SU972401A1 - Способ диагностики многоплодной беременности - Google Patents

Description

(5) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ МНОГОПЛОДНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

1

Изобретение относитс  к медицине, а именно к акушерству.

Известен способ диагностики многоплодной беременности путем биохимического исследовани  мочи tlJ.

Однако известный способ не всегда позвол ет достоверно поставить диагноз многоплодной беременности и  вл етс  достаточно сложным.

Цель изобретени  - упрощение и повышение точности способа.

Указанна  цель достигаетс  тем, что осуществлении способа диагностики многоплодной беременности пу- is тeNL биохимического исследовани  мочи , отличительной особенностью  вл етс  то, что на 20-22 недел х беременности провод т гидролиз мочи сол ной кислотой при 118-122°С в тече- 20 ние 175-185 мин, определ ют в гидролизате количество оксипролина и при концентраций его 20-АО мг/л диагностируют многоплодие.

При подозревании на двойню у беременной на 20-22 недел х беременности берут 1 мл утренней порции мочи , в качестве контрол  используют 1 мл дистиллированной воды. К пробам добавл ют 2 мл 7н раствора сол ной , кислоты, гидролизуют в течение 3 ч i при 120°С. Гидролизат нейтрализуют 501-ным раствором едкого натра, адсорбируют с помощью активированного

10 угл , фильтруют. К 1 мл полученного фильтрата добавл ют 1 мл раствора окислител , в состав которого вход т хлорамин Т, изопропиловый спирт, ацетат-цитратный i буфер, хорошо перемешивают и оставл ют в течение 5 мин при комнатной температуре. Прибавл ют реактив Эрлиха в количестве 1 мл, тщательно перемешивают, выдерживают в вод ной бане при в течение 25 мин. Пробы охлаждают, измер ют экстинкцию растворов на спектрофотометре при длине волны 558 мкм или на фотозлектроколориЭ972tOl

метре при зеленом светофильтре. Количество оксипролина в анализируемых пробах рассчитывают по калибровочной кривой, полученной на основании разведени  стандартного раст- . вора оксипролина. При получении 20- АО мг/л оксипролина в моче беременной женщины на 20-22 недел х беременности став т диагноз беременности двойней.10

П р и м е р 1. Беременна  А., 27 лет, состо ла на учете пр беременности . На учет стала в сроке 8-9 недель беременности. Из анамнеза: менструации установились в 13 лет, )5 цикл - 27 дней, менструации - 5 дней регул рные, в умеренном количестве, безболезненные. Полова  жизнь с 26 лет, замужем. Гинекологические за .болевани  отр ицает. Из анамнеза: -болела корью, острыми респираторными заболевани ми. Сама беременна  из двойни - единственной в последних Ц поколени х. Данна  беременность протекала без осложнений. В течение бе- 25 теренности была дважды осмотрена терапевтом , стоматологом, окулистом, ЛОР-специалистом. Электрокардиограмма без особенностей. Кровь I группы, резус-положительна , реакци  Вассер- мана - отрицательна , реакци  на токсоплазмоз- отрицательна . Посев из влагалища - первой степени чистоты. Анализ крови и мочи в динамике - в норме . Артериальное давление на прот жении беременности в пределах 120/80 iMM рт.ст., 120/75 мм рт.ст. Учитыва  анамнез - наследственность, несоответствие между увеличением размеров матки и сроками беременности, наблюдавшеес  в 17-18 недель, больна  вз та на учет с диагнозом - предполагаема  двойн . В сроках 20-22 недели беременности у нее вы вл ют соп держание оксипролина в моче 28 мг на 1000 мл, что подтверждает 71вность двойни. Роды произошли в сроке недель двойней, что подтвердило пос тавленный диагноз.

