SU719634A1 - Устройство дл урежени сердечного ритма - Google Patents

Description

Союз Советских

Социалистических

Республик

ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ

К АВТОРСКОМУ СВИДЕТЕЛЬСТВУ (61) Дополнительное к авт. свид-ву — (22) Заявлено 22.08.77 (21) 2549053/28-13 с присоединением заявки № —

(.1)719634

(51) М. Кл²

А 61 N 1/36

Государственный квинтет

СССР по делам изобретений и открытий (23) Приоритет —

Опубликовано 05.03.80. Бюллетень № 9

I

Дата опубликования описания 15.03.80 (53) УДК 615.471 :616.12-008.

.31 (088.8)

(72) Авторы изобретения

3. В. Заридзе и О. Г. Адамия (71) Заявитель Научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической хирургии (54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ УРЁЖЕНЙЯ СЕРДЕЧНОГО РИТМА

Изобретение относится .к медицинский технике, а именно к электрокардиостимуляторам.

Известно устройство для урежения сер- дечного ритма, которое содержит схему выделения синхроимпульса из электрокардйб-?' £ сигнала в виде выделителя R-зубцов ЭКГ, формирователи синхронизирующих и стимулирующих импульсов, генератор стробимпульсов, селектор экстрасистолы, 'схему _ запрета, формирователи сигналов”уВёЖЧе- '; ния и уменьшения амплитуд и интегратор [Ц ¹⁰ Выделитель R-зубцов, формирователи синхронизирующих и стимулирующих сов соединены последовательно. Выход формирователя синхронизирующих импульсов соединен с входом генер'атбра строб-импуль- _!5 сов. Селектор экстрасистол,схёма7зШтрёта;· формирователь сигнала увеличения амплитуды и интегратор соединены последовательно. Интегратор охвачен обратной связью, в цепь которой включен формирователь сит·' нала уменьшения амплитуды. Выход интгра- 7^е тора подключен к схемам формирователей стимулирующих импульсов и сигнала уменьшения амплитуды. Выход генератора строб импульсов соединен с селектором экстрасистол и с вторыми входами схемы запрета и формирователя синхронизирующих импульсов.

Однако это устройство имеет низкую надёжность 'навязывания сердцу уреженнбго ритма, так как ма несение стимулирующего импульса' в Конечной фазе систолы для урежения сердечного ритма осуществляется не автоматически, а посредством ручной регулировки' времени задержки стимлирующего импульса относительно R-зубца ЭКГ. Кроме того, при быстрых изменениях исходного ритма даже при постбянном контроле и ручной регулировки невозможно достичь надежного попадания стимулирующего импульса в конечной фазе . систолы, в результате чего вместо улучшения ухудшается сердечная деятельность.

Целью изобретений является повышение надежности навязывания сердцу уреженного ритма при тахикардии.

Цель достигается тем, что устройство дополнительно имеет логическую схему НЕ, включенную на входе схемы выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала; два . ............. ... 3 . . . .. . ... расширителя импульсов, генератор биполярных стимулирующих импульсов и отметчик заднего фронта импульсов, при этом один '‘^'“'фГа^йрщтёлЬ'йШульёШ схемы выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала, а выход этого же расширителя импульсов соединен с входом генератора биполярных стимулйруЮЩ'их ймпульсов, с входом отицания логической схемы НЕ и входом отметчика заднего фронта импуль......сов; Выход которого соединен через последовательно соединенные второй расшири тель импульсов и схему запрета с вторым входом'первого расширителя импульсов. На чертеже представлена блок-схема устройства для урежения сердечного ритма.

Устройство содержит последовательно Соединенные логическую схему 1 НЕ, схему 2 выделения синхроимпульса из электрокардиосйгнала, расширитель 3 импульсов и генератор 4 биполярных стимулирующих импульсов. Выход расширителя 3 импульсов ' соединен с входом отрицания логической схемы 1 НЕ и входом отметчика 5 заднего фронта импульсов, выход которого соединен через последовательно соединенные второй расширитель 6 импульсов и схему 7 запрета с вторым входом первого расширителя 3 импульсов.

