SU980709A1 - Тазобедренный сустав - Google Patents

Description

Однако незамыкающиес  разборные конструкции создают возможность дл  самопроизвольного вывиха сустава при сравнительно небольших нефункциональных нагрузках, а замыкающиес  неразборные конструкции при больших функциональных усили х могут вызвать перелом бедренной или тазовой кости, в то врем  как естественный сустав при таких максимальных неразборных конструкци х  вл етс  их трудно имплантируемым, с чем св зана необходимость отсекани  . большой части трехантерного массива Недостатком конструкций тазобедрен ных суставов с коническим телом  вл етс  часто по вл ющеес  в практике расшатывание тела в медул рном канале , что приводит к ротации и неустойчивости сустава, а оттуда и к сильным бол м, абсолютно ограничивающим любые движени  нижней конечности. Недостатками некоторых тазобедренных суставов  вл етс  отсу,тствие вариабильности во врем  имплантации в зависимости от конкретных клинических показаний и необходимость смены всего эндопротеза или целых его частей посредством вторичного разбивани  костей при реоперации из-за неудач во врем  послеоперационного периода. Так, например , при использовании эндопротеза с металлической сферой и неметаллической капсулой часто стираетс  пластмассова  капсула, что приводит к необходимости при реоперации сменить всю ацетабул рную капсулу и в результате - к вторичному травмированию тазовой кости. Цель изобретени  - создание конструкции тазобедренного сустава, который дает возможность подбора отдельных частей, компонентов его комплекта (бедренных тел и ацетабул рных кап сул ) в зависимости от конкретных клинических показателей дл  склеивани  или механического прикреплени  к кос т м во врем  операции, а также.возможность легкой и нетравмирующей смены отдельных и изношенных или расшатанных частей при возможной реоперации . Обеспечива  устойчивую фиксацию к соответствующим кост м, конструкци  должна обеспечивать и физиологическое замыкание суставной св зи, соответствующее противовывихной способ ности естественного сустава, причем должна быть разборной дл  осуществлени  легкой манипул ции во врем  операции , чтобы не создавались услови 

дл  повышени  внутреннего давлени  в модул рном канале во врем  операции.

Claims (2)

