SU506400A1 - Способ пластики уплощенного хр щевого отдела носа - Google Patents

Description

1

Изобретение относитс  к медицине, в частности к хирургии.

Известен способ пластики уплощенного хр щевого отдела носа, сочетающегос  с недоразвитием Основани  грушевидного отверсти , заключающийс  в том, что производ т разрез кожи на кончике носа в виде «птички, ее отстлаивают, рассекают передние отделы грех треугольных хр щей, выдел ют с обеих сторон слизисто-хр щевые лоскуты хр щевой перегородки и полностью удал ют ее, затем ввод т смоделированные трансплантаты в область хр щевого дефекта спинки носа.

С целью восстановлени  опорных тканей и получени  стойкого косметического эффекта по предлагаемому способу .в основание грушевидного отверсти  ввод т гомохр щевой трансплантат полукольцевой формы с пазом в центре малой кривизны, а между слизистонадхр щевыми лоскутами помещают гомохр щевой трансплантат с выступом по нижнезаднему краю, затем выступ ввод т в паз трансплантата полукольцевой формы.

Способ пластики уплощенного хр щевого отдела носа состоит из двух этапов.

Первый этап. Пластика основани  грушевидного отверсти .

Производ т разрез тканей с одной стороны по внутреннему краю основани  крыла с переходом на дно преддвери  и боковую по-верхность кожного отдела перегородки носа, который заканчиваетс  в нижней трети ее. Рассекают и отслаивают надкостницу в области основани  и наружно-боковых отделов

грушевидного отверсти  с высвобождением передней носовой ости. Нижн   граница отслойки должна доходить до переходной склаДки верхней челюсти, а верхн   - включает не только отслойку снаружи, но и внутри в области дна преддвери  и боковых отделов грущевидного отверсти . В сформированное ложе ввод т предварительно смоделированный в виде полукольца гомохр щевой трансплантат , который имеет переднюю сферически выпуклую поверхность и заднюю вогнутую, повтор ющую рельеф прилежащего участка верхней челюсти. В зависимости от степени выраженности деформации толщина трансплантата IB области основани  верхней губы

и крыльев носа может находитьс  от 0,5 до 1,0 см. В области переходной складки его наружна  и внутренн   поверхности сход тс  под острым углом. В центре внутренней кривизны гомохр щевого трансплантата имеетс 

два выступа, расположенные на рассто нии друг от друга 0,3-0,5 см и принимающие участие в образовании «паза, в который входит передн   носова  ость. Ткани в области дна преддвери  носа послойно ущивают кетгутовыми щвами.

Второй этап. Устранение уплощени  хр щевого отдела носа.

Производ т разрез кожи на кончике носа в виде «птички. Кожу кончика, снинки и боковых скатов носа равномерно отслаивают на всем прот жении. Треугольные хр щи высвобождаютс  путем рассечени  места прикреплени  к хр щевой перегородке. С двух сторон на всем прот жении отслаивают слизисто-надхр щницу недоразвитого или рубцовоизмененного четырехугольного хр ща, после чего последний полностью удал етс . Передние отделы треугольных хр щей, обычно завернутые кнутри, высвобождаютс  от спаек и приподнимаютс  до нормального уровн  спинки носа . Медиальные ножки крыльных хр щей мобилизуютс  после рассечени  соединительной ткани, наход щейс  между ними. Между листками слизистой перегородки перемещаетс  пр моугольной формы гомохр щевой транснлантат , величина которого должна соответствовать размерам создаваемого хр щевого отдела носа. Задний отдел перегородочного трансплантата должен опиратьс  на передневерхний отдел сошника. Треугольные хр щи приподнимаютс  до нормального уровн  спинки носа, сшиваютс  между собой и передним отделом гомохр щевого трансплантата несколькими кетгутовыми швами. В области нижнезаднего кра  трансплантата имеетс  выступ, который находитс  между основанием медиальных ножек крыльных хр щей. Выступ помещаетс  в «паз полукольцевидного трансплантата и служит дл  выдвижени  кпереди основани  кожного отдела перегородки носа.

Остальна  часть нижнего отдела перегородочного гомохр щевого трансплантата заканчиваетс  на уровне нижних краев треугольных хр щей и не входит между мобилизованными медиальными ножками крыльных хр щей .

Мобилизованные и выдвинутые кпереди крыльные хр щи сщиваютс  между собой в области арок кетгутовым швом. На кожу кончика носа накладывают швы из волоса. Полость и преддверие носа равномерно выполн ютс  тампонами на 3-5 суток, с частичной сменой их на вторые сутки. Снаружи накладываетс  фиксирующа  коллоидна  пов зка на 8-10 суток.

Claims (1)

1. Формула изобретени 

   Способ пластики уплощенного хр щевого отдела носа путем рассечени  и отслойки кожи на кончике носа, рассечени  передних отделов треугольных хр щей с последующим выделением слизисто-надхр щевых лоскутов хр щевой перегородки, полным удалением перегородки и введением трансплантата, о тл ичающийс  тем, что, с целью восстановлени  опорных тканей и получени  стойкого косметического эффекта, в основание грушевидного отверсти  ввод т гомохр щевой трансплантат полукольцевой формы с пазом в центре малой кривизны, а между слизистонадхр щевыми лоскутами помещают гомохр щевой трансплантат с выступом по нижнезаднему краю, затем выступ ввод т в паз трансплантата нолукольцевой формы.