SU986418A1 - Способ диагностики герпетических поражений заднего отрезка глаза - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к области медицины, а именно к офтальмологии, и касаетс  диагностики герпетических поражений глаз.

Известен способ диагностики герпетического придоциклита, основанный на получении очаговой реакции в переднем отрезке глаза с последующим проведением иммунофлюорёсцентного исследовани  соскобов конъюктивы этого же глаза.

Однако такой способ не обеспечивает ВЫСОКОЙ точности диагностики.

Наиболее близким к изобретению  вл етс  способ диагностики герпетических поражений заднего отрезка глаза путем внутрикожного введени  герпетической поливакцины и вы влени  очаговой реакции, определением остроты зрени , кампиметрией и биомикроскопией .

Однако этот способ  вл етс  недостаточно чувствительным дл  оценки минимально выраженвой очаговой реакции , что ограничивает его диагностические возможности.

Целью изобретени   вл етс  повышение чувствительности способа.

Цель достигаетс  тем, что при осуществлении способа диагностики герпетических поражений заднего отрезка глаза путем внутрикожного введени  герпетической поливакцины и вы влени  очаговой реакции определением остроты зрени , кампиметрией и биомикроскопией герпетическую поливакцину ввод т внутрикожно, начина  с ра зведени  1:100, 1:10, 1:1 в , 0,1 МП с интервалом в 1 день и вы в10 л ют очаговую реакцию дополнительно тестом дев ти цветных точек, сеткой Лмслера, феноменом Гайдинера, фотоцвето-стресс-тестом , полихроматическими таблицами Рабкина и флюорес15 центной ангиографией глазного дна. Способ осуществл етс  следующим образом.

.Больному предварительно провод т

«д комплекс функциональных исследований, включающий определение остроты зре- ни , кампиметрию, макул рные тесты тест дев ти цветных точек, сетка Амслера, феномен Гайдингера, фотоцвето-стресс-тест ,. исследование поли25 хроматическими таблицами Рабкина и 1 флюоресцентную ангиографию глазного . дна. Затем больного внутрикожно вво . д т герпетическую поливакцину в раз ведени х 1:100, с1:10, 1:1 в 0,1 мл

30 с интервалом в 1 день. После этого lioinupHo провод т комплекс функциональных методов и флюоресцентную ангиографию. Введение вакцины в выше указанных разведени х позвол ет полу чать минимальную очаговую реакцию, что наиболее ценно при макул рной ло калиэации патологического процесса, предложенный комплекс современных методов функциональной диагностики повышает чувствительность методики при оценке очаговой реакции. Показанием к проведению диагностики  вл  - етс  наличие у больного хориоретинита , перифлебита или флеботромбоэа не сной или предположительно вирусной этиологии, в частности с предшествующими острым респираторным заболеванием , лихорадкой, герпетически ми высыпани ми на губах и крыль х носа, молодой возраст пациентов, безуспешность обычной ni oiHBOBOcnaлительной терапии. Про вление очаговой реакции в гла зу оценивают по динамике проведенных ранее функциональных тестов и флюоресцентной ангиографии. За динамику процесса(наличие очаговой реакции принимают следующие изменени  тестов Тест дев ти цветных точек Маринче ва: выпадение или по вление от 1 до 9 точек, изменение цвета точек. Сетка Амслера: увеличение или уменьшение размеров скотом от 1 до 3Q угловых градусов, по вление или исчезновение метоморфопсий. Феномен Гайдингера: изменение порога воспри ти  от 20 до 200 деле ний латера. Фото-цвето-стресс-тест: изменени длительности течени  последовательн образов от 60 до 15 . Полихроматические таблицы Рабкин улучшение или ухудшение читаемости таблиц от 3 до 25. Всего обследовано 30 больных. У из них установлена герпетическеь  пр рода заболевани . Все больные подве нуты противогерпетическому лечению. Пример 1. Больна  Т., 21 г Обратилась к окулисту с жалобами на снижение зрени  правого глаза через две недели после острого респиратор ного заболевани  с герпетическими высыпани ми на верхней губе. В результате обследовани  постав лен диагноз: флеботромбоз центральн вены сетчатки не сной этиологии. В результате проводимого обычного кон сервативного лечени  в течение двух недель ухудшилась клиническа  карти на заболевани . Острота зрени  снизилась , наблюдалась отрицательна  динамика кампиметрии и офтальмоскопии . После тщательного сбора анамнест ческих данных, который вы вил полное отсутствие каких-либо заболеваний , за исключением острого респи-. аторного заболевани , многостороннего клинического обследовани  больной был поставлен диагноз: флеботроглбоз центральной вены сетчатки правого глаза предположительно вирусной этиологии. В св зи с этим было решено провести очаговую пробу с герпетическим антигеном. Функциональный статус до введени  вакцины: Острота зрени  0,3. При биомикроскопии передний отре-: зок глаза не изменен. Офтальмоскопически: гипереми  зрительного нерва с большим перипаПИЛЛЯРНЫ1Л отеком, проминенци  в стекловидное тело. По ходу извитых полнокровных вен и нормального калибра артерий единичные геморрагии. Отек сетчатки макул рной зоны. ВГД 19 мм. При периметрии и кампиметрии вы влена центральна  относительна  и парацентральна  абсолютна  скотома. Тест дев ти цветных точек, сетка Амслера - положительна  центральна  скотома; феномен Гайдингера отрицательный. Фото-цвето-стресс-тест показывает укорочение течени  последовательных образов ( 2 t.). Полихроматические таблицы Рабкина нарушение цветоразличени  по приобретенному типу степени А (не читает 10 таблиц). При флюоресцентной ангиографии глазного дна: веностаз, просачивание и накапливание флюоресцена в папил рнбй и перипапил рной област х. Обширна  гиперфлюоресценци  сохран лась в течение 5 мин исследовани . Больной введена герпетическа  поливакцина в разведении 1:100, динамики функциональных данных не вы влено. Повторно введена герпетическа  поливакцина в разведении 1:10 в 0,1 мл. Вакцина вводилась внутрикожно с интервалом в 1 деиь, динамика зрительных функций оценивалась через 48 ч. После двухкратного введени  вакцины констатировали следук чую динамику зрительных функций. Острота зрени  снизилась с 0,3 до О,2. Виомикроскопически - динамики иет. При офтальмоскопии и кампиметри-и сомнительна  отрицательна  динамика, незначительное увеличение площади абсолютной и отиосительной скотом, небольшое увеличение перипапилл рного отека. Внутриглазное давление без динамики - 19 мм. Тест дев ти точек сювсем перестал различатьс , сетка Амслера - также. Феномен Гайдингера - отрицательный.

Claims (1)

1. Формула изобретения

   Способ диагностики герпетических поражений заднего отрезка глаза пу- . тем внутрикожного введения герпетической поливакцины и выявления очаговой реакции определением остро'гы· зрения, кампиметрией и биомикроскоцией, Фтличающийся- тем, что, с целью повышения чувствительности способа, герпетическую поливакцину вводят внутрикожно, начиная с разведения 1:100, 1:10, 1:1 в 0,1 мл с интервалом в 1 день и выявляют очаговую, реакцию дополнительно тестом девяти цветных точек, сеткой Амслера, феноменом Гайдингера, фсто-цвето-стресс-тестом, полихроматическими таблицами Рабкина и флюоресцентной ангиографией глазного дна.