SU240173A1 - Экстрактор в. п. пашковского для извлечения камней из мочеточника - Google Patents

Description

Экстракторы дл  извлечени  камней из мочеточника , содержащие несущий тросик, сплетенный из металлических струн, четырехбранщевую корзинку-улавливатель и проводник с оливой, известны.

Предлагаемый экстрактор отличаетс  тем, что бранщи корзинки выполнены расход щимис  от несущего тросика под разными углами и сход щимис  у основани  проводника под одинаковыми углами. Кроме того, сечение проводника постепенно уменьщаетс  от его основани  к оливе. Такой экстрактор обеспечивает захват и надежную фиксацию извлекаемого камн , а также атравматическое проведение корзинки мимо камн  по изгибам мочеточника за счет постепенного увеличени  гибкости проводника по его длине от основани  к оливе.

На фиг. 1 изображен предлагаемый экстрактор , общий вид; на фиг. 2-ю же, вид спереди; на фиг. 3 - то же, вид сбоку; на фиг. 4 - мочеточник с введенным экстрактором , поперечный разрез на уровне камн , наход щегос  в нижней половине корзины; на фиг. 5 - то же, в широкой части мочеточника; на фиг. 6 - экстрактор в мочеточнике с камнем,захваченным корзиной.

бранщевую корзинку-улавливатель 2, снабженную проводником 3 с оливой .

Несущий тросик состоит из скрученных в тросик стальных струн. На противоположном

от корзинки конце между струнами имеетс  щель в виде ушка швейной иглы -5 дл  захвата плоским крючком динамометра.

Корзинка-улавливатель образован двум  парами (передней и задней) особым образом

изогнутых эластических струн-бранш. Лева  бранща 6 передней пары, пра)за  бранща 7 передней пары, лева  бранща 8 задней пары, права  бранша 9 задней пары имеют два изгиба в двух взаимно перпендикул рных плоскост х . В фронтальном и сагиттальном разрезах корзинка зеркально симметрична. Бранши каждой пары расход тс  во фронтальной плоскости вправо и влево от нижнего спа  Ю корзинки под углом 35° и вновь соедин ютс 

под таким же углом в верхнем спае 11.

Между левой и правой бранщами (5 и 7 передней пары образуетс  просвет 12 в виде ромба и закругленными боковыми углами. Такой же просвет образуетс  между бранщамн задней пары. Эти два просвета (передний и задний)  вл ютс  входными, так как через них камень попадает в корзинку. 3 под углом , образу  в нижней ноловнне корзинки но клиновидному узкому нросвету J3 (буферные просветы). Этн нросветы полдерживают посто нную плотность охвата корЗИНКИ мочеточником. Со средины корзинки5 также в сагиттальной плоскости одноименные бранши 6 и 8, 7 и 9 расход тс  круче, под углом Y 35° и соедин ютс  в верхнем спае // под таким же углом. Они образуют в верхней иоловнне корзинки по боковому ромбо-ю видному просвету 14. Просветы 14 сохран ют верхний отдел корзинки четырехбраншевым, что необходимо дл  надежной фиксации камн  и изол ции его от стенок мочеточника. Проводник 3 экстрактора постепенно утон-is чаетс  от основани  к оливе 4. В нижней трети он образован трем  тончайшими струнами, свитыми в тросик. В средней трети этих струн две из них, а в верхней трети одна заканчиваютс  оливой 4.20 При извлечении камн  нз мочеточника экстрактор иомещают в катетер так, что корзинка , сложившись, вт гиваетс  в него. Снаружи остаетс  только проводник с верхним спаем 11, а с противоположной стороны катетера25 виден конец несущего тросика. В таком виде экстрактор через цистоскоп проводитс  в мочеточник 15. Тончайша  верхн   треть проводника с оливой на конце легко проходит мимо камн  16 и хорошо виисываетс  в изги-ЗО бы мочеточника. За ней двнжетс  средн   треть, более плотна , но достаточно гибка  дл  того, чтобы вписатьс  в изгиб, частично уже выправленный, верхней третью нроводника . Далее в почти ликвидированный изгиб35 входит еще более плотна  треть и ведет за собой вт нутую в катетер корзинку. Таким образом, вс  система проводите мимо камн , даже если он находитс  в крутом изPjjgg4Q Благодар  такому проводнику удаетс  проести экстрактор выше камн  во всех случа х , в которых сохранена проходимость мочеточника дл  катетера, и более чем в ноловине случаев, когда последний провести не уда-45 етс . При этом уменьшаетс  веро тность травматизации мочеточника. После выдвижени  корзинки из катетера она раскрываетс  вследствие эластичности бранш. Раскрыта  корзинка низводитс  на50 уровень камн . Углы а, втрое больше угла |3, и буферные нросветы 13 сжимаютс  легче, чем захватывающие просветы 12. Поэтому в узком зазоре меледу камнем и стенкой мочеточника корзинка сжимаетс  за счет буфер-55 ных просветов 13, и только после полного их 4 нсчезновенн , т. е. нревращенн  ннжней половнны корзинкн в двубраншевую (см. фиг. 4) н сли ни  двух входных просветов в один, начинает сужатьс  н этот просвет. Так как внутренний диаметр мочеточника не может быть меньше диаметра камн , то входной просвет всегда больше или равен его диаметру ( унругость сдвоенных бранш достаточна, но толщина их ничтожна и может не приниматьс  во внимание). Силой давлени  стенок мочеточника камень вталкиваетс  во входной нросвет (см. фиг. 4). В случае широкого зазора между стенками мочеточника и камнем буферные просветы 13 соответственно расшир ютс , поддержива  плотный охват мочеточником корзинки, благодар  чему камень вталкиваетс  в один из входных просветов (см. фиг. 5). При дальнейшем низведении корзннки камень перемеш,аетс  в верхний отдел, где и фиксируетс  между четырьм  браншами (см. фиг. 6). Верхн   половина корзинки всегда остаетс  четырехбраншевой, так как входные просветы 12 никогда не сжимаютс  нолностью , а боковые ромбовидные просветы 14 практически совершенно не сужаютс . Боковые нросветы не подвергаютс  зчачительному сжатию, наход сь до фиксации камн  в расширенном выше его мочеточнике. Кроме того, несмотр  на равенство углов а и у, боковые просветы 14 вдвое короче входных просветов 12, а следовательно, более жесткие и труднее поддаютс  сжатию, Прн низведении нижний отдел корзинки узким клином раздвигает мочеточник 15, прокладыва  дорогу камню 16, ночти полностью изолированному от контакта с мочеточником четырьм  упругими браншами. Предм ет изобретени  Экстрактор дл  извлечени  камней из мочеточника , содержащий несущий тросик, сплетенный из металлических струи, четырехбраншевую корзинку - улавливатель и проводник с оливой, отличающийс  тем, что с целью захвата и надежной фиксации извлекаемого камн , а также атравматичного проведени  корзинки мимо камн  но нзгибам мочеточника за счет постепенного увеличени  гибкости проводника но его длине от основани  к оливе, бранши корзинки выполнены расход щимис  от несущего тросика иод разными углами и сход щимис  у основани  проводника иод одинаковыми углами, а сечение проводника иостепенно уменьшающимс  от его основани  к оливе.

.З