на фиг. 5 - положение аппарата при выкраивании антнперистальтической трубки, когда отверстие создаетс в области дна желудка; на фиг. 6 - то же, при выкраивании изоперистальтической трубки, когда отверстие создаетс в области анатрального канала.in fig. 5 shows the position of the apparatus during the cutting out of the antperistaltic tube, when a hole is created in the region of the bottom of the stomach; in fig. 6 - the same, when cutting out an isoperistaltic tube, when a hole is created in the region of the anatral channel.
Аппарат содержит корпус 1, С-образную скобу 2, ручки 3 корпуса, упорную головку 4, на которой размещены в два р да в шахматном пор дке лунки 5 дл загиба П-образных скобок. Скобочна головка 6 с расположенными в два р да в шахматном пор дке пазами дл П-образных скобок соединена с помощью накидной гайки 7 с кареткой 8 механизма регулировани зазора прошивани . На корпусе имеетс индикаторное окно 9, с помощью которого определ етс степень компрессии сшиваемых тканей. В корпусе размещено гнездо JO дл головки гайки 11 и гайка 12, вращение которой смещает каретку со скобочной головкой. При вращении барашка 13 механизма прошивани смещаетс стержень 14, к которому прикреплены толкатель J5 и нож 16.The apparatus includes a housing 1, a C-shaped bracket 2, handles 3 of the housing, a thrust head 4, on which are placed in two rows in a checkerboard pattern of hole 5 for bending U-shaped brackets. A brace head 6 with two grooves in the staggered order for the U-shaped brackets is connected by means of a cap nut 7 to the carriage 8 of the piercing gap adjustment mechanism. On the case there is an indicator window 9, by means of which the degree of compression of the stitched fabrics is determined. In the housing there is a socket JO for the head 11 of the nut and a nut 12, the rotation of which displaces the carriage with the bracket head. When rotating the lamb 13 of the flashing mechanism, the rod 14 is displaced, to which the pusher J5 and the knife 16 are attached.
В корпусе выполнен паз 17 дл переднего .штифта 18 каретки. На стержне 14 толкател находитс шнонка 19, котора удерживает скобочную головку в заданном положении в результате того, что в хвостовике 20 скобочной 1ГОло В1ки выпол.нены пазы, в которые она углубл етс . Внутри скобочной головки в размещен стакан 21 дл ножа 16, а также толкатель 15, имеющий два р да пластиноктолкателей , расположенных в шахматном по р дке и выталкивающих П-образные скобки из чеек. Стакан 21 и толкатель 15 фиксированы (К стержню 14 с ломощью гайки 22. Упорна головка снабжена хвостовиком 23 и имеет углубление 24 дл эластичной подложки , на которой рассекаютс прошитые ткави.The housing has a groove 17 for the front carriage pin 18. On the pusher rod 14, there is a pin 19, which holds the staple head in a predetermined position as a result of the fact that in the shank 20 of the staple head, there are grooves in which it goes into. A knife 21 for the knife 16 is placed inside the bracket head, as well as a pusher 15 having two rows of plate-plungers arranged in a checkerboard row and ejector U-shaped brackets out of the cells. The glass 21 and the pusher 15 are fixed (to the rod 14 with a nut 22 nut. The thrust head is provided with a shank 23 and has a recess 24 for an elastic substrate in which the weaved weavers are cut.
Работает аппарат следующим o paiaoiM. Упорную и скобочную головки фиксируют к аппарату в двух диаметрально противоположных положени х. Если намечено создать отверсти в области дна желудка, что производитс при выкраивании антиперистальтической трубки (см. фиг. 5, пунктиром показана лини дальнейшего рассечени стенок желудка ), то головки должны бытыприжраплены так, как это показано на фиг. I, т. е. узка часть головок должна быть направлена влево. При выкраивании изоперистальтической трубки , когда отверстие создаетс в области анатрального канала, упорна и скобочна головка должны быть фиксированы так, чтобы их узка часть была нанравлена вправо (фиг. 6). Вращением барашка 13 опускают толкатель 15 и нож 16 в скобочной головке, в чейки помещают П-образпые скобки. В углубление 24 упорной головки помещают подложку.The device works as follows o paiaoiM. The stop and bracket heads are fixed to the apparatus in two diametrically opposite positions. If it is intended to create openings in the region of the stomach floor, which is done by cutting out an anti-peristaltic tube (see Fig. 5, the dotted line shows the line for further dissection of the stomach wall), then the heads should be adhered as shown in Fig. I, i.e. the narrow part of the heads should be directed to the left. When cutting out an isoperistaltic tube, when a hole is created in the area of the anatral canal, the thrust and staple head should be fixed so that their narrow portion is pointing to the right (Fig. 6). Rotation of the lamb 13 lowers the pusher 15 and the knife 16 in the bracket head, and U-shaped brackets are placed in the cells. In the recess 24 of the thrust head is placed the substrate.
Под желудок подводитс упорна головка аппарата на тот участок, где предполагаетс выкроить отверстие. Вращением гайки 12 (фиг. 1) онускаетс скобочна головка и сдавA thrust head of the apparatus is brought under the stomach to the site where it is intended to cut a hole. By turning the nut 12 (FIG. 1), it tightens the staple head and passes
ливаютс стенки желудка. Степень сдавливани определ ют по смещению колодки стержн каретки в индикаторном окне 9. При вра- , щении барашка 13 происходит рассекание стенки желудка. При вращении гайки 12 в обратном направлении скобочна головка поднимаетс , после чего аппарат снимают.the walls of the stomach are poured. The degree of compression is determined by the displacement of the carriage rod block in the indicator window 9. When the lamb 13 is rotated, the stomach wall is dissected. When the nut 12 is rotated in the opposite direction, the staple head is raised, after which the apparatus is removed.
В аппарате за счет того, что у1порна и скобочна голоаки, нож имеют каплевидную форму и при рассечении тканей желудка формируетс аналогичное отверстие в его стенках, ири формировании трубки создаетс пологий переход линейного разреза в циркул рный. Это значительно облегчает наложение второго р да серозномышечного шва. Само же отверстие значительно увеличивает длину выкроенной трубки. Аннарат прощивает ткани двухр дным швом, что создает надежнук. герметичность и гемостаз на участке перехода т рубки в желудок, на который нриходитс значительное напр жение при подт гивании трубки во врем пластики пищевода или создани гастростомы. Так как упорна головка соединена с корпусом С-образной скобой , инфицирование операционного лол при сопоставлении частей аппарата не происходит . Аппарат пригоден дл выкраивани как изо- так и антиперистальтической трубки, так как узкую часть скобочной головки можно направить вправо или влево и зафиксировать в заданном положении.In the apparatus, due to the fact that the blade and the staple are holoak, the knife has a teardrop shape and when dissecting the tissues of the stomach, a similar hole is formed in its walls, and when the tube is formed, a gentle transition of the linear incision into the circular one is created. This greatly facilitates the imposition of the second row of sero-muscular suture. The hole itself significantly increases the length of the cut tube. Annarath forgives fabric with a double seam, which creates a reliable fabric. tightness and hemostasis at the site of transition of the felling into the stomach, to which considerable stress is applied when the tube is tightened during the plasty of the esophagus or the creation of a gastrostomy. Since the stop head is connected to the case with a C-bracket, infection of the surgical lol does not occur when comparing parts of the apparatus. The device is suitable for cutting out both an isoprostaltic and anti-peristaltic tube, since the narrow part of the staple head can be directed to the right or left and fixed in a predetermined position.