SU992045A1

SU992045A1 - Device for intramedullary osteosynthesis

Info

Publication number: SU992045A1
Application number: SU813360100A
Authority: SU
Inventors: Марк Яковлевич Баскевич
Original assignee: Тюменский государственный медицинский институт
Priority date: 1981-06-24
Filing date: 1981-06-24
Publication date: 1983-01-30

Description

(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА(54) DEVICE FOR INTRAMEDULLOUS OSTEOSYNTHESIS

1 .one .

Изобретение относитс к медицинской технике, а именно к устройствам дл осуществлени остеосинтеза, и может быть использовано при интрамедулл рном остеосинтезе с запорами переломов KOCteA голени.The invention relates to medical technology, namely to devices for performing osteosynthesis, and can be used for intramedullary osteosynthesis with the constipation of KOCteA tibial fractures.

Известно устройство дл интрамедулл рного остеосинтеза, содержащее центрирующие втулки, балку-втулкодержатель с отверсти ми .дл втулок и крепежнонаправл ющий узел, с помощью которого балка соедин етс с интрамедулл рным гвоздем и консольно закрепл етс параллельно последнему, причем балка выполнена в виде двух разъемных отрезков, соединенных одноосным шарниром 1.A device for intramedullary osteosynthesis is known, comprising centering sleeves, a sleeve-hanger with holes for housings, and a fixing-guide assembly, with which the beam is connected to the intramedullary nail and the console is fixed in parallel to the latter, the beam being made in the form of two detachable pieces connected by a uniaxial hinge 1.

Однако это устройство предназначено лишь дл введени запоров в одной, а именно во фронтальной, плоскости. Кроме того, при изгибе гвозд в костно-мозговом канале устройство не обеспечивает необходимой точности центровки отверстий . втулкодержателей .However, this device is intended only for the introduction of constipation in one, namely in the frontal plane. In addition, when bending the nail in the bone marrow channel, the device does not provide the necessary accuracy of alignment of the holes. sleeve holders.

Более совершенным вл етс устройство дл интрамедулл рного остеосинтеза, которое содержит штифт, св занный с ни.м стержень с кондукторными втулками 2.More advanced is the device for intramedullary osteosynthesis, which contains a pin associated with a bottom rod with conductor sleeves 2.

Однако при использовании известного устройства происходит значительна травматизаци тканей и не достигаетс высока прочность фиксации костных отломков. Указанные недостатки привод т к сниже5 нию эффективности остеосинтеза.However, when using a known device, significant tissue traumatization occurs and the strength of fixation of bone fragments is not achieved. These deficiencies lead to a decrease in the efficiency of osteosynthesis.

Цель изобретени - повышение прочности фиксации костных отломков и уменьшени тр.авматизации тканей.The purpose of the invention is to increase the strength of fixation of bone fragments and to reduce tissue treating.

Поставленна цель достигаетс тем, что 10 в устройстве дл интрамедулл рного остеосинтеза , содержащем щтифт, св занный с ним стержень с кондукторными втулками, стержень соединен со штифтом с помощью вилки со ст жным винтом, котора шарнирно установлена на штифте.This goal is achieved by the fact that in the device for intramedullary osteosynthesis, which contains a pin, a rod with conductor sleeves associated with it, the rod is connected to the pin with a forked screw that is pivotally mounted on the pin.

При этом стержень выполнен телескопическимThe rod is made telescopic.

На фиг. 1 изображено устройство дл интрамедулл рного остеосинтеза, в сечении вид сбоку; на фиг. 2 - сечение А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - схема примене|1и устройства дл осуществлени остеосинтеза .FIG. 1 shows a device for intramedullary osteosynthesis, in sectional side view; in fig. 2 is a section A-A in FIG. one; in fig. 3 is a diagram of the use of the device for osteosynthesis.

