SU955934A1 - Способ очистки лимфы - Google Patents

Description

(54) СПОСОБ ОЧИСТКИ ЛИМФЫ

Изобретение относитс  к медицине , а именно к способам детоксикации организма.

Известен способ очистки лимфы, путем пропускани  ее через сорбенты с последующей реинфузией 1.

Однако известный способ не обеспечивает необходимой степени очистки лимфы от токсических веществ крупномолекул рной структуры, а также микрозмболов, макроагрегатов и грубодисперсных фракций белка.

Целью изобретени   вл етс  повышение степени очистки лимфы от токсических веществ и удалени  микроэмболов , макроагрегатов и грубодисперсных фракций белка.

Эта цель достигаетс  тем, что при осуществлении способа очистки лимфы путем пропускани  ее через сорбенты с последующей реинфузией, лимфу развод т в 1,5-4 раза, затем пропускают через полупроницаемую мембрану под давлением 0,5-1,5 атм и скоМА

ростьюпо воде 0,26 ;;i, а затем

M1AH-CW

дополнительно пропускают через ацетатцеллюлозную мембрану под давлением 1 атм со скоростью .по воде мл

8,4S-.

ммн-см

Осуществление способа по сн етс  следующими примерами.

Пример. Больной П., 51 года , находившийс  в крайне т желом состо нии, обусловленном интоксикацией , св занной с гангреной кишечника . Произведено наружное дренирование грудного лимфатического прото10 ка, В стерильных услови х собрано 500 мллимфы; котора  разведена в два раза. Как правило, степень разведени  лимфы определ етс  величиной концентраций в ней белка, форменных

15 элементов, количеством низкомолекул рных токсических соединений (молочна  и пировиноградна  кислота, мочевина и др.). Разведение исходного количества лимфы при использовании из20 вестных ультрафильтрационных мембран .увеличивает глубину очистки лимфы не менее, чем в 1,5 раза. На разведенную лимфу, наход щуюс  над ультрафильтрационной ацетатцеллюлозной

25 мембраной, пропускающей низкомолекул рные вещества с молекул рным весом до 40000 ед. вещества, воздей;твовс1Пи гидростатическим давлением л 1 атм. Направленный через мембра30 ну в подмембранное пространство поток жидкости удал ет из лимфы токсические вещества с молекул рным весом до 40000 ед. В надмембранном пространстве разведенна  лимфа при этом сконцентрирована до исходного ее объема (500 мл). Врем  циркуДо очистки

Ре гистрируе|«1е ингредиенты

П р и м е р 2. Больному А., 41 года , госпитализированному по поводу острого тромбоза артерии правой нижней конечности с начинающейс  ее гангреной, произведено нар ужное дренирование грудного лимфатического протока. ,В стерильных услови х собрано 500 мл лимфы. Очистка лийфь) осуществл лась, как в Ьримере 1. Предварительно исходный объем лимфы

Т

Регистрируемые

До очистки ингредиенты

Пировиноградна  к-та (мг/%)

Парамецийна  проба на токсичность (минуты и секунды)

л ции лимфы со скоростью 100 мл/мин составило 15 мин. Реинфузи  лимфы осуществлена без осложнений. Данные биохимических исследований до и после ультрафильтрации лкмфы представлены в табл. 1.

а б л и ц а 1

Т

...

Перед реинфузией

3,1

2,61 2,6 0,49

0,49

85 3,1

43 1,6

10,5 .

5,3 0,17 0,34

1831

11 14

разведен до 2000 мл. Давление в надмембранном пространстве составило 1,5 атм. Врем  циркул ции лимфы со скоростью 120 мл/мин составило 25 ми При этом получено 1500 мл фильтрата и §00 мл концентрированной лимфы, котора  без осложнений реинфузирована . Данные биохимического соста&а пкмфы до и после фильтрации лимфы представлены в табл. 2

Таблица2

I

Перед реинфузией

0,4

1.321

П р и м е р 3, Больной А., 76 лет госпитализированной в крайне т желом состо нии по поводу перитонита, произведено наружное дренирование грудного лимфатического протока. В стерильных услови х собрано 550 мл лимфы . Исходный объем лимфы разведен вдвое стерильным физиологическим раствором. 1100 мл разбавленной лимфы под давлением 0,5 атм пропущено через мелкопористую полупроницаемую ацетатцеллюлозную синтетическую мембрану со скоростью.60 мл/мин. Врем  циркул ции лимфы при этом составило 20 мин. Получена сконцентрирован на  до первоначёшьного объема лимфа. 600 мл фильтрата, содержащего низкомолекул рные токсины, удалены. Сконцентрированна  часть лимфы далее пропущена над крупнопористой синтетической ацетатцеллюлозной

Парамецийна  проба на

токсичность

(минуты и секунды) Пример 4. Больной Е., 54 ле оперированной по поводу кишечной непроходимости дл  предотвращени  нарастани  токсемии,  влений печено но-почечной недостаточности, произведено наружно дренирование грудного лимфатического протока. Подвергнуто очистке 300 мл стерильной 1лимфы. Очистка лимфы осуществл лась поэтапно. 300 мл исходного объема лимфы разведено до 1200 мл стерильн физиологическим раствором. Под давРегистрируемые ингредиенты

Общий белок (г/%)

альбумины глобулины ,

мембраной, задерживающей вещества с молекул рным весом более 800000 ед. (микроэмволы, макроагрегаты, грубодисперсные фракций белка, бакте--. риальные токсины и т, д.) под давлением 1 атм. Движение лимфы в надмембранном пространстве .вдоль мембран значительно увеличивает производительность мембран, так как турбулентные завихрени  в потоке жидкости в большой степени снижают пол ризационную концентрацию у поверхнос .ти мембран. Образовавшиес  450 мп . ультрафильтрата (жидкость из подмембранного пространства), содержащие наибрле.е ценные средне- и мелкодисперсные фракции белка, рекнфузированыбольному внутривенно без осложнений . Биохимический состав лимфы до и после ее очистки представлен в табл. 3.

