SU374088A1 - Кардиостимулятор - Google Patents

Description

1

Изобретение относитс  к медицинской технике , а именно к кардиостимул торам.

Известны кардиостимул торы, содержащие выделитель R-зубцов ЭК.Г, блок задержки и формирователь стимулирующих импульсов. С помощью этих кардиостимул торов можно нав зывать сердцу учащенный искусственный ритм и производить начальное измерение порога возбудимости сердца. Определение порога возбудимости с помощью известных устройств производитс  следующим образом. Устанавливают определенную задержку стимулирующего импульса относительно R-3y6.ua и постепенио вручную увеличивают амнлитуду стимулирующих импульсов, которые нанос тс  на сердце в каждом сердечном цикле до значений, пресыщающих пороговое значение возбудимости сердца дл  выбранной точки сердечного цикла. Оценку надпороговых значений наносимого стимула производ т по по влению или отсутствию ответа сердца в виде экстрасистолы. При Н1ав зывании сердцу учащенного искусственного ритма величину амплитуды стимулирующих импульсов устанавливают несколько большей порогового звачени .

Однако недостаточно высока  точность измеоени  пороговых значений амплитуды стимулирующих импульсов Обусловлена тем, что ручное изменение амплитуды стимулирующих

импульсов приводит к зн ачительным погрешност м из-за неодинаковых условий измерений (различна  скорость увеличени  амплитуды и т. д.). Кроме того, при длительном

нанесении стимулирующих импульсов на сердце вследствие  влений околоэлектродной пол ризации и других процессов происходит постепенное увеличение порога возбудимости мышцы сердца, который может превысить амплитуду стимулирующих импульсов, а сердце перестанет отвечать сокращени ми на стимулы , что может привести к его остановке, а применение при этом электрических раздражений , значительно превышающих пороговые

значени  возбудимости, дополнительно травмирует сердце.

Целью изобретени   вл етс  повышение точности- измерени  величины порога возбудимости сердца и уменьшение травмировани 

сердца.