Устройство содержит втул ко держатель I с отверсти ми дл кондукторных втулок 2, который соединен резьбой со шпилькой 3. Гладким концом шпилька входит в отверстие вилки 4. Во второе отверстие вилки, параллельное первому, входит штифт 5. Другим концом штифт соединен с гвоздем 6. С целью фиксации втулкодержател па шпильке имеетс гайка 7. Дл исключени возможности враш,ени гвозд на штифте в последний вмонтирована шпилька 8. Таким образом, вилка 4 шарнирно установлена на штифте 5 и снабжена ст жиым винтом 9. При этом втулкодержатель 1 и соединенна с ним шпилька 3 с гайкой 7 образуют телескопический стержень. Предварительно п)оизвод т рентгенографию всей голени с калиброметром (определителем ширины костно-мозгового канала ) и рентгеноконтрастной линейкой. Подбирают гвоздь дл остеосинтеза переломо1 голени, по длине соответствуюший рассто нию от верхнего кра бугристости большеберцовой кости до суставной поверхности дистального эпифиза, минус 1 см, а по диаметру - ширине костно-мозгового канала . С учетом вида и уровн перелома определ ют направление, уровень и число необходимых запоров. При этом возможны следуюшие варианты: при.менение одного запора (дл стабилизации короткого дистального или проксимального фрагмента, либо дл фиксации осколка), применение двух и более запоров, вводимых в одной плоскости, применение двух и более запоров, вводимых в различных плоскост х. При первом варианте остеосинтеза (применение одного запора) подбирают штифт 5, диаметр которого соответствует внутреннему диаметру гвозд . На торце гвозд в направлении предполагаемого введени шурупа-запора надфилем пропиливают паз 2x2 мм, соответствуюш,ий диаметру шпильки 8. Штифт 5 вставл ют в просвет гвозд таким образом, чтобы шпилька 8 Вошла в пропиленный паз. Другим концом штифт вставл ют в отверстие вилки 4 и вращают до расположени шпильки 8 в одной HvTOCKOCTH с прорезью вилки. Шпильку 3, соединенную с втулкодержателем I, вставл ют в соответствующее отверстие вилки 4 и вращают до параллельности с гвоздем 6. Достигнутое взаиморасположение шпильки 3 и штифта 5 в вилке фиксируют винтом 9. На втулкодержателе 1 выбирают отверстие, соответствующее уровню введени запора. В то.м случае, если запор предполагают ввести через осколок, точна центраци отверсти на втулкодержателе 1 соответственно уровню введени запора достигаетс путем навинчивани втулкодержател на шпильку 3. В отверстие втулкодержател вставл ют втулку 2 и вращают ею втулкодержатель до положени , при котором торец втулки, ближайший к гвоздю, окажетс расположенным непосредственно на поверхности гвозд . Б этом положении втулкодержатель 1 фиксируют гайкой 7. Сверлом, вставленным во втулку 2, просверливают отверстие в гвозде . При введении двух и более шурупов в одной плоскости последовательность манипул ций остаетс той же, что и при первом варианте. Вслед за рассверливанием в гвозде первого отверсти , не мен взаиморасположени гвозд и устройства, вставл ют втулку 2 в отверстие втулкодержател , соответствуюш,ее уровню второго шурупа, затем третьего и т.д. На этих уровн х просверливают отверсти в гвозде. При третьем варианте остеосинтеза, т.е. при необходимости введени запоров в различных плоскост х, вначале просверливают в гвозде отверсти , расположенные в одной плоскости. Взаиморасположение шпильки 3 и вилки при этом отмечаетс по совпадению диаметральной риски на торце шпильки с одним из градуированных радиальных делений, нанесенных по окружности отверсти вилки. Затем отдел ют устройство от гвозд , на торце гвозд пропиливают второй паз, соответствующий второму направлению введени шурупов. Штифт 5 вставл ют в просвет гвозд таким образом, чтобы шпилька 8 вошла во второй па . Шпильку 3 вращают до параллельности с гвоздем. Достигнутое положение запоминают по совпадению риски на торце шпильки с одним из радиальных делений по окружности отверсти вилки. Шпильку 3 и штифт фиксируют в вилке 4 винтом 9. Как и при двух предыдущих вариантах, центраци отверстий втулкодержател 1 соответственно уровню и направлению введени запора (-ов) достигаетс путем вращени втулкодержател на шпильке 3. Достигнутое положение втулкодержател фиксируют гайкой 7. В отверстие (- ), соответствующее (-не) уровню (- м) введени шурупов, вставл ют втулку, сверлом, вставленным во втулку, просверливают отверстие (- ) в гвозде. При проведении операции предварительно стерилизуют устройство в собранном виде, а гвоздь дл остеосинтеза - отдельно в сухожаровом щкафу. На операционном столе голень больного укладывают на специальную подставку в положение сгибани в коленном суставе под углом 90° (фиг. 3) Из субпателл рного доступа по Олмсу производ т интрамедулл рный остеосинтез гвоздем с подготовленными отверсти ми дл шурупов. Устройство соедин ют с гвоздем путе.