SU683728A1 - Способ оперативного доступа к печени - Google Patents

Description

(54) СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ДОСТУПА К ПЕЧЕНИ

1

Изобретение относитс  к медицине, а именно к хирургии.

Известен способ оперативного доступа к печени путем рассечени  м гких тканей грудной клетки в проекции печени 1.

Однако этот способ не исключает возможности осложнений и травматичен.

Целью изобретени   вл етс  уменьшение травматичности способа и предотвращение осложнений.

Эта цель достигаетс  тем, что разрез м гких тканей начинают от средней линии живота ниже мечевидного отростка, затем провод т его до VII межреберь  и заканчивают на уровне среднеподмышечной линии, отвод т образовавшийс  лоскут вниз до уровн  нижнего кра  реберной дуги, далее рассекают м гкие ткани по ходу нижнего кра  реберной дуги и приподнимают ее вверх.

Способ осуществл ют следующим образом .

Разрез кожи и подкожной жировой клетчатки производ т, начина , от средней линии живота, на 1-2 см ниже мечевидного отростка , и продолжают дугообразно вверх до VII межреберь , а затем опускают до нижнего кра  X ребра по среднеподмышечной линий. Таким образом, окаймл ющим разрезом пересекают поверхностные ткани от начала до конца реберной дуги. Этим же разрезом пересекают пр мую и наружную косую мышцы живота. После их пересечеНИН ликвидируетс  т га этих мыщц и реберна  дуга самопроизвольно поднимаетс  вверх на 1-2 см. Нижний край раны полукруглой формы, включающий все ткани до грудной клетки, отт гиваетс  вниз. Смещение этого лоскута производ т до нижнего

кра  реберной дуги. Такой разрез обеспечивает отсечение и сн тие м гких тканей от реберной дуги, что создает ей мобильность. Рассечение глубже расположенных тканей производ т по краю реберной дуги и отступив от нее 0,5-1 см. Вскрывают внутреннюю косую и поперечную мышцы живота, предбрюшную жировую клетчатку и брюшину . В операционную рану ввод т ранорасщиритель , и кра  раны раздвигают до заданных размеров. Нижний лоскут раны,

Claims (1)

1. уже максимально отт нутый до нижнего угла операционной раны, нат нут и малоподатлив . Этим он выполн ет опорную функцию дл  нижней бранши ранорасширител . Верхний край операционной рань1, состо щий только из скелетированной реберной ду1и без м гких тканей, легко смещаетс  верхней браншей ранорасширител  вверх, открыва  диафрагмальную поверхность печени . От реберной дуги к печени, между правой и левой ее дол ми, идет поддерживающа  св зка печени. Последним этапом мобилизации реберной дуги  вл етс  пересечение поддерживающей св зки. Нижний край печени опускают вниз, открываетс  вс  диафрагмальпа  поверхность печени до венечных св зок. По окончании оперативного вмешательства производ т послойное ушивание раны. Двухлоскутное ее укрытие обеспечивает хорошую герметичность и профилактику образовани  послеоперационных грыж. Предлагаемый способ обеспечивает более высокое обнажение печепи, предотвращает инфицирование плевральной полости и возникновение осложнений. ,.-. .- fiffiФормула изобретени  -,; , -Способ оперативного доступа к печени путем рассечени  м гких тканей грудной клетки в проекции печени, отличающийс  тем, что, с целью у.меньшени  травматичности способа и предотвращени  возникновени  осложнений, разрез м гких тканей начинает от средней линии живота, ниже мечевидного отростка, затем провод т его до VII межреберь  и заканчивают на уровне среднеподмышечной линии, отвод т образовавщийс  лоскут вниз до уровн  нижнего кра  реберной дуги, далее рассекают м гкие ткани по ходу нижнего кра  реберной дуги и приподнимают ее вверх. Источники информации, прин тьЕе во внимание при экспертизе 1. Боровков С. А. Клинико-экспериментальное обоснование оперативных вмешательств на печени и магистральных сосудах торокоабдоминальным доступом. Докт. диссертаци , 1962, с. 31-40.