1. Поставленна  цель достигаетс  тем, что в разборном тазобедренном суставе состо щем из двух ацетабул рных капсул (одна металлическа , с ,зазубренной внешней поверхностью.дл  механического прикреплени , а друга  металлическа  или пластмассова , пригодна  дл  склеивани  костным цементом ), и двух бедренных тел (одно пр моугольное и зазубренное в своей верхней части дл  металлического прикреплени , а другое плоское и имеет гладкие стены дл  склеивание цементом), которые св зываютс  между собой в нужной комбинации посредством включени  бедренной сферы в неметаллическое гнездо и зат жки гайкой, неметаллическое гнездо набито неразборно в соответствующее ложе ацетабул рной капсулы , охватывает три четверти сферы и имеет по своей внешней конически оформленной периферии радиальные прорези , крепежна  гайка имеет внутреннее коническое отверстие, совпадающее по размерам с отверстием неметаллического гнезда, а на гладких стенах бедренного тела имеютс  продольные каналы овального сечени . Преимущества предлагаемого тазобедренного сустава состо т в том, что разборное гнездо, в котором ротирует металлическа  сфера,  вл етс  неметаллическим и, обеспечива  минимальное трение и отсутствие биметаллического коррозионного эффекта, легко и нетравмирующе заменимо при изнашивании , а радиальные прорези по периферии дают возможность обхвата трех четвертей ротирующей сферы при сборке сустава, а после установки крепежной гайки обеспечивают замыкание сустава с силой, соответствующей физиологической противовывихной способности естественного сустава, посредством чего предотвращают случайное выламывание ацетабул рной капсулы из газовой кости или перелом кости бедра. Разборность обеих частей сустава . (ацетабул рной капсулы с неметаллическим гнездом и бедренного тела) дают возможность дл  легкой манипул ции во врес  имплантации, а продольные овальные каналы на гладких стенах бедренного тела предотвращают повышение давлени  в модул рном канале во врем  набивки тела в бедренную кость. 598 Кроме того, .тазобедренный сустав, вследствие наличи  механически закреп л ющихс  и склеивающихс  костным цементом составных частей, св занных между собой при помощи единого неметаллического гнезда/ и гайки, дает возможность дл  оператора во врем  имп;лантации или при реоперации подобрать самый подход щий способ дл  прикреплени  сообразно конкретным клиничесКИМ показани м. На чертеже даны схематические; составные части тазобедренного сустава. Смен емое неметаллическое гнездо 1 , в которое входит и ротирует сфера 2 тела 3 имеет шейку k, посредством которой набиваетс  разборно, но не допуска  ротации, в отверстие 5 ацетабул рной капсулы 6. Дл  предотвращени  вывиха сустава, перифери  7 сферического отверсти  8 гнезда 1 опускаетс  под экватор сферы
2. 2. По периферии 7 сделаны радиальные отверсти  9i которые дают возможность при легком нажиме на отверстие 8 сфере 2 войти в rHe здо 1. В св зи с прикреплением гнезда 1 к отверстию 5 капсулы бис целью физиологического замыкани  сферы 2 в гнезде 1 к отверстию 5 капсулы при .винчиваетс  крепежна  гайка 10, котора  своим внутренним коническим отвер стием 11 прижимает прореза.нную коническую периферию 7 гнезда 1 и обеспечивает невозможность самопроизвольного вывиха сустава. Прижимание сопр жено с требовани ми свободы ротации сферы и с возможностью вынужденного самоотмыкани  при усили х, которые привод т к вывиху нормального естественного сустава. Этим предотвращаетс  перелом кости бедра или выламывание ацетабул рной капсулы. Ацетабул рна  капсула 6 с внутренней стороны имеет ложе 12 дл  смен емого неметаллического гнезда 1 и отверстие 5 дл  набивки, его шейки , а также нарезку 13 дл  завинчивани  крепежной гайки 10. С внешней стороны самозакрепл юща с  ацетабул рна  капсула 6м имеет специально оформленные зубцы И, служащие дл  заклинивани  в предварительно обработанном гнезде естественно ацетабулюма. Внешн   сторона склеивающейс  ацетабул рной капсулы 6с (металлической или пластмассовой ) оформлена каналами 15 дл  обеспечени  устойчивой фиксации к костному цементу. 9 Бедренные тела снабжены удлиненной в своей передней части площадкой 16, котора  ложитс  на кортикальный контур в основе бедренной шейки-, т. е. бедренное тело устойчиво носит т жесть тела, не погружа сь в м гкую спонгиозную ткань костного среза. Самозакрепл ющеес  тело 3м  вл етс  широким и пр моугольным с целью предотвращени  ротации относительно кости бедра. В верхней части тело 3м зазубрено зубцами 17, между которыми просверлены круглые отверсти  18. Зубцы служат дл  дополнительногорасширени  предварительно просверленного специальными напильниками отверсти  в кости бедра дл  отделени  костных стружек , которые заполн ют круглые отверсти  и пространство между зубцами и кост ми. В результате закостенени  этих стружек в послеоперационный период осуществл етс  устойчива  фиксаци  тела к кости бедра. В нижней части пр моугольное тело  вл етс  гладким , в нем с четырех сторон прореза-г ны продольные овальные каналы (9м, которые предотвращают создание повышенного давлени  в модул рном канале при забивке тела в кость. Склеивание костным цементом самозакрепл ющегос  тела 3м дает возможность заполнени  отверсти  в кости бедра необходимым количеством цемента. Поперечное сечение тела имеет форму плоского шестиугольника с закругленными средними ребрами и с продольными овальными каналами 19с на внешни ребрах, у него гладкие стены и овальные каналы 19с имеют те же функции, что и каналы 19м. Тазобедренный сустав имплантируетс  следующим образом. В зависимости от конкретных клинических показаний дл  самозакреплени  или склеивани  подбираютс  соответствующие ацетабул рна  капсула и бедренное тело. При необходимости могут использоватьс  четыре различных комбинаций: целиком склеенный или целиком механически закрепленный сустав, склеенный ацетабулюм и механически закрепленное тело или механически закрепленный ацетабулюм и склеенное тело. Обе части сустава фиксируютс  кажда  в отдельности к предварительно подготовленным кости бедра и тазовой кости . После этого сфера тела помещаетс  в сферическое отверстие неметаллического гнезда и замыкаетс  в нем посредгт5ом крепежной гайки. При репосред операции сустав ством развинчивани  гайки и компроментированна  часть замен етс  новой без выламывани  устойчиво фиксированных частей. Затем сустав снова замыкаетс . Клинические результаты после имплантации предлагаемого тазобедренного сустава  вл ютс  вполне удовлетворительными по функциональности и динамической устойчивости. Формула изобретени  1.Тазобедренный сустав, состо щий из двух ацетабул рных капсул - одной самозакрепл ющейс  6 м и второй склеиваемой костным цементом 6 с и из двух бедренных тел - одного самозакрепл ющегос  3 м и второго склеиваемого костным цементом 3с, которые св зываютс  между собой в зависимости от клинической необходимости в четырех 98 98 комбинаци х посредством металлического гнезда 1 и крепежной гайки 10, о т личающийс  тем, что неметаллическое гнездо 1 помещено в ложе 12 ацетабул рной капсулы 6 и  вл етс  разборно св занным с ним посредством своей шейки k и завинчивающейс  в нарезку 13 капсулы 6 крепежной гайки 10,1 а также имеет по своей внешней конически оформленной периферии 7 радиальные прорези 9, посредством которых оформл ет три четверти сферического отверсти  8, со своей стороны крепежна  гайка 10 имеет внутреннее коническое отверстие 11, совпадающее с конической формой периферии 7 гнезда 1, а на гладких стенах бедренного тела 3 расположены продольные овальные каналы 19. Признано изобретением по результатам экспертизы, осуществленной ведомством по изобретательству Народной Республики Болгарии,