м введени штифта 5 в его просвет, а шпильки 8 - в пропил на конце гвозд . В отверстие втулкодержател 1, соосное с отверстием в гвозде, вставл ют втулку 2. На коже в проекции втулки делают прокол скальпелем. Во втулку 2 вставл ют втулку 10, предназначенную дл защиты м гких тканей при сверлении, Втулку 10 продвигают до упора в кость, Просверливают отверстие в ближайшем кортикальном слое, проход т сверлом через отверстие в гвозде, просверливаютThe device contains a sleeve for the holder I with holes for the conductor sleeves 2, which are threaded with the pin 3. The smooth end of the pin enters the hole of the plug 4. The second hole of the plug, parallel to the first, includes a pin 5. The other end of the pin is connected to the nail 6. For the purpose of fixing the sleeve holder on the hairpin, there is a nut 7. To eliminate the possibility of a screw, a stud 8 is mounted on the pin in the latter. Thus, the fork 4 is pivotally mounted on the pin 5 and equipped with a detachable screw 9. In this case the sleeve holder 1 and the joint With it, a stud 3 and a nut 7 form a telescopic rod. Preliminarily, an x-ray of the entire tibia with a caliper (determinant of the width of the medullary canal) and a radiopaque ruler. A nail is selected for osteosynthesis of a fracture of the tibia, the length corresponding to the distance from the upper edge of the tibial tuberosity to the articular surface of the distal epiphysis, minus 1 cm, and the diameter of the bone medullary canal. Given the type and level of the fracture, the direction, level and number of constipation required are determined. The following options are possible: when using one constipation (to stabilize a short distal or proximal fragment, or to fix a fragment), to use two or more constipations inserted in one plane, to use two or more constipations inserted in different planes. In the first variant of osteosynthesis (the use of a single constipation), pin 5 is selected, the diameter of which corresponds to the internal diameter of the nail. At the end of the nail in the direction of the intended insertion of a screw-constipation, a needle file saws through a 2x2 mm groove corresponding to the diameter of the pin 8. The pin 5 is inserted into the nail lumen so that the pin 8 enters the sawn groove. At the other end, the pin is inserted into the hole of the plug 4 and rotated until the pin 8 is placed in the same HvTOCKOCTH with the plug slot. The pin 3 connected to the sleeve holder I is inserted into the corresponding hole of the plug 4 and rotated parallel to the nail 6. The achieved mutual position of the pin 3 and the pin 5 in the plug is fixed by the screw 9. On the sleeve holder 1, an opening corresponding to the lock insertion level is selected. In the case that if the constipation is supposed to be inserted through the shard, an accurate centering of the opening on sleeve holder 1 according to the level of insertion of the lock is achieved by screwing the sleeve holder onto the pin 3. Insert sleeve 2 into the hole of the sleeve holder, and rotate the sleeve holder to the position where the end of the sleeve the one closest to the nail will be located directly on the surface of the nail. In this position, the sleeve holder 1 is fixed with a nut 7. A drill inserted into the sleeve 2 is drilled a hole in the nail. With the introduction of two or more screws in one plane, the sequence of manipulations remains the same as in the first version. Following the drilling in the nail of the first hole, not changing the mutual position of the nail and the device, insert the sleeve 2 into the hole of the sleeve holder, corresponding to its level of the second screw, then the third, etc. At these levels, holes are drilled in the nail. In the third variant of osteosynthesis, i.e. If it is necessary to introduce constipation in different planes, first, holes are drilled in the nail in the same plane. The interposition of the stud 3 and the plug is indicated by the coincidence of the diametrical risks at the end of the stud with one of the graded radial divisions applied around the circumference of the plug hole. Then the device is separated from the nail, at the end of the nail a second groove is cut, corresponding to the second direction of insertion of the screws. The pin 5 is inserted into the lumen of the nail so that the pin 8 enters the second pas. The pin 3 is rotated until parallel with the nail. The achieved position is remembered by coincidence of the risks at the end of the stud with one of the radial divisions around the circumference of the plug hole. The pin 3 and the pin are fixed in the plug 4 with the screw 9. As in the two previous embodiments, the centering of the holes in the sleeve holder 1, respectively, is achieved by rotating the sleeve holder on the pin 3. The position of the sleeve holder is fixed by a nut 7. The hole ( -), corresponding to (- not) the level (- m) of the insertion of screws, insert the sleeve, drill a hole (-) in the nail with a drill inserted into the sleeve. During the operation, the device is pre-sterilized assembled, and the nail for osteosynthesis - separately in a dry-heat shtaf. On the operating table, the patient's lower leg is placed on a special support in the flexion position at the knee joint at an angle of 90 ° (Fig. 3). An intramedullary osteosynthesis with a nail with prepared holes for screws is made from the subpatelleary access according to Olms. The device is connected to the nail by inserting the pin 5 into its lumen, and the studs 8 into the cut at the end of the nail. Insert sleeve 2 is inserted into the hole of the sleeve holder 1, which is coaxial with the hole in the nail. On the skin in the projection of the sleeve, a puncture is made with a scalpel. The sleeve 2 is inserted into the sleeve 2, which is intended to protect soft tissues during drilling. The sleeve 10 is pushed all the way into the bone. A hole is drilled in the nearest cortical layer, drilled through a hole in the nail, and drilled

