SU776613A1 - Способ обезболивани - Google Patents

Description

O eeia

-3, 4

В табл. 1 изображена динамика измене-средн   арифметическа  показателей при

НИН Н - рефлекса в процессе обезболива-обезболивании комбинацией электроиглони  сравниваемыми способами. Mi - сред-анальгезии с введением анальгина ().

н   арифметическа  показателей при обез-Этапы исследовани : I--исходные показаболивании комбинацией электроанестезии 5 тели, II - показатели через 1 ч, П1-покас электроиглоанальгезией (). М -затели через 2 ч.

ы

Та б лица 2

В табл. 2 даны результаты статистической обработки данных, полученных при сравнении данного метода и известного (П1 + П2 20). Mi - MZ - разность средних арифметических величин, Тразн среднее квадратическое отклонение . разности, средн   ошибка разности, t - критерий достоверности различий, Р - веро тность различий.

На фиг. 1 - сравнительна  характеристика анальгетической активности способов обезболивани  по ,% и по отношению Ямако к Ммакс/ % По ОСИ ординат показатели в процентах, по оси абсцисс - этапы исследовани : I - исходные показатели, II - показатели через 1 ч, III - показатели через 2 ч. Столбики со штриховкой - показатели при обезболивании комбинацией электроиглоанальгезин с электроанестезией , столбики без штриховки - цоказатели при обезболивании комбинацией электроиглоанальгезией с анальгином.

На фиг. 2 - сравнительна  характеристика анальгетической активности рассматриваемых способов обезболивани  по порогу моносинаптическргр Я -ответа и по по-, рогу периферического М - ответа, %. По оси ординат - показатели в процентах, по оси абсцисс - этапы исследовани : I - исходные показатели, .П.-показатели через 1 ч, П1 - показатели лерез 2 ч. Столбики с штриховкой - показатели при рбезболивачии комбинацией-элейтроиглЬанальгезии с анальгином, столбики без - штриховки - показатели при обезболивании, комбинацией электроиглоанальг.ёзии с электроанестезией ...,-.

Способ обезболивани  осуществл етс  следующим образом. В соответствующие аурикул рные или корпоральные биологически активные точки ввод т игль иЛи накладывают электроды и осуществл ют, электрическое воздействие на них тормозньш .методом, после чего накладывают электроды в лобно-сосцевидном положении, провод т электроанестезию при силе тока 0,30 ,5 мА.

Клинические исследовани , проведенные у 20 больных с ишемическим болевым синдромом , св заны с окклюзионным поражением сосудов нижних конечностей различной этиологии.

В I группе больных (10 человек) лечение болевого синдрома провод т данным способом обезболивани  - комбинацией

электроиглоанальгезии с электроанестезией . Этим больным ввод т иглы в соответствующие точки биологической активности ушной ракрвины и провод т тормозное электровоздействие на них с помощью аппарата тица «Элита в режиме: сила тока 50-200 мкА, частота импульсов в пачке

2-25 Гц, длительность импульсов 0,3-

0,6 мс, продолжительность пачки импульсов 5 с, продолжительность паузы между пачками 1 с; на биологически активныеточки

подаютс  пачки отрицательных импульсов.

Затем накладывают электроды в лобно-затылочном расположении и провод т электроанестезию с помощью аппарата «Электронаркон 1 и «Пелана 01 в режиме: сила тока 0,5-1,0 мА, частота импульсов 50Q-:700 Гц; длительность импульсов 0,3- 0,5 мс на фоне посто нной гальванической

составл ющей, равной 30% от импульсного значени  напр жени .

, У больных II группы (10 человек) лечение болевого синдрома провод т путем введени  около 1 г анальгина и последующей (через 50-70 мин после введени  препарата ) электростимул цией тех же биологичски активных точек ушной раковины и в том же режиме, что и у больных I группы. Контролем эффективности анальгезии при этих исследовани х служит метод тестировани  мотонейронов спинного мозга (метод определени  моносимпатического рефлекса Гоффмана (Я-рефлекса). В качестве дополнительных методов контрол  примен ют: определение частоты пульса и фотоплетизмографию, электротермометрию (на 1 пальце стопы пораженной конечности ). Нар ду с этим след т за динамикой болевых ощущений у больного и эффективность анальгезии оценивают по четырех степенной шкале:

+ + -f Полное сн тие болей 3 балла + + Значительное облегчение 2 балла + Некоторое облегчение 1 балл - Отсутствие эффекта О балла

Исследование провод т по трем этапам: I -исходные показатели, II - показатели через 1 ч проведени  обезболивани , III - показатели через 2 ч проведени  обезболивани .

Как видно из табл. 1, пороги моносинаптического Я - ответа и периферического М - ответа у больных I группы повышаютс  в среднем до 183,52% и 159,57%, соответственно , по сравнению с исходом (100%), а у больных II группы до 138,1% и 143,73% в среднем, соответственно

(Рразн 0,001).