Устройство работает следующим образом

IS

Очередной электрокардиосигнал, соответствующий естественному сокращению сердца, подается на сигнальный вход схемы 1 НЕ, с выхода которой электрокардиосигнал поступает на вход схемы 2 выделения синхроимпульса из электрокардиосигнала. Синхронизирующий импульс, соответствующий, например, R-зубцу ЭКГ, поступает на вход первого расширителя 3 импульсов и запускает его. Последний формирует прямоугольный и заданной длительности импульс, который запускает генератор 4 биполярных импульсов. Этот генератор генерирует биполряпые стимулирующие импульсы заданной частоты в течение длительности выходного импульса расширителя 3 импульсов. Эта формированная серия биполярных имЦульсов, период следования которых равен 8 мс, при длительности серии 150—350 м с, далее через стимулирующие электроды подается на желудочек сердца. Длительность пачки Стимулирующих импульсов устанавливается такой величины, чтобы при возможных изменениях собственного ритма сердца она надежно перекрывала длительность систолы, при этом один какой-нибудь стимулирующий импульс из этой серии обязательно попадает в конечную фазу систолы— относительный рефрактерный период сердечного цикла - и вызывает гемодинамически неэффективную экстрасистолу, в результа35 те чего урежается сердечный ритм примерно в 2 раза.

Выходной импульс расширителя 3 импульсов ,подается на вход отрицания логической схемы 1 НЕ и запрещает поступление стимулирующих импульсов через логическую схему 1 НЕ на вход схемы 2 выделения синхроимпульсов из электрокардиосигнала. Выходной импульс расширителя 3 импульсов также подается на вход отметчика 5 заднего фронта импульсов, который формирует выходной импульс после окончания выходного импульса расширителя 3 импульсов. Отметчик 5 заднего фронта импульсов запускает расширитель 6 импульсов и через схему 7 запрета запрещающий импульс поступает на второй вход расширителя 3 импульсов. Этот импульс запрещает запуск расширителя 3 импульсов от синхроимупльса, который соответствует гемодинамически неэффективной экстасистоле.

При работе устройства стимулирующий импульс надежно попадает в относительный рефрактерный период сразу же после окончания абсолютного рефрактерного периода и вызывает гемодинамически неэффективную экстрасистолу. В результате этого увеличивается надежность навязывания сердцу уреженного ритма, улучшается гемодинамический эффект и упрощается процесс навязывания сердцу урежения ритма.

Claims (1)