Дл  этого кардиостимул тор снабжен программирующим блоком, блоком логики, двум  переключател ми, счетчиком, преобразователем код-напр жение и электрокардиоскопом , причем выход выделител  R-зубцов ЭКГ соединен со входом программирующего блока и через контакты первого переключател - со входом блока логики, выход программирующего блока - со входом блока задержки , выход блока задержки через контакты второго переключател  соединен со входом формировател  стимулирующих импульсов и со вторым входом блока логики, выход которого соединен со входом счетчика, выходы счетчика соединены со входами преобразовател  код - напр жение, и выход преобразовател  код - напр жение соединен с управл ющим входом формировател  стимулирующих импульсов. На чертеже изображена блок-схема пред- 10 лагаемого кардиостимул тора. Предлагаемый радиостимул тор содержит выделитель / R-зубцов ЭКГ, блок 2 логики. счетчик 3, преобразователь 4 код - напр жение , программирующий блок 5, блок 6 за-15 держки, формирователь 7 стимулирующих импульсов, электрокардиоскоп 8. Работа кардиостимул тора при определении величины порога возбудимости сердца в начальной части диастолы при больших дли-20 тельност х сердечного цикла происходит еледующим образом. На вход выделител  / R-зубцов ЭКГ подаетс  электрокардиограмма со стандартных отведений. С выхода выделител  / запускаю-25 щие импульсы, соответствующие кардиоимпульсу R ЭКГ, подаютс  на входы блока 2 логики и программирующего блока 5. При определении порога через программирующий блок 5 на вход блока 6 задержки поступает30 не каждый запускающий импульс, а, например , каждый восьмой. Величина задержки блока 6 устанавливаетс  такой, чтобы стимулирующий импульс приходилс  на необходимую точку начальной части диастолы. На счетчике 3 записываетс  число «I, что соответствует мииимальной амплитуде стимулирующих импульсов (например, 0,1 в). После ЭТОГО замыкаютс  контакты 9 и 10 переключател , и в момент прихода на вход фор- 40 м.ировател  7 стимулирующих импульсов с выхода блока 6 задержки задержанного импульса , на его входе формируетс  стимулирующий импульс, который через электроды поступает на сердце.45 Кроме того, импульсы с выхода блока 6 задержки через контакты 9 переключател  поступают на вход блока 2 логики. Если сердце не откликнетс  на первый стимул, т. е. если в течение определенного промежутка времени 50 (например, 160 леек) на выходе выделител  / R-зубцов не будет сформирован запускающий импульс, то по истечении этого промежутка времени на выходе блока 2 логики формируетс  импульс, который поступает на 55 вход счетчика 3 и увеличивает число, записанное на нем до двух. Код числа «2 с выходов счетчика 3 поступает на входы преобразовател  4 код - напр жение, напр жение с выхода преобразовател  4 код - напр же- 60 ние- на управл ющий вход форми.ровател  7 стимулирующих импульсов и при приходе на его вход следующего имлульса с выхода блока 6 задержки будет цформирозан стимулирующий импульс большей амп- 65 5 35 литуды (например, 0,2 в). Если этот стимул не вызовет отклика сердца, то на вх:од счетчика 3 с выхода блока 2 логики поступает еще один импульс, увеличивающий амплитуду стимулирующих импульсов, и т. д. Этот процесс увеличени  амплитуды стимулирующих импульсов продолжаетс  до тех пор, пока сердце не откликнетс  на стимулы, после чего амплитуда стимулирующих импульсов остаетс  посто нной, превышающей пороговое значение на величину, менъщую дискрета увеличени  амплитуды. При изменении порога возбудимости в конечной фазе диастолы и при малых длительност х сердечного цикла трудно отличить электросистолическое сокращеиие сердца от естествевного по их времениому положению. поэтому их различают по. форме зубцов электрокардиограммы на экране электрокардиоскопа 8. При измерении порога контакты 9 переключател  остаютс  разомкнутыми и замыкаютс  оператором, когда на экране электрокардиоскопа по в тс  электросистолические зубцы ЭКГ, после чего увеличение амплитуды стимулирующих импульсов прекращаетс . При нав зывании искусственного ритма программа программирующего блока 5 устанавливаетс  такой, при которой на блок 6 задержки поступает каждый запускающий, импульс , величина задержки блока 6 устававлидаетс  соответствующей необходимой частоте искусственного ритма сердца. Амплитуда стимулирующих импульсов устанавливаетс  несколько превышающей порог возбудимости сердца, после чего замыкаютс  контакты 9 и W переключателей, и стимулы через электроды поступают Hia сердце. Если при нав занном искусственном ритме произойдет увеличение порога возбудимости сердца и оно не будет откликатьс  на стимулы , то с выхода блока 2 логики на вход счетчика 3 поступают импульсы, увеличивающие число, записанное в счетчике 3 и тем самым амплитуду стимулирующих импульсов до тех пор, пока она вновь незначительно не превысит пороговое значение, Предмет изобретени  Кардиостимул тор, содержащий выделитель R-зубцов ЭКГ, блок задержки и формирователь стимулирующих импульсов, отличающийс  тем, что, с целью повышени  точности измерени  величины порога возбудимости сердца и уменьшени  травмировани  сердца, он снабжен программирующим блоком , блоком логики, двум  переключател ми, счетчиком, преобразователем код - напр жени  и электрокардиоскопом, причем выход выделител  R-3y640B ЭКГ соединен со входом программирующего блока и через контакты первого переключател  - со входом блока логики, выход программирующего блока

со входом блока задержки, выход блока задержки через контакты второго переключател  соединен со входом формировател  стимулируюихих импульсов и со вторым входом блока логики, выход блока логики соединен

со входом счетчика, выходы счетчика соединены со входами преобразовател  код-напр жени , и выход преобразовател  код- напр жение соединен с управл ющим входом формировател  стимулирующих импулыов.

зкг