 03951 tescil numarali “Bir Hastanin Kalbindeki Defektleri
Tedavi Etmek Için Kendi Kendine Genisleyebilen Tibbi Alet" baslikli patent basvurusu tespit
edilmistir. Bu basvuru incelendiginde; ilgili basvuru insan kalp kapakçiklarini degistirmek için
biyolojik ya da mekanik valflerin açik kalp cerrahisi ile yapilan prosedürene, minimal bir
invaziv yaklasimi kullanan ve transvasküler degisim saglayan bir alternatiftir. Ilgili tescilli tibbi
aletin, açiklanan bu bulus ile ayni ve/veya benzer endikasyonlarda kullanilmasi tibben
kesinlikle mümkün degildir. Tibbi endikasyonlar, cihaz yapilari ve olusturulan kalp içi
hemodinami incelendiginde, açiklanan bulus konusu tibbi cihaz ile bastan sona farklidir.
Sonuç olarak, yukaridaki problemlerin varligi ve mevcut çözümlerin yetersizligi kalp kusuru
olan hastalarin pulmoner hipertansiyon riskinden korunarak tedavide palyasyon ve/veya
tedavi etmek için kullanilan bir tibbi cihaz ile ilgili teknik alanda bir gelistirme yapmayi zorunlu
kilmistir.
BULUSUN AMACI
Mevcut bulus, yukarida bahsedilen gereksinimleri karsilayan, tüm yarar yitimlerine karsi
çözüm olacak ve ilave bazi üstünlükler getiren tibbi cihaz ilgilidir.
Bulusun ana amaci, insan kalbindeki kusurlarin, özellikle dogumsal kalp kusurlarina (ör. sol
sag santli veya fonksiyonel tek ventriküllü kalp kusurlara) ikincil artmis pulmoner kan akimina
sahip ve pulmoner hipertansiyon riski tasiyan her yas grubundaki hastalarda pulmoner
hipertansiyon gelismeden tedavide palyasyon ve/veya tedavi etmek, sol ventrikülü
involüsyona ugramis büyük arterlerin transpozisyonu bulunan hastalarda ise atriyal “switch”
sonrasi sag ventrikül yetersizligi gelismesi halinde, sol ventrikülün sistemik dolasima
hazirlanmasi, amaci ile kullanilan tibbi cihaz ortaya koymaktir.
Açiklanan bu bulus konusu tibbi cihaz ile alisilmis geleneksel açik kalp cerrahi yaklasimi ile
saglanan kalp içi hemodinami, açik kalp cerrahi gereksinimi olmadan, kontrol edilebilen
etkinlik, düsük risk profili ile asgari komplikasyon ve maliyet kazanimlariyla olusturulmaktadir.
Kalp kusuruna ikincil pulmoner hipertansiyon riski tasiyan hastalarda halihazirda bilinen
klasik yaklasimdaki yarar yitimleri, insan vücuduna asgari girisimsel yaklasimla, perkütan
yoldan damar içinden erisen ve bir kateter sistemi yardimiyla yerlesen bulusa konu tibbi
cihaz ile en aza indirilmektir.
Bulus konusu tasarlanan tibbi cihaz ile akcigerlere yönlenen kan akiminda “kontrollü” bir
oranda sinirlandirilma saglanir; her iki akciger sahasinin yüksek kan basincindan korunmasi
ve bu sayede pulmoner hipertansiyon riskini kontrol edilmesi ve düsük pulmoner vasküler
rezistansa ulasilmasi hedeflenir.
Bulusun bir diger amaci tasarlanan tibbi cihaz ile yenidogan dönemi dahil olmak üzere, erken
bebeklik döneminden pulmoner hipertansiyon gelismeden her evrede, akcigerlerin korunmasi
ve en erken dönemde ventriküllerin volüm ve basinç yüküne maruz birakilmamasi
saglanarak normal fizyolojiye yakin sartlar saglamaktir. Bulusun kalp içinde sol-sag basinç
farki dengeleyerek; dogumsal kalp kusurlarinin spontan düzelmesine yardimci olabilecegi
kosullara ulasarak, düzeltici cerrahi gereksinimini de en aza getirecektir. Akciger kan
akiminda kisitlama ihtiyacinin kalmadigi ve düzeltici tedavi gerektirmeyen kosullarda,
hastanin iki kez ameliyat riskine maruz birakilmasi yerine, ikinci bir asgari girisimsel
yaklasimla, perkütan yoldan damar içinden erisimle, ana pulmoner arterde hiçbir basinç farki
olusturmayacak sekilde, tedavi edilmesi saglanabilmektedir.
