Claims (1)
Изобретение относитс к медицине, именно ортопедии и травматопогии и м жет найти применение дл печени боль ных с заболевани ми и повреждени ми позвоночника. Известен способ межтелового спонд подеза путем тотальной резекции меж позвонкового диска, расклинивани и вправлени позвонков с последующим з мещением дефекта трансплантатом И . Однако при известном способе возможно смещение позвонков и сужение межпозвонковых промежутков. Цель изобретени - предупреждение смещени позвонков и сужени межпоэвонковых промежутков. Указанна цель достигаетс путем тотальной резекции межпозвонкового диска, расклинивани и вправлени позвонков с последующим замещением дефекта трансплантатом, костную плао тику производ т трансплантатом, на краниальной и каудальной поверхHOCTsrx которого выполн ют пирамида льные выступы с острым углом при вершине. Пример печени больного с остеохондрозом по сничного отдела позвоночника, дегенеративным спондилолистезом oi позвоночника. Под эндотрахеальным наркозом левосторонним забрюшинным доступом обнажают oi. межпозвонковый диск и смежные участки соседних позвонков. Долотом пр моугольного сечени резецируют тотально , межпозвонковый диск вместе с замыкательными пластинами смежных позвонков. Остатки тканей диска удал ют острыми кюретками. В образованный паз ввод т инструмент, например долото, и действу им как рычагом , осуществл ют вправление смещенного кпереди позвонка и расклинивают , и оСу позвонки, увеличива высоту межпозвонкового промежутка на необходимую величину ( как правитто на 0,6-1,0 см ). Из1у 9р ют высоч ту сформированного в тепах позвонков паза. Берут кортикапьно-губчатые костные трансплантаты (аутотрансппантаты из крыпа повздошной кости и аплотрансппан тат из метафиза большой берцовой кости ) и формируют их в виде блоков пр моугольной формы с длиной, боот- ветствугощей передне-заднему размеру паза в телах позвонков, ширинойпо 1/2 фронтального размера паза в позвонках каасдый, а высота трансплантатов больше , на О,6-1,О см измеренной ранее вы сйч паза. C tioMOEDtbro конической фрезы или электропилы на краниальной и каудальной поверхност х трансплантатов выполн ют пирамидальной формы выступы высотой 0,3-0,5 см и имеющие острый угол при вершине. Чем больше нужно увеличить площадь контакта трансплантатов с телами позвонков, тем более острыми делают углы при вершинах пирамидальных вьхстуфв. Дополнительно расклинивают позвонки еще на 0,6-1,0 см и в дефект между позвонками ввод т сначала один из трансплантатов так, чтобы пирамидальны выступы на его краниальной и каудально поверхност х были обращены к верхней и нижней поверхност м паза в телах позвонков . Инструмент, с помощью которого осуществл ют расклинивание позвонков и вправление смещенного телаdji /позвонка, . извлекают и в паз внедр ют второй тран плантат. После внедрени трансплантатов и устранени действий расклинивающего усили и сСу позвонки слегка сближают,, пирамидальные выступы тран лантатов внедр ют в губчатую кость тел позвонков. При этом площадь контакта тел позвонков с. трансплантатами увелич 264 етс в 1,5-2,5 «раза в зависимости от геометрии пирамидальных выступов, следовательно на такую же величину уменьшаетс удельна нагрузка на тела позвонков и трансплантаты, котора в таком случае не достигает разрушающих значений дл губчатой костной ткани, а это, в свою очередь, предупреждает снижение высоты межпозвонковых промежутков в послеоперационном периоде. Предлагаемый способ межтелового спон- дилодеза благодар его технологическим особенност м позвол ет увеличить площадь контакта тел позвонков с трансплантатами в 1,5-2,5 раза, уменьшить вследствие этого удельную нагрузку на трансплантат и тела позвонков. Все это предупреждает сужение межпозвонкового промежутка и рецидив смещени позвонка в послеоперационном периоде и значительно улучшает услови анкилозировани позвонков. . Формула изобретени Способ межтелового спондилодеза путем тотальной резекции межпоавонкового диска, расклинивани и вправлени позвонков с последующим замещением дефекта трано-, плантатом, отличающийс тем, что, с целью предупреждени с ещени позвонков и сужени межпозвонковых промежутков, костную пластику производ т трансплантатом, на краниальной и каудальной поверхност х которого выполн ют пирамвдальные выступы с острым углом при вершине. Источники информации, прин тые во внимание при экспертизе 1. ЦИБЬЯН Я. Л. Хирурги позвоночника . М., Медицина, 1966, с. 253-258.The invention relates to medicine, namely, orthopedics and traumatology, and can be used for the liver of patients with diseases and injuries of the spine. The known method of the interbody spindle is performed by total resection