SU843346A1

SU843346A1 - Способ лечени опухолей гортани

Info

Publication number: SU843346A1
Application number: SU2743201A
Authority: SU
Inventors: Геннадий Васлович Вержбицкий; Владимир Андреевич Целищев
Original assignee: Новокузнецкий Государственный Инс-Титут Усовершенствования Врачей
Priority date: 1979-02-26
Filing date: 1979-02-26
Publication date: 1981-06-30

Abstract

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ГОРТАНИ путем резекции гортани и одномоментной пластики дефекта кож- но-мышечным лоскутом, о т л и ч а ю- щ и и с тем, что, с целью улучшени дыхательной и фонаторной функциигортани, формируют карман в подкожно- мьшечном лоскуте, -имплантируют в него хр щевой трансплантат и восполн ют дефект слизистой пересадкой лоскута слизистой оболочки щеки.2.Способ по п. 1, отличающийс тем,^ что, в качестве хр щевого трансплантата используют резецированный участок хр щевого остова, предварительно освобожденногоот внутренней надхр щницы и обработанного жидким азотом.3.Способ по п. 1, о т л и ч а 10- щ и и с тем, что, в качестве хр щевого трансплантата используют го- мохр щ.

Description

эо 4

00

N

о:

ИэрОретение относитс к медицине, а именно к лор-онкологии при лечении рака гортани, а также при лечении неопухолевых заболеваний гортани в пластической восстановительной отоларингологии .

Известен способ лечени опухолей гортани путем резекции гортани и одномоментной пластики дефекта кожномьшечным лоскутом l

Недостатке известного способа вл етс невозможность нормального восстановлени дыхательной и фонаторной функции гортани.

Цель изобретени - обеспечение возможности улучшени дыхательной и фонаториой функции гортани.

Это достигаетс тем, что при осуществлении способа лечени опухолей гортани путем резекции гортани и одномоментной пластики дефекта мышечным лоскутом, формируют Кармам в подкож.но-мышечном лоскуте, имплантируют в него резецированный хр щевой трансплантат и восполн ют дефект слизистой путем пересадки лоскута слизистой оболочкищеки.

При этом в качестве хр щевого трансплантата используют резецированный участок хр щевого остова, предварительно освобо аденного от внутренней надхр щницы и обработанного жидким азотом.

А также в качестве хр щевого трансплантата используют гомохр щ.

Способ осуществл ют следующим об разом. После вьтолнени одного из вариантов резекции.гортани (боковой, половинной, субтотальной, переднебоковой ) формируетс карман в подкожно-Мышечном лоскуте, по величине соответствующий дефекту хр щевого каркаса. Резецированный фрагмент гортани изучаетс микроскопически, опухоль вместе с внутренней надхр щницей удал етс и при отсутствии .опухолевого поражени хр щевой пластинки (подтверждением этому вл етс свободна отслойка внутренней надхр щницы , отсутствие дефекта и механи 1еска прочность хр щевого фрапу1ента ) последн подвергаетс двукрат ,ному быстрому замораживанию путем погружени в жидкий азот () с

последующим медленным оттаиванием j Затем хр щевой фрагмент помещаетс в подготовленный карман, фиксируетс П-образным поперечным швом через стенки кармана и последний ушиваетс . Внутренн поверхность кармана, представленна чаще всего сохран емой наружной надхр щницей щитовидного хр ща и обращенна теперь в полость гортани, закрываетс соответствующим по величине свободным лоскутом слизистой оболочки щеки, вз той из преддвери рта. Этот трансплантат пришиваетс по верхнему, нижнему и заднему краю дефекта оставшейс части слизистой оболочки гортани. В сформированную полость гортани вводитс резинопаралоновый обтуратор, пропитанный антибиотиком. Передние отделы обеих половин гортани сопоставл ютс и рана послойно ушиваетс . В случае невозможности использовать резецированный хр щевой фрагмент, восстановление стенки гортани осуществл етс способом, аналогичным описанному, но с применением консервированного гомохр ща, отмоделированного по форме и размерам дефекта хр щевого каркаса гортани и обработанного жидким азотом.

Пример. Способ лечени опухолей гортани был применен при лечении 16 больных с Ш стадией заболевани . Возраст больных от ЗС до 72 лет. Положительные функциональные

5 результаты (декЬнюл ци , достаточной силы дисфоничный голос, нормсшизаци разделительной функции) достигнуты .у 13 больных к моменту выписки из стационара.

Способ обеспечивает возможность улучшени дыхательной и фонаторной функции гортани. Клинические испытани показали, что способ может быть

5 использован при леченин практически всех больных с Ш стадией заболеваний с достижением удовлетворительных и хороших функциональных результатов. У 37,5% больных удалось улучшить дыf . |хательную функцию, сохранить хот и дисфанический, но достаточно громкий, социально-адекватный голос.

Claims

1. СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ

ГОРТАНИ путем резекции гортани и одномоментной пластики дефекта кожно-мышечным лоскутом, о т л и ч a loin и й с я тем, что, с целью улучшения дыхательной и фонаторной функции гортани, формируют карман в подкожномышечном лоскуте, имплантируют в него хрящевой трансплантат и восполняют дефект слизистой пересадкой лоскута слизистой оболочки щеки.

2. Способ поп. 1, отличающийся тем, что, в качестве хрящевого трансплантата используют резецированный участок хрящевого остова, предварительно освобожденного от внутренней надхрящницы и обработанного жидким азотом.

3. Способ по п. 1, о т л и ч щ и й с я тем, что, в качестве щевого трансплантата используют мохрящ.

хря-