Bulusun diger bir amaci da, cerrahi için stabil olmayan zor vakalarda, çoklu hastaligi
nedeniyle cerrahi tedavi için riskli olan hastalarin tedavisinde alternatif ve daha düsük risk
tasiyan bir tedavi saglamaktir.
Bulusun bir amaci da, pulmoner hipertansiyon riskinin kontrolü ve kalp yetersizligi
gelismesinden koruyarak hastada düzeltici tedavinin daha ileri yaslarda ve/veya daha uygun
kosullarda yapilabilmesine olanak tanimaktir.
Yukaridaki amaçlari yerine getirmek üzere tibbi cihaz, insan vücuduna minimal invaziv
yaklasimla, lokal anestezi altindaki cilt bölgesinden damar içine erisir ve kilavuz teller, kendi
kendine ve/veya balonla genisleyebilen ve kan basinç izlemi saglayabilen bir kateter sistemi
kullanilarak vasküler yapilar ve kalp boyunca ilerletilerek, ana pulmoner artere
yerlestirlmektedir.
SEKILLERIN KISA AÇIKLAMASI
Sekil - 1; Bulus konusu kalp kusuru olan hastalarin tedavisinde, hastayi pulmoner
hipertansiyon riskinden korumak için ana pulmoner artere intravasküler (damar içi)
yerlestirilen tibbi cihazin hastaya uygulamasinin temsili görünümüdür.
Sekil - 2; Bulus konusu tibbi cihazin ana pulmoner artere uygulamasinin baslangiç
pozisyonda görünümüdür.
Sekil - 3; Bulus konusu tibbi cihazin ana pulmoner artere uygulamis pozisyonda
görünümüdür.
Sekil - 4; Bulus konusu tibbi cihazin ana pulmoner artere uygulamis pozisyonda detay
görünümüdür.
REFERANS NUMARALARI
Akciger
Kateter sistemleri
Ana pulmoner arter
Tibbi cihaz
.1. Proksimal uç
.2. Distal uç
Çizimlerin mutlaka ölçeklendirilmesi gerekmemektedir ve mevcut bulusu anlamak için gerekli
olmayan detaylar ihmal edilmis olabilmektedir. Bundan baska, en azindan büyük ölçüde
özdes olan veya en azindan büyük ölçüde özdes islevleri olan elemanlar, ayni numara ile
gösterilmektedir.
BULUSUN DETAYLI AÇIKLAMASI
Bu detayli açiklamada, bulus konusu tibbi cihazin (5) tercih edilen yapilanmalari, sadece
konunun daha iyi anlasilmasina yönelik olarak ve hiçbir sinirlayici etki olusturmayacak
sekilde açiklanmaktadir.
Bulus konusu tibbi cihaz (5), insan vücuduna asgari girisimsel yaklasimla, perkütan yoldan
damar içinden erisip, kendi kendine ve/veya balonla genisleyebilen bir kateter sistemi (3)
vasitasiyla ana pulmoner artere (4) yerlestirilecektir. Bahsedilen tibbi cihaz (5), kalbe (2)
yakin proksimal uçta (5.1) ana pulmoner arter (4) çapina ulasip damarla birleserek tutma
alani saglayan kismi, distalde (5.2) ise kan akimina direnç olusturan kafli (cuffed) ve daha
küçük çaptaki alani içermektedir. Söz konusu tibbi cihaz (5); iki parçali ince metalik (nitinol
vb.) katlanabilir ve esnek bir kafesten olusan bir stent yapisindadir (sekil-1).