between the vertebral disc, wedging and repositioning of the vertebrae with subsequent replacement of the defect with an I transplant. However, with the known method it is possible to displace the vertebrae and narrow the intervertebral spaces. The purpose of the invention is to prevent the displacement of the vertebrae and the narrowing of the intervertebral spaces. This goal is achieved by total resection of the intervertebral disk, wedging and repositioning of the vertebrae, followed by replacement of the defect with a graft, bone plastics are produced by a graft, on the cranial and caudal surfaces of the HECTsrx, which perform an acute pyramidal protrusion with an acute angle at the apex. An example of the liver of a patient with osteochondrosis in the lumbar spine, degenerative spondylolisthesis oi spine. Under endotracheal anesthesia with left-side retroperitoneal access expose the oi. intervertebral disc and adjacent areas of adjacent vertebrae. A rectangular chisel resects a total, intervertebral disk together with the endplate of the adjacent vertebrae. Disc tissue residues are removed with sharp curettes. An instrument, such as a chisel, is inserted into the formed groove and, acting as a lever, the displaced anterior vertebra is repositioned and wedged, and the vertebra is bent, increasing the height of the intervertebral space by the required amount (as a rule of 0.6-1.0 cm). From 1 9 the height of the groove formed in the vertebrae. They take cortical-spongy bone grafts (autotransplant from the harpal bones and aplotranspan tat from the tibia metaphysis) and form them in the form of rectangular blocks with a length that corresponds to the anteroposterior size of the groove in the vertebral bodies with a width of 10 mm in the vertebral body, and the width of the hinge in the vertebral body width of the hinge bone in the vertebral bodies and the width of the hinge bone in the vertebral bodies and the width of the hinge bone in the vertebral bodies are wide. the size of the groove in the vertebrae is Kaasdy, and the height of the grafts is greater, at O, 6-1, O cm, as measured previously in the sych. C tioMOEDtbro conical cutters or electric saws on the cranial and caudal surfaces of the grafts perform pyramidal protrusions of a height of 0.3-0.5 cm and having an acute angle at the apex. The more you need to increase the area of contact of the grafts with the vertebral bodies, the sharper the angles are made at the tops of the pyramidal arms. Additionally, the vertebrae are further wedged another 0.6-1.0 cm and first one of the grafts is introduced into the defect between the vertebrae so that the protrusions on its cranial and caudal surfaces are pyramidal facing the upper and lower surfaces of the groove in the vertebral bodies. The tool with which the vertebrae are wedged and the displaced body is removed. the second transplant is removed and inserted into the groove. After insertion of the grafts and elimination of the actions of the wedging effort and the swab, the vertebrae are slightly pulled together, the pyramidal protrusions of the transplants are inserted into the cancellous bone of the vertebral bodies. The area of contact of the vertebral bodies with. transplants increase 264 times by 1.5-2.5 "times depending on the geometry of the pyramidal protrusions, therefore, the specific load on the vertebral bodies and transplants decreases, which in this case does not reach destructive values for the cancellous bone tissue, and this , in turn, prevents a decrease in the height of the intervertebral spaces in the postoperative period. The proposed method of interbody spondilodez, due to its technological features, makes it possible to increase the contact area of the vertebral bodies with grafts by 1.5-2.5 times, thereby reducing the specific load on the graft and vertebral bodies. All this prevents the narrowing of the intervertebral space and the recurrence of vertebral displacement in the postoperative period and significantly improves the conditions for vertebral ankylosis. . Claims of the interbody spinal fusion method by total resection of the interconnected disk, wedging and reposition of the vertebrae, followed by replacement of the defect by the graft, a plantation, characterized in that, in order to prevent the vertebrae from occurring and narrow the intervertebral spaces, bone graft is made with a graft, the surfaces of which are pyramidal protrusions with an acute angle at the apex. Sources of information taken into account during the examination 1. TsIBYAN Ya. L. Spinal surgeons. M., Medicine, 1966, p. 253-258.