SU959761A1 - Способ диагностики звенной болезни желудка - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к гастроэнтерологии, и может быть использовано дл  диагностики . звенной болезни.

Наиболее близким к предлагаемому  вл етс  способ диагностики  звенной болезни желудКа, включающий определение протеолитической активности желудочного сока 1.

Однако известным способом определ ют только протеолитическую активность пепсинов , .выража  ее либо в относительных единицах, либо приравнива  ее к протеолитической активности эквивалентного количества стандартного пепсина в миллиграммах, И на основании этих данных суд т о концентрации (количестве) пепсинов в соке. Такое определение не отражает абсолютного количества выделенных ферментов, а лишь часть их, наход щихс  в актив.ном состо нии. При этом отождествл ют активность пепсинов с их количеством и рассматривают их как идентичные пон ти , в то врем  как это два различных показател .

Така  неточность в терминологии -приводит к искажению полученной информации о де тельности желудочных .желез при различных заболевани х, в.

том числе и  звенной болезни, что,.. в- свою очередь, отражаетс  на точности диагноза и подборе лечебного комплекса. Определение обоих этих показателей, а именно количества фермента и его активности, важно дл  оценки функционального состо ни  желудочных желез и нарушени  их де тельности при заболевании.

10

Целью изобретени   вл етс  повышение точности диагностики  звенной болезни желудка.

Указанна  цель достигаетс  тем, что согласно способу диагностики  з15 венной болезни желудка, включающему определение протеолитической активности желудочного сока, дополнительно определ ют концентрацию пепсина и по величине отношени  показател 

20 протеолитической активности и концентрации пепсина диагностируют  эвенную болезнь.

Способ осуществл ют следующим образом .

25

Обследование больноГ9 провод т натощак (накануне легкий ужин не позднее 7 ч вечера) методом фракционного исследовани  желудочного содержимого. Тонким зондом производ т забор желудочного содержимого на стимулируемую инсулином или гистамином секрецию . Инсулин вводит из расчета 2 ед. простого инсулина на 10 кг ве гистамин 0,1% из расчета по 0,1 мл на 10 кг веса. Определ ют количество желудочного содержимого. Затем в исследуемом желудочном содержимом определ ют протеолитическую активность и дополнительно определ ют ко личество выдел емых пепсинов методо диффузного высаливани . Пепсины выс ливают между 20 и 60% насыщени  высаливател  (сернокислого аммони ). .Максимальна  точка подъема кривой находитс  на 60% насхлцени  высалива тел , значение которой отражает количество всех пепсинов, наход щихс  в желудочном содержимом. Вычисл   соотношение показател  протеолйтической активности (активных пепсино и концентрации общих, определ ют коэффициент Д7рес,сивности пепсина по формуле К , где К - коэффициент агрессивности пепсина; А - пр теолитическа  активность желудочног содержимого, приравненна  к активно ти стандартного кристаллического пе сина, мг %; Q- концентраци  пепсинов в желудочном содержимом, опреде ленна  методом диффузного высаливани , мг %. Результаты обследовани  протеолитической активности, количества пепсинов и коэффициента агрессивности желудочного содержимого приведены в таблице. Данные таблицы показывают, что в активной фазе  звенной болезни коли чество всех фракций белков, в том числе и пепсинов желудочного содержимого , снижаетс  по сравнению со здоровыми лицами. В частности концентраци  пепсинов у больных  звенной болезнью уменьшаетс  в два раза по сравнению со здоровыми индивидумами . Протеолитическа  активность увеличена у этих же больных в среднем в 1,4 раза. Коэффициент агрессив ности в активной фазе  звенной болез ни, таким образом, увеличен в среднем в 3,4 раза и в ответ на стимул цию колеблетс  от 0,67 до 1,69, в то врем  как у практически здоровых лиц, при тех же услови х он равен 0,24-0,39. У больных гастритом, сопровождающимс  пониженной кислой продукцией желудка или гистамииорезиностентной ахлоргидрией, коэффициент агрессивности колеблетс  от 0,0 до 0,28, т.е. он более низкий, чем у здорошлх лиц. Таким образом, протеолитическа  активность желудочного сока в активной фазе  звенной болезни несколько повышаетс , по сравнению со здоровыми лицами, в т.о врем , как протеолитическа  активность у практически здоровых и больных  звенной болезнью в -стадии ремиссии часто находитс  на одинаковом уровне и не представл ет диагностической ценности. Качество пепсина при  звенной болезни резко снижено как в активной фазе , так и в стадии ремиссии. Коэффициент агрессивности как в активной фазе заболевани , так и в фазе ремиссии резко повьошен, по сравнению со здоровыми лицами. Определение .количества пепсинов и вычисление коэффициента агрессивности пепсинов  вл етс  четким показателем, который в значительной мере способствует постановке диагноза  звенной болезни. Приме р 1. Вольной Р. Диагноз -  звенна  болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострени . Показатели при гйстаминовой стимул ции: максимальна  кислотна  продукци  670 мг/ч (при норме 200 мг/ч), протеолитическа  активность 23 мг% (при норме 16,8 мг%), коэффициент агрессивности- 1,5 (при норме 0,29). При. стимул ции инсулином: кислотна  продукци  307 мг/ч (при норме 150 мг/ч), протеолитическа  активность 28,0 мг% (при норме 22,1 мг%), коэффициент агрессивности 1,14 ( при норме 0,3). . Приме р 2. Вольной Б. Диагноз -  звенна  болезнь желудка в стадии обострени . При гистаминовой стимул ции: максимальна  кислотна  продукци  46 мг/ч (при норме 200 мг/ч) протеолитическа  активность 22,0 мг% (при норме 16,8 мг%), коэффициент агрессивности 1,6 (при норме 0,29). Примерз. Вольной Р. Диагноз -  звенна  болезнь двенадцатиперстной кишки в стадии обострени  (две  звы). При гистаминовой стиму- . л ции: кислотность 79 мг/ч (при норме 200 мг/ч), протеолитическа  активность 17,9 мг% (при норме 16,8 мг%), коэффициент агрессивности 0,68 (при норме 0,29). Таким образом, как при повышенной кислотности, так и при снижении кислотности коэффициент агрессивности пепсинов у больных  звенной болезнью увеличен в несколько раз против нормы. При м е р 4. Вольной К. Диаг- . ноз - хронический гастрит с резко сниженной кислото- и пепсинообразующей функцией. При гистаминовой стимул ции: кислотность 51 мг/ч (при норме 200 мг/ч), протеолитическа  активность 7,1 мг% (при норме 16,8 мг%), коэффициент агрессивности 0,19 (при норме О,29). . Использование предлагаемого способа повышает точность диагностики  звенной болезни, по сравнению со способами , основывающимис  только на определении протеолитической активности желудочного содержимого, в 2,5 раза, .

Claims (1)

1. Янсоне И.Л, Протеолитическа  активность и белковыекомпоненты желудочного сока (в норме и при нарушении секреции ) . Рига, Зинатне , 1975, с. 167.