SU929076A1

SU929076A1 - Способ лечени дисплазии тазобедренного сустава

Info

Publication number: SU929076A1
Application number: SU802960032A
Authority: SU
Inventors: Анатолий Николаевич Горячев; Лев Федорович Исупов; Александр Ильич Цветков
Original assignee: Омский Государственный Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Институт Им.М.И.Калинина
Priority date: 1980-07-21
Filing date: 1980-07-21
Publication date: 1982-05-23

Description

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСПЛАЗИИ ТАЗОБЕДРЕННОГО

1

Изобретение относитс к медицине, а именно к костной хирургии.

Известен способ лечени дисплазии тазобедренного сустава путем полуокружной остеотомии подвздошной кости над суставом, смещени образовавшихс фрагментов и соединени их фиксатором 1.

Однако известный способ не обеспечивает надежной фиксации костных фрагментов и требует наложени гипсовой пов зки.

Цель изобретени - надежна фиксаци костных фрагментов.

Эта цель достигаетс тем, что согласно способу лечени дисплазии тазобедренного сустава путем полуокружной остеотомии подвздошной кости над суставом, смещени образовавшихс фрагментов и соединени их фиксатором, формируют каналы в проксимальном и дистальном фрагментах, при этом диаметр канала в дистальном фрагменте меньше диаметра канала проксимального фрагмента, затем в оба канала ввод т резьбовой фиксатор, диаметр которого равен диаметру канала проксимального фраг.мента, а длина нарезки равна длине канала дистального фрагмента.

СУСТАВА

Способ осуществл етс следующим образом .

В положении больного на спине, под наркозом , провод т разрез длиной 16 см вдоль гребн крыла подвздошной кости до перед5 не-верхней ости и продолжают дистально на бедро. Передне-верхнюю ость отсекают и отвод т книзу вместе с портн жной мышцей. У места прикреплени отсекают и отвод т книзу пр мую мыщцу бедра. Поднадкостнично обнажают переднюю часть крыла подвздошной кости с обеих сторон до большой седалищной вырезки и проксимальную часть верхней ветки седалищной кости. Отсека подвздошную, малую и среднюю годичные мышцы, выдел ют наружную поверхность

Claims

15 капсулы тазобедренного сустава у места ее прикреплени к краю вертлужной впадины. При помощи пилы Джигли осуществл ют остеотомию надвертлужной впадины в виде полукруга 3 с наклоном до 10° снаружи внутрь. Остеотомию начинают у большой седалищной вырезки и заканчивают у передне-нижней ости. Затем производ т медиальное смещение тазобедренного сустава форсированным отведением и тракцией бедра. После этого выполн ют остеосинтез, дл чего в проксимальном фрагменте подвздошной кости просверливают канал диаметром 6 мм от избранной точки на гребне крыла на 5- 6 см кзади от передне-верхней ости до точки в торцовой части проксимального фрагмента подвздошной кости, удаленной на 1,0- 1,5 см кпереди от большой седалищной вырезки . Направление хода канала определ ют направителем и формируют при помош.и дрели . После удалени направител в канал ввод т сверло диаметром 4 мм, которым просверливают канал в дистальном фрагменте подвздошной кости и в верхней ветви седалищной кости. Затем со стороны проксимального отдела ввод т металлический фиксатор, диаметр которого равен диаметру первого канала , выполненный в виде шурупа с квадратной головкой под ключ, причем длина нарезки соответствует прот женности канала , просверленного в верхней ветви седалищной кости. Выполнение костных каналов разного диаметра обеспечивает равномерное введение фиксатора, прочное соединение фрагментов подвздошной кости с компрессией. Рану послойно зашивают. В послеоперационном периоде гипсовую пов зку не накладывают и сразу осуществл ют движени в суставах оперированной ноги. Пример. Больна К. Н. А., 50 лет, диагноз: дисплази обоих тазобедренных суетаВОВ , коксартроз 3 степени. Произведена операци - правосторонн остеотоми таза по предлагаемому способу, достигнуто хорошее покрытие головки бедра проксимальным отделом подвздошной кости и прочный остеосинтез , что исключило необходимость иммобилизации гипсовой пов зкой костных отломков . Послеоперационный период протекал без осложнений. С первых дней после операции начаты движени в тазобедренном суставе. К моменту выписки из стационара болей в суставе нет, объем движений восстановилс до исходной амплитуды, достигнутое во врем операции смещение костных отломков сохранилось. Предлагаемый способ позвол ет проводить надежную фиксацию костных фрагментов , исключить наложение гипсовой пов зки и начать движени в суставах оперированной конечности практически сразу, что, в свою очередь, позвол ет быстрее восстановить функцию тазобедренного сустава и сократить сроки лечени . Формула изобретени Способ лечени дисплазии тазобедренного сустава путем полуокружной остеотомии подвздошной кости над суставом, смещени образовавшихс фрагментов и соединени их фиксатором, отличающийс тем, что, с целью надежной фиксации костных фрагментов, формируют каналы в проксимальном и дистальном фрагментах, при этом диаметр канала в дистальном фрагменте меньше диаметра канала проксимального фрагмента, затем в оба канала ввод т резьбовой фиксатор, диаметр которого равен диаметру канала проксимального фрагмента, а длина нарезки равна длине канала дистального фрагмента: Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. Journal of Bone and Joint Surgery, 548, p. 578-589, 1972.