Bulus konusu tibbi cihaz (5), insan vücuduna minimal invaziv yaklasimla, lokal anestezi
altindaki cilt bölgesinden damar içine erisir ve kilavuz teller, kendi kendine ve/veya balonla
genisleyebilen ve kan basinç izlemi saglayabilen bir kateter sistemi (3) kullanilarak vasküler
yapilar ve kalp (2) boyunca ilerletilerek, ana pulmoner artere (4) yerlesir. Kateter ve kilavuz
tellerden olusan kateter sistemi (3), tibbi cihazin (5) atardamar veya toplardamar boyunca
implantasyon yerine iletilmesinde ve istenilen çaplarindaki, ana pulmoner artere (4) ekiminde
kullanilmaktadir (sekil-2). Ana pulmoner artere (4) katlanmis halde, kateter çapina yakin
çapta ulastirilan tibbi cihaz (5), kardiyovasküler yolu boyunca güvenle tasinir, kendi kendine
ve/veya balonla genisleyebilen bir kateter sistemi (3) aracigiliyla ikinci bir sekile ulastirilir;
tibbi cihazin (5) kalbe yakin proksimal uç (5.1) çapi tutunma alani saglayacak ölçüde, cihazin
kafli (cuffed) distal ucu (5.2) çapi ise kateterin en uç noktasindaki kan basinç izlemine göre
belirlenmektedir. Istenilen distal pulmoner kan basinç trasesini saglayan çapta distal uç (5.2)
birakilir ve “kontrollü” bir etkinlik saglanir. Tibbi cihaz (5); dogrusal ve birbiri üzerine
egilebilen tel seklindeki ögelerden olusan ve istenildiginde her hücresinden genisleyebilen,
esnek bir stent yapisi sayesinde damar içine yerlestirilir ve ana pulmoner artere (4)
sabitlenmektedir.
Bulus konusu tibbi cihaz (5) ile akcigerlere (1) yönlenen kan akimi “kontrollü” bir oranda
sinirlandirilir ve her iki akciger (1) sahasi yüksek kan basincindan korunarak, pulmoner
hipertansiyon riski kontrol edilir ve düsük pulmoner vasküler rezistansa ulasilir. Ayrica kalp
(2) içinde sol-sag basinç farki dengelenerek, dogumsal kalp kusurlarinin spontan
düzelmesine yardimci olabilecegi düsünülen kosullara ulasilmis olur ve düzeltici cerrahi
gereksinimini de bu sayede azaltilabilir. Akciger (1) kan akiminda kisitlama ihtiyacinin
kalmamasi halinde, ikinci bir minimal invaziv girisimle cihaz, ana pulmoner arterde (4) hiçbir
basinç farki olusturmayacak sekilde, balonla ve/veya kendinden genisleyebilen kateter
sistemi (3) ile ana pulmoner arter (4) çapina ulasacak oranda dilate edilerek damar içinde
birakilir. Yas gruplari düsünülerek ulasilabilecek damar çapi hesaba katilarak stentin
dilatasyon derecesi ve boyutu implantasyon öncesi belirlenir. Teknolojik sartlarin
ilerlemesiyle cihaz vücutta kendiliginden absorbe edilebilen materyalde üretilebilir.
Cihazin Yapisi ve Uygulamasinga Karsilgsilabilecek Kosullar:
Bulus konusu tibbi cihazin (5) detayli anatomisi, distal uç (5.2) ve proksimal uç (5.1)
kisimlarda farkli çaplara ulasabilen, özünde birbirine bagli metalik bazli (nitinol vb.) kavisli
Ögelerden olusmaktadir. Bu ögeler harekete izin veren baglanti noktalariyla birbirine sikica
baglidir. Hemodinamik degisikliklere uyum gösterebilecek yapida tasarlanmis olan bu ögeler,
tibbi cihazin (5) dengeli ve saglam yerlestirilmesine olanak saglar. Ancak her kalp (2) içi
cihazinin ekiminde olabilecegi gibi, bulus konusu tibbi cihazin (5) yerlestirilmesi sirasinda da
hatali yerlesim mintikasi, cihazin kardiyovasküler ag içinde serbestlenmesi, endokardiyal
yapilarda zedelenme vb. komplikasyon izlenmesi söz konusu olabilir. Ayrica asgari girisimsel
yaklasimla kasik damarlarindan saglanan geleneksel erisim tekniklerinde daha önceden de
literatürde bildirilen, basta vasküler yaralanma vb. komplikasyonlar izlenebilir.
