SU1795887A3

SU1795887A3 - Method for making endoprosthetic appliance to hand metacarpophalangeal and proximal interphalangeal articulations and device for its realization

Info

Publication number: SU1795887A3
Application number: SU904817472A
Authority: SU
Inventors: Petr I Lerner; Arkadij L Gimmelfarb; Tamara P Rozovskaya
Original assignee: Kaзahckий Филиaл Bcecoюзhoгo Kуpгahckoгo Haучhoгo Цehtpa "Bocctahobиteльhaя Tpabmatoлoгия И Optoпeдия"
Priority date: 1990-04-24
Filing date: 1990-04-24
Publication date: 1993-02-15

Description

Изобретение относится к медицине, конкретно к реконструктивно-восстановительному лечению суставов пальцев кисти.

Известен способ одномоментного эндопротезирования суставов пальцев путем использования Эндопротеза межфалангового сустава (1). Устройство содержит элементы крепления к кости, шарнирно соединенные между собой, а также гофрированный чехол из эластичного материала, покрывающий шарнирную головку протеза. Однако несмотря на применение защитного чехла, формирующиеся вокруг него рубцы в результате контракции сдавливают подвижные части протеза, ограничивая подвижность шарнира.

Цель изобретения заключается в увеличении объема движений в суставе.

Сущность изобретения заключается в том, что операцию проводят в два этапа, причем при первом этапе в фаланги вводят ножки эндопротеза с заглушенными резьбовыми каналами, между заглушками размещают упруго-эластичную прокладку овальной формы и накладывают аппарат внешней фиксации, осуществляя дистракцию. При втором этапе операции, проводимом черёз 6-8 недель, демонтируют дистракционный аппарат, удаляют прокладку, заглушки заменяют на диски с ножками, соединяя диски осью. Образованная дисками шарнирная головка устройства размещается в полости, образовавшейся на месте удаленной эластичной прокладки. Это предотвращает сдавление подвижных элементов устройства. Кроме того, скольжение тканей по шарнирной головке обеспечиаа1795887 АЗ ется тем. что вокруг упруго-эластичной прокладки в полости образуется капсула, внутренний слой которой представляет собой синовиоподобную ткань, выстилающую наружный соединительно-тканный слой.

На фиг. 1 показано устройство в разобранном виде (изометрия); на фиг. 2 - расположение деталей устройства после первого этапа операции (сечение): на фиг. 3 - расположение деталей устройства после второго этапа операции.

Устройство состоит из проксимальной ножки 1, представляющей собой стержень с резьбой по поверхности и с резьбовым хвостовиком 2 меньшего диаметра. Ножка 1 содержит резьбовой канал 3, продольную канавку 4 на поверхности и шлиц 5 под отвертку на торце у отверстия канала 3. Головка 7 заглушки 6 имеет грани, а на поверхности - сферическое углубление 8 и шлиц 9 под отвертку. Стержень 10 с резьбой, соответствующей резьбе канала 3, несет на одном из своих концов пару параллельно расположенных дисков 11, 12 с соосными отверстиями 13,14. Диски 11,12 расположены друг от друга на расстоянии, позволяющем размещать между ними диск 15, содержащий упор 16 и отверстие 17. Диск 15 размещен на стержне 18, имеющем резьбу соответствующую резьбе канала 19 ножки 20, конструктивно выполненной аналогично ножке 1. Заглушка 21 конструктивно аналогична заглушке 6. Посредством оси 22 диск 15 шарнирно крепится в пространстве между дисками 11, 12, при этом упор 16 предотвращает переразгибание устройства более 180°. Сгибание в шарнире возможно до 90°. В комплект устройства входит прокладка 23 овальной формы, изготовленная из упруго-эластичного материала. Величина длинной оси прокладки 23 превосходит диаметр дисков 11, 12, 1.5 в 1,5 раза.

Способ и устройство применяются следующим образом.

После вскрытия протезируемого сустава иссекают измененные параартикулярные ткани и резецируют суставные концы. Вскрывают костномозговые каналы сочленяющихся костей, обрабатывают каналы разверткой, после чего ввинчивают в них ножки 1, 20 устройства таким образом, чтобы канавки 4 были ориентированы в тыльную сторону (такая ориентировка канавок 4 обеспечивает при втором этапе операции расположение дисков 11, 12, 15 в плоскости физиологического сгибания-разгибания сустава при условии полного завинчивания стержней 10, 18 в каналы 3. 19. Упор 16 при этом устанавливается с ориентацией к тылу, препятствуя переразгибанию). Далее, в каналы 3. 19 введенных в фаланги ножек 1, 20 ввинчивают заглушки 6, 21. Между заглушками 6, 21 помещают прокладку 23, ориентируя ее длинной осью вдоль оси пальца кисти. Накладывают компрессионно-дистракционный аппарат. Послойно ушивают ткани. Дистракцию осуществляют до уровня, обеспечивающего сохранение овальной формы прокладке 23. предотвращая сжатие ее между заглушками 6, 21. Формирование полости,, выстланной капсулой сустава, происходит в соответствии с габаритами прокладки 23.

Через 6-8 недель производят второй этап операции: демонтируют компрессионно-дистракционный аппарат, из сформировавшейся капсулы удаляют прокладку 23, извлекают заглушки 6, 21 из каналов ножек 1, 20, ввинчивают на их место стержни 10, 18 с дисками 11, 12, 15. сопоставляя их и соединяя осью 22. Ось 22 имеет плотную посадку в отверстиях 13, 14 дисков 11, 12 и посадку движения в отверстии 17 диска 15. Послойно ушивают ткани. Проводят физиокинезотерапию.

Пример. Б-ной Т-ин Р.Г., 44 года, слесарь. Поступил в отделение хирургии кисти с диагнозом: костный анкилоз проксимального межфалангового сустава III пальца правой кисти. Произведено эндопротезирование анкилозированного сустава по предлагаемой двухэтапной схеме с использованием эндопротеза. Физиокинезотерапия. Осмотрен через 5 месяцев после первого этапа операции. Жалоб не предъявляет. Объем движений 180-105°. К работе по специальности приступил через 1 мес после второго этапа операции.

Claims

Формула изобретения

1. Способ эндопротезирования пястнофалангового и проксимального межфалангового суставов кисти путем резекции суставных концов, иссечения параартикупарных тканей, формирования каналов для ножек эндопротеза, их введения с последующим шарнирным соединением и реабилитацией, отличающийся тем, что, с целью увеличения объема движений пальца, между ножками размещают упругоэластич5 ную прокладку, накладывают аппарат внешней фиксации. производяГдистракцию в суставе до приобретения прокладкой овальной формы с длинной осью вдоль пальца, через 6-8 недель снимают аппарат, удаляют прокладку, соединяют ножки эндопротеза.

2. Устройство для эндопротезирования пястно-фалангового и проксимального межфалангового суставов кисти, содержащее разъемную головку в виде дисков со стержнями, соединенных с осью, и ножки, отли чающееся тем, что. с целью увеличения объема движений в суставе, ножки выполнены с резьбовым каналом для стержней дисков и заглушек, поверхность ножек выполнена с резьбой, продольной канавкой и шлицем в торцевой части, заглушки выполнены в виде болтов, на головках которых выполнены сферические углубления и шлицы, а прокладка, изготовленная из упругоэластичного материала, имеет овальную форму, величина длинной оси которой превосходит диаметр дисков в 1.5 раза.

(риг. 1 <pu?3