(54) СПОСОБ СНИЖЕНИЯ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
Изобретение относитс к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано дл моделировани различных функциональных состо ний сердечно-сосудистой системы, а также в системах упр влени искусственным сердцем./ Известен способ снижени частоты сердечных сокращений путем раздражени периферического конца перерезанндго блу дающего нерва электрическими импульбами , длительность и частота генерации которых составл ют соответственна 1,5 и 30-40 Гц ГИ. Однако тфи использовании известного способа происходит ускользание сердйа из-под вли ни раздражаемого блуждающего нерва, что свидетельствует о Недостаточно полном моделировании естественного возбуждени нерва. Существенным недостатком способа вл етс также чрезмерна сила {}аздра жени нерва, намного превышающа уровень, необходимый дл стопроцентного возбуждени сердечных волокон в нерве. В результате этого возможны разнообразные побочные э(фекты, возникающие вследствие одновременного раздражени несердечных волокон блуждающего , идущих к другим органам, а также сопутствующего возбуждени окружающих псаней , окончаний близкорасположенных чувствительных нервов и т.д. Кроме того, неконтролщ)у€мое увеличение силы раздражени может вызвать ухудшение функционального состо ни самого блуждающего нерва, что, в свою очередь, приводит к искаж ию получаемых результатов./ Цель изобретени - предотвращение ускользани сокращений сердца от управлени . Поставленна цель достигаетс тем, что, при осуществлений способа снижени частоты сердечных сокращений пут&л пересечени блуждающетю с последук дим воздействием на пернферический конец его электрическими импульсами с ерхпороговой величины длительностью 1,5-2 мс и частотой ЗО-40 Гц, импульсы подают в виде пачек в сери х, величиной 5-6 пороговых значений с частотой, соответствующей заданному уровню сниже ни частоты сердечных сокращений, причем количество импульсов в сери х увеличивают до получени устойчивой синхронизации серии импульсов с сокращени ми сердца. Способ осуществл ют следующим образом . Животному, наход щемус под наркозом , оперативным путем перерезают любо из двух блуждающих нервов в области шеи. Пери})ерический конец перерезанного блуждающего нерва укладывают на раздра жающие электроды и фиксируют в этом по ложении, Частоту генерации импульсов в стимул торе (например стимул тор ЭС2-1 устанавливают в пределах ЗО-40 Гц, длительность импульсов - в пределах 1-,5 2 ,0 мс, а амплитуду раздражени - равно нупю. Включают стимул цию и, постепенно увеличива амплитуду импульсов, определ ют порог силы раздражени , т.е. минимальную амплитуду импульсов, достаточную дл урежени ритма сердца не более, чем на.1О% от исходного уровн . Выключают стимул цию и устанавливают силу раздражени , в -5-6 раз превышающую пороговую. Переключают режим работы стимул тора из периодического на серии . Устанавливают частоту следова1ш серий, соответствующую необходимому дл экспериментатора уровню снижени частоты сердечных сокращений. Включают стимул цию и последовательно увеличивают количество импульсов в сери х, пока частота сердечных сокращений не снизитс до заданного уровн и не наступит устойчива синхронизаци сокращений серд ца с сери ми импульсов, подаваемыми на нерв. При необходимости многократного снижени частоты сердечных сокращений на одну и ту же величину у одного и того же животного определение нсюбходимого количества импульсов в серии про изводитс только в первом случае, и при повторных раздражени х нерва количество импульсов в сери х уже не измен етс . Необходима сила раздражени также опр дел етс всего лишь один раз в начале опыта, независимо от степени предполагаемого снижени частоты сердечных сокращений и количества повторных воздейс ВИЙ на блуждающий нерв. Предлагаемый способ основан на испол зовании так называемогчэ парадоксального эффекта раздражени блуждающетю нерва на ритк сердца. Если раздражать у собаки блуждающий электрическими импульсами (длительность и амплитуда - соответственно I мс и 10 В), следующими с постепенно возрастающей частотой от О,1 до 2,5 Гц, то частота сердечных сокращений будет, наоборот, постепен |о снижатьс . При этом рано или поздно (обычно при 1,5-2,0 Гц) увеличивающайс частота следовани импульсов станет равной урежакж(ейс частоте сердечных сокращений , результатом чего будет устойчива синхронизаци обоих ритмов, когда на каждое раздражение нерва сердце-отвечает отдельным сокращением, наступающим через строго определенный интервал времени после нанесени электрического стимула. В случае дальнейшего увеличени частоты следовани импульсов синхронизаци не исчезает, а сохран етс в npetделах узкого диапазона частот (шириной до 0,2 Гц), после чего вновь наступает десинхронизаци ритмов. Поскольку в пределах диапазона синхронизации увеличение частоты раздражени нерва вызвало не углубление тормозного эффекта на сердце, а наоборот, небольшое учащение сердцебиений , описанное вление было названо парадоксальным эффектом раздражени блуждающего нерва на ритм сердца. Характерной особенностью указанного эффекта вл етс развитие выраженной аритмии сердечных сокращений, как только частота раздражени блуждающего нерва становитс выше или ниже соответствующих границ диапазона синхронизации. Изменение параметров раздражени существенно вли ет на ширину диапазона синхронизации, и расположение его по шкале частот. В частности, увеличение эффективности каждого раздражени путем превращени его в серию из двух и более импульсов расшир ет границы диапазона синхронизации и одновременно смещает их в сторону более низких частот. Не менее значительную роль в определении границ диапазона синхронизации играют также амплитуда, длительность и частота генерации импульсов в серии, тесно св занные между собой в функциональном отношении. В результате исследовани , выполненного на 16 кошках, получено оптимальное сочетание указанных параметров, при котором диапазоны синхронизации, соответствующие числу импульсов в серии от I до 15, частично перекрывают друг друга, образу таким образом широкий суммарный диапазон тючно регулируемого снижени частоты сердечных сокращений от 2,16
до 1,07 Гц, в пределах которого исклюгчаетс также развитие аритмии сердца. Как следует из таблицы, объем регул шш сердечного ритма в этих услови х составл ет около 4О% от исходного уровн , равного 2,88 + О,1О Гц или 172,9 + 5,8 Сокращени в минуту (М + тп ), При этом
дл осуществлени такой регул ции необ зательно использовать все 15 возможньрс режимов стимул ции, а достаточно ограничитьс лишь п тью.
В табтщце приведена характеристика диапазонов синхронизации при { азражении блуждающего нерва у кошек.