и м е р 2. Беременна  Б., 28 лет, состо ла на учете по беремен- ности. На учет была вз та в сроке 10-11 недель беременности. В анамнезе: менструации начались с 12 лет, установились в течение 1 года, регул рные , по 5-6 дней, через 30 дней, в умеренном количестве, безболезненные. Полова  жиз«ь с 25 лет. Абортов не было, роды - одни, нормальные, живым доношенным плодом весом 3700 г, ростом 51 см. Гинекологических заболеваний не было. В детстве перенесла коклюш, болезнь Боткина, острые респираторные заболевани . Произведена аппендектоми . Наследственных заболеваний , многоплоди  в роду не было . Данна  беременность протекала без осложнений. В женской консультации была осмотрена дважды терапевтом , окулистом, ЛОР-специалистом. Кровь П-группы, резус-положительна , реакци  Вассермана - отрицательна , реакци  на токсоплазмоз - отрицательна , мазок из влагалища - второй степени чистоты, анализы крови и мочи в динамике - в норме. Электрокардиограмма - без отклонений от нормы , артериальное давление на прот жении всей беременности держалось в пределах 130/80 мм рт. ст., как и до беременности. При сроке беременности 15-16 недель отмечалось значительное увеличение размеров матки и шевеление плода одновременно в различных участках живота. В 20-22 недели беременности содержание оксипролина в моче составл ет 40 мг на 1000 мл, что свидетельствует о беременности двойней. В сроках 38-39 недель беременна  Б. родила двойню, что  вилось подтверждением диагноза.

Claims (1)

1. Примерз. Беременна  В. , 2- лет, поступила в гинекологическое отделение с диагнозом: беременность перва , 21 -22 недели, угрожающий выкидыш. Беременна  вз та на учет по беременности при сроке 1112 недель. В анамнезе: менструации с 13 лет, по 6-7 дней, через 28-29 дней, регул рные, в умеренном количестве , безболезненные. Полова  жизнь с 23 лет, замужем. Абортов и родов не было. Гинекологических заболеваний не было. В анамнезе: болезнь Боткина, ветр на  оспа, скарлатина. Из операций перенесла аппендектомию. Наследственных заболеваний, многоплоди  в семье не было. В течение беременности осмотрена терапевтом, стоматологом, окулистом, ЛОР-специалистом . Кровь i группы, резус-положительна , реакци  Вассермана - отрицательна , реакци  на токсоплазмоз- отрицательна , посев из влагалища первой степени чистоты. Анализы крови и мочи в норме, артериальное давление - 125/75 мм рт. ст. За день до поступлени  в клинику беременна  получила травму - упала на улице, пос ле чего на следующий день почувствовала т нущие боли по всему животу, в св зи с чем поступила в больницу. Беременность желала сохранить. В цел х диагностики состо ни  фето-плацентарного комплекса, внутриутробного состо ни  плода, в числе прочих анализов производ т исследовани  мочи на эстриол, а дл  дифференциальной диагностики многоплодной беременности исследовани  .мочи на оксипролин. Содержание оксипролина в моче составл ет 35 мг на 1000 мл, что указывает на возможность наличи  многоплодной беременности. Беременность сохранить не удалось, и в сроке 21-22 недели произошел спонтанный выкидыш, при котором родилась двойн , что подтвердило поставленный с помощью иссле довани  оксипролина в моче диагноз. Предлагаемый способ применен при обследовании 30 беременных женщин с подозрением на двойню. У 15 из них .поставлен диагноз двойни, а в 15 случа х диагноз двойни сн т, что подтверждено последующими родами. Способ обеспечивает быстрое и точуое диагностирование многоплодной беременности , прост и доступен дл  лабораторных методов. Формула изобретени  Способ диагностики многоплодной беременности путем биохимического исследовани  мочи, отличающ и йс   тем, что, с целью упрощени  и повышени  точности способа, на 20-22 недел х беременности провод т гидролиз мочи сол ной кислотой при 118122°С в течение 175-185 мин, определ ют в гидролизате количество оксипролина и при концентрации его 20 - tO мг/л диагностируют многоплодие. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1.Капралова Р. С. Диагностика многоплодной беременности.- Акушерство и гинекологи , 1977, № 8, с.62-63.