SU929051A1 - Способ диагностики алкогольного делири - Google Patents

Description

Изобретение относитс  к медицине, в частности к психиатрии, и может быть использовано при диагностике алкогольного делири .

Известен способ диагностики алкогольного делири  путем клинического обследовани  больного. Известный способ включает распрос, наблюдение и пробы на повышенную внушаемость р.

Недостатком известного способа  вл етс  общность выводов, касающихс  только нозологической формы заболевани  - алкогольного делири , без разграничени  механизма возникновени  и развити  психоза в зависимости от депривации приема алкогольных напитков , т.е. наличи  или отсутстви  потребности в их приеме.

Цель изобретени  - дифференциальна  диагностика депривационного и диссомнического алкогольного делири .

Указанна  цель достигаетс  тем, что согласно способу диагностики алкогольного делири  путем клинического обследовани  больного, в организм больного ввод т воду до утолени  жажды , затем ввод т этиловый спирт и регистрируют ответную реакцию, при этом при возникновении сосательных движений губ диагносцируют депривационный алкогольный делирий, а при их отсутствии - диагносцируют диссомнический алкогольный делирий.

Способ осуществл ют следующим образом .

Провод т клиническое исследование , включающее распрос и наблюдение за больным, использование проб Ашаффенбурга, Рейхарта, Липмана.

Claims (2)

1. Дл  разграничени  различных по механизму возникновени  и развити  форм алкогольного делири  и повышени  точности диагностической оценки патогенетического компонента диагноза провод т этаноловую пробу, дл  чего готов т два влажных томпона и один из них пропитывают 30-50 капл ми 70 этилового спирта, а второй - водой. Затем смачивают губы и  зык больного наход щегос  в состо нии психоза том поном со спиртом, визуально регих;трируют и оценивают тип реакции: при положительной пробе - возникновении сосательных движений губ,  зыка суд  о депривационном алкогольном делирии а при индиферентной - отсутствии реакции , либо отрицательной пробе выталкивании  зыком тампона изо рта, вращении головой, по влении спазмов жевательной мускулатуры устанавливают диагноз диссомнического алкогольного делири . Перед проведением э.таноловой пробы ватным тампоном пропитанным водой смачивают губы,  зык и, при наличии сосательных движений, удовлетвор ют полностью потребность в приеме жидкости по желанию больного. Способ опробирован в клинических услови х, при этом 89-ти больным с клиническими про влени ми алкогольного делири  с различной степенью т  жести и клиническими вариантами психотической симптоматики проведена этанолова  проба после предварительной водной пробы в пор дке контрол . Из них 63 чел. и с ел еду-емыхр больных (12%) отреагировали положительно по влением активных сосательных дви .жений губ,  зыка на смачивание этиловым спиртом. Больные в легкой и средней степени т жести психоза изъ  вили желание выпить различные виды алкогольных напитков (водки, вина, конь ка, пива), а с т желым течением в.атный таМпон с трудом удавалось извлечь изо рта. При даче с лечебной целью седативно-снотворной смеси, ос новным компонентом которой  вл етс  этиловый алкоголь, больные активно сопротивл ютс  попытке экспериментат ра отсн ть недопитый сосуд со смесью. Из 26 чел. (28%) исследуемых у п ти зарегистрирована индиферентна  реакци  на алкоголь с безразличным отношением к его приему и у 21 больного - отрицательна , когда ватный тампон выталкиваетс  изо рта или воз никают спастические движени  жевател ной мускулатуры. Пример 1. Больной К., года рождени , поступил в стационар в состо нии выраженного делириозного расстройства сознани  с нарушенной ориентировкой в месте нахождени  зрительными и слуховыми галлюцинаторными переживани ми. Алкоголем злоупотребг  ет 10 лет, пьет различные виды спиртных напитков, .синдром похмель  сформировалс  около двух лет назад. Последний запой около мес ца, употребл ет ежедневно до ,0 вина, -водки. За семь дней до поступлени .нарушилс  сон, прием спиртного приносил незначительное облегчение, засыпал, но вскоре вновь просыпалс , по вились различные видени , видел толпы людей , слышал угрожающие голоса и т.п. В стационаре возбужден, беспокоен. Проба Ашаффенбурга положительна . Тампоном с водой смочены губы,  зык больного, при этом по вились сосательные движени , обусловленные чувством жажды, после этого дано около 200,0 воды, выпил приблизительно 12U,0. Затем губы и  зык смочены тампоном , пропитанным 0 капл ми этилового спирта, при этом наблюдалась резко отрицательна  реакци  с выталкиванием  зыком тампона из полости рта, отворачиванием головы, сжиманием челюстей при повторной попытке ввести тампон со спиртом в полость рта. Установлен диагноз диссомнического алкогольного делири  и назначено соответствующее лечение. Пример
2. 2. Больной Л., года рождени , поступил в стационар в состо нии двигательно-речевого возбуждени , испытывает страхи, видит вокруг себ  множество чертиков , стремитс  куда-то бежать, не знает где находитс , говорит, что его зовут, откликаетс , спрашивает: Что такое, временами бранитс . 7 лкоголем злоупотребл ет 5 лет. Выпивает до 1,5-2-х литров самогона, вина, опохмел етс . Проба Рейхарта положительна  - отшатнулс  от чистого листа бумаги, за вил, что и здесь чертики нарисованы. Дл  уточнени  наличи  зависимости организма больного от алкогол  проведена этанолова  проба, при этом ватным тампоном, пропитанным водой, смочены губы и  зык больного - реакци  индиферентна , с безразличием отнесс  к предложенной жидкости,пить воду не стал. Затем тампон, смоченный S капл ми 70 спирта, введен в полость рта, при этом по вились сосательные движени  губ,  зыка. Установлен диагноз: депривационный алкогольный делирий назначена дл  приема внутрь седативно-снотворна  смесь, содержаща  этиловый алкоголь . Пить начал с жадностью, оказывает сопротивление при попытке отн ть кружку со смесью. Использование предлагаемого способа диагностики депривационного и диссомнического алкогольного делири  позвол ет выделить различающиес  по механизму возникновени  и развити  депривационную и диссомническую фор мы алкогольного делири , которые тре буют различного терапевтического под хода к купированию этих состо ний, объ снить причины случаев неэффективности использовани  этилового алкогол  с лечебной целью, а иногда J ухудшени  состо ни , когда введение его противопоказано - при диссом ническом алкогольном делирии уточнить причины случаев ут желени  состо ни  больного при введении жидкос тей дл  дезинтоксикации, а иногда и причины смертельных вариантов течени  психоза, когда больные прос т дать им алкогольные напитки а им отказывают в этом - при депривационном алкогольном делирии. Кроме того, повысить точность диагностической оценки патогенетического компонента 1 диагноза, алкогольный делирий и применить рациональные способы лечени  депрнвационного и диссомнического алкогольного делириев, что повышает терапевтическую эффективность, сокращает сроки лечени , исключает развитие опасных осложнений и смертельных исходов. Формула изобретени  Способ диагностики алкогольного делири  путем клинического обследовани  больного, отличающийс   тем, что, с целью дифференциальной диагностики депривационного и диссомнического алкогольного делири , в организм больного ввод т воду до утолени  жажды, затем ввод т этиловый спирт и регистрируют ответною реакцию, при этом при возникновении сосательных движений губ, диагносцируют депривационный алкогольный делирий , а при их отсутствии - диагносцируют диссомнический алкогльный делирий . , Источники информации, .прин тые во внимание при экспертизе 1. Снежневский А.С. Справочник по психиатрии. М., Медицина, 197, с. 8-11, lyo-l.