(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ НАЛОЖЕНИЯ ФИКСАТОРА 36 пружинами 17, причем штифты 6 выполнены подвижными и укреплены на штоках 16 Дл наложени фиксатора позвоночника при оперативном лечении перелома - вывиха в грудо-по сничном отделе позвоночника с нарушением стабильности и выраженной деформацией, когда требуетс об зател ное устранение деформации и фикса1ши позвоночника , больного укладывают на операционный стол. По общеприн той метопике осуществл ют доступ к задним элементам позвоночника и выполн ют необходимые ма нипул ции, направленные на декомпрессию спинного мозга. Перед проведением вправлени перелома-кывиха и фиксации позвоночника выбирают фиксатор необходимой длины и кри визны, соответствующий прот женности и кривизне фиксируемого отдела позвоночник Одну из пластин фиксатора позвоночник ;укрепл ют на удерживающем приспосбблеНИИ рабочей губки 4 устройства. Дл этого подвижный -штифт 6 рабочей губки 4 вставл ют в одно из технологических отверстий пластины, а затем перемещают штифт вместе с пластиной до сопоставлени другого технологического отверсти . пластины с неподвижным штифтом .5 и вставл ют последний в указанное отверстие пластины. В качестве технологических отверстий используютс два средних из имеющихс в пластине ал элементов фиксации. Это могут быть такнж специально предусмотренные технологические отверсти :. При этом штифт 6 перемещаетс в паз 18, а соединенный с ним шток 16 с пруживой 17 перемещаетс в нйпрабл юшем канале 19. Пружина сжимаетс и благоliapH своей жесткости раздвигает штифты 5 и 6, а поСледнШ надежно удерживают пластину, предупрежда ее смещение при наложении фиксатора. Аналогично укрепл ют вторую пластину фиксатора на удерживающем приспособлении рабочей губки 3 устройства. Выполн ют вправление позвонков, реклинацию позвоночника в области повреждени и сохран ют достигнутую коррекшпо усили ми 5) рургов, Устройство с пластинами фиксатора. укрепленными на уперживаюших приспособл ни х рабочих губок, устанавливают так, пластины располагались по сторона остистых отростков участка позвоночника, подлежащего фиксашга. JCnpypr сжима бравши 1 и 2, проиэеодит предварительную фиЕсахшю поевовков, после чего прекращакгт сохран ть достигнутую коррекшпо усй 2 ЛИЯМИ хирургов, так как пластины жестко иксируют остистые отростки. При этом от момента достижени коррекции позвоночника до предварительной стабилизации его в коррегированном положении проходит всего несколько секунд, что значительно сокращает врем операции и уменьшает затраты физических усилий хирургов . Достигнута стабилизаци надежна и исключает необходимость повторных попыток коррекции, тем самым уменьшаетс травмирование паравертебральных тканей. При сжатии бранш 1 и 2 за счет их перемещени вокруг оси 20 перемещают с и рабочие губки 3 и 4, соединенные с братцами пальцами 21. Так как шарнирные крестовины, состо щие из планок 22, насаженных на ось 23, благодар перемещению пальцев 24 в пазах 25 и стоек 26 и 27 рабочих губок 3 и 4 сохран ют параллельность рабочих губок, их перемещение плоско-параллельное. Плоско-параллельное перемещение рабочих губок позвол ет наложить пластины фиксатора параллельно, что обеспечивает соосность отверстий поц крепление и значительно облегчает установку элементов фиксации, например, винтов. После этого перемещением в шарнире 15 ст гивающего приспособлени , включающего скобу 7 и полый винт 8 с руко ткой 28, устанавливают компрессирующий механизм в рабочее положение При этом полуцилиндрический выступ 29 стержн 1О помещают в соответствующее углубление 30 бранщи 2 так, чтобы шкала 11 была в поле зрени хирурга. EipanjeHHSM руко тки 28 полого винта 8 последний перемепдают относительно скобы 7 за счет их резьбового соединени , а фиксированные в полом винте стопорной гайкой 2 стержень 10 с пружиной 13 и шайбой 14 также перемещаютс . Стержень своим полуципиндрическим выступом, помещенным в углублении брашпи, оказывает давление на бракшу 2 и обе бранши ст гиваютс . Силе,сжати бранши пропо здиональна силе сжати , т.е. пропорциональна перемещени стержн Ю вдоль аолого винта, и легко определ етс по градуированной шкеле. Наличие в компрессирующем механизме лыски на штока и шайбы обеспечиваетработу пружины только на сжатие. При этом сила сжати оотистых отростков пластинами будет пропоршюналъна силе сжати пружины и также легко дозируетс и ко трол1фуетс по шкале. После достижени необходимой силы сжати остистых отростков пластинами дальнейшую компрессию прекращают. Ост тые отростки сжимаютс с силой, достаточной дл надежной фиксации позвоночника , но не чрезмерной, способной привес ти к травмированию остистых отростков. Это позвол ет повысить надежность фиксации с обеспечением контрол жестко ти фиксации и уменьшением травмировани анатомических образований, в частности остистых отростков. Затем пластины прикрепл ют к остистым отросткам элементами фиксации, например винтами. Дл этого изогнутым ши лом через крайнее отверстие пластин перфорируют остистые отростки и через обра зованные отверсти ключом ввинчивают винты до упора. Обратным вращением руко тки 28 полого винта 8 снимают компрессирующее усилие, бранши 1 и 2 раздвигают, при эт штифты 5 и 6 удерживающего приспособле ни выход т из отверстий в пластинах и устройство снимают. После этого в оставшиес отверсти под крепление также ввод т элементы фик сации. Рану при необходимости дренируют и послойно ушивают. В св аи с тем, что в процессе эксплуатации устройства жесткость пружины 13 может изменитьс , то периодически {один риз на .-23. операций) необходимо свер ть компрессируюгпре усилие между губками устройства с показани кш контрольного динамометра. Таким образом, с помощью предлагаемого устройства производ т быструю и надежную стабилизацию позвонков фиксатором в положении коррекции с уменьшением травмировани анатомическ х образований , в частности остистых отростков, т.е. повышают качество фиксации и сокращают врем оперативоого вмешательства с уменьшением физических затрат хирурга. Формула изобретени 1. Устройство ап . наложени фиксатора, содержащее две шарнирно-соединенные бранши с рабочими губками и штифтами, отличающеес , тем, что, с целью сокращени времени операции и повьпиени качества фиксации, оно снабжено компрессирующим механизмом, установленным посредством шарнира на одной из бранш, рабочие губки снабжены штоками с пружинами, а один из штифтов каждой рабочей губки выполнен подвижным и укреплен на штоке.