Tf

Коэффициент -макс JQQ у больных

макс

I группы снижаетс  в среднем до 67,9% по сравнению с исходом (100%), а у больных II группы повысилс  до 105,65% в среднем (Ppap,,001). Амплитуда моносинаптического Я - ответа у больных I группы снизилась до 43,05% в среднем по сравнению с исходом (100%), а у больных П группы до 51,51 % в среднем (Рразн 0,1).

Как видно из вышеизложенного, у больных I группы моносинаптическа  передача угнетаетс  статистически достоверно в большей степени, чем у больных П группы. Исход  из литературных-данных, увеличение порогов моносинаптического Я - ответа и периферического М - ответа, а также снижение амплитуды Я - ответа и уменьшение отношени  Я„акг, к Ммакс свидетельствует о наличии транссинаптической. блокады на уровне спинного мозга и может служить критерием эффекта обезболивани .

Плетизмографический индекс у больных I группы повышаетс  от 0,37 до 0,92 в среднем , а у больных П группы от 0,41 ДО 0,81

в среднем (Рразн 0,05); температура 1-го пальца стопы пораженной конечности у больных I группы повышаетс  от 24,2 до 26,3°С в среднем, а у больных II группы от 25,6 до 26,4°С в среднем (Рразн 0,05). Частота пульса уменьшаетс  у больных I группы от 92 до 80 ударов в 1 мин в среднем, а у больных II группы от 82 до 76 ударов в 1 мин в среднем (Ррази 0,05).

При оценке эффективности: у больных I группы 27 баллов, а у больных II группы 22 балла.

Таким образом, данный способ обезболивани  путем комбинации электроиглоанальгезии и электроанестезии выгодно отличаетс  от известного.

Способ обезболивани  путем электростимул ции биологически активных точек в сочетании с электроанестезией с успехом

применен дл  анестезии различных длительных оперативных вмешательств с применением микрохирургической техники у 44 больных при реплантаци х пальцев, наложении лимфо-венозных анастамозов, при

пересадке пальца со стопы на кисть и т. п. У 20 больных способ обезболивани  применен дл  лечени  хронического болевого синдрома . Этот способ обезболивани  позвол ет отказатьс  от применени  наркотических

анальгетиков как во врем  операции, так и в ближайшем послеоперационном периоде (ввиду остаточного анальгетического эффекта ). Пример. Больному провод т операцию - реплантацию 2-го и 3-го пальцев правой кисти по поводу травматической ампутации пальцев. Больному ввод т иглы в точки ушной раковины: т. Шень-Мень, т. Симпатическа , т. Легкое и т. Локуса

(билатерально). Начинают электростимул цию биологически активных точек через иглы аппаратом «Элита 6 в режиме: сила тока 100 мкА, частота импульсов в пачке 13 Гц, продолжительность импульсов 0,4 мс,

длительность переднего и заднего фронтов 50 МКС, отрицательный импульс. Через 15 мин начинают электроанестезию аппаратом «Электронаркон 1 в режиме: сила тока 0,4 мА, длительность импульса 0,4 мс,

частота 500 Гц при лобно-затылочном расположении электродов. Через 35 мин после начала анестезии производ т разрез . Длительность этой операции составл ет 8 ч. Контролем эффективности анестезии

служит исследование показателей систолического и диастолического артериального давлени , частоты пульса, периферической кожной температуры, а также электрокардиографи , фотоплетизтуюграфи  и исследованне кислотно-щелочного состо ни  крови. Обезболивание провод т насто шим способом обезболивани  при самосто тельном дыхании больного без применени  какихлибо анестетиков или наркотических ана.льгетиков .

При этом сцособе о.безболивани  дл  проведери  электроанестезци примец ютс  слабые трки Q,3-0,5 мА, что позвол ет избежать рсложнений, св занн1 1х с применением трка выше 2-3 мА.

Ищользовани,е данного способа позвол ет эффект1;1в {р производить обезболивание длительрьщ огтерати ньтх вмешательств, отказатьс от применрни  наркотических анальг етиков в хирургических клиниках; 1у1ожет ьтть рекомендовано дл  проведени  анестезии у больных с повышенным риском, аллергией ;к медикаментам, а также в акушерстве и военно-полевой хирургии. Этот CIJOC06 обезболивани  уменьшает количество осложнений, св занных с анестезией, и тем самьш уменьшает врем  пребывани  больнь1Х в хирургических кл11никах. Способ обезболивани  позвол ет отказатьс  также

от применени  во врем  анестезии ингал ционнь1х анестетиков (эфир, фторотан и др.), которые вли ют на генетический аппарат медицинского персонала, работаюш:егр 9 операционнь х.

Примене1ние этог,о вида обезболивани  позвол ет- дрстичь общей анестезии с целет 1

Нмакс

т 4/7 II

8

направленной локализованной а.нальгезией за счет парабиотического торможени  головного мозга с угнетением двигательного анализатора и чувствительной сферы, а также , по-видимому, выброса гипофизом эндогенных опиатов -- эндорфинов и энкефалинов .

Claims (1)

1. Авторское свидетельство СССР № 588984, кл. А (прототип).

Цмакс

т -1

Ш 40П

Ol}-

Пор. И

юо11

200 А

woп