противоположную стенку кости. Сверло с втулкой 10 удал ют, во втулку 2 ввод т шуруп с шлицем, отверткой ввертывают шуруп через ближайший кортикальный слой, отверстие в гвозде и противолежащий кортикальный слой. В такой же последовательности ввод т и остальные шурупы.opposite bone wall. The drill with the bushing 10 is removed, a screw with a slot is inserted into the bushing 2, a screw is screwed through the nearest cortical layer, a hole in the nail and an opposite cortical layer. The rest of the screws are inserted in the same sequence.

В том случае, если планируют введение шурупов в двух различных плоскост х, после введени шурупа (-ов) в одной плоскости штифт 5 слегка извлекают из просвета гвозд и врашают до противопоставлени шпильки 8 второму пазу на торце гвозд . Шпильку 8 ввод т в паз. Ослабл ют винт 9. Шпильку 3 врашают до совпадени риски на ее торце с вторым замеченным делением лимба, нанесенного вокруг отверсти вилки 4. Фиксируют достигнутое положение шпильки 3 винтом 9. Путем врашени втулкодержател на шпильке ось его отверстий совмещают с прорезью вилки 4, т. е. устанавливают перпендикул рно поверхности гвозд . Это положение фиксируют гайкой 7. Пользу сь втулками 2, 10 и сверлом, просверливают отверсти в кости и ввод т шурупы.In the event that it is planned to insert the screws in two different planes, after inserting the screw (s) in one plane, the pin 5 is slightly removed from the lumen of the nail and inserted before the stud 8 is opposed to the second slot on the nail face. The stud 8 is inserted into the groove. The screw 9 is loosened. The pin 3 is inserted until the risks at its end coincide with the second observed division of the limb applied around the hole of the plug 4. Fix the reached position of the pin 3 with the screw 9. By pressing the sleeve holder on the hairpin, the axis of its holes is aligned with the slot of the plug 4, t. e. install perpendicular to the surface of the nail. This position is fixed with a nut 7. Using the sleeves 2, 10 and a drill, drill holes in the bone and insert screws.

Таким образом, предлагаемое устройство обеспечивает повышение прочности фиксации костных .отломков и уменьшение травматизации тканей.Thus, the proposed device provides an increase in the strength of fixation of bone fragments and a reduction in tissue trauma.

Claims

1. A device for intramedullary osteosynthesis, containing a pin and a rod associated with it with conductor sleeves, characterized in that, in order to increase the strength of fixation of bone fragments and reduce tissue trauma, the rod is connected to the pin with a fork with a clamping screw, which is pivotally mounted on the pin.

2. The device according to claim 1, characterized in that the rod is made telescopic ..

Sources of information taken into account in the examination 1. Berentey Y. Technik der Kerriedelunjs nadelun mit einem neuen Zieigerat. Analyze von Operafionen - “Beitrage zurOrthopedie und Traumatolodie 1976, 23, H 12, 672-680.

2 Patent of France No. 2385378, cl. A 61 B 17/18, 1979.