Kalp (2) kusuruna ikincil hemodinamik degisikliklere ve kalp döngüsü evrelerine bagli olarak,
tibbi cihazin (5) ekim ve izlem sürecince, dinamik kuvvetlere maruz kalacagindan, cihaz
üzerindeki bu olasi etkilerin kontrolü ve yönetimi önem arz eder. Bu etkiler dikkatlice hesaba
katilmadiginda tibbi cihazin (5) stabilizasyonunda zorluklar gelisebilir ve ekim sirasinda
ve/veya sonrasinda komplikasyonlar izlenebilir. Pulmoner kan akimindaki kisitlamaya bagli
akut hemodinamik yüklenme diger bir sorun olabilir ve tolere edilebilmemesi halinde distal
çap asgari girisimsel yaklasimla yeniden düzenlenme ihtiyaci gösterebilir.
Claims (5)
1) ve distal uç (5.
2) kisimlari birbirinden farkli çaplara ulasabilen, temelde birbirine bagli metalik bazli kavisli form alabilen malzemeden üretilmesidir. istem 1'e uygun bir tibbi cihaz (5) olup, özelligi; insan vücudu içerisinde kendiliginden absorbe olan/çözünebilen malzemeden üretilebilmesidir. istem 1'e uygun bir tibbi cihaz (5) olup, özelligi; uygulandigi insanin kalpten (1) akcigerlerine (1) yönlenen kan akiminin kontrol ederek (kan basinç izlemi ile) sinirlandirilabilmesidir. istem 1 ve istem 6'ya uygun bir tibbi cihaz (5) olup, özelligi; uygulandigi insanin akciger (1) kan akiminda kisitlama ihtiyacinin kalmamasi halinde, ikinci bir minimal invaziv girisimle, ana pulmoner arterde (4) hiçbir basinç farki olusturmayacak sekilde, balonla ve/veya kendinden genisleyebilen kateter sistemi (
3) ile ana pulmoner arter (
4) çapina ulasacak oranda dilate edilerek tibbi cihazin (
5) damar içinde birakilabilmesidir. . Istem 'ile uygun bir tibbi cihaz (5) olup, özelligi; uygulandigi insanin kalp (2) içinde sol-sag basinç farkini dengelemesidir. . istem 1'e uygun bir tibbi cihaz (5) olup, özelligi; bahsedilen kateter sistemi (3) kan basinç izlemi ile uygulanma esnasinda kontrol edilebilir etkinligin yönetimine olanak saglamasidir.
Priority Applications (3)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
TR2019/03805A TR201903805A2 (tr) | 2019-03-14 | 2019-03-14 | KALP KUSURU OLAN HASTALARIN TEDAVİSİNDE İNTRAVASKÜLER YERLEŞTİRİLEN ve PULMONER HİPERTANSİYON RİSKİNDEN KORUNMAYI SAĞLAYAN TIBBİ CİHAZ |
US17/273,001 US20210322156A1 (en) | 2019-03-14 | 2019-07-29 | Medical device being inserted intravascularly and providing protection against pulmonary hypertension risk in treatment of patients with heart defect |
PCT/TR2019/050631 WO2020185177A1 (en) | 2019-03-14 | 2019-07-29 | Medical device being inserted intravascularly and providing protection against pulmonary hypertension risk in treatment of patients with heart defect |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
TR2019/03805A TR201903805A2 (tr) | 2019-03-14 | 2019-03-14 | KALP KUSURU OLAN HASTALARIN TEDAVİSİNDE İNTRAVASKÜLER YERLEŞTİRİLEN ve PULMONER HİPERTANSİYON RİSKİNDEN KORUNMAYI SAĞLAYAN TIBBİ CİHAZ |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
TR201903805A2 true TR201903805A2 (tr) | 2019-05-21 |
Family
ID=67955211
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
TR2019/03805A TR201903805A2 (tr) | 2019-03-14 | 2019-03-14 | KALP KUSURU OLAN HASTALARIN TEDAVİSİNDE İNTRAVASKÜLER YERLEŞTİRİLEN ve PULMONER HİPERTANSİYON RİSKİNDEN KORUNMAYI SAĞLAYAN TIBBİ CİHAZ |
Country Status (3)
Country | Link |
---|---|
US (1) | US20210322156A1 (tr) |
TR (1) | TR201903805A2 (tr) |
WO (1) | WO2020185177A1 (tr) |
Family Cites Families (7)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
ATE425720T1 (de) * | 2002-01-28 | 2009-04-15 | Orbusneich Medical Inc | Aufgeweitete ostiumendoprothese und zufuhrsystem |
US20120116498A1 (en) * | 2010-11-05 | 2012-05-10 | Chuter Timothy A | Aortic valve prostheses |
US9649480B2 (en) * | 2012-07-06 | 2017-05-16 | Corvia Medical, Inc. | Devices and methods of treating or ameliorating diastolic heart failure through pulmonary valve intervention |
