SU946499A1 - Способ определени индивидуальной чувствительности больных к периферическим вазодилататорам - Google Patents

Description

(54) СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ БОЛЬНЫХ К ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ

1

Изобретение относитс  к медицине , а именно к способам определени  индивидуальной чувствительности больных с сердечной недостаточностью к действию периферических вазодилататоров .

Известен способ определени  инди видуальной чувствительности больных к периферическим вазодилататорам.

Однако при применении известного способа даже пробное введение препарата у некоторых больных с застойной сердечной недостаточностью может вызвать развитие коллапса или сильной головной боли.

Цель изобретени  - исключение побочного действи  препаратов.

Поставленна  цель достигаетс  тем, что при осуществлении способа определени  индивидуальной чувствительности больных к периферическим вазодилататорам измер ют показатели центральной гемодинамики, создают отрицательное давление вокруг . нижней части туловища пациента величиной 10-30 мм рт.ст. и длительностью 10-15 мин, повторно измер ют показатели гемодинамики в конце разрежени , причем индивидуальную чувствительность к вазодилататорам опредеВАЗОДИЛАТАТОРАМ

л ют по снижению на 15-20% размера левого предсерди  и величины конечного диастолического объема левого желудочка .

Способ осуществл ют следующим образом .

Обследуемого до по са помещают в вакуумную емкость. Затем вокруг нижней части туловища создают разреже10 ние, причем величина его подбираетс  индивидуально в зависимости от т жести сердечной недостаточности, начина  с 10 мм рт.ст., но не ниже 30 мм рт.ст., и длительностью 15 мин.

15 У больных с выраженной декомпенсацией , а также при опасности возникновени  коллаптоидной реакции создают разрежение величиной 10-20 мм рт.ст. В клинически легких случа х с доста20 точным-компенсаторным резервом примен ют разрежение 20-30 мм рт.ст. Показатели центральной гемодинамики измер ют в исходном состо нии и в конце разрежени . Об эффективности

25 способа определени  индивидуальной чувствительности к действию периферических вазодилататоров суд т по снижению размера левого предсерди  и величины конечного диастолического

30 объема КДО) левого желудочка.

П Р .и м е р 1. Больной Ф.t 35 лет. Диагноз: застойна  кардиомиопати , ; недостаточность кровообращени  1Г1ст. Дл  определени  эффективности, терапии периферическими вазодилататорами больному делают пробу с ОДНТ. Пациента помещают до по са в вакуумную емкость и создают разрежение величиной 15 мм рт.ст. Показатели гемодинамики оценивают в исходном состо нии и на 15-й мин разрежени . ОДНТ вызывает перераспределение крови в сосуды нижней половины туловища.

Исходное

Показатели состо ние

КДО /мл

ДЛП см

ФВ, %

Окр, с

АД,мм.рт.ст.

ЧСС в минуту

6 чем свидетельствует уменьшение диаметра левого предсерди  (ДЛП и КДО аевого желудочка, т.е.- уменьшаетс  венозный возврат крови к сердцу. При этом показатели сократительной функции желудочка - фракци  выброса (ФВ ) и скорость кругового укорочени  волокон миокарда величина (АД) и частоты сердечных сокращений(ЧСС) существенно не измен ютс .

Изменение параметров центральной гемодинамики больного при воздействии ОДНТ приведены в таблице.

ОДНТ

15 мм рт.ст.

15 мин

243

5,1

35

0,70

100/85

88

Проведенна  проба свидительствует о перспективности применени  периферических вазодилататоров. В дальнейшем благодар  применению нитропруссида натри  у данного больного получают хороший терапевтический эффект.

П р и м е р 2. Больной В, 28 лет. Диагноз; ревматизм, неактивна  фаза, комбинированный митрально-аортальный порок сердца с преобладанием митрального стеноза, недостаточность кровообращени  ПВ с. Вольному делают пробу с ОДНТ длительностью 15 мин аналогично примеру 1. Величина разрежени  20 мм рт.ст. Показатели гемодинамики оценивают в исходном состо нии и в конце воздействи . Под действием ОДНТ показатели КДО левого желудочка и ДЛП практически не измен ютс . Также почти не мен ютс  и другие значени  функции сердца (АД , ЧСС, показатели сократительной функции левого желудочка. В данном случае у больного не отмечаетс  перераспределение крови в нижнюю половину туловища, что свидетельствует о малой эффективности применени  дл  терапии периферических вазодилататоров. В дальнейшем при пробном введении 8 мг мольсидомина также не получают адекватного гемодинамического эффекта. Это подтверждает нецелесообразность проведени 

терапии периферическими вазодилататорами .

Предлагаемый способ применен на 14 больных с недостаточностью кровообращени  П и 111 :тадии. При этом установлено, что предлагаемый способ методически прост и позвол ет в достаточно короткое врем  установить индивидуальную чувствительность к действию периферических вазодилататоров. Способ не требует пробного введени  в организм больног лекарственных препаратов, которые в р де случаев могут вызвать серьезные побочные действи , и может быть применен как дл  решени  задач клинической фармакологии, так и в практике специализированных кардиологических стационаров. Применение предлагаемого способа противопоказано у больных с тромбофлебитом сосудов нижних конечностей и тазовых органов.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ определени  индивидуальной чувствительности больных к периферическим вазодилататорам, о т л ич адащийс  тем, что, с целью исключени  побочного действи  препаратов , измер ют показатели иент65 ральной гемодингииики, создают отрица5 9464996

   тельное давление вокруг нижней частнпредсерди  и величины конечного диастуловища Псщиента величиной 10-толического объема левого желудочка,

   30 мм рт.ст. и длительностью 10-Источники информгщии,

   15 мин, повторно измер ют показате-прин тые во внимание при экспертизе

   ли гемодинамики в конце разрежени ,i William D. et all. Hemod)rnamic

   причем, индивидуальную чувствитель-5 effects of nitroglycerini in acute

   HocTb к вазодилататорам определ ютmyocardial infraction - Circulation

   no снижению на 15-20% размера левого1975, 51, 421-429.