ТаблицаЗ

9 15

16 56

Перед реинфузией

До очистки

2,45

2,44

О лением в 1 атм со скоростью циркул ции 100 мл/мин в течение 18 мин получено 300 мл лимфы, очищенной от низкомолекул рных токсинов. Эта лимфа под давлением 1,6 атм подвергнута ультрафильтрации через крупнопористую по5 Упроницаемую мембрану. Получено 250 мл ультрафильтрата, который реинфузирован внутривенно. Биохимические данные до и после очистки лимфы представлены в табл. 4. Таблица4Регистрируемые ингредиенты

Мочевина (мг/%) Креатинин (мг/%) Молочна  к-та Смг/%)

Пировиноградна  к-та (мг/%)

Парамецийна  проба на

токсичность

(минуты и секунды)

П р и м е р 5. Больной Е,, 56 лет, дл  предотвращени  нарастани  токсамеи при наличии т желого перитонита произведено наружное дренирование грудного лимфатического протока. В 25 тот же день в асептических услови х собрано 500 мл лимфы. Очистка лимфы осуществл лась также поэтапно. 500 мл исходного объема лимфм разведены в

Регистрируемые

До очистки ингредиенты

Общий белок (г/%)

альбумины глобулины

Мочевина (мг/%) Креатинин (мг/%) Молочна  к-та (мг/%)

Пировиноградна  к-та (мг/%)

ПараМецийна  проба на токсичность (минуты и секунды)

Примере. Больному У., 38 ле оперированному по поводу странгул ционной кишечной непроходимости, дл  предотвращени  нарастани  токсемии и печеночно-почечной недостаточности произведена катетеризаци  грудного лимфатического протока. В стврильнцх услови х собрано 800 мл лимфы. Исходный объем лимфы разведен в четыре раза стерильньам физиологическим раствором. Под давлением

Продолжение табл. 4

Перед реинфуэией

До очистки

21,2 0,98 2,85

0,09

ц 13

два раза стерильным физиологическим раствором. Под давлением 1,6 атм эта лимфа подвергнута ультрафильтрации через крупнопористую полупроницаемую мембрану. Получено 500 мл ультрафильтрата , который реинфуэирован . внутривенно без осложнений. Биохимические параметры лимфы до и после ее очистки представлены в табл. 5.

ТаблицаБ

перед реинфузией

3,14

2,69

2,6

2,6 0,44 О

11,8 0,43

1,8 3,4 4,3

0,51

0,12

1638

в14

1,5 атм со скоростью циркул ции 120 мл/мин в течение 25 мин получено 500 мл концентрированной лимфы . Данный объем лимфы подвергнут фильтрации через крупнопористую полупроницаемую мембрану под давлением 1 атм 700 мл очищенной лимфы реифузировано внутривенно без осложне« НИИ. Биохимический состав лимфы до и после ее очистки представлен в табл. 6.

Пировиноградна  к-та (мг/%)

Парамецийна  проба на токсичность (минуты и секунды)

Предложенный способ выгодно отличаетс  от известного способа тем, что при наименьших затратах по времени дает возможность очистить лимфу какот мелкодисперсных, так и крупнодисперсных токсинов (мочевина, креатинин, молочна  и пировиноградна  кислоты, м кроэмболы, макроагрегаты, грубодисперсные фракции белка, бактериальные токсины; коллагеназы, гиалуронидазы и так далее) с сохраМолочна  к-та

(мг/%) .10,5

Пировиноградна 

к-та (мг/%)0,34

Парамецийна  проба на токсичность

11 14 ( минуты и секунды)

Таблицаб

0,86

0,21

734

17 13

нением наиболее ценных средне- и низкомолекул рных фракций белка. Рейнфузи  именно этих белковых фракций улучшает альбуминово-глобулиновый коэффициент и реологические свойства крови.

.Сравнение некоторых биохимических ингредиентов больного Е., 54 лет, в процессе очистки лимфы предложенным и известньш способом представлены в табл. 7.

Таблица7

2,9

2,4 0,04 0,06

21 31

Claims (1)

11 18 Таким образом, клиническое исполь зование данного способа очистк:: лимфы значительно расшир ет область применени  мембранных средств очистки лимфы грудного протока с последую щей реинфуэией, позвол ет значительно углубить степень очистки лимфы, улучшает периферическую гемодинамику путем воздействи  на реологически свойства крови. Формула изобретени  Способ очистки лимфы путем пропускани  ее через сорбенты с последующей реинфуэией, отличающийс  тем, что, с целью повышени  степени очистки лимфы от токсических веществ и удалени  микроэмболов, макроагрегатов и грубодисперсных фракций белка, лимфу развод т в 1,5-4 раза, затем пропускают через полупроницаемую мембрану под давлением 0,5-1,5 атм и скоростью по воде 0,26 .. МИИСмЛ а затем дополнительно пропускают через ацетатцеллюлозную мембрану под давлением 1 атм со скоростью по „ . Мл воде 1. Мин-см1 Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Лопухин Ю.М. и др. Гемосорбци  М., Медицина, с. 118, 1979,