US9610159B2 (en) * | 2013-05-30 | 2017-04-04 | Tendyne Holdings, Inc. | Structural members for prosthetic mitral valves |
US9820852B2 (en) * | 2014-01-24 | 2017-11-21 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Stationary intra-annular halo designs for paravalvular leak (PVL) reduction—active channel filling cuff designs |
US10143551B2 (en) * | 2014-03-31 | 2018-12-04 | St. Jude Medical, Cardiology Division, Inc. | Paravalvular sealing via extended cuff mechanisms |
US10470877B2 (en) * | 2016-05-03 | 2019-11-12 | Tendyne Holdings, Inc. | Apparatus and methods for anterior valve leaflet management |
-
2019
- 2019-03-14 TR TR2019/03805A patent/TR201903805A2/tr unknown
- 2019-07-29 WO PCT/TR2019/050631 patent/WO2020185177A1/en active Application Filing
- 2019-07-29 US US17/273,001 patent/US20210322156A1/en active Pending
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
US20210322156A1 (en) | 2021-10-21 |
WO2020185177A1 (en) | 2020-09-17 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Rashkind et al. | Historical aspects of interventional cardiology: past, present and future | |
US6673040B1 (en) | System and methods for catheter procedures with circulatory support in high risk patients | |
US11559331B2 (en) | Assembly for placement of a cardiac, aortic or arterial implant with stimulation assistance by a peripheral venous or arterial catheter | |
US8784478B2 (en) | Transapical delivery system with ventruculo-arterial overlfow bypass | |
Stortecky et al. | Transcatheter aortic valve implantation: the procedure | |
CN105682565B (zh) | 二尖瓣环扎瓣环成形术中的右心室流出道线捕捉(rwc)系统 | |
Walther et al. | Transcatheter aortic valve implantation transapical: step by step | |
WO2000012168A1 (en) | System and methods for catheter procedures with circulatory support in high risk patients | |
WO2009127973A2 (en) | Introducer | |
Galvin et al. | Surgical management of acute type A aortic dissection: branch-first arch replacement with total aortic repair | |
Lange et al. | First successful transapical aortic valve implantation with the CoreValve ReValving™ System: a case report | |
Rosenthal et al. | Medium-term results of experimental stent implantation into the ductus arteriosus | |
TR201903805A2 (tr) | KALP KUSURU OLAN HASTALARIN TEDAVİSİNDE İNTRAVASKÜLER YERLEŞTİRİLEN ve PULMONER HİPERTANSİYON RİSKİNDEN KORUNMAYI SAĞLAYAN TIBBİ CİHAZ | |
Alekyan et al. | Right subscapular artery catheterization for balloon valvuloplasty of critical aortic stenosis in infants | |
Thielmann et al. | New techniques for the treatment of valvular aortic stenosis–transcatheter aortic valve implantation with the SAPIEN heart valve | |
Hara et al. | Transcatheter aortic valve implantation in high-risk patients with severe aortic stenosis | |
Avula et al. | Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation for life-threatening complications of percutaneous coronary and structural heart interventions | |
US20220211491A1 (en) | An additional improvement in management of thromboembolism risk that may be caused by a medical device being inserted intravascularly and providing protection against pulmonary hypertension risk in treatment of patients with heart defect | |
Pursanov et al. | New approach for hybrid stenting of the aortic arch in low weight children | |
Eghtesady et al. | Mechanical circulatory support following Norwood palliation | |
Oderich et al. | Techniques of implantation of fenestrated and multibranched stent grafts for Visceral Artery Incorporation | |
Butera et al. | Melody valve implantation in pulmonary position | |
Balaram et al. | Transcatheter Aortic Valve Replacement | |
US20220387767A1 (en) | Hourglass Balloon for Transcatheter Aortic Valve Implantation | |
RU2777182C2 (ru) | Способ гибридного хирургического лечения с выполнением транскатетерной имплантации легочного клапана трансапикальным доступом |