1. Изобретение относитс  .к медицинский технике, а именно к электрокардиостимул торам . Известно устройство дл  урежени  сердечного ритма, которое содержит схему вйделени  синхроимпульса из электрбкардйб- сигнала в виде выделители R-зубцов ЭКГ, формирователи синхронизирующих и сТймулирующих импульсов, геиератор стробимпульсов , селектор экстраскстольЕ, схему запрета, формирователи сигналов уШЛйЧёни  и уменьшени  амплитуд и интегратор 1 Выделитель R-зубцов, формирователи синхронизир/ющих и стимулирующих ШЙуЯЙ- сов соединены последовательно. Выход формировател  синхронизирующих имп льсов соединен с входом генераторастроб-импульсов . Селектор экстрасистол,схема з1пр ёТ1а7 формирователь сигнала увеличени  ал пЛйтуды и интегратор соединены последОй1йТеЛ1Б-, но. Интегратор .охвачен обратной св зью, в цепь которой включен формирователь сиГнала уменьшени  амплитуды. Выход интгратора подключен к схемам формирователей стимулирующих импульсов и сигнала уменьшени  амплитуды. Выход генератора стробимпульсов соединен с селектором зкстрасистол и с вторыми входами схемы запрета и формировател  синхронизирующих импульсов .. - Однако это устройство имеет низкую на aeJKHocfb нав зыванн  сердцу уреженного ритма, так как (нанесение стимулирующего импульса в конечной фазе систолы длп урежени  сердечного ритма осун ествл етс  не а зтол атнчёскн, а посредством ручной регулировки BpeMeifsri задержки стнмлнрующего импульса отргосительно R-зубца ЭКГ. Кроме того, при быстрых из.менепи х исходногоритма даже при постб нном контроле и ручной регулировки невозможно достичь надеж юго попаданн  стимулирующего нмпульса в ко еч1юй фазе . систолы, в результате чего вместо улучшени ухудшаетс  -сердечна  дс.чтельность. Целью изобретенн   вл етс  повыщение надежности нав зывани  сердцу уреженного ритма при.тахикардии. Цель достигаетс  тем, что устройство дополнительно имеет логическую схему НЕ, включенную навходе схемы выделени  синхроимпульса из .электрокардиосигналаГ два расширител  ийпульсов, генератор бипол рных стимулирующих импульсов и отметчик заднего фронта импульсов, при этом один -paemMpTiTOB ймпуЛь Ш СоёДйШй 1ь1Шдом схёйы выделени  синхроимпульса из элёктрокардибсйгнала , а выход этого же расширител  импульсов соединен с входом генератора биТВДй рнБГх tf И1йуЛйруй51ЦТихИМпульсов, с входом отицани  логической схемы НЕ и входом отметчика заднего фронта импульСб1в7 выход которого соединен через последовательно соединенные второй расширитель импульсов и схему запрета с вторым входом первого расширител  иМпульсов. На чертеже представлена блок-схема устройства дл  урежени  сердечного ритма. Устройство содержит последовательно Соединенные логическую схему 1 НЕ, схему 2 вьгделени  синхроимпульса из электрокардиосигнала , расширитель 3 импульсов и генератор 4 бипол рных стимулирующих импульсов . Выход расширител  3 ,импульсов соединен с входом отрицани  логической схемы 1 НЕ и входом отметчика 5 заднего фронта импульсов, выход которого соединен через последовательно соединенные второй расширитель 6 импульсов и схему 7 запрета с вторым входом первого расширител  3 импульсов. Устройство работает следующим образом Очередной электрокардиосигнал, соответствующий естественному сокращению сердца, подаетс  на сигнальный вход схемы 1 НЕ, с выхода которой электрокардиосигнал поступает на вход схемы 2 выделени  синхроимпульса из электрокардиосигнала. Синхронизирующий импульс, соответствующий, например, R-зубцу ЭКГ, поступает на вход первого расширител  3 импульсов и запускает его. Последний формирует пр моугольный и заданной длительности импульс, который запускает генератор 4 бипол рных импульсов. Этот генератор генерирует биполр ные стимулирующие импульсы заданной частоты в течение длительности выходцого импульса расширител  3 импульсов. Эта формированна  сери  бипол рных имйульсов , период следовани  которых равен 8 мс, при длительности серии 150-350 м с, далее через стимулируюшие электроды подаетс  на желудочек сердца. Длительность паЧки СтимулируюЩих имнуЛЬСо з устанавливаетс  такой величины, чтобы при возможных изменени х собственного ритма сердца она надежно перекрывала длительность систолы, при этом один какой-нибудь стимулирующий импульс из этой серии об зательно попадает в конечную фазу систолы- относительный рефрактерный период сердеч-ного цикла - и вызывает гемодинамически неэффективную экстрасистолу, в результате чего урежаетс  сердечный ритм примерно в 2 раза. Выходной импульс расширител  3 импулЁСо подаетс  на вход отрицани  логической схемы 1 НЕ и запрещает поступление стимулирующих импульсов через логическую схему 1 НЕ на вход схемы 2 выделени  синхроимпульсов из электрокардиосигнала . Выходной импульс расширител  3 импульсов также подаетс  на вход отметчика 5 заднего фронта импульсов, который формирует выходной импульс после окончани  выходного иМпульса расширител  3 импульсов . Отметчик 5 заднего фронта импульсов запускает расширитель 6 импульсов и через схему 7 запрета запрешающий импульс поступает на второй вход расширител  3 импульсов . Этот импульс запрещает запуск расширител  3 импульсов от синхроимупльса , который соответствует гемодннамически неэффективной экстасистоле. При работе устройства стимулирующий импульс надежно попадает в относительный рефрактерный период сразу же после окончани  абсолютного рефрактерного периода и вызывает гемодинамически неэффективную экстрасистолу. В результате этого увеличиваетс  надежность нав зывани  сердцу уреженного ритма, улучшаетс  гемодинамический эффект и упрощаетс  процесс нав зывани  сердцу урежени  ритма. Формула изобретени  Устройство дл  урежени  сердечного ритма, содержащее схему выделени  синхроимпульса из электрокардиосигнала и схему запрета, отличающеес  тем, что, с целью повышени  надежности нав зывани  сердцу уре  енного ритма при тахикардии, оио дополнительно имеет логическую схему НЕ, включенную на входе схемы выделени  синхроимпульса из электрокардиосигнала, два расширител  импульсов, генератор бипол рных стимулируюших импульсов и отметчик заднего фронта импульсов, причем один расширитель импульсов соединен с выходом схемы выделени  синхроимпульса из электрокардиосигнала , а выход этого же расширител  импульсов соединен с, входом генератора бипол рных стимулирующих импульсов, С входом отрицани  логической схемы НЕ и входом отметчика заднего фронта импульсов , выход которого соединен через последовательно соединенные второй расширитель импульсов и схему запрета со вторым входом первого расширител  импульсов. Источники информации, прмн тые во внимание при экспертизе 1. Авторское свидетельство СССР № 434948, кл. А 61